Почему после вывиха плеча нет сил поднять руку?

Вывих плеча – это частая травма, при которой нарушается конгруэнтность суставных поверхностей (плечо и лопатка). После повреждения возникают болезненные ощущения, деформируется плечо, нарушается подвижность повреждённой конечности.

Плечевой сустав – это наиболее подвижное сочленение, которое часто травмируется. Смещение плечевой кости возникает вследствие падения на вытянутую вперёд или отведённую в сторону конечность. После травматического воздействия существует риск разрыва суставного мешка и связок плечевого сустава.

В статье вы узнаете все про лечение вывиха плечевого сустава после вправления плеча и реабилитацию после травмы.

Причины вывиха плеча

Согласно статистике, эту травму диагностируют в 60% от общего числа вывихов. Это объясняется строением подвижного соединения, которое позволяет совершать движения в широком диапазоне и разных плоскостях.

Основные причины смещения плечевой кости:

• Высокая степень подвижности плечевого сочленения;
• Минимальная площадь соединения поверхностей суставов;
• Относительно большой или тонкий суставный мешок;
• Частое повреждение руки во время падения.

Чаще всего плечо травмируется под воздействием травматической силы на руку или сам сустав. Травма возникает в результате падения на выставленную, вытянутую или отведённую конечность.

Если травма присутствовала в прошлом, то повышается вероятность повторного или привычного смещения кости. Это объясняется тем, что во время первой травмы разрывается суставный мешок или связочный аппарат. Также подобная проблема возникает в результате некорректного лечения вывиха.

Типы вывиха плеча

Как уже упоминалось, вывих плеча возникает вследствие травматического влияния на один из элементов сустава. Спровоцировать травму может удар, падение, сильный и резкий мышечный спазм. Как следствие, суставные поверхности смещаются, а капсула частично или полностью разрывается.

Медики разделяют следующие виды вывихов, в зависимости от направления смещения головки плеча по отношению к поверхности лопатки:

• Передний – головка плеча смещается вперёд и контакт с суставным углублением лопатки теряется. Вывих возникает при непрямом травматическом воздействии на руку, которая разгибается или вращается. Переднее смещение может спровоцировать прямой удар сзади по плечевой кости;
• Задний – головка плеча смещается назад в результате прямого травматического воздействия на плечевое сочленение. Травму может спровоцировать непрямое приложение силы предплечье, локоть или кисть. Чаще всего задний вывих появляется после удара по плечу, которое находиться в позиции сгибания или внутреннего вращения;
• Нижний – головка плеча смещается вниз по отношению к суставному углублению. Эта разновидность вывиха возникает при травматическом влиянии на плечо, которое сильно отведено (конечность поднята выше горизонтальной линии). Как следствие, головка плеча смещается под суставное углубление, и рука фиксируется в патологической позиции (над головой). Часто при нижнем вывихе повреждаются сосуды, нервы, которые находятся в подмышечном углублении;
• Предненижнее и задненижнее смещение диагностируют редко. Эта травма является комбинацией вышеописанных вывихов.

Таким образом, чаще всего вывих плеча возникает в результате  прямого или непрямого травматического воздействия на сочленение.

Признаки вывиха плеча

Выявить травму можно по болезненным ощущениям, деформации плеча и нарушении двигательной функции конечности.

Основные признаки вывиха плеча:

• Острая боль в плече. После травмы возникают болезненные ощущения, особенно, если речь идёт о первом вывихе. При повторном смещении боль менее выражена или отсутствует;
• Ограничение движений повреждённой руки в плече. Пострадавший не может выполнить активные движения, а пассивные движения сопровождаются пружинистым сопротивлением. Это объясняется потерей контакта суставных поверхностей;
• Деформация плеча. После травмы плечо становится несимметричным. С повреждённой стороны сустав уплощается, а ключица и акромион лопатки образуют выступ. Иногда можно рассмотреть или прощупать головку плеча;
• Отёчность тканей на плече. После смещения суставных поверхностей развивается воспаление. Воспалительный процесс может возникнуть вследствие сдавливания крупных сосудов, жидкость медленнее протекает и выходит из просвета.

Кроме того, по внешним симптомам можно выявить тип вывиха. При переднем смещении повреждённая рука и плечо отведено. Плечо имеет резкие очертания, головка плеча находится под клювовидным отростком. Пациент не может отвести плечо, подвигать рукой внутрь и дотянуться к противоположной конечности.

При заднем смещении характерна позиция приведения и внутреннего вращения. Плечо имеет резкие очертания, впереди проступает клювовидный отросток, головка плеча находиться под акромионом. Пациент не может отвести руку и совершить внешнее вращение.

При нижнем смещении конечность отведена, согнута в локте, часть от локтевого сустава до кисти располагается над головой. Головка плеча находиться в подмышке на груди.

Диагностика травмы

Выявить вывих можно по внешним признакам, однако более глубокая диагностика позволяет определить осложнения.

Дополнительные методы исследования, которые используют при вывихе плечевого сустава:

• С помощью рентгена можно точно определить вид смещения и всевозможные осложнения;
• КТ позволяет выявить направление вывиха, положение головки плеча по отношению к суставному углублению. Также с помощью этого метода можно определить переломы и трещины костей;
• МРТ – это современный и высокоточный способ исследования органов и тканей. Снимки МРТ отображают состояние мягких тканей, связок, хрящей, суставов и т. д.;
• УЗИ плеча проводят при угрозе скопления крови в полости плечевого сочленения. Кроме того, с помощью данного метода можно выявить характер разрыва связок, мышц и капсулы, определить наличие и степень сжатия кровеносных сосудов плеча.

Только после точного установления диагноза можно приступать к лечению.

Первая помощь

При подозрении на вывих плеча, нужно выполнить следующие действия:

• Ограничьте в движении повреждённую руку (в области плеча);
• Приложите холодный компресс к повреждённому суставу, чтобы уменьшить отёк;
• Вызовите скорую помощь.

Подробнее про оказания первой помощь можно прочитать здесь.

Врачи запрещают самостоятельно вправлять вывих, так как существует риск повреждения мышц, нервов и сосудов.

Важно обеспечить полный покой повреждённой руке в области плеча. Для этого нужно зафиксировать руку в позиции отведения (при переднем смещении) или приведения (при заднем смещении). Конечность согнута в локте и размещается на валике, который прижат сбоку торса. Чтобы обеспечить полную недвижимость на руку накладывают повязку (например, треугольная косынка), которая удерживает предплечье и держится на шее. Повязка при вывихе плечевого сустава может быть сделана из платка, шарфы, полотенца и т.д.

Чтобы купировать боль, можно принять анальгетик, например, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен и т. д. Нестероидные противовоспалительные препараты купируют болезненные ощущения и воспаление.

Дальнейшие действия должен выполнять врач. А поэтому пострадавшего нужно транспортировать до ближайшего травмпункта. Самостоятельное лечение грозит опасными осложнениями. Квалифицированный специалист проведёт необходимые исследования, назначит грамотное лечение, вправит вывих, чтобы сустав быстрее восстановился.

Похожие статьиМетоды вправления вывиха

Существует более 50 способов вправления смещённого сустава. Независимо от методики лечения пострадавшему вводят раствор Промедола и Новокаина. Болеутоляющие препараты расслабляют мышцы, после чего врачу легче вправить смещённый сустав. Кроме того, после медикаментозного успокоения снижается вероятность повреждения сухожилий и мышц.

Методы вправления вывиха плечевого сустава:

• Метод Джанелидзе. Пострадавшего кладут на бок на кушетку так, чтобы повреждённая рука свисала с неё. Под лопатку подкладывают валик, чтобы она плотно прилегала к поверхности. Помощник удерживает голову пациента. Процедуру начинают через 20 минут после укола миорелаксанта, после чего мускулатура расслабляется, и головка плеча приближается к суставному углублению. Иногда вправление кости происходит самопроизвольно. В противном случае. Травматолог становится перед пациентом, сгибает свисающую конечность в локте под прямым углом. Одной рукой давит на предплечье в зоне локтя, а другой обхватывает кисть и поворачивает повреждённую руку в плече кнаружи, а потом кнутри. В момент вправления звучит характерный щелчок;
• Метод Кохера. Пациент ложится на спину, врач обхватывает руку у лучезапястного сустава, сгибает в локте до 90° и вытягивает плечо по оси, приводя конечность к торсу. Помощник в этот момент фиксирует надплечье пострадавшего. Врач выводит локоть максимально вперёд и медиально, не меняя позицию, он разворачивает плечо внутрь. Вправление вывиха сопровождается характерным щелчком;

• Метод Гиппократа. Пострадавший ложиться на спину, врач становится перед ним возле повреждённой конечности, обхватывает её обеими руками. Пяткой ноги (предварительно разутой) он упирается в подмышку и одновременно вытягивает руку по оси;
• Вправление по Куперу. Больной сидит на стуле, врач ставит ногу на тот же стул, упирается коленом в подмышку вывихнутой руки. Травматолог захватывает повреждённую конечность за запястье, вытягивает плечо вниз и одновременно подталкивает головку коленом вверх.

Существует ещё много методов вправления смещённой головки плеча, например, вправление по Чаклину, Шуляку и т. д. Решение о выборе методики лечения принимает травматолог.

Самостоятельное вправление вывиха

Врачи категорически не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих, так как повышается вероятность повреждения крупных кровеносных сосудов и нервных окончаний. Кроме того, существует риск деформации суставных поверхностей, а это может привести к инвалидности.

Чтобы корректно вправить вывих, нужно соблюдать следующие правила:

• Во-первых, нужно убедиться в целостности плечевой кости, лопатки и ключицы. Если перелом присутствует, то, скорее всего, понадобиться операция. Проверить это можно с помощью МРТ;
• Во-вторых, необходимо проверить руку на наличие или отсутствие повреждения нервов и сосудов. Для этого определяют не чувствительные участки, сравнивают частоту пульса на лучевых артериях рук. Также для этой цели проводят рентген с использованием контрастного вещества;
• В-третьих, нужно принять обезболивающий препарат. В противном случае, из-за боли мышцы сжимаются и мешают вправить вывих;
• В-четвёртых, расслабить мышцы. В плечевое сплетение вводят анестетик, который расслабляет мускулатуру. Возможно внутривенное введение миорелаксантов;
• В-пятых, не обойтись без рентгенологического контроля. После вправления вывиха, нужно сделать рентген, чтобы убедиться в корректности сопоставления поверхностей сустава.

Самостоятельное вправление вывиха крайне нежелательное, но в экстренных случаях его проводят в домашних условиях. Наиболее безопасный и удобный метод – это вправление по Джанелидзе. В остальных случаях это процедуру лучше провести в медицинском учреждении.

Реабилитация после травмы

Сразу после вправления вывиха плеча на руку накладывают специальную повязку (типа Дезо) для иммобилизации плечевого сустава. Срок её ношения колеблется от 4 до 6 недель. Это необходимо для того, чтобы повреждённый сустав быстрее зажил и восстановился. В противном случае нарушается процесс заживления суставной капсулы и связочного аппарата, как следствие, повышается вероятность развития привычного вывиха.

Физиотерапия восстанавливает структуру и функциональность повреждённого сустава, стабилизирует его. Физиопроцедуры устраняют отёчность, снижают боль, рассасывают тромбы, стимулируют местный кровоток. Кроме того, ткани насыщаются кислородом, укрепляется иммунитет, быстрее восстанавливается повреждённый сустав.

Для лечение плечевого сустава после вывиха применяют следующие процедуры:

• Вас заинтересует… Лечение привычного вывиха плечевого суставаВысокоинтенсивная магнитотерапия устраняет воспалительные реакции, купирует боль уже после первых сеансов. Быстрее восстанавливаются повреждённые ткани;
• Низкоинтенсивная магнитотерапия обладает противовоспалительным эффектом, устраняет отёчность, ускоряет восстановление повреждённых тканей;
• Диадинамотерапия улучшает кровообращение, вследствие чего ткани насыщаются питательными веществами и кислородом. Процедура устраняет болезненные ощущения, повышает тонус скелетной мускулатуры;
• Индуктотермия стимулирует кровообращение, дыхание и питание тканей, нормализует иммунитет. Эта процедура обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом;
• Аппликации парафином стимулируют местный кровоток, уменьшает отёчность и воспаление;
• Местная криотерапия ускоряет заживление тканей, улучшает кровообращение и нормализует иммунитет.

Физиотерапию применяют в составе комплексного лечения для ускорения регенерации повреждённого сустава и устранения некоторых симптомов без применения медикаментов.

Однако при сильной боли применяют нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов и т. д.

Упражнение и массаж при реабилитации

В реабилитацию после вывиха плечевого сустава входят гимнастические упражнения, но при этом пациент должен строго соблюдать указания врача. Больной сустав должен пребывать в покое, но при этом необходимо тренировать его мускулатуру. Особенно это относится к мышцам, которые отвечают за повороты плеча.

Комплекс упражнения для восстановления двигательной функции плечевого сустава:

• Прикладывайте к повреждённому участку мешочек со льдом на 15 минут несколько раз за сутки;
• Сжимайте и разжимайте пальцы повреждённой руки;
• Через 14 дней после вправления смещённой кости, разминайте повреждённое плечо, для этого двигайте им в разные стороны. Все движения должны быть аккуратными и плавными. При возникновении боли, остановите тренировку;
• Через 4–5 недель пробуйте двигать всей повреждённой конечностью, отводите её, опускайте, вращайте;
• По истечении 6–7 недель рекомендуется выполнять разные движения плечом, при этом важно восстановить диапазон движений. По разрешению врача можно выполнять упражнения с небольшой нагрузкой, постепенно увеличивая вес.

ЛФК способствует укреплению мышц, помогает достигнуть стабильности сустава. При правильном и регулярном выполнении упражнений снижается вероятность повторных вывихов.

Массаж рекомендуется проводить с первых дней после вправления вывиха. На период иммобилизации массируют спину и здоровую руку. После снятия гипса проводят щадящий массаж. Процедура стимулирует кровообращение, останавливает полную амплитуду движений, предотвращают атрофию мышц, укрепляет сумочно-связочный аппарат.

Народные средства лечения

В составе комплексного лечения вывиха плечевого сустава в домашних услвоиях можно применять народные средства. Однако перед их использованием, необходимо проконсультироваться с врачом.

Рецепты для лечения вывиха плеча:

• Смешайте муку и уксус до консистенции густого теста. Лепёшку приложите к поражённому участку, и обмотайте эластичным бинтом;
• Измельчите листья свежей полыни, приложите к больному плечу, а сверху обмотайте мокрой холодной повязкой;
• Измельчите листья и цветы лаванды, залейте маслом подсолнечника в соотношении 1:5. Дайте маслу настоятся на протяжении 30 суток, периодически его помешивая. Это лекарство поможет устранить боль при вывихе и растяжении связок;
• Измельчите сухой корень брионии, возьмите 6 г порошка, залейте 1 л горячей воды, поставьте на медленный огонь и кипятите его 15 минут. Процедите отвар и используйте для компрессов;
• Измельчённый корень преступня в количестве 5 г залейте 100 мл масла оливки, подсолнуха, льна и т. д. Лечебным маслом растирают больной сустав;
• Залейте 3 ст. ложки пижмы 200 мл кипятка и настаивайте 1 час, процедите и охладите. Отвар используют для компрессов на повреждённое плечо. Растение восстанавливают подвижность сустава;
• Заварите 100 г манжетки 500 мл кипятка, дайте жидкости настоятся, а через 4 часа процедите. Готовый отвар используют для компрессов, который прикладывают к повреждённому плечу на полчаса. При регулярном применении манжетка предотвращает последствия вывиха.

Перед применением любого средства нужно посоветоваться с врачом.

Осложнения неправильного лечения

Наиболее опасное осложнение вывиха плеча – это поражение периферических нервов. Плечевое сплетение сдавливается смещённой головкой плеча, а также травмируется нерв в подмышечной впадине.

Важно вовремя выявить, был ли пациент доставлен с таким осложнением или оно возникло во время лечения, так как от этого зависят дальнейшие действия. Период реабилитации руки после поражения нервов зависит от степени тяжести повреждения и его давности.

Закрытое вправление застарелого смещения имеет более благополучный прогноз, чем открытое. Однако во время лечения следует избегать грубого насилия, так как повышается вероятность перелома шейки плеча и других серьёзных повреждений. При открытом лечении вывиха существует вероятность не полного восстановления плечевого сустава.

Привычный вывих – это патологическое состояние, при котором в результате травматического воздействия небольшой силы или сокращения собственных мышц плечевого пояса возникают повторные вывихи. Этот состояние может возникнуть вследствие нарушения принципов лечения или сроков иммобилизации повреждённой конечности.

Таким образом, вывих плечевого сустава – это опасная травма, которая требует своевременного и грамотного лечения. В противном случае повышается вероятность опасных осложнений в виде функциональных нарушений и боли в повреждённом суставе. По этой причине пациент должен строго соблюдать рекомендации врача, чтобы полностью плечевой сустав полностью восстановился.

Теперь вы знаете как лечить вывих плеча в домашних условиях после вправления плечевого сустава.

Вывих плеча не ограничивается лечением в травматологии

Плечевой сустав считается самым подвижным в теле человека. В нем соединяются две кости: лопатка и плечевая. Сустав похож на шар, головка плечевой кости располагается в суставной впадине лопатки.

Оглавление:

• Вывих плеча не ограничивается лечением в травматологии
• Функции плечевого сустава
• Что собой представляет вывих?
• Привычный вывих
• Симптомы плечевого вывиха
• Плечевой вывих у ребенка
• Как оказать первую помощь?
• Лечение при вывихе плечевого сустава
• Применим и способ Гипократа:
• Период реабилитации
• Вопрос-ответ про вывихи плечевого сустава
• Вывих плечевого сустава и армия
• Почему после вывиха плеча рука не поднимается вверх
• Онемение пальцев рук после вывиха плечевого сустава
• Иммобилизация при вывихе плечевого сустава
• Сколько заживает вывих плеча
• Больничный лист и справки при вывихе плеча
• Почему болит рука и плечо после вывиха плечевого сустава
• Питание при вывихе плечевого сустава
• Вывих плеча: лечение после вправления, физиотерапия
• Классификация
• Причины вывиха плеча
• Механизм развития вывиха
• Вывих плеча: симптомы
• Диагностика
• Тактика лечения
• Физиотерапия
• Лечебная физкультура
• Заключение
• Как лечить вывих плеча после вправления
• Ход лечения после вывиха
• Реабилитационный период после травмы
• Восстанавливающая гимнастика
• Физиотерапевтические процедуры после травмы
• Медикаментозная терапия
• Вывих плечевого сустава — когда эффективно лечение, а когда необходима операция?
• Вывих плечевого сустава: причина развития
• Симптомы вывиха плечевого сустава
• Привычный вывих плечевого сустава особенности клинической картины
• Лечение
• Восстановление и реабилитация после лечения

Увеличение впадины происходит из-за суставной губы, которая расположена по краю.

Вывих плеча – методы лечения

Функции плечевого сустава

Этот уникальный сустав выполняет движения во всех плоскостях:

• приведение и отведение,
• сгибание и разгибание,
• вращение и круговые движения.

Чем больше производится движений, тем выше риск повредить сустав. Это напрямую относится к данному сочленению, самая распространенная травма которого – вывих плеча. К подобной группе риска относятся спортсмены тех видов спорта, в которых упор делается на бросковых движениях, и первенство на эту тему у бейсболистов. Плавание тоже не всегда безопасно. Вам доводилось видеть трюки пловцов? Они сцепляют руки за спиной и, пронося их над головой, опускают перед собой.

Вот на что способен плечевой сустав. Он же позволяет человеку рукой дотянуться практически до любой точки нашего тела. Благодаря ему мы работаем кистями. Одним словом, эволюция отработала эту деталь нашего организма очень серьезно.

При вывихе плеча нужно посетить доктора

Есть такой тест: человеку предлагается пальцами руки коснуться противоположного уха, верхнего края лопатки с противоположной стороны, причесаться, надеть пальто. По траектории движения, по размаху определяется функциональность плечевого сустава. Вышеперечисленные движения хорошо проделывать в качестве гимнастики по максимальной амплитуде.

Что собой представляет вывих?

Как бы странно это ни звучало, но вывих плечевой кости не столько страшен, сколько неприятен. Правда, неприятно может быть до боли, так как происходит смещение окончаний кости и дисфункция всего сустава. Простыми словами, головка плечевой кости высвобождается с места крепления. Вывих может быть врожденным или приобретенным.

В свою очередь, приобретенные вывихи классифицируют на:

• нетравматические – произвольные или хронические;
• травматический – самый распространенный вывих, особенно передний подмышковый вывих.

Происходит вывих из-за своеобразной работы мышц или слабости капсульно-связочного аппарата, или несоответствия размеров суставной впадины и головки плечевой кости. При этом трехдневный вывих считается свежим, до трех недель – несвежим, а если с момента вывиха прошло более 3 недель, то это уже застарелый вывих. Все это определяет способ лечения. Часто вывих может сопровождаться переломом плечевой кости. Поэтому диагностика и лечение без сопровождающей рентгенограммы недопустимы.

Вывих плечевого сустава – самый распространенный из всех возможных вывихов. И осложнения после него могут быть различные, например:

• повреждение Банкарта – при отрыве от суставной впадины суставной губы и капсулы,
• повреждение Хилл-Сакса – деформация головки плеча снаружи.

Наглядно можно увидеть на фото вывих плечевого сустава. По локализации вывих плечевого сустава делят на:

• передний – самый частый, когда головка кости смещается вперед,
• задний – головка отрывается в заднем отделе, встречается намного реже и может произойти при падении на вытянутую руку,
• нижний – опустить вывихнутую руку невозможно. Это самый редкий вид вывиха.

Привычный вывих

Привычный вывих является следствием неправильного лечения переднего травматического вывиха. Это результат пренебрежения к обезболивающим препаратам, грубого вправления, неправильной реабилитации с ранней физической нагрузкой на поврежденную руку. Поврежденные ткани заживают вторичным натяжением с рубцами, и появляется мышечный дисбаланс. В результате этого развивается нестабильность сустава.

Для привычного вывиха плечевого сустава характерны частые повторения без усиленных нагрузок. Чем чаще вывихи повторяются, тем меньшая нагрузка для них нужна. Консервативные методы лечения привычного суставного вывиха не действуют, поэтому, как правило, предлагается оперативное вмешательство.

Больной часто сам может сделать вправление:

• натяжением здоровой рукой за вывихнутую,
• отведением и поворотом вывихнутой руки,
• натяжением вывихнутой руки за кисть, зажатую между коленей.

Привычный вывих происходит при причесывании, при поднятии незначительной тяжести, при умывании. Первый повторный вывих может случиться через полгода после вправления. Потом учащается до 10 раз в год. У некоторых «счастливцев» вывих может случаться по нескольку раз в день. С каждым повторением изменение в суставе повторяется.

Привычный вывих характерен для людей моложе 20 лет. Причиной может быть тяжелая форма самого первого вывиха, неполноценное его лечение, несвоевременное обращение к врачу, раннее снятие иммобилизации. Причиной может быть и индивидуальная особенность строения человека: растянутая капсула, небольшой размер суставной впадины и большой размер головки кости, слабая мышца вращательной манжеты. Чтобы исключить возникновение привычного вывиха, необходимо произвести правильный выбор способа вправления.

Разрыв связок плечевого сустава

Симптомы плечевого вывиха

Чаще всего встречаются передние вывихи, особенно при падении на вытянутую руку. Возникают следующие симптомы вывиха плечевого сустава:

• пальпируется головка сустава под мышкой,
• сустав становится малоподвижным,
• движения рукой сопровождаются болью,
• видна ямка на месте плечевой кости,
• кисть и плечо теряют чувствительность,
• появляется отечность.

Пострадавший подсознательно старается зафиксировать руку, все время поддерживая ее в области повреждения. При застарелом вывихе сустав теряет эластичность и появляется уплотнение капсулы. Повторяющийся вывих уже не сопровождается сильной болью, а иногда она и вовсе отсутствует. Подробнее признаки вывиха плечевого сустава видны в результате проведения рентгенологического исследования.

Иногда могут проявляться нетипичные симптомы: повышенная температура, сильный отек и воспаление при инфекционном осложнении, головная боль. Может даже измениться осанка больного. На месте разрыва связок возникает гематома. Иногда боль бывает настолько сильной, что возникает шоковое состояние, вследствие которого снижаются ощущения.

Плечевой вывих у ребенка

Вывих суставов у детей имеет то же течение, что и у взрослых, но встречается реже. Риск получить вывих плечевого сустава у ребенка возрастает с ростом активности. То, что у детей вывихи встречаются реже, объясняется тем, что в этом возрасте суставы, кости, мышцы, связки более мягкие и растяжимые. Мягкие кости легко деформируются, что не влечет выскакивания головки кости из полости.

У детей чаще встречается подвывих – неполный вывих. Связки и сухожилия сильно растянуты, происходит нечеткая фиксация сочленения, то есть сустав плохо зафиксирован. Такой подвывих легко вправляется и не приводит к негативным последствиям. Все это относится к особенностям детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

В случае, если все-таки у ребенка имеет плечевой сустав вывих, взрослый должен зафиксировать повязку, не изменяя положения вывихнутого сустава. На место вывиха наложить что-то холодное: лед, бутылку с холодной водой, пакет мороженого, просто смоченную тряпку. Ни в коем случае не согревающий компресс! Проделав все это, ребенка надо доставить в травмпункт, где ему окажут медицинскую помощь.

Как оказать первую помощь?

Считается, что судьба вывихнутой руки зависит от того, как была оказана первая помощь при вывихе плеча. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять плечо. Необходимо зафиксировать поврежденную руку, если под рукой есть обезболивающее, то можно применить. Фиксировать лучше шиной, если таковой под рукой нет, то применяется косынка. Главное – быстро вправить, поэтому необходимо срочно больного направить к врачу или вызвать бригаду на место.

Дальше все зависит от грамотности травматолога, который точно определит, что делать при вывихе плеча. Необходимо сделать рентген, чтобы увидеть четкую картину и определить метод вправления. Само вправление может происходить под местным обезболиванием, а лучше использовать наркоз. Методов вправления три:

• толчковый, когда плечевая кость проталкивается в суставную полость,
• рычаговый, когда осуществляется противотяга,
• физиологический, когда мышца утомляется вытяжением.

Внешний вид подвывиха с описанием

Лечение при вывихе плечевого сустава

Считается врачебной ошибкой, когда вывихнутый плечевой сустав вправляется без анестезии. Дело в том, что пациент должен быть успокоен, а мускулатура максимально расслаблена. Техник исполнения вправления множество (около 50) для любых разновидностей вывиха. Врач может владеть только пятью, но делать это очень деликатно и четко. Если ткань попадает между поверхностями сочленения, то вывих классифицируется как невправимый, что является показанием к оперативному лечению.

Самый известный рычаговый метод – метод Кохера. Способ достаточно травматичный, и может применяться только у молодых людей. Одна рука врача накладывается на локтевой изгиб поврежденной руки, второй удерживается лучезапястный сустав. Конечность сгибается в локте под прямым углом. И далее плавные, очень осторожные манипуляции:

• вытяжение конечности и приведение плеча к телу,
• поворот плеча наружу путем отклонения предплечья,
• перемещение локтевого сустава вперед и внутрь,
• поворот плеча за предплечье внутрь с перемещением кисти на здоровое надплечье.

Применим и способ Гипократа:

Врач садится лицом к лежащему больному со стороны вывиха. Захватывает кисть двумя руками. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину вывихнутой руки и надавливает на сместившуюся головку. Одновременно осуществляется натяжение по оси руки. Головка вправляется в суставную впадину.

В течение 3 дней необходимо продолжать накладывать холодный компресс. Вправление – самый короткий этап в вопросе, как лечить вывих плечевого сустава. Очень важны иммобилизационный и восстановительный периоды. Иммобилизация при помощи шин в определенном положении осуществляется на период от 3 до 6 недель до полного восстановления пострадавшей структуры.

при болезненном чувстве в плече к врачу

Если повязку снять раньше времени, то вся работа тут же обесценивается. Может произойти повторный вывих, а там и до привычного недалеко. Так что необходимо смириться с тем, что на восстановление после вывиха плеча длится долго и требует много сил.

Период реабилитации

Основная цель реабилитации – восстановление функций сустава. Для укрепления всех мышц подбираются специальные упражнения. Особенно это касается мышц, поворачивающих плечо наружу и внутрь. Обязательно нужно руководствоваться указаниями врача-реабилитолога.

Самостоятельно проводимая реабилитация после вывиха плеча ни к чему хорошему не приведет. Упражнения, которые мы все знаем, направлены на укрепление дельтовидной мышцы, бицепса и трицепса. А они сами по себе силовые, и есть угроза того, что порвется именно в тонком и слабом месте. В противном случае, травматологический центр может стать вашим родным домом.

Условно реабилитацию можно поделить на три периода, которые идут на восстановление после вывиха плеча:

• Первые три недели идут на активизацию функций мышц в период иммобилизации.
• Первые три месяца восстанавливается работоспособность плечевого сустава.
• В период до полугода происходит полное восстановление функций плеча.

Источник: про вывихи плечевого сустава

Вывих плеча – это достаточно серьезная травма, при которой поверхности костей в этой области частично или полностью перестают соприкасаться друг с другом.

Исправить ситуацию самостоятельно практически невозможно, для этого нужна помощь врача. В некоторых случаях после вправления вывиха проблемы с плечевым суставом остаются.

Вывих плечевого сустава и армия

У 80% пациентов молодого возраста вывих плеча возникает повторно. Исправить такую ситуацию можно с помощью хирургического вмешательства. Молодым мужчинам, которые должны проходить службу в армии, после каждого случаях вывиха необходимо обращаться к врачу для получения подтверждающих медицинских документов.

Если у пациента вывихи сустава появляются более 3 раз в год, у него есть все подтверждающие документы и ренгенограммы сустава до и после вправления вывиха то ему может быть присвоена категория В (ограничено годен к военной службе, освобождается от призыва к военной службе в мирное время и зачисляется в запас).

В некоторых случаях пациенту присваивается категория Г (дается отсрочка на 6 – 12 месяцев) и предлагается сделать хирургическую операцию. После ее проведения происходит повторное освидетельствование, и определяются функции сустава, в результате чего присваивается категория.

При отказе от оперативного вмешательства присваивается категория В, но в этом случае вывих плеча должен фиксироваться врачом не менее чем раз в полгода.

Почему после вывиха плеча рука не поднимается вверх

Причиной такой патологии может стать разрыв мышц или сухожилий ротаторной манжеты плеча, которые дают возможность совершать вращательные движения во всех направлениях. В этом случае при отведении руки вверх под углом 70 – 120 градусов конечность ослабевает, и возникают болевые ощущения.

Для того чтобы подтвердить диагноз необходимо сделать УЗИ, рентген и МРТ. В дальнейшем проводится иммобилизация сустава и назначается консервативное лечение (противовоспалительные обезболивающие средства, кортикостероиды).

Онемение пальцев рук после вывиха плечевого сустава

В 20% случае вывих плечевого сустава сопровождается повреждением нервов. Чаще всего происходит парез волокон срединного нерва. Причиной невропатии также может стать артроз, артрит или бурсит, развивающийся в результате травмы. При этом происходит потеря чувствительность пальцев или определенных участков кожных покровов.

Если после травмы часто немеют пальцы рук необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Может быть назначена медикаментозная стимуляция нервно-мышечного аппарата инъекциями Монофостиамина и таблетками Бендазола. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Регенерация нервов происходит очень медленно, поэтому процесс избавления от онемения пальцев рук после травмы достаточно длительный.

Если в течение полугода нет никаких улучшений нет проводят хирургическое вмешательство.

Иммобилизация при вывихе плечевого сустава

Сразу после травмы не нужно пытаться вправить вывих самостоятельно, так как это может привести к необратимым последствиям. Для того чтобы провести иммобилизацию необходимо взять квадратный отрез ткани сложить его вдвое.

Широкая часть косынки накладывается на плечо, кончики ее перекрещиваются под мышкой и плотно завязываются так, чтобы повязка обхватывала плечо и предплечье (использовать можно любую ткань, которая найдется под рукой).

К недостаткам такого метода относят то, что такая повязка не может обеспечить надлежащий уровень фиксации. Это может стать причиной того, что ситуация усугубится, возникнет повреждение сухожилий или мышц. Поэтому транспортировать такого больного нужно с осторожностью.

Для того чтобы сустав был зафиксирован правильно используют специальные бандажи изготовленные из мягких воздухопроницаемых тканей.

Часто такие модели обеспечиваются специальными фиксаторами позволяющими закрепить пораженную конечность к туловищу. Кроме этого они позволяют снять напряжение с травмированной руки, тем самым помогая быстро устранить отек и уменьшить воспалительный процесс.

В зависимости от возраста пациента и тяжести травмы удерживающую повязку нужно будет носить от 2 до 6 недель. При сложных вывихах плечевой кости, сопровождающихся повреждением мышц, сухожилий и нервов может быть наложена гипсовая повязка Дезо, на срок один месяц.

Решение о мобилизации поврежденной конечности принимает врач после визуального осмотра и проведения рентгенографии. Только он может решить вопрос о том, накладывать ли больному гипсовую повязку или достаточно фиксирующего бандажа.

Подробнее про оказание первой помощи вывихе плеча можно узнать здесь.

Сколько заживает вывих плеча

Восстановление после вывиха плечевого сустава в большинстве случаев зависит от самого пациента. Прежде всего, должен быть вопрос о длительности периода иммобилизации. Если пациент молод и травма не слишком серьезная, то удерживающую повязку можно будет снять черезнедели. В том случае если вывих плеча возник у пожилого человека, то фиксацию проводят на протяжении 3 – 6 недель.

Функции плечевого сустава полностью восстанавливаются в течение 3 месяцев. Для того чтобы этот период сократить необходимо соблюдать все рекомендации врача, выполнять лечебную гимнастику, массаж и проводить физиотерапевтические процедуры. Для того чтобы избежать повторного вывиха плеча, от тяжкого физического труда нужно отказаться на 6 месяцев. У пожилых людей реабилитация может проходить более длительный период, а болевые ощущения могут сохраняться на протяжении полугода после получения травмы.

После первого вывиха реабилитации занимает более длительный период, чем при повторной травме. Если вывих плеча происходит регулярно, то болевые ощущения при этом могут быть минимальными, а пораженный сустав может самостоятельно смещаться на свое место. Это достаточно серьезная патология требующая вмешательства хирурга.

Больничный лист и справки при вывихе плеча

Сразу после вывиха плечевого сустава необходимо обратиться за консультацией к травматологу, поскольку врач скорой помощи не имеет права выписывать документ позволяющий больному находиться дома.

Длительность больничного листа зависит от тяжести травмы, возраста и трудоспособности пациента. Именно лечащий врач после обследования решает, какой именно период требуется для реабилитации больного. Максимальный срок, на который выдают больничный, составляет 15 календарных дней, затем его нужно подтверждать необходимость в нем. Если пациент не озаботился этим вопросом, то больничный автоматически закрывается и сотрудник становится трудоспособным.

Если было проведено хирургическое вмешательство, то выдается больничный на весь период нахождения в стационаре. Если необходимо восстанавливать трудоспособность за стенами медицинского учреждения больничный лист продлевают на срок 10 дней. Каждое последующее продление нужно согласовывать с врачебной комиссией.

Почему болит рука и плечо после вывиха плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава происходит повреждение капсулы сустава, сухожилий, мягких тканей и нервов. Это может привести к развитию острого или хронического воспаления синовиальной оболочки, при котором в суставной полости скапливается жидкость. Что в свою очередь сопровождается болевыми ощущениями.

Также в результате синовита плечевого сустава может возникать вторичный плечевой артроз, который становится причиной сильных болей.

Избавиться от болевых ощущений после вывиха плечевого сустава можно с помощью физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры или массажа.

Для того чтобы устранить сильную боль и снять воспаление можно применяют лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида или ибупрофена.

Употреблять их нужно согласно с инструкцией. Период использования таких средств ограничен, поэтому если болевые ощущения не исчезают необходимо обратиться к врачу и провести дополнительное обследование, которое сможет выявить причину появления болей.

Питание при вывихе плечевого сустава

После вывиха плечевого сустава питание должно быть правильным и полноценным. В пищу необходимо употреблять продукты богатые кальцием, такие как молоко, твердые сыры, творог. Они легко усваиваются, и дают возможность организму быстро справиться с травмой. Также большое количество легко усваивающегося кальция содержится в овощах (брокколи или листовой капусте) и в рыбе (сардине или лососе).

В том случае если при вывихе плеча произошло повреждение нервов в рацион нужно ввести продукты богатые витаминами группы В. В меню пациента должны присутствовать мясо, яйца, печень, зеленые овощи, крупы и орехи. Эти витамины легко разрушаются при термообработке, поэтому особое внимание нужно уделить приготовлению блюд.

Овощи и фрукты лучше употреблять в сыром виде, варить или готовить на пару. При жарке количество витаминов группы В в продуктах существенно уменьшается, поэтому от такого процесса готовки на время лучше отказаться.

Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:

Источник: плеча: лечение после вправления, физиотерапия

Плечевой сустав образован суставными поверхностями двух костей – лопатки и плечевой. Первая представляет собой плоско-вогнутую гладкую площадку, а вторая имеет форму шара. Эта шаровидная головка соприкасается с суставной поверхностью лопатки (как бы входит в нее) лишь на четверть, а устойчивость ее в этом положении обеспечивает так называемая вращательная манжета плеча – капсула сустава и мышечно-связочный аппарат.

В силу своего строения плечевой сустав – один из наиболее подвижных суставов нашего скелета, в нем возможны все виды движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также вращение (ротация). Однако по той же причине он и самый уязвимый – более половины всех вывихов в практике травматолога составляют именно вывихи плечевого сустава.

О том, что же представляет собой эта патология, о ее видах, причинах и механизмах возникновения, а также о симптомах, принципах диагностики и тактике лечения (включая период реабилитации после вправления) вывиха плечевого сустава вы узнаете из нашей статьи.

Итак, вывих плечевого сустава, или просто вывих плеча – это стойкое разобщение суставных поверхностей суставной впадины лопатки и шаровидной головки плечевой кости, возникающее вследствие травмы или какого-либо иного патологического процесса.

Классификация

В зависимости от причинного фактора различают такие виды вывихов:

1. Врожденные.
2. Приобретенные:
   • травматические (или первичные);
   • нетравматические (произвольные, патологические и привычные).

Каждую из этих причин рассмотрим подробнее в соответствующем разделе статьи.

Если травматический вывих протекает изолированно, не сопровождаясь иными травмами, его называют неосложненным. В случае, когда одновременно с вывихом плеча определяется нарушение целостности кожных покровов, разрыв сухожилий, переломы ключицы, лопатки, плечевой кости, повреждение сосудисто-нервного пучка – диагностируется осложненный вывих.

В зависимости от того, в какую сторону смещена головка плечевой кости, вывихи плеча делят на:

Подавляющее большинство случаев этой травмы – до 75 % — приходится на передние вывихи, около 24 % составляют вывихи нижние или подмышечные, другие же варианты заболевания встречаются только у 1 % больных.

Важную роль для определения тактики лечения и прогноза играет классификация в зависимости от времени с момента травмы. Согласно ей существует 3 вида вывихов:

• свежие (до трех дней);
• несвежие (от трех дней до трех недель);
• застарелые (вывих случился более 21 дня назад).

Причины вывиха плеча

Травматический вывих возникает, как правило, в результате падения человека на прямую отведенную или вытянутую вперед руку, а также из-за удара в область плеча спереди или сзади. Травма – наиболее частая причина этой патологии.

Если после травматического вывиха по каким-либо причинам (часто такой причиной становится недостаточный период иммобилизации пораженной конечности после вправления вывиха) вращательная манжета восстанавливается не полностью, развивается вывих привычный. Головка плечевой кости выскакивает из суставной впадины лопатки во время занятий спортом (например, при подаче мяча в волейболе или при плавании) и даже при выполнении человеком простых действий в быту (одевании/раздевании, расчесывании, развешивании белья после стирки и прочих). У некоторых больных это случается до 2-3 раз ежедневно, причем с каждым последующим вывихом снижается порог нагрузки, необходимой для возникновения травмы, а вправлять его становится все проще. «Опытный» в этом отношении больной уже не обращается за вправлением к врачам, а делает это самостоятельно.

При развитии в области плечевого сустава или окружающих его тканей новообразований, остеомиелита, туберкулезного процесса, остеодистрофий или остеохондропатий возможны патологические вывихи.

Механизм развития вывиха

Непрямая травма – падение на прямую отведенную, поднятую или вытянутую вперед руку – приводит к смещению головки плечевой кости в направлении, противоположном падению, разрыву суставной капсулы в этом же месте и, возможно, к повреждению мышц, связок или переломам костей, образующих сустав.

При давлении на область сустава доброкачественной или злокачественной опухоли головка также выскакивает из суставной впадины – возникает патологический вывих.

Вывих плеча: симптомы

Основной жалобой больных при этой патологии является интенсивная постоянная боль, возникшая после падения на вытянутую руку или удара в области плеча. Также они отмечают резкое ограничение движений в плечевом суставе – он абсолютно перестает выполнять свои функции, а попытки пассивных движений резко болезненны.

Еще один важный признак – изменение формы плечевого сустава. У здорового человека он имеет округлую форму, без каких-либо существенных выпячиваний. При вывихе же сустав внешне деформирован – спереди, сзади или книзу от него определяется хорошо заметное шаровидное выпячивание – головка плечевой кости. В передне-заднем размере сустав уплощен.

При нижних вывихах головка плечевой кости повреждает сосудисто-нервный пучок, который проходит через подмышечную область. Больной при этом предъявляет жалобы на онемение определенных участков руки (которые иннервирует поврежденный нерв) и снижение чувствительности в них.

Диагностика

Врач заподозрит вывих уже на этапе сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациента. Затем он проведет оценку объективного статуса: осмотрит и пропальпирует (прощупает) пораженный сустав. Специалист обратит внимание на заметную невооруженным глазом деформацию, наличие в области нее дефектов кожи или кровоизлияний (могут возникнуть при разрыве кровеносного сосуда в момент травмы).

При привычном вывихе обратит на себя внимание атрофия дельтовидной мышцы и мышц лопаточной области при нормальной конфигурации плечевого сустава и ограничении движений (особенно отведения и вращения) в нем.

Пальпаторно (при прощупывании) головка плечевой кости обнаруживается в нетипичном месте – кнаружи, кнутри или книзу от суставной впадины. Активные движения в пораженном суставе больной совершить не может, а при попытке движения пассивного определяется так называемый симптом пружинящего сопротивления. И пальпация, и движения в плечевом суставе резко болезненны. В локтевом и нижележащих суставах объем движений сохранен, пальпация не сопровождается болью.

Если во время вывиха повредился один или несколько нервов сосудисто-нервного пучка, проходящего через подмышечную область (обычно такое случается при нижних вывихах), при обследовании врач определяет снижение чувствительности в областях руки, иннервируемых этими нервами.

Главным методом инструментальной диагностики вывиха плеча является рентгенография пораженной области. Она позволяет установить точный диагноз – вид вывиха и наличие/отсутствие других видов травм в этой области.

В сомнительных случаях с целью уточнения диагноза больному назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию плечевого сустава, а также электромиографию, которая поможет обнаружить снижение возбудимости атрофированных мышц, имеющее место при привычных вывихах.

Тактика лечения

Сразу после того, как произошла травма, необходимо вызывать скорую помощь или такси, чтобы доставить пациента с вывихом плеча в больницу. Во время ожидания машины ему следует оказать первую помощь, которая включает в себя:

• холод на область поражения (чтобы остановить кровотечение, уменьшить отек и ослабить боль);
• обезболивание (нестероидные противовоспалительные средства – парацетамол, ибупрофен, дексалгин и прочие, а если необходимость препарата определяет врач скорой помощи, то и наркотические анальгетики (промедол, омнопон)).

При поступлении врач прежде всего проводит необходимые диагностические мероприятия. Когда точный диагноз выставлен, на первый план выходит необходимость вправления вывиха. Первичный травматический вывих, особенно застарелый, вправляется сложней всего, в то время как вывих привычный с каждым последующим разом вправлять все проще.

Вправление вывиха нельзя проводить «на живую» – во всех его случаях необходима местная либо общая анестезия. Молодым пациентам с неосложненным травматическим вывихом проводят, как правило, анестезию местную. Для этого в область пораженного сустава вводят наркотический анальгетик, а затем делают инъекцию новокаина или лидокаина. После того как чувствительность тканей снижается и мышцы расслабляются, врач осуществляет закрытое вправление вывиха. Существует много авторских методик, наиболее распространенными среди них являются способы Кудрявцева, Мешкова, Гиппократа, Джанелидзе, Чаклина, Рише, Симона. Наименее травматичные и наиболее физиологичные – способы Джанелидзе и Мешкова. Максимально эффективным любой из способов будет при полном обезболивании и деликатно выполняемых манипуляциях.

В ряде случаев больному показано вправление вывиха под общей анестезией – наркозом.

Если же закрытое вправление невозможно, решается вопрос об открытом вмешательстве – артротомии плечевого сустава. В процессе операции врач устраняет ткани, попавшие между суставными поверхностями, и восстанавливает конгруэнтность (взаимное соответствие их друг другу) последних.

После того как головка плечевой кости устанавливается в свое анатомическое положение, боль в течение нескольких часов уменьшается и за 1-2 суток исчезает вовсе.

Сразу после вправления врач повторяет рентгенографию (чтобы определить, в правильном ли месте головка) и обездвиживает конечность гипсовой лонгетой. Срок иммобилизации варьируется от 1 до 3-4 недель, а в отдельных случаях и более. Зависит он от возраста пациента. Молодые пациенты носят повязку дольше, несмотря на ощущение полного здоровья. Это необходимо для того, чтобы суставная капсула, связки и мышцы, окружающие ее, полностью восстановили свою структуру – это снизит риск возникновения повторных (привычных) вывихов. У пожилых больных длительная иммобилизация приведет к атрофии мышц вокруг сустава, что нарушит функциональность плеча. Чтобы этого избежать, им накладывают не гипсовые, а косыночные повязки или повязки по Дезо, а срок иммобилизации сокращают до 1.5-2 недель.

Физиотерапия

Методы физиолечения при вывихе плечевого сустава используются как на этапе иммобилизации, так и после снятия иммобилизирующей повязки. В первом случае целью физиотерапии является уменьшение отека, рассасывание в зоне повреждения травматического выпота и инфильтрата, а также обезболивание. На последующем этапе лечение физическими факторами применяют для того, чтобы нормализовать кровоток и активизировать процессы репарации и регенерации в поврежденных тканях, а также стимулировать работу околосуставных мышц и восстановить полный объем движений в суставе.

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, пациенту назначают:

В качестве противовоспалительных методик применяют:

Чтобы улучшить из очага поражения отток лимфы и тем самым уменьшить отечность тканей, используют:

Расширить сосуды и улучшить кровоток в зоне повреждения помогут:

Улучшают процессы восстановления – репарации и регенерации – в пораженных тканях следующие физиопроцедуры:

• лазеротерапия инфракрасная;
• магнитотерапия высокочастотная.

С целью нормализации функций околосуставных мышц применяют:

Противопоказано физиолечение при наличии массивного кровоизлияния в сустав (гемартроза) до того, как жидкость будет оттуда удалена.

Лечебная физкультура

Упражнения ЛФК показаны пациенту на всех этапах реабилитации после вправления вывиха плеча. Цель гимнастики – восстановление полного объема движений в пораженном суставе и силы окружающих его мышц. Комплекс упражнений больному подбирает врач ЛФК в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни. Сначала сеансы должны проводиться под контролем методиста, а в последующем, когда больной запомнит технику и порядок выполнения упражнений, он может делать их самостоятельно в домашних условиях.

Как правило, в первые 7-14 дней иммобилизации больному рекомендуют сжимание/разжимание пальцев по очереди и в кулак, а также сгибание/разгибание запястья.

Через 2 недели при условии отсутствия болевых ощущений пациенту разрешают совершать осторожные движения плечом.

На 4-5 неделе разрешены движения в суставе с постепенным наращиванием их объема – отведение, приведение, сгибание, разгибание, вращение до тех пор, пока сустав не восстановит полностью свои функции. Уже после этого, на 6-7 неделе, можно поднимать предметы сначала с небольшим весом, постепенно увеличивая его.

Форсировать события нельзя, это может привести к ослаблению вращательной манжеты плеча и повторным вывихам. При возникновении боли на любом из этапов реабилитации следует временно прекратить упражнения и спустя некоторое время начать их заново.

Заключение

Вывих плеча – одна из наиболее часто встречающихся травм в практике врача-травматолога. Ведущей причиной его является падение на прямую руку, отведенную в сторону, поднятую или вытянутую вперед. Симптомы вывиха – выраженная боль, отсутствие движений в пораженном суставе и деформация его, заметная невооруженным глазом. С целью верификации диагноза проводят, как правило, рентгенографию, в сложных случаях прибегают к иным методам визуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Главную роль в лечении этого состояния играет вправление поврежденного сустава, восстановление конгруэнтности его суставных поверхностей. Также пациенту назначают прием обезболивающих препаратов и иммобилизируют сустав.

Очень важна реабилитация, комплекс мероприятий которой начинают выполнять сразу же после наложения иммобилизирующей повязки и продолжают до полного восстановления функций сустава. Она включает в себя методики физиотерапии, помогающие обезболить, уменьшить отек, активизировать кровоток и восстановительные процессы в зоне повреждения, и упражнения лечебной физкультуры, которые способствуют восстановлению объема движений в суставе. Выполнять эти процедуры следует под контролем врача, полностью соблюдая его рекомендации. В этом случае лечение будет максимально эффективным, и болезнь уйдет в наиболее короткий срок.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о вывихе плеча:

Источник: лечить вывих плеча после вправления

Вывих плечевого сустава является самой распространенной травмой. Более 50% пациентам устанавливают такой диагноз. Эта статистика обоснована тем, что сустав выполняет много разнообразных движений, однако площадь соприкосновения его поверхностей небольшая. Данная травма встречается у людей разного возраста, при падении человек выпрямляет руку или отводит ее в сторону. Неправильное движение способствует разрыву капсулы, в которой находится сустав и смещается. Данное нарушение требует медикаментозного вмешательства, а также вывих плеча, лечение после вправления длится на протяжении длительного времени.

Ход лечения после вывиха

Вывих требует срочного медикаментозного вмешательства. Запрещено проводить терапию в домашних условиях, так как это может привести к инвалидности. В зависимости от сложности травмы пациенту будут рекомендовать закрытое вправление или хирургическое вмешательство. Однако независимо от степени нарушения все пациенты нуждаются в восстановлении и длительном лечении. Период после вправления подразделяется на несколько важных этапов:

• вправление сустава;
• обездвиживание пораженного участка;
• реабилитационный период.

Диагноз вывих плеча всегда имеет серьезные последствия. Однако соблюдая рекомендации доктора, можно быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Каждый период восстановления длится разное время, так как на это влияет тяжесть травмы.

Часто у людей происходит рецидив, и вывих повторяется спустя небольшой промежуток времени. Причиной повторного травмирования является неспособность тканей сустава вернуться на прежнее место. Неправильное его положение делает это соединение очень уязвимым даже к малейшим неправильным движениям. Если у пациента произошел рецидив, то ему предлагают провести операцию. Как правило, рекомендуют артроскопическую процедуру, которая позволяет с наименьшими повреждениями для человека, восстановить работу плеча.

Реабилитационный период после травмы

Основная задача реабилитации заключается в полном восстановлении функциональности плечевого сустава. По завершению вправления доктор дает пациенту рекомендации, которые помогут быстрее восстановить здоровье. Как правило, это период разделяют на несколько основных промежутков времени:

• иммобилизация сустава позволяет правильно восстановиться поврежденным тканям и вернуть прежнюю функциональность. Длительность этого периода составляет 3 недели. Если вывих имеет дополнительные осложнения, то пациенту на пораженный участок налаживают гипс. Длительность ношения зависит от тяжести травмы, но он занимает не меньше 2–3 месяцев;
• восстановление работы суставы можно достичь с помощью специальной гимнастики и физиотерапевтических процедур;
• полное восстановление наступает примерно через 6 месяцев.

Важно! Лечение после вправления у пожилых людей длится дольше. Однако иммобилизация рассчитана на более короткое время. С годами ткани теряют свою подвижность, а если плечо надолго зафиксировать в одном положении, то это может привести к полной атрофии мышц.

Перед снятием повязки пациенту всегда рекомендуют пройти ряд обследований, чтобы изучить процессы восстановления. Как правило, человеку делают рентген и МРТ. Если после получения данных, очевидно, что терапия дала хорошие результаты, то повязку снимают и лечение продолжается уже без нее. Однако если обездвиживание сустава не дало результатов, а патология активно развивается, то больному рекомендуют хирургическое вмешательство.

Восстанавливающая гимнастика

Благодаря комплексу несложных упражнений пациент сможет быстро восстановить потерянный диапазон движений, вернуть силу мышцам и стабилизировать состояние поврежденного сустава.

После вывиха, на протяжении нескольких недель сустав будет обездвижен. Однако важно делать несложные физические упражнения, чтобы предотвратить атрофию мышц и позволить свободно циркулировать крови. На протяжении 3 недель, после травмы пациенту следует выполнять такие упражнения:

• вращение кистью;
• сжатие руки в кулак, но без дополнительной нагрузки;
• напрягать мышцы плеча без движения рукой.

Начиная с 4 недели, после восстановления плечевого сустава пациенту разрешено выполнять упражнения, которые задействуют плечи. К этому моменту суставная сумка и ткани плеча постепенно восстанавливаются, поэтому можно давать небольшую нагрузку. Начиная гимнастику повязку необходимо снять и можно приступать к выполнению несложных упражнений:

• движение плеча вперед, позволит сгибать сустав;
• движение плеча назад, позволит разгибать сустав.

Эти упражнения необходимо делать 5 раз в день, на протяжении 30 минут. Все движения следует выполнять аккуратно и неторопливо. Данная гимнастика позволит постепенно восстановить работу сустава и связок.

На 5–6 неделе фиксирующую повязку снимают. В этот период лечебная физкультура крайне важна, однако нужно быть аккуратным. Стоит грамотно подбирать упражнения, которые помогут полностью восстановить функциональность сустава. Специалисты рекомендуют выполнять такую гимнастику:

• активное движение плечами вперед и назад;
• сгибание и разгибание пальцев и рук;
• поднятие поврежденной руки;
• разведение рук в стороны;
• вращательные движения руками;
• разведение рук за спину;
• упражнения, которые позволят привести мышцы в тонус;
• внешние и наружные вращения плечами.

На заключительном этапе реабилитации следует увеличивать нагрузку и расширять амплитуду движений. Однако важно проявлять благоразумие, и не слишком нагружать сустав. Полное восстановление после травмы наступает только через год.

Физиотерапевтические процедуры после травмы

Всегда при вывихе плечевого сустава пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур. Они абсолютно безвредны и помогут пациенту быстрее восстановить работу поврежденного сустава. Благодаря этим мероприятиям достигается отличный эффект:

• снимается отечность;
• уменьшается болевой синдром;
• рассасываются кровяные сгустки;
• стимулируется кровообращение;
• все ткани хорошо насыщаются кислородом;
• способствуют активизации защитных функций организма;
• процесс заживления и восстановления наступает быстрее.

Физиотерапевтическое лечение не включает в себя медикаментозные препараты, поэтому все процедуры не приносят вреда здоровью. В процессе терапии на травмированный сустав оказывается благотворное влияние, которое позволяет восстановиться после травмы.

1. Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия качественно снимает воспалительный процесс. Данная процедура является единственной, которая отлично снимает болевой синдром. В ходе терапии восстанавливаются поврежденные ткани, и происходит заживление связок и мышц. Специалисты рекомендуют провести 10 процедур, длительность каждой не меньше 15 минут.
2. Низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия стимулирует защитные ткани к работе и восстанавливает поврежденные нервные окончания. Эффективно снимает воспалительный процесс, а также быстро устраняет отечность. Длительность процедуры составляет 30 минут. Как правило, ее проводят ежедневно на протяжении 10 дней.
3. Диадинамотерапия эффективно обезболивает пораженный сустав и улучшает кровообращение. Способствует полноценному кислородному питанию клеток и тканей. В ходе процедуры поддерживается тонус мышц. Доктора назначают ежедневные сеансы, на протяжении 10 дней.
4. Индуктотермия способствует нормализации кровотока и эффективному питанию тканей кислородом и полезными компонентами. Стимулирует работу иммунной системы и снимает болевой синдром. Процедура качественно устраняет воспаление и улучшает тонус мышц. Обычно ее рекомендуют проводить ежедневно, по 10 минут на протяжении 7–10 дней.
5. Парафиновая аппликация позволяет равномерно и на протяжении длительного времени прогреть поврежденный участок. Благодаря процедуре снимается отечность и болевой синдром. Улучшается кровоток и настраивается полноценное питание тканей. Рекомендуется проводить 10 процедур, каждая по 30–45 минут.

Важно! Все физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний. Назначать или отменять данное лечение может только доктор.

Медикаментозная терапия

Как правило, вывих плечевого сустава хорошо поддается лечению с помощью гимнастических упражнений и физиотерапевтических процедур. Однако впервые дни после травмы пациент будет ощущать сильную боль. Чтобы облегчить состояние доктор назначит ряд обезболивающих лекарств. Все препараты назначают при разной степени боли, поэтому доктор оценит состояние больного и подберет наилучшее лечение. Обычно, врачи рекомендуют такие лекарственные средства:

• Темпалгин;
• Спазмалгон;
• Фентанил;
• Гидроморфон;
• Лидокаин.

Во время травмы важно устранить спазм в мышцах, поэтому доктор может рекомендовать такие препараты:

Для снятия отечности и боли важно применять препараты для местного использования. Процесс реабилитации проходит достаточно болезненно, поэтому важно использовать медикаментозные средства. Отлично подойдут такие мази и гели:

Во время реабилитации пациенту следует тщательно выполнять все рекомендации доктора. Соблюдение всех правил позволит быстрее восстановить работоспособность плечевого сустава. Будьте здоровы!

Источник: плечевого сустава — когда эффективно лечение, а когда необходима операция?

Травма может случиться с каждым в неожиданный момент. В зависимости от ситуации, травмироваться может любая часть тела. При падении, человек пытается себя подстраховать, подставляя руки для уменьшения последствий. Вывих плечевого сустава является достаточно частой травмой, как у взрослых, так и у детей. Подобные травмы могут привести к снижению качества жизни человека, что в дальнейшем может отобразиться на его эмоциональном фоне.

Плечевой сустав, является самым мобильным суставом в организме человека, но в дополнение и самым уязвимым во время травм. Данный сустав окружен капсульно-связочным аппаратом, который в момент сильной нагрузки не достаточно выполняет свои защитные функции. При получении любой травмы взрослые и дети должны быть осмотрены врачом, для постановки правильного диагноза.

Вывих плечевого сустава: причина развития

К развитию подобной травмы приводит следующее:

• особенности в строении сустава;
• травма;
• гипермобильность сустава;
• привычное напряжение сустава, при выполнении однотипных действий (плавание, гимнастика).

Перечисленные причины могут влиять изолированно или в сочетании.

Анатомическими особенностями в данном случае выступает дисплазия суставной впадины лопатки. Это связано с тем, что сустав изначально не прочно зафиксирован, поэтому чрезмерное воздействие на него, может привести к травматическому повреждению. Гипермобильность сустава включает в себя слабость связок и мышц, которые удерживают сустав в должном объеме.

Фото: Вывих плечевого сустава

Это, как правило, врожденная особенность костно-мышечной системы и встречается достаточно часто. Но не надо пугаться, не у всех людей, данная особенность заканчивается вывихом плечевого сустава.

Спорт, является одной из главных причин развития данного заболевания. Постоянные тренировки и нагрузки на сустав могут провоцироваться подобные травмы. Выполняя однообразные движения достаточно продолжительное время, происходит растяжение связок, и они уже не так прочно выполняют свою функцию. Сам факт травмы и наличие особенностей строения плечевого сустава увеличивает вероятность получения вывиха.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Фото: Симптомы вывиха плечевого сустава

Необходимо отметить, что симптомы острого состояния и привычного вывиха плечевого сустава в целом одинаковые, но имеются и ряд особенностей, которые будут рассмотрены чуть ниже.

К основным симптомам относят:

• резкая боль в плечевом суставе и отек;
• изменение формы сустава;
• фиксированное положение руки;
• не возможность совершить активные и пассивные движения;
• изменение длины конечности;
• снижение или нарушение чувствительности в области сустава.

В большинстве случаев данные жалобы возникают в результате активной травмы. У некоторых пациентов на фоне сильной боли может подняться температура. Боль, как правило, носит интенсивный характер, нестерпимая, и может приводить к обморочному состоянию. Не всегда сразу человек понимает, что произошло. Пытаясь пошевелить рукой и выполнить минимальные действия, они только ухудшают клиническую картину.

Если говорит о привычном вывихе плечевого сустава, то он может сформироваться и при отсутствии активной травмы. Учитывая, что связочный аппарат растянут, вывих получается при выполнении элементарных действий.

При повреждении сосудистно-нервного пучка, происходит нарушение местного кровообращения и изменение чувствительности. Чувствительность нарушается в области предплечья и нижних отделов руки.

Надо отметить, что симптомы состояния по интенсивности и яркости отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. При постановке диагноза, проводят такую манипуляцию как вправление вывиха.

Это необходимо, поскольку при травме формируется отек мягких тканей и если вывих не вправить, отек будет сохраняться, и сила боли будет нарастать. Кроме основных травматологических приемов, пациенту необходимо оказать и психологическую помощь.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава должна включать:

• фиксацию конечности и приложение холода;
• придание пациенту удобного положения;
• необходимость снятия болевого симптома.

При повреждении конечности необходимо зафиксировать время, в дальнейшем это поможет в выборе тактики лечения пациента. Фиксацию сустава проводят шиной, бинтами, косыночной повязкой. Необходимо прочно иммобилизовать поврежденную руку, чтобы исключить дополнительное смещение.

Холод прикладывают обязательно, он поможет предотвратить развитие сильного отека, и немного снимет боль. При болевом синдроме используют анальгетики с противовоспалительным эффектом. Первая помощь при вывихе плечевого сустава может быть оказана человеком и без специального образования.

Вправлять впервые возникший вывих необходимо в стационаре после дополнительного обследования. Выполнить это надо в кротчайшие сроки, чтобы восстановительный период прошел более результативно. Для подтверждения диагноза достаточно провести рентгенологическое исследование, на котором можно четко определить нарушение целостности сустава.

Привычный вывих плечевого сустава особенности клинической картины

Вывих, который повторяется через три месяца после первичного вывиха относится к привычным. Со временем объективно у таких пациентов отмечается уменьшение мышечного объема в области плеча.

Умеренная болезненность присутствует не только в покое, но и при пальпации области плеча. Боль при привычном вывихе плечевого сустава не столь интенсивная, температура тела не повышается и больной сразу начинает предпринимать необходимые действия.

Причины формирования привычного вывиха следующие:

• разрыв мышечного каркаса;
• растяжение или разрыв связок сустава;
• любое резкое движение рукой;
• не корректное лечение первичной травмы (чаще всего не долечивание);
• несбалансированная нагрузка на сустав;
• повторная травма и многое другое.

При достаточно частых рецидивах заболевания, причины вывиха становятся все менее значимыми, что усугубляет и удлиняет процесс восстановления нормальной работоспособности сустава. Вправление вывиха происходит легко, и зачастую пациенты самостоятельно могут его выполнить.

Данное заболевание снижает качество жизни человека, в первую очередь это связано с тем, что приходится соблюдать ограничения в двигательной активности, чтобы не провоцировать обострение состояния. В дополнение постоянно присутствующая боль и дискомфорт приводит к снижению настроения и работоспособности.

Лечение при таких состояниях, как правило, оперативное. Это необходимо, поскольку консервативная терапия мало эффективна и не приносит облегчения пациенту. Проводится пластика капсульно-связачного аппарата, которая направлена на укрепление и фиксацию сустава в правильном положении.

Методов оперативного лечения несколько, каждый выбирается индивидуально в зависимости от характера и запущенности процесса. Обязательно после такого лечения проводится восстановительно-реабилитационный период. Лечение должно быть комплексным и непрерывным, тогда можно будет достигнуть желаемого результата.

Лечение

Лечение вывиха плечевого сустава начинается сразу, с момента оказания первой помощи пациенту. Чем раньше начнутся эти мероприятия, тем более продуктивным будет результат. Основным видом лечения при данном состоянии является вправление вывиха.

Манипуляция не простая и требует профессионального мастерства. Врачи, которые выполняют данные процедуру это травматологи-ортопеды или хирурги.

Вправление впервые возникшего вывиха самая трудоемкая процедура. Прежде, чем приступить к манипуляции необходимо обезболить пациента (местная анестезия или наркоз, решается индивидуально) в некоторых случаях, при сложных вывихах используют миорелаксанты, для большего расслабления мышц в поврежденной зоне.

Выделяют следующие техники вправления:

После проведения манипуляции обязательно назначается медикаментозная терапия, которая будет направлена на снятие отека, воспаления, улучшение кровообращения в суставе и мышцах, витаминотерапия, уменьшение болевого синдрома.

Лечение вывиха плечевого сустава после вправления включает фиксацию конечности и проведение восстановительного курса. Физиотерапевтическое лечение является дополнением к основной терапии.

Операции при вывихе плечевого сустава проводятся для лечения привычного вывиха или впервые возникшего вывиха, при не возможности его консервативного вправления.

Фото: Рентгенный снимок вывиха плечевого сустава

Оперативное лечение может проходить:

Оперативное вправление вывиха считается не сложной манипуляцией. В ее основе лежит вскрытие капсулы сустава, восстановление правильного соотношения костей и проведение сшивания поврежденных тканей. Гораздо кропотливее и деликатнее операции при лечении привычного вывиха сустава. Связано это с тем, что со временем, при постоянной нагрузке и травматизации сустав меняется.

Происходит формирование фиброзных тяжей и наростов. Мышцы и связки ослабевают и перестают нормально функционировать. Учитывая это, врач во время операции проводит «зачистку» сустава, для улучшения соприкосновения суставных поверхностей.

Основная цель операции при привычном вывихе плеча создание прочного капсульного каркаса, который будет предотвращать повреждение сустава.

В большинстве случаев при лечении прибегают к комбинированным операциям, которые включают в себя воздействие на связки, мышцы, кости и окружающие ткани. Редко когда прибегают к изолированному лечению какой-то одной структуры. Иммобилизация конечности обязательна после подобного лечения. Срок определяется индивидуально, но, как правило, это не меньше трех недель.

Если после процедуры вправления пациент отмечает сохраняющийся отек верхней конечности и его нарастание, ощущает онемение и слабость в руке, боль не проходит, а наоборот усиливается с каждым днем необходимо обязательно сообщить об этом врачу, поскольку это могут признаки осложнения данного заболевания.

Оперативное лечение у некоторых пациентов воспринимается достаточно тяжело, поэтому поддержка психологов или психотерапевтов может облегчить послеоперационный период и ускорить выздоровление.

Восстановление и реабилитация после лечения

Каждый пациент должен понимать, что после вправления вывиха необходимо проведение реабилитации и соблюдение восстановительного периода. Весь курс продолжается не менее шести месяцев. Реабилитация необходима для разработки сустава после травмы.

Если данные процедуры не проделать в полном объеме, то пациент может столкнуться с тем, что вывих может снова произойти, и тогда заболевание станет хроническим. Реабилитация при вывихе плечевого сустава разрабатывается для каждого больного индивидуально. Обязательно курс включает в себя разработку:

• связок и мышц;
• восстановление объема движений;
• профилактика рецидивов заболевания.

Продолжительность восстановительного периода зависит от тяжести состояния, возраста пациента, запущенности процесса.

Надо отметить, что после процедуры больной не сразу начинает разминочные упражнения. Первая неделю, направлена на создание максимального покоя для фиксированной конечности. Это необходимо, чтобы произошло максимальное сращение всех поврежденных тканей, для исключения вторичного воспаления.

В течение первой послеоперационной недели пациент принимает медикаментозную терапию, ограничены объемные движения в суставе, разрешается небольшая гимнастика в кистях и пальцах рук, для улучшения кровообращения в руке.

Вторая стадия восстановления начинается со второй недели и продолжается до четырех недель. Здесь пациенту разрешается выполнять плавные, размеренные движения в руке и суставе. После проведения манипуляции прикладывают холод, для уменьшения болевого синдрома. Резкие и сложно комбинированные движения запрещены, поскольку это может спровоцировать новый вывих.

Третий период в восстановлении продолжается до шести месяце. Основная задача восстановить полный объем движений в суставе и купировать воспалительный процесс. Реабилитация кроме гимнастических методик должна включать массаж и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия чем удобна, так это тем, что происходит воздействие на суставные структуры без силового воздействия. К основным физиотерапевтическим процедурам относят:

• электрофорез с новокаином;
• магнитотерапия и лазер;
• УВЧ и УВТ;
• фонофорез;
• электростимуляция.

Благодаря этим методикам улучшается обменные процессы, повышается иммунная реакция организма, активизируются барьерные механизмы, ускоряется выздоровление. Перечисленные методики могут применяться поочередно или совместно.

Главным пунктом в реабилитации при вывихе плечевого сустава является ЛФК. Лечебная физкультура проводится под контролем инструктора, который расписывает поэтапно какие задания необходимо проводить. ЛФК при вывихе плечевого сустава направлено на восстановление мышечной силы и одновременно на снятие мышечного напряжения. При грамотно подобранных упражнениях нагрузку на сустав постепенно увеличивают, наращивая силу заданий.

Гимнастика на ранних этапах способствует нормализации мышечных функций, затем приводит к восстановлению работоспособности сустава. После того, как иммобилизация была снята, занятия лечебной физкультурой направлены на уменьшение мышечных контрактур, повышение выносливости мышечной ткани. Надо отметить, что задания выполняются больной рукой и здоровой.

В основном используют следующие упражнения:

• разведение рук в стороны;
• сгибание и разгибание в локтевом суставе и кистях рук;
• подъем рук вверх;
• круговые движения;
• заведение рук за спину.

Надо не забывать, что в первые дни восстановительной терапии не все процедуры будут выполняться в полном объеме, но систематические занятия способствуют расширению объема активных и пассивных движений. ЛФК при вывихе плечевого сустава проводится сначала в облегченном варианте, затем при хорошей переносимости нагрузок можно добавлять спортивный инвентарь. Чаще всего используют гантели, мячи, палку. Продолжительность занятий по времени начинается с 10-15минут, постепенно временной интервал увеличивается.

Источник:

Вывих плечевого сустава – наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Причина – своеобразная конструкция, которая обеспечивает наибольший диапазон движений среди всех суставов нашего тела. В данной статье мы рассмотрим, как распознать вывихи плеча, симптомы болезни. Профилактика и лечение как важные мероприятия для предотвращения и избавления от последствий такого рода травм также будут описаны в представленном материале.

Что такое вывих?

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Почему случается такая проблема?

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

1. Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.
2. Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

Симптомы проблемы

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

Признаки вывиха плечевого сустава:

1. Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
2. Большой отек или гематома.
3. Ограничение подвижности сустава.
4. Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
5. Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
6. Обморок и повышенная температура тела.

Лечебные мероприятия и диагностика

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство – обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

• перелом костей плеча;
• травмы мышц или суставной сумки;
• повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Реабилитация

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

1. Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.
2. Применять холодные компрессы для уменьшения отека.
3. Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.
4. Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).
5. Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.
6. Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.

Осложнения

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

• нестабильность сустава;
• повреждение периферических нервов (ощущение покалывания, расстройства чувствительности всей верхней конечности);
• ограничение диапазона движений в суставе;
• рецидивы даже после банальной травмы;
• дегенеративные изменения плечевого сустава.

Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

Вывих плечевого сустава

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение – это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Растяжение сухожилий

Что делать, если произошло растяжение связок и вывих плечевого сустава? Лечение в домашних условиях предусматривает использование холодного компресса (он накладывается на полчаса), препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием (гели, мази). Они наносятся тонким слоем на поврежденное место несколько раз в день. Необходимо также дать отдохнуть руке, то есть ограничить движение.

Ушиб плечевого сустава

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.

Народные средства

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или «тесто» из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

Вывих плеча: лечение травмы после вправления

​Упражнения для разработки и восстановления плечевого сустава после вывиха разрабатываются для каждого пациента с учетом его особенностей. Принимаются во внимание возраст, здоровье, сопутствующие заболевания. Лечебная физкультура помогает справиться с контрактурой и полностью восстановить утраченное здоровье сустава.Хирург дополнительно порекомендует посещение кабинета физиотерапии, лечение народными средствами и сеансы массажа.Все виды медицинской помощи необходимо согласовывать с лечащим врачом. Так, массаж плеча при вывихе в некоторых случаях определенное время противопоказан. Отвары и травяные настои могут быть несовместимы с лекарственными средствами.Методы традиционной медицины при вывихе плечевого сустава направлены на предотвращение повторной травмы. В большинстве случаев удается добиться устойчивой ремиссии.​

Первые дни после вправления

​Комментарий​

​)​

​При первичных вывихах используют его вправление. Главные условия:​​Различают такие виды:​

Хирургическое вмешательство при вывихе плечевого сустава

​Самый известный рычаговый метод – метод Кохера. Способ достаточно травматичный, и может применяться только у молодых людей. Одна рука врача накладывается на локтевой изгиб поврежденной руки, второй удерживается лучезапястный сустав. Конечность сгибается в локте под прямым углом. И далее плавные, очень осторожные манипуляции:​

• ​Привычный вывих происходит при причесывании, при поднятии незначительной тяжести, при умывании. Первый повторный вывих может случиться через полгода после вправления. Потом учащается до 10 раз в год. У некоторых «счастливцев» вывих может случаться по нескольку раз в день. С каждым повторением изменение в суставе повторяется.​
• ​вращение и круговые движения.​
• ​Отведение руки за спину.​
• ​Индуктотерапия — это использования магнитного высокочастотного поля. Оно улучшает метаболизм, имеет противовоспалительное действие. Но при раке, болезнях сердца, туберкулезе, беременности и заболеваниях ЖКТ лучше воздержаться.​
• ​лидокаин (только в тех редких случаях, когда боль невыносима, а другие препараты не помогают).​
• ​После того как был вправлен сустав, нужно распрощаться с любой физической активностью. Сразу после вывиха плечевого сустава и операции категорически запрещается напрягать спину, плечи и руки. Любые физические нагрузки могут привести к нежелательным последствиям. Профессиональным спортсменам придется на полгода распрощаться с большим спортом.​
• ​Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: ​

​Пластика капсулой и связками.​

Медикаментозное лечение после вывиха плеча

​Полное расслабление мышц. Достигается, путем свешивания руки с высокой кушетки лежа на спине или животе, в течении 20-30 минут;​

​Привычный. Представляет собой повторные вывихи одного и того же сустава;​

​вытяжение конечности и приведение плеча к телу,​

• ​Привычный вывих характерен для людей моложе 20 лет. Причиной может быть тяжелая форма самого первого вывиха, неполноценное его лечение, несвоевременное обращение к врачу, раннее снятие иммобилизации. Причиной может быть и индивидуальная особенность строения человека: растянутая капсула, небольшой размер суставной впадины и большой размер головки кости, слабая мышца вращательной манжеты. Чтобы исключить возникновение привычного вывиха, необходимо произвести правильный выбор способа вправления.​
• ​Чем больше производится движений, тем выше риск повредить сустав.​
• ​Качательные движения руками.​

​Магнитная терапия. Она убирает боли и отек, а также укрепляет в целом организм, улучшает метаболизм. При кровотечениях, пониженном артериальном давлении, при склонности к формированию тромбов, при переломах, при наличии имплантатов стоит отказаться от такого рода процедур.​

• ​Каждому пациенту доктор назначает определенные упражнения для развития мышц и сустава плеча. Длительность периода иммобилизации и периода ЛФК варьируется в зависимости от возраста, образа жизни пациента и степени тяжести повреждений плечевого сустава. Реабилитация может занимать до полугода.​
• ​В первую очередь после вправления накладывается повязка для фиксации плеча. Это обеспечит покой и отдых для больного места, что займет как минимум неделю. Если наблюдаются осложнения (проблемы с мягкими тканями, повторный вывих или перелом), то спина, рука и плечо будут обездвижены на более долгий срок.​
• ​При данной патологии наблюдается разрушение хрящевой структуры, провоцирующей вывих при малейшей нагрузке на сустав. Как правило, хроническая форма травмы возникает по причине несвоевременно оказанной терапии, застарелых травм или сопутствующих заболеваний. Первичный вывих плеча напоминает о себе постоянной угрозой смещения.рентгеновский снимок вывиха Постоянное травмирование суставной сумки приводит к деформации хрящевой ткани и, как правило, неспособности оставаться в правильном положении. На ранних стадиях лечение привычного вывиха плеча проводится без операции, но по мере развития, хирургическое вмешательство становится необходимым для восстановления нормальной функции сустава.Согласно медицинской практике, повторный вывих наблюдается в 16% случаев. Периодичность травмы составляет около 6 месяцев. Интенсивность все время увеличивается, и время между вывихами сокращается.Обращение к хирургу по причине травмы в течение 1 года больше 2-х раз, является абсолютным показанием к проведению хирургической операции. Лечение без операции направлено на укрепление мышечного корсета и восстановления полной подвижности плечевого корпуса.​
• ​При этом виде операций восстанавливается суставная губа, и возможно ушивание разрывов суставного хряща, а также укрепление стабильности сустава двойной фиксацией капсулы.​

Этапы реабилитации после вывиха

​Адекватное обезболивание. Самый лучший результат получен при общей анестезии, так как, при этом достигается полное расслабление мышц с легким и полным вправлением вывиха. Возможно использование местной анестезии.​

​Застарелый. Возникает в случае, если вывих не распознан, и не вправлен длительное время.​

​поворот плеча наружу путем отклонения предплечья,​

• ​Разрыв связок плечевого сустава​
• ​Это напрямую относится к данному сочленению, самая распространенная травма которого – вывих плеча. К подобной группе риска относятся спортсмены тех видов спорта, в которых упор делается на бросковых движениях, и первенство на эту тему у бейсболистов. Плавание тоже не всегда безопасно. Вам доводилось видеть трюки пловцов? Они сцепляют руки за спиной и, пронося их над головой, опускают перед собой.​
• ​Выполняют гимнастику не только пострадавшей рукой, но и здоровой. Это способствует нормальной координации и синхронности движений. В случае когда рука уложена на косынку по рекомендации врача, перед началом гимнастики ее освобождают.​
• ​Многие люди считают, что вывих плеча не такая уж и страшная болезнь и лечится одним лишь умелым вправлением. Но на самом деле лечить вывих плечевого сустава достаточно долго и сложно. Игнорировать процесс восстановления нельзя, иначе это может грозить недееспособностью спины, руки или плеча.​
• ​ЛФК имеют следующие положительные свойства:​
• ​В дальнейшем, как лечить вывих плечевого узла, расскажет доктор. Врач может прописать противовоспалительные лекарства.​
• ​Тяжесть травмы в этом случае существенно ниже, чем в случае с травматическим или привычным вывихом. По этой причине таким повреждениям плеча пациент часто не придает значения. Не удивительно, что застарелый подвывих фиксируется практически у трети пациентов, обратившихся за помощью по причине неприятных ощущений в плечевом корпусе, спустя несколько месяцев после самой травмы.Вправить и укрепить плечевой сустав после вывиха можно только в первые 7-10 дней. После этого выполнить процедуру обычным способом будет невозможно.виды вывиха плеча​

​Пластика сухожилиями.​

​Отсутствие грубых манипуляций. Сильными резкими движениями можно вызвать повреждение суставной губы лопатки, что приведет к привычному вывиху.​

1. ​Полувывих, или частичный. Возникает при неполном вправлении вывиха, в результате попадания капсулы между суставными поверхностями. Может стать привычным, или застарелым вывихом.​
2. ​перемещение локтевого сустава вперед и внутрь,​
3. ​Чаще всего встречаются передние вывихи, особенно при падении на вытянутую руку. Возникают следующие симптомы вывиха плечевого сустава:​
4. ​Вот на что способен плечевой сустав. Он же позволяет человеку рукой дотянуться практически до любой точки нашего тела. Благодаря ему мы работаем кистями. Одним словом, эволюция отработала эту деталь нашего организма очень серьезно.​
5. ​После 4 недель таких тренировок рекомендовано выполнять упражнения с нагрузкой.​

​Реабилитация после вывиха является процессом очень длительным, который способен занять период до полугода.​

Физиотерапевтические процедуры при реабилитации

​Рентген подтверждает вывих сустава​

​Возвращение к обычной физической активности нужно проводить долго и планомерно. Это позволит обезопасить поврежденные части тела после вывиха плеча. В определенный момент можно задействовать эспандер и гантели: это поможет разработать кисть, пока нельзя задействовать полностью руку после вывиха плечевого сустава.​

1. ​Лечение вывиха плечевого сустава требуется пациентам, у которых в результате резкого направленного удара при падении или толчка, а также вследствие патологических изменений нарушается анатомически правильное расположение сочлененных костей. Головка кости выходит из суставной сумки с одновременным разрушением капсулы и повреждением мягких тканей.врачебный осмотр при диагностике вывиха Этиология травм позволяет разделить все вывихи на две группы:​
2. ​При этом виде операций стабильности сустава достигают путем перемещения и фиксации сухожилия длинной головки бицепса.​
3. ​Помнить о том, что чем более безопасным выглядит вывих на снимке, тем тяжелее его вправление.​
4. ​В зависимости от расположения головки, по отношению к суставной впадине при вывихе:​
5. ​поворот плеча за предплечье внутрь с перемещением кисти на здоровое надплечье.​

​пальпируется головка сустава под мышкой,​​При вывихе плеча нужно посетить доктора​

​Рекомендовано использовать гантели, мячи, гимнастические палки, экспандеры и прочие предметы, которые могут способствовать тренировке и развитию мышц.​

MoiSustav.ru

Реабилитация после вывиха плечевого сустава — упражнения и другие меры для разных типов

Лечебная гимнастика

​Вывих плечевого сустава, реабилитация которого проходила в полном соответствии с требованиями лечащего врача, является недугом, который легко исправляется.​​ускорение процесса заживления тканей;​

​При получении вывиха плеча лечение используется, как правило, разнообразное, которое во многом зависит от степени сложности полученной травмы.​

​Привычный или хронический — причин патологии может быть множество: родовая травма, дисплазия, неграмотно оказанная помощь при первичном вывихе, сопутствующие заболевания и нарушения обмена веществ.​

​Мышечная пластика.​

1. ​Вправление плечевого сустава – метод Гиппократа​
2. ​Передний;​
3. ​Врач садится лицом к лежащему больному со стороны вывиха. Захватывает кисть двумя руками. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину вывихнутой руки и надавливает на сместившуюся головку. Одновременно осуществляется натяжение по оси руки. Головка вправляется в суставную впадину.​

​сустав становится малоподвижным,​

​Есть такой тест: человеку предлагается пальцами руки коснуться противоположного уха, верхнего края лопатки с противоположной стороны, причесаться, надеть пальто. По траектории движения, по размаху определяется функциональность плечевого сустава. Вышеперечисленные движения хорошо проделывать в качестве гимнастики по максимальной амплитуде.​

​После операции необходимо обездвижить полностью всю руку, в том числе и кисть. Когда гипс снимают, начинается реабилитация, которая состоит в выполнении специального комплекса упражнений, для увеличения объема движений.​​Восстановить утраченную функцию помогает очень сильно лечебная гимнастика (ЛФК). Во время сеанса выполняются простые упражнения, которые не приносят боли, но способствуют укреплению мышц.​

​ускорение процесса восстановления пораженной области;​

​В самые первые дни могут быть обнаружены осложнения после вывиха плечевого сустава. В это время нужно провести хирургическую операцию. Выделяют следующие причины:​

​Травматический — начинается исключительно по причине ударов, толчков и воздействия большой физической силы. Лечение после вправления плеча в результате травмы, требует длительного времени. В 20% случаев переходит в хроническую форму.​

• ​Заключается в перемещении и фиксации перерастянутых элементов вращающей манжеты плеча.​
• ​ ​
• ​Чаще встречаются смешанные формы в виде передненижних и задненижних вывихов.​
• ​В течение 3 дней необходимо продолжать накладывать холодный компресс. Вправление – самый короткий этап в вопросе, как лечить вывих плечевого сустава. Очень важны иммобилизационный и восстановительный периоды. Иммобилизация при помощи шин в определенном положении осуществляется на период от 3 до 6 недель до полного восстановления пострадавшей структуры.​
• ​видна ямка на месте плечевой кости,​
• ​Как бы странно это ни звучало, но вывих плечевой кости не столько страшен, сколько неприятен. Правда, неприятно может быть до боли, так как происходит смещение окончаний кости и дисфункция всего сустава. Простыми словами, головка плечевой кости высвобождается с места крепления. Вывих может быть врожденным или приобретенным.​

​ЛФК после вывиха​

​Важно укрепить дельтовидную, трапециевидную, мышцы и бицепс, достижение стабильности станет залогом профилактики повторного вывиха в суставе.​​уменьшение болевых ощущений;​

Фото-галерея: варианты упражнений для реабилитации после вывиха плечевого сустава

Реабилитация после оперативного вмешательства

​повторный вывих;​

​Внешними признаками вывиха плечевого сустава являются:​

​Костная пластика.​

​Первый метод вправления предложен еще Гиппократом, который вправлял вывихи надавливая пяткой в подмышечной впадине, с одновременной тягой руки на себя за запястье.  Метод применяется и сегодня.​​Вывих сустава при падении на прямые руки​

​при болезненном чувстве в плече к врачу​

Обратить внимание

​кисть и плечо теряют чувствительность,​

• ​В свою очередь, приобретенные вывихи классифицируют на:​
• ​Наибольшего эффекта можно достичь, если выполнять реабилитационные мероприятия в воде.​
• ​Для достижения максимального эффекта начало тренировок необходимо производить с простых упражнений, постепенно усложняя их и увеличивая кратность повторений. Первое, что нужно достичь, это добиться повышения тонуса мышц, а после переходить к наращиванию, выполнять упражнения с нагрузкой, наращивать амплитуду. ЛФК проводится только в соответствии с предписанием и после консультации специалиста или реабилитолога. Силовые упражнения без специальной подготовки или при неправильном выполнении могут спровоцировать повторную травму.​
• ​снижение отечности;​
• ​перелом после вывиха плеча;​

​Болевой синдром. Интенсивность боли часто настолько сильная, что пациент может потерять сознание. Нередко наблюдается потемнение в глазах, рвота.​

​В основе метода лежит воссоздание суставной губы при ее полном разрушении, из трансплантатов подвздошной или большеберцовой костей.​​Самый эффективный способ вправления сустава – метод Кохера:​

​Основным симптомом вывиха плечевого сустава являются болевой синдром, нарушение движений пораженной конечностью и деформация в области сустава.​

spina-sustav.ru

Вывих плечевого сустава: жизнь до и после

​Если повязку снять раньше времени, то вся работа тут же обесценивается. Может произойти повторный вывих, а там и до привычного недалеко. Так что необходимо смириться с тем, что на восстановление после вывиха плеча длится долго и требует много сил.​

• ​появляется отечность.​
• ​нетравматические – произвольные или хронические;​
• ​После операции нагрузки небольшой интенсивности могут выполняться только спустя три месяца.​

​Варианты упражнений после вывиха​​рассасывание гематом и улучшение процесса кровообращения;​

​укрепление расшатанного сустава для предотвращения повторного вывиха;​

​Ограничения в подвижности. Положение головки плечевой кости при вывихе не позволяет выполнять даже простых движений. Разрыв тканей, которыми сопровождается травма, приводит к кровоизлиянию и отечности.​

​Вся система восстановительных и реабилитационных мероприятий при вывихах состоит из иммобилизации, физиотерапевтического лечения, ЛФК и гимнастики.​

Что собой представляет вывих?

​Приведение плеча к туловищу с одновременным давлением книзу, согнув руку в локтевом суставе под прямым углом;​

​Боль тем сильнее, чем более свежий вывих.​

• ​Основная цель реабилитации – восстановление функций сустава. Для укрепления всех мышц подбираются специальные упражнения. Особенно это касается мышц, поворачивающих плечо наружу и внутрь. Обязательно нужно руководствоваться указаниями врача-реабилитолога.​
• ​Пострадавший подсознательно старается зафиксировать руку, все время поддерживая ее в области повреждения. При застарелом вывихе сустав теряет эластичность и появляется уплотнение капсулы. Повторяющийся вывих уже не сопровождается сильной болью, а иногда она и вовсе отсутствует. Подробнее​

​травматический – самый распространенный вывих, особенно передний подмышковый вывих.​

​Заниматься тяжелым физическим трудом можно только через полгода.​

• ​ЛФК преследует три основных этапа:​
• ​улучшение поступления кислорода к тканям;​

​повреждение мягких тканей после вывиха плеча;​

• ​Положение конечности. Человек интуитивно прижимает руку к телу, пытаясь иммобилизовать сустав. Конечность опущенная. После вывиха рука не поднимается вверх.​
• ​Из физиотерапии, после ликвидации вывиха, применяют электрофорез с хлоридом кальция, магнитотерапию, водные процедуры, парафиновые аппликации, массаж. Обязательна строгая иммобилизация, особенно, в послеоперационном периоде на протяжении 3-4 недель. Данные методы помогают восстановить нарушенную функцию травмированного плеча.​
• ​Не отпуская тяги, ротировать (вывернуть) плечо кнаружи, используя предплечье как рычаг;​

Привычный вывих

​При застарелых или привычных вывихах может быть представлена незначительными  болевыми ощущениями.​

​Самостоятельно проводимая реабилитация после вывиха плеча ни к чему хорошему не приведет. Упражнения, которые мы все знаем, направлены на укрепление дельтовидной мышцы, бицепса и трицепса. А они сами по себе силовые, и есть угроза того, что порвется именно в тонком и слабом месте. В противном случае, травматологический центр может стать вашим родным домом.​

​признаки вывиха плечевого сустава​

• ​Происходит вывих из-за своеобразной работы мышц или слабости капсульно-связочного аппарата, или несоответствия размеров суставной впадины и головки плечевой кости. При этом трехдневный вывих считается свежим, до трех недель – несвежим, а если с момента вывиха прошло более 3 недель, то это уже застарелый вывих. Все это определяет способ лечения. Часто вывих может сопровождаться переломом плечевой кости. Поэтому диагностика и лечение без сопровождающей рентгенограммы недопустимы.​
• ​В зависимости от операции потребуется иммобилизация гипсом или фиксирующей повязкой. Длительность ношения зависит от недели до месяца, а также от вида произведенной операции. Заниматься ЛФК человек может и самостоятельно, но только после того, как опытный инструктор покажет и научит правильности выполнения гимнастики. Длительность реабилитации после оперативного вмешательства может длиться от двух до четырех месяцев.​
• ​Активация работы мышц во время иммобилизации, проводится на протяжении первых трех недель.​

​более быстрое попадание лекарственных веществ в необходимые области.​

​повреждение кровеносных сосудов после вывиха плечевого сустава;​

​Симптомы травмы напоминают те, что человек испытывает при переломах и подвывихах суставов. Поэтому для диагностики необходим квалифицированный осмотр специалиста.​

Симптомы плечевого вывиха

​Их делят на 3 вида:​

• ​Не отпуская тяги, переместить локоть на грудную клетку;​
• ​Невозможность движений.​
• ​Условно реабилитацию можно поделить на три периода, которые идут на восстановление после вывиха плеча:​
• ​видны в результате проведения рентгенологического исследования.​
• ​Вывих плечевого сустава – самый распространенный из всех возможных вывихов. И осложнения после него могут быть различные, например:​

​К врачу на прием необходимо обратиться в случае возникновения любого дискомфорта, как во времени иммобилизации или на этапе реабилитации. Особого внимания потребует:​​Восстановление работоспособности поврежденного сустава, проводится на протяжении первых трех месяцев.​​Во время занятий гимнастикой шина или поддерживающая повязка снимаются.​

​повреждение сухожилий;​

Плечевой вывих у ребенка

​Самостоятельно вправлять плечо запрещается. Это может привести к серьезному повреждению связок и тканей. В результате реабилитация плечевого сустава после вывиха займет больше времени. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в хирургическое или травматологическое отделение.фиксация руки при вывихе Так как осложнения после вывиха – это достаточно часто явление, рекомендуется соблюдать следующие правила:​

​Направленные на поддержание функции конечности во время фиксации сустава, после вправления, или операции. Они включают сгибание-разгибание кисти и предплечья;​

​Уложить кисть и предплечье на здоровый сустав.​

Как оказать первую помощь?

​Также зависит от вида вывиха, и может проявляться, от полного отсутствия – при первичных процессах, до незначительного ограничения при привычном вывихе.​

​Первые три недели идут на активизацию функций мышц в период иммобилизации.​

• ​Иногда могут проявляться нетипичные симптомы: повышенная температура, сильный отек и воспаление при инфекционном осложнении, головная боль. Может даже измениться осанка больного. На месте разрыва связок возникает гематома. Иногда боль бывает настолько сильной, что возникает шоковое состояние, вследствие которого снижаются ощущения.​
• ​повреждение Банкарта – при отрыве от суставной впадины суставной губы и капсулы,​
• ​Одностороннее, двухстороннее онемение руки.​

​Полное восстановление может продлиться на срок до 6 месяцев.​

​Весь процесс дальнейшего лечения вывиха плеча после вправления можно разделить на несколько этапов:​

Лечение при вывихе плечевого сустава

​повреждение нервных окончаний.​

​Первая помощь при вывихе плеча. Накладывается фиксирующая повязка. Пострадавшему можно дать обезболивающее средство и приложить к месту травмирования лёд.​

• ​Направленные на восстановление движений, после снятия фиксации сустава. Состоят из предыдущих упражнений, и щадящие движения в плечевом суставе. Исключено поднимание плеча вверх;​
• ​На видео показывают как вправляют вывих плеча по​
• ​Деформация.​
• ​Первые три месяца восстанавливается работоспособность плечевого сустава.​

Применим и способ Гипократа:

​Вывих суставов у детей имеет то же течение, что и у взрослых, но встречается реже. Риск получить вывих плечевого сустава у ребенка возрастает с ростом активности. То, что у детей вывихи встречаются реже, объясняется тем, что в этом возрасте суставы, кости, мышцы, связки более мягкие и растяжимые. Мягкие кости легко деформируются, что не влечет выскакивания головки кости из полости.​

​повреждение Хилл-Сакса – деформация головки плеча снаружи.​

​Отечность верхней конечности, особенно травмированной.​

​Эти этапы весьма условны и могут изменяться в зависимости от тяжести повреждения, индивидуальных особенностей, физической подготовки человека.​

Период реабилитации

​Главная цель на данном этапе — обездвижить плечо. Это позволит правильно зафиксировать сустав, предотвратить повторный вывих и уменьшить болевые ощущения. Длительность составляет не менее недели. Если есть дополнительные повреждения, то период будет продлен. По назначению доктора принимают противовоспалительные лекарства. Можно прикладывать лед, в случае если боль не утихает и наблюдаются воспалительные и отечные явления после проведения упражнения. В качестве вспомогательного элемента используется повязка на плечо и руку. В этот период разрешается выполнять легкие упражнения для кисти и запястья. Можно вращать кистью либо сжимать пальцы в кулак. Это позволит не ослабнуть мышцам руки. К тому же эти легкие, простые упражнения обеспечат приток крови к пальцам и правильную циркуляцию по верхней конечности.​

​Операцию могут предложить в качестве одного из методов укрепления связок.​

​Транспортная иммобилизация. Чтобы уменьшить вероятность повторной травмы, накладывается фиксирующая повязка, полностью обездвиживающая руку.​

• ​Полное восстановление возможных движений в суставе. Включают в себя все сегменты конечности, без ограничений. Их цель – адаптировать сустав к обычным условиям жизни. Выполняются ежедневно и длительный срок.​
• ​Кохеру​
• ​При любом виде вывиха, в области сустава, под акромиальным концом ключицы определяется впадение, которого нет с противоположной стороны.​

​В период до полугода происходит полное восстановление функций плеча.​

sustavu.ru

Вывих плечевого сустава — методы лечения, последствия и симптомы

​У детей чаще встречается подвывих – неполный вывих. Связки и сухожилия сильно растянуты, происходит нечеткая фиксация сочленения, то есть сустав плохо зафиксирован. Такой подвывих легко вправляется и не приводит к негативным последствиям. Все это относится к особенностям детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.​

​Наглядно можно увидеть на фото вывих плечевого сустава. По локализации вывих плечевого сустава делят на:​

​Боль в плече, которая усиливается.​

Причины и механизмы развития

​Вводные упражнения должны выполняться уже на стадии иммобилизации, этот этап направлен на подготовку мышц к дальнейшей нормальной работе и выполнению более сложных движений. Также такие упражнения способствуют нормализации обменных процессов организма, стабильной работе органов дыхания, сердца и сосудов.​

Чуть-чуть анатомии

​Цель лечения на данном этапе — разработка первичной активности плечевого сустава. Для этого весь месяц нужно будет делать первые шаги в данной сфере, но только при условии, что нет острых либо ноющих болей в поврежденной области. В противном случае необходимо продолжать употреблять лекарственные препараты и носить фиксирующую повязку. Все упражнения для плеча должны быть простыми и направленными на развитие подвижности. Категорически запрещены комбинированные движения, т.е. одновременное выполнение нескольких простых упражнений (например, вращение руками и повороты плеча). Это может спровоцировать повторный вывих, так как сустав еще ослаблен. После лечебной гимнастики может появиться припухлость. Ничего страшного в этом нет. В этом случае нужно снова прикладывать лед.​

​Что происходит в травмированном плече​

Симптомы

​При вывихе плечевого сустава необходимо сразу же доставить человека в медицинское специализированное учреждение. Медики проведут полный осмотр, установят вид травмы и при необходимости выполнят дальнейшие процедуры.​

​Видео инструкция о том, как проводить реабилитационные процедуры и восстановить подвижность сустава после вывиха:​

​)​

1. ​На видео показана диагностика и основные методы лечения при вывихе плеча​
2. ​Комплекс упражнений при вывихе плеча​
3. ​В случае, если все-таки у ребенка имеет плечевой сустав вывих, взрослый должен зафиксировать повязку, не изменяя положения вывихнутого сустава. На место вывиха наложить что-то холодное: лед, бутылку с холодной водой, пакет мороженого, просто смоченную тряпку. Ни в коем случае не согревающий компресс! Проделав все это, ребенка надо доставить в травмпункт, где ему окажут медицинскую помощь.​

​передний – самый частый, когда головка кости смещается вперед,​

1. ​Постоянно нарастающий отек.​

​Человек постоянно должен выполнять движения кистью и пальцами той руки, на которой находится гипс или фиксация.​

​Следующий этап занимает месяц-полтора месяца. Основными задачами на данном периоде будут развитие подвижности плечевого сустава и укрепление мышц в данной части тела. Если есть хорошее самочувствие, то можно постепенно отказываться от поддерживающей повязки. Среди упражнений нужно выбирать те, которые развивают мобильность плечевого сустава. Можно отводить руку в бок и постепенно начинать вращающие действия. На данном этапе нужно довести организм до того, что не будет возникать никаких болезненных ощущений во время движения. На этом этапе можно переходить к силовым упражнениям. Можно постепенно привыкать к статическим нагрузкам после вывиха плеча, то есть брать определенный вес и удерживать его, но никаких резких движений не выполнять.​

Клинические проявления и симптомы

​Так как пострадавший испытывает достаточно сильные боли, то в первую очередь необходимо выпить анальгетик (например, Темпалгин). Далее при процессе вправления сустава необходимо дать выпить спазмолитик. Подойдет Спазмалгон. Это лекарство не только расслабит мышцы и уберет спазмы, которые мешают правильно вправить сустав, но и обезболит пострадавшее место.​

​На сегодняшний день используют две основных методики вправления. Перед началом процедуры человеку вводится внутримышечно промедол, обезболивают сустав раствором новокаина. Эта мера позволяет расслабить мышечные ткани и провести манипуляции максимально безболезненным и эффективным способом.​​)​

​ ​​)​

​Травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата на сегодняшний день – одна из самых распространенных патологий. Часто поражается плечевой сустав, в связи со своими анатомо-функциональными особенностями. В структуре патологии плечевого сустава вывихи – наиболее распространенное заболевание. Однако иногда в лечебной практике также встречаются переломы плечевого сустава, которые очень болезненны и тяжело лечатся.​​Считается, что судьба вывихнутой руки зависит от того, как была оказана первая помощь при вывихе плеча. Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять плечо. Необходимо зафиксировать поврежденную руку, если под рукой есть обезболивающее, то можно применить. Фиксировать лучше шиной, если таковой под рукой нет, то применяется косынка. Главное – быстро вправить, поэтому необходимо срочно больного направить к врачу или вызвать бригаду на место.​

​задний – головка отрывается в заднем отделе, встречается намного реже и может произойти при падении на вытянутую руку,​

​Жесткость тканей в области плечевого сустава.​

Разновидности вывихов

​Значение имеет напряжение мышечной группы кисти, предплечья и плеча.​​Данный этап будет протекать более двух месяцев и будет направлен на то, чтобы поврежденный плечевой сустав работал наравне со здоровым. Этот этап переходный после вывиха плечевого сустава. Очень важно довести работу до конца. Если прервать этот этап и перейти к следующему, не развив правильно сустав, то можно подвергнуться повторному вывиху сустава в ближайшее время (на следующем этапе реабилитации).​

​Среди релаксантов для мышц после вывиха плеча выделяют следующие медпрепараты:​​Вправление вывиха плеча по Кохеру — одна из самых сложных методик. Чревата последствиями и сложным периодом восстановления после процедуры. Используется метод Кохера, когда другие методы не дали положительных результатов.​

​Оказание первой помощи пострадавшему заключается в следующем:​

Лечение вывиха

​После вправления вывиха накладываются фиксирующие и косыночные повязки (Дезо, Вельпо), на 2-3 недели. Чем дольше срок иммобилизации, тем лучше восстановление сустава.​

​Первичный вывих плеча может возникнуть, абсолютно, у любого здорового человека при падении на вытянутую руку или сильном ударе.​

​Вывих плечевого сустава​

1. ​Дальше все зависит от грамотности травматолога, который точно определит, что делать при вывихе плеча.Необходимо сделать рентген, чтобы увидеть четкую картину и определить метод вправления. Само вправление может происходить под местным обезболиванием, а лучше использовать наркоз. Методов вправления три:​
2. ​нижний – опустить вывихнутую руку невозможно. Это самый редкий вид вывиха.​
3. ​При возникновении любого дискомфорта терпеть категорически запрещено. Необходимо обязательно обратиться на прием к специалисту, и выяснить причину появления проблем, после чего устранить их.​
4. ​Необходимо различать напряжение и движение. Во время напряжения происходит просто сокращение мышц, а при движении изменение положения конечности в пространстве, что способствует повторной травме.​

​Этот процесс самый длительный. Зато гарантирует безопасное выздоровление, реабилитацию, восстановление и возвращение к обычному ритму жизни. Силовые упражнения на этом этапе дополняются использованием гантелей. Такой подход развивает и укрепляет мышцы. Только на последнем этапе разрешается выполнять функциональные тренировки на спину, руки и плечо (такие упражнения, как броски, к примеру). Возвращение к спорту должно проходить без надрыва, без рывков, с постепенным увеличением нагрузок.​

​Лоразепам;​

​Вправление вывиха плеча по Джанелидзе — максимально эффективная и простая методика. Позволяет достичь желаемого эффекта в 80-90% случаев. Необходимо, чтобы произошло достаточное обезболивание плечевого корпуса и соответственно должное расслабление мышц. Только в таком случае методика Джанелидзе будет иметь успех.​

​Фиксация плеча к туловищу любыми подручными материалами, или подвешивание предплечья на косыночную повязку. Обездвиженность сустава уменьшит боль.​

1. ​Существует около 400 видов оперативных методов. Но их можно расклассифицировать следующим образом:​
2. ​При этом, головка плеча выходит из суставной впадины. Происходит растяжение связок и капсулы с возможным разрывом и проникновением между суставными поверхностями, что удерживает головку в неправильном положении. В момент вывиха появляется сильнейшая боль в суставе с характерным щелчком. При осмотре больной щадит руку, так как любые движения вызывают усиление боли. Плечо прижато к туловищу. Определяется деформация в виде западения. Головка плеча может пальпироваться в подключичной области. Выражено напряжение плечевых мышц и отек. Любые движения в суставе невозможны. Для диагностики используют обычную рентгенографию в двух проекциях, которая дает исчерпывающую информацию.​
3. ​Вывих плечевого сустава – патологическое состояние, в основе которого лежит несовпадение суставных поверхностей, с нарушением двигательной функции.​
4. ​толчковый, когда плечевая кость проталкивается в суставную полость,​

​Привычный вывих является следствием неправильного лечения переднего травматического вывиха. Это результат пренебрежения к обезболивающим препаратам, грубого вправления, неправильной реабилитации с ранней физической нагрузкой на поврежденную руку. Поврежденные ткани заживают вторичным натяжением с рубцами, и появляется мышечный дисбаланс. В результате этого развивается нестабильность сустава.​​При условии следования всем рекомендациям врача реабилитация может продлиться до 6 месяцев.​

​После иммобилизации все упражнения направлены на то, чтобы восстановить подвижность в суставе и мышцах. За счет своего усложнения упражнения способствуют снижению напряжения, устранению контрактур и выносливости.​

​Используемые на каждом из этапов реабилитации физические упражнения способствуют скорейшему восстановлению работоспособности поврежденного плечевого сустава и увеличивают его двигательную активность.​

​Диазепам;​

Операции при вывихе

​После проведения процедуры выполняется повторное рентгенографическое исследование. По результатам накладывается бандаж для плечевого сустава, позволяющий сохранить плечо в правильном анатомическом положении весь период реабилитации.Длительность восстановления в зависимости от степени тяжести повреждений составляет 2-3 месяца. Фиксация плечевого сустава оставляется на срок от 7 до 14 дней.​

По методу выполнения

1. ​Применение холода местно. Поможет уменьшить отек и выраженность боли.​​Артроскопические.​
2. ​Существует также привычный вывих плеча который сложнее диагностировать и лечить.​​Все зависит от вида заболевания, состояния связок сустава, общего состояния организма. Обычно, первичный вывих в плече возникает от травмирования вытянутой руки, сильном ударе, или избыточном вращении плеча. Возникновение повторных вывихов, связано с запрокидыванием руки. При этом, происходит выход головки плеча из суставной впадины. Это сопровождается сильным растяжением капсулы сустава, сухожилий и связок, являющихся укрепляющим компонентом плеча. Происходит повреждение гиалинового хряща, с возможным полным  или частичным отрывом суставной губы.​

​рычаговый, когда осуществляется противотяга,​

​Для привычного вывиха плечевого сустава характерны частые повторения без усиленных нагрузок. Чем чаще вывихи повторяются, тем меньшая нагрузка для них нужна. Консервативные методы лечения привычного суставного вывиха не действуют, поэтому, как правило, предлагается оперативное вмешательство.​

По способу укрепления плечевого сустава

1. ​За этот период, как правило, функция плечевого сустава полностью восстанавливается, укрепляются мышцы, движения становятся координированными, а человек может вернуться к полноценной жизни и повседневной работе.​​Так, в этом периоде полезно:​
2. ​Помимо физических упражнений, может назначаться массаж и физиотерапевтические процедуры.​​Миндазолап.​
3. ​По мере заживления тканей, пациенту назначаются упражнения для укрепления плеча. Первоначально занятия включают движения с небольшой амплитудой. В процессе восстановления ЛФК упражнения становятся сложнее, добавляется и постепенно увеличивается нагрузка.массаж плеча Задачей гимнастики является следующее:​​Введение любых обезболивающих и противовоспалительных средств (аналгин, кеталгин, парацетамол, дексалгин).​
4. ​Для проведения используют артроскоп (специальную камеру с подсветкой), которую вводят в сустав с помощью проколов, без разрезов. Точно также, вводятся специальные манипуляторы, которыми  проводится само вмешательство. Преимущество данного вида операций заключается в малой  травматичности, хорошем косметическом эффекте и быстром послеоперационном восстановлении пациентов. Возможности этих операций включают: пластика и восстановление суставного хряща и губы, пластика ротационной манжеты плеча и капсулы сустава.​​Его формирование зависит от многих факторов: тяжести первичного вывиха, индивидуальных анатомических и функциональных особенностей сустава, правильности вправления, и соблюдения рекомендаций после устранения вывиха. Как правило,  формирование данного вида патологии связано с плохим расслаблением мышц при первом вправлении. Как результат – неполное вправление, с зажатой капсулой между суставных поверхностей. Движения частично восстанавливаются, что создает ложное впечатление полного излечения. Но, с течением времени сустав зарастает в неправильном положении, с повреждением капсулы и вращающей манжеты, которые ответственны за его стабильность. Кроме того, повреждается суставная губа, которая не в состоянии удержать головку в физиологическом положении.​

Реабилитация

​Строение плечевого сустава​

​физиологический, когда мышца утомляется вытяжением.​

Упражнения и ЛФК после вправления вывиха

​Больной часто сам может сделать вправление:​

1. ​Вывих плечевого сустава может потребовать значительных усилий не только от пострадавшего, но и от врача. Необходимо грамотно и адекватно провести реабилитацию, а пострадавшему слушать рекомендации специалиста и неукоснительно их выполнять. На этом этапе важно не переусердствовать и делать все последовательно и методично, в противном случае есть риск получить осложнения. Комплекс упражнений может быть самым разнообразным и подбирается в каждом конкретном случае строго индивидуально в зависимости от конституции человека, тяжести травмы. Его физических данных и, конечно, возраста.​
2. ​Сгибание и разгибание пальцев, локтевого сустава.​
3. ​Физиопроцедуры, полезные в процессе реабилитации:​

​В качестве обезболивающего препарата можно употребить одно из представленных ниже:​

​Укрепить мышечный корсет и предотвратить повторное выпадение сустава из сумки.​

Первая помощь

​Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *​

1. ​Открытый способ.​
2. ​Клинически, заболевание проявляется частыми вывихами в виде щелчков (возможно даже несколько раз в день) при попытке поднять руку, завести за голову, вывернуть наружу или даже почесать нос. Такие вывихи происходят даже во время сна. Характерно, их самостоятельное вправление, или самим больным. Только если они случаются не часто, приходится прибегать к помощи специалистов.​
3. ​Сочленение входит в группу крупных суставов, по форме шаровидный, и состоит из головки плеча и суставной поверхности лопатки. Трущиеся поверхности выстланы гиалиновым хрящом, имеющим на лопатке  желобковатую структуру, с краевым возвышением. Оно называется суставной губой, которая удерживает головку в стабильном положении. Все суставные структуры заключены в капсулу, прикрепленную по краям хрящевых образований. Поскольку, сустав осуществляет движения во всех плоскостях, он дополнительно укреплен снаружи связками, мышцами и их сухожилиями, которые образуют ротационную манжету плеча.​

Оставить комментарий

​Внешний вид подвывиха с описанием​

​натяжением здоровой рукой за вывихнутую,​

​Этот уникальный сустав выполняет движения во всех плоскостях:​

​Поднятие поврежденной руки, поддерживая ее при помощи здоровой.​

​Криотерапия — обработка холодом пораженных мест. Температура должна быть около минус 30 градусов. Благодаря таким холодным компрессам улучшается кровообращение, повышаются иммунные функции организма, которые помогают заживлять рану. Такая процедура противопоказана в том случае, если есть нарушения периферических сосудов, т.к. может возникнуть спазм, который перекроет поток крови по организму. Не рекомендуется данная процедура детям до пяти лет.​

perelom-kosti.ru

Как лечить вывих плечевого сустава, что делать для восстановления плеча

Привычный вывих плеча

​Фентанил;​

Подвывих сустава плеча

​Восстановить функциональные возможности в полном объеме.​

Причины и симптомы вывиха плеча

​Имя *​

1. ​При этом виде операций производится разрез над плечевым суставом, для хорошего доступа к пораженному участку. Существует множество операций из мини-доступа, длина которого составляет всего 3-4 см, что также дает хорошие результаты во всех отношениях.​
2. ​На видео рассказывают о новейшем методе лечения и вывихов:​

​Основные симптомы зависят от типа вывиха.​

• ​ ​
• ​отведением и поворотом вывихнутой руки,​
• ​приведение и отведение,​

​Отведение в сторону как одной, так и обеих рук.​

Что делать при вывихнутом плече

​Парафиновые аппликации помогают согревать поврежденные ткани. Это приводит к снижению отечности, улучшению кровообращения. При злокачественных образованиях, болезнях почек, заболеваниях крови и инфекционных болезнях нужно воздержаться от такого рода процедур.​

• ​гидрохлорид морфина;​
• ​Вернуть утерянные бытовые функции.​

​Сайт​

Как вправить плечо

​На видео проводится операция, чтобы исправить привычный вывих плеча:​

1. ​)​
2. ​Признаки и симптомы вывиха плечевого сустава​

​Считается врачебной ошибкой, когда вывихнутый плечевой сустав вправляется без анестезии. Дело в том, что пациент должен быть успокоен, а мускулатура максимально расслаблена. Техник исполнения вправления множество (около 50) для любых разновидностей вывиха. Врач может владеть только пятью, но делать это очень деликатно и четко. Если ткань попадает между поверхностями сочленения, то вывих классифицируется как невправимый, что является показанием к оперативному лечению.​

Восстановление плеча после вывиха

​натяжением вывихнутой руки за кисть, зажатую между коленей.​

• ​сгибание и разгибание,​
• ​Вращательные движения.​
• ​Диадинамотерапия — это использование токов с частотой до 100 Гц для влияния на тело человека. Такие удары током влияют на нервные окончания и блокируют болевые ощущения. Вот такое неординарное обезболивающее можно использовать, если медикаментозное лечение уже не помогает. Стоит отказаться от диадинамотерапии, если установлены кардиостимуляторы в организме пострадавшего, а также есть жировые отложения, гнойники, кровотечение или эпилепсия.​

​Гидроморфон​

ponchikov.net