СЛУЧАЙНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ И НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

Первая доврачебная помощь.

Любознательности ребенка нет границ. Он вступил в незнакомый мир и поэтому ему все надо оглядеть, ощупать, понюхать и, конечно, попробовать на вкус. В этот период жизни за малышом нужен особый присмотр, чтобы избежать травм и несчастных случаев. Большинство травм можно предусмотреть, если не оставлять ребенка одного. Следует навести в квартире соответствующий порядок: убрать в недоступные для ребенка места все колющие и режущие предметы, лекарства, предметы кухонного обихода (каустическая сода, стиральные порошки, спички), сделать электропроводку безопасной для ребенка (изолировать оголенные провода, починить поврежденные розетки и оградить их). Не стоит накрывать скатертью стол, так как дети любят стягивать ее со стола вместе с предметами, которые там находятся.

СЛУЧАЙНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ И НЕСЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

Нельзя разрешать детям играть мелкими предметами — пуговицами, шариками, монетами, отдельными частями игрушек.

Подрастая, ребенок включается в общественную жизнь. У него появляется больше самостоятельности, он чаще играет на улице, обычно сам отправляется в школу и возвращается домой. Надо напоминать детям, что ходить по оживленным улицам опасно, играть на улицах нельзя, обучать их основным правилам уличного движения.

Дети склонны к подвижным, шумным коллективным играм, охотно увлекаются различными видами спорта. Это очень полезно для молодого растущего организма, но не следует забывать, что — очень  много травм возникает во время занятий спортом. Поэтому надо разрешать заниматься спортом в благоустроенных местах, на спортивных площадках, в спортивных залах, где за дисциплиной и физической нагрузкой вашего ребенка следят специально подготовленные тренеры. Однако если несчастный случай все-таки произошел, какую первую помощь ребенку могут и должны оказать родители?

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Ранения острыми предметами всегда сопровождаются кровотечениями, иногда очень сильными. При этом кровь может вытекать струей (артериальное кровотечение) или медленно накапливаться в ране (венозное кровотечение). Для остановки кровотечения надо поднять вверх пораженную часть тела (руку или ногу) и на место ранения наложить повязку. С этой целью лучше пользоваться стерильным бинтом, который обязательно нужно иметь в домашней аптечке. Если бинта в доме нет, рану можно перевязать чистым, хорошо выглаженным платком.

Иногда кровотечения бывают настолько сильными, что приходится прибегать к наложению жгута. В качестве жгута можно использовать любую ткань. Жгут накладывают выше места ранения на 60 – 90 минут. Под повязку закладывается записка с точным временем наложения жгута.  Под узел повязки подводят в качестве закрутки карандаш или палочку, несколькими поворотами закручивают повязку, и кровотечение останавливается. Держать жгут более 90 минут нельзя, так как может произойти резкое нарушение кровообращения и омертвение конечности. Если рана находится на шее, лице, голове и жгут наложить нельзя, то следует сдавить ладонью место выше раны и срочно вызвать врача.

При носовых кровотечениях ребенку нужно придать сидячее или полу — сидячее положение и положить на переносицу холодный компресс. При частых и продолжительных кровотечениях из носа ребенка следует показать врачу — отоларингологу.

МЕЛКИЕ РАНЫ

Ссадины, ушибы и различные раны следует обработать 3—5 % спиртовым раствором йода или перекисью водорода. Ни в коем случае нельзя промывать рану водой, извлекать из нее инородные тела, так как это приводит к большему загрязнению раны. Через рану, загрязненную землей, в организм ребенка могут проникать микробы, вызывающие очень тяжелое заболевание — столбняк. В таких случаях необходимо введение противостолбнячного анатоксина, который ребенку введут в поликлинике, если у него нет прививок от столбняка.

первая помощь при ушибах в детском саду

Дети подготовительной группы играют в мелкий конструктор.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА

Различные мелкие предметы дети обычно берут в рот или засовывают их в нос, уши. Нередко они попадают и в дыхательные пути.

Если инородное тело попало в желудок, оно чаще всего благополучно проходит через кишечник и выделяется с калом. Полезно в таком случае дать ребенку кашу, хлеб или картофельное пюре. Тогда проглоченный предмет окутывается пищей и, не повреждая стенки пищеварительного тракта, легко выходит наружу. Необходимо просматривать испражнения ребенка, чтобы убедиться, что инородное тело вышло.

Если ребенок стал жаловаться на боли в груди, затруднение глотания, слюнотечение, это свидетельствует о том, что инородное тело застряло в пищеводе. В этом случае ребенок должен быть срочно отправлен в   хирургическое   отделение.   Родителям   ни   в   коем случае не следует пытаться протолкнуть инородное тело (плотной пищей или зондом).

Также не следует самим извлекать предметы из уха, носа, так как при отсутствии инструмента и опыта можно нанести травму, например, повредить барабанную перепонку. Во всех этих случаях нужно обратиться к врачу. При попадании в ухо живого насекомого нужно закапать несколько капель растительного масла, глицерина или теплой воды и наклонить голову ребенка в сторону и вниз. Обычно насекомое вместе с жидкостью удаляется.

При попадании инородного тела в дыхательные пути возникают приступ удушья и кашель. В этом случае ребенка надо заставить наклониться вперед, покашлять и при этом осторожно похлопать по спине. Если это не помогает, его нужно срочно доставить в отоларингологическое или хирургическое отделение.

ОЖОГИ

Чаще всего ожоги вызываются горячей жидкостью или пищей, иногда пламенем газовой горелки. Дома необходимо прикрыть ожоговую поверхность чистой простыней или полотенцем и немедленно доставить ребенка в лечебное учреждение. Нередко у детей отмечаются химические ожоги полости рта и пищевода, когда они берут в рот различные вещества, употребляемые  в хозяйстве (каустическая сода, уксусная кислота). При таком ожоге надо немедленно промыть рот и желудок обильным количеством воды. После промывания желудка ребенка обязательно доставляют к врачу.

Лечить ожоги в домашних условиях нельзя!

ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ

При поражении детей электрическим током  — следует прежде всего освободить пострадавшего от действия тока. Для этого выключают рубильник (если известно, где он), вывинчивают предохранитель, перерезают провода или отбрасывают их с помощью деревянной палки или других, не проводящих ток предметов. Если невозможно убрать источник тока, то следует  с соблюдением мер предосторожности: не прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, а удерживать его только за одежду, предварительно надев резиновые перчатки, если они есть, или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой или встав на изолированный предмет — автомобильную шину, доску, сухие тряпки или надеть резиновую обувь;  оттащить пострадавшего.

Срочно вызвать врача (скорую помощь), но не дожидаясь его прибытия приступить к мероприятиям, направленным на восстановление дыхания и  сердечнососудистой деятельности, начиная с дыхания (через платок) рот в рот или рот в нос и закрытого массажа сердца.

При поражении молнией применяются те же меры. Не следует зарывать пораженного в землю, что нередко делается, хотя это не только бесполезно, но и вредно!

СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАР

Тепловой удар часто встречается у детей при перегревании, солнечный — при длительном пребывании на солнце. И солнечный, и тепловой удары проявляются одинаково. Наступают обморочное состояние, слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Может начаться носовое кровотечение. В таких случаях ребенка надо поместить в тени на свежем воздухе, раздеть его, или расстегнуть воротник, напоить прохладной водой, положить на голову холодный компресс, обтереть тело водой или обернуть влажной простыней. Если ребенку не становится лучше, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

первая помощь при ушибах в детском саду

Дети младшей группы зимой на улице.

ОТМОРОЖЕНИЕ

У детей чаще бывают местные отморожения рук, ног, щек, носа, ушных раковин. Пораженные участки бывают бледные или синюшные, их нужно осторожно растереть чистой рукой до восстановления кровообращения, можно смочить руку водкой или спиртом.

Употребление снега, мазей, жира при растирании противопоказано.

При общем замерзании ребенка нужно вначале согреть в теплом помещении, напоить горячим чаем, растереть конечности, затем поместить в ванну с теплой водой, температуру которой быстро довести до 37—38° С.

В тяжелых случаях необходима срочная врачебная помощь.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

Летом часты укусы пчел, ос и других насекомых. В местах укуса отмечаются краснота, отечность, ребенок жалуется на боли, жжение. Если в месте укуса видно жало насекомого, надо извлечь его и приложить свинцовую примочку или повязку с нашатырным спиртом.

ВЫВИХИ

Среди вывихов у детей наиболее часто встречается подвывих головки лучевой кости, особенно у детей до 3—4-летнего возраста, и возникает, когда ребенка за кисть резко поднимают вверх или вперед или когда удерживают за кисть при падении. Отмечается значительная болезненность при поворачивании предплечья в стороны, сгибание и разгибание руки не нарушены. Припухлости и изменения формы локтевого сустава не бывает. Вправление подвывиха проводится только врачом-хирургом.

ПЕРЕЛОМЫ

Нередко при сильном ушибе может произойти перелом кости. В этих случаях в первую очередь необходим полный покой поврежденному участку тела. Для создания неподвижности (иммобилизации) в области перелома ногу надо уложить на доску, фанеру или плотный картон и прибинтовать его к ноге. При повреждении позвоночника пострадавшего кладут на твердый щит. При переломе костей рук иммобилизация может быть достигнута при помещении руки, согнутой в локтевом суставе, на широкую косынку, концы которой завязываются на шее или поврежденная конечность прибинтовывается к туловищу. Благодаря иммобилизации уменьшается боль, состояние больного улучшается, и он должен быть срочно доставлен к врачу, в травматологическое отделение.

УТОПЛЕНИЯ

Вытащив пострадавшего из воды, прежде всего по возможности быстрее следует удалить жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего ребенка животом на свое согнутое колено, голова пострадавшего при этом свешивается вниз, и вода может излиться из верхних дыхательных путей и желудка. После удаления воды немедленно приступают к искусственному дыханию, предварительно очистив полость рта пострадавшего от песка, ила, рвотных масс.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания являются способы рот в рот и рот в нос, при проведении искусственного дыхания ребенок находится в положении лежа на спине с резко запрокинутой  головой.

Одновременно надо согреть ребенка путем растирания, массажа верхних и нижних конечностей. Все это осуществляется сразу же после извлечения утонувшего из воды (на берегу, в спасательной лодке, на плоту) до прибытия врача или доставки в больницу, где ему будет оказана квалифицированная помощь с применением при необходимости аппаратного искусственного дыхания.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

При сильных ушибах, ударах головой может произойти сотрясение мозга. В таких случаях нужно уложить ребенка в постель, положить лед, завернутый в полотенце, или грелку с холодной водой на голову, не разрешать ему никаких движений, создать полный покой. Вызванный на дом врач решит вопрос о необходимости госпитализации ребенка.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Отравления могут быть самыми разнообразными — различными химическими веществами, лекарствами, грибами, газами. Если неизвестно, чем отравился ребенок, то первая помощь ему должна производиться следующим образом.

При попадании яда на кожу надо обильно промыть этот участок кожи водой и наложить какую-либо жирную мазь.

При попадании яда в глаз тщательно промыть его водой, наложить чистую повязку и отправить к врачу.

При попадании яда в дыхательные пути ребенка надо поместить его в теплую комнату с чистым воздухом, освободить от одежды, промыть рот, нос, глотку 2 % раствором питьевой соды. При остановке дыхания надо срочно начать делать искусственное дыхание. При отравлении любыми ядами через рот следует сначала вызвать рвоту раздражением корня языка или задней стенки глотки. После этого надо немедленно хорошо промыть желудок водой, раствором перманганата калия, а затем ввести раствор слабительной соли. Остальные мероприятия проводятся врачом в медицинском учреждении.

ТРАВМЫ ГЛАЗ

Травмы глаза могут быть сквозными, когда нарушается целостность всех слоев глаза, и несквозными. Ребенок с проникающим ранением глаза должен быть срочно направлен в специализированное учреждение для тщательного обследования и хирургической обработки раны.

Удаление мелких инородных тел, попавших в глаз, должен также производить окулист.

При химическом ожоге глаза первая помощь заключается в быстрейшем обильном промывании его струей воды; затем закапывают 30 % раствор альбуцида. Во всех случаях ожога глаз ребенок должен быть направлен к окулисту.

Берегите детей!

Ксения Шибанова
Оказание первой медицинской помощи

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В РАЗНЫХ СИТУАЦИЯХ

Ушибы и ранения

Шишки. Не заметил угол стола, свалился с дивана — и вот уже на лбу растет красно-лиловая шишка. Оптимально — немедленно приложить к ушибленному месту холод: грелку со льдом, мокрую салфетку, ложку, отбивную из морозилки или пачку замороженных овощей (что именно — не важно). Только не забудьте обернуть лед в чистую ткань.

Ушибы. Если кожа не повреждена, приложите к месту травмы минут на 5 пакет со льдом. Если малыш категорически возражает, попробуйте холодный компресс и почаще его меняйте. Ушибленную конечность поднимите повыше, чтобы не было отека. На следующий день лед уступит место теплым компрессам. Намочите полотенце теплой водой и прикладывайте его к синяку на 5 минут несколько раз в день. Облегчить состояние может и йодная сеточка на пострадавшей конечности. Однако если малыш ушиб живот при падении с велосипеда, ударился головой, травмировал глаз, сустав сильно распух и причиняет боль — обратитесь к врачу.

Шишки и синяки, пожалуй, самые распространенные детские травмы. Здесь Вам поможет намоченная в холодной воде и отжатая салфетка, платок, компресс со спиртом, мешочек со льдом. Это охлаждает и снимает боль. К врачу следует обращаться, если боль не пройдет и ребенок не сможет свободно двигать ногой.

В домашней аптечке необходимо иметь бинт, пластыри разных размеров, эластичный бинт, дезинфицирующие средства, ножницы, болеутоляющие и жаропонижающие средства, градусник. Будьте здоровы! Успехов! И пусть Ваши знания останутся нереализованными

Растяжения. Как только произошла неприятность, надо постараться, чтобы ребенок не нагружал больную конечность. Охлаждение и покой — лучшее лечение. Чтобы ограничить подвижность, можно воспользоваться эластичным бинтом, наложить шину из картона или повесить руку на повязке.

Ранения. Острые палки, камни, бордюры — все может стать причиной ранений головы. При этом, как правило, сразу развивается отек, рана сильно кровоточит — в коже головы очень много поверхностно расположенных сосудов. Самое лучшее — быстро с помощью чистой хлопчатобумажной ткани или бинта прижать края раны, чтобы остановить кровотечение. При сильном кровотечении вероятность попадания инфекции в рану не велика (если, конечно, края ссадины не загрязнены). Если рана глубокая и больше сантиметра, нужно обратиться к доктору — обычно края раны зашивают или соединяют с помощью специальных скрепок. Все остальные раны можно заклеить бактерицидным пластырем.

Если ребенок упал и получил ссадину, то рану необходимо очистить от грязи, мелких камешков с помощью носового платка или пинцета; промокнуть рану тампоном с теплой водой. Желательно не перевязывать. Только при мокнущей ране можно наложить пластырь или стерильную повязку.

Сотрясение мозга. Забраться на дерево — это так интересно! Но иногда занятия верхолазаньем заканчиваются печально — ветка под ногой ломается и малыш оказывается на земле. Если после падения ребенок жалуется на тошноту, сонливость, головную боль, вы чувствуете, что малыш ведет себя не так, как обычно, — обязательно вызывайте врача. Если он, упав, потерял сознание (пусть даже и на несколько секунд) — немедленно в больницу!

Переломы. Без рентгена даже врач не всегда определяет наличие перелома. Если ребенок не может пошевелить рукой из-за сильной боли, если произошла видимая деформация конечности, а отек нарастает буквально на глазах — скорее всего, у малыша перелом. До момента осмотра врача надо приложить к поврежденному месту холод и наложить шину. Она поможет создать покой поврежденной конечности. Накладывая шину, обязательно зафиксируйте и два соседних сустава. Например, при повреждении костей предплечья фиксируются лучезапястный и локтевой суставы. В качестве шины можно использовать сложенный в несколько слоев картон. Оберните его ватой, обмотайте бинтом — самодельная шина готова. Положите в нее, как в люльку, больную руку и подвесьте на косынке. При повреждении ног трудно найти картон такого размера, поэтому подойдет и кусок фанеры, и небольшая доска.

Отравления.

Нет ничего удивительного в том, что, начиная ползать, а потом и ходить, дети пытаются все попробовать на вкус. К счастью, 90% отравлений заканчиваются выздоровлением. Но здесь счет идет на секунды и прогноз зависит от действий родителей.

Первая помощь:

немедленно позвоните «03», будьте готовы сообщить вес ребенка, возможное отравляющее вещество, симптомы;

пальцем, обернутым влажным носовым платком, удалите изо рта малыша остатки ядовитого вещества;

если малыш без сознания, уложите его на бок таким образом, чтобы при рвоте он не задохнулся;

если кроха в сознании, давайте ему больше пить, лучше чистую воду. Но не молоко! Оно может привести к тому, что жирорастворимые яды быстрее попадут в кровь;

как можно быстрее дайте малышу раскрошенные в воде таблетки активированного угля, он адсорбирует на себя яды, не позволяя им проникать в кровь. Дозировка — грамм угля на килограмм веса ребенка;

не пытайтесь вызвать у малыша рвоту. Зачастую сама рвота опаснее, чем яд, попавший в организм крохи.

Чтобы не произошло беды:

уберите все химические вещества (духи, кремы, средства бытовой химии) так, чтобы малыш ни при каких обстоятельствах не мог до них добраться;

тщательно проверьте сроки годности лекарств, безжалостно избавьтесь от просроченных. Лучше не хранить препараты в медицинском шкафчике. Практика показывает, что такой шкафчик очень интересует малыша. Вместо этого приобретите чемоданчик, закрывающийся ключом, или просто убирайте коробку с лекарствами на антресоли. Даже обычные витамины станут ядом, если их съесть целую пачку;

всегда внимательно читайте этикетки лекарств, прежде чем дать их крохе, — так вы сможете избежать трагических ошибок. Особенно это актуально для внеплановых «ночных» ситуаций.

Удары электротоком

Розетка — предмет для малыша очень притягательный, ведь туда можно засунуть пальчик или гвоздик! Поэтому встаньте на четвереньки и попробуйте повторить путь своего ребенка по квартире. Сколько раз вам встретились розетки и удлинители, провода и досягаемые электроприборы? Дети — народ изобретательный, они могут перекусить провод и сильно обжечь себе лицо. Некоторые крохи, найдя включенный в розетку удлинитель, могут облизать его и тоже получить тяжелейшие ожоги.

А еще маленькие джентльмены, прогуливаясь по комнате без памперса, иногда случайно мочатся на розетку и — получают удар током.

Первая помощь:

если малыш лежит без движения, не прикасайтесь к нему руками, иначе и вас ударит током;

отключите электричество (если это невозможно, то — источник тока);

любым деревянным предметом (например, скалкой или ножкой стула) отбросьте провода или просто отодвиньте кроху от места удара;

малыш не дышит? Начинайте искусственное дыхание и непрямой массаж.

Чтобы не произошло беды:

установите заглушки на всех доступных малышу розетках;

все длинные шнуры электроприборов смотайте таким образом, чтобы они проходили только от электроприбора до розетки (закрепить смотанное кольцо проводов можно с помощью изоленты);

проследите, чтобы (по возможности, разумеется) все электрические провода были вне досягаемости ребенка. А если у вас что-то включено через удлинитель, примотайте место соединения изоляционной лентой, чтобы кроха не мог выдернуть вилку из розетки;

всегда убирайте электроприборы (утюг, миксер, мясорубка, когда закончили работу. Настольные лампы поставьте таким образом, чтобы малыш не мог к ним дотянуться;

не пользуйтесь электроприборами рядом с водой (душ, ванна).

Ожоги

Часто любимым местом игры маленького человечка становится кухня: мама готовит обед, а я пока займусь своими делами! Вот тут-то юного исследователя и могут подстерегать опасности. Во-первых, ручки сковородок, кастрюль не должны находиться в поле досягаемости ребенка; брызги от пищи на плите могут попасть на ползающего малыша; электрический чайник также может стать объектом «любви» Вашего чада. Никогда не пейте чай с маленьким ребенком на руках, одно Ваше неловкое движение и чашка с чаем может опрокинуться.

Ожоги, как мы знаем из курса валеологии и ОБЖ, делятся на 4 группы. Первая, сама легкая: покраснение и отечность кожи. При второй степени появляются уже пузыри…

При ожоге нужно обязательно обращаться к врачу! Что необходимо сделать в первую очередь? Место ожога подставить под струю холодной воды, но не ледяной и так держать в течение 10-20 мин (можно подольше) для того, чтобы ожог не распространился в нижние слои кожи. «Домашние» средства, такие как растительное масло, всяческие кремы могут усугубить ситуацию тем, что ожог «уйдет» внутрь кожи. Так что оставьте до приезда врачей рану открытой. Если образовывается волдырь, то не надо его прокалывать, чтобы не занести инфекцию. Если поверхность ожога большая, то необходимо поместить ребенка под душ и после этого только вызвать врача.

Одежду не снимайте, чтобы не снять вместе и кожу

Первая помощь:

при ожогах надо прежде всего остановить распространение повреждения вглубь. Потому рану нужно охладить — для этого направьте на ожог несильную струю холодной проточной воды (из-под крана) или приложите к нему любой холодный предмет. Подойдет даже кусок мяса из морозилки, разумеется обернутый чистой тканью. Охлаждение проводите не более часа;

наложите стерильную повязку. Не вскрывайте образовавшиеся волдыри и тем более не срезайте «лишнюю» кожу. Так вы можете занести инфекцию в рану. Кстати, по этой же причине врачи не рекомендуют обрабатывать ожог мочой, даже детской;

привычные домашние средства (растительное и сливочное масло, белок, мука и прочее) уменьшают теплоотдачу поврежденного участка и, следовательно, «гонят» ожог вглубь, осложняя последующее лечение. Кроме того, они серьезно загрязняют рану;

немедленно отвезите ребенка в больницу.

Чтобы беды не произошло:

готовьте только на дальних конфорках, поворачивая ручки кастрюль и сковородок в сторону стены;

стоя у плиты, никогда не держите кроху на руках (пусть даже он настойчиво требует внимания) — на кожу ребенка могут попасть незаметные для взрослого капельки кипящего масла и обжигающий пар;

когда открываете дверцу духовки, убедитесь, что рядом никого нет;

малыши любят тянуть скатерть со стола и дергать незнакомые провода. Поэтому карапузы могут с легкостью опрокинуть на себя электрический чайник «моментального нагревания» или чашку свежезаваренного чая;

если вы пьете горячие напитки (кофе, какао, чай, никогда не делайте этого с ребенком на руках. Одно неловкое движение — и у малыша тяжелейший ожог. Хотите почаевничать? Выбирайте время, когда кроха спит в кровати;

выбирая обогреватель, отдайте предпочтение масляным — у них нет открытых спиралей. Не оставляйте бытовую технику без присмотра: утюги с отпаривателем — частая причина ожогов у малышей;

перед тем как купать кроху, проверяйте температуру воды с помощью специального термометра (или в крайнем случае локтем);

кроха может опрокинуть на себя емкость с кипятком во время проведения банальной ингаляции. Если хотите провести процедуру, приведите ребенка в ванную комнату, усадите его (но не в ванну, плотно закройте дверь и включите горячий душ. Этого будет вполне достаточно, особенно если в ванну поставить небольшую емкость со сбором трав или целебным раствором. Если доктор часто рекомендует вам подобные процедуры, лучше приобрести в аптеке индивидуальный ингалятор.

Удушье

Когда мама дает ребенку небольшой кусочек фрукта, печенье то ведь и не придет в голову, что этим кусочком можно подавиться (сужу даже по собственному опыту). Некоторые детки выплевывают кусочки, которые не могут разгрызть. Другие же будут стараться, и усердие может сыграть с ними «злую шутку». Если ребенок подавился, это может грозить удушьем. Младенца в данном случае надо поднять кверху за ножки и легонько похлопать по спине или положить лицом вниз на свое плечо и также похлопать по спине. Если ребенку больше года, то можно положить его на колено так, чтобы верхняя часть свисала вниз, и похлопать между лопатками

Кроха может задохнуться, положив в рот самые обычные предметы — монетки, винтики, кусочки воздушных шариков, мелкие детали игрушек, бусины. Груднички могут задохнуться во время рвоты.

Первая помощь:

если какое-то инородное тело попало в дыхательные пути и ребенок начал надрывно кашлять, наклоните кроху вперед, уложите животом себе на колено и пошлепайте между лопатками;

если малыша рвет, уложите его на животик, с приподнятой головкой (ее лучше повернуть вправо).

Чтобы беды не произошло:

не связывайте решетки манежа или кроватки лентами, не привязывайте игрушки длинными шнурами, не украшайте манеж или кроватку привязанными на нитки воздушными шарами;

не следует размещать кроватку таким образом, чтобы рядом оказались шнуры от штор;

никогда не давайте малышам играть твердыми предметами, которые могут перекрыть дыхание;

проверяйте все игрушки малыша: а вдруг в них есть легко отламывающиеся детали, которые могут попасть крохе в рот;

если вы играете с воздушными шариками, внимательно следите за всеми кусочками лопнувших шариков. Попав в рот, они могут вызвать удушье;

снимите с чепчиков, распашонок все шнурки и завязки;

не вешайте на шею цепочки, зацепившись, кроха может задохнуться;

не разрешайте малышу бегать с пищей во рту.

Инородные тела в глазу

Частенько ребенок трет глаза при попадании инородного тела. Летом это может быть мушки, пылинки, соринки; дома может попасть в глаз что-то сухое: сахар, соль, пух. В первую очередь нужно промыть глаз. Намочите в кипяченой воде платочек и попытайтесь извлечь попавший предмет.

Для удаления мушки мягко проведите пальцем по закрытому веку в направлении века: по слезным канальцам инородное тело может выйти. Если не получается, то потяните веко так, чтобы ресницы попали под веко, чтобы попавшее тело за них зацепилось.

Бывает, что в глаз кто-то укусит. Веко от этого распухает и краснеет. Не стоит паниковать. Сделайте содовые примочки, они помогут снять зуд.

Пол-чайной ложки развести в половине стакана кипяченой воды. Марлю, бинтик или носовой платок смочить и прикладывать несколько раз в день на пять минут. Но: на закрытый глаз!

Насекомое можно удалить краешком чистого влажного платка. Если малыш плотно сжимает веки, попробуйте легкими штриховыми движениями прогнать инородное тело от наружного края глаза к внутреннему. Таким же образом можно удалить из глаза соринку или песчинку.

Однако, если вы подозреваете, что в глаз малыша каким-то образом попала железная или деревянная стружка, осколки стекла, никогда не пытайтесь самостоятельно пинцетом либо ваткой удалить эти инородные тела — можно повредить роговицу.

Играя в песочнице, малыш забылся и потер глазик грязной ручкой? Не прошло и пары часов, как глаз покраснел, а кроха жалуется на резь и боль? Скорее всего, у малыша развился конъюнктивит. Несколько раз в день промывайте детские глазки крепко заваренным прохладным чаем, выделите малышу отдельное полотенце для больного глазика и строго следите, чтобы кроха не касался его рукой, иначе инфекция может; перейти на другой глаз. Закапывайте несколько раз в день раствор альбуцида, а если через день ситуация не улучшится, отправляйтесь к окулисту.

Первая помощь детям

при несчастных случаях

Ниже приводятся наиболее часто встречающиеся у детей повреждения и первая помощь при них.

Ушиб. Одним из наиболее часто встречающихся повреждений у детей в яслях и домах ребенка является ушиб.

Ушибом называется повреждение тканей без нарушения целости кожи. При ушибе под кожей часто образуется кровоподтек (синяк) вследствие разрыва мелких кровеносных сосудов. Ткани на месте ушиба могут отекать, иногда очень сильно. Например, отек очень быстро и сильно развивается на лице, особенно в области губ и век.

Первая помощь при ушибе заключается в обеспечении покоя и применении холода (мешок со льдом, холодной водой или холодные примочки).

Ушибы суставов. При неловком движении или прыжке может произойти ушиб сустава. При этом наблюдается болезненность, припухлость сумки сустава, а иногда кровоизлияние. Последнее наблюдается при более сильном ушибе, когда происходит надрыв связки и сосудов. В подобных случаях всегда надо иметь в виду возможность перелома кости и при подозрении на перелом прибегать к рентгеновскому снимку. Особенно надо помнить о возможности перелома при ушибе локтевого сустава.

Первая помощь при ушибах суставов состоит в обеспечении покоя, возвышенного положения поврежденной конечности, применении холода. Через 1-2 дня, когда боли утихнут, назначают теплые ванны, согревающие компрессы и массаж. В первое время (5-10 дней) после растяжения сустава при ходьбе следует носить давящую повязку из марлевого бинта с прокладкой из тонкого слоя ваты. Для давящей повязки может быть использован также эластический бинт.

Вывихи. Значительно реже у детей встречаются вывихи. Они наблюдаются главным образом в локтевом и плечевом суставах. Сустав при вывихе отекает, контуры его деформируются. Движения в нем резко болезненны и почти невозможны. Вывих следует вправить по одному из существующих способов, как и у взрослого. Вывих плеча легче всего вправляется по способу Джанелидзе.

При этом способе больного кладут на бок на сторону вывихнутой конечности на край обычного стола таким образом, чтобы пострадавшая рука свисала через его край. В этом положении, кроме плечевого пояса, на весу остается также голова, которую помощник должен поддерживать руками. Наружный край лопатки при этом прилегает к поверхности стола и удерживается ею. В свешенном положении руку надо оставить на 5-15 минут. После этого врач сгибает руку больного в локте до прямого угла и, встав со стороны лица больного, одной рукой захватывает предплечье у локтевого сгиба, а другой — у запястья, и оттягивает руку больного вниз. Одновременно он производит повертывание плеча (ротация) сначала кнаружи, а затем внутрь. Свежие вывихи плеча обычно легко вправляются, необходимо только не спешить и дать расслабнуть мышцам руки. Вправление по способу Джанелидзе обычно не требует наркоза. После вправления руку следует фиксировать к туловищу мягким бинтом на 5-7 дней. Если по условиям обстановки вправление произвести нельзя, то следует наложить иммобилизирующую повязку и немедленно направить ребенка к хирургу.

Подвывих головки лучевой кости у маленьких детей. Этот вид повреждений встречается исключительно у маленьких детей до 5 лет, главным образом 1-3 лет. Причиной, вызывающей подвывих лучевой кости, служит обычно движение, при котором рука ребенка, находящаяся в вытянутом положении, подвергается потягиванию за кисть или нижний конец предплечья по продольной оси конечности. Это потягивание чаще всего происходит вверх, иногда вперед. Как правило, такое потягивание совершается в момент падения ребенка, если он оступится или поскользнется, а сопровождающий взрослый потянет его за руку, чтобы удержать от падения. В отдельных случаях сопровождающий взрослый чувствует при этом, что рука у ребенка хрустнула. После этого ребенок сразу испытывает боль, перестает двигать рукой и держит ее в вынужденном положении, вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локте. При попытке заставить ребенка двигать рукой он протестует и жалуется на боль в локте. Иногда такое потягивание руки может произойти у маленького ребенка во время надевания или снимания одежды с узкими рукавами.

При осмотре врач находит только вынужденное положение руки, видимых же изменений обнаружить не удается. Рентгеновское исследование не определяет изменений, так как головка лучевой кости состоит из хряща.

При наличии в анамнезе типичной травмы в виде потягивания за конечность диагноз не представляет трудностей. Следует только путем осмотра и ощупывания исключить перелом ключицы и шейки плеча. Как при переломе ключицы, так и при переломе шейки плеча всегда имеются местные изменения в виде болезненности при ощупывании и припухлости.

Лечение заключается во вправлении, которое немедленно излечивает больного. Для вправления надо осторожно перевести предплечье в положение сгибания под прямым углом в локте, что для ребенка безболезненно. После этого надо фиксировать одной рукой локоть, а другой, захватив кисть и запястье, сделать движение полной супинации, т. е. максимально повернуть ладонь и предплечье вверх. При этом ребенок испытывает некоторую боль, а вправляющий слышит нежный звук щелканья или хруста. Больной сразу успокаивается и через 1-2 минуты свободно производит активное движение рукой. После вправления подвывиха головки лучевой кости нет необходимости накладывать повязку, достаточно на 1-2 дня подвесить руку на косынку и в течение нескольких дней беречь ее от потягиваний во избежание повторного подвывиха. Вправление производится очень легко и может быть сделано в любых условиях, если диагноз поставлен правильно. Вправление всегда удается без наркоза.

Сотрясение мозга. При ушибах головы (сильный удар по голове, падение с высоты), кроме ушиба ее покровов, может произойти сотрясение мозга. Клинические явления, наблюдаемые при сотрясении мозга, могут быть различной тяжести. Пострадавший сразу теряет сознание; иногда он приходит в себя быстро, иногда же только спустя несколько часов. Придя в сознание, ребенок часто не помнит о случившемся. Сотрясение мозга, как правило, сопровождается рвотой, головокружением, головной болью. При попытке встать или сесть эти явления усиливаются. Пульс вначале бывает замедлен, затем ускоряется, наполнение его остается удовлетворительным.

Длительное замедление пульса и его аритмия указывают на более значительную степень сотрясения мозга.

При сотрясении мозга ребенка надо уложить в горизонтальном положении без подушки или с очень низким изголовьем, так как при возвышенном положении рвота усиливается. Необходимо обеспечить ребенку полный покой, прикладывать к голове лед или холодные компрессы. Наблюдающаяся в некоторых случаях сонливость является охранительным торможением, поэтому следует обеспечить ребенку сон, что способствует более полному покою пострадавшего мозга. При повторной рвоте в течение 2-3 часов нельзя давать ребенку ни питья, ни еды. Когда рвота прекратится, можно уложить ребенка на подушку и давать ему в небольшом количестве питье и пищу. Постельный режим в зависимости от тяжести случая соблюдается в течение нескольких дней (5-10 дней).

Переломы костей. Переломы костей у детей встречаются значительно чаще, чем вывихи. При переломе страдают не только кости, но и окружающие их мягкие ткани: разрываются мышцы, надкостница, повреждаются кровеносные сосуды, а иногда и нервы.

Диагноз перелома в типичных случаях не представляет трудностей: резкая боль, нарушение функций поврежденной конечности должны сразу навести на мысль о переломе. Если при осмотре обнаруживается нарушение нормальных контуров конечности, ее укорочение, припухлость на месте сломанной кости и костная крепитация, то диагноз становится несомненным. Характер перелома определяется точно при помощи рентгенограммы.

Первая помощь при переломе заключается в создании полного покоя для поврежденной конечности. Если при перевозке или переноске больного не обеспечить иммобилизацию конечности, то обломки кости могут перемещаться и вызывать сильную боль. Кроме того, острый конец отломка кости может проколоть кожу и, таким образом, закрытый перелом превратится в открытый. При отсутствии правильной фиксации перелома наблюдаются также разрывы больших сосудов с последующим омертвением конечности, требующим ее ампутации. Покой поврежденной конечности создается наложением неподвижной повязки с шиной. Для шины можно использовать имеющийся под рукой материал: картон, фанеру, доску, палку и т. д. В детских учреждениях необходимо иметь в запасе шины. Основное правило, которое надо всегда помнить при наложении шинной повязки, следующее: неподвижность отломков кости достигается лишь при фиксации двух суставов — одного сустава выше, а другого — ниже перелома. Таким образом, при переломе костей голени шину кладут от стопы до половины бедра, захватив коленный сустав. При переломе бедра шина должна захватывать все бедро с тазобедренным суставом и голень со стопой. При переломе предплечья необходимо включить в повязку кисть и локоть, а при переломе плеча — локтевой и плечевой суставы. Только при этих условиях достигается хорошая фиксация места перелома. Под шину следует положить вату или что-нибудь мягкое. Если нет материала для подкладки, особенно на ноге, шину прибинтовывают прямо на одежду. При наложении шины помощник должен поддерживать и вытягивать поврежденную конечность, чтобы уменьшить боль и удержать костные отломки в возможно более правильном положении.

При открытых переломах, прежде чем класть шину, необходимо остановить кровотечение и наложить повязку на рану. Нельзя вытягивать конечность, если в рану выступает отломок кости, потому что при потягивании он уйдет в рану и загрязнит ее. При переломе одной из крупных костей после наложения фиксирующей повязки ребенка надо возможно быстрее доставить в лечебное учреждение. Если отправка ребенка при открытом переломе задерживается на значительное время, необходимо ввести ему противостолбнячную сыворотку в количестве 1500 единиц.

Из переломов костей у детей наиболее часто встречаются переломы предплечья, ключицы, бедра, голени и нижнего конца плеча. Переломы предплечья, бедра и голени обычно не представляют диагностических трудностей, но о переломе ключицы и плеча необходимо сказать несколько слов, так как диагностика их имеет особенности.

Перелом ключицы, особенно у детей младшего возраста, может произойти даже при незначительной травме. Вследствие особенностей детских костей при этом очень часто происходит поднадкостничный неполный перелом ключицы по типу ивового прута (или по типу зеленой ветки). В этих случаях жалобы бывают незначительными, и у ребенка сохраняется почти полный объем движений в плечевом суставе, вследствие чего перелом проходит незамеченным. При внимательном осмотре обнаруживают отечность, а при ощупывании — болезненность в области ключицы и ограничение поднимания отведенной в сторону руки вверх выше прямого угла. В тех случаях, когда такой перелом бывает просмотрен, он обнаруживается только через 7-10 дней, когда на ключице появляется мозоль в виде опухоли овальной формы. Эта избыточная мозоль со временем рассасывается и становится незаметной. Первая помощь при переломе ключицы может быть оказана путем наложения косынки на руку или лучше прибинтовывания руки к туловищу в положении сгибания под прямым углом в локтевом суставе.

Для детей характерен перелом нижнего конца плечевой кости. Этот вид перелома встречается в детском возрасте значительно чаще, чем у взрослых, у которых вместо него обычно наблюдается вывих в локте. Поэтому при всяком повреждении нижнего конца плеча и локтевого сустава у ребенка всегда надо помнить о возможности перелома и не делать попыток к вправлению вывиха, не установив точного диагноза. Этот вид перелома часто сопровождается большим отеком и кровоизлияниями в мягкие ткани, которые еще увеличиваются при попытках вправления предполагаемого вывиха, что осложняет лечение перелома в дальнейшем. Во всех подозрительных случаях необходимо наложить шинную повязку и направить ребенка на рентгенологическое исследование.

Картонная шина или шина из другого материала должна фиксировать руку в положении возможного сгибания в локте. Удобнее всего применять шину, имеющую форму буквы Г, т. е. состоящую из двух полос под прямым углом друг к другу. При невозможности наложить шину необходимо наложить хотя бы косынку, без чего больного нельзя направлять в лечебное учреждение.

Раны. Первая опасность, с которой связана всякая рана — это кровотечение, вторая — инфекция. Поэтому основная задача при оказании первой помощи — остановка кровотечения из раны и защита ее от инфекции всеми имеющимися средствами.

Остановку кровотечения осуществляют при помощи следующих способов: 1) поднятием раненой конечности вверх; 2) накладыванием давящей повязки из стерильной марли и ваты с тугим прибинтовыванием ее; 3) сдавливанием артериального сосуда пальцами. Этот способ применяют в тех случаях, когда при помощи первых двух способов не удается остановить кровотечения. Сдавливать артерию надо четырьмя пальцами выше места ранения, стараясь нащупать артерию и прижать ее к кости; 4)    наложением жгута или закрутки. Жгут или закрутку накладывают на конечность выше раны и этим прекращают доступ крови к части тела ниже перетяжки. Жгут можно накладывать на бедро, голень, плечо, предплечье и палец. С этой целью можно использовать резиновый жгут, пояс, ремень, скрученный платок и т. д. Жгут накладывают на мягкую подстилку (вата, платок, полотенце). Если самодельный жгут сдавливает недостаточно и кровотечение продолжается, надо устроить закрутку; под жгут подсовывают палочку и закручивают ее до тех пор, пока кровотечение не остановится, второй конец палочки после этого привязывают к конечности, чтобы закрутка не ослабела. Так как жгут и закрутка прекращают доступ крови к перетянутой конечности, то во избежание омертвения последней нельзя накладывать их больше чем на 2 часа. Больной с сильным кровотечением должен быть отправлен в лечебное учреждение с точным указанием времени наложения жгута.

Наложение повязки. Даже самая маленькая рана легко загрязняется и инфицируется, поэтому важнейшей задачей после остановки кровотечения является защита раны от заражения. При небольших и видимо незагрязненных ранах достаточно смазывания 5% йодной настойкой и наложения стерильной сухой повязки. При загрязненной ране сначала следует механически очистить ее, промыв струей антисептического раствора (риванол, хлорамин, перекись водорода и т. п.), после чего обработать йодной настойкой.

Если чистая рана зияет, то ее следует зашить, для чего, наложив на рану повязку, ребенка надо немедленно направить к хирургу. В настоящее время рекомендуется запудривать свежую рану белым стрептоцидом, чтобы предотвратить развитие в ней гнойных бактерий.

Повязку со стрептоцидом не меняют возможно дольше (5-7 дней), и рана под ней быстро заживает.

При видимом загрязнении раны землей или при подозрении на загрязнение ею детям с профилактической целью необходимо ввести в первый же день ранения 1500 единиц противостолбнячной сыворотки.

При укушенных ранах, нанесенных животными, всегда надо помнить, что животное могло быть бешеным. При малейшем подозрении на бешенство животного, укушенного ребенка следует направить на ближайшую пастеровскую станцию; предварительно рана должна быть закрыта повязкой по общим правилам асептики.

Ожоги. По своей тяжести ожоги делятся на три степени. При ожогах первой степени кожа только краснеет и припухает; при ожогах второй степени на коже появляются пузыри, наполненные жидкостью, вначале прозрачной, далее мутнеющей; при ожогах третьей степени кожа повреждается еще больше и глубже.

Оказание первой помощи и дальнейшее лечение различны, в зависимости от степени ожога. Ожог первой степени в специальном лечении не нуждается. Через несколько дней на обожженном месте начинается шелушение кожи, и наступает выздоровление. Если вначале ребенка очень беспокоят боль и зуд, а в дальнейшем шелушение кожи, то ее можно смазать жиром (вазелином, кольдкремом и т. п.) или припудрить (тальком, белым стрептоцидом).

При ожогах второй и третьей степени нарушается целость тканей, т. е. образуется рана, поэтому эти ожоги надо рассматривать как раны и принимать все меры для защиты их от инфекции. Наилучшими в настоящее время являются коагулирующие методы лечения. Они заключаются в применении лекарственных веществ, которые, прижигая поверхность раны, образуют корку. Эта корка в дальнейшем становится плотной и, покрывая обожженную поверхность, защищает ее от проникновения инфекции. Наилучшим из этих методов для лечения обширных ожогов является обработка 5% раствором таннина и 10% ляписом по Никольскому-Бетмену.

Для проведения лечения больных с обширными ожогами необходимо немедленно направлять в хирургический стационар. При обширных ожогах наложение повязки очень затруднительно. Пострадавшего лучше всего завернуть в чистую простыню, укутать в одеяло и возможно быстрее отправить в больницу.

При небольших ожогах накладывают повязку с крепким раствором марганцовокислого калия (1/4 чайной ложки на 2 стакана воды), который также оказывает коагулирующее действие. Такую повязку следует не менять возможно дольше (5-8 дней). При небольших ожогах можно также наложить повязку со спиртом.

В случае отсутствия всех упомянутых средств лучше всего при оказании первой помощи для защиты обожженной поверхности наложить сухую стерильную повязку. Различные мази при свежих ожогах противопоказаны.

Для лечения небольших ожогов могут применяться повязки с эмульсией из сульфаниламидных препаратов или парафиновые повязки, но эти повязки накладываются после обработки обожженной поверхности спиртом и удаления пузырей и отслоившегося эпидермиса. Для наложения такой повязки следует обратиться к хирургу.

При обширных ожогах пострадавший испытывает сильную боль, лицо его бледнеет, пульс слабый, частый; он слабо стонет или же неестественно спокоен, как бы подавлен. Такое состояние называется шоком. Оно требует принятия определенных мер. В таких случаях показано применение тепла (согревание больного, горячее питье) и впрыскивание болеутоляющих средств (морфин, пантопон).

Необходимо еще упомянуть об ожогах от действия солнца, которые бывают в весеннее и летнее время на открытых частях тела (лицо, шея, плечи). В жаркое время солнечные лучи могут обжигать тело даже через легкую материю; нередко наблюдаются ожоги спины и плеч через тонкое платье. Ожоги от солнца бывают только первой и второй степени. Кроме местных явлений, красноты и пузырей на коже, у обожженного могут наступить и общие явления: повышение температуры, головная боль, головокружение и общее недомогание.

Чтобы избежать солнечного ожога, надо в первые дни пребывания на солнце соблюдать меры предосторожности, защищая голову и открытые части тела от длительного действия солнечных лучей и ограничивая время пребывания детей на солнце. Только постепенно после появления на коже загара можно оставлять детей на солнце в течение более длительного времени.

Общие явления могут наступить при длительном перегревании на солнце и без ожога кожи. Такое состояние носит название солнечного удара. Иногда при солнечном ударе наблюдается тошнота, рвота и обморок. Первая помощь в этих случаях заключается в том, что ребенка укладывают в прохладном месте, кладут холод на голову; если нет рвоты, дают обильное питье.

Отморожения. При действии на кожу низкой температуры наступает отморожение, при котором различают три степени. При первой степени отморожения наблюдается гиперемия, отек, а после отогревания — багрово-синеватая окраска кожи, при отморожении второй степени — образование пузырей, при третьей — развитие некроза.

Отморожение не всегда связано с низкой температурой. Иногда оно наблюдается и при температуре всего на несколько градусов ниже и даже выше нуля, если человек подвергается длительному ее воздействию. При этом отморожению способствует ряд других факторов: влажность, ветер, узкая обувь (при сдавливании конечности в ней нарушается кровообращение), а также пониженная сопротивляемость организма. Отморожению обычно подвергаются пальцы конечностей, уши, реже нос и щеки. Для предупреждения отморожения детям в сильные морозы перед прогулкой надо смазывать лицо жиром (вазелин, сало). При обнаружении отморожения следует растирать отмороженное место сухой и мягкой теплой тканью (фланель, бумазея и т. п.) до появления нормальной окраски кожи. Нельзя растирать отмороженное место снегом, так как острые кристаллы снега могут повредить кожу, инфицировать ее и вызвать воспаление после отогревания.

Основным принципом оказания помощи при отморожении является возможно быстрое прекращение дальнейшего действия низкой температуры на пораженные ткани. С этой точки зрения старые общепринятые методы постепенного отогревания в холодном помещении, холодной воде и т. п. следует считать вредными. По последним научным данным, более быстрое согревание в теплом помещении, в теплой ванне (35-37°) и оттирание отмороженных конечностей мягкой теплой тканью дают наилучший эффект.

При второй и третьей степени отморожения отмороженную поверхность после отогревания надо защитить стерильной повязкой.

В особую группу надо выделить ознобление. Оно возникает в результате длительного повторного воздействия на кожу низкой температуры. Особенно часто ознобление наблюдается на пальцах, кистях и стопах, реже на ушах, носу у детей и подростков, которые в течение длительного времени живут в сырых, плохо отапливаемых помещениях. Кожа на пальцах и кистях при озноблении приобретает красно-синеватую окраску в виде пятен, зудит и в отдельных участках утолщается вследствие отека. Иногда на участках, длительно подвергавшихся озноблению, образуются трещины и изъязвления.

Лечение при озноблении прежде всего должно заключаться в переводе ребенка в сухое и хорошо отапливаемое помещение и в согревании конечностей. Следует делать теплые ванны, после чего смазывать пострадавшую конечность жиром. Если ребенок остается в том же холодном помещении, надо надеть ему теплые перчатки или носки. Хорошо действует при озноблении облучение кварцевой лампой (небольшие субэритемные дозы). Весной с наступлением тепла ознобление бесследно проходит, но с возвращением холодов дети склонны повторно заболевать озноблением, если они попадают опять в условия, где их кожа подвергается охлаждению.

Инородные тела. Дети часто берут в рот и проглатывают самые различные предметы, попадающиеся им в руки: части игрушек, пуговицы, монеты, косточки от фруктов, булавки, значки и т. д. Инородные тела изо рта ребенка попадают в желудочно-кишечный тракт или в дыхательные пути. При попадании в пищевод инородное тело в огромном большинстве случаев проходит в желудок, затем в кишечник и выделяется самостоятельно с испражнениями через задний проход. Прохождение инородного тела через весь желудочно-кишечный тракт в большинстве случаев происходит безболезненно, но иногда требует несколько дней (3-7). Если ребенок ни на что не жалуется, надо выждать и следить за испражнениями, тщательно осматривая их и размывая водой. Нельзя давать ребенку слабительное; не следует также ограничивать его в пище. Лучше всего сохранить нормальный режим питания. Голодная диета, уменьшая перистальтику, лишь задерживает выделение инородного тела из кишечника, а слабительное, усиливая перистальтику, вызывает боли. Косточки от фруктов, за очень редким исключением, проходят беспрепятственно и выделяются с испражнениями, но некоторые инородные тела застревают в пищеводе ребенка, например, 5- или 20-копеечные монеты, большие пуговицы. В этом случае ребенок плохо глотает, и при приеме более твердой пищи у него появляется рвота, но жидкость обычно проходит. Не следует пытаться протолкнуть инородное тело, а надо для его удаления направить ребенка к врачу. Пребывание инородного тела в пищеводе в течение нескольких дней может повести к образованию пролежня в стенке пищевода, который в дальнейшем осложняется медиастинитом, плевритом, а иногда ведет даже к смерти.

Гораздо опаснее для жизни ребенка инородное тело, попадающее в дыхательные пути. Через голосовую щель в гортань и далее в трахею ребенка могут проникнуть только небольшие и более легкие предметы. Обычно инородное тело, которое ребенок взял в рот, проникает в дыхательные пути вместе со струей воздуха. Чаще всего это бывают семечки подсолнуха, арбуза и яблока, реже бузины, иногда мелкие предметы — бусины, кнопки и т. п.

Попав в дыхательное горло, семечко вызывает резкий кашель, смыкание голосовой щели, а иногда и остановку дыхания. После первого бурного приступа кашля дыхание большей частью возобновляется и кашель появляется только иногда в виде кратковременных приступов. Если инородное тело остается в дыхательных путях, то оно через некоторое время вызывает воспаление легкого; затем в легком образуется абсцесс, от которого ребенок может погибнуть. Всякое инородное тело, попавшее в дыхательные пути, должно быть обязательно удалено, для этого ребенка необходимо направить в лечебное учреждение. При остановке дыхания в подобных случаях следует немедленно произвести нижнюю трахеотомию, а по восстановлении дыхания направить больного к врачу-специалисту для удаления инородного тела.

Дети часто засовывают в нос и ухо горошины, бусины, круглые маленькие пуговицы и шарики из бумаги. Такие предметы без специального навыка и инструментов извлечь трудно. При попадании инородных тел в нос и слуховой проход их извлекают специальным тупым крючком, для чего ребенка лучше всего направить к отоларингологу.

Не следует извлекать круглые инородные тела из уха пинцетом, так как такие попытки всегда оканчиваются неудачей. Кроме того, они ведут к более глубокому проталкиванию инородного тела по слуховому ходу и иногда кончаются разрывом барабанной перепонки и проталкиванием инородного тела в среднее ухо.

При попадании инородного тела в нос у более старших детей до направления их к специалисту можно применить высмаркивание. Заставляют ребенка сильно выдуть этот предмет через нос при полуоткрытом рте и зажатой пальцем свободной ноздре.

Особенно мучительные ощущения вызывают живые инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход.

Резкие боли и щекотание, которые вызывает насекомое, заползшее в ухо и продолжающее там шевелиться, требуют оказания быстрой помощи. Обычно в слуховой проход заползают тараканы, мелкие жуки или мухи. Для освобождения ребенка от этих неприятных ощущений следует влить в ушной ход 8-10 капель какого-либо теплого жидкого, масла (5% карболовое, подсолнечное, прованское, вазелиновое, хлопковое, глицериновое и т. п.); при этом насекомое быстро гибнет, и все неприятные ощущения стихают. После этого насекомое удаляют путем спринцевания уха. Если спринцевание не может быть проведено в детском учреждении, то после умерщвления насекомого маслом нужно направить ребенка на прием к отоларингологу.

Носовое кровотечение. Носовое кровотечение может зависеть от ряда причин: общие заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, например, грипп, а также в результате падения и ушиба носа. Количество потерянной крови бывает различно и кажется иногда незначительным, так как ребенок заглатывает кровь, стекающую из носа в рот, поэтому всегда следует осматривать глотку. Наиболее простым способом остановки носового кровотечения является прижатие пальцами ноздри, из которой течет кровь, к носовой перегородке. Ребенку при этом следует придать сидячее положение, освободив одновременно шею от сдавления одеждой. Голова должна быть слегка наклонена назад, вход в нос закрыт куском ваты; на переносицу и лоб ребенка кладут холодную примочку или лед. Если это не помогает, то прибегают к передней тампонаде стерильной ватой или марлей, смоченной перекисью водорода; тампон прижимают через крыло носа к носовой перегородке в течение нескольких минут. Если все эти простые средства не останавливают кровотечения из носа, рекомендуется задняя тампонада. При отсутствии навыка в производстве последней больного надо срочно показать специалисту.

Первая помощь ребенку при ссадинах

В этой ситуации очень важно сохранять спокойствие и действовать в строгой последовательности.

Очищение раны

Первым делом нужно промыть ссадину проточной водой — на улице из бутылочки или уже дома под краном. Несмотря на детское возмущение, лучше всего делать это с мылом, удалив тем самым грязь, частички почвы и растений. При этом действовать нужно аккуратно, нельзя тереть кожу ни ватным диском, ни бинтом, только слегка промокнуть.

Глубокие раны промывать нельзя – нужно наложить повязку, просто прикрыв рану от дальнейших загрязнений, и доставить ребенка в больницу.

Остановка кровотечения

Легкие кровотечения останавливать не нужно — с током крови из ранки удаляются остатки загрязнения. Если кровь идет довольно интенсивно – накладываем давящую повязку, в тяжелых случаях – жгут (алая кровь – накладываем выше раны; темная, венозная кровь — ниже раны). И без промедления везем ребенка в больницу

Обработка

Итак, рана промыта, кровотечение остановлено, но предстоит еще и антисептическая обработка. Как правило, она вызывает у детей настоящий ужас. И это неудивительно! Йод или зеленка, которые чаще всего используется в таких случаях, действительно очень жгут и щиплют! Это слишком агрессивные средства для нежной детской кожи, склонной к раздражениям и дерматитам. К тому же йодом можно обрабатывать только края раны, что далеко не всегда эффективно. Поэтому оптимально использовать мягкие антибактериальные средства на основе ионов серебра, например, такие как Сульфаргин. Средства с солями серебра не щиплют, не раздражают чувствительную кожу ребенка. При этом они обеззараживают и помогают бороться с дерматитами.

Повязка

Накладывать повязку или заклеивать рану пластырем дома не стоит, в открытом виде она быстрее подсохнет. Прикрывать ссадину нужно только перед выходом на улицу, чтобы защитить ее от пыли и грязи.

В заключение

Конечно, без травм и ссадин не обойтись, это обязательный «атрибут» детского развития. Но задача родителей — всегда быть начеку и уметь правильно оказать первую помощь: ведь даже легкие повреждения, если вовремя не уделить им должного внимания, чреваты воспалениями и осложнениями.