Первая медицинская помощь при кровотечениях и ушибах

Из этой статьи вы узнаете: что правильно оказанная первая помощь при кровотечениях способствует сохранению жизни пострадавшего; какую помощь надо оказывать при сильном или небольшом кровотечении; о видах кровотечений; как правильно оказывать помощь в тех или иных случаях.

Содержание статьи:

Четыре основных вида кровотечений

1. Первая помощь при артериальном кровотечении
2. Оказание помощи при кровотечении из вены
3. Первая помощь при капиллярном кровотечении
4. Помощь при внутреннем кровотечении

Виды кровотечений

При травмировании крупных артерий и вен может возникнуть опасная для жизни кровопотеря. Поэтому необходимо в максимально короткий срок остановить кровь и незамедлительно вызвать неотложную помощь. При небольшом повреждении сосудов также очень важно своевременно остановить кровь. Даже при несильной, но продолжающейся кровопотере человек способен потерять сознание.

Неправильно оказанной первой помощью можно причинить вред пострадавшему, а именно: большую кровопотерю, инфицирование и воспаление раны.

Если кровотечение не очень сильное, после оказания помощи также надо срочно обратиться к хирургу, поскольку окончательно остановить потерю крови можно только после того, как будет обработана и ушита рана или проведена операция. В зависимости от источника кровотечения может потребоваться также консультация узких специалистов таких, как: гастроэнтеролог, онколог, пульмонолог, гинеколог.

Кратко об оказании первой помощи:

1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести антисептик такой, как йод, хлоргексидин, перекись водорода; йод не должен попасть внутрь раны.

Четыре основных вида кровотечений

В зависимости от источника различают следующие основные виды кровотечений:

1. Кровотечение из артерий представляет большую опасность, потому что быстро происходит потеря значительной массы крови. При этом кровь алая и бьет в виде пульсирующего фонтана.
2. Кровотечение из вен также опасно, если пострадавшему своевременно не оказать помощь. О нем свидетельствует появление темной крови, медленно вытекающей из травмированного сосуда.
3. Капиллярная кровопотеря, чаще не представляет серьезной опасности. Наблюдается чаще при небольших поверхностных повреждениях кожи.
4. Внутреннее (паренхиматозное) – при нем кровь вытекает в полости тела человека. Является очень опасным при несвоевременном распознавании. Чаще наблюдается при повреждениях внутренних органов, в том числе и паренхиматозных. Поскольку кровь наружу не вытекает, то его можно установить, в основном, по таким признакам, как частое дыхание, обморок, побледнение.

1. Первая помощь при артериальном кровотечении

Поврежденную артерию надо немедленно прижать к проходящей рядом с ним кости, чтобы временно остановить кровь.

Способы прижатия артерий:

1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2–3 минуты пострадавший может погибнуть.
6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Местонахождение некоторых артерий на теле человека и места их остановкиЗоны на теле человека, которые кровоснабжают артерии, и места, где их надо пережимать при кровотечении

Первая медицинская помощь при кровотечениях из артерий конечностей производится путем их пережатия, сильного сгибания конечности и накладывания жгута. Если не удается сдавить сосуд конечности пальцами, надо максимально согнуть конечность, предварительно положив на сустав изнутри плотный валик из марли.

Если кровь продолжает течь, надо наложить жгут. Ее надо оказывать быстро, поскольку кровь вытекает очень интенсивно.

Жгут можно держать до получаса в зимнее время и до часа в летнее. Если в течение указанного промежутка времени врач не прибыл, надо медленно снять жгут и подождать, пока восстановится циркуляция крови. После этого заново его применить. При этом пульс на поврежденной конечности не должен прощупываться. Тогда кровь остановится.

Надо помнить, что жгут при неправильном применении представляет большую опасность, чем само кровотечение.

Если отсутствует специальный жгут, его можно заменить такими материалами, как полотенце, ремень, бинт. Их закручивают с помощью палки, и фиксируют ее, чтобы избежать раскручивания. Шнурки, тонкую веревку и подобные материалы использовать нельзя.

2. Оказание помощи при кровотечении из вены

Такая кровопотеря бывает при глубоких повреждениях. Оказание первой медицинской помощи при венозных кровотечениях проводится немедленно. Травмированные вены могут засасывать воздух, потому что давление в них ниже атмосферного. При этом пузырьки воздуха могут закупорить сосуды в различных органах, что может повлечь смерть пострадавшего.

При оказании помощи рану не следует промывать, очищать от загрязнений и тромбов. Необходимо сделать следующее:

• влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
• глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
• затем прикрыть раневую поверхность несколькими слоями стерильного бинта;
• положить на него неразвернутый бинт для обеспечения давления;
• этот бинт надо прибинтовать очень туго;
• при просачивании крови через повязку надо положить сверху салфетки и туго прибинтовать их;
• приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Для того чтобы правильно наложить повязку, надо:

1. При бинтовании руки ее необходимо согнуть.
2. Если бинтуют ногу, ее также надо согнуть в колене.
3. При наложении бинта наполовину прикрывать его предыдущий виток.
4. Положение забинтованной конечности необходимо оставить тем же, каким оно было до бинтования.

Повязка при венозном кровотечении3. Первая помощь при капиллярном кровотечении

Оно нередко останавливается самостоятельно. Характерным является медленное просачивание крови из всей раневой поверхности. Однако бывают и серьезные ранения, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Наибольшую опасность представляют внутренние капиллярные кровотечения.

Основные причины кровотечения из капилляров:

• Болезни крови, сопровождающиеся нарушением ее свертываемости.
• Различные травматические повреждения.
• Заболевания сосудов (опухоли, гнойные воспаления кожных покровов, затрагивающие капилляры).
• Общие заболевания, поражающие стенки сосудов таких, как новообразования, атеросклероз, ревматоидный артрит.
• Гормональные нарушения.

Чаще капиллярное кровотечение не вызывает большой потери крови, его опасность кроется в инфицировании патогенными микробами.

При оказании медицинской помощи при кровотечениях из капилляров конечностей надо произвести следующие действия:

1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

При кровотечении из многочисленных капилляров носа, которое довольно часто встречается, тоже надо уметь оказывать помощь. Причиной этого может быть ослабление стенки сосудов при простудных заболеваниях. Ему могут способствовать также гипертонический криз, травматические повреждения носа и другие негативные факторы. Сначала надо успокоить больного, потому что когда человек волнуется, его сердце бьется чаще, что способствует усилению кровотечения.

Этапы оказания помощи при носовом кровотечении:

1. Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
2. Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились. Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
3. Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, предварительно смоченные в 3-процентной перекиси водорода. Кончики этих тампонов оставить снаружи и фиксировать повязкой.
4. Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
5. Чтобы быстрее остановить кровь, больному надо дать лекарство, которое укрепляет стенки сосудов – препараты кальция, Аскорутин, Рутин.
6. Если кровопотеря продолжается, больному необходимо дать кровоостанавливающее лекарство (Дицинон, Викасол), и срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Правильно положение головы для остановки носового кровотечения4. Первая помощь при внутреннем кровотечении

Такое кровотечение могут вызвать заболевания или травмы внутренних органов. Оно очень коварно, поскольку потерю крови невозможно проконтролировать. Также при нем отсутствует болевой синдром, сигнализирующий об опасности, поэтому внутреннее кровотечение длительное время может оставаться незамеченным. И только когда состояние больного резко ухудшается, на это обращают внимание.

Самым опасным из кровотечений является истечение крови из паренхиматозных органов, которые обычно не имеют полости, и в которых хорошо развита артериально-венозная сеть. К ним относятся такие органы, как легкие, поджелудочная железа, печень.

Повреждение этих органов может вызвать сильное кровотечение. Самостоятельно оно остановиться практически не может, поскольку сосуды этих органов фиксированы в тканях, и могут спадаться. Поэтому оказание первой помощи при кровотечениях из паренхиматозных органов проводится немедленно. Причинами возникновения этого вида кровопотери являются травмы, инфекционные заболевания такие, как туберкулез; распад или разрыв опухолей.

Кровотечение из внутренних органов может сопровождаться постепенным появлением общих субъективных симптомов и объективных признаков, а именно:

• слабость;
• плохое самочувствие;
• головокружение;
• обморок;
• отсутствие интереса ко всему;
• сонливость;
• падение давления;
• побледнение;
• частый пульс.

Главной задачей первой помощи при кровотечении из внутренних органов является срочная госпитализация больного. До приезда скорой помощи надо:

• Уложить больного, обеспечить покоем.
• Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
• Можно ввести кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Викасол).

В случае паренхиматозного кровотечения при резком снижении давления необходимо приподнять ноги больного выше области сердца примерно на тридцать – сорок сантиметров. Все время контролировать дыхание и сердцебиение. В случае необходимости проводить реанимацию. Больному нельзя давать ни обезболивающие, ни какие-либо другие лекарственные препараты. Пищу и воду не давать, допустимо полоскание рта водой.

При быстром и правильном оказании первой помощи при разных видах кровотечений прогноз благоприятный, быстрая первая помощь будет способствовать и более быстрому выздоровлению пострадавшего.

Оцените статью:

(проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)

Рана представляет собой повреждение телесных тканей. Она характеризуется нарушением целостности слизистых оболочек, эпителия. Ранения распространены при стихийных бедствиях в очагах массового поражения. Оно иногда сопровождается опасным для жизни кровотечением. Также могут возникать осложнения в результате попадания в рану микробов, провоцирующих нагноение.

Тяжелые ранения, сопровождающиеся переломами костей, ожогами, сильными кровотечениями способны вызывать развитие шока. Кровотечения при ранениях бывают 4 видов (в зависимости от травмированного сосуда):

1. Капиллярное.
2. Артериальное.
3. Венозное.
4. Смешанное.

Самым опасным видом считается артериальное, ведь кровь (ярко-алого цвета) вытекает стремительно из раны толчками, под давлением. Если первая мед помощь не будет оказана своевременно, кровопотеря может быть значительной и стать причиной летального исхода.

Также существует классификация кровотечений на:

• внутреннее. Кровь вытекая, попадает во внутренние полости организма, например, в череп, живот, грудь;
• наружное. Представляет собой излияние крови наружу.

Виды ранений

В зависимости от метода травмирования различают такие виды ранений:

1. Колотые. Возникают в результате травмирования посредством острых предметов (спицы, шила). Они характеризуются наличием незначительного внешнего повреждения, причем внутреннее кровотечение может быть сильным. Также часто травмируются внутренние органы.
2. Резаные. Представлены разрезом различной глубины. Характеризуются ровными краями раны. Самые опасные раны, нанесенные в область шеи, конечностей (территория крупных артерий). Опасны из-за сильного артериального кровотечения.
3. Колото-резаные. Характеризуются сочетанием признаков колотых, резанных ран.
4. Рубленые. Возникают при рубящих действиях тяжелым острым предметом (чаще всего топором, осколками кузова при ДТП). Опасны глубиной проникновения травмирующего предмета в ткани тела. Иногда случаются отсечения конечностей, очень глубокие поражения головы, которые просто несовместимы с жизнью.
5. Ушибленные. Возникают в результате ушиба, удара тупым предметом. Характеризуются значительной областью размозжения тканей. Возможно «лопание» кожи, при этом образуется рана с неровными краями, сопровождающаяся возникновением кровоподтека. В некоторых случаях происходит травмирование внутренних органов. Этот вид ранений самый распространенный при ДТП.
6. Рваные. Возникают вследствие ранения неровным предметом. Также чаще всего возникают при ДТП.

Первая помощь при наружном кровотечении

Легче всего остановить капиллярное кровотечение. Первая медицинская помощь при таком ранении заключается в наложении давящей повязки на рану. Кожу необходимо предварительно смазать йодом для уничтожения микробов. После обеззараживания налаживают стерильную салфетку (при наличии) или любой кусок чистой ткани. Поверх салфетки выполняется бинтование.

Если кровь просачивается, нужно наложить дополнительно салфетку и перебинтовать более туго.

Первая мед помощь при артериальном кровотечении выполняется так же, как и при капиллярном. Для остановки кровотечения вполне хватает наложения давящей повязки. Перед бинтованием конечности необходимо придать возвышенное положение для замедления тока крови.

При артериальном кровотечении оказание первой медицинской помощи начинается из пережатия травмированной артерии. При травмировании крупных артерий наблюдается очень быстрая кровопотеря, поэтому действовать нужно быстро. Мед помощь включает в себя выполнение следующих действий:

1. Остановка кровотечения посредством пережатия сосуда.
2. Наложить резиновый жгут, закрутку, которую можно создать из подручных средств.
3. Транспортировать в мед пункт для того, чтобы специалисты оказали дальнейшую медицинскую помощь.

Способы остановки кровотечения

Первая медицинская помощь при любом виде ранения заключается в остановке крови. Существует несколько способов остановки кровотечения:

1. Пальцевое прижатие. Считается самым быстрым, простым методом остановки кровотечения. Мед помощь заключается в прижатии сосуда к кости (между сердцем и раной). Таким образом прекращается поступление крови в травмированному участку.
2. Наложение давящей повязки. Предназначено для остановки кровотечения из небольших артерий, находящихся в области головы, конечностей. Выполняется накладывание бинта с приложением усилия. Один из вариантов – давящая повязка с использованием жгута. Ее часто используют для оказания первой мед помощи при ранениях шеи с травмированием крупных сосудов.
3. Тугая тампонада. Применяется с целью остановки кровотечения (артериального) в случае ранения конечности. Показанием к ее использованию является глубокая рана.
   Тугую тампонаду использовать можно только в случае ранения конечностей.
4. Наложение жгута. Рекомендовано оказывать первую мед помощь с использованием кровоостанавливающего жгута при ранении артерий. Применяют при ранении бедра, плеча.

Правила наложения жгута

1. Используется только при травмировании артерий плеча, бедра.
2. Расстояние от раны к жгуту составляет 5 см. Накладывается между сердцем и ранением. Запрещено наложение жгута на нижнюю треть бедра, среднюю треть плеча.
3. Жгут накладывают летом на 45 минут, зимой – на 30 минут.
4. Обязательно писать записку с точным временем наложения жгута. Это очень важные данные для работников мед пункта.
5. Накладывать жгут поверх прокладки из одежды, ткани.
6. Провести обезболивание (после наложения жгута).
7. Выполнит термоизоляцию травмированной конечности.
8. При истечении допустимого времени налаживания жгута, необходимо снять его, возобновить кровообращение. Снова наложить. Это действие выполняется в том случае, когда квалифицированная мед помощь не была оказана.

Максимальное сгибание конечности в суставе. Используется с целью пережатия сосудов, остановки кровотечения.

Каждому из нас в жизни приходилось иметь дело с ранами. С самого раннего детства малыши сбивают коленки, да и во взрослой жизни нам не раз приходится сталкиваться с травмами — одни сродни сбитым коленкам, а другие гораздо серьезнее.

Темой нашей статьи будут раны, виды ран, первая помощь, которую следует оказать незамедлительно. Мы расскажем и о том, как нужно действовать при открывшемся кровотечении, потому что все эти правила необходимо знать каждому человеку.

Рана и ее виды

Вначале несколько слов о том, что такое рана. В медицине она рассматривается как повреждение, с нарушением целостности кожных покровов, слизистых и с возможным повреждением глубоких тканей. При этом присутствует боль, кровотечение и расхождение краев раны.

Названные травмы могут быть нанесены случайно или операционным путем. Кроме того, по характеру они могут быть проникающими, что очень опасно, или непроникающими, то есть поверхностными.

В зависимости от того, как была нанесена рана и каким предметом, они делятся на:

• колотые;
• резаные;
• рубленые;
• ушибленные;
• рваные;
• укушенные;

• скальпированные;
• огнестрельные.

Но независимо от того, какого вида будут эти повреждения, неправильно оказанная первая помощь при ране может спровоцировать развитие раневой инфекции. Особенно опасны повреждения глубоких слоев тканей и внутренних органов. Поэтому оказание первой помощи при ранах должно проводиться с обязательным соблюдением некоторых правил. Это поможет избежать осложнений.

Общие правила оказания первой помощи

Первая помощь при ране должна быть оказана незамедлительно. Чем быстрее повреждение будет обработано антисептиком, тем меньше микроорганизмов в нем окажется, что будет способствовать более быстрому заживлению. Итак:

1. Самое первое правило при обработке раны: руки должны быть чистыми и обработаны антисептиком у того, кто оказывает первую помощь.
2. Если есть кровотечение, прежде всего необходимо его остановить. Об этом мы поговорим чуть позже.
3. Если в ране есть инородные предметы, их должен удалить врач. Для этого придется посетить ближайшую больницу.
4. Для обработки лучше всего использовать антисептик, не содержащий в своем составе спирт, чтобы он не вызвал дополнительное раздражение или ожог. Отличный вариант — это перекись водорода.
5. Средствами, содержащими спирт, необходимо обработать площадь вокруг раны. Для этого можно использовать спиртовой раствор йода или раствор бриллиантовой зелени.
6. Рану после обработки необходимо закрыть стерильным тампоном. Это может быть обработанная антисептиком ткань или стерильный бинт.
7. Если рана нанесена в результате укуса животного, особенно ядовитого или больного, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Первая помощь при ране имеет некоторые особенности в зависимости от вида повреждения.

Ушибы, порезы и колотые раны

Оказание первой помощи при порезах, ушибах и рубленных ранах заключается в остановке кровотечения.

При колотых ранах повреждается небольшой участок кожного покрова, но проникновение может быть достаточно глубоким. Поэтому риск занесения инфекции очень велик. Если причиной стал ржавый гвоздь или острый, грязный предмет, конечно же, после обработки антисептиком и наложения повязки следует показаться доктору.

Раны, полученные при ушибах, должен осмотреть врач, возможно, придется удалить поврежденные участки ткани.

Рубленная рана, конечно же, будет иметь расхождение краев. С ней так же лучше обратиться к доктору. Так как возможно придется удалить поврежденные ткани и закрыть рану скрепками, швами, хотя может достаточно будет и лейкопластыря.

Первая помощь при резаных ранах заключается в остановке кровотечения и обработке. Необходимо обратиться в лечебное учреждение, если необходима экстренная профилактика столбняка. Так как чаще всего это повреждения, полученные на приусадебных участках, при земляных работах.

Оказание помощи при огнестрельных ранах

Огнестрельная травма — это очень серьезный и опасный вид раны. Первая помощь при ранениях, своевременно оказанная, может спасти человеку жизнь. Поэтому очень важно правильно действовать в сложившейся ситуации.

Проникающее ранение, как правило, поражает внутренние органы. Конечно же, будет кровотечение. Первым действием должна быть его остановка. Затем необходимо закрыть рану и обеспечить полный покой, пока осуществляется доставка пострадавшего в больницу.

Запрещается извлекать осколки боеприпаса из раны!

Оказание первой помощи при ране от укуса

Укусы животных, насекомых и пресмыкающихся встречаются довольно часто. Это один из самых опасных видов ран, так как у животных, например, имеется очень большое количество микробов на зубах и в пасти. Но особенно опасны укусы ядовитых змей и пауков. В таких случаях главное — оказать первую помощь как можно быстрее и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если это укус пчелы, необходимо аккуратно извлечь жало, затем обработать место укуса антисептиком. В данном случае лучше выбрать тот, в составе которого есть спирт.

При укусе ядовитой змеи необходимо закрыть рану стерильной повязкой и срочно доставить пострадавшего в больницу. Врачи рекомендуют приложить лед на место укуса и перевязать конечность жгутом, чтобы яд не имел возможности быстро распространиться по организму.

Независимо от того, какого вида рана, она может сильно кровоточить. В таком случае необходимо остановить кровотечение, прежде чем дальше оказывать помощь. Об этом поговорим далее.

Первая помощь при кровотечении

Кровотечение, как правило, имеет место при любом повреждении тканей нашего тела. Это процесс излияния крови из разорвавшегося сосуда. Он может быть капиллярным, венозным или артериальным.

При глубоких ранах может возникнуть артериальное кровотечение, и оно самое опасное.

Первая помощь в таком случае заключается в наложении жгута или закрутки. Накладывается он выше раны, так чтобы пережать кровоточащий сосуд. Конечность при этом нужно приподнять и сделать несколько витков. Кровотечение должно прекратиться.

Следует обязательно указать время наложения жгута и каждые 20 минут его ослаблять до восстановления кровообращения. Жгут можно накладывать не более чем на 1,5 часа в теплое время года или на 1 час зимой. За это время пострадавшего необходимо отправить в больницу.

Венозное кровотечение возникает, когда повреждены стенки вен, остановить его можно, приподняв конечность и как можно сильнее согнув ее в суставе. Достаточно будет стерильной, давящей повязки. Жгут при венозном кровотечении запрещено использовать.

Кровотечение капиллярное можно остановить так же путем наложения стерильной, давящей повязки. Иногда достаточно обработать рану и использовать лейкопластырь.

Как оказать первую помощь ребенку

Дети довольно часто сбивают коленки и умудряются чем-либо пораниться. Поэтому рассмотрим, как оказывается первая помощь ребенку:

1. Мелкие ссадины и царапины можно промыть проточной кипяченой водой с хозяйственным мылом.
2. Если ссадина глубокая, промываем ее «Перекисью водорода» 3%.
3. Обязательно необходимо обработать зеленкой или йодом место вокруг раны.
4. Глубокое повреждение после обработки лучше закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем.
5. Если рана не глубокая и не кровоточит, можно не накладывать повязку. Она сможет «дышать» и быстрее заживет.

Если кровотечение не останавливается, необходимо наложить жгут и обратиться к врачу.

Что нельзя делать при ране

Существует несколько запретов, когда оказывается первая медицинская помощь при ранах:

1. Не следует заливать в рану антисептики, содержащие спирт. Такие как йод, раствор бриллиантовой зелени, одеколон, водку или раствор марганцовки.
2. Нельзя промывать рану водой, засыпать порошками или накладывать мазь.
3. Не рекомендуется на рану накладывать вату, она может стать причиной распространения инфекции.
4. Не советуют врачи и самостоятельно извлекать из нее инородные предметы.

Когда необходимо поспешить к врачу

Любую рану нельзя оставлять без внимания, поэтому обязательно нужно обратиться к специалисту, если:

• укусила собака или другое животное, особенно ядовитое;
• в ране есть инородное тело;
• довольно продолжительное время не может остановиться кровотечение;
• рана очень глубокая и долго не заживает;
• травмированное место начало гноиться;
• ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела;
• если рана находится на голове или во рту.

Будьте внимательны к своему здоровью. Если вы получили повреждение тканей, как можно быстрее должна быть оказана первая помощь. Обработка раны будет способствовать ее быстрому заживлению. Своевременное обращение к врачу, в случае серьезной травмы, сохранит здоровье.

Рана — это повреждение тканей тела, при котором обязательно нарушается целостность кожных покровов или слизистых оболочек. В очагах массового поражения и при стихийных бедствиях ранения чаще всего наносят осколки стекол и обломки различных предметов в результате ударной волны и разрушения сооружений или зданий.

Ранение может привести к опасному для жизни кровотечению, а попадание микробов в рану, вызывающее ее нагноение, также опасно для жизни пострадавшего. Тяжелые ранения с кровотечением, переломы костей и ожоги могут привести к развитию шока и создать угрозу для жизни пострадавшего.

Кровотечения могут быть артериальными (при повреждении артерий), венозными (при повреждении вен) и капиллярными (при повреждении капилляров). Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором струя крови ярко-красного (алого) цвета истекает из раны под давлением, как бы толчками.

Кроме того, различают внутреннее кровотечение, когда кровь изливается во внутренние полости организма (полость груди, живота, черепа), и наружное при излиянии крови через рану наружу.

Рис. 1. Места возможного прижатия артерий к подлежащим костям.

Рис. 2. Способы пальцевого прижатия артерий к подлежащим костям.

Что делать при наружном кровотечении. Капиллярное кровотечение остановить легко, достаточно наложить на рану давящую повязку. Перед этим кожу вокруг раны смазывают йодом, чем уничтожают находящиеся на коже микробы, затем накладывают салфетку (желательно стерильную, т. е. обеззараженную) из нескольких слоев марли или из какой-либо другой чистой хлопчатобумажной ткани и туго бинтуют. Если повязка намокает, то сверху накладывают еще салфетку и прибинтовывают. Обычно достаточно такой давящей повязки и при венозном кровотечении; при этом конечности следует придать возвышенное положение.

При артериальном кровотечении, при повреждении крупных артерий необходимо действовать быстро. Зная места возможного прижатия артерий к подлежащим костям (рис. 1), следует сначала остановить кровотечение этим способом. Сосуд прижимают, сильно сдавливая пальцами, как это показано на рис. 2. При кровотечениях на конечностях лучше всего наложить стандартный матерчатый или резиновый жгут или закрутку из подручных средств — ремня, куска ткани и т. д. (рис. 3).

Рис. 4. Последовательность наложения резинового жгута.

Рис. 3. Резиновый жгут.

Рис. 5. Остановка артериального кровотечения закруткой:

а — завязывание узла; б — закручивание с помощью палочки; в — закрепление палочки.

Жгут или закрутка, накладываемые с усилием, перетягивают конечность и сжимают стенки кровоточащей артерии. Способы и приемы наложения жгута или закрутки показаны на рис. 4 и 5.

При наложении жгута или закрутки следует руководствоваться следующими правилами:
—       под жгут (закрутку) на кожу кладут ткань, сложенную в несколько слоев, чтобы не ущемить складки кожи;
—       затягивать жгут нужно до исчезновения пульса и остановки кровотечения, нельзя накладывать жгут слишком туго, так как возможно омертвение тканей;
—       под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку с указанием точного времени его наложения в 24-часовом исчислении (например, 02 ч 25 мин). Это делают для того, чтобы на медицинском пункте, куда поступит пострадавший, было известно, когда жгут наложен, чтобы избежать омертвения тканей.

Жгут или закрутку можно держать не более 1—2 ч. Если при его снятии кровотечение продолжается, то жгут ослабляют на несколько минут и вновь затягивают, одновременно прижимая пальцем кровоточащий сосуд.

Рис. 6. Остановка кровотечения путем максимального сгибания конечности.

Помимо жгута, остановить кровотечение на конечности можно, сгибая ее следующим образом (рис. 6). Для этого из марли или другого мягкого материала делают валик и подкладывают его под место сгиба (в подколенную ямку, подмышечную впадину, локтевой сгиб), одновременно с усилием сгибают конечность и закрепляют ее в этом положении повязкой.

Внутреннее кровотечение остановить в порядке самопомощи и взаимопомощи практически нельзя. При явном внутреннем кровотечении или подозрении на него пострадавшему следует обеспечить полный покой и к предполагаемой области кровотечения (живот, голова, грудь) приложить резиновый пузырь или полиэтиленовый мешочек со снегом или льдом (флягу или бутылку с холодной водой). Такого пострадавшего бережно, на носилках, срочно транспортируют на медицинский пункт.

• Защита раны от заражения