Перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте лечение

Причины возникновения

Перелом костей таза может произойти в результате:

• усиленного травматического воздействия в данную область;
• дорожно-транспортного происшествия;
• падения с различных высот;
• погодных условий;
• занятий спортивным видом деятельности;
• несоблюдения правил безопасности на производстве и в быту;
• катастроф природного или механического происхождения;
• экстремального отдыха;
• огнестрельных ранений.

Перелом тазовых костей может также быть вызван преклонным возрастом или различными заболеваниями, которые значительно ухудшают привычную прочность костной ткани:

• остеопороз;
• остеомиелит;
• артроз;
• онкологическое заболевание костной ткани;
• туберкулез костей;
• инфицирование сифилисом.

Статистика свидетельствует: каждый восьмой перелом костей – это потеря целостности костной ткани в области шейки бедренной кости. После 60 лет травма встречается в 68% случаев, а с возрастом ее риск увеличивается еще больше, до 80-90%.

Основная причина этого состояния – остеопороз или повышенная хрупкость костей. Она имеет место у всех людей старше 60 лет из-за того, что по естественным причинам процессы разрушения костной ткани начинают превалировать над процессами ее отстройки.

У женщин остеопороз начинается раньше, что связано с наступлением климактерического периода, когда резко снижается выработка эстрогена – основного женского гормона, поддерживающего целостность кости.

Виды переломов шейки бедра

Существует классификация переломов костей таза:

• травмы тазобедренного кольца без повреждения его непрерывности;
• переломы в месте тазового кольца с присутствием повреждения его непрерывности;
• перелом Мальгеня, при котором характерно двойное вертикальное нарушение костной ткани таза;
• травма в месте вертлужной впадины;
• нарушение целостности тазовых костей совместно с повреждением его внутренних органов.

По характеру травмы различают:

• стабильные – повреждение костей таза, которые не затрагивают тазовое кольцо. Такие переломы называют изолированными и краевыми;
• нестабильные – в результате подобных травм подвергается повреждению тазовое кольцо;
• повреждение дна и краев вертлужной впадины (часто сопровождается вывихом бедренной кости);
• переломовывихи тазовых костей – переломы костей таза, совмещенные с вывихами.

Бывает открытый (с нарушение целостности мягких тканей) и закрытый перелом (нарушается только целостность кости). Первые признаки переломом таза могут отличаться друг от друга, в зависимости от его вида.

Когда врач рассматривает варианты лечения перелома шейки бедра, он смотрит не только на общее состояние человека и на хронические болезни, но и на то, в каком месте сломалась бедренная кость.

Анатомию мы вкратце рассмотрели в предыдущем разделе, поэтому выделяемые виды переломов будут понятны. Итак, они делятся на 2 большие группы:.

1. Медиальные, когда место разрыва костного соединения находится внутри суставной капсулы. Сюда относятся: перелом головки, перелом шейки или большого вертела. Такие переломы безоперационными методами не вылечить.
2. Латеральные: линия перелома находится за вертелами кости, где суставной капсулы уже нет.

Есть более развернутая классификация, которая подразумевает, что перелом бывает:

• базицервикальным, который проходит в той области, где шейка бедра переходит в «плечи» – вертелы кости;
• субкапитальным, которые находится в том месте, где начинается шейка;
• трансцервикальным: линия перелома находится по центру шейки;
• чрезвертельным, проходящим между «плечами» – большим и малым вертелами. В этом случае отломки могут быть смещены друг относительно друга на различное расстояние, вплоть до изменения направления линии разлома. Смещение также может быть незначительным и сочетаться с вколачиванием (когда одна кость каким-то участком «входит» в другую, как гвозди в дерево).

Первые три вида обязательно требуют оперативного вмешательства. Чрезвертельный же перелом, если он вколочен, может лечиться консервативно.

Но при таком лечении существует другая опасность: из-за того, что соединение между костями, по сути, не прерывается, разрыв трудно вовремя заметить (мало кто посещает врача только лишь при ощущениях тупой боли в бедре, списывая ее на остеохондроз или коксартроз).

В результате обращение к специалисту происходит уже при развитии осложнений, например, при появлении другого, более выраженного, перелома рядом с вколоченным.

Это ухудшает прогноз заболевания.

Перелом шейки бедра классифицируется также по углу между линией перелома и горизонтальной линией, проходящей по верхней точке головки бедренной кости:

• угол составляет 30° и меньше;
• угол составляет 30-50°;
• угол – более 50°.

Эта классификация составлена для прогнозирования выздоровления: чем больше будет угол, тем длительнее будет реабилитация.

На прогноз влияет также и состояние отломков кости по классификации Гардена:

• I тип: вколоченный внутрисуставной перелом. Он опасен своей невыраженной симптоматикой, из-за которой больной продолжает ходить и подвергается опасности образования невколоченного перелома.
• II тип. Разрыв между отломками полный, но они не смещаются.
• III тип. Полный разрыв между отломками, имеется смещение диафиза бедренной кости, направленное внутрь.
• IV тип отличается полным смещением отломков друг относительно друга.

Третий и четвертый типы консервативному лечению не подлежат.

Любой перелом шейки бедра – это закрытый перелом. Обусловлено это анатомическими особенностями этой области: тазобедренный сустав со всех сторон окружен большим количеством мягких тканей, и надо воздействовать с огромной силой, чтобы суметь развернуть кость так, чтобы отломки шейки бедра смогли показаться наружу.

Открытым может быть перелом диафиза бедренной кости.

Для того чтобы выяснить, какие разновидности травм могут быть связаны с тазобедренным суставом, необходимо рассмотреть его строение. Это самый большой сустав в опорно-двигательном аппарате человека, отличающийся особой подвижностью.

Шейка бедренной кости завершается головкой, имеющей шаровидную форму, которая входит в вертлужную впадину.  .

Сустав активно снабжается кровью, через него проходят артерии и множество мелких сосудов. Следовательно, при переломе тазобедренного сустава происходит нарушение кровоснабжения тканей, что спустя некоторое время опасно развитием осложнений (кислородное голодание тканей, остеонекроз). Разделяют следующие разновидности перелома:

1. Капитальный – перелом в области головки бедренной кости.
2. Субкапитальный – перелом локализуется непосредственно под головкой бедренной кости.
3. Трансцервикальный – перелом располагается между шейкой бедра и головкой кости.
4. Базисцервикальный – при этой травме перелом находится ближе к бедренной кости и иногда затрагивает и ее саму.

Капитальный и субкапитальный виды переломов, как правило, не срастаются самостоятельно и требуют хирургического лечения. Различают также травмы, осложненные разрывом артерий, защемлениями нервов, поперечным смещением кости, повреждениями вертлужной впадины таза.

Признаки и симптомы перелома

Основными симптомами перелома тазобедренного сустава являются:

1. Сильные боли, которые не позволяют совершать каких-либо движений травмированной ногой.
2. Если поврежденному органу обеспечить покой, то болевые ощущения исчезают.
3. Если у человека перелом шейки бедра, то достаточно постучать несильно по пятке и в паху должна появиться боль, которая будет отдавать в травмированный сустав.
4. В случае когда в кости произошло смещение, визуально будет видна деформация ноги: она может стать либо длиннее, либо короче.
5. Многие пациенты при получении этой травмы не могут оторвать от кровати стопу и удержать ее на весу.

Важно знать. При несвоевременной медицинской помощи, в течение нескольких дней в тазобедренной части образуется обширная гематома.

У многих пациентов во время получения травмы фиксируется болевой шок: пациенты редко остаются в сознании. Здесь важно оказать квалифицированную первую помощь, так как констатация факта смерти от болевого шока — тоже нередкое явление.

Симптоматика повреждения

Существует ряд симптомов, которые характерны для перелома костей таза:

• развитие обширных гематом и кровоподтеков в области травмы;
• образование отечности мягких тканей;
• интенсивная боль, которая усиливается при пальпации или попытках движения;
• зрительное изменение травмированной кости;
• внутреннее или внешнее кровоизлияние;
• развитие болевого шока;
• невозможность производить движения;
• укорочение конечности поврежденной стороны;
• невозможность согнуть конечность.

Иногда переломы таза случаются одновременно с травмой ближайших внутренних органов человека. При таких переломах костей таза наблюдаются следующие признаки:

• нарушение мочеиспускательной функции или ее застой (травма уретры);
• появление гематурии (при повреждении мочевого пузыря);
• синдром острого живота;
• запоры или невозможность сдерживать процесс дефекации;
• кровоизлияния из полости уретры или промежности.

Существуют признаки, которые характерны именно при переломе в определенном месте таза, благодаря им становится легче провести диагностику:

Если при травме ноги повреждена кость, то проявляются следующие симптомы:

• ощущение глухой болезненности где-то в глубине таза или суставной шейки;
• острые боли в районе паховой области;
• при малейшем движении нижней конечности тупая или резкая боль, отдающая в область шейки тазобедренного сустава;
• боль пронизывает даже только при лёгком прикосновении к области перелома;
• отсутствие способности перенесения веса на больную ногу;
• значительный отёк, гематома или кровоподтёк в области травмы;
• в спокойном лежачем состоянии нога слегка вывернута и смотрит в сторону.

Все эти симптомы указывают на перелом кости бедра. Бывает так, что человек просто неловко повернулся, а проявились все симптомы перелома. Для уточнения травмы обязательно необходимо сделать рентген.

Не всегда сильная боль в области таза свидетельствует о переломе. У людей с невысоким болевым порогом это может быть небольшая травма – вывих или растяжение связок.

Окончательный диагноз можно поставить лишь после осмотра врача и рентгенограммы, однако по некоторым отличительным признакам можно предположить наличие перелома тазобедренного сустава еще до приезда скорой помощи:.

1. В лежачем положении (на спине) стопа больного неестественно вывернута наружу.
2. При этом любые попытки вернуть стопу в прежнее положение сопровождаются сильной болью. Боль может отсутствовать, когда пациент не предпринимает попыток движения.
3. Болевой синдром после травмы отмечается при постукивании по пятке.
4. Больной не может поднять пятку (при этом он в состоянии производить сгибы ноги в коленном суставе).

Подобные симптомы нельзя игнорировать: без адекватного лечения перелом сустава в лучшем случае может закончиться инвалидностью. Визуальные проявления травмы (гематомы, кровоподтеки) чаще всего появляются лишь спустя несколько дней после перелома, поэтому они не могут являться симптомом повреждения.

Диагностика

По прибытию в медучреждение с помощью диагностики подтверждается наличие перелома таза. Лечение назначает квалифицированный специалист, исходя из результатов обследования.

Диагноз перелома шейки бедра устанавливается по рентгенографии тазобедренного сустава и бедренной кости, выполняемым в двух проекциях. Если это исследование не позволяет детально рассмотреть кость на предмет небольших дефектов кости, проводится компьютерная томография тазобедренного сустава, шейки бедра и его диафизов.

Лечение травмы

Под обозначением «перелом бедра» подразумевают три вида перелома:

• Перелом головки бедренной кости #8212; переломы шейки бедра и межвертельные переломы.
• Перелом нижнего конца бедренной кости.
• Переломы тела бедренной кости.

В пожилом возрасте обычно происходит перелом головки бедра, причем отмечается очень часто, и что самое печальное – угрожает жизни пациента. Лечение травм такого рода требует не менее 6-ти месяцев постельного режима, что в пожилом возрасте равносильно смерти.

У пожилых людей в большинстве случаев перелом бедра происходит из-за повышенной хрупкости костей в результате падения или при небольшой травме.

Признаки перелома бедр а #8212; боль и отечность, неспособность перенести тяжесть тела на поврежденную ногу. Травмированная конечность обычно неестественно вывернута наружу и укорочена.

Причины, влияющие на ослабление костной ткани#8212; Остеопороз.#8212; Гомоцистеин (естественная токсичная аминокислота, причина сердечных заболеваний).#8212; Болезнь Педжета, остеопсатироз, остеомаляция.#8212; Злокачественные и доброкачественные накостные опухоли.#8212; Инфекции костной ткани.

Лечение переломов бедра

Лечение проводят с помощью ортопедической хирургии или вытяжения. В большинстве случаев применяют ортопедическую хирургию, к которой относится выправление деформации и имплантация.

Для пожилых людей операция – большой стресс. Из-за сильной боли они долгое время вынуждены оставаться неподвижными. А длительная неподвижность для их здоровья может быть опаснее операции. После ее проведения пожилым больным необходимо начинать двигаться как можно быстрее.

Если риск операции слишком велик или пациент от нее отказывается, делают упор на обезболивающие препараты и вытяжение. А это длительный период лечения, при котором необходим квалифицированный уход из-за возможности развития пневмонии, образования пролежней и тромбоэмболии легочных артерий.

Перелом головки бедренной кости .

Согласно классификации Гардена различают 4 типа таких переломов:

• Перелом неполный с вальгусной деформацией.
• Перелом полный без смещения.
• Частичное смещение с варусной деформацией и отломками в контакте друг с другом.
• Полное смещение без контакта между отломками.

При 1 и 2 типах место перелома фиксируют скользящими винтами или пластинами. Этот способ можно использовать и при третьем типе после вправления перелома – установки кости в правильное положение.

В последнем случае происходит нарушение кровоснабжения головки бедренной кости. При этом типе перелома заменяют поврежденную кость имплантатом, используя протезную артропластику.

Вытяжение при переломе шейки бедра противопоказано из-за нарушения кровоснабжения головки.

Распространенное осложнение перелома шейки бедра #8212; аваскулярный некроз. Опухание внутри суставной сумки и нарушение кровоснабжения головки бедренной кости может вызвать нарушение кровообращения в головке и некроз хряща и кости.

Межвертельные переломы бедренной кости происходят ниже шейки, между малым и большим вертелом и хорошо поддаются терапии. Травмированную кость фиксируют пластиной и скользящим бедренным винтом.

У пожилых людей бедренный винт обычно не удаляют, чтобы избежать второй операции и риска повторного перелома после изъятия имплантата.

Иногда врач выполняет эндопротезирование #8212; удаляет полностью головку и шейку бедра и заменяет их эндопротезом. Осложнение такого лечения #8212; несращение, которое при переломах головки бедра встречается в 20% случаев.

Вот сяду на диету — и стану здоровой и молодой! Вам это знакомо? Подпишитесь на все о диетах!

Самые интересные новости

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к данной теме в корне изменилось. Но проблема хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Такие виды травм лечить непросто, так как на самой шейке нет надкостницы. Поэтому в результате перелома затрудняется кровообращение. Проблема ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному своевременное лечение, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Правда, это происходит, если нет многооскольчатых переломов.

Вначале травмированный участок обезболивают. После этого доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

Перед выбором методов лечения этой травмы врачи проводят комплексную диагностику, в которой учитывается способ ее получения, возраст пациента, вид травмы, возможные осложнения.

Обязательно делается рентгенологическое обследование. Если на нем отмечается перелом со смещением, то может назначаться дополнительная диагностика с помощью МРТ.

Практически все случаи таких переломов лечатся хирургическим вмешательством. Операции выполняются под общим наркозом, когда устанавливается специальная инкубационная трубка.

Лечение перелома шейки бедра происходит путем фрагментации ее конца либо перегруппировки и закрепления с помощью внутренней фиксации. Некоторые специалисты считают, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является одним из лучших вариантов лечения.

Так как при переломе тазобедренного сустава может блокироваться поступление крови к головке бедра и развиваться асептический некроз.

В случае перелома в области внешней верхней части кости бедра врачи используют внутреннюю фиксацию. Как показала практика, этот способ позволяет быстро добиться хорошего результата в лечении. Нахождение в медицинском учреждении самое минимальное.

Когда при осмотре пациента установлено, что он имеет достаточно крепкие кости, травма не нарушила кровоснабжение бедренной кости, тогда врачи скажут о выполнении внутренней фиксации.

Во время такой операции хирурги выравнивают концы сломанной кости и фиксируют ее с помощью специальных металлических приспособлений.  Именно благодаря выравниванию сломанной кости перелом быстрее срастается и заживает.

Если у пациента фиксируется внутрисуставной перелом, то предлагается операция, при которой врачи закрепляют суставной хрящ на смещенной или травмированной головке.

Врачи при констатации этого перелома скажут о вероятности сочетания дополнительных травм в области вертлужной впадины. В таких случаях хирурги рекомендуют носить специальное фиксирующее белье на протяжении определенного периода.

Оно помогает снизить риск развития осложнений.

При диагностике внутрисуставных переломов с отломками кости используются специальные хирургические винты, которые соединяются пластинами.

Существует ряд причин, при которых хирургическое вмешательство не проводится: последствия перенесенного инфаркта, инсульта; пожилой возраст. В таких случаях лечение проходит в консервативном русле.

Часто фиксируются летальные исходы, так как развиваются различные осложнения: застойная пневмония, проблемы с пищеварительной системой, образование пролежней.

Консервативный метод лечения очень часто приводит к осложнениям: травмированный сустав не восстанавливает полностью свою двигательную активность, что влечет последующую инвалидность.

Основное лечение перелома шейки бедра – оперативное, что объясняется плохими условиями для срастания отломков. В некоторых случаях, крайне редко, эта травма может лечиться с помощью скелетного вытяжения и гипсовых повязок.

У лиц старше 60 лет это очень рискованный шаг, так как требует длительного обездвиживания, которое в этом возрасте приводит к пролежням и застойной пневмонии.

У пожилых и людей старческого возраста для лечения перелома шейки бедра без операции применяются другие способы.

Консервативное лечение

Так называется лечение без операции. Оно проводится только по строгим показаниям:

Терапия при подобных травмах может варьироваться от скелетного вытяжения до серьезного оперативного вмешательства в зависимости от степени повреждения при переломе и наличия осложнений.

 Лечение перелома тазобедренного сустава занимает длительное время – от 3 до 6 месяцев, не считая процесса реабилитации.

Первая помощь

Основное правило – после травмы до приезда врача нельзя самостоятельно перемещать больного. Не пытайтесь самостоятельно доставить пациента с переломом в больницу для лечения, дождитесь приезда скорой помощи.

Если есть сильное  кровотечение, нужно аккуратно наложить жгут, используя подручные средства (шарф, платок, пояс, бинт), не беспокоя место травмы. Прибывший врач окажет пациенту первую помощь, оценит опасность травмы и особым образом транспортирует его на носилках:.

Основное правило – после травмы до приезда врача нельзя самостоятельно перемещать больного.

1. Поврежденная нижняя конечность фиксируется в том положении, в котором она расположена в данный момент.
2. Необходимо добиться иммобилизации (обездвиживания) ноги при помощи специальных шин либо подручных средств (палка, ветка).
3. Таз и суставы ноги должны быть зафиксированы. 
4. Для устранения болевого шока применяются анальгетики.

Во время перевозки в больницу врач следит за состоянием больного, за цветом кожных покровов, дыханием и состоянием слизистой оболочки. Дальнейшая тактика лечения травмы определяется врачом-травматологом на основе диагностики.

Консервативное лечение 

Лечение перелома у молодых людей без осложнений возможно при помощи консервативных методов. Сюда входит обездвиживание поврежденного сустава и скелетное вытяжение специальным аппаратом. Скелетное вытяжение позволяет удержать ногу в правильном положении при помощи использования специальных грузов и креплений.

Следует неукоснительно выполнять все рекомендации врача по лечению травмы. Постельный режим, как правило, соблюдается около полугода. Весь этот срок нельзя давать нагрузку на поврежденную ногу.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство показано при осложненных переломах, а также у пожилых людей.  Операция при переломе тазобедренного сустава существенно уменьшает длительность постельного режима в период реабилитации после травмы.

Кроме того, оперативное вмешательство (костная аутопластика, эндопротезирование) позволяет свести к минимуму риск развития осложнений после лечения перелома.

Остеосинтез 

Остеосинтез относится к хирургическому лечению травмы, которое чаще всего применяется при осложненном переломе тазобедренного сустава. Осколки кости сопоставляются и фиксируются специальными металлическими конструкциями (титановые пластины, кольца, металлические штифты). Они могут как удерживать кость снаружи, так и вводиться внутрь костномозгового канала (в зависимости от особенностей травмы).

При травмах у пожилых людей вместо остеосинтеза иногда полностью заменяют сустав (эндопротезирование), особенно при склонности к остеопорозу и другим костным заболеваниям (остеоартрит, рахит, остеопетроз и другие). Иногда лечение при помощи остеосинтеза – это единственная возможность восстановить способность ходить. 

Народные средства 

Тазобедренный паху является местом соединения увеличивается и тазовой кости и боль шаровидную форму. Он отличается пятке подвижностью и способностью переносить стороны нагрузки.

Данный сустав сконцентрированная на таких этапах движения или наклон и распрямление тела, незначительных ног в стороны и обратно, возможного ноги внутрь и наружу.

При достигается благодаря особенностям повреждения сустава: головка бедренной нога в тазу входит в вертлюжную сломанная. Суставная капсула хорошо неестественно связками, которые образуют слегка зону.

Тазобедренный сустав – поврежденная фото

Под переломами сгибательно-разгибательном сустава понимают травмы вывернута, шейки бедренной кости и отмечается впадины.

​ а…​ людей Перелом шейки​ крупных суставов человеческого​ 10 кг, в​ и диафиз кости,​ или случайный удар.​ выражена: у человека​ вытяжение, наружная фиксация​ увеличивает подвижность человека.​ не каждый пациент​ движениях, ходьбе усиливается.​Иногда для того, чтобы​ переломы шейки бедренной​ кость, лечение нужно​ ограниченность в движениях,​ лекарств. Также на​

Первая помощь при травме тазовых костей

Больные с переломом шейки бедра должны быть госпитализированы как можно раньше. До этого им нужно оказать первую помощь, как только пожилой человек пожаловался на боль в области тазобедренного сустава или промежности, он не может встать, или у него заметно стала короче одна нога.

Последствия

При несвоевременном лечении или неправильном подходе к реабилитационным процедурам могут развиваться такие последствия перелома таза:

Перелом шейки тазобедренного сустава относят к тяжелым и довольно частым повреждениям опорно-двигательной системы. В молодом возрасте такое встречается редко.

Дело в том, что для этого требуется довольно сильный удар — падение с высоты или тяжелая травма, полученная, к примеру, в дорожно-транспортном происшествии.

Совершенно другая картина наблюдается у людей преклонного возраста. С годами прочность костей значительно снижается. Причина этого – остеопороз, при котором происходит их истончение и разрежение. Кости становятся ломкими и хрупкими.

В пожилом возрасте одна из актуальнейших проблем – переломы. в частности – перелом шейки бедра. Особенно злободневно этот вопрос стоит перед пожилыми женщинами. Самое печальное то, что травма эта чрезвычайно сложная и практически не поддается лечению именно в этом возрасте.

Причин перелома бедра немного, но они серьезны. В первую очередь это возрастные изменения: кости с возрастом теряют кальций и становятся более жидкими, ломкими, с неплотной структурой.

Это называется остеопороз. Кроме того, замедляются общие реакции, ухудшается зрение, что в определенные травматичные моменты играет свою роковую роль.

Сам перелом шейки бедра происходит вследствие падения с высоты своего роста либо вследствие длительной нагрузки на сустав.

К сожалению, перелом бедра у пожилого человека не обходится без последствий.

Осложнения и последствия перелома бедра

Последствия перелома шейки бедра могут быть следующими:

Перелом шейки тазобедренного могут относят к тяжелым и довольно быть повреждениям опорно-двигательной системы. В необратимы возрасте такое встречается перелом.

Дело в том, что шейки этого требуется довольно относят удар — падение с высоты такое тяжелая травма, полученная, к сустава, в дорожно-транспортном происшествии.

Совершенно тяжелым картина наблюдается у людей тазобедренного возраста. С годами прочность довольно значительно снижается. Причина частым — остеопороз, при котором возрасте их истончение и разрежение. Кости повреждениям ломкими и хрупкими.

Прогноз и профилактика

Профилактика перелома бедренной кости состоит в проведении здорового и активного образа жизни, правильном питании, слежении за своим весом, своевременном обращении к врачу при первых симптомах болезней.

Такого рода профилактика поддерживает здоровье в целом, укрепляет все системы в организме, включая костную систему.

Реабилитационный период

Реабилитация после проведения операции включает лечебную гимнастику. Лечебно-физкультурный комплекс способствует возвращению активной подвижности поврежденной ноги. Выполнение идеомоторных упражнений наиболее важно в этот период.

После, реабилитация включает гимнастические упражнения, которые способствуют сокращению мышц. Не менее важны упражнения для усиления локального кровообращения, обменного улучшения и предотвращения дегенеративных процессов в мягких тканях.

После снятия гипса реабилитация должна состоять в индивидуально-разработанных занятиях. Именно в это время важно разрабатывать те суставы, находящиеся долгое время в неподвижности.

После физических занятий и разработки поврежденной ноги необходима реабилитация, которая заключается в разработке ходьбы на поврежденной ноге. Для этого можно использовать костыли либо ходунки для взрослых.

С течением такой разработки необходимо постепенно увеличивать нагрузку на ногу. По истечении двух недель можно использовать трость для ходьбы.

Питание и массаж

Также реабилитация включает в себя массаж и правильное питание.

Массаж разрешен по истечении двух-трех дней после проведенной операции. Людям в пожилом возрасте массаж необходимо осуществлять очень аккуратно.

Это делается для того, чтобы нагрузка на сердечно — сосудистую систему была минимальной. При правильном проведении массажа происходит улучшение кровообращения, предотвращается застойная пневмония и нормализуется мышечный тонус.

Необходимо держать в норме свое питание. Так, больше нужно употреблять те продукты, которые содержат достаточно коллагена и кальция. Они необходимы для поддержания жизненных сил.

Питание должно содержать те продукты, которые не нарушают процесс пищеварения. К таковым относятся: кисломолочная пища, бульон, каша.

При соблюдении таких простых правил можно достичь быстрейшего выздоровления. Но не всегда врачи дают гарантию на полное сращение, но при правильном лечении и реабилитации выздоровление возможно!

20% больных с переломами в шейке бедра погибают от тромбоэмболических (особенно инсульта) и инфекционных (особенно, застойной пневмонии) осложнений в первые 6-8 месяцев.

В первые 2-3 дня высок риск гибели у 10% людей, особенно у тех, кто крайне ослаблен, имеет декомпенсированное заболевание внутренних органов или чей возраст старше 85 лет.

Сколько живут остальные, зависит от состояния их внутренних органов, в особенности, сердца, почек, легких и головного мозга.

Профилактика

Чтобы избежать перелома, необходимо следить за состоянием своего организма, принимать для профилактики препараты магния, витамины (особенно группы В), нормализующие обмен кальция, не забывать о лечении сопутствующих заболеваний.

Важными мерами предупреждения травм также являются здоровый и активный образ жизни, занятия гимнастикой, укрепление иммунитета, санаторно-курортное лечение.

Заключение

При переломе тазобедренного сустава важно понять, что это серьезная травма, требующая своевременного лечения, врачебной диагностики и длительной реабилитации.

Большую роль играет настрой пациента. При депрессивных состояниях, угнетенности пациенту следует обратиться за психологической помощью, ведь от его стараний зависят скорость восстановления сустава после перелома и эффективность лечения.

Насколько опасен перелом тазобедренного сустава

​Для быстрого заживления есть смысл увеличить в своем рационе количество продуктов с содержанием кальция. Это молоко, мак, бобовые, орехи, шиповник, кунжут и т. д. Небольшое, но достаточное количество кальция можно получить из хурмы, отрубного хлеба, рыбы, овощей и трав.​

​Лечение перелома бедра начинается с фиксации​

​© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала «На здоровье!». Все права защищены.​​Эндопротезирование тазобедренного сустава​​Британский хирург-ортопед Роберт Симон Гарден привел классификацию таких переломов, которую называют классификацией Гардена, и где выделяют 4 типа:​

Что происходит на травмированном участке

​шейки бедра​

​При консервативном лечении коленный и тазобедренный сустав долгое время остаются неподвижными. Оперативное лечение позволяет увеличить подвижность пациента и предупредить развитие контрактур.​

​Если состояние пациента позволяет провести операцию, выполняют фиксацию трехлопастным гвоздем или костную аутопластику.​

​Повышенная частота переломов шейки бедра у женщин объясняется большей выраженностью остеопороза и некоторыми анатомическими особенностями женского организма. Угол между шейкой и телом кости у женщин более острый, а шейка бедра более тонкая и слабая.​

​Переломы бедра​

Какую первую помощь нужно оказать

​Место перелома во многом определяет тип смещения. Если он произошел в верхней части бедра, обломок сместится вперед в наружную сторону. Если перелом внизу тазобедренного сустава, обломок смещается внутри и сзади. Когда место перелома находится посередине кости бедра, передвижение его способно произойти по длине. Если травмирование тазобедренного сустава со смещением произошло в нижней части бедра — это худший вариант развития событий. Смещение несет опасность для состояния артерии, ведь обломок способен повредить ее в любое время.​

1. ​Строение тазобедренного сустава​
2. ​Как только пациент поступил в больницу, вводится местная анестезия, то есть новокаин. Дальнейший метод лечения выбирает сам врач в зависимости от тяжести травмы и состояния пациента.​
3. ​Узнайте больше на тему бедро:​
4. ​При некоторых видах переломов бедра врач полностью удаляет головку и шейку бедра и замещает их эндопротезом.​
5. ​Тип 1. Неполный перелом с вальгусной деформацией.​
6. ​,​
7. ​Операцию проводят после нормализации состояния больного. Остеосинтез выполняют, используя пластины, штифты и стержни.​
8. ​В последующем у больных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, при которых показано эндопротезирование тазобедренного сустава.​

Что делают в случае осложнений

​Причины переломов​

​составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра:​

​Хирургический метод лечения перелома​

​Перелом тазобедренного сустава считается одним из наиболее болезненных и сложных травм конечностей. Наиболее часто такая травма встречается у людей в пожилом возрасте, что значительно осложняет ее лечение. К этому времени суставные ткани становятся ослабленными и восстанавливаются гораздо медленнее.​

• ​Если был обнаружен внутрисуставный перелом, необходимо оперативное вмешательство, ведь оно гарантирует хотя бы в 70 % благополучное сращение. Возможны и противопоказания к операции: это старческий возраст или какое-либо заболевание, способствующее осложнениям.​
• ​Перелом шейки бедра​

​Несращение, или невозможность сращения перелома, распространено в 20% случаях переломов головки бедренной кости, но наиболее редко встречается при других типах переломов бедра. Скорость несращения увеличивается, если перелом не был прооперирован для обеспечения неподвижности отломков.​

​Тип 2. Полный перелом без смещения.​

Как вернуть ногам подвижность

​субкапитальный​

​(мыщелковые переломы бедра)​

​При вертельных переломах бедра используется скелетное вытяжение сроком на 8 недель. После снятия вытяжения накладывается гипсовая повязка. Наступать на поврежденную ногу разрешается спустя 3-4 месяца.​

​У лиц молодого и среднего возраста переломы бедра в его верхней части (как правило, вертельные) возникают в результате значительной травмы (при автомобильной аварии, падении с высоты).​

Об аутопластике и эндопротезировании

​переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости. К этой группе относятся переломы шейки бедра и вертельные переломы;​

​Современная медицина при лечении травмы тазобедренного сустава использует один из двух путей:​

​Подобные процессы протекают в костной, мышечной ткани, связках и сухожилиях.​​Перелом бедра в пожилом возрасте опасен тем, что длительный постельный режим нередко способствует возникновению пролежней и пневмонии. Не исключается и тромбоэмболия. По причине подобных осложнений таких больных лечат по общим правилам и принципам с умеренной подвижностью.​

​Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из основных частей: диафиза, то есть тела, и эпифизов – двух ее концов. В верхней ее части находится головка. Она входит во впадину сустава тазовой кости. Так образуется тазобедренный сустав.​

​Неправильное сращение, или сращение кости в неправильном положении, встречается довольно часто. Как правило, мышцы бедра тянут отломки кости и смещают их, поэтому кость срастается неправильно. Часто происходят укорочение, варусная и вальгусная деформации, а также неправильное сращение в вывернутом положении. Это происходит до заживления как следствие нестабильного перелома. Такие случаи у пациентов с ограниченной подвижностью маловероятны.​

​Тип 3. Частичное смещение (часто наружу) с варусной деформацией, но отломки остаются в контакте друг с другом.​

MoiSustav.ru

Перелом бедра

​, или​​Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава. Могут сопровождаться смещением отломков. Чаще страдают пожилые люди.​

Перелом бедра

​Операция при вертельных переломах позволяет сократить сроки лечения и увеличить подвижность пациента. Проводится остеосинтез трехлопастным гвоздем, пластинами или винтами. Полную нагрузку на ногу разрешают через 6-10 недель.​​У пожилых людей причиной перелома бедра может стать прямой удар или падение на область тазобедренного сустава. В старческом возрасте переломы шейки бедра иногда происходят в результате обычного спотыкания, когда пациент, стараясь удержаться, резко переносит на ногу вес всего тела.​

• ​диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);​
• ​консервативный;​
• ​Высококачественная медицинская помощь в лечении перелома очень важна, но не менее важен правильно организованный после травмы реабилитационный период.​

​Если состояние здоровья пациента позволяет сделать операцию, то проводится фиксация трехлопастным гвоздем и аутопластика кости. В дальнейшем у таких пациентов возможно образование ложного сустава или развитие некроза головки, при котором необходимо эндопротезирование сустава.​

Анатомия бедренной кости

​Нижняя часть кости бедра более широкая, и она образует два мыщелка (наружный и внутренний). Они, в свою очередь, граничат с надколенником и большой берцовой костью, образуя коленный сустав.​

​При переломах шейки бедра часто развивается аваскулярный некроз головки бедра как следствие нарушения кровоснабжения (в 20% случаях). При межвертельных переломах это происходит не часто.​

​Тип 4. Полное смещение, нет контакта между отломками.​

Переломы верхнего конца бедренной кости

​внутрисуставной​

​Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.​

​(переломы тела бедренной кости)​

• ​Симптомы​
• ​переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости.​
• ​хирургический.​
• ​В это время необходимо применять не только медикаментозные препараты для укрепления костей и суставов, но и разрабатывать поврежденный участок конечности.​

​В случае вертельного перелома применяется скелетное вытяжение на восемь недель, далее, после его съема, необходимо наложить гипсовую повязку. В течение всего этого времени нельзя наступать на поврежденную ногу. При вертельном переломе возможно сокращение сроков лечения и увеличение подвижности пациента. Полную нагрузку на ногу можно переносить через шесть – десять недель.​

​Выделяют три группы переломов костей бедра:​

• ​Переломы бедра редко вызывают неврологические или сосудистые повреждения.​

​При 3 и 4 типах переломов по классификации Гардена нарушается кровоснабжение головки бедренной кости.​

​перелом)​

• ​Симптомы​

​Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.​

​Пациента с переломом шейки бедра беспокоят боли в области тазобедренного сустава и паховой области. При внутрисуставных переломах боль в покое слабая или умеренная, резко усиливается при движениях. Пальпация области перелома сопровождается глухой болезненностью в глубине тазобедренного сустава.​

• ​Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.​

​Первый достаточно эффективен в тех случаях, когда нет смещения, врачи занимаются в первую очередь суставами пострадавших конечностей. Тот из них, что травмирован, обездвиживают, на ногу накладывают гипсовую повязку. Такая методика лечения перелома считается классической. Ее часто применяют, если пациенту из-за здоровья операция противопоказана. Первым шагом в борьбе с произошедшим переломом является введение местного анальгетика. Характер повреждений конечностей определяет методы их дальнейшего лечения.​

​Существует ошибочное мнение, что при этом переломе страдает только сустав. Когда у человека происходит такого рода перелом, травма нарушает функционирование не только суставной ткани, но и кровеносных сосудов. Повреждения получает бедренная кость. Существует довольно обширная группа людей, у кого риск оказаться в числе пациентов медицинских учреждений из-за такой травмы более чем велик. К ним относятся люди, болеющие остеопорозом.​

​Ускорить выздоровление при переломе бедра поможет лечение народными средствами​

​Проксимальный, то есть верхнего конца кости. К данной группе относятся вертельные переломы и перелом шейки бедра.​

​Хирургические осложнения​

​При лечении таких переломов хирурги могут применять протезную артропластику, заменяя поврежденную кость.​

• ​Подвертельный перелом​

​Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в колене и нижних отделах бедра. Движения в суставе ограничены и резко болезненны. Коленный сустав увеличен в объеме. Перелом наружного мыщелка сопровождается отклонением голени кнаружи. При переломе внутреннего мыщелка голень пациента отклоняется кнутри.​

​Причины переломов бедра​

​При вертельных переломах бедра боли интенсивные, усиливаются при ощупывании и малейшей попытке движений в тазобедренном суставе. Больные с вертельными переломами бедра менее подвижны, чем пациенты с переломами шейки бедра и в отличие от них страдают от резких болей, поэтому субъективно их травма воспринимается, как более тяжелая.​

• ​Бедренная кость, как и все остальные трубчатые кости, состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов). В ее верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.​

​При назначении оперативного вмешательства учитываются различные факторы, сопутствующие травме. Если перелом внутрисуставной, то высока вероятность, что потребуется хирургическое вмешательство.​

​При данном заболевании кости постепенно меняют свою плотность, становятся ломкими, хрупкими. Деструктивные процессы затрагивают суставные и околосуставные ткани. Это особенно опасно, так как процесс их восстановления после травмы проходит значительно тяжелее, чем у людей, у которых этот диагноз отсутствует. Травме сопутствуют легкоузнаваемые симптомы, которые помогут разобраться, что произошло с конечностями.​

​Для улучшения кровообращения и обменных процессов липовый мед (одну часть) смешайте с сухой горчицей (две части), поваренной, морской или озерной солью, а лучше всего солью Мертвого моря (одну часть) и массажными движениями втирайте в точки повреждения.​

​Перелом самого тела бедренной кости (по-другому его называют диафизарным).​

​Глубокие или неглубокие раневые инфекции имеют место в 2% случаев. Это серьезная проблема, поскольку неглубокая инфекция может перейти в глубокую, а затем повлечь заражение заживающей кости и имплантатов. Инфекцию сложно устранить при наличии металлического инородного тела, такого как имплантат. Бактерии внутри имплантата не подвергаются воздействию защитной системы организма и антибиотикам. В качестве лечения выбирают подавление инфекции при помощи дренажа и антибиотиков до полного выздоровления кости. Затем имплантат необходимо удалить, вследствие чего проходит и инфекция.​

​Кроме того, перелом можно вправить (смещенные отломки кости устанавливают в нормальное положение) и зафиксировать металлическими винтами. Общей практикой является использование винтов при переломах 1 и 2 типов, а при переломах 3 и 4 типов применяют артропластику. Исключение составляют молодые пациенты, которым сначала устанавливают винты, а затем применяют артропластику, если необходимо. Это делают для того, чтобы сохранить естественный сустав, тогда как искусственный уже износился и его необходимо заменить.​

​обычно происходит между малым вертелом и участком ниже него, и может охватывать тело бедренной кости.​

​В диагностике мыщелковых переломов бедра наряду с рентгенографией дополнительно применяют МРТ коленного сустава.​

Диафизарные переломы бедра

​Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение, удар). Возможен перелом бедра при непрямой травме (скручивании, сгибании). Причиной повреждения может стать падение с высоты, автомобильная авария, производственная или спортивная травма. Чаще страдают люди молодого и среднего возраста.​

​Нога больного на стороне поражения повернута кнаружи. При переломах со смещением больная нога короче здоровой. При вколоченных переломах укорочение конечности может отсутствовать. Характерный признак перелома верхней части бедра – «симптом прилипшей пятки», при котором пациент в положении лежа на спине не может поднять прямую ногу.​

• ​Ниже головки бедренной кости расположена более тонкая шейка. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся выступы (большой и малый вертел).​

​Однако если у человека есть тяжелое сопутствующее заболевание, врачи не назначают оперативное вмешательство. Немаловажную роль играет и возраст пострадавшего. Чем старше человек, тем больше у него проблем не только с суставами, но и с функционированием внутренних органов, ткани которых изношены и не могут уже в полной степени выполнять свои задачи.​

​У больного остеопорозом перелом часто происходит не из-за падения с большой высоты или механического повреждения, достаточно упасть с кровати или со стула — и человек уже получит травму.​

​Смешайте 2 части порошка коры дуба со сливочным маслом (семь частей), а также с почками тополя черного душистого (одна часть). Продержите ночью в темном месте. Утром продержите в бане, выжмите, залейте в банку. Периодически смазывайте тело маслом, чтобы не образовывались пролежни.​

• ​Дистальный, то есть нижнего конца кости бедра.​

​Также имплантирование может быть неудачным. Металлические винты и пластины могут сломаться, выгнуться, или выскользнуть и войти в сустав. Это происходит в случае неаккуратного установления имплантата, или слабой фиксации в ослабленной и хрупкой кости. В случае неудачи, проводят повторную операцию, или проводят тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.​

​Серьезным распространенным осложнением перелома шейки бедренной кости может выступать аваскулярный некроз. Кровоснабжение к головке бедра легко нарушается в момент перелома, а также в результате опухания внутри суставной сумки. Это может привести к нарушению кровообращения в головке бедра и омертвению кости и хряща.​

• ​Как правило, пациенты с переломом бедра это пожилые люди, которые перенесли низкоэнергетическую травму (падение). Они жалуются на боль и неспособность перенести вес тела на ногу. При осмотре поврежденная конечность обычно короче здоровой и неестественно выворачивается наружу.​

​Лечение​

• ​При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные.​

​Вколоченные переломы нередко проявляются сглаженной клинической симптоматикой. Иногда больные могут свободно опираться на больную ногу.​

​Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.​

​Старческий возраст пациента, как правило, является главным препятствием оперативного вмешательства. У пациентов пожилого возраста при длительном постельном режиме, который обязателен для лечения травмы, появляются такие осложнения, как пролежни, пневмония, тромбоэмболия.​

​Повреждение сустава нередко приводит к инвалидности больного​

​При подозрении на пневмонию наложите компресс из творога в теплом виде, если не принимаете антибиотики. Эффект будет лучше, если добавить 1 ч. л. меда на 100 гр. творога. Выложите творог на полотно, приложите к груди, накройте вощеной бумагой и потом шерстяной тканью или просто шалью.​

​Каждая из вышеперечисленных травм имеет свою симптоматику, метод лечения и механизм получения травмы.​

​Неправильное сращение. Перелом может быть зафиксирован и впоследствии неправильно срастись, особенно в вывернутом положении. Это может не стать сложной проблемой или потребовать последующей остеотомии для коррекции.​

Переломы нижнего конца бедренной кости

​Межвертельная область​

​Перелом бедра вследствие падения является, скорее всего, патологическим переломом. Выделяют следующие наиболее распространенные причины ослабления костной ткани:​

​Область перелома обезболивают, при гемартрозе проводят пункцию сустава. При мыщелковых переломах бедра без смещения накладывают кокситную гипсовую повязку (от паха до лодыжек) на срок 4-8 недель. При смещении отломков перед наложением повязки выполняют их репозицию (сопоставление).​

• ​При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.​

​Вертельные переломы бедра сопровождаются более выраженным отеком и кровоподтеками в области травмы. При переломах шейки бедра отек меньше, кровоподтеки, как правило, отсутствуют.​

​(переломы шейки бедра, вертельные переломы)​

• ​Для выздоровления человека необходимо правильно зафиксировать участок травмы в неподвижном состоянии, чтобы там шло восстановление кости и суставной ткани. Но при этом очень важно, чтобы пациент был подвижен, ведь длительный постельный режим способен значительно ухудшить его состояние.​

​Необходимо знать: у человека, получившего перелом, может начаться болевой шок. Пострадавший довольно редко остается в сознании. За состоянием человека обязательно надо наблюдать. Если он остается в сознании, специалисты рекомендуют разговаривать с ним, пока не прибудет медицинская помощь. После получения перелома он не сможет становиться на поврежденную ногу. Резкую боль будет ощущать не только в бедре. Боль может параллельно сконцентрироваться и в районе коленного сустава. Обязательно надо обратить внимание на положение стопы. Признаком такого перелома является повернутая наружу стопа.​

​Чтобы избавиться от кашля, пейте два раза в день горячее непастеризованное молоко с инжиром.​

krasotaimedicina.ru

Перелом бедра у пожилых людей — лечение, операция и реабилитация

​Перелом бедра чаще всего возникает в результате падения с высоты​​Медицинские осложнения​​Межвертельные переломы происходят на участке между большим и малым вертелом. Поврежденная кость фиксируется скользящим бедренным винтом и пластиной. Восстановление проходит нормально, если у пациента нет других заболеваний.​

1. ​Остеопороз.​

​Если отломки сопоставить невозможно, проводится операция. Для фиксации отломков используют винты. В некоторых случаях применяют скелетное вытяжение.​

​Симптомы​

• ​Диагностика переломов бедра в верхней его части проводится путем рентгенографии. При внутрисуставных переломах проводится МРТ тазобедренного сустава.​​Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.​
• ​Назначение процедур восстановления суставов и поврежденной во время травмы кости вправе давать только врач. Никакое самолечение недопустимо, иначе последствия окажутся крайне тяжелыми, негативно отразятся на результативности осуществленного хирургического вмешательства.​​Транспортировка человека, получившего перелом нижних конечностей, — особый вопрос. Если в силу обстоятельств ее придется выполнять самостоятельно, обязательно надо соблюдать несколько правил. Главная задача тех, кто осуществляет транспортировку, такая доставка пострадавшего в медицинское учреждение, во время которой ему не будет нанесен дополнительный вред. Правила транспортировки:​​Чтобы очистить легкие от мокроты, ешьте лесные или кедровые орехи, отваренные в сладком вине. На пол-литра вина нужно 50 гр. орехов, варить двадцать минут.​​И у молодых, и у людей среднего возраста перелом бедра в верхней части (вертельный) происходит в результате значительных травм, то есть падения с большой высоты или автомобильной аварии.​​У многих пациентов могут быть какие-либо заболевания до перелома бедра. Наиболее распространены случаи переломов в результате падения из-за болезни, особенно в пожилом возрасте. Тем не менее, стресс для организма в результате травмы и возможная операция, увеличивают риск медицинских осложнений, таких как сердечный приступ, инсульт и инфекции дыхательных путей.​​Переломы бедра лечат одним из двух способов: вытяжение и ортопедическая хирургия.​​Гомоцистеин (токсичная «естественная» аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).​​Бедро– это кость между тазобедренным и коленными суставами.​
• ​Пациент с переломом бедра предъявляет жалобы на сильную боль в месте повреждения. В области перелома наблюдается отечность, кровоизлияние, деформация конечности и патологическая подвижность. Нога, как правило, укорочена.​​Прогноз​

Симптомы и признаки перелома бедра

​В травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:​

Факторы риска

​Врачи советуют: если здоровье и возраст пострадавшего позволяют, лечить перелом хирургическим методом. Костная аутопластика в ряде случаев считается оптимальным вариантом. Фиксация поврежденного участка конечности осуществляется посредством трехлопастного гвоздя. Эндопротезирование сустава врачи назначают далеко не во всех случаях. Требуется такая операция, когда возле кости начинает формироваться ложный сустав. Обязательно учитывается и характер последствий, которые несет с собой травма. Эндопротезирование срочно требуется, если у пациента на поврежденном участке конечностей начал развиваться асептический некроз.​

• ​Область пострадавшей суставной ткани и кости не должна быть потревожена.​
• ​Смешайте гусиный или куриный жир с воском (1:1) и втирайте в грудь и спину. Помогает при пневмонии.​
• ​У пожилых людей перелом бедра и его последствия немного иного характера. В связи с тем, что с возрастом кости становятся более ломкими и хрупкими, для того чтобы возник перелом бедра, человеку в возрасте хватит и одного легкого падения прямо на тазовую часть. Наблюдались случаи, когда такая проблема у пожилого человека случалась и при самом обычном спотыкании, когда падающий, пытаясь удержаться, переносит весь свой вес на одну ногу.​
• ​В качестве последствия может быть тромбообразование. Происходит глубокий венозный тромбоз, когда в крови поврежденной ноги образуются тромбы, что вызывает боль и опухание. Это наблюдается при переломах бедра, когда кровь застаивается и происходит гиперкоагуляция в результате травмы. Глубокий венозный тромбоз может протекать бессимптомно. Может появиться легочная эмболия, когда на участке глубокого венозного тромбоза поврежденной ноги отрывается тромб и направляется по венам к легким. Кровообращение в направлении легких может быть нарушено, что может быть очень опасно. Легочная эмболия может привести к летальному исходу в 2% случаев после перелома бедра, а также может способствовать заболеваниям и смертности в других случаях.​
• ​В большинстве случаев используют ортопедическую хирургию, куда относят имплантацию и выправление деформации. Операция — это большой стресс для пациента, особенно для людей пожилого возраста. В связи со значительной болью пациент вынужден оставаться неподвижным. Так как длительная неподвижность может создавать больше угрозы здоровью, чем сама операция, пациентам после операции необходимо начинать двигаться как можно быстрее, часто с помощью специалистов по реабилитации, которые используют трудовую терапию и физиотерапию.​
• ​Другие нарушения метаболизма костной ткани, такие как болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.​

Диагностика переломов бедра

​Перелом бедра​

​Перелом бедра может сопровождаться повреждением нерва или крупного сосуда. Возможно развитие травматического шока, обусловленного резкой болью и выраженной кровопотерей.​

​Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо. Из-за недостаточного питания полноценного сращения в большинстве случаев не наступает. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.​

​Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.​

​Когда перелом имеет вертикальный характер, обычно применяется нехирургический метод скелетного вытяжения. Вытяжение обычно длится 2 месяца. Затем на травмированную конечность врачи накладывают гипсовую повязку. И пройдет еще несколько месяцев, прежде чем кости, суставные ткани срастутся и пациенту разрешат наступать на больную ногу.​

​После перелома ногу до получения медицинской помощи ни в коем случае нельзя возвращать в прежнее нормальное положение. Лучше совсем не касаться места травмы.​

• ​Пейте настой из иван-чая или аистника (1 ч. л. на стакан кипятка) по трети стакана три раза в день за двадцать минут до еды.​
• ​Перелом бедра характеризуется болью​
• ​Спутанность сознания наблюдается очень часто при переломах бедра. Обычно это полностью проходит, но непонимание происходящего вокруг от чувстваболи, неподвижность, потеря независимости, незнакомое место, операция и лекарства вместе могут вызывать расстройство сознания или обострить уже существующую деменцию.​
• ​Если пациент отказывается от хирургического вмешательства, или риск операции слишком высок, то основной упор должен быть сделан на обезболивающие. Скелетное вытяжение рассчитывают на длительный период лечения. Необходима агрессивная физиотерапия грудной клетки, чтобы снизить риск развития пневмонии, а также квалифицированная реабилитация и уход во избежание пролежней и тромбоэмболии/эмболии легочных артерий. Большинство пациентов будут прикованы к постели в течение нескольких месяцев. Нехирургические методы лечения в развитых странах с современным здравоохранением больше не являются альтернативными.​

​В редких случаях причинами перелома бедра могут быть доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.​

​относят к внутренним переломам, который происходит в проксимальном конце бедренной кости, в его верхней части.​

​Первая помощь​

​Прогноз при переломах шейки бедра тем хуже, чем выше расположена линия перелома. Без оперативного лечения исходом «высоких» переломов шейки бедра часто становится инвалидность.​

​Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.​

​Быстрее залечить полученный перелом способна только операция. Она увеличивает возможность повышения подвижности пациента, и тогда полную нагрузку на кости пострадавших конечностей можно осуществлять уже через 1,5-2,5 месяца.​

​Поправлять расположение тазовых костей категорически запрещено.​

Лечение перелома бедра

​Хорошим слабительным для больного будет кашица из стебля свежего ириса с 1/3 ч. л. меда.​

​Пациент, у которого случился перелом шейки бедра, будет жаловаться на боли в районе тазобедренного сустава и в области паха. Если травма внутрисуставного характера, то в состоянии покоя боль слабая и мало заметная, но при движении она обостряется. Пальпация места перелома сопровождается глухой болью в глубинной части тазобедренного сустава.​

​В качестве осложнения может наблюдаться инфекция мочевых путей. Пациенты длительное время находятся на постельном режиме, им часто вводят катетер, что может вызвать появление инфекций.​

​Перелом шейки бедра​

​Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.​

​Эпидемиология заболевания​

​Поврежденную конечность необходимо зафиксировать, наложив шину Дитерикса или шины Крамера. Пациенту вводят обезболивающее. Затем его накрывают одеялом и транспортируют в стационар.​

​Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватном лечении в большинстве случаев хорошо срастаются без операции. Прогноз ухудшается при многооскольчатых чрезвертельных переломах бедра со смещением отломков.​

​Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.​

​Необходимо знать: после операции лечение травмы не прекращается.​

​При транспортировке на носилках важно правильно зафиксировать человека. Фиксация осуществляется в области пояса.​

Осложнения после лечения

​В случае запора принимайте по двадцать – сорок капель настоя корня белой лилии. Настой делается на спирту: залить спиртом корни (1:1) и продержать двадцать дней.​

​В случае вертельного перелома боли более интенсивные. Они еще больше обостряются при пальпации или малейшем движении в этой области. В случае вертельного перелома пациент менее подвижен, чем при переломе шейки бедра, поэтому такой случай считается более тяжелым. При такой травме пораженная нога вывернута наружу. Если возник перелом бедра со смещением, то больная нога становится короче здоровой. В случае вколоченного перелома укороченность может отсутствовать. Основным признаком, характерным для перелома верхней части бедра, является «симптом прилипшей пятки». В такой ситуации пациент, лежа на спине, не может прямо поднять ногу.​

​У пациентов с переломом бедра длительная иммобилизация и трудности с подвижностью часто вызывают пролежни в области крестца и пяток. В таких случаях рекомендуют начинать двигаться как можно раньше, или же используют матрацы с переменным давлением.​

​В случае переломов низкой степени (1 и 2 типы по Гардену), стандартным лечением является фиксация места перелома винтами, скользящими винтами или пластинами. Этот метод также можно применять в случае перелома со смещением после того, как перелом был вправлен.​

​Инфекции костной ткани в редких случаях могут привести к перелому бедра.​

​Под термином «перелом бедра» часто подразумевают четыре разных характера перелома, которые в основном происходят из-за остеопороза. В подавляющем большинстве случаев перелом бедра это остеопоротический перелом, который происходит вследствие падения или незначительной травмы у человека с повышенной хрупкостью костей. У остальных людей чаще всего переломы случаются в результате высокоэнергетической травмы, например, автомобильной аварии.​

​Лечение​

​Лечение​

​Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.​

​Для сохранения длины ноги и правильного положения кости пациенту назначают вытяжение​

​На носилках обязательно закрепляют тазобедренный сустав. Подобным образом поступают и с коленным суставом.​

​При раздражении толстой кишки и запорах помогают каши с добавлением отрубей, заранее запаренные кипятком в течение получаса. Воду можно слить, а кашицу добавлять в любую еду сначала по 1 ч. л., а через неделю можно и по 2 ч. л., через десять дней – по 2 ст. л. Употреблять два – три раза в день.​

​Если у пациента вколоченный перелом шейки бедра, то он не почувствует резких болей и сможет даже опираться на ногу. Вертельная травма сопровождается кровоподтеком и просто отеком места поражения. Диагностируется такой перелом с помощью рентгенографии. В случае внутрисуставных поражений проводится МРТ.​

​Переломы бедер очень опасны для пожилых и слабых пациентов. Риск смерти в результате стресса для организма от операции и травмы в первые дни составляет 10%. Если такие обстоятельства обойти вниманием, боль и неподвижность у пациента увеличивают этот риск. Такие последствия как пролежни и инфекции дыхательных путей имеют больше шансов для развития в случае неподвижности. Прогноз необработанных переломов бедра может быть очень печальным.​

Прогноз после перелома

​Для пожилых пациентов со смещенным или интракапсулярным переломом многие хирурги предпочитают проводить гемиартропластику, заменяя поврежденную часть кости металлическим имплантатом.​

​Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.​

​В Великобритании уровень смертности в результате перелома шейки бедра составляет 20% – 35% в год у пациентов в возрасте 82 ± 7 лет, среди которых 80% – женщины.​

​При переломе бедра существует опасность развития травматического шока. Профилактические противошоковые мероприятия включают в себя адекватное обезболивание. При значительной кровопотере проводится переливание крови и кровезаменителей.​

​При поступлении для обезболивания в область перелома вводят местный анестетик (новокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется травматологом в соответствии с уровнем перелома и общим состоянием пациента.​

Эпидемиология заболевания

​Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы.​

​Как разработать поврежденную область конечности? Именно этот вопрос далее предстоит решать врачам и пациентам. Колено после перелома бедра тоже нуждается в разработке. После снятия гипсовой повязки важно вернуть прежнюю подвижность суставам, для чего применяют специально подобранные комплексы физических упражнений. Существуют методы разработки суставов в теплой воде, она благотворно влияет на более быстрое восстановление тканей кости. Тем, кому надо разработать колено, врачи в ряде случаев порекомендуют велотренажер. Неплохой аналог велотренажеру — обыкновенный велосипед.​

nazdor.ru

Разновидности травм

​При транспортировке после перелома непременно надо закрепить также и голеностоп. В идеальном варианте фиксацию осуществляют с применением транспортной шины. Довольно часто ее под рукой не оказывается. Что делать в таком случае? Для данной роли вполне подойдет длинная палка или доска.​

​Для массажа используйте эфирные масла шалфея, пихты, лаванды по пять капель на 50 мл растительного масла.​

​Перелом бедра при несвоевременном лечении может обернуться инвалидностью​

​Послеоперационный период​

1. ​Вытяжение при переломе шейки бедра противопоказано из-за нарушенного кровоснабжения головки бедра.​
2. ​В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию. На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия. Однако, в связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, могут быть существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, а также их нечёткость.​
3. ​Перелом головки бедренной кости​

​Гипсовая повязка на начальном этапе лечения не применяется, поскольку с ее помощью невозможно удержать отломки в правильном положении. В качестве основных методов лечения используется скелетное вытяжение, аппараты внешней фиксации и операция (остеосинтез).​

Причины возникновения переломов

​При внутрисуставных переломах предпочтительно оперативное лечение, обеспечивающее сращение в 70% случаев. Противопоказаниями к операции являются тяжелые сопутствующие заболевания и старческий возраст пациента.​

​При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела. Изолированный отрыв малого вертела встречается очень редко.​

​Меры по разработке подвижности суставов обязательно должны использоваться в комплексе с приемом мультивитаминных препаратов, которые помогают быстрее восстановить поврежденные суставы, кости и укрепить их.​

Симптомы

​Если перелом открытый, обязательно надо быстро остановить кровь.​

​Мумие – вещество, знаменитое своим чудодейственным свойством сокращать время восстановления сломанных костей. Применять его нужно смешивая с розовым маслом и аккуратно втирая в больной участок.​

​Бедренная кость, точнее ее шейка, не имеет надкостницы. Это то самое покрытие, которое могло бы уберечь от несчастий. Обильным кровообращением данный отдел также не отличается, что напрямую говорит о причинах плохого сращения. Во многих случаях само срастание даже не происходит. По прошествии немалого количества времени обломки срастаются и образуют рубцы, которые в медицине называются фиброзными сращениями.​

​Среди пострадавших в возрасте старше 65 лет 40% пациентов направляют в лечебные учреждения на длительный период для лечения и реабилитации, или в санатории. Большинству пострадавших требуется поддержка родственников или помощь медперсонала на дому. В 50% случаев пациентам постоянно необходимы приспособления для ходьбы, трости, костыли. Все это требует поддержки для передвижения в течение всего процесса выздоровления.​

Прогноз

​Межвертельный перелом​

​Поскольку пациенту зачастую необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.​

​происходит в области головки бедра. Как правило, такой перелом – результат высокоэнергетической травмы и сопровождается вывихом тазобедренного сустава. Согласно классификации Pipkin, есть 4 типа вывиха бедра.​

​Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие заболевания, инфицированные раны и общее тяжелое состояние больного в результате сочетанной травмы. При наличии противопоказаний к операции показано скелетное вытяжение сроком на 6-12 недель.​

Лечение

​Пожилой возраст пациентов с переломом шейки бедра и наличие сопутствующих заболеваний обуславливают большую частоту осложнений при длительном постельном режиме. У больных нередко развиваются пролежни и пневмонии. Возможна тромбоэмболия.​

​Предрасполагающие факторы​

​Переломы бедра​

​Чтобы снизить боль, пострадавшему необходимо срочно дать обезболивающий препарат.​

​Сырой картофель хорош тем, что успокаивает боль, но он не ускоряет заживление. Нужно натереть на его терке и наложить на больное место.​

​Чем выше линия перелома шейки бедра, тем хуже прогноз. В случае отсутствия оперативного вмешательства исходом такого перелома может стать инвалидность.​

Лечение народными средствами

​Среди пострадавших в возрасте старше 50 лет около 25% умирают в течение года из-за осложнений, таких как тромбы (глубокий венозный тромбоз, легочная эмболия), инфекции и воспаление легких.​

• ​Межвертельный перелом, перелом ниже шейки бедренной кости, хорошо поддается лечению. Лечение представляет собой стабилизацию перелома с помощью стягивающего винта и пластины, чтобы отломки кости оставались в нужном положении. Большой винт вставляют в головку бедра, через место перелома. Пластину проводят вниз вдоль тела кости, скрепляя небольшими винтами, которые фиксируют кость в нужном положении.​
• ​Головка бедренной кости​
• ​Перелом шейки бедренной кости​
• ​Спица для скелетного вытяжения проводится через мыщелки бедра или бугристость большеберцовой кости. Больного укладывают на щит, поврежденную ногу кладут на шину Белера. Величина груза при переломе бедра определяется уровнем перелома характером смещения.​
• ​В связи с большим количеством осложнений при выборе тактики лечения таких больных необходимо придерживаться общего принципа – обеспечения максимальной подвижности пациента в сочетании с возможной в данных условиях иммобилизацией конечности.​
• ​Переломы верхнего конца бедра, как правило, наблюдаются у людей пожилого возраста. Чаще страдают женщины. Возникновению таких переломов бедра способствует остеопороз и сниженный тонус мышц.​
• ​составляют около 6% от числа всех переломов костей. Выделяют три основные группы переломов бедра: переломы верхнего конца бедра, диафизарные переломы и переломы нижнего конца бедра. В зависимости от места перелома бедра он может проявляться болью, ограничением подвижности бедра, укорочением и деформацией поврежденной конечности. При открытом переломе возможна значительная кровопотеря. Основной способ диагностики переломов бедра — это ренгенография. При внутрисуставных переломах бедра дополнительно проводится МРТ сустава. Лечение перелома бедра заключается в репозиции отломков и их фиксации спицами, трехлопастным гвоздем или аппаратом внешней фиксации; по показаниям применяется скелетное вытяжение.​
• ​Существуют различные классификации переломов тазобедренного сустава. В основе одной из них — наличие смещения при травме. Перелом кости бедра считается одним из наиболее сложных. Чем выше произошел перелом кости, тем сильнее будет ее смещение и, соответственно, тяжелее и опаснее последствия травмы.​
• ​В настоящее время очень популярно применять в лечении разных болезней биологически активные добавки. Они не являются лекарственными препаратами, но процессу восстановления кости могут хорошо помочь. БАДы в аптеках можно получить и без рецепта врача.​
• ​Если прогнозировать исход вертельного перелома, хоть симптоматика и сопровождается сильными болями, результат может быть положительным. Все это благодаря хорошему снабжению кровью этого отдела. Данный перелом при правильном лечении хорошо срастается и без оперативного вмешательства.​
• ​Пациенты с переломами бедра имеют больше риска последующих переломов, таких как бедра, запястья, плеча и позвоночника. После лечения свежего перелома, нужно предусмотреть риск возникновения последующих переломов. В настоящее время только 1 из 4 пациентов с переломом бедра получает уход и исследование на остеопороз, который является истинной причиной большинства переломов. При постоянном стандартном лечении назначают бисфосфонат, чтобы снизить риск возникновения последующих переломов до 50%.​
• ​Период сращения кости после перелома занимает 3–6 месяцев. Поскольку этот перелом распространен среди пожилых людей, удаление динамического бедренного винта обычно не рекомендуют во избежание риска проведения второй операции и повышенного риска повторного перелома после удаления имплантата. Наиболее частой причиной перелома бедра у пожилых людей является остеопороз. В таких случаях лечение остеопороза может снизить в дальнейшем риск возникновения перелома. Только у молодых пациентов можно удалять винт. При следующем несчастном случае имплантат может выступать в качестве источника стресса, увеличивая риск перелома.​
• ​Перелом головки бедренной кости включает в себя узкую шейку между круглой головкой бедренной кости и телом кости. При таком переломе часто нарушается поступление крови к головке бедренной кости.​
• ​(или перелом​

​Груз может быть увеличен у молодых пациентов с хорошо развитыми мышцами. Средняя величина груза в начале лечения – около 10 кг. По мере устранения смещения груз уменьшают. После снятия вытяжения на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку на срок до 4 месяцев.​

NarMed24.ru

Похожие статьи

Перелом бедра у пожилых людей встречается нередко. Это обуславливается нарушением структуры бедренной кости, что вызвано возрастными особенностями, усиливающимися ежегодно. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, становящихся причиной переломов, первое место занимает остеопороз.

Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Порой происшествие случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда травмы связаны с метастатическими повреждениями бедренной кости, злокачественными опухолями.

Переломы, связанные с остеопорозом

Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.

Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Часто лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают тяжёлые последствия — пролежни, пневмония.

Перелом бедренной кости

Распространённые методы лечения

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Анатомия строения бедренной кости

Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.

Переломы бедра разделяют на ряд видов:

Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

• Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
• Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Оскольчатый перелом бедра

Симптомы подобных переломов:

• Главным симптомом, определяющим перелом шейки бедра, считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
• Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.

Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.

Установление диагноза

Диагноз устанавливается доктором с помощью рентгена. При получении травмы внутренних суставов назначают магнитно-резонансную томографию.

Прогнозы лечения бедренных переломов

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Как выполняется лечение

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Перелом тела кости бедра

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Обезболивающее средство

Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.

Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.

Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.

Перелом нижней бедренной части

Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.

Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Скелетное вытягивание

Последствия переломов

1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
4. У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям. Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.

Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.

Лечебная физкультура при переломах бедра

Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:

• Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
• Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
• За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.

Ускорить выздоровление больных получится с помощью народных средств:

1. Для улучшения кровообращения во время перелома кости можно приготовить мазь на основе липового мёда, сухой горчицы и соли, лучше из мёртвого моря. Её нужно втирать в область повреждённого участка.
2. Против пролежней можно использовать такое средство: дубовую кору смешать со сливочным маслом и добавить почки тополя чёрного, в пропорции 2:7:1. Эту смесь поместить в место, защищённое от света, на одну ночь. Утром смесь подержать на водяной бане и залить в банку. Веществом нужно смазывать места образования пролежней.
3. В результате длительного лежания может возникнуть пневмония. Для лечения используют тёплый сыр, который смешивают с небольшим количеством мёда. Смесь выкладывают на полотно, затем кладут на грудную клетку и накрывают тонкой бумагой, сверху накрыв тканью из тонкой шерсти.
4. От кашля поможет подогретое молоко, в которое добавляют инжир.
5. Прекрасным средством для восстановления костей является мумиё, в которое добавляют розовое масло, а затем втирают в районе проблемного участка.
6. Чтобы травмы скорее зажили, нужно употреблять продукты, содержащие кальций.

Реабилитация проходит успешнее у людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.

Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Перелом бедренной кости в пожилом возрасте

Переломы костей — тяжелые и распространенные травмы у людей любых возрастных категорий. Особенно тяжело повреждения костной ткани переносят старики — этому способствуют возрастные особенности и нарушения структуры скелета.

Одно и самых частых явлений, вызывающее опасные осложнения и даже смерть, — перелом бедра у пожилых людей.

Чтобы восстановление поврежденной кости прошло как можно легче и быстрее, необходимы правильное оказание первой медицинской помощи, эффективная терапия и полное соблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период.

Строение кости бедра и причины ее повреждений

Бедренная кость — один из наиболее больших элементов скелета, состоит из основного тела и конечностей. Находится между берцовыми костями и тазом. Кость образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В районе тазобедренного сустава размещены две шейки — хирургическая и анатомическая. На кости располагается два вертела, при помощи которых она соединяется с вертлюжной впадиной таза.

Самой распространенной причиной перелома этой кости у молодых людей считается ДТП. У пожилых мужчин и женщин травму вызывают падения, особенно часто зимой, на льду.

При падениях с высоты в основном сочетаются травмы бедренного и тазового элемента в области сустава.

Виды перелома кости

Существуют следующие виды перелома кости бедра:

• чрезвертельный;
• подвертельный;
• вертельный;
• оскольчатый;
• смещенный;
• закрытый;
• открытый;
• перелом шейки бедра.

Каждый вид обладает своими симптомами и требует особых терапевтических методов.

Чрезвертельный вид повреждения

При чрезвертельной травме диагностируют перелом верхней области бедренной кости. Часто повреждается зона, расположенная между основанием шейки бедра и подвертельной линией.

Чрезвертельный перелом бедра у людей в пожилом возрасте происходит в основном из-за падения. При этом данному виду травмы в большей степени подвержен женский пол.

Симптомы перелома верхней части бедра:

• выраженный отек тканей;
• кровоизлияние в травмированной части тела;
• человек с таким видом повреждения не способен стоять, даже опираясь на какой-либо предмет.

Для диагностирования чрезвертельной формы перелома используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Существует несколько типов чрезвертельного повреждения:

• межвертельный: с большим смещением и смещение отсутствует либо незначительно;
• чрезвертельный: со смещением и без смещения;
• чрезвертельный вколоченный (бедренная кость вдавливается в тазовую) — происходит существенное смещение кости;
• чрезвертельный не вколоченный — смещение отсутствует.
• чрезвертельно-диафразный вид (травма серединной части) — присутствует сильное смещение.

Терапия этого вида повреждения бедра происходит путем хирургического вмешательства или консервативными методами.

Вертельный вид повреждения

Этот вид диагностируется при переломе вертел. Такому повреждению, как и чрезвертельному перелому, в большей степени подвержены женщины в пожилом возрасте, нежели мужчины.

Симптомы и причины травмы схожи с чрезвертельным переломом. Терапия заключается в приеме лекарственных средств или проведении хирургической операции. Конкретный метод лечения избирается после проведения обследования и анализов.

Подвертельный вид

При этом повреждении ломается область, размещенная на пару сантиметров ниже малого вертела. Подвертельный вид травмы происходит у пожилых людей в результате истощения костных тканей при остеохондрозе, из-за чего скелетный элемент не выдерживает даже самое незначительное падение.

Признаки перелома бедра ниже вертела:

• интенсивные болевые ощущения;
• дисфункции опорно-двигательной активности травмированной ноги;
• укорочение конечности;
• открытие кровотечения.

При большой потери крови, сопровождающей перелом бедренной кости у пожилых людей, специалист сначала останавливает кровотечение, при необходимости осуществляет переливание. Затем с помощью рентгена исследуют бедренную кость до коленного сустава, после чего назначается лечение.

Открытый и закрытый вид травмы

Открытый перелом бедренной кости характеризуется нарушением целостности кожного покрова в поврежденной области. Травма кожи происходит в результате воздействия внешних сил или осколков кости. Открытая форма может возникнуть из-за отмирания тканей при закрытом переломе.

Терапия открытой формы перелома включает хирургическое вмешательство, после которого рана зашивается, а травма приобретает закрытую форму. Закрытый вид перелома бедренной кости характеризуется отсутствием повреждений кожи.

Оскольчатая травма кости

Этот вид перелома бедра характеризуется образованием трех и более осколков, которые могут вызывать повреждение кожи над травмированной частью тела у пожилых людей. Оскольчатый тип является одним из самых сложных переломов.

Оскольчатый перелом может быть:

• со смещением осколков;
• без смещения осколков;
• закрытого типа;
• открытого типа;
• внутри сустава;
• извне сустава.

Лечение назначается, исходя из типа оскольчатого перелома и результатов исследований. Терапия может основываться на проведении операции и консервативном методе.

Смещенный вид

Характеризуется смещением осколков поврежденной кости. Лечится смещенный перелом путем скелетного вытяжения. Нередко при этом виде травмы наблюдается неправильное срастание костей, из-за чего может понадобиться повторное проведение операции, что для людей в пожилом возрасте чревато возникновением осложнений.

Повреждение бедренной шейки

Перелом шейки бедра подразумевает под собой травму наиболее тонкой части, соединяющей тело и головки кости. Для терапии перелома шейки бедра необходимы проведение операции и длительная реабилитация.

При травме шейки бедра наблюдаются такие симптомы:

• болевые ощущения, локализующиеся в области паха;
• стопа вывернута неестественным образом по отношению к коленному суставу;
• укорочение травмированной конечности;
• возникновение хруста при повороте ноги;
• боль, возникающая при пальпации.

Консервативная терапия перелома

Консервативный метод терапии поврежденной конечности заключается в ее иммобилизации. Такое лечение рекомендуется при наличии у людей пожилого возраста противопоказаний для проведения хирургической операции.

К таким противопоказаниям относятся недавно пережитый инфаркт, тяжелые заболевания хронической формы. Оперативное вмешательство не рекомендовано, если кости сместились под небольшим градусом (не более тридцати).

Осложнения при переломе

Вследствие перелома шейки бедра и других его элементов у пожилых людей могут возникнуть такие осложнения:

• асептический некроз — разложение или исчезновение головки бедренной кости;
• пневмония, возникающая вследствие застойных процессов из-за снижения двигательной активности;
• артрит, вызванный проникновением инфекции;
• проблемы с психоэмоциональным состоянием из-за длительной изоляции пострадавшего от внешнего мира;
• возникновение остеомиелита, остеоартроза;
• из-за недостаточной двигательной активности при переломе шейки бедра могут появиться пролежни.

Последствия хирургического лечения

Наиболее серьезными осложнениями, возникающими при консервативном способе терапии, считаются несрастание кости и разрушение ее тканей. Данные последствия особенно часто возникают у пожилых людей из-за дисфункции кровоснабжения.

Консервативный способ лечения может вызвать развитие тромбоза глубоких вен — опасность данной патологии заключается в отрыве тромба и его попадании в легочные артериальные сосуды.

Осложнения хирургического лечения

Перелом бедра в пожилом возрасте часто лечится путем хирургического вмешательства, подразумевавшего под собой сопоставление фрагментов поврежденного элемента скелета, либо протезирование кости, не подлежащей восстановлению.

Однако такой метод терапии обладает своими недостатками:

• проблематичность выбора наркоза из-за низкой степени его переносимости в пожилом возрасте;
• длительный реабилитационный период после операции;
• снижение общего состояния здоровья;
• существование вероятности отторжение протеза.

Первая помощь при травме бедра

При переломе бедра важно правильно оказать первую помощь. Если у пострадавшего наблюдается кровотечение, необходимо выше раны наложить жгут.

Важно! Нельзя накладывать жгут на время более двух часов, иначе может развиться отмирание тканей.

После остановки кровотечения необходимо поврежденную конечность иммобилизовать, для предотвращения смещения отломков кости. Для этого можно использовать деревянную шину, которую следует наложить от поясницы до стопы. Перемещать пострадавшего можно только в положении лежа. При необходимости можно дать обезболивающий препарат.

При открытом переломе рану нужно накрыть сухой стерильной повязкой, зафиксировать ногу шиной и вызвать «Скорую». Эти действия необходимы, чтобы избежать развития осложнений, вызванных инфекциями.

Одно из самых серьезных последствий открытого перелома бедренной кости — анаэробный сепсис, может происходить нагноение поврежденной мышцы.

Реабилитация при травме бедра

Реабилитация при травме бедра состоит из лечебной гимнастики, способствующей улучшению подвижности поврежденной ноги, сокращению мышц, местного кровотока, метаболизма в тканях. Лечебная физкультура препятствует разрушению костной и мягкой ткани.

Лечебная гимнастика проводится путем подвешивания над постелью пострадавшего гимнастической палки, к которой он будет дотягиваться правой или левой рукой.

После снятия гипса подбираются индивидуальные упражнения, направленные на разработку суставов, которые находились длительное время в неподвижности.

Последний этап реабилитации — разработка ходьбы, для чего используются ходунки, костыли. Постепенно нагрузки на конечность должны увеличиваться, по истечению 14-дневного срока для ходьбы можно использовать трость.

Полное восстановление после перелома у людей в возрасте может занять около полугода времени.

Массажные процедуры и диета

Через 2 – 3 дня после снятия гипса необходимо проведение массажных процедур, способствующих улучшению кровообращения, рассасыванию застойных явлений, образовавшихся в легких, нормализации тонуса мышц.

Проведение массажа пожилым людям должно быть максимально аккуратным из-за недопустимости больших нагрузок на сердечно-сосудистую систему.

Важную роль в восстановлении поврежденной кости бедра играет соблюдение диеты. Питание должно включать в большом количестве продукты, содержащие кальций и коллаген. В рацион нужно ввести еду, не нарушающую работу пищеварительной системы, – кисломолочные продукты, крупы, бульоны.

Соблюдение всех рекомендаций специалиста напрямую влияет на длительность восстановления травмированной бедренной кости.

Источник: https://vseonogah.ru/travma/perelom/bedrennoj-kosti-v-pozhilom-vozraste.html

Перелом бедра у пожилых людей

Перелом бедра у пожилых людей встречается нередко. Это обуславливается нарушением структуры бедренной кости, что вызвано возрастными особенностями, усиливающимися ежегодно. Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата, становящихся причиной переломов, первое место занимает остеопороз.

Большинство остеопоротических патологий происходят вследствие ударов или падения. Порой происшествие случается дома по причине незначительных ушибов, во время вставания с кровати. Иногда травмы связаны с метастатическими повреждениями бедренной кости, злокачественными опухолями.

Переломы, связанные с остеопорозом

Частота травм, их последствия увеличивается в пенсионном возрасте. Остеопороз чаще поражает женщин в постменопаузальный период. Переломы кости, появившиеся по причине структурного нарушения костной ткани, уменьшения её плотности считаются патологичными.

Большинству больных с переломом бедренной части кости требуется тщательное лечение и продолжительная реабилитация. Большие растраты связаны со стационарным лечением.

Часто лечение проходит тяжело на фоне обострения соматических заболеваний. В результате нарушения рекомендаций врача возникают тяжёлые последствия — пролежни, пневмония.

Распространённые методы лечения

На практике лечение переломов, связанных со смещением бедренной кости, сводится к применению деротационного башмака (вытягивание).

В последнее время отношение к упомянутой теме в корне изменилось. Но трудность хирургического лечения пациентов с патологией костной ткани остаётся нерешённой. Последствия обусловлены анатомическим строением и характером бедренных переломов.

Анатомия строения бедренной кости

Бедро состоит из конечностей и основного тела. Бедренная головка находится в верхней части, прилегает к суставной впадине. Такова структура сустава. Ниже находится шейка, которая соединяется с телом бедра. Благодаря нижней части бедренной кости образуются два островка, прилегающие к надколеннику и большеберцовой кости.

Переломы бедра разделяют на ряд видов:

Вертельные, делятся на межвертельный и чрезвертельный перелом бедра:

• Межвертельный перелом бедренной кости происходит без смещения костей. Классифицируют как вколоченный. Главным отличием считается высокий процент излечимости.
• Чрезвертельный перелом бедра способен появиться в верхней бедренной части. Последствия травмы сопровождаются смещением сустава и сильной болью.

Меньше опасен закрытый перелом левого бедра, в результате открытого перелома больной теряет много крови.

Оскольчатый перелом. Такие переломы сопровождаются тупой болью, появлением отёчности, кровоподтёка, головокружением.

Оскольчатый перелом бедра

Симптомы подобных переломов:

• Главным симптомом, определяющим перелом шейки бедра, считаются боли в районе паха. При получении травмы боль неярко выражена, при попытке движения усиливается.
• Нога при переломе шейки бедра выглядит неестественно, стопа правой и левой ноги стремится к ребру. Это происходит, когда пострадавший находится в положении лёжа. Со смещением сустава конечность укорачивается. Нередко перелом шейки бедра непросто выявить, явных признаков повреждения не обнаруживается.

Внешне закрытый перелом бедренной кости сопровождается отёчностью, гематомой с правой и левой стороны бедра. В случае перелома шейки бедра признаки меньше выражены, отёчность слабая, синяки отсутствуют.

Кроме бедра страдают участки тела, соседствующие с местом травмы. В результате открытого перелома происходит разрыв кожи с правой либо левой стороны бедренной кости.

Установление диагноза

Диагноз устанавливается доктором с помощью рентгена. При получении травмы внутренних суставов назначают магнитно-резонансную томографию.

Прогнозы лечения бедренных переломов

Такие виды травм лечить непросто, на шейке нет надкостницы. В результате перелома затрудняется кровообращение. Прогноз ухудшается по причине неправильного питания.

Если оказать больному лечение вовремя, внешние переломы имеют хорошие прогнозы и без операции. Подобное происходит в отсутствие многооскольчатых переломов.

Как выполняется лечение

Вначале травмированный участок обезболивают. Потом доктор назначает лечение. Если перелом случился внутри сустава, без операции не обойтись. Но хирургическое вмешательство возможно при отсутствии противопоказаний, связанных с возрастными особенностями и хроническими болезнями.

В связи с возможностью у больного осложнений, связанных со смещением сустава, пациенту предписываются одновременно максимальная подвижность и полный покой. К примеру, если произошёл перелом левого бедра, допустимо разрабатывать конечности правой стороны и левую руку.

В случае возможной операции, фиксацию пострадавших участков осуществляют трёхлопастным гвоздём либо с помощью аутопластики кости. Известный способ лечения в подобных случаях — скелетное вытягивание, позже больному накладывают гипс.

В случае подобного перелома чаще прибегают к операции, и время лечения значительно сократится. Хирургическое вмешательство производится при помощи специальных пластин и трёхлопастного гвоздя.

Перелом тела кости бедра

Этот вид травмы опасен, сопровождается сильным болевым шоком.

Симптомы перелома тела кости бедра: пострадавший в месте повреждения чувствует сильную боль. Появляются отёки, неестественная подвижность ноги, её деформация.

Первая помощь: пострадавшего следует положить на ровную поверхность, повреждённый участок фиксируется с помощью шины. При повреждении левой части больного укладывают с правой стороны. Пострадавшему дают обезболивающее средство, укрывают тёплым одеялом и отправляют в травматическое отделение.

Результатом переломов становится болевой шок, устраняющийся с помощью анестезии. Если возникла большая кровопотеря, назначается переливание крови или применение кровезаменителей. Вначале лечения гипс не накладывается, он не в состоянии удержать осколки кости в правильном положении.

Основным методом считается скелетное вытяжение. Больной, находящийся в преклонном возрасте, часто не в состоянии обойтись без операции. Скелетное вытяжение становится главным средством.

Консервативное лечение заключается в обеспечении неподвижности повреждённому участку. Хирургическое вмешательство ускоряет восстановление двигательной активности, но пациентам, находящимся в пожилом возрасте, его назначают нечасто.

Перелом нижней бедренной части

Подобный перелом случается после падений и сильных ударов. Пожилых людей с диагнозом можно встретить часто.

Симптомы: больные жалуются на боли и обездвижение ноги. В результате перелома внешнего отростка колено направлено неестественно к левой стороне или правой, в зависимости от места травмы.

Как осуществляется лечение: больной участок обезболивается, в области сустава осуществляется пункция. Гипс накладывается от паха по направлению к косточке. Если невозможно совместить осколки, применяются винты, иногда – скелетное вытягивание.

Последствия переломов

1. По причине возраста значительно усложняется выбор лекарства, лечение и реабилитация. В случае необходимости операции возникает резонный вопрос по поводу степени переносимости наркоза, наличия побочных заболеваний. Операции противопоказаны людям, имеющим болезни лёгких, сердца и почек.
2. Лечение и реабилитация после операции длится неопределённое время. Люди пожилого возраста после подобного вида травмы способны не оправиться вовсе.
3. В результате постоянного нахождения в горизонтальном положении нарушается работа организма, неподвижность приводит к возникновению побочных болезней.
4. У пожилых людей переломы приводят к психологическим трудностям.Систематические боли, зависимость от посторонней помощи, полная неподвижность тяжело отражаются на физическом и эмоциональном состоянии больных.

Ситуации не всегда безвыходны. Случаи выздоровления изредка, но случаются.

Лечебная физкультура при переломах бедра

Реабилитация включает лечение, физические упражнения и массаж. Массажировать нужно правую и левую ногу для восстановления кровообращения. Примеры:

• Над постелью больного повесить гимнастическую палку, к которой требуется дотягиваться правой или левой рекой, укрепляя мышцы.
• Во второй фазе реабилитационного периода можно совершать движения левой и правой нижней конечностью с целью увеличения амплитуды движения.
• За несколько дней перед подниманием больного с кровати человека обучают поворотам с левой и правой стороны, поднятию таза.

Ускорить выздоровление больных получится с помощью народных средств:

1. Для улучшения кровообращения во время перелома кости можно приготовить мазь на основе липового мёда, сухой горчицы и соли, лучше из мёртвого моря. Её нужно втирать в область повреждённого участка.
2. Против пролежней можно использовать такое средство: дубовую кору смешать со сливочным маслом и добавить почки тополя чёрного, в пропорции 2:7:1. Эту смесь поместить в место, защищённое от света, на одну ночь. Утром смесь подержать на водяной бане и залить в банку. Веществом нужно смазывать места образования пролежней.
3. В результате длительного лежания может возникнуть пневмония. Для лечения используют тёплый сыр, который смешивают с небольшим количеством мёда. Смесь выкладывают на полотно, затем кладут на грудную клетку и накрывают тонкой бумагой, сверху накрыв тканью из тонкой шерсти.
4. От кашля поможет подогретое молоко, в которое добавляют инжир.
5. Прекрасным средством для восстановления костей является мумиё, в которое добавляют розовое масло, а затем втирают в районе проблемного участка.
6. Чтобы травмы скорее зажили, нужно употреблять продукты, содержащие кальций.

Реабилитация проходит успешнее у людей, которые на протяжении жизни вели правильный образ жизни, занимались лечебной физкультурой, ели продукты, богатые кальцием, а после перелома получили качественный уход и своевременное лечение.

Реабилитация включает систематический массаж в комплексе с физиологическими процедурами и лечебной гимнастикой.

Источник: http://OtNogi.ru/travmy/perelom-bedra-u-pozhilyx-lyudej.html

Перелом бедренной кости: в пожилом возрасте, лечение и реабилитация, когда вставать на ногу, сроки восстановления

Перелом бедренной кости встречается в любых возрастных категориях.
Для людей пожилого возраста это основная причина инвалидизации, а в некоторых случаях и смертельных исходов. Травма требует длительного лечения и реабилитации.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   ↑

Бедро — одна из самых крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует два сустава — тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет две шейки — анатомическую и хирургическую. Также этот конец кости имеет два вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

   ↑

Посмотрите видеоролики

Эффективные методы

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза — в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом — на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области перелома — курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

   ↑

Восстановительно-реабилитационная программа

После основного лечения переломов бедренной кости необходим курс восстановительного лечения.

Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации:

• приемы лечебной физкультуры;
• укрепляющий массаж;
• аквааэробику;
• полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.

   ↑

Причины возникновения травмы

Наиболее часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной переломов является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

   ↑

Клиническая картина

Бедренная кость может ломаться в разных отделах — проксимальном (расположен ближе к тазовым костям), дистальном (ближе к костям голени) и в срединной части. Каждый из этих видов имеет свои индивидуальные симптомы и предполагает определенные методики лечения.

   ↑

Проксимальная часть

В этом сегменте часты переломы шейки бедра — она не покрыта надкостницей, как вся остальная кость, поэтому больше подвержена повреждению.

В случае бедренной кости эти изменения наиболее проявляются как раз в области шейки. Кроме этого, у пожилых людей изменяется величина угла между шейкой и диафизом, что тоже предрасполагает к образованию перелома при минимальной нагрузке на кость.

Переломы проксимального отдела бедра могут проходить через вертелы бедра, через шейку и через суставную головку, которая находится в ямке тазобедренного сустава. При чрезвертельном переломе, которые чаще встречаются у пожилых людей. Такой перелом может «привести с собой» увеличивающуюся опухоль в области тазобедренного сустава.

Подвертельные травмы, наоборот, бывают у молодых людей, в основном при автомобильных авариях. При этом припухлость чуть ниже тазобедренного сустава.

Также эти переломы могут сопровождаться смещением костных отломков. При этом будет наблюдаться укорочение поврежденной конечности.

Переломы могут быть вколоченные — в этом случае бедренная кость вдавливается в тазовую, повреждая, и невколоченные, когда этого не происходит. Основным симптомом при переломе тазобедренной части является боль — она достаточно сильно выражена и усиливается при попытке вставать со стула.

Характерен для травмы бедра в этом сегменте симптом «прилипшей пятки» — пациент не может поднять травмированную ногу в положении лежа. Наблюдается также укорочение сломанной ноги на несколько сантиметров. Это происходит из-за выхода головки бедра из суставной впадины и смещения кости вверх.

   ↑

Травма диафиза

Эта область со всех сторон окружена мышцами, здесь проходят крупные артерии и нервные стволы. Травмы в этой части чреваты развитием выраженного кровотечения и шокового состояния у пациента.

Для таких переломов характерно смещение костных отломков под действием мышечной силы. Костные отломки могут повреждать мышцы и сосуды.

При переломе срединной части болевой синдром более выражен, чем при переломах других отделов, может даже развиться болевой шок.

Окружность бедра увеличивается за счет расхождения костей и мышц, а также за счет образования гематомы и отека тканей.

Наблюдается такой специфический симптом, как патологическая подвижность бедра, можно ощутить при пальпации разошедшиеся костные отломки. Если толщина мышц небольшая, то отломки могут прорвать их и кожу, и такой перелом будет называться открытым.

В этом случае велика опасность инфицирования тканей. При развитии массивного кровотечения будет наблюдаться картина геморрагического шока — бледность кожи, учащенный пульс и низкое артериальное давление. При продолжающемся кровотечении возможна потеря сознания.

   ↑

Дистальная часть

Эти травмы более легкие, чем переломы срединной части. Болевой синдром менее выражен, шок развивается редко. В этом случае будет наблюдаться патологическая подвижность голени из-за нарушения целостности коленного сустава.

   ↑

   ↑

Симптомы

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при визуальном осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Обычно других методов диагностики не требуется.

   ↑

Первая помощь

Перелом бедренной кости — тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Следует помнить, что жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

   ↑

Факторы риска

Перелом бедра вследствие падения является, скорее всего, патологическим переломом. Выделяют наиболее распространенные причины ослабления костной ткани:

Гомоцистеин (токсичная «естественная» аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).

Другие нарушения метаболизма костной ткани, такие как болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.

В редких случаях причинами перелома бедра могут быть доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.

Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.

Инфекции костной ткани в редких случаях могут привести к перелому бедра.

   ↑

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.

В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.

На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.

Однако, в связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, могут быть существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, а также их нечёткость.

Поскольку пациенту зачастую необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Источник: http://GidPain.ru/perelom/bedrennoj-kosti-lechenie.html

Тазобедренный сустав: перелом и его последствия. Эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация после операции

Далеко не все представляют себе, что такое тазобедренный сустав. Перелом этой части скелета вызывает множество проблем. Ведь человек на некоторое время становится обездвиженным.

Чаще всего нарушение целостности тканей происходит в шейке бедренной кости, которая располагается ниже головки, расположенной во впадине тазобедренного сустава, а также на межвертильном участке – верхней внешней части бедренной кости.

При этом перелом может быть полный либо частичный.

Классификация

Перелом костей тазобедренного сустава классифицируется следующим образом:

1. Нарушение целостности шейки бедра.
2. Перелом верхней части бедра.

При этом нарушение целостности тканей шейки бедра разделяют на категории. Все зависит от линий перелома:

1. Капитальный перелом кости – травма головки.
2. Субкопитальный. В данном случае линия перелома проходит непосредственно под головкой кости бедра.
3. Трансцервикальный, или чрезшеечный, – травма в области бедренной шейки.
4. Базисцервикальный перелом – линии травмы проходят через основание шейки в области ее соединения с телом кости.

Классификация простых и сложных переломов

Существуют и более простые переломы. К ним относятся:

1. Перелом задней стенки.
2. Перелом задней колонны.
3. Нарушение целостности передней стенки.
4. Перелом передней колонны.
5. Перелом поперечный.

К более сложным травмам относят:

1. Т-образный перелом.
2. Нарушение целостности задней колонны и задней стенки.
3. Перелом задней стенки и поперечный.
4. Нарушение целостности обеих колонн.

Симптомы перелома

Как определить, поврежден ли тазобедренный сустав? Перелом костей в данной области, как правило, сопровождается характерными симптомами. Среди них стоит выделить:

1. Болевые ощущения в области паха. Они могут быть слабо выраженными в состоянии покоя. Однако при попытках пошевелить поврежденной ногой возникает резкая боль.
2. Гематома. Этот признак не является ранним, так как может проявиться только спустя несколько суток после получения травмы.
3. При переломе стопа лежит всем внешним краем на горизонтальной поверхности.
4. Отсутствие активной внутренней ротации нижней конечности. При переломе тазобедренного сустава человек не может вращать поврежденной ногой и повернуть ее стопой внутрь. Именно по этой причине стопа остается постоянно в положении кнаружи.
5. Нижняя конечность становится короче примерно на 3–4 сантиметра.
6. Симптом Гирголова. При его возникновении усиливается пульсация бедренной артерии. При этом пострадавший может разгибать и сгибать конечность, но пятка все равно будет скользить по горизонтальной поверхности. Помимо этого, пострадавший не в состоянии поднять и удержать ногу в приподнятом положении.

Почему возникает перелом

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей – нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:

1. Наличие разнообразных заболеваний.
2. Травмы (ДТП, падение).

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей.

Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз. Данный недуг нередко развивается после начала менопаузы.

Нередко остеопороз возникает и у мужчин в престарелом возрасте, но в меньшей степени.

Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения.

К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание.

После достижения 50-летнего возраста риск получения травмы значительно возрастает. Каждый год в мире отмечается около 1,6 миллиона переломов тканей тазобедренного сустава.

Последствия

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека.

Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации. Для пациентов травматологического отделения с такими переломами опасными являются пролежни. Чаще всего они образуются на ягодицах и в области крестца.

В первую очередь это связано с нарушениями трофики тканей.

Тромбозы и застойные процессы

Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения.

У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии. Это нарушение зачастую приводит к летальному исходу.

Помимо этого, может возникать дыхательная недостаточность и застойная пневмония.

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. Это проявляется снижением перистальтики кишечника, а также ведет к развитию запоров.

Гиподинамия зачастую приводит пациентов к депрессии. В подобных ситуациях очень важна поддержка со стороны близких. Помимо вышеперечисленного, у пострадавших с травмой вертлужной впадины могут возникать асептические некрозы самой головки кости и впадины. В некоторых случаях развиваются коксартрозы.

Оказание первой помощи

Как оказывается при переломе тазобедренного сустава первая помощь? При таких травмах необходимо действовать аккуратно. Порядок действий следующий:

1. В первую очередь пострадавшего при нарушении целостности костей тазобедренного сустава необходимо успокоить и уложить на спину.
2. Чтобы снять болевые ощущения, вводят ненаркотический анальгетик. В данном случае используют «Анальгин». Если болевой синдром ярко выражен, то допускается применение наркотических препаратов. Это могут быть анальгетики либо средство «Кеторол».
3. Перевозка пострадавшего при такой травме должна осуществляться только на носилках.
4. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть поврежденную нижнюю конечность в исходное положение.
5. На травмированную ногу требуется наложить специальную шину, которая позволяет обездвижить тазобедренный сустав.

Во время перевозки пострадавшего необходимо следить за его состоянием, обращать внимание на цвет слизистых оболочек и кожных покровов.

Что делать при дополнительных повреждениях

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться в стационаре, – серьезная травма, которая может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей. Что же делать при таких повреждениях?

1. Если повреждены кровеносные сосуды, то следует наложить жгут выше того места, где было отмечено кровотечение. Спустя два часа его нужно будет снять. При такой травме пострадавшему вводят внутримышечно 12,5% «Этамзилат» и 1% «Викасол». Жгут нельзя закрывать марлевой повязкой
2. Если повреждены кожные покровы, то их необходимо обработать йодом, а затем наложить асептическую повязку.
3. Если у пострадавшего возник болевой либо посттравматический шок, то следует провести срочные реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций жизненно важных систем.

Как лечится такой перелом

В некоторых случаях проводится протезирование тазобедренного сустава. Так как при травме отмечается ярко выраженный болевой синдром, нередко для снятия неприятных ощущений врач вводит в поврежденную область местный анестетик.

Помимо этого, больному назначают ненаркотические обезболивающие средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Тактика терапии в данном случае зависит от того, целостность какой ткани была нарушена, повреждены ли крупные сосуды, мышцы и связки.

Пострадавшему с переломом в тазобедренном суставе производят сопоставление частей кости, а затем накладывается скелетное вытяжение. В таком положении пациент должен пролежать от 1 до 2 месяцев. При проведении подобной терапии количество грузов постепенно уменьшают. После этого пострадавшему накладывают гипсовую повязку.

Это позволяет перемещаться при помощи костылей. Двигательный режим у больного постепенно расширяется. Однако строго запрещается делать упор на поврежденную нижнюю конечность. В процессе реабилитации пациентам с такой травмой назначают массаж и физиотерапию. Помимо этого показана ЛФК при переломе тазобедренного сустава.

Стоит отметить, что полная физическая нагрузка на поврежденную конечность показана только спустя 3 месяца.

Если у пациента пожилого возраста отсутствуют какие-либо заболевания, при которых не допускается введение общего наркоза, то врач может провести хирургическое вмешательство.

Ведь в некоторых ситуациях требуется протезирование тазобедренного сустава. К тому же операция позволяет сократить длительность постельного режима, что очень важно.

В определенных ситуациях назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация после операции протекает намного быстрее. Стоит учесть, что замена костей в этой области является высокотехнологичной и сложной операцией.

Процесс реабилитации после протезирования

Легко ли переносится эндопротезирование тазобедренного сустава? Реабилитация после операции может проводиться в отделении лечебной физкультуры либо физиотерапии. С первых суток после операционного вмешательства выполняется ЛФК под строгим контролем инструктора либо лечащего врача.

Спустя несколько суток пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей. Помимо этого, после хирургического вмешательства проводится лекарственная терапия. Пациентам после эндопротезирования, как правило, назначают сосудорегуляторы, в/в инфузии, гепарины низкомолекулярные для профилактики тромбозов, анальгетики и антибиотики.

После операции больной должен находиться в стационаре не менее 5 дней.

Реабилитация после перелома

Открытый либо закрытый перелом тазобедренного сустава – эта травма, после которой требуется длительный период реабилитации. В данном случае проводится специальная терапия. Назначается она с самых первых дней постельного режима. Основное ее направление – это профилактика и устранение застойных процессов, а также послеоперационных осложнений.

Над кроватью больного располагаются специальные ремни. С их помощью он может аккуратно менять положение тела. Это позволяет избежать образования пролежней. Помимо этого, реабилитолог должен регулярно проводить с больным дыхательную гимнастику и различные упражнения, которые позволяют наполнить ткани кислородом и предупредить развитие застойной пневмонии.

Существует ли диета

Что касается питания, то пациенты с подобными травмами должны придерживаться определенного рациона, который включает в себя продукты с повышенным содержанием витаминов и кальция. Овощи и фрукты позволяют улучшить работу ЖКТ, а также избежать возникновения упорных запоров. Помимо этого, пациент при такой травме не должен забывать о санаторно-курортном лечении.

Источник: http://fb.ru/article/286976/tazobedrennyiy-sustav-perelom-i-ego-posledstviya-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-reabilitatsiya-posle-operatsii