Повреждения в области сочленений, в сравнении с другими травмами, это довольно сложно решаемые, в контексте функционирования организма, проблемы. И, обсуждая это, нельзя обойти вниманием тазобедренные суставы.
К примеру, перелом шейки бедра у мужчин, это распространенный диагноз, чаще всего встречающийся у людей, перешагнувших порог почтенного возраста. Женщины, безусловно, в контексте темы, тоже нередко оказываются в подобных ситуациях, но сейчас мы обсудим, сложности, которые преследуют сильную половину человечества.

Сложности и особенности перелома шейки бедра у мужчин

Основной сложностью, влияющей на регенерационные процессы костной ткани, является возрастная деградация сосудов. С этим, чаще всего, и сталкиваются, немолодые пострадавшие, столкнувшиеся с подобной ситуацией. Для подобных случаев, фактически, не существует тривиальных решений. Как правило, единственным выходом, становится эндопротезирование, но, бывают случаи, в которых, удается обойтись и решениями, на основе остеосинтеза.
Конечно, существует и целый ряд мероприятий, стимулирующих организм к консолидации ресурсов. Это и медикаментозные программы, и различные виды терапий, использующих, в основе, современные технологии, хотя это, большей частью, вспомогательные решения.

перелом шейки бедра у мужчины 45 лет

Перелом collum femoris, даже в молодом возрасте, может иметь серьезные последствия.

Повреждения бедренной кости относятся к одним из наиболее серьезных травм конечностей. Так, последствия перелома шейки бедра (collum femoris) в молодом возрасте могут проявляться на протяжении всей последующей жизни человека. Рассмотрим подробнее чем опасны такие травмы и как снизить вероятность развития опасных осложнений.

Симптомы и причины травмы

Шейка бедра является одним из наиболее уязвимых мест нижних конечностей. Этот участок является переходом тазобедренного сустава в диафиз. Особенно заметным является это утончение у женщин.

Чаще всего подобными переломами страдают женщины в пожилом возрасте. Однако не исключается вероятность травмирования и молодых людей. Патологические предпосылки в этом случае играют меньшую роль.

Преимущественно причиной переломов являются различного рода травмы:

  • падения;
  • аварии;
  • удары;
  • прыжки;
  • резкие движения;
  • спортивные травмы;
  • сдавливание ноги и т. д.

Симптомы и некоторые последствия травмы проявляются сразу после повреждения конечности.

К ним относятся:

  • подкожные или наружные кровоизлияния;
  • отечность;
  • сильная боль;
  • неспособность подняться, ходить;
  • нога вывернута стопой наружу;
  • неспособность поднять выпрямленную в колене ногу;
  • усиленная пульсация бедренной артерии.
перелом шейки бедра у мужчины 45 лет

Пострадавшие часто испытывают нестерпимую боль.

Более точную диагностику проводит врач-травматолог. Только после аппаратных исследований можно выявить точную локализацию и степень серьезности травмы. Чем скорее клиническая картина станет полностью ясной, тем быстрее врачи смогут приступить к лечению пациента. Это важно для предотвращения ряда осложнений.

Виды переломов и их особенности

В медицинской практике встречается множество разновидностей переломов области тазобедренного сустава. Некоторые можно вылечить без особо серьезных последствий для пострадавшего, но другие не оставляют шансов на полностью благоприятный исход. При повреждениях collum femoris достаточно высокий процент смертности пациентов, если сравнивать их с другими переломами.

Различают такие основные виды подобных травм:

  • медиальный, располагающийся посредине сустава;
  • латеральный, располагающийся в боковой части, в зоне вертелов;
  • по расположению классифицируют переломы капитальные, субкапитальные, цервикальные и базицервикальные;
  • со смещением и без, в зависимости от сохранения положения костных отломков;
  • по смещению головки сустава выделяют вальгусный (наружу и вверх), варусный (внутрь и вниз), вколоченный;
  • закрытый и открытый, в зависимости от сохранения целостности кожных покровов;
  • компрессионный, когда кость как бы складывается телескопическим образом, что чаще всего бывает при неудачных прыжках с высоты (последствия травмы не такие страшные, если вовремя выявить травму, что не всегда удается из-за скудной симптоматики);
  • патологический, являющийся следствием внутренних нарушений в организме и заболеваний, касающихся костной ткани человека;
  • осколчатый – при выделении мелких костных фрагментов, не связанных между собой.

Основные риски

Переломы нижних конечностей – это всегда серьезная проблема и риск. В дальнейшем могут возникать различные проблемы со здоровьем. Некоторые из них быстро устраняются и практически не причиняют дискомфорт. Но в ряде случаев отголоски травмы способны преследовать человека всю последующую жизнь.

Например, при неправильном сращении кости может измениться длина ноги или сохраниться ее тугоподвижность. Это доставляет физический дискомфорт, иногда сильную боль, а также несет психологическую нагрузку. Для молодых людей перспектива остаться с хромотой – далеко не самый привлекательный вариант.

Шейка бедра может повредиться таким образом, что человек на всю жизнь останется инвалидом. У людей, имеющих проблемы со сращением костей, существует вероятность остаться прикованным к инвалидному креслу и постели. Такая ситуация угнетает, человек впадает в депрессию со всеми вытекающими последствиями. Далеко не каждый способен принять новые обстоятельства жизни.

Некоторые последствия повреждения кости несут большую угрозу жизни больного. Развитие осложнений касается не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем, в частности, дыхательной и кровеносной.

Если вовремя не предпринять необходимые меры, можно серьезно пострадать. В отдельных случаях это ведет к летальному исходу. Таким печальным концом чреваты жировая эмболия, сепсис, тромбоз.

Последствия и осложнения

Травмы бедренной кости, в особенности верхней ее части, опасны тем, что существует большая вероятность развития нежелательных последствий как на протяжении лечения, так и через некоторое время после завершения реабилитации. И хотя молодой организм способен в лучшей мере сопротивляться негативным влияниям, он также подвержен опасности.

Наиболее частые и сложные последствия травмы представлены в таблице ниже:

Возможные последствия перелома бедра и фото Краткое описание
Пневмония Если больной находится долго в лежачем положении, то может возникнуть пневмония. Постоянное нахождение в лежачем положении приводит к накоплению мокроты в легких и ухудшению дыхательной деятельности, что отражается на состоянии органов системы. В итоге развивается воспаление легких посттравматического характера.
Асептический некроз В результате нарушения кровообращения и трофики костных тканей, может возникнуть такое грозной осложнение, как некроз костей. В результате повреждения кровеносных сосудов нарушается питание головки тазобедренного сустава, что ведет к ее разрушению и полному отмиранию. Является наиболее вероятным осложнением.
Ложный сустав Из-за неправильного срастания костных тканей может появиться ложный сустав. Проявляется в виде несрастания кости в месте перелома, образовании подвижной хрящевой ткани. Это явление препятствует нормальной двигательной способности человека и вызывает существенный дискомфорт.
Тугоподвижность После переломов могут возникать контрактуры, что несомненно отразиться на функционировании конечности. Неправильное срастание кости и образование рубцов на мягких тканях провоцирует формирование контрактур и затрудняет нормальную подвижность тазобедренного сустава.
Нарушения положения штифтаВ результате установления различных металлоконструкций может возникнуть ряд осложнений. После выполнения остеосинтеза могут возникать осложнения в виде смещения штифта, его инфицирования, перелома и т.д.
Тромбоз венТромбирование вен нижних конечностей может возникать из-за нарушения кровообращения в них при обездвиживании. Продолжительная неподвижность нижней конечности приводит к образованию тромбов в застоявшейся венозной крови, что очень опасно для жизни человека.
ПролежниПри недостаточном уходе за лежачим больным могут возникнуть пролежни. Также являются следствием длительного постельного режима и недостаточного ухода за пациентом.
НагноениеПри открытых переломах существует большой риск инфицирования раны, а впоследствии развития тяжелых осложнений. Попадание инфекции в рану приводит к образованию гнойного очага, что чревато отмиранием мягких тканей, остеомиелитом и даже сепсисом.
КоксартрозПосле травм может возникать такой недуг, как посттравматический коксартроз. Нарушается питание хрящевой ткани, что ведет к ее постепенному разрушению. В итоге развивается такое заболевание, как посттравматический артроз.
Жировая эмболияЖировая эмболия представляет смертельную опасность Повреждение бедренной кости может сопровождаться попаданием в кровоток жировых клеток. Такое состояние является реальной опасностью для жизни пациента.

Методы лечения

Для того чтобы исключить опасные последствия, крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Стоит учитывать, что у определенных услуг есть своя цена, но в данном случае лучше не экономить на своем здоровье, чтобы не остаться на всю жизнь инвалидом. Необходимо обеспечить наличие требуемых медикаментов, должного ухода и т. д.

Важным направлением лечение является проведение хирургических манипуляций. Для устранения последствий травмы и предотвращения ряда ее осложнений проводят репозицию отломков и остеосинтез.

Важным нюансом является то, что и молодым, и пожилым людям рекомендовано выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволит сократить период нахождения в состоянии постельного режима, а главное – предотвратить развитие опасных проблем, первой из которых является асептический некроз.

Реабилитация пациента

Для того чтобы минимизировать негативны последствия, и реабилитация после перелома бедра со смещением прошла наилучшим образом, стоит на некоторое время остаться в больнице под наблюдением медперсонала. Восстановительный период может длиться от 3 до 6 месяцев, и хотя бы треть этого срока рекомендуется пробыть в стационаре.

Инструкция по прохождению реабилитации предельно проста:

  1. Необходимо обеспечить покой и обездвижить больную ногу, пока не произойдет первичное сращение отломков.
  2. Питание больного должно быть полноценным и регулярным. Ослабленный организм требует повышенного количества витаминов и минералов, в особенности кальция и фосфора.
  3. Для улучшения питания и регенерации тканей, стимуляции кровообращения назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж, а после заживления операционных швов – минеральные ванны.
  4. Важно не прекращать прием назначенных врачом лекарств и дополнительно употреблять витаминные добавки. С целью профилактики пролежней следует использовать специальные кремы и мази.
  5. Для предотвращения застойных процессов в организме и постепенной разработки поврежденной конечности, ежедневно выполняйте упражнения. Нагрузку нужно дозировать и постепенно наращивать. В конце реабилитационного периода можно перейти к занятиям с тренажерами и длительным прогулкам на свежем воздухе.
  6. Рекомендуется пройти курс психологической реабилитации, чтобы справиться с возникающими проблемами на всех уровнях.

Больше информации о том какими последствиями может быть чреват перелом бедра смотрите в видео в этой статье.

>» target=»_blank»>

Вколоченный перелом шейки бедра встречается в 43% случаев у пожилых людей. Почему врачи в таком случае говорят о баснословном везении? В чем отличие такого вида от других переломов этой части сустава? Для оказания первой помощи пострадавшим необходимо знать, какие наиболее вероятные признаки есть у человека при такой травме. Также пациенту будет важно знать, как будет проходить лечение в дальнейшем.

Специфика вколоченного перелома шейки бедра – везение или неудача?

Получение вколоченного перелома бедренной шейки действительно у специалистов считается везением, поскольку шанс полного восстановления сустава составляет чуть менее 88%, но при условии своевременного обращения к травматологу.

Течение такого недуга может быть не явным, а при отсутствии терапии, кости могут разойтись на некоторое расстояние, при этом состояние здоровья сустава резко изменится в худшую сторону, врачи при этом диагностируют перелом бедра со смещением.

Вколоченным называют такой перелом, при котором обломки кости врезаются друг в друга – их как будто заколотили одну в другую, отсюда и название. Чаще всего бедренная головка смещается вверх и к наружной стороне.

Кровообращение головки бедра не прекращается, а значит восстановление целостности кости возможно, в отличие, например, от такой проблемы как медиальный перелом шейки бедра, при которой кости не срастаются в 95% случаев.

Причины и факторы риска

Главной причиной в большинстве случаев оказывается падение на ногу в отведенном состоянии. Но, например, для того, чтобы шейка бедра сломалась у пожилого человека, достаточно и легкого ушиба в области бедра. Иногда при быстрой ходьбе тонкая бедренная шейка не выдерживает.

Поскольку по ряду причин структура костей и мышечный корсет может меняться, то к факторам риска приобретения такого рода травмы можно отнести следующие причины:

  • возраст старше 45;
  • пассивный образ жизни;
  • онкологические заболевания;
  • лишний вес;
  • туберкулез;
  • нарушение обменных процессов;
  • другие переломы в стадии заживления.

При наличии таких проблем следует с осторожностью принимать различные лекарственные препараты или употреблять алкогольную продукцию, поскольку при нарушении координации человек наиболее уязвим перед переломами.

Для справки! У мужчин перелом шейки бедра бывает на 57% реже, чем у женщин.

Проявления

Вколоченный перелом сначала не предоставляет столько проблем, как любой другой перелом. Именно в этом его главная опасность – при неявных симптомах человек не обращается за помощью.

После падения или любой другой травмы обычно отсутствует сильная резкая боль, человек может ходить, сгибать и разгибать ногу в тазобедренном суставе. Только тупая постоянная боль может сигнализировать о проблемах.

После начала первых проявлений перелома до развернутой клинической картины возможно пройдет несколько дней, а возможно пара часов – все зависит от нагрузки на конечность, из-за которой происходит выход вбитого обломка кости из другой.

Когда перелом перестал быть вколоченным, и когда он становится разобщенным, человек может заметить такие признаки:

  • гематома;
  • некоторое выворачивание стопы наружу;
  • конечность перестает функционировать без дополнительной помощи;
  • укорочение проблемной ноги до 5 см.

Иногда можно заметить только некоторые из признаков, но чаще пострадавшие самостоятельно выявляют все симптомы. При таких признаках стоит обратиться в скорую помощь.

Для справки! Вколоченный вертикальный перелом чаще переходит в расколоченный. Перелом же по горизонтали практически никогда не переходит в состояние разобщенного.

Диагностика

В первую очередь специалисты проводят рентген-исследование, только так можно наверняка определить вколоченный вид перелома. Необходимо получить рентген-снимки в боковой и переднебоковой проекции, иногда для уточнения необходимы снимки в других отображениях.

Обычно для постановки точного диагноза хватает рентгена, но в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования. Кроме этого пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса.

Лечение

Вколоченный перелом по горизонтали – один из переломов, который можно успешно лечить без операции. Консервативное лечение перелома шейки бедра применяют в зависимости от состояния пострадавшего. При вертикальных переломах скорее всего будет применено хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Если расколачивания не произошло, пациентам будет предложена терапия в зависимости от его возраста – молодые люди обычно легче переносят подобные травмы, поскольку кровоснабжение происходит в стандартном режиме. Им накладывают жесткий ортез или лангету на область тазобедренного сустава, обычно до коленного сустава. Носить ортопедическое устройство необходимо не менее трех месяцев.

Нюанс! Пациентам молодого возраста можно ходить на костылях или ходунках, единственное условие – не вставать на больную конечность.

С пожилыми людьми дело обстоит гораздо сложнее, кровоток, как и все обменные процессы, у них замедлен, срастаться кости будут медленнее.

Для пожилых людей применяют такую тактику лечения в стационаре:

  1. Постельный режим до 2 месяцев, при этом поврежденную конечность держат на вытяжении с грузом до 3 кг.
  2. Специалисты постоянно проводят пассивные упражнения пациенту для разработки конечности, начиная с первых дней курса лечения.
  3. После отмены скелетного вытяжения пациенту можно передвигаться с помощью костылей, опираться на проблемную ногу нельзя.
  4. Через месяц после снятия вытяжения врачами подбираются более сложные физические упражнения для разработки конечности.
  5. Спустя 1,5-2 месяца пациент может опираться на переломанную конечность.

Полностью восстановление происходит по истечении 6-8 месяцев с момента повреждения. Для устранения болей и улучшения кровообращения применяют лекарственные препараты.

Оперативное вмешательство

Поскольку чаще всего подобные переломы происходят в пожилом возрасте, то, чтобы не допустить осложнений, наиболее оптимальным вариантом будет оперативное лечение.

Обычно применяют 2 вида операций:

  1. Остиосинтез. После сопоставления обломков (если это необходимо) производят механическое соединение их с помощью винтов. Применяют несколько типов операции, их различают по количеству и виду винтов для скрепления костей.
  2. Эндопротезирование. Замена сустава биполярным (подвижность осуществляется в зависимости от функций) или однополюсным (движение только по одной оси) эндопротезом показана чаще для людей пожилого возраста.

Бывают случаи, когда сращение костной ткани после остиосинтеза происходит неправильно – пациенту трудно вставать на конечность, тогда проводят повторную операцию по замене сустава на эндопротез.

Прогноз

Более 79% людей считают, что перелом шейки бедра у пожилых людей – начало конца, все знают, что смертность при такой травме велика, а значит даже не стоит надеяться на лучшее.

Это не так, вколоченный перелом доставляет меньше проблем и летальный исход при такой травме, если произошло расхождение обломков, бывает лишь в 20% случаев.

В общей сложности, при правильном подходе к лечению как врача, так и пациента, и при своевременном обращении за помощью полное выздоровление сустава происходит в 89% случаев. И хотя вколачиваться костный отломок может надолго, не стоит рассчитывать, что перелом таим образом заживет без помощи врачей.

Перелом может произойти вследствие травмы в любой кости ноги. У пожилого человека, под словосочетанием «сломанная нога» чаще всего подразумевается перелом бедренной кости, а именно, в медицинской терминологии, перелом шейки бедра. Почему это происходит, чем опасен перелом бедра в пожилом возрасте и методы лечения рассмотрим ниже.

Симптомы перелома бедра

  • Сильная боль, которая усиливается при движении
  • Отек
  • Внешние признаки травмы (синяки, ссадины)
  • Очевидная деформация или укорочение повреждённой ноги
  • Неспособность ходить

Причины перелома бедра

Чаше всего перелом бедренной кости встречается у пожилых людей, которые страдают от таких заболеваний, таких как остеопороз, диабет, ревматоидный артрит. Факторами риска считаются также плохое питание и прием лекарств, побочным эффектом которых является истончение костей.

Перелом бедренной кости это серьезная травма в любом возрасте, но она может быть смертельно опасной в возрасте от 65 лет и выше. Бедренная кость является самой длинной костью в теле. Перелом бедра чаще всего случается у молодых мужчин при повреждениях высокой степени выраженности и у пожилых людей  после травм, на первый взгляд неопасных, таких как, например, падение на улице. Внешняя картина незначительного падения пожилого человека может не соответствовать полученным вследствие этого повреждениям.

Исследование, изучавшее пациентов с переломом бедренной кости в возрасте от 65 лет, показало:

  • Частота осложнений составляет 45 %
  • Смертность составляет 10% в течение 2 месяцев после травмы
  • Показатели успешности хирургической операции выше на 39%, если операция происходит в течение первых 48 часов

Другие исследование изучало 100 пожилых пациентов с переломом шейки бедра в течение 10 лет, тоже показало высокие цифры смертности без учета сопутствующих заболеваний, которая в течение 6 месяцев составила 18%.

Большинство исследований сообщают, что быстрые действия это один из ключевых факторов, которые позволяют спасти пациентов с переломом бедра. Без преувеличения, хирургическая операция при переломе ноги у пожилого человека в некоторых случаях является жизнеспасающей процедурой.

Лечение перелома бедра

Лечение перелома бедра зависит от расположения и тяжести перелома. Значительно поврежденная нога может потребовать хирургического вмешательства для имплантации специального устройства в сломанную кость для поддержания правильного расположения костей (стабилизации) во время заживления перелома. Для лечения других травм может быть использованы способы поддержания конечности в неподвижном состоянии. Во всех случаях именно правильная диагностика и лечение сломанной ноги являются крайне важными для выздоровления больного.

Кроме того, в связи с необходимостью поддержания покоя ноги могут развиваться осложнения, связанные с длительным лежанием больного. В первую очередь к ним относится ТЭЛА (подробнее читайте статью Тромбоэмболия легочной артерии). Поэтому профилактика таких осложнений является важной частью лечения пациента с переломом ноги.

Профилактика перелома ноги

У молодых чаще всего причинами травм является ДТП и спорт. Профилактика травм в спорте – повышение тренированности, ношение специальных защитных средств и другие стандартные методы борьбы. У пожилого человека серьёзная травма ноги может быть получена на первый взгляд на ровном месте из-за небольшого падения. Именно поэтому необходимо стараться обеспечить пожилому человеку безопасную среду, при наличии неврологических нарушений, связанных с риском падения, необходимо лечить их в первую очередь. Также важно проводить своевременную диагностику и профилактику остеопороза.

Куда обратиться в случае подозрения на перелом ноги

Если у вас есть подозрение на перелом ноги, обратиться за медицинской помощью необходимо в экстренном порядке. Оперативным лечением таких переломов обычно занимаются специализированные травматологические отделения при больницах. Для пожилого человека правильный уход при лечении перелома может быть жизненно важным, из-за опасности осложнений, связанных с длительным лежанием. Кроме того, важна своевременная реабилитация после травмы, иначе существует риск, что из-за последующей слабости мышц пожилой человек долгое время не сможет ходить.

Источники:

http://www.nursinghomeabuseguide.org/injuries/broken-leg/femur/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-leg/symptoms-causes/syc-20370412