Перелом руки со смещением реабилитация после операции

Переломы лучевой кости могут обуславливаться индивидуальными особенностями организма человека и травмирующим фактором. Однако мероприятия по реабилитации во время различных переломов и повреждений в данной анатомической области приблизительно похожи между собой.

Переломом называется нарушение целостности кости, которое вызвано механическим повреждением извне с нарушением функционирования поврежденного отдела и деформацией прилегающих тканей.

Переломы могут быть:

закрытыми;
открытыми, когда нарушена целостность покрова кожи;
без осколков;
оскольчатыми, в числе их и раздробленные во время образования большого количества осколков.

Кроме того, переломы разделяют относительно оси:

продольные;
поперечные;
раздробленные;
косые;
винтообразные;
вколоченные;
от сгибания.

По степени смещения осколков:

по длине;
по ширине;
по периферии;
под углом.

Переломы, которые образовались в результате остеомиелита, опухоли и иных болезней, называют патологическими.

По локализации отличают:

диафизарные;
метафизарные;
внутрисуставные;
эпифизарные.

По числу переломанных костей отличают:

сочетанные — травмированы внутренние органы и кости;
множественные — травмировано более одной кости;
изолированные — повреждена одна кость.

Переломы лучевой кости значительно ухудшают трудоспособность человека и проявляются отеком и резкими болями в предплечье.

С учетом от типа переломанной кости, симптоматику иногда дополняют наличие деформаций в этом районе при неповрежденном покрове кожи, разрыв тканей с выходом в рану кости, гематомы и т.д.

Диагноз устанавливается на основании осмотра, опроса, наличия патологических симптомов (патологическая подвижность, крепитация), пальпации, а также комплекса диагностических и инструментальных исследований.

Лечение различных переломов лучевой кости

Основной задачей лечения является восстановление функций поврежденного отдела, и целостности анатомии кости.

Есть два способа лечения: консервативный и хирургический.

К оперативным вмешательствам пытаются прибегать в очень редких и при наличии некоторых показаний для этого способа лечения.

Переломы лучевой кости разделяются с учетом личных особенностей организма человека и травматического фактора. Далее расскажем про некоторые из них.

Перелом лучевой кости без смещения осколков самый благоприятный для человека, он не нуждается в оперативном вмешательстве и дает возможность пациенту быстро реабилитироваться. Может быть на разном уровне лучевой кости.

Во время изолированного повреждения (когда локтевая кость цела) его диагностирование иногда осложняется.

Лечение состоит в фиксации участка перелома гипсовой двухлонгетной повязкой с дальнейшей заменой ее на гипсовую циркулярную повязку.

Перелом со смещением обломков иногда может потребовать остеосинтеза (внутрикостного, чрезкостного или накостного) шурупами, пластинами, проволочными швами или винтами.

При неоскольчатых внесуставных переломанных костях под местной анестезией производится репозиция отломков вручную и используется гипсовая двухлонгетная повязка. После удаления отека она заменяется на гипсовую циркулярную повязку до окончания полной иммобилизации.

Иногда переломы лучевой кости происходят с вывихом локтевой головки кости. В данном случае, кроме репозиции отломков, нужно еще вставить на место локтевую головку.

Для начала надо диагностировать перелом и определить, находится ли смещение отломков кости. Затем разрабатывается стратегия лечения.

Во время отсутствия смещения отломков прописывается консервативное лечение, которое заключается в накладывании гипсовой повязки и обезболивании.

При наличии раздробления костной головки или смещения отломков требуется оперативное вмешательство, которое состоит в проведении остеосинтеза.

При оскольчатом виде переломанной кости или раздроблении лучевой головки ее иногда удаляют. Но эти мероприятия не применяют у детей, дабы не нарушить участок роста кости.

Одним из самых распространенных повреждений предплечья считается перелом лучевой кости на типичном участке.

В этом случае перелом образуется в нижней части луча.

Это повреждение происходит обычно после падения на протянутую руку при разогнутом или согнутом лучезапястном суставе.

Иммобилизация этих повреждений происходит от пястно-фалангового сочленения до 1/3 верха предплечья. Время иммобилизация от месяца (без смещения отломков кости) до двух месяцев (со смещением костных отломков).

В целях реабилитации назначается лечебная физкультура, дыхательные упражнения, упражнения для свободных суставов от повязки с непременных вовлечением пальцев на руке.

Зачастую перелом лучевой кости на типичном участке происходит одновременно с обрывом шиловидного отростка. Диагноз устанавливается по результатам пальпации, осмотра, опроса, а также данным рентгенологического обследования.

Смещение шиловидного отростка бывает не только в ладонную или тыльную часть, но и под разными углами.

Способ лечения выбирается только индивидуально в каждом определенном случае после выполнения рентгенологического обследования, а иногда – компьютерной томографии.

Одним из способов лечения является репозиция отломков вручную под местной анестезией с дальнейшей гипсовой иммобилизацией руки. Но этот способ может перейти во вторичное смещение отломков кости, что осложнит последующее исправление переломанной кости.

Общие способы реабилитации

Реабилитация переломов предплечья при разных типах переломов в этой области незначительно отличается. Самое главное знать общие направленности мероприятий по реабилитации и варьировать способы с учетом особенностей определенного перелома.

Иммобилизация

Во время перелома лучевой кости, после составления ее отломков, накладывают гипсовую повязку от начала пальцев до 1/3 верха плеча.

Рука при данном положении обязана быть согнута в локте под прямым углом и поддерживаться с помощью косынки.

Срок иммобилизации: во время изолированного перелома лучевой кости – один месяц, во время множественных переломов (локтевая и лучевая кости) – два месяца.

В данное время проводят упражнения лечебной физкультуры для свободных суставов от гипсовой повязки: статические, пассивные и активные, а также воображаемые упражнения (идеомоторные) в суставе локтя.

Физиотерапевтическое лечение с 3 дня после перелома: ультрафиолетовое и магнитотерапия облучение, УВЧ-терапия на участок перелома.

Нужно учесть, что УВЧ-терапия запрещается во время наличия металлоконструкций на участке воздействия.

Для магнитотерапии данный фактор не считается противопоказанием.

Через 10 дней после перелома используются импульсное ЭП УВЧ, магнитная терапия пораженных нервов и стимуляция мышц, красная лазеротерапия (в гипсе делают специальных отверстия для излучателя) или инфракрасная лазеротерапия (действие через саму гипсовую повязку), общее ультрафиолетовое облучение, массаж воротниковой области.

Съемный ортез

Затем, когда гипсовую повязку поменяли на гипсовый съемный ортез, гимнастика обязана быть направлена на предупреждение появления в суставах контрактуры: постепенно, начиная с пальцев, переходя к плечу, начинают прорабатывать все суставы. Иногда могут добавить эрготерапию: восстановление после утраченных навыков самообслуживания. В это время довольно полезны: тепловые физиопроцедуры, массаж, механотерапия, гидрокинезотерапия – лечебные упражнения в теплой воде.

Тепловой режим во время гимнастики в воде обязан быть мягким. Температура воды должна быть в пределах 35-37С. Упражнения проводятся при полностью опущенной руке в воду (кисть, предплечье). Гидрокинезотерапия прописывается после удаления гипсовой повязки.

Большое внимание нужно уделить всем суставам от пальцев до плеча. На первых этапах человек себе помогает выполнять упражнения здоровой конечностью. Все движения необходимо производить до ощущения боли, а не через нее.

Упражнения нужно начинать с разгибания и сгибания в суставах, после выполняется супинация и пронация, отведение и приведение.

Можно вполне дополнять занятия в воде упражнениями с мягкими мячиками и губками, с течением времени размер предметов нужно уменьшать. Для восстановления мелкой моторики в воду можно положить скрепки, которые больной должен вылавливать и захватывать.

Физические факторы, которые используются в постиммобилизационное время: электрофорез калия, лидазы, парафиновые аппликации, солевые ванны, электростимуляция мышц, ультрафонофорез лидазы.

Период без фиксации

На последнем этапе, когда фиксация больше не нужна, не ограничивается нагрузка на сломанную конечность.

Во время выполнения комплекса лечебных упражнений для отягощения применяется дополнительное оборудование, а также упражнения на сопротивление и висы.

В это время производится упор на устранение остаточных явлений после перелома и полное восстановление конечности.

Лечебная физкультура может в себя включать комплексы гидрокинезотерапии, механотерапии и гимнастики.

Гидрокинезотерапия: упражнения делаются как на вышеописанном этапе, но дополняются проведением бытовых манипуляций, которые призваны повысить в суставах амплитуду движения, и дадут возможность больному увеличить объем упражнений: имитация стирки и выжимания, мытья посуды и рук и т.д.

Лечебную гимнастику могут дополнить эрготерапией (восстановление функций самообслуживания и бытовых навыков).

Полное восстановление лучевой кости после перелома происходит через полгода при изолированном переломе и спустя 7-8 месяцев после множественного.

Ударно-волновая терапия

При образовании ложных суставов и плохо срастающихся переломах прописывается ударно-волновая терапия.

Эта терапия основана на точечном действии ультразвука на участок перелома для ускорения развития костной мозоли и активации процессов регенерации тканей.

Эта разновидность терапии дает возможность ускорить время восстановления и иногда будет хорошей альтернативой хирургическому вмешательству.

Осложнения при переломах

Осложнения после переломов могут быть спровоцированы непосредственно видом перелома, действиями пациента или неправильной стратегией лечения. Их делят на поздние и ранние.

Поздние осложнения:

неправильное срастание;
ишемическая контрактура;
трофические расстройства.

Ранние осложнения:

Синдром Зудека.
при открытом переломе присоединение инфекции с появлением гнойного процесса.
вторичное смещение отломков кости при неверной репозиции отломков или неверном наложении гипсовой повязки.
нарушение циркуляции крови.
неврит Турнера.
повреждение связок, сухожилий с развитием диастаза спаек между сухожилиями или между костями.

Переломы в районе лучевой кости имеют различную степень тяжести. Именно поэтому и лечение их будет разным. Но вот только процедуры реабилитации имеют похожий характер. Врач может комбинировать восстановительные способы лечения в зависимости от особенностей перелома и состояния пациента.

Источник: http://artrit.guru/perelomy-ushiby-i-razryvy/reabilitaciya-posle-pereloma-luchevoy-kosti-so-smescheniem.html

Восстановление после перелома лучевой кости руки

Травмы опорно-двигательного аппарата очень редко проходят незаметно для человека, даже несложные растяжения влияют на физическое состояние пострадавшего. А перелом костной ткани — это серьезный удар для организма, так как именно кости являются опорой для мягких тканей – связок и мышц.

По данным статистики, среди таких травм на первом месте стоит перелом лучевой кости, этот болезненный перелом в равной степени распространён как среди взрослых, так и среди детей, подростков.

Сама травма в результате падения или удара длится лишь мгновение, а вот процесс выздоровления и лечения достаточно долгий. Поэтому будет полезно узнать, как проходит реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях?

Даже после того, как снимут гипс или уже после операции, все равно ещё долгое время необходимо проводить мероприятия по восстановлению кости.

Реабилитация является очень важным этапом помощи, именно благодаря ей получается вернуть конечности прежнюю подвижность и силу.

Последствия перелома

Даже если была оказана своевременная квалифицированная медицинская помощь, никто впоследствии не застрахован от осложнений, которые могут проявиться в результате перелома:

Если кость срослась неправильно, то это за собой влечет нарушения функциональных способностей конечностей, а также возможной её деформации. Травмированная рука пострадавшему будет причинять массу трудностей и беспокойств. Например, может быть и так, что после перелома лучевой кости пальцы не сжимаются в кулак, также начинает болеть сама кость и суставы. В других случаях немеют пальцы после перелома лучевой кости. Если кость после перелома неправильно срослась, то для исправления потребуется операция. Как правило, после такого хирургического вмешательства кости восстанавливают свои первоначальные функции. Особенно это относится к пациентам, которые четко придерживались всех рекомендаций лечащего врача в период реабилитации.
Инфицирование при открытом переломе и развитие гнойных осложнений. Когда повреждаются мягкие ткани, всегда есть большая опасность попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. Поэтому накладывать необходимо только стерильный перевязочный материал, провести обработку антисептиков, осмотр раны должен проходить в стерильных условиях. Необходимо очистить поврежденную поверхность от инородных тел.
Травмированная кожа требует удаления патологически измененных тканей, нежизнеспособные мышцы необходимо удалить, так как они становятся рассадником для бактерий. Сухожилия и нервы следует пытаться сшить. Все кости, полностью оторванные от мягких тканей, нужно удалять, если только они не слишком большие или не являются частью сустава. Дезинфекция важна, так как от нее зависит жизнь больного.
Возможно образование контрактуры. Она вызвана патологическим изменением в мягких тканях, что приводит к ограничению подвижности суставов. Причиной может быть также и допущенные неточности во время сопоставления отломков.
Жировая эмболия – это еще одно возможное осложнение после травмы руки. Она может возникнуть даже после успешно проведенной операции. Медики всегда внимательны к этому виду осложнения, однако жировая эмболия часто диагностируется на поздних стадиях. Причина в том, что она маскируется под травматический шок и развивается на фоне его.

Перелом руки: как недопустить осложнений после перелома лучевой кости

Сколько времени рука болит после перелома?

Боль после перенесенной травмы имеет пульсирующий характер, постепенно она должна спадать. Когда налаживают гипс, конечность болит еще нескольких дней.

Если больной не может терпеть боль, то необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.

Сколько времени носить гипс? Сроки срастания строго индивидуальны и зависят от тяжести и места локализации травмы.

Так, сломанный палец восстанавливается где-то через месяц, предплечье или кисть — через два, лучевая кость — через полтора месяца.

Боли могут ощущаться и после снятия гипса. Но при правильном срастании и заживлении кости все болезненные ощущения должны уйти уже через неделю.

Зачем разрабатывать руку

Лучевая кость соединяет локтевой сустав и запястье. Она тонкая и легко ломается. Половина всех случаев переломов лучевой кости — это результат падения и попытка смягчить удар о землю с помощью вытянутой руки.

После снятия гипса вернуться к привычной жизни сразу не получится. Почему? Вас может ожидать целый ряд неприятных сюрпризов:

кожа приобретает синюшный оттенок из-за слабого притока крови к руке;
низкая двигательная активность — бывает, что рука совсем не двигается, а иногда ее подвижность слабая и сопровождается болью;
в некоторых случаях отмечается визуальное уменьшение конечности.

Необходимо на протяжении от 2 до 4 недель разрабатывать травмированную руку, снимая боли и возвращая конечности прежнее свободное движение.

Долгое пребывание в неподвижном положении, нарушение костной ткани и нервных окончаний,– все это серьезные основания для восстановления функциональных способностей пострадавшей конечности.

Как разработать руку после перелома лучевой кости в домашних условиях? Вам не обойтись без специальных упражнений и процедур.

В большинстве случаев после перелома руки назначают:

растирания;
ручной массаж;
лечебную физкультуру;
фонофорез.

Восстанавливаться после переломов — далеко не самое приятное дело. Но если заниматься регулярно, преодолевая боли и нежелание напрягать травмированную руку, тогда результаты появятся гораздо быстрее, мышцы восстановят свою эластичность, а конечность – необходимую подвижность.

В процессе реабилитации играют большую роль тепловые процедуры. Прогревание может выполняться различными способами, однако температура должна не превышать 39 градусов Цельсия.

Выполняйте подобные движения как для тыльной, так и для лицевой поверхности, их следует повторять до тех пор, пока вода в бутылке не будет соответствовать температуре тела.

Если есть такая возможность, то будет очень полезным добавить к основным упражнениям ЛФК регулярный массаж болезненной конечности.

Физиотерапия

Кроме того, физиотерапия помогает значительно облегчить столь неприятные проявления болезни, которые испытывает пострадавший.

В этом случае для лечения используются нижеприведенные физиотерапевтические процедуры:

Воздействие электромагнитного поля (высокая частота). Ткани больного в ходе процедуры начинают нагреваться, человек чувствует тепло, значительно ускоряется регенерация, а боль постепенно слабеет.
Воздействие электромагнитного поля (низкая частота). При этом уменьшается отек, ослабевает боль и дискомфорт.
Облучение ультрафиолетом. Благодаря этому увеличивается синтез витамина D, который крайне необходим для полноценного всасывания кальция в пищеварительном тракте из принимаемой пищи.
Электрофорез кальция. Положительно заряженные ионы кальция под воздействием магнитного поля проникают в ткани больного через кожу. Увеличение концентрации кальция помогает ускорить строительство костной ткани и поэтому облегчает регенерацию повреждений.

Следует учитывать, что, хотя данные методики физиотерапии могут казаться совершенно безобидными, к ним не следует прибегать без назначения врача.

Бесконтрольное применение физиотерапии может быть чревато развитием серьезных проблем, оно может значительно замедлить восстановление после перелома лучевой кости.

Гимнастика

Когда наступил долгожданный момент и с поврежденной руки снимают гипс, больной с удивлением замечает, что рука как будто перестала слушаться.

Такое состояния связано с тем, что она продолжительное время была без движения, мышцы ослабели, кровоснабжение руки было недостаточным. Возможна также отечность.

Для того, чтобы убрать припухлость, можно выполнять такую гимнастику:

Для начала попробуйте полностью сжать ладонь. Это даст возможность определить степень потери силы. Не желательно сразу же пытаться задействовать травмированную конечность, брать ею чашки с напитком или выполнять более сложные действия. Сначала лучше потренироваться с обычным пластилином. Для этого попытайтесь его разогреть при помощи пальцев, разминая оторванный кусочек. Когда вы замечаете, что у вас получается справиться с заданием, можно сделать перерыв. После этого упражнение необходимо повторить. Выполнять эту несложную гимнастику нужно в течении месяца, несколько раз за день.
Следующее упражнение помогает разгонять кровь, заставить её лучше циркулировать по травмированной руке. Для этого в положении сидя вытяните руки перед собой, сожмите в кулак. Поворачивайте их влево, вправо и вы ощутите, как рука будет постепенно начинать функционировать. Только не пытайтесь сильно давить на поврежденную конечность или же чересчур активно ею вращать. Выполняйте упражнение без рывков, медленно.
Обыкновенный теннисный мяч прекрасно помогает снять отечность. Для этого его нужно кидать в стену и попытаться словить. Помните об умеренности — не стоит проявлять излишнюю активность в выполнении этого задания и чересчур перегружать конечность. В противном случае можно только навредить.
Поместите в ладонь 3 теннисных мяча и попытайтесь перебирать их пальцами. Не прекращайте это упражнение, несмотря на то, что они будут часто выпадать из руки. Цель таковой гимнастики — снять отечность, а для этого необходимо движение, в противном случае кровь не станет полноценно циркулировать по кровеносным сосудам, пережатым гипсом.

Все вышеприведенные несложные упражнения можно отнести к разряду необязательных, но рекомендуемых. Однако занятия, которые рекомендует ваш врач, следует выполнять без пропусков и в полной мере.

Она заключается в вышивании, вязании, рисовании и выполнении других несложных действий по садовому участку или дому. Постепенно человек вернется к полноценной жизни, которая была у него до получения травмы.

Лечебная физкультура

ЛФК после перелома лучевой кости со смещением является эффективным методом возвращения былой подвижности.

Для этого выполняйте следующиеупражнения для разработки руки:

Поднимайте плечи вверх и опускайте их вниз.
Разгибайте кисть, поднимайте предплечье, вращайте свешанной вниз ладонью, сжимайте пальцы в замок.
Круговые вращения. Согните руки в локтях и проворачивайте их в разные стороны. Выполняйте аналогично вращения плечевого сустава, только при этом конечности должны быть ровными, не согнутыми.
Поднимайте руки вверх и в стороны над головой, поднимайте руки перед собой и вверх.
Касаясь головы, согнутую в локте руку вращайте по часовой стрелке и обратно.
Хлопайте за спиной и перед собой.
Вращайте кистью, придерживая ее здоровой конечностью.

Массаж после перелома руки

Массаж — это один из базовых составляющих комплекса лечения, который направлен на восстановление лучевой кости после перелома.

Приступать к массажу можно, когда рука находится еще в гипсе. Для этого в гипсе проделывают маленькие отверстия и через них воздействуют на поврежденную часть руки. Это можно сделать специальной друзой из кварца, которая имеет тупой наконечник.

Работа с мышцами способствует притоку крови к конечности, её насыщение и питание тканей таким необходимым кислородом. Благодаря этому гематомы станут лучше рассасываться, быстрее будет сходить отек, а болевые ощущения уменьшатся.

После снятия гипса массаж следует осуществлять интенсивнее, но все так же осторожно, с помощью классических движений:

Проводите пальцами по всей длине конечности продольными и поперечными поглаживаниями.
Затем необходимо перейти к растиранию. При этом можно выполнять некоторое надавливание.
Далее идет разминка пальцами, которая способствует регенерации тканей.
Заключительная стадия массажа — движения с вибрацией. Поглаживания чередуются с нажиманиями.

Для осуществления подобных манипуляций рекомендуют использовать специальные аппликаторы, каточки и массажеры.

Для того, чтобы обеспечить лучшее скольжение, всегда применяются определенные масла. В случае перелома лучше подходит пихтовое. Для усиления эффекта его можно смешать с кремами и мазями, которые устраняют отечность и имеют разогревающий эффект.

Важные нюансы

Чтобы восстановление прошло быстрее, сочетайте упражнения после перелома с насыщением организма кальцием, обеспечьте прием витаминно-минерального комплекса.

Это можно сделать с помощью правильно построенного рациона питания и употребления сбалансированных по составу витаминов. Сделайте основой рациона каши из серых круп на воде, свежие листовые овощи, овощные пюре, сыры и кисломолочные продукты.

Кальций легко можно получать в домашних условиях, перетирая яичную скорлупу в пыль. Дважды в день съедайте по половине чайной ложки такого порошка, предварительно добавляя одну каплю лимонного сока.

Также необходимо есть капусту, орехи, рыбу, поскольку эти продукты богаты важнейшим для быстрого восстановления после перелома кальцием.

Для того, чтобы данный элемент действительно усваивался, обеспечьте организм и кремнием. Он содержится в большом количестве в редиске, цветной капусте, маслинах.

Источник: http://lechenie-narodom.ru/reabilitatsiya-posle-pereloma-luchevoj-kosti-ruki-v-domashnih-usloviyah/

Упражнения после перелома руки: восстановим подвижность . Упражнения для разработки руки после перелома лучевой кости (видео)

Переломы тонкой лучевой кости не редкость для людей любого возраста. Неудачное падение часто заканчивается визитом к травматологу и наложением гипса.

После того как кости срастутся и гипс будет снят, придется серьезно заняться восстановлением подвижности руки. Помогут в этом специальные упражнения для разработки руки после перелома.

Зачем нужно разрабатывать руку

Лучевая кость соединяет запястье и локтевой сустав. Она очень тонкая и ломается легко.

Во время падения человек, пытаясь смягчить сильный удар, инстинктивно вытягивает руку и распрямляет пальцы.

Раскрытая ладонь и вытянутая рука – естественная опора, но именно это положение руки вызывает почти половину всех случаев перелома лучевой кости.

Дополнительным фактором риска при падении является хрупкость костей, вызываемая недостатком кальция.

Эта проблема не относится к возрасту: низкое содержание кальция в костной ткани может быть выявлено и в молодом, даже детском возрасте.

Недостаток кальция нужно восполнять приемом препаратов кальция и продуктами, содержащими этот элемент в большом количестве.

После того как кость срастется и гипс снимут, вернуться к обычной жизни сразу же не получится. Что можно наблюдать:

• кожа приобрела синюшный оттенок, так как капиллярная сетка травмирована, приток крови к руке очень слабый;

• двигательная активность низкая, иногда рука не двигается вообще, иногда ее подвижность ограничена и может сопровождаться болью;

• в ряде случаев отмечается визуальное укорочение конечности.

Необходимо в течение 2-4 недель разрабатывать руку, снимая боль и возвращая конечности прежнее свободно движение.

Длительное пребывание в фиксированном положении, нарушение нервных окончаний, костной ткани – все это основания для серьезного восстановления функциональных возможностей пострадавшей конечности.

Не обойтись без специальных процедур и упражнений. После перелома руки обычно назначаются:

• ручной массаж;

• растирания;

• лечебно-физкультурный комплекс упражнений;

• фонофорез (процедура воздействия ультразвуком и медикаментами на больное место).

Восстановление после перелома не очень приятное дело. Но если заниматься каждый день, преодолевая боль и естественное нежелание напрягать травмированную руку, то результат появится быстрее, мышцы восстановят эластичность, а конечность – былую подвижность.

Восстановление первичной функциональности

Начать восстановление работы руки после перелома лучевой кости нужно с обретения первичной подвижности. Использовать можно простые упражнения:

• руку жать в кулак, постаравшись стиснуть пальца максимально плотно. При сильном травмировании кости трудно будет удержать наполненную чашку с водой.

Если это так, начать можно с разминания в пальцах кусочка пластилина или антистрессовой игрушки. Такое «детское» упражнение после перелома лучевой кости руки только кажется малоэффективным.

На самом деле оно замечательно подготавливает мышцы к более сильным нагрузкам;

• сидя за столом, нужно соединить ладони и поочередно наклонять их в разные стороны. Делать это нужно осторожно, не доводя движение до явной боли. Упражнение можно делать не только за столом, но и сидя в кресле и даже лежа в кровати или на диване;

• крутить в ладонях два резиновых мячика с мягкими «шипами» или обычные теннисные мячи;

• бросать теннисные мячики об стену, пытаясь поймать отскочившую игрушку.

Все эти упражнения после перелома руки направлены именно на восстановление так называемой первичной подвижности и функциональности. Задача – заставить мышцы и кости «вспомнить», как двигалась рука до перелома.

Дополнительно подключаются движения из арсенала леченой физкультуры, помогающие разработать не только место перелома, но и всю руку в целом. Это необходимо для того, чтобы восстановить нормальное кровообращение, вернуть руке подвижность.

Какие упражнения для разработки руки после перелома помогут:

• поднимать руку, на которой сросся перелом, и одновременно пожимать плечами;

• поднимать обе руки вверх сначала в стороны и вверх, затем вперед и вверх;

• вращать сломанной рукой в локте в разные стороны, по часовой стрелке и против нее;

• активно пользоваться рукой, например, расчесываться ею;

• ежедневно несколько раз в день совершать похлопывания ладонями перед собой и за спиной.

Сломанную конечность можно разрабатывать с помощью различных методик. Если восстановлена первичная подвижность руки, получение результатов – вопрос времени.

Водные упражнения

Процесс восстановления травмированной конечности связан с болевыми ощущениями. Чтобы снизить их, упражнения первичного цикла можно проводить в теплой воде. Она облегчает боль, действуя как естественная обезболивающая среда, снимает мышечный спазм, расслабляет.

Для проведения упражнений понадобится большой таз или детская ванночка. Нужно, чтобы рука до локтя могла погрузиться в теплую воду. Оптимальная температура воды – 36°. Чуть выше можно, ниже – нельзя.

Водные упражнения для разработки руки после перелома следующие:

• опустить руку вместе с локтем в воду так, чтобы рука погрузилась до середины предплечья. Ладонь держать вертикально, то ест ее ребро должно стоять на дне тазика.

Энергично сжимать и разжимать кулак, затем сгибать кисть в разные стороны, вращать ею. В эти движения оказывается включена и лучевая кость, поэтому они весьма эффективны для разработки конечности в целом.

Каждый цикл движений нужно проделать не менее шести раз;

• положить ладонь на дно тазика, поднимать пальцы поочередно вверх (по 5-6 движений каждым пальцем);

• переворачивать ладонь в воде вверх и вниз, касаясь тыльной и внешней поверхностью дна.

Комплекс достаточно делать раз в день. Мягкое тепло в сочетании с облегченной нагрузкой поможет быстрее восстановить подвижность конечности.

Упражнения на поверхности стола

Удобно проводить домашние занятия, сидя за столом. Можно совмещать упражнения после перелома руки с выполнением обычной домашней работы. Как делать упражнения:

• ладонь положить вниз на столешницу. Сжимать руку в кулак, с каждым днем все сильнее и сильнее, затем расслаблять пальца и сжимать снова;

• ладонь положить на столешницу и поочередно поднимать пальцы до ощущения незначительной боли (такое же упражнение выполняется в воде). Делать до 6 поднятий каждого пальца. Это упражнение помогает снять отечность кистей и пальцев, которая может сохраняться после снятия гипса;

• положить плотно ладонь на поверхность стола. Раздвигать пальцы, затем смыкать их, до появления легкого болевого ощущения;

• потирать большим пальцем остальные пальцы, стараясь делать легкий массаж и одновременно разрабатывать подвижность кисти;

• «играть на рояле», повторяя движение пальцев пианиста на рабочей поверхности стола;

• локоть упереть в стол, руку поднять вертикально вверх. Последовательно соединять большой палец с другими и выполнять щелчки, напрягая пальцы по мере возможности;

• в таком же положении делать движения большим пальцем по поверхности всех остальных пальцев от ладони вверх, к кончикам. Очень похоже на то, как если бы мы снимали колечки с пальцев с помощью большого пальца;

• из этого же положения нажимать большим пальцем на подушечки других пальцев, прижимая на 1-2 секунды;

• остаться в том же положении, прижать ладони друг к другу плотно и медленно поворачивать кисти в одну и другую сторону;

• снова в том же положении, подняв ладонь вертикально вверх, большим пальцем поочередно прикасаться к подушечкам других пальцев. Пройти несколько «рядов» от указательного пальца до мизинца, затем в обратную сторону;

В первый день рука будет болеть сильно, а усталость придет быстрее. Не нужно пытаться форсировать события, перенапрягая руку, но и жалеть себя нельзя.

Чтобы восстановиться быстро, достаточно повторять упражнения 2-3 раза в день, сначала по шесть раз (на каждое движение), затем больше, по самочувствию.

Ускоряя кровообращение, мы ускоряем регенерацию тканей, поэтому восстановление будет идти активно.

Упражнения для восстановления работы запястья

Важно выполнять упражнения, которые помогут восстановить и нормальную работу запястья. Лучше всего для этой цели подходят следующие упражнения:

• соединить ладони. Осторожно надавливая одной ладонью на другую, не размыкая их, сгибать запястья то в одну, то в другую сторону;

• кисть руки расположить вертикально, поставив на ребро. Медленно, осторожно поворачивать ладонь к поверхности стола, касаться ее кончиками пальцев;

• ладонь положить на поверхность стола, поворачивать кисть вверх и вниз, до появления легкой боли;

• поставить руку на локоть, поднять кисть вверх вертикально и сжать кулак. Здоровой рукой обхватить запястье и плавно сгибать кисть вперед и назад. В каждом отклоненном положении задерживаться на 3-4 секунды;

• остаться в этом же положении и вращать кистью в одну, затем в другую сторону (держать запястье здоровой рукой).

Занятия в общей сложности должны занимать как минимум полчаса. Каждое движение прорабатывается как минимум в три цикла, по 5-6-7 движений за один цикл.

Важные нюансы

Чтобы реабилитация прошла быстрее, упражнения после перелома лучевой кости руки нужно сочетать с общими правилами восстановления костной ткани после любого другого перелома. Так, чтобы кости хорошо срастались, нужно стимулировать выработку организмом собственного коллагена, насытить его кальцием, обеспечить достаточное количество витаминно-минерального комплекса.

Сделать это можно за счет правильного рациона и употребления хорошо сбалансированных по составу аптечных витаминов. Основой рациона можно сделать каши на воде из серых круп, овощные пюре, свежие листовые овощи, кисломолочные продукты и сыры.

Кальций можно получать, перетирая в пыль яичную скорлупу. Дважды в день нужно съедать по полчайной ложки этого порошка, добавляя в него каплю лимонного сока. Кроме того, необходимо есть орехи, капуту, рыбу.

Все эти продукты содержат важнейший для быстрого восстановления после переломом кальций. Чтобы этот элемент действительно усваивался, нужно обеспечить организм еще и кремнием. Его много в маслинах, редиске, цветной капусте.

Отлично разрабатывает руку рукоделие. Если вы умеете вязать – вяжите, если любите рисовать – рисуйте. Можно шить, вышивать, выпиливать или выжигать. Все это усилит эффективность упражнений после перелома лучевой кости руки.

Если дополнить курс реабилитации массажем и физиотерапевтическими процедурами, то полное восстановление руки в зависимости от возраста займет 1-2 месяца.

Источник: http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/uprazhneniia-posle-pereloma-ruki-vosstanovim-podvizhnost-uprazhneniia-dlia-razrabotki-ruki-posle-pereloma-luchevoi-kosti/

Реабилитация после перелома лучевой кости руки в домашних условиях

Перелом именно лучевой кости считается довольно распространенным, 16% всех повреждений заканчивается именно такой травмой.

Чтобы после лечения рука снова нормально работала нужно будет пройти ряд реабилитационных процедур, в которые входят физиотерапия, лечебный массаж, специальная физкультура ЛФК. К счастью, рука восстанавливается быстрее всех конечностей, а лучевая кость, как правило, заживает без осложнений.

Физиотерапия проводится дома, массаж нужен для снятия боли (которые часто остаются уже после гипса), ЛФК позволяют вернуть руке полную подвижность. Почитайте о том, сколько срастается перелом лучевой кости.

Что важно в период восстановления

Особенное внимание в период восстановления следует также уделить рациону. В продуктах ежедневного употребления обязательно должен быть кальций, витамины, приветствуется мумие.

Срастанию и укреплению костей способствуют бананы и кисломолочные продукты (содержат магний), рыба (содержит цинк), яйца и сыр, фасоль (содержат фосфор) и каши с большим содержанием натуральной клетчатки в составе.

После того как сняли гипс начинается активный процесс реабилитации. Нужно делать дыхательные упражнения, ЛФК, проводить растягивание.

На первых порах лучше всего все это делать под контролем врачей, потому что, в это время перелом еще свежий и возникает риск повторного повреждения.

Процесс как происходит восстановление после перелома лучевой кости со смещением практически ничем не отличается от того, как проходит реабилитация при переломе без смещения. Единственное различие тут будет в увеличение временных рамок заживания.

На перелом со смещение уходит два месяца реабилитации, а вот без смещения все укрепляется, как правило, уже в течение месяца.

Важно! Чтобы восстановить подвижность руки нужно упорство и сила воли. Ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача, бояться, что процесс выздоровления будет болезненным. Да, боль может приветствовать, но ее облегчает расслабляющий массаж или теплая ванна, врач может при необходимость прописать болеутоляющие препараты.

Прекрасный источник кальция для человека — это яичная скорлупа, перетертая в пыль. Можно дважды в день кушать по половинке маленькой ложки порошка. Чтобы его было легче проглотить, капнуть в порошок немного сока.

Алгоритмы самостоятельной реабилитации

Если делать упражнения в теплой воде, это позволит облегчить боль. Поэтому рекомендуется наполнить таз теплой водой, окунуть в эту воду кисть и предплечье.

Нащупать дно ребром ладони и теперь энергично сгибать и разгибать запястье. Это упражнение достаточно делать раз в сутки.

Можно ли вылечить без операции перелом шейки бедра?

Шесть укрепляющих упражнений для домашней реализации:

*Ладонь направлять то вверх, то вниз. При этом сгибать ее и разгибать.

* Кисть положить ребром, пытаясь дотянуться пальчиками до твердой поверхности. Ладошку медленно проворачивать взад и вперед.

* Тыльной стороной ладони расположить руку вверх, раздвигать пальчики, возвращая их в исходное положение. По поверхности как бы скользить пальчиками в момент выполнения данного упражнения. * При смотрящей вверх ладошке нужно собирать пальцы в кулак, а потом разгибать. Повторять как можно больше раз.

* Просто вращать кистью, сначала по ходу часовой стрелки, а потом против ее движения. Дополнительно желательно еще делать следующие упражнение — это поможет скорейшей реабилитации, но они не являются обязательным.

К примеру, положить на стол кусочек пластилина, а затем взять в руку карандаш и проткнуть пластилин, вдавливая так, чтобы в нем образовались глубокие борозды. Это возможность не только укрепить кости, но также скинуть злость и негативную энергию: только не забыть потом этот кусочек пластилина сразу утилизировать из жилища.С одной стороны кажется, что упражнения эти достаточно легкие. Но так будет первые несколько повторений, а потом станет сложнее. Важно именно увеличивать постоянно число повторений.

Совет! Такие домашние обязанности как мытье посуды, стирка и глажка а также вязание и шитье помогают размять конечность, так что, отказываться от этого удовольствия не стоит.

Реабилитация для локтевого сустава

Уже в ходе лечения, спустя несколько дней после наложения гипса, врач рассказывает пациенту, что важно приступать к оздоровительной работе по разминке лучевого сустава.

Делается дыхательная гимнастика благодаря которой в движение приводятся и пальцы, и плечевой сустав. Когда повязка снимается, то можно пытаться аккуратно сгибать и разгибать локтевой сустав.

Какие упражнения помогут:
1.Плечо больной руки поставить на стол на уровне подмышки, вытянуть руку и повторять много раз сгибания и разгибания сустава.

2. Из такого же исходного положения сжимать в кулаке какой-то предмет, мячик или игрушки. Тут важно, чтобы плечо было зафиксировано и раскатывать игрушку именно предплечьем. 3. Стать, наклонившись вперед. Сжимать и разгибать руку в суставе одновременно со второй здоровой рукой. Начинать делать упражнения хотя бы с пяти повторов, но постепенно количество повторов увеличивать. Если боль сильная, то выполнять эти упражнения можно в теплой воде: важно, чтобы рука сильно не перенапрягалась. Массаж в этой ситуации запрещен, можно только разминать спину или же травмированную руку, но исключительно в не поврежденных областях.

Важно! Запрещено поднимать тяжести, ровно как и переутомлять мышцы после перелома.

Но пассивность тоже будет вредна, нагрузку нужно распределять равномерно: с одной стороны, не лениться, а с другой стороны — не испытывать свой организм.

Обязательное внимание обратить на правильный рацион питания.

О других процедурах

В этом материале уже упоминалось, что рекомендуется пройти курс лечебного массажа у профессионала своего дела. Нужно найти специалиста, который умеет разрабатывать именно лучевую кость.

Отлично, если дополнительно в ходе массажа используются лечебные мази: они ускорят выздоровление.

Что касается физиотерапии, то часто врач из доступных процедур назначает ультрафиолетовое излучение, электрофорез кальция, прогревания парафином, лазеротерапия или грязелечение.

О том, насколько важна правильная диета (в особенности, если перелом случился у человека с остеопорозом) уже писали выше. Если не питаться правильно и сбалансированно, то реабилитация может затянуться на длительный срок.

Только от самого человека зависит как быстро реабилитация после перелома лучевой кости руки, если делать ее самостоятельно в домашних условиях, поможет восстановиться. Важно не только регулярно выполнять предписанные упражнения, правильно питаться, но делать все в хорошем настроение и с верой в быстрое выздоровление.»

Источник: http://moy-znahar.ru/871/Perelom_luchevoj_kosti_reabilitaciya_doma/

Перелом руки со смещением – травма верхней конечности, при которой наблюдается сдвиг костных отломков по отношению друг к другу. Подобная травма встречается довольно часто. Спровоцировать её возникновение может падение на вытянутую руку. Нередко данное повреждение получают люди, занимающиеся спортом или активным образом жизни.

Признаки

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

Отечность руки.
Аномальное положение верхней конечности.
Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
Чувствуется боль во время пальпации.
Верхняя конечность легко провисает.
Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.

Классификация

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

Двойные.
Тройные.
Множественные.

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

Линия перелома входит в сустав.
Линия перелома располагается на всей длине кости.

Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:

Закрытый перелом.
Открытый перелом руки (непроникающий), когда у пострадавшего поверхность раны контактирует с участком перелома кости.
Проникающий перелом, характеризующийся потерей мягких тканей и обширным оголением, загрязненностью кости руки в зоне перелома.
Перелом с большим отслоением кожного покрова.
Перелом, при котором задеты крупные нервы и кровеносные сосуды.
Перелом, когда мягкие ткани размножаются.

Исходя из характера возникших фрагментов кости:

Кольцевидные.
Цилиндрические.
Полуцилиндрические (внешний вид характеризуется продольно расколотыми костями).
Косые.
Крупнооскольчатые.

Исходя из характера сдвига фрагментов кости:

Без смещения.
Перелом со смещением отломков кости на одном уровне.
Со смещением промежуточной части кости.

Исходя из этиологии:

Травматический.
Патологический перелом, причиной которого может стать опухоль или туберкулез.

Исходя из места расположения линии перелома:

Перелом плеча.
Перелом предплечья.
Перелом кисти.

Диагностика

Диагностировать травму верхней конечности, когда отломки кости станут смещаться, довольно затруднительно. А все потому, что некоторые симптомы, например, при переломе кисти, могут быть схожими с обычным ушибом. Поэтому, оказывая первую помощь пострадавшему, не рекомендуется снимать боль с помощью мазей и туго бинтовать поврежденную конечность, чтобы не исказить клиническую картину.

Для постановки точного диагноза и выбора методики, с помощью которой будут лечить потерпевшего, медики проводят определенные исследования:

Рентгеновский снимок, который позволяет легко и быстро оценить состояние травмированных костей, получить данные о степени и характере повреждений, а также установить, когда была получена травма.
Ультразвуковое исследование костей и суставов поможет узнать, насколько плотной является костная структура, в каком состоянии находятся суставы, имеется ли остеопороз.
Компьютерной, либо магнитно-резонансной томографией приходится воспользоваться, если требуется провести анализ не только костей и суставов, но и выяснить в каком состоянии находятся мягкие ткани в зоне повреждения.

Первая медицинская помощь

До прибытия врачей, необходимо потерпевшему правильно оказать первую медицинскую помощь.

Очень важно после получения травмы сделать все возможное, чтобы поврежденная конечность находилась в состоянии полного покоя во избежание нарушения целостности близкорасположенных тканей.

При закрытом переломе следует произвести фиксацию руки в наиболее комфортном положении, остановить кровотечение и наложить повязку. После чего потерпевшего нужно транспортировать в стационар, где он получит необходимое лечение.

Наиболее часто наблюдается перелом со смещением лучевой кости. В данной ситуации требуется наложение шины, которую можно соорудить из имеющегося материала. Из-за невыносимых болевых ощущений пострадавший способен потерять сознание, поэтому важно постараться помочь ему успокоиться. Для этого можно использовать обезболивающее. Если в стационар больного будете доставлять своим ходом, необходимо следить, чтобы травмированная рука была все это время без движения.

Осмотрев пострадавшего, специалист зафиксирует правильно конечность, чтобы избежать её дальнейшего повреждения. Далее решается вопрос о необходимости госпитализации.

Консервативное лечение

Консервативный метод лечения является достаточно эффективным. Он состоит в том, что врач при помощи рук проводит восстановление отломков кости и фиксирует их в таком положении, которое они занимали до получения повреждения.

В зафиксированном состоянии кости будут находиться до момента образования костной мозоли. Данная методика не представляет опасности, однако иногда лучше все же прибегнуть к оперативному вмешательству.

Оперативное лечение

Более тяжелые случаи требуют оперативного лечения. Как правило, операция может понадобиться в следующих ситуациях:

При открытом переломе.
Патологическом переломе.
Позднее обращение к врачу.
Если произошел перелом со смещением.
Если при переломе произошло зажатие нерва.

В задачу специалистов входит сопоставление фрагментов костей, их фиксация с использованием железных пластин, либо спиц. Выбор средства фиксации отличается от вида повреждения.

Чаще всего к операции прибегают при получении открытого перелома, так как инфицирование раны происходит очень легко и существует риск его распространения по всему организму, в том числе и на другие части тела.

Сколько необходимо носить гипс

В течение какого времени срастется кость, зависит от степени её повреждения. Сколько носить гипс? На это уходит от двух до восьми недель, смотря какой вид травмы был получен:

При повреждении головки лучевой кости – две-три недели.
При диафизе – восемь-десять недель.
При повреждении «типичного места» — десять недель.
При травме локтевой кости – десять недель.

Возможные последствия

При возникновении данной травмы очень важно исключить движение руки. В противном случае это может привести к тому, что увеличится объем нарушения целостности близкорасположенных тканей. Кроме того, существует риск повреждения нервных тканей и крупных сосудов. При этом нельзя сказать, что после проведенного лечения работоспособность руки полностью восстановится.

Если же осложнений отсутствуют и реабилитационный период пройдет успешно, то верхняя конечность за короткий промежуток времени способна возвратиться к нормальному функционированию. Немаловажную роль в этом играет соблюдение всех рекомендаций врача.

Реабилитация

Период реабилитации заключается в проведении лечебного массажа и ЛФК. Не стоит пренебрегать лечебной физкультурой, как делают это большинство пострадавших. Если рука находится долгое время без движения, это способствует снижению амплитуды движений в суставах, ослабеванию мышц, уменьшению кровоснабжения, нарушению оттока лимфы от руки. Задача ЛФК состоит именно в восстановлении всех данных процессов и разработке суставов.

Во время занятия лечебной физкультурой инструктор назначает выполнять несложные, но в тоже время очень эффективные упражнения. С их помощью восстановятся обменные процессы, а травмированная ткань заживет гораздо быстрее.

После долгой иммобилизации массаж руки направлен на восстановление подвижности в суставах. Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется, по возможности необходимо, чтобы массаж делал квалифицированный специалист.

Также в реабилитационный период следует полноценно питаться, заниматься водными процедурами, можно носить специальный ортез. По возможности рекомендуется съездить в санаторий.

Восстановление верхней конечности происходит примерно через месяц. Однако в значительной степени на срок реабилитации влияет тип полученной травмы, степень смещения, а также тактика лечения. Поэтому следует вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью после травмы верхней конечности.

Среди распространенных травм костей на первом месте стоит перелом предплечья. К травме часто приводит неаккуратность. Человек поскальзывается и падает на вытянутую руку. В группу риска входят лица всех возрастов. Но чаще к врачу-травматологу обращаются пожилые люди, спортсмены и дети. Проблема в том, что ограничение подвижности руки существенно снижает качество жизни больного. Поэтому все усилия медицины направлены на быстрое восстановление после травмы.

Классификация

В предплечье соединяются две кости: лучевая и локтевая. Их структура не отличается повышенной прочностью: длинные тонкие кости подвержены травматизму даже при незначительном воздействии. Перелом лучевой кости предплечья встречается чаще, поскольку кость особенно тонка в средней части. Перелом со смещением чуть выше запястья – одно из распространенных повреждений.

Классификация переломов костей предплечья включает:

травму Монтеджи – повреждение в верхней трети со смещением или вывихом. Диафизарные переломы костей предплечья чаще приходятся именно на эту разновидность;
повреждение Галеацци – разрушение кости в средней трети или нижней трети предплечья. Травмирование нервов предплечья исключено;
травма Брехта – подразумевает перелом локтевой кости со смещением головки лучевой кости.

Особенно опасен перелом обеих костей предплечья. Он часто сопровождается смещением и дроблением головки. Большинство открытых переломов приходится именно на эту травму. В случае закрытого перелома риск воспаления тканей ниже. А значит, шансов получить необратимые осложнения и заражение крови меньше.

Код травмы по МКБ 10

По классификации МКБ-10 переломы костей предплечья обозначаются кодом S52. Если повреждение возникает в области верхних концов костей, то получает коды S52.0 и S52.1. Множественные травмы обозначаются S52.7.

Неуточненные повреждения и переломы частей, не входящих в основную классификацию, обозначаются кодами S52.8 и S52.9.

Причины

Спровоцировать переломы предплечья способны падения на выпрямленную руку. Вызвать повреждение обеих костей может сильный удар. Часто повреждения, включающие осложнения и вывихи, являются следствием аварий, драк, падений с высоты. Спортсмены и лица, практикующие боевые искусства, часто сталкиваются с травмами, но соблюдение техники безопасности и использование экипировки исключает серьезные ранения. Минимальные деформации части лучевой кости без смещения легко восстанавливаются и обходятся без осложнений.

Среди прочих факторов, повышающих травматизм:

пожилой возраст;
гормональные нарушения у женщин в период климакса;
болезни опорно-двигательного аппарата;
дефицит кальция в организме.

Травмы одной из костей предплечья часто встречаются в детском возрасте. Но у детей переломы легко срастаются, и длительная реабилитация не требуется. В случае остеопороза и при хрупкости скелета различной этиологии не исключены повреждения других костей.

Симптомы

Выявить травмы в предплечье обычно удается невооруженным глазом. Резкие деформации вызывают сильные боли, вплоть до шока. Симптомы перелома предплечья варьируются, в зависимости от тяжести. Сам перелом сопровождается резкой болью, рука сразу же отекает и теряет подвижность. Движение кисти или врачебная пальпация усиливают боль.

Выделяют и другие признаки перелома:

гематомы;
синюшность в поврежденном месте;
торчащие обломки кости и раны в случае открытого перелома;
затруднены движения большого пальца руки при переломах.

Больной пытается прижать согнутую руку к туловищу, что несколько облегчает болезненность. Если перелом находится в типичном месте предплечья, то проблем с постановкой диагноза быть не должно. В случае более тяжелых травм наблюдаются множественные осколки, сильное искривление кисти в лучезапястном суставе, нарушение кровообращения.

Первая помощь

От правильности первой медицинской помощи зависит, как быстро заживет перелом. При переломе костей предплечья требуется транспортная иммобилизация. Но до приезда врачей пострадавшему необходимо дать ненаркотические анальгетики во избежание болевого шока.

Что делать, если человек повредил руку? Самостоятельное вправление может привести к смещению. Поэтому оказание первой медицинской помощи при переломе предплечья подразумевает обездвиживание конечности. В случае открытой раны и большой кровопотери необходимо наложить жгут. Перетяжка осуществляется выше раны и держится не более 1,5 часов летом и 1 час зимой. Стандарт оказания медицинской помощи при переломах костей предписывает указывать время наложения жгута во избежание последующей ампутации конечности. При переломе костей предплечья с длительным венозным кровотечением достаточно наложить тугую повязку и приподнять конечность.

Движение в локтевом суставе ограничивают. С этой целью используют шину. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах предплечья подразумевает первичную обработку кожи антисептиками и использование доски или иной другой прямой и жесткой конструкции в качестве фиксатора. Если руку приходится фиксировать палкой или необработанным деревом, то в ПМП входит бинтование руки, что исключает попадание грязи и опилок в рану.

Как оказать первую помощь при закрытом переломе предплечья? Если имеется отек, то можно приложить холод. Это снимет боль и предотвратит кровоизлияние. Шину прикладывают по тыльной стороне руки, чтобы она касалась кончиков пальцев. Далее необходимо провести транспортную иммобилизацию. Обычно конечность фиксируют в согнутом положении платком или повязкой, которую закрепляют на шее.

Диагностика

Диагностировать перелом руки несложно, но врач должен убедиться в отсутствии обломков и смещения. Диагностика при осмотре включает пальпацию, выявление патологической подвижности. При множественных повреждениях отломки локтевой кости могут передавливать и травмировать нервы. Травматолог должен определить состояние артерий и нервов в раненой руке.

Наиболее информативным методом диагностики считается рентгенография. На снимках в двух проекциях хорошо видны локтевая и лучевая кости. При осложненных переломах наблюдается неестественное положение кисти руки. В этом случае происходит сильный отек, который опасен тем, что может нарушить кровообращение. На недостаток кровоснабжения тканей указывает синева или чрезмерная бледность кожных покровов.

Для выявления отломков костей рекомендуется сделать компьютерную томографию или МРТ. На основании полученных данных травматолог подбирает тактику лечения.

Лечение

Сломанную руку восстанавливают различными способами. При необходимости вправляют кости и собирают осколки. Далее конечность обездвиживают. Каким образом проводят иммобилизацию предплечья? Если больному наложили шину до приезда в травматологию, то врач удаляет временный фиксатор и осуществляет наложение шины Крамера. Такое шинирование привлекает тем, что обездвиживает руку практически по всей длине.

Шина Крамера показана при травмах с вывихами и обширным повреждением мягких тканей. Техника наложения шины Крамера при переломе руки предусматривает:

лестничную конструкцию прокладывают ватой и забинтовывают;
подготовленную шину моделируют по здоровой руке, сгибая в нужных местах;
при переломе костей предплечья лестничная шина накладывается в физиологическом положении;
конструкцию фиксируют иммобилизирующей повязкой, предварительно подложив в подмышечную впадину ватный валик.

Лечить непосредственно руку более не требуется. Ее не трогают до сращения элементов. Также лечение переломов предплечья подразумевает наложение гипса или полимерных повязок. Они удерживают руку в правильном положении и способствуют физиологическому сращению тканей. С помощью гипсовой иммобилизации удается полностью обездвижить руку в области лучезапястного сустава. Заменить гипсовые повязки при переломе способны плечевые ортезы. Эластичный бандаж не препятствует кровообращению и при этом ограничивает подвижность сустава. Но при осложненных ранениях его не используют.

Многофрагментарные переломы подразумевают смещение суставного фрагмента. В этом случае предпочтительны малоинвазивные техники остеосинтеза при оперативном лечении переломов диафиза плеча. Репозиции элементов в случае осколочных ранений осуществляются исключительно хирургическим путем.

Оперативное лечение

Если не удается вправить перелом костей предплечья консервативным методом, прибегают к операции. Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома костей являются:

открытые ранения;
перелом костей предплечья со значительным смещением;
повреждения сосудов, нервных волокон;
одновременное повреждение левого и правого предплечья.

От силы удара зависят ротационные смещения. Они возникают по причине обламывания верхней трети лучевой кости и повреждения мышц супинаторов. Если кость смещается, требуется именно хирургическая репозиция. При переломе плечевой кости и костей предплечья репозицию следует начинать с соединения отломков. В этом случае нередко используются костные мембраны. Их назначение – нарастить отсутствующую костную ткань. После репозиции шансы на то, что кости срастутся правильно, повышаются.

Операция может длиться долго, а постоперационный период нередко сопряжен с повышенным дискомфортом. Так, возникают ноющие боли после операции перелома шейки предплечья. После хирургического восстановления головки и шейки лучевой кости в закрытой репозиции приступают к наложению гипса. В случае закрепления костей металлическими пластинами дополнительное обездвиживание не требуется.

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома обычно составляет 1,5-2 месяца. В случае перелома локтевого отростка гипс оставляют на 3 недели. Исключить подвижность отломков и резкие движения удается с помощью съемных бандажей. Но их используют лишь в том случае, если первый этап сращения прошел без последствий.

На всем протяжении лечения происходящие изменения контролируют с помощью рентгенографии. Снимки делают на 14 и 28 день. Иногда гипс оставляют на 4 недели при переломе без смещений и дополнительных повреждений. В случае осколочного ранения пациент может носить иммобилизующую повязку дольше.

Реабилитация

Быстро восстановиться удается после перелома предплечья без смещения. В случае удара по согнутой в локте руке травматизм минимален, а кости срастаются относительно легко. Открытые травмы и множественные смещения требуют многомесячного восстановления после перелома. Акцент делается на лечебной гимнастике, массаже, коррекции питания, витаминотерапии, физиопроцедурах. Чтобы избежать таких же травм в дальнейшем, следует укреплять мышцы ослабленной руки и развивать ее моторику.

В классическом понимании реабилитация после перелома предплечья немыслима без нарастающей двигательной активности. Причем приступать к процедурам следует едва ли не после операции или наложения гипса.

Физиотерапия

Если после хирургического лечения сохранились болезненность и отек, то методы физиотерапии позволят снять неприятную симптоматику. Больному показаны ультразвук и УВЧ-терапия. После удаления фиксатора назначают фонофорез, лечебные ванны, тепловые процедуры, усиливающие обновление тканей. Отдельного внимания заслуживает УФО-терапия. Она стимулирует процесс регенерации и повышает местный иммунитет.

Врач назначает лечебную физкультуру при переломе руки сразу же после снятия гипса. Рекомендованы упражнения для разработки кисти, укрепления мышц, повышения точности пальцев. Длительное ношение жесткого фиксатора вызывает атрофические процессы, и лечебная физкультура призвана их ликвидировать.

Массаж

На первых этапах, массаж включает легкие поглаживания. Эта процедура помогает наладить кровоснабжение тканей и предупреждает застойные явления. Специалист сочетает массаж с пассивными физическими упражнениями: разрабатывает пальцы, сустав в кисте и локте. Самомассаж не всегда полезен. Неправильное воздействие, в случае которого могут возникнуть боли и дискомфорт, принесет больше вреда, чем пользы. Лучше доверить разработку руки специалисту.

Осложнения

Осложнениями лечения являются дополнительные травмы, полученные из-за тугой повязки или неправильно наложенного гипса. Нередки осложнения самой терапии. Так, негативными последствиями УФО могут выступать дерматозы и ожоги кожи. При чрезмерном сдавливании мягких тканей бандажами и повязками развивается некроз.

Избежать осложнений лечения позволяет постоянное наблюдение за больным. Инструментальные методы исследования и мониторинговая рентгенография исключают развитие необратимых процессов. Особенно важно следить за состоянием поврежденной руки при множественных переломах и повреждении соседних тканей.

Последствия

В случае неправильного сращения костей предплечья может возникнуть такая проблема, как ложный сустав после перелома. При этом рука отекает, а ее функции нарушаются. Основным методом ликвидации негативных последствий лечения является хирургическая коррекция.

При повреждении нервов и сосудов могут быть проблемы с подвижностью руки после снятия гипса. Иногда восстановить функциональность конечности полностью не удается. Больному приходится бороться с тугоподвижностью с помощью ЛФК, аппаратной терапии, бальнеолечения.

Профилактика

Избежать переломов удастся лишь в том случае, если минимизировать риск травматизма. Повреждения рук чаще возникают в зимнее время, когда наступает гололед. Правильно подобранная обувь снизит риск падения на руки. Спортсменам следует использовать защитную экипировку и избегать прямых ударов в сторону кисти.

Акцент в профилактике делается на укреплении мышц и костей. При наличии дефицита кальция следует принимать минеральные комплексы непродолжительными курсами. Биодобавки с кальцием показаны лицам пожилого возраста и женщинам в период менопаузы. Такие курсы рекомендуется проводить два раза в год.

Среди базовых методов укрепления костно-мышечной системы: лечебная гимнастика, коррекция питания, посещение санаторных учреждений по указанному профилю.

Перелом руки со смещением – это вид травмы верхней конечности, при котором отломки кости смещаются друг относительно друга. Клинические симптомы полученной травмы различаются в зависимости от локализации перелома, следовательно, будет меняться и врачебная тактика по восстановлению целостности кости, и время, которое потребуется на лечение. Адекватная первая помощь на этапе доставки больного в стационар также важна.

Виды переломов костей верхней конечности со смещением

Итак, переломы руки со смещением могут быть:

В зависимости от локализации:

внутри- и внесуставные;
перелом плечевой кости, костей предплечья, запястья, кисти, фаланг пальцев (большого, мизинца и др.).

Перелом руки со смещением – травма, возникающая при падении на вытянутую руку или при внешнем ударе по верхней конечности

В зависимости от внешних проявлений:

открытые и закрытые (открытым считается перелом, при котором нарушается целостность кожных покровов над областью травмы);
с расхождением отломков, захождением концов сломанной кости друг относительно друга;

По наличию осложнений:

с защемлением мягких тканей между отломками ;
перелом со свободно лежащими в тканях костными осколками;
с повреждением крупных сосудов и массивным кровотечением (первая помощь – наложение жгута);
с повреждением сухожилий мышц сгибателей и разгибателей пальцев и кисти, если говорить о переломах фаланг пальцев (указательного, среднего, мизинца и др.).

Способы получения травмы и ее характерные признаки

Основные механизмы получения перелома костей руки следующие:

Падение на руку

Вероятность получения перелома руки со смещением зависит от ряда факторов, таких как возраст, плотность костной ткани, особенность поверхности, на которую произошло падение, способа приземления (с опорой на кисти, на локоть и т.д.). На всякий случай, даже если вы считаете, что помощь вам не нужна, стоит обратитться в клинику и сделать рентген травмированной конечности.

Удар по верхней конечности

Если причиной перелома стал удар по конечности значительной силы, то вероятность смещения отломков друг относительно друга очень велика. Способствуют формированию смещения фрагментов костей мышцы сгибатели, которые со значительным усилием сокращаются в ответ на боль.

Значительное мышечное усилие, которое приводит к отрыву тех участков кости, к которым крепятся сухожилия.

В большинстве своем отрывной перелом всегда сопровождаются смещением отломков, так как сокращающаяся мышца увлекает костный фрагмент за собой.

Давайте рассмотрим основные симптомы, которые могут быть характерны для травм верхней конечности, сопровождающихся нарушением целостности кости.

Боль

Это первая реакция организма на травму. Как правило, боль интенсивная, острая, появляется внезапно как ответ на травмирующее воздействие.

Болевые ощущения могут локализоваться в месте травмы, а могут распространяться на всю конечность. Характерный симптом – усиление интенсивности боли при нажатии на место предполагаемого нарушения целостности костей, активных движениях пальцев и кисти, пассивных движениях, которые выполняет хирург при осмотре.

Отек и формирование гематомы

В области травмы в первые часы образуется значительный отек. Синяки появляются позже и распространяются под кожей в разные стороны от места повреждения. Сохраняться отек может до нескольких недель, постепенно уменьшаясь в объеме.

Изменение длины и внешнего вида конечности

В том месте, где располагаются сместившиеся фрагменты кости, можно обнаружить следующие симптомы: западение, если отломки разошлись на значительное расстояние друг от друга или наоборот утолщение. При вколоченных переломах изменяться будет только длина конечности, но не ее объем.

Перелом руки со смещением требует помощи квалифицированного специалиста

Звуковые эффекты

Длинные трубчатые кости во время получения травмы и при осмотре могут давать характерный треск. Если говорить про кости кисти или пальцев, то тут треска в большинстве случаев не бывает или он настолько тихий, что пациент не обращает на него внимания.

Нарушение функции конечности

Локализация травмы определяет, движения в каких суставах и в каких плоскостях будут нарушены. Зачастую признаки ограничения или нарушения подвижности позволяют хирургу поставить предположительный диагноз уже на этапе осмотра. Травматологическая помощь всегда ставит целью полностью восстановить функцию кисти и пальцев, так как это имеет значение для трудовой деятельности человека.

Обследование и лечение

Диагноз нарушения целостности кости со смещением не всегда бывает очевиден. Например, перелом костей кисти может давать симптомы, сходные с простым ушибом. Первая помощь в виде использования специальных обезболивающих мазей и тугого бинтования тоже может смазать клиническую картину. Потому кроме расспросов и осмотра пациента хирурги применяют инструментальные методы обследования, которые позволяют получить достоверные признаки травмы.

Наиболее востребованные виды обследований:

Рентгенологическое исследование – самый простой и быстрый способ получить изображение костей конечности, установить наличие и характер повреждений, выяснить, сколько времени прошло с момента травмы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) костей и суставов позволяет получить сведения о плотности костной ткани, наличии и степени развития остеопороза, состоянии суставов.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) используются в тех случаях, когда нужно визуализировать не только кости и суставы, но также изучить состояние мягких тканей в месте травмы.

Первая из задач, стоящих перед врачом – это восстановление непрерывности кости, вторая – восстановление функции конечности, нормальной подвижности в суставах, силы мышц. Лечебный процесс в данном случае можно разделить на два основных этапа.

Этап 1. Лечение перелома

Первая врачебная помощь – это, прежде всего, адекватное обезболивание, чтобы препятствовать развитию болевого шока у пациента и провести необходимые манипуляции. Выбор невелик: это или ручная репозиция отломков, или скелетное вытяжение, или оперативное лечение. Составление отломков кости вручную проводится только один раз и не всегда гарантирует получение нужного результата. Тем не менее, ряд опытных травматологов используют данный метод для того, чтобы не подвергать пациента риску осложнений от проведения общего наркоза и операции. Проводится ручная репозиция только в случае своевременного обращения пациента в лечебное учреждение со свежим переломом.

После лечения перелома, необходима обязательная разработка руки

Скелетное вытяжение позволяет соединить костные отломки постепенно, без необходимости прилагать значительное физическое усилие. Вопрос в том, сколько времени займет такое лечение. Если первые два способа не дают результатов или есть признаки, что применение данных методов не приведет к правильному расположению отломков кости, то пациента отправляют на операцию. Основные виды оперативного лечения – металлоостеосинтез, применение аппарата чрезкожной фиксации (спицы и стержни).

Этап 2. Реабилитация после травмы

На этом этапе основные виды воздействия – это ЛФК после перелома руки, специальный массаж. Важность лечебной физкультуры многими пациентами недооценивается, а зря. Длительное нахождение руки в обездвиженном состоянии приводит к тому, что снижается амплитуда движений в суставах, ослабевают мышцы, уменьшается кровоснабжение, нарушается отток лимфы от верхней конечности. Восстановить все эти процессы, а также разработать суставы как раз и помогает лечебная физкультура. Для проведения занятия инструктор ЛФК выбирает эффективные упражнения, которые, тем не менее, не требуют приложения значительных усилий для их выполнения. Благодаря этому заживление тканей и восстановление обменных процессов в месте травмы проходит в комфортных для организма условиях.

Массаж руки после травмы позволяет восстановить подвижность в суставах после длительной иммобилизации. Конечно, сейчас в Интернете достаточно информации о том, как разработать руку после перелома. Но самомассаж лучше использовать как вспомогательный метод в то время, когда вы получаете помощь от профессионального массажиста.

Особенности переломов у детей

Перелом руки у ребенка со смещением бывает намного реже, чем у взрослого, а объясняется такая особенность хорошей эластичностью надкостницы. Переломы у детей происходят по типу «зеленой веточки»: кость ломается, но костные отломки удерживаются вместе плотной надкостницей, целостность которой не нарушается. Так как в период роста кровоснабжение надкостницы очень интенсивное, то формирование косной мозоли и сращение кости происходит быстрее.