При переломе позвоночника иногда крайне важны самые первые минуты между происшедшим несчастьем и приездом скорой. Говорят, повезти может дважды: первый раз — если упадешь удачно, второй — если рядом в этот момент окажется нужный человек, а именно: тот, кто знает, какой должна быть первая помощь при переломе позвоночника.
Упущение чего-то важного, потеря времени, неквалифицированные ошибочные действия — именно эти факторы, к сожалению, часто приводят к серьезным посттравматическим осложнениям и даже летальному исходу. Элементарные правила оказания доврачебной помощи нужно знать каждому человеку.
Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Чаще всего переломы и ушибы позвоночника сопряжены с:
- дорожно-транспортными происшествиями
- спортом
- активным отдыхом
- опасным производством (например, стройкой)
Будучи за рулем своего авто, оказавшись на горнолыжном курорте или близ водной акватории среди любителей прыжков в воду — нужно быть всегда готовыми к экстремальному происшествию и к тому, что кому-то, может быть, понадобится ваша помощь.
Также не проходите в своей повседневной жизни мимо упавших пожилых людей. У многих с возрастом развивается болезнь остеопороз, приводящая к хрупкости костей. Таким образом, даже бытовые или уличные падения могут спровоцировать перелом позвоночника.
Коварство перелома позвоночника в том, что нельзя с первого же момента определить степень сложности травмы. Перелом обычно скрыт под не представляющими угрозы внешними признаками — царапинами, синяками, а сам пострадавший может находиться в сознании, разговаривать и даже пытаться встать.
При падении и авариях чаще происходят компрессионные переломы:
- клиновидные
- взрывные
- оскольчатые
Взрывные и оскольчатые — самые неблагоприятные из этой всей серии, так как они свидетельствуют об огромной силе удара и часто сопровождаются повреждением и даже разрывом спинного мозга и шоковым состоянием пострадавшего.
Первая помощь при переломе позвоночника
Первое, что нужно сделать при оказании доврачебной помощи — запретить больному двигаться, а тем более пытаться сесть
Полную картину травмы может дать только рентген позвоночника. До этого же вы находитесь в неведении:
- Есть ли перелом вообще
- Какой именно отдел пострадал
- Сколько позвонков поломано
- Какой вид перелома и стабилен ли он
- Существуют ли повреждение спинного мозга
Это все — важнейшие показатели для травмы, и ответы можно получить только в клинике, куда человека нужно доставить как можно скорее.
Второе: нужно немедленно позвонить в Скорую помощь или Службу спасения
До проведения диагностики любой ушиб позвоночника рассматривается как потенциальный перелом, и оказание первой помощи пострадавшему должно происходить как при переломе.
Если вы находитесь в труднодоступном месте, и спасатели прибудут нескоро, то тогда, возможно, придется действовать самостоятельно.
Факторы, на которые надо обратить внимание при оказании первой доврачебной помощи:
- В сознании ли пострадавший
- Есть ли дыхание
- Прощупывается ли пульс и нормальная ли у него наполненность
- Чувствует ли человек боль
Положительные четыре ответа — благоприятный признак, и можно приступать к перекладыванию пострадавшего на носилки и бережной транспортировке.
Если малейшее движение доставляет нестерпимую боль, а место выше ушиба отечно, скорее всего произошел перелом. Для обезболивания можно сделать уколы препаратов:
- Анальгетиков
- Новокаина
- Гидрокортизона или любого другого кортикостероида
При нарушениях чувствительности ниже области травмы или сумеречном сознании, обезболивающие в таблетках давать нельзя из-за возможной дисфагии
Бессознательное состояние может быть симптомом болевого или спинального шока. Первое происходит из-за сдавливания нерва, второе — из-за травмы спинного мозга.
Как проводить реанимацию при переломе
Отсутствие дыхания и пульса означает необходимость срочной реанимации.
Реанимационная формула:
ДП + Д + ЦК, что означает — дыхательные пути + дыхание + циркуляция крови
Что нужно делать при отсутствии дыхания:
- Проверить свободу дыхательных путей:
приоткрыв пострадавшему рот, убедиться, что там нет рвотных масс - Делать искусственное дыхание (ИД) — вплоть до приезда Скорой помощи
- Возобновить циркуляцию крови:
если грудная клетка больного остается неподвижной, то в промежутках между приемами ИД нужно делать массаж сердца.
Чтоб не усугубить травму, под грудную область при массаже нужно подложить одеяло
Еле заметный пульс говорит о пониженном АД и недостаточной ЦК.
АД можно повысить препаратом быстрого действия, например, гептамилом
Правила транспортировки при переломе
- В транспортировке должны участвовать не менее трех, а еще лучше — пять человек: каждый контролирует свой отдел
- Пострадавшего нужно переложить на жесткие носилки на спину:
кусок фанеры, щит, дверь, сани и т. д. - Если средство для переноса мягкое, то транспортировку придется осуществлять на животе
- Все отделы позвоночника, шейный в том числе и ноги нужно зафиксировать при помощи бинтов, жгутов, веревок и т. д.
Если есть картон и марля, можно изготовить простейший шейный корсет. Если нет — один человек постоянно фиксирует положение головы, придерживая ее ровно руками в области ушей
Усаживать человека, тянуть его за руки и ноги, пытаться вдвоем или в одиночку перевернуть на бок при перекладывании категорически запрещено
В некоторых пособиях описывается, как нужно перекладывать пострадавшего на носилки буквально пошагово. Главное — это:
- Согласованность всех действий
- Удерживание правильного положения всех отделов позвоночного столба
- Одновременный поворот пострадавшего по команде на бок
- Подкладывание носилок и возврат на спину
Признаки, по которым можно распознать перелом
При неосложненных переломах в шейном и грудном отделах возникают нервно-корешковый синдром в виде сильнейшей боли в месте перелома, отдающейся в другие места.
Если перелом в грудном или шейном отделах осложнен травмой спинного мозга, то ему свойственны синдромы миелопатии:
- затрудненное дыхание, асфиксия (худший вариант — дыхательный паралич)
- аритмия (мерцательная, брадикардия)
- головокружение и тошнота
- потеря чувствительности в расположенных ниже уровня участках тела и конечностях
Так как ствол спинного мозга заканчивается на уровне первого — второго поясничного позвонка и далее «вырождается» в переплетенные в нить нервные волокна, перелом в поясничном отделе позвоночника считается менее опасным, и при нем в основном возникает синдром «конского хвоста»:
- боль, отдающаяся в ноги и ягодицы
- потеря чувствительности и слабость в нижних конечностях (при разрыве нервных волокон)
- нарушения функций органов таза
При повреждении спинного мозга в сегменте верхних двух поясничных позвонков возможны:
- паралич ног
- неспособность самостоятельно контролировать физиологические процессы по причине «выхода из строя» сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки
Последний симптом свойственен для травмы спинного мозга любой локализации, поэтому судить по нему, в каком именно отделе произошел перелом, нельзя.
Полное обследование в поликлинике поможет прояснить картину, установить точный диагноз и назначить лечение.
Когда отправляетесь в дорогу либо на экстремальный отдых, включайте в свою аптечку все необходимое для оказания неотложной помощи
Видео: Оказание первой помощи при переломе позвоночника
Оценка статьи:
(
оценок, среднее:
из 5)
Содержание статьи:
- Основы доврачебной помощи
- Первая помощь при переломе плеча и предплечья
- Первая помощь при переломе бедра, голени и костей таза
- Первая помощь при переломе ноги
- Первая помощь при переломе ребер
- Первая помощь при переломе челюсти
- Первая помощь при переломе позвоночника
В случае перелома главной задачей является обеспечение абсолютной иммобилизации поврежденной конечности или участка. Любое перемещение поломанной кости может спровоцировать болевой шок, потерю сознания и повреждение тех тканей, которые находятся в непосредственной близости.
Основы доврачебной помощи
Обездвиживание достигается при помощи наложения медицинских шин или тех, которые сделаны из материалов, имеющихся под рукой. В качестве подобных средств допустимо использовать что-либо прямое и прочное, как, например, палка, трость или лыжи. Также для этого подойдут небольшие доски или фанера.
Шины следует накладывать не только на наружную, но и на внутреннюю плоскость поврежденной конечности. Важно, чтобы они обеспечивали полную иммобилизацию двух суставов, которые прилегают к области перелома.
В случае наложения шин на голую поверхность их следует:
- обложить при помощи ваты или других мягких материалов;
- закрепить, используя бинт, полотенце, тонкий шарф или ремень. Они не должны болтаться, важно прикрепить их очень крепко и надежно.
Тем, кто столкнулся с открытым переломом в первую очередь при помощи жгута необходимо остановить кровотечение, после чего к ране прикладывают повязку. Обязательной является не только дезинфекция раны при помощи йода, зеленки и даже спирта, но также и наложение давящей повязки или жгута. Это даст возможность избежать потери крови, последствия которой могут быть не менее серьезными, чем в результате открытого перелома.
Затем пострадавшему необходимо принять обезболивающий препарат (анальгин, темпалгин) и обеспечить обездвиженность конечности или участка тела. Если же при беглом осмотре невозможно отличить вывихи или ушибы от переломов костей, тогда помощь следует оказывать так же, как и при переломе.
Неправильно будет предпринимать самостоятельные попытки по исправлению положения кости, которая подверглась повреждению. Тем более запрещается вправлять в само ранение торчащие обломки костей. Только профессионалы знают, как сделать это правильно и с минимальным вредом для пострадавшего.
Первая помощь при переломе плеча и предплечья
Если повреждены кости предплечья, значит, конечность в локтевом суставе следует согнуть под углом в 90 градусов и прижать ладонью к туловищу. Шину необходимо взять такой протяженности, чтобы любой из её концов обхватывал пальцы руки, а следующий достигал локтевого сустава. В представленном положении шину нужно закрепить с помощью бинта, а конечность подвесить либо на самодельной повязке.
При переломе плечевой кости область предплечья нужно будет согнуть также под углом в 90 градусов в локтевом суставе.
К поврежденной кости плеча прикладывают две шины:
- первую с наружной плоскости плеча;
- вторую — от впадины подмышкой до сустава в области локтя.
После этого каждую из шин сначала по отдельности прибинтовывают к плечу, а затем соединяют вместе. Согнутое таким образом предплечье следует подвесить на широкий ремень или косынку. Если же специальная шина или другие аналогичные средства отсутствуют, тогда согнутую в области локтя конечность рекомендуется подвесить на косынке или ремне и только после этого прибинтовать к туловищу.
Человека перевозят строго в сидячем положении таким образом, чтобы не было никакого воздействия на конечность. Это же актуально для перелома ключицы и лопатки. Так, если сломана ключица, то во впадину подмышкой с той стороны, которая травмирована, следует подложить ком ваты. Далее плечо крепко прибинтовывают к туловищу. Если же говорить о предплечье, то его правильнее всего будет подвесить на одной косынке, с помощью привязывают конечность также к туловищу
Узнайте больше: Что делать при переломе плечевой кости?
Первая помощь при переломе бедра, голени и костей таза
Чтобы наложить повязку из шин в случае перелома бедра нужно располагать не менее чем двумя большими шинами. Первую из них прикладывают к наружной плоскости ноги, при этом один из её концов должен быть расположен под мышкой. Второй же – слегка выступать за область стопы. Важно, чтобы вторую шину наложили строго по внутренней плоскости ноги так, чтобы один её конец доходил до промежности, другой же выступал за саму стопу. В подобном положении шины нужно прибинтовать к туловищу.
Когда специальные шины или аналогичные средства отсутствуют, травмированную конечность нужно прибинтовать к не поврежденной ноге. В случае перелома голени первую доврачебную помощь оказывают таким же образом, как и при получении травмы бедра.
Для переломов костей таза характерно то, что при этом повреждаются внутренние органы, а потому вероятны кровотечения и шок. Следует придать костям таза пострадавшего такое положение, при котором будет формироваться минимум болезненных ощущений.
Чаще всего это:
- в горизонтальном положении на спине с валиком под ногами;
- бедра должны быть немного разведены в разные стороны.
Валик может быть сделан из подушки, верхней или теплой одежды, а также любого другого достаточно мягкого материала. Перевозка пострадавшего осуществляется лишь на твердом щитке или доске. Правильнее всего будет перед этим провести различные противошоковые мероприятия, например, снятие болей или остановку кровотечения.
Узнайте больше: Что делать при переломе шейки бедра?
Первая помощь при переломе ноги
Одним из наиболее часто встречающихся типов перелома является именно травма ноги. Первая доврачебная помощь заключается в том, что травмированную конечность необходимо привязать к неповрежденной ноге. Желательно в лежачем положении, чтобы минимизировать движение. При этом обязательно должны быть задействованы области не только выше, но и ниже повреждения.
Либо, если транспортировка пострадавшего в положении лежа оказывается невозможной, накладывают такую шину, которая накрывает два или больше суставов конечности. Главная шина должна быть наложена на задней плоскости ноги. Это поможет свести к минимуму сгибания суставов.
Узнайте больше: Что делать при переломе ноги?
Первая помощь при переломе ребер
В случае перелома ребер или ребра на грудную клетку необходимо наложить тугую повязку, опоясывающую её по кругу. Важно помнить, что основная задача в случае перелома заключается в том, чтобы иммобилизовать травмированные кости. С ребрами это сделать труднее всего, потому что они естественным образом двигаются во время дыхания. Именно поэтому наложение на грудную клетку давящей повязки обязательно.
За счет этого пострадавший будет дышать исключительно при помощи мышц живота и не будет испытывать серьезных болезненных ощущений. Если отсутствует требуемое количество бинтов, значит, грудную клетку не менее плотно оборачивают, используя простыню, полотенце, шарф или другие большие куски плотной ткани.
Важно не позволять пострадавшему принимать горизонтальное положение, потому что острые обломки ребер могут надавливать на внутренние органы, вызывая их разрыв или кровотечения. Перевозить человека с поломанными ребрами необходимо также в сидячем положении.
Узнайте больше: Что делать при переломе ребер?
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Первая помощь при переломе челюсти
Повреждение челюстей становится возможным, чаще всего, по итогу прямой травмы, то есть удара или падения. Впрочем, иногда это может быть и скользящий удар. Учитывая серьезную силу удара, который повлек за собой перелом челюсти, специалисты предполагают также и формирование сотрясения головного мозга.
Первая доврачебная помощь при переломе челюсти заключается в:
- прикрытии рта;
- обезболивании при помощи анальгетиков;
- приостановке кровотечения, если оно есть;
- фиксации челюсти при помощи повязки.
Рекомендуется также зафиксировать язык таким образом, чтобы он не затруднял дыхание. Временное фиксирование обеих челюстей подразумевает подвязывание их в плотно сомкнутом виде с использованием шарфа, платка или бинта. Если же пострадавший потерял сознание, то правильнее всего будет положить его либо набок, либо, что ещё лучше лицом вниз.
Узнайте больше: Что делать при переломе челюсти?
Первая помощь при переломе позвоночника
Самым сложным и опасным является перелом позвоночника, он нуждается в наиболее аккуратной первой доврачебной помощи. Специалисты выделяют пять групп переломов. К ним относятся: единичные и множественные, с повреждением спинного мозга или без него, с получением травмы нервных окончаний и дисков между позвонками или же без них. Также переломы могут быть стабильными и нестабильными и, наконец, встречаются повреждения тела, отростков или дуг любого из позвонков.
Безусловно, необходимо грамотно «считывать» симптомы травмы, чтобы отличить её , например, от перелома ребра. Это поможет оказать правильную и своевременную помощь.
К признакам перелома позвоночника относятся:
- значительная болезненность в области получения травмы. В некоторых случаях она может привести даже к обмороку. Исключением следует считать те случаи, когда человек столкнулся с тяжелыми хроническими заболеваниями. К ним относится остеопороз или онкология, при которых болевой синдром немного более слабый;
- формирование слабости или даже паралича в области тех конечностей, которые располагаются на одном уровне с травмой. Подобное наблюдается при получении травмы нервных волокон или в случае компрессии. Также это возможно при отеке;
- в случае повреждения грудных и шейных позвонков вероятно сильное затруднение дыхательных функций вплоть до их полной остановки;
- также при переломе позвонков в области поясницы могут проявиться проблемы с мочеиспусканием, при этом больно обычно отдается в области живота.
Возможно обозначить два главных пункта при оказании первой доврачебной помощи. Их необходимо выполнить максимально быстро после того, как человеком была получена травма позвоночника. Первый пункт заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения. Для этого используют любой анальгетик или более сильные средства, которые имеются. Делать это следует в максимальных дозировках. После этого можно приступать к фиксации травмированного участка тела, что и является вторым пунктом.
Надежно зафиксировать какую-либо отдельную область позвоночника, не будучи специалистом, практически невозможно. К тому же, для этого в стандартных условиях просто нет вспомогательных средств. Потому правильно будет иммобилизовать позвоночный столб целиком – это не так сложно сделать, как кажется.
Для этого достаточно будет применить любое твердое основание, которое является достаточно протяженным, то есть совпадающим с человеческим ростом. Специализированные носилки более чем успешно возможно заменить несколькими подходящими под описание досками и таким материалом, с помощью которого получится зафиксировать пострадавшего.
Настоятельно рекомендуется зафиксировать шейный отдел позвоночника человека, причем это актуально вне зависимости от того, какой именно из отделов оказался травмированным. Даже в том случае, когда шейный отсек не получил никаких повреждений, движения головой могут приводить к совершенно ненужным на тот момент перемещениям позвоночного столба.
Закрепить шею возможно с использованием специфического воротника, который обязан быть выровнен по высоте и длине шеи. Самостоятельно подобный воротник возможно сделать, используя картон. Допустим, вырезая его по размеру и обкладывая либо мягкой тряпкой, либо ватой. Затем заматывают при помощи бинта сверху. Допустимо применять и другие материалы, однако главное заключается в том, чтобы голова пострадавшего оказалась надежно зафиксирована.
Узнайте больше: Что делать при переломе позвоночника?
В рамках первой доврачебной помощи в случае перелома позвоночника недопустимо будет усаживать человека. Также запрещаются любые попытки поставить его на ноги или вправить не только позвонки, но и шейные отделы. Тянуть за верхние и нижние конечности следует лишь в случае крайней необходимости, помня, что при этом раздробленные позвонки могут сместиться ещё больше.
Нежелательно будет давать лекарственные препараты тому, у кого по причине перелома произошло нарушение глотательной функции или отмечается потеря сознания. Ну и, конечно же, нельзя транспортировать больного с подобным повреждением в сидячем положении.
Таким образом, оказание грамотной и своевременной первой доврачебной помощи при переломе будет залогом сохранения 100% здоровья и быстрого восстановления поврежденной конечности или области.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед
В случае перелома главной задачей является обеспечение абсолютной иммобилизации поврежденной конечности или участка. Любое перемещение поломанной кости может спровоцировать болевой шок, потерю сознания и повреждение тех тканей, которые находятся в непосредственной близости.
Основы доврачебной помощи
Обездвиживание достигается при помощи наложения медицинских шин или тех, которые сделаны из материалов, имеющихся под рукой. В качестве подобных средств допустимо использовать что-либо прямое и прочное, как, например, палка, трость или лыжи. Также для этого подойдут небольшие доски или фанера.
Шины следует накладывать не только на наружную, но и на внутреннюю плоскость поврежденной конечности. Важно, чтобы они обеспечивали полную иммобилизацию двух суставов, которые прилегают к области перелома.
В случае наложения шин на голую поверхность их следует:
- обложить при помощи ваты или других мягких материалов;
- закрепить, используя бинт, полотенце, тонкий шарф или ремень. Они не должны болтаться, важно прикрепить их очень крепко и надежно.
Тем, кто столкнулся с открытым переломом в первую очередь при помощи жгута необходимо остановить кровотечение, после чего к ране прикладывают повязку. Обязательной является не только дезинфекция раны при помощи йода, зеленки и даже спирта, но также и наложение давящей повязки или жгута. Это даст возможность избежать потери крови, последствия которой могут быть не менее серьезными, чем в результате открытого перелома.
Затем пострадавшему необходимо принять обезболивающий препарат (анальгин, темпалгин) и обеспечить обездвиженность конечности или участка тела. Если же при беглом осмотре невозможно отличить вывихи или ушибы от переломов костей, тогда помощь следует оказывать так же, как и при переломе.
Неправильно будет предпринимать самостоятельные попытки по исправлению положения кости, которая подверглась повреждению. Тем более запрещается вправлять в само ранение торчащие обломки костей. Только профессионалы знают, как сделать это правильно и с минимальным вредом для пострадавшего.
Первая помощь при переломе плеча и предплечья
Если повреждены кости предплечья, значит, конечность в локтевом суставе следует согнуть под углом в 90 градусов и прижать ладонью к туловищу. Шину необходимо взять такой протяженности, чтобы любой из её концов обхватывал пальцы руки, а следующий достигал локтевого сустава. В представленном положении шину нужно закрепить с помощью бинта, а конечность подвесить либо на самодельной повязке.
При переломе плечевой кости область предплечья нужно будет согнуть также под углом в 90 градусов в локтевом суставе.
К поврежденной кости плеча прикладывают две шины:
- первую с наружной плоскости плеча;
- вторую — от впадины подмышкой до сустава в области локтя.
После этого каждую из шин сначала по отдельности прибинтовывают к плечу, а затем соединяют вместе. Согнутое таким образом предплечье следует подвесить на широкий ремень или косынку. Если же специальная шина или другие аналогичные средства отсутствуют, тогда согнутую в области локтя конечность рекомендуется подвесить на косынке или ремне и только после этого прибинтовать к туловищу.
Человека перевозят строго в сидячем положении таким образом, чтобы не было никакого воздействия на конечность. Это же актуально для перелома ключицы и лопатки. Так, если сломана ключица, то во впадину подмышкой с той стороны, которая травмирована, следует подложить ком ваты. Далее плечо крепко прибинтовывают к туловищу. Если же говорить о предплечье, то его правильнее всего будет подвесить на одной косынке, с помощью привязывают конечность также к туловищу
Первая помощь при переломе бедра, голени и костей таза
Чтобы наложить повязку из шин в случае перелома бедра нужно располагать не менее чем двумя большими шинами. Первую из них прикладывают к наружной плоскости ноги, при этом один из её концов должен быть расположен под мышкой. Второй же – слегка выступать за область стопы. Важно, чтобы вторую шину наложили строго по внутренней плоскости ноги так, чтобы один её конец доходил до промежности, другой же выступал за саму стопу. В подобном положении шины нужно прибинтовать к туловищу.
Когда специальные шины или аналогичные средства отсутствуют, травмированную конечность нужно прибинтовать к не поврежденной ноге. В случае перелома голени первую доврачебную помощь оказывают таким же образом, как и при получении травмы бедра.
Для переломов костей таза характерно то, что при этом повреждаются внутренние органы, а потому вероятны кровотечения и шок. Следует придать костям таза пострадавшего такое положение, при котором будет формироваться минимум болезненных ощущений.
Чаще всего это:
- в горизонтальном положении на спине с валиком под ногами;
- бедра должны быть немного разведены в разные стороны.
Валик может быть сделан из подушки, верхней или теплой одежды, а также любого другого достаточно мягкого материала. Перевозка пострадавшего осуществляется лишь на твердом щитке или доске. Правильнее всего будет перед этим провести различные противошоковые мероприятия, например, снятие болей или остановку кровотечения.
Первая помощь при переломе ноги
Одним из наиболее часто встречающихся типов перелома является именно травма ноги. Первая доврачебная помощь заключается в том, что травмированную конечность необходимо привязать к неповрежденной ноге. Желательно в лежачем положении, чтобы минимизировать движение. При этом обязательно должны быть задействованы области не только выше, но и ниже повреждения.
Либо, если транспортировка пострадавшего в положении лежа оказывается невозможной, накладывают такую шину, которая накрывает два или больше суставов конечности. Главная шина должна быть наложена на задней плоскости ноги. Это поможет свести к минимуму сгибания суставов.
Первая помощь при переломе ребер
В случае перелома ребер или ребра на грудную клетку необходимо наложить тугую повязку, опоясывающую её по кругу. Важно помнить, что основная задача в случае перелома заключается в том, чтобы иммобилизовать травмированные кости. С ребрами это сделать труднее всего, потому что они естественным образом двигаются во время дыхания. Именно поэтому наложение на грудную клетку давящей повязки обязательно.
За счет этого пострадавший будет дышать исключительно при помощи мышц живота и не будет испытывать серьезных болезненных ощущений. Если отсутствует требуемое количество бинтов, значит, грудную клетку не менее плотно оборачивают, используя простыню, полотенце, шарф или другие большие куски плотной ткани.
Важно не позволять пострадавшему принимать горизонтальное положение, потому что острые обломки ребер могут надавливать на внутренние органы, вызывая их разрыв или кровотечения. Перевозить человека с поломанными ребрами необходимо также в сидячем положении.
Первая помощь при переломе челюсти
Повреждение челюстей становится возможным, чаще всего, по итогу прямой травмы, то есть удара или падения. Впрочем, иногда это может быть и скользящий удар. Учитывая серьезную силу удара, который повлек за собой перелом челюсти, специалисты предполагают также и формирование сотрясения головного мозга.
Первая доврачебная помощь при переломе челюсти заключается в:
- прикрытии рта;
- обезболивании при помощи анальгетиков;
- приостановке кровотечения, если оно есть;
- фиксации челюсти при помощи повязки.
Рекомендуется также зафиксировать язык таким образом, чтобы он не затруднял дыхание. Временное фиксирование обеих челюстей подразумевает подвязывание их в плотно сомкнутом виде с использованием шарфа, платка или бинта. Если же пострадавший потерял сознание, то правильнее всего будет положить его либо набок, либо, что ещё лучше лицом вниз.
Первая помощь при переломе позвоночника
Самым сложным и опасным является перелом позвоночника, он нуждается в наиболее аккуратной первой доврачебной помощи. Специалисты выделяют пять групп переломов. К ним относятся: единичные и множественные, с повреждением спинного мозга или без него, с получением травмы нервных окончаний и дисков между позвонками или же без них. Также переломы могут быть стабильными и нестабильными и, наконец, встречаются повреждения тела, отростков или дуг любого из позвонков.
Безусловно, необходимо грамотно «считывать» симптомы травмы, чтобы отличить её , например, от перелома ребра. Это поможет оказать правильную и своевременную помощь.
К признакам перелома позвоночника относятся:
- значительная болезненность в области получения травмы. В некоторых случаях она может привести даже к обмороку. Исключением следует считать те случаи, когда человек столкнулся с тяжелыми хроническими заболеваниями. К ним относится остеопороз или онкология, при которых болевой синдром немного более слабый;
- формирование слабости или даже паралича в области тех конечностей, которые располагаются на одном уровне с травмой. Подобное наблюдается при получении травмы нервных волокон или в случае компрессии. Также это возможно при отеке;
- в случае повреждения грудных и шейных позвонков вероятно сильное затруднение дыхательных функций вплоть до их полной остановки;
- также при переломе позвонков в области поясницы могут проявиться проблемы с мочеиспусканием, при этом больно обычно отдается в области живота.
Возможно обозначить два главных пункта при оказании первой доврачебной помощи. Их необходимо выполнить максимально быстро после того, как человеком была получена травма позвоночника. Первый пункт заключается в том, чтобы снять болезненные ощущения. Для этого используют любой анальгетик или более сильные средства, которые имеются. Делать это следует в максимальных дозировках. После этого можно приступать к фиксации травмированного участка тела, что и является вторым пунктом.
Надежно зафиксировать какую-либо отдельную область позвоночника, не будучи специалистом, практически невозможно. К тому же, для этого в стандартных условиях просто нет вспомогательных средств. Потому правильно будет иммобилизовать позвоночный столб целиком – это не так сложно сделать, как кажется.
Для этого достаточно будет применить любое твердое основание, которое является достаточно протяженным, то есть совпадающим с человеческим ростом. Специализированные носилки более чем успешно возможно заменить несколькими подходящими под описание досками и таким материалом, с помощью которого получится зафиксировать пострадавшего.
Настоятельно рекомендуется зафиксировать шейный отдел позвоночника человека, причем это актуально вне зависимости от того, какой именно из отделов оказался травмированным. Даже в том случае, когда шейный отсек не получил никаких повреждений, движения головой могут приводить к совершенно ненужным на тот момент перемещениям позвоночного столба.
Закрепить шею возможно с использованием специфического воротника, который обязан быть выровнен по высоте и длине шеи. Самостоятельно подобный воротник возможно сделать, используя картон. Допустим, вырезая его по размеру и обкладывая либо мягкой тряпкой, либо ватой. Затем заматывают при помощи бинта сверху. Допустимо применять и другие материалы, однако главное заключается в том, чтобы голова пострадавшего оказалась надежно зафиксирована.
В рамках первой доврачебной помощи в случае перелома позвоночника недопустимо будет усаживать человека. Также запрещаются любые попытки поставить его на ноги или вправить не только позвонки, но и шейные отделы. Тянуть за верхние и нижние конечности следует лишь в случае крайней необходимости, помня, что при этом раздробленные позвонки могут сместиться ещё больше.
Нежелательно будет давать лекарственные препараты тому, у кого по причине перелома произошло нарушение глотательной функции или отмечается потеря сознания. Ну и, конечно же, нельзя транспортировать больного с подобным повреждением в сидячем положении.
Таким образом, оказание грамотной и своевременной первой доврачебной помощи при переломе будет залогом сохранения 100% здоровья и быстрого восстановления поврежденной конечности или области.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед
Перелом костей таза очень серьезная травма. Переломы костей таза могут быть открытыми или закрытыми. Лечение травмы костей таза требует много времени и терпения. Получение такой травмы может нести за собой тяжелые последствия и осложнения. Переломы костей таза способствуют повреждению внутренних органов. Повреждение лонных костей таза могут стать серьезной помехой к самостоятельным родам для женщин. После такой травмы не рекомендуется беременность. В зависимости от серьёзности повреждения органов, беременность может быть запрещена врачом на любой период. Переломы во время беременности несут серьёзную опасность для жизни малыша и мамы. Повреждение тазовой кости, может стать причиной травмы позвоночника. Травмы, связанные с позвоночником часто приводят к инвалидности.
Неверно оказанная первая доврачебная помощь может стать причиной летального исхода. От первой помощи зависит риск осложнений. После получения травмы, человек, находиться в бессознательном состоянии или сильном шоке. При болевом шоке, человек может вести себя непредсказуемо. Важно, как качественно будет проведена первая помощь. Перелом костей несёт за собой огромные кровопотери как внешние, так и внутренние. Определить переломы костей таза можно самостоятельно. Как пройдёт реабилитация зависит от терпения и желания самого пострадавшего.
Признаки перелома тазовых костей и первая помощь
Самый точный диагноз может установить только врач. При самостоятельном осмотре пострадавшего можно определить серьезность травмы. Став свидетелем или жертвой травмы вызвать скорую помощь, в первую очередь. Доврачебная первая помощь оказывается в соответствие с основными правилами:
- Пострадавшего нельзя двигать, менять его положения. Нельзя его поворачивать, усаживать, передвигать на другое место. Ставить на ноги.
- Если пострадавший на животе или на боку уложить его на спину. Все действия должны быть аккуратными, без применения силы.
- Расположение позвоночника должно быть ровным. Под пострадавшим не должны находиться какие-либо предметы.
- Если пострадавший без сознания, вывести его из этого состояния. Необходимо что бы он открыл глаза.
- Голова должна быть приподнята.
- Под колени сделать валики.
- Если под рукой оказался нашатырь или успокоительное средство, дать пострадавшему для облегчения состояния шока.
- Дать обезболивающее средство, или просто стакан теплой воды.
- Пострадавшего много не поить. Внутренние органы, скорее всего, работают уже не правильно.
- Пострадавшему необходимо обеспечить тепло. Укутать любыми подручными тряпками, верхней одеждой. Не допускать переохлаждения. Занести в здание, палатку, машину.
- Дожидаться приезда врача. Постоянно разговаривать с пострадавшим, не давать уснуть.
- Если, отвозить пострадавшего до стационара пришлось самостоятельно, потребуется ровная твердая поверхность (двери, палки, мебель). Уложить носилки, колени согнуть, подложить валики, следить, что бы голова была приподнята. В этот момент важно зафиксировать тело пострадавшего максимально удобно. Переносить человека лучше вдвоём. Не допускать, что бы пострадавший двигался, аккуратно его перетащить на сидение машины.
- Первая доврачебная помощь пострадавшему должна быть оказана как можно быстрей.
От действий, предпринятых, в первый час зависит: время лечения, последствия перелома тазовых костей. Доврачебная помощь должна быть оказана в адекватном состоянии. Стоит сохранять спокойствие, не поддаваться панике. Принять успокоительное средство. Тщательно вымыть руки. Лучше представить, что всё скоро закончится и тогда, становиться легче. Переломы таза очень болезненны. Пострадавший должен чувствовать себя спокойно. Не позволять лишних самостоятельных движений пострадавшего.
Признаки перелома тазовой кости
Основными симптомами получения травмы может послужить то, что пострадавший в лежачем положении, не может встать, не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности. Если его ногу поднять, он сможет удержать её сам. Пострадавший не может сидеть, а стопы ног повернуты наружу, в области паха заметны обширные кровоподтеки. Форма таза изменилась. Деформация скелета. Наружное отверстие канала мочеиспускания выделяет кровь. Пострадавший помочился с кровью, возможны повреждения мочевого пузыря или почек. Опухоль лобковой кости, поясницы, живота.
Перелом костей таза требует немедленное лечение. Лечение перелома требует квалифицированных хирургов, травматологов. В случае если есть повреждения лобковой кости или позвоночника требуется вмешательство более узких специалистов. По приезду в больницу врачи сразу же обязаны оказать помощь, что бы ни допустить осложнения. Применяют анестезию, в виде общего или частичного наркоза. Обязательно, переливание крови, так как её потери обычно огромные. В зависимости от сложности перелома тазовых костей пострадавшему могут наложить шину Беллера или скелетное вытяжение.
При хирургическом вмешательстве осколки тазовых костей соединяют пластинами из металла или спицами. Кости срастаются проводиться операция по удалению фиксаторов. В зависимости от тяжести перелома его лечение может занимать длительное время. Пациент находиться в стационаре под строгим наблюдением врачей. После выписки из больницы Пациенту следует постоянно наблюдаться у врача.
Правильно лечение включает в себя посещение физ. кабинетов, массажа. Лечебный массаж значительно ускоряет процесс выздоровления. Необходимо соблюдать правила занятий ЛФК. Принимать качественные препараты по укреплению костей. Заниматься ЛФК стоит только по рекомендациям врача, без самостоятельности.
Последствия перелома костей таза
Переломы костей таза несут за собой серьезные последствия, такие как онемение конечностей, повреждение мышц, нервов, сосудов и сухожили, гноение костей. Возможно заболевание суставов, радикулит, ограничение в движении тазовых суставов, кровотечения. Повреждение половой и мочевой системы, искривление позвоночника и нарушение половой активности. В некоторых случая у пострадавших наблюдается повреждения кишечника, возможно развитие инфекции, прихрамывание. Возможно неправильное срастание тазовой кости, деформация оси тела и атрофированные мышцы таза.
Реабилитация предусматривает качественное лечение, и соблюдение основных правил. ЛФК назначается через 3-4 дня после поступления больного на стационар. В случае если реабилитация проходит успешно назначаются ЛФК. Массаж позвоночника и таза. Переломы костей таза предусматривают длительную и последовательную реабилитацию.
Реабилитация и ЛФК
ЛФК при переломе тазовых костей, первая неделя:
- дыхательные упражнения;
- движение руками;
- нерезкие движения туловища;
- первая разминка ног только при помощи специалиста.
ЛФК на 20-30 день:
- сгибание коленей;
- поднятие ног самостоятельно;
- приседания и другие тренировки мышц ног.
Работоспособность обычно появляется на 2 месяц. Переломы костей таза предусматривают уменьшить нагрузки позвоночника. На протяжении 12 месяцев стоит избегать нагрузки вообще. Нельзя поднимать тяжелые предметы, заниматься быстрым бегом. Спортсмены часто отказываются от карьеры в спорте, по своей инициативе или по рекомендации врача. В течение 12 месяцев стоит наблюдать за изменениями ощущений в ногах, паху, внутренних органах.
В случае если есть неприятные ощущения в области позвоночника, тазовых костей, лобковой зоны, во время проведения ЛФК. Стоит сразу же обратиться к врачу. Первая помощь специалиста может укорить процесс выздоравливания, и предотвратить осложнения и последствия. Помощь близких и родственников будет очень кстати в такой период. Так как первые месяцы, скорее всего, будут на костылях или в кресле. Необходимо соблюдать прием назначенных препаратов облегчающих срастание костей. Прием витаминов значительно повышает общий иммунитет, и достаток кальция. От кальция зависит качество и здоровье костей.
Быстрое восстановление после перелома костей таза
Главное, не стоит сидеть на месте. Действия должны быть без спешки, последовательными и уверенными. В летний период полезны прогулки на свежем воздухе, посещение пляжей, полезно ходить босиком. Плавание значительно улучшает качество позвоночника, расслабляет мышцы. Вода приводит в тонус всё тело. Зимой стоит посещать бассейн. Зимние виды спорта исключить, только прогулки. От занятий любого вида спорта лучше отказаться на 12 месяцев. Для занятия йогой, фитнесом стоит посоветоваться с врачом. Возможно, некоторые виды упражнений могут принести вред.
Для занятий ЛФК в домашних условиях можно применять турник. Висеть на турнике очень полезно для всех мышц спины и позвоночника. Стоит избегать прыжков. Все занятия ЛФК дома должны быть простыми.
Лежа на коврике необходимо поднимать ноги, делать махи в стороны. Можно качать пресс. При этом ноги должны быть согнуты в коленях, а руки за головой. Благоприятно на общий тонус оргазма влияет контрастный душ. Душ приминать после занятий спортом. При этом стоит обливаться водой разной температуры до самой холодной. Не допускать переохлаждения конечностей.
От езды на велосипеде придётся отказаться. Полезней в этот период будет ходьба. Можно на специализированной дорожке или просто по улице. Если существует выбор между лифтом и лестницей, стоит подняться по лестнице пешком. При этом ни торопиться, ни допускать переутомления. Спать лучше на твердой поверхности или ортопедическом матрасе. Спать на спине и боках. Стараться менять положение, как можно чаще. Не допускать затекания конечностей. Если боль мешает уснуть, можно принимать снотворное, обезболивающее или успокоительное средство, но только по рецепту врача.
После получения травмы приходится вести лежачий или сидячий образ жизни. Стоит тщательно следить за своим весом. Нельзя переедать, кушать много жирной и острой пищи. Обрастая жиром тело становиться тяжелее, от этого страдают суставы и мышцы ног. Для поддержания себя в форме стоит выпивать достаточное количество воды. В пищу рекомендуется употребление молочных продуктов. Овощи и фрукты питают организм необходимыми витаминами. Посещение саун и парных оказывает огромную помощь в период реабилитации. Баня оказывает благоприятное влияние на циркуляцию крови, что может значительно ускорить процесс выздоровления.
Профилактика переломов костей
Перелом костей таза по статистике чаще получают люди в возрасте от 45 лет. Так как с возрастом кальций вымывается из организма, кости слабеют и становятся ломкими. Для итого, что бы предотвратить неприятных последствий после перелома костей таза необходимо с раннего детства следить за правильным питанием. В рацион обязательно должны входить продукты с содержанием кальция и магния. Для укрепления тонуса мышц и позвоночника необходимо ежедневно проделывать ряд гимнастических упражнений.
Мышцы способны защитить кости от переломов за счет своей жесткости эффективней, чем отложения сала и жира. Излишний вес первая причина переломов, так как кость не справляется с высокой нагрузкой. Стоит придерживаться оптимального веса, в любом возрасте. Для поддержания мышц в тонусе отлично подойдут упражнения на скакалке, велосипеде, бег на длинные дистанции. Если с возрастом слышен хруст костей или чувствуется первая боль в суставах, стоит сразу обращаться к хирургу. Сделав необходимые снимки, анализы можно выявить причины, и начать профилактику ломкости костей. Специалист окажет помощь в выборе витаминов и минералов.
В преклонном возрасте кости срастаются хуже. Восстановление организма происходит достаточно тяжело, поэтому лучше не допускать таких травм. В любом случае самолечение лучше всегда подкреплять советом врача. Расскажите врачу о своем лечении и образе жизни. Хороший специалист всегда скажет от чего стоит отказаться и пропишет действенное лечение.
В современном обществе значительно увеличилось число пострадавших с медицинским диагнозом «перелом костей таза». Подобные повреждения классифицируются как тяжелые травмы и зачастую связаны с увеличением интенсивности дорожного движения и, как следствие, участившимися ДТП. По медицинской статистике переломом таза у пострадавших в результате аварий на дорогах заканчиваются 75% дорожно-транспортных происшествий.
Еще одна причина получения подобных травм кроется в нарушении правил техники безопасности и охраны труда в основных сферах современного производства. Такие переломы часто случаются при неудачном падении с высоты, в частности, на бок, ягодицы или ноги, а также вследствие удара или сдавливания костей таза при обвалах. Особую группу риска составляют люди преклонного возраста, у которых подобными травмами может закончиться падение на землю непосредственно из положения стоя.
По официальной статистике, переломы костей таза фиксируются в семи процентах случаев повреждения всего опорно-двигательного аппарата. При них также нередки случаи повреждения внутренних органов таза, таких как кишечник, мочевой пузырь, уретра и даже почки.
Вследствие глубокого расположения тазовых костей, их переломы трудно поддаются диагностике и требуют длительного лечения и реабилитации.
Немного анатомии
Таз расположен в нижней части нашего тела. Его мощное костное кольцо, связывающее позвоночник с нижними конечностями, состоит из крестца (крупной треугольной кости-основания позвоночника), копчика и двух безымянных костей, известных еще под названием тазобедренных. Каждая из них, в свою очередь, состоит еще из трех костей: подвздошной, седалищной и лонной. При рождении человека они заложены как отдельные, однако по мере созревания его скелета становятся едиными. Место их слияния образует часть тазобедренного сустава и носит название вертлужной впадины.
Кости таза с крестцом соединяются связками (соединительные пучки), и все вместе образует под грудной клеткой чашеобразную полость, вмещающую в себя органы таза. Кроме крупных нервных стволов и кровеносных сосудов в ней располагаются мочевой пузырь, часть петель кишечника и репродуктивные органы. Таз одновременно защищает эти важные органы и является местом, к которому прикрепляются мышцы ног, живота и бедер.
Причины переломов костей таза
Основными причинами переломов костей таза являются высокоэнергетические травмы, к которым могут привести следующие обстоятельства:
- Удары при дорожно-транспортных происшествиях.
- Сдавливание таза при обрушениях каких-либо конструкций.
- Падение с высоты.
- Снижение качества костной ткани у людей преклонного возраста, вызванное остеопорозом. В подобных случаях наблюдаются переломы при падениях даже с высоты собственного роста.
- Травмы таза в месте прикрепления мышцы у молодых спортсменов, вызванные незрелостью костной системы.
Виды переломов
Так как таз имеет вид кольца, то перелом одной из его частей зачастую заканчивается переломом или повреждением связок другой. Повреждения костей таза определяются направлением линии перелома с учетом вызвавшей их травмирующей силы.
Согласно классификации, в современной медицине выделяются следующие группы переломов тазовых костей в зависимости от того, сохранена или нарушена структура целостности тазового кольца:
- Стабильные переломы — без нарушений тазового кольца.
- Ротационно-нестабильные или частично стабильные переломы — множественные переломы с нарушением тазового кольца (например, одна половина таза смещается вверх).
- Нестабильные переломы — полный разрыв крестцово-подвздошного сочленения или перелом дна вертлужной впадины и ее краев, иногда с вывихом бедра.
- Переломовывихи — переломы с вывихом в крестцово-повздошном или лонном сочленении. При этом виде повреждений перелом костей таза сочетается с вывихом в лонном или крестцово-подвздошном сочленении.
К стабильным (низкоэнергетическим) относятся травмы с сохраненной анатомией тазового кольца, имеющие одну линию перелома. Они, как правило, достаточно хорошо срастаются.
Ротационно-нестабильные переломы характеризуются повреждением целостности тазового кольца в двух или нескольких точках. Им свойственно нарушение анатомии таза в результате высокоэнергетических травм. В зависимости от полученной травмы, переломы могут быть вертикально нестабильными или вращательно нестабильными.
Первые характеризуются нарушением целостности тазового кольца в переднем и заднем отделе и смещением обломков в вертикальной плоскости. К вращательно- или ротационно- нестабильным относятся переломы со смещением обломков в горизонтальной плоскости. Подобным травмам сопутствуют достаточно серьезные осложнения, в числе которых массивные кровотечения, повреждения внутренних органов или инфекции. Для представителей сильного пола такого рода травмы иногда чреваты переломом полового члена. При своевременном и эффективном лечении осложнений частично-нестабильные переломы также хорошо срастаются.
Переломы вертлужной впадины сопровождаются нарушением функций тазобедренного сустава и болевым синдромом, который усиливается при постукивании по бедру и осевой нагрузке. Вывих бедра характеризуется нарушением положения большого вертела и вынужденным положением конечности. Примером наиболее частого механизма получения подобных травм является сильный удар по коленям водителю и сидящему спереди пассажиру при ДТП.
При переломовывихах тазовых костей помимо переломов таза наблюдается полное смещение суставных концов костей относительно друг друга.
Вышеперечисленные переломы могут быть как открытыми, так и закрытыми. При первых наблюдаются повреждения кожных покровов в области перелома, также они, в отличие от вторых, требуют неотложного медицинского вмешательства, поскольку открывают путь к инфицированию.
Следует отметить различие в способах лечения низко- и высокоэнергетических повреждений тазовых костей. В случае получения низкоэнергетических травм достаточно консервативного пути лечения, тогда как высокоэнергетические требуют хирургического вмешательства.
Симптомы перелома костей таза
При первичном визуальном осмотре пострадавшего фиксируют: измененный цвет кожных покровов, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, а также нестерпимая боль в области таза и невозможность подняться на ноги. Разрушения тазовых костей вследствие удара или сдавливания часто сопровождаются отделением их частей, что становится причиной отеков и воспалений, вызванных осложнениями вследствие перелома.
Осколки костей могут повреждать мягкие ткани, создавая дополнительные травмы и вызывая кровотечения. Наблюдаются гематомы в области травмы, слышится хруст при ощупывании в случае наличия подвижных обломков костей, которые, в свою очередь, могут вызвать разрыв мочевого пузыря или уретры. Открытые переломы увеличивают опасность инфицирования и развития гнойного воспаления (может появиться кровавая моча). Наряду с травматическим шоком в результате удара или сдавливания таза, может развиться паралич как следствие повреждения осколками костей нервов и сосудов тазовой области.
При более детальном осмотре специалисты отмечают у пострадавшего следующие признаки, свойственные перелому костей таза:
- «Положение Волковича» («поза лягушки»): на спине, с разведенными бедрами и полусогнутыми в коленях и тазобедренном суставе ногами, стопы которых развернуты (ротированы) во внешнюю сторону. (Название носит имя впервые описавшего его в 1928 г профессора Н. М. Волковича).
- Симптом «прилипшей пятки»: невозможность поднять и удержать выпрямленную ногу самостоятельно и удерживание ее в поднятом состоянии в том случае, если ногу приподнять помогли. Этот симптом считается наиболее важным при диагностике переломов костей таза.
- «Симптом Вернейля» — усиления боли в случае даже незначительного сдавливания крыльев таза.
- «Симптом Ларрея» — усиление боли в случае разведения крыльев таза.
- Острая боль не позволяет пострадавшему самостоятельно принять сидячее положение, так как принятие этой позы связано с напряжением прямых мышц живота, которые прикреплены к месту наиболее частых переломов таза — переднему его отделу.
- Разворот стоп наружу, характерный для рефлекторного уменьшения усилий со стороны приводящих мышц бедер.
- Невозможность отводить ногу назад и в сторону (к местам прикрепления мышц) при возможности вставать и ходить — свидетельство отрывных переломов.
- Обширные кровоизлияния в районе промежности и паха также подтверждают перелом переднего отдела таза.
- Изменение формы таза (асимметрия или видимая деформация) — яркая демонстрация тяжелого перелома.
- Капли крови в наружном отверстии мочеиспускательного канала, как и невозможность самостоятельного мочеиспускания или кровь в конце мочеиспускания — свидетельство того, что перелом тазовых костей осложняется разрывом уретры и травмами мочевого пузыря, а иногда и почек.
Постановке окончательного диагноза и назначению лечения в случае выявления подобных нарушений предшествует всестороннее исследования в условиях стационара.
Первая помощь при переломе таза
Правильно оказанная первая помощь при малейшем подозрении на перелом костей таза поможет избежать неприятных последствий, а быстрота и профессионализм находящихся рядом — предотвратить летальный исход при наличии у пострадавшего тяжелейших травм таза.
В том случае, если рядом с пострадавшим сразу же оказались медики, первым делом необходимо снять шоковый симптом и уменьшить болевой синдром. Для этого проводится обезболивание, в частности, введение специальных лекарственных препаратов непосредственно в место перелома (проведение обезболивающих блокад). Если травма сопровождается кровотечением, необходимо обработать открытые раны, наложить давящие повязки на кровоточащие сосуды, а в случае значительных кровопотерь восстановить объем циркуляции крови. Только после этого пациента необходимо осторожно переложить на носилки и транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.
Однако далеко не всегда медики сразу же оказываются рядом, из-за чего до 30% потерпевших с изолированной травмой поступают в больницу в состоянии травматического шока. Статистика свидетельствует, что летальный исход в таких случаях наступает в 6% случаев. Это на треть ниже, чем у госпитализированных с множественными переломами таза, где шок наблюдается практически у всех пострадавших, а смертельный исход наступает в 20% случаев, в основном, в результате обильных внутренних кровотечений.
До приезда медиков особо важно правильно подготовить пострадавшего к транспортировке. Ниже приводится примерный алгоритм действий находящихся рядом с пострадавшим спасателей:
- Вызвав медиков, оценить дыхание, пульс и осмотреть пострадавшего на предмет полученных травм.
- Обеспечить покой пострадавшему и, в случае необходимости, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
- Снять болевой шок доступными медикаментами, если они имеются под рукой. Для пребывающих в сознании и без явных признаков тяжелых травм органов таза в качестве обезболивающего рекомендуются две таблетки Анальгина и одну Димедрола (или Аспирин с бутадионом), а также крепкий сладкий кофе.
- Обильное теплое питье для снятия травматического шока. Рекомендуется поить пострадавшего теплой водой (до 3-4-х литров), добавив по 1 ст. ложке поваренной соли и 1 ч. ложке питьевой соды на каждый литр.
- Дать больному настойку валерианы (до 20 капель) и 20 капель кордиамина (Валокордина или Корвалола) для предупреждения сердечной недостаточности и успокоения с целью избежания осложнений во время транспортировки.
- Уложить травмированного спиной на твердую поверхность, например, накрытый матрасом щит или снятую с петель дверь, в позу «лягушки»: с полусогнутыми в коленных суставах ногами приподнятыми примерно на 30 см подложенной под них подушкой или импровизированным валиком, колени развести.
- Обмотать вокруг таза платок, простыню или другой подручный материал для невозможности дальнейшего смещения сломанных костей таза.
- Обложить конечности, в том случае, если они не травмированы, грелками (бутылками) с горячей водой и тепло укутать пострадавшего вне зависимости от температуры воздуха.
- Постоянно контролировать пульс до приезда медиков и в случае, если определить его удается с трудом, приподнять ножной конец импровизированных носилок на 30 – 45 см.
В случаях, когда «скорую помощь» вызвать невозможно, предстоит транспортировка пострадавшего собственными силами. В таких случаях необходимо мягко зафиксировать его коленные суставы и стопы и примотать травмированного к импровизированным носилкам.
Диагностика и лечение
При подозрении на перелом костей таза важно как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему по результатам проведения диагностики будет назначено квалифицированное лечение.
В подтверждение предположения о переломе костей таза, составленного на основании существующих симптомов в ходе визуального обследования пациента, узкопрофильный специалист назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях для подтверждения диагноза используется компьютерная томография, а также оперативная методика исследования — диагностическая лапароскопия, позволяющая увидеть состояние брюшной полости без больших разрезов.
По итогам всестороннего исследования больному назначается лечение.
Общие принципы лечения
Процедура лечения, как правило, проводится в несколько этапов и предусматривает как прием лекарственных препаратов, так и ряд хирургических и физиотерапевтических манипуляций:
- Обезболивание (внутрикостная или внутритазовая анестезия новокаиновыми блокадами) и противошоковая терапия (морфином).
- Дробное переливание крови в течение 2-3 дней после получения травмы при изолированных переломах костей таза. Переливание больших объемов крови, в частности, введение плазмы, глюкозы, физиологического раствора или кровезаменителей в первые часы после травмы при тяжелых повреждениях таза.
- Проведение иммобилизации, вид и длительность которой зависит от места локализации травмы и состояния (нарушения или целостности) тазового кольца. Так, в случаях краевых или изолированных переломов достаточно консервативного лечения, например, фиксации больного на специальном щите или в гамаке с применением валиков и шин, а нарушения целостности тазового кольца требуют технологии скелетного вытяжения.
- Хирургическое вмешательство показано при переломах с тяжелыми смещениями в случаях наличия обломков костей, для проведения их фиксации, а также при повреждениях внутренних органов. При этом следует учитывать, что процедуру составления костей при переломах (репозицию) следует проводить в первые три недели после травмы. По истечении этого времени она практически невыполнима.
- Реабилитация после перелома тазовых костей является процессом длительным и требующим достаточных сил и внимания. Пациенту назначают препараты, в состав которых входит белок коллаген, способствующий нормальному восстановлению костей и специальные мази и гели.
Перелом седалищной кости таза
Подобные повреждения могут быть вызваны сильнейшим воздействием на область таза, в частности, падением на ягодицы во время гололеда или при занятиях спортом. Его симптомами являются сильные боли, потеря сознания, гематомы и отеки в области таза, и возможность внутреннего кровотечения.
Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, по которой выясняется тип перелома и локализация внутренних повреждений. Консервативное лечение продолжается около месяца, в течение которого от больного требуется жесткое соблюдение постельного режима. Еще 2-3 недели уходит на реабилитацию, после чего пострадавший возвращается к нормальной жизни.
Перелом лонной кости таза
Травма лобковой кости может быть вызвана сдавливанием таза или ударом по нему, как правило, не тянет за собой повреждения тазового кольца, но является крайне опасной из-за возможности повреждения внутренних органов. К ее симптомам можно отнести отечность, невозможность двигаться, синдром «прилипшей пятки», подкожные кровоизлияния и нарушение работы мочеполовой системы.
Более чем в четверти случаев подобный перелом сопровождается повреждением внутренних органов и травматическим шоком.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим и складывается из 6 недель иммобилизации и продолжительного реабилитационного периода, сроки которого индивидуальны и зависимы от ряда факторов.
Переломы вертлужной впадины
Повреждения вертлужной впадины, вызванные ДТП или падением с высоты, составляют приблизительно 16% от всех переломов таза. Они сопровождаются нарушением целостности таза в области суставной ямки тазобедренного сустава, болями, вынужденным положением пострадавшего и нарушенной функцией конечностей. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография и компьютерная томография.
Консервативное лечение при подобных переломах показано в более чем половине случаев. Оно заключается в скелетном вытяжении на специальной кровати с нагрузкой в 6-8 кг на протяжении от полутора до двух месяцев. Во время вытяжения проводится лечебная гимнастика и пострадавшему обязательно назначают курс фраксипарина, чтобы не допустить образование тромбов (флеботромбоза).
При неэффективности консервативного лечения, а также в случае тяжелых повреждений в области вертлужной впадины возникает вопрос о применении хирургического вмешательства. Однако подобные операции отличаются своей масштабностью, продолжительностью и серьезностью.
Операция при переломе таза
Хирургическое вмешательство является неизбежным при переломах таза со смещениями, когда хирургу необходимо скреплять отдельные обломки поврежденной кости. Для подобных случаев в хирургии таза предусмотрены такие приспособления, как спицы, винты, металлические пластины, штифты и другие металлоконструкции для фиксации (соединения) костей.
Хирургические манипуляции на костях таза с помощью подобных имплантов называются остеосинтезом и осуществляется с применением общей анестезии. В ходе операции хирургу предстоит внимательно осмотреть внутренние органы, которые находятся в области малого таза, и устранить появившиеся в результате травм повреждения с помощью внутренней фиксации (погружного остеосинтеза). В ходе этой манипуляции импланты могут устанавливаться непосредственно на кость, внутри нее или комбинированно, навсегда оставаясь при этом внутри организма.
Остеосинтез также подразделяется на закрытый (внеочаговый) и открытый, исходя из способа его проведения (обнажения зоны манипуляции). В современной хирургии таза все чаще используют малоинвазивный остеосинтез, при котором установке имплантов предшествуют мини разрезы или проколы кожи.
Применение остеосинтеза при повреждениях вертлужной впадины не всегда оправдано и обусловливается характером перелома и местом его локализации (стенки или дна). В частности, эффект от подобного оперативного вмешательства в случае многооскольчатого перелома дна значительно ниже, чем в случаях крупнооскольчатого перелома задней стенки.
В ряде случаев применяется наружная фиксация (чрескожно), при которой используют аппараты Илизарова, стержневые аппараты и другие их аналоги. Их отличает поверхностное расположение по отношению к кости.
Сколько заживает перелом таза
Перелом таза относится к серьезным повреждением, от исхода лечения которых зависит дальнейшая судьба человека. Если проводилось неверное лечение или больной не соблюдал предписания медиков, кости могут срастись неправильно и стать причиной постоянных проблем в будущем.
В целом на сращивание костей таза и реабилитацию после травмы может уйти от четырех до шести месяцев, однако при тяжелых травмах на полное восстановление могут понадобиться годы. Несмотря на достижения в области современной травматологии, численность людей с инвалидностью после травм таза остается довольно значительной (примерно 15%). К тому же травмы таза почти всегда перечеркивают карьеру профессиональных спортсменов.
Хотя конкретного срока, в течение которого произойдет полное заживление подобных травм, не существует, имеется ряд факторов, которые учитываются при составлении прогноза.
К ним относится следующее:
- Тип перелома: открытый или закрытый.
- Место локализация повреждения и количество травмированных костей и тканей.
- Уровень снабжения поврежденных костей кровью.
- Возраст пострадавшего: на сращивание костей взрослых людей может уйти шесть месяцев, а у детей — всего один.
- Общее состояния здоровья: уровень минерализации костей, состояние крови и мышечной ткани.
- Наличие отягчающих факторов: вредные привычки, сопутствующие и хронические заболевания, и т. п.
Реабилитация после перелома таза
Перелом таза относится к тяжелым повреждениям опорно-двигательной системы и требует профессионального подхода специалистов не только при диагностике и лечении, но и при проведении реабилитационных мероприятий вплоть до полного восстановления пострадавшего.
На полное восстановление после травм таза в зависимости от тяжести перелома может понадобиться от полутора до шести месяцев. Помогут в этом индивидуальные комплексы, разработанные конкретно для каждого случая и включающие ряд следующих мероприятий:
- Ежедневная лечебная физкультура для поддержания тонуса мышц, включающая специальные упражнения для предотвращения развитие анкилоз, контрактур и прочих осложнений на суставах.
- Прием специальных лекарственных средств, способствующих укреплению костей и питанию их коллагеном для полного восстановления опорно-двигательной системы.
- Применение мазей, кремов и гелей, восстанавливающих работу суставов и снимающих боли и отеки тканей.
- Лечебный массаж, физиопроцедуры.
- Прогулки пешком на свежем воздухе с постепенным увеличением их длительности.
- Правильный режим питания. Потребление продуктов с большим содержанием кальция: морской и речной рыбы, молочных продуктов, зелени, овощей, орехов, хурмы, стручковой фасоли, мака, кунжута, плодов шиповника.
Последствия перелома таза
Внутри таза сконцентрированы крупные нервные и кровеносные сосуды, и заканчиваются корешки спинного мозга. Спереди на нем находятся нервные узлы и сплетения, также в области таза имеется пять наиболее крупных сочленений, два из которых относятся к мощным суставам тела.
Перелом костей таза всегда приводит к повреждению нервов, а зачастую и находящихся там органов, что является причиной болевого синдрома, который не проходит в течение длительного времени. Он, в свою очередь, становится причиной нарушения походки и даже сексуальной дисфункции.
К тому же поврежденные мышцы, которыми окружен таз, только усугубляют нарушение походки. На их восстановление может уйти почти год, при этом хромота может отмечаться в продолжение нескольких месяцев. В особо тяжелых случаях перелом костей таза может закончиться укорачиванием конечности, в некоторых случаях возможно медленное срастание костной ткани, ведущее к частичной или полной потере подвижности.
Статистика свидетельствует, что летальные случаи у пострадавших в результате перелома таза в большинстве своем связаны с большой кровопотерей. Обильное кровотечение, в свою очередь, объясняется строением таза, который окружен значительным количеством мышц, не позволяющих кровеносным сосудам резко уменьшаться в просвете для того, чтобы остановить кровотечение. Кроме того кровоостанавливающие тромбы не задерживаются в поврежденных сосудах из-за присасывающего свойства жировой клетчатки внутри таза. В связи с этим при переломе даже одной кости переднего таза кровопотеря может достичь почти литра (700—800 мл).
Кровопотеря в более тяжелых случаях (перелом переднего и заднего отделов таза, сопровождающийся разрывом сочленений) составляет от 2,5 до 3 литров. Причиной столь длительного «фибринолизного» кровотечения является нарушение, связанное со свертываемостью крови.
Помимо этого травматическая компрессия может вызывать нарушение чувствительности (парастезию), развитие инфекционных воспалений (остеомиелит) и деформацию суставов (остеоартрит).
В числе осложнений называют также повреждения внутренних органов (мочеполовая система, кишечник, иногда почки), неправильное срастание костей, атрофию или гипертрофию мышц и образование наростов на костях.
Неотложная доврачебная помощь при переломе костей таза.
Перлом костей таза относится к перечню самых опасных для жизни человека травм. Этот вид травмы по уровню тяжести и опасности для жизни стоит на одной строке с переломами костей черепа и позвоночника.
Оглавление:
- Неотложная доврачебная помощь при переломе костей таза.
- Оказание первой помощи при переломе позвоночника
- Признаки перелома позвоночника
- Частые причины перелома позвоночника
- Доврачебная первая помощь при переломе позвоночника
- Правила транспортировки при переломе позвоночника
- Реанимация пострадавшего при переломе
- Что сделают врачи скорой помощи?
- Диагностика перелома позвоночника в больнице
- Первая помощь при переломе позвоночника
- Что может стать причиной перелома позвоночника?
- Как проявляется повреждение спины?
- Доврачебная помощь при переломе позвоночника
- Что необходимо сделать в первую очередь?
- Что категорически нельзя делать?
- Как следует транспортировать пострадавшего?
- Какие возможны ошибки при иммобилизации?
- Особенности первой помощи при некоторых переломах
- Оказание первой помощи при переломе позвоночника
- Причины получения травмы
- Диагностика перелома и его основные признаки
- Доврачебная помощь при переломе позвоночника
- Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника
- первая помощь при переломе позвоночника и тазовых костей
- Первая помощь — Помощь при переломах
- Содержание
- Что нельзя делать!
- Общий алгоритм
- Меры первой помощи при переломе костей таза
- Признаки
- Действия при оказании первой медицинской помощи
- Оказание первой доврачебной помощи при различных переломах — базовые правила и инструкции
- Особенности оказания первой помощи
- АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ТАЗА
- Признаки перелома костей таза:
- Первая помощь при переломе костей таза:
- Перелом
- Оказание ПМП и доврачебной помощи
- Виды и клинические признаки переломов
- Симптомы
- Оказание доврачебной помощи при переломах таза
- Общие симптомы
- Перелом лонного сочленения
- Компрессионный перелом позвоночника
- Что такое компрессионный перелом позвоночника?
- Виды перелома позвоночника
- АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ТАЗА
- Признаки перелома костей таза:
- Первая помощь при переломе костей таза:
- MedGlav.com
- Главное меню
- Первая помощь при переломах конечностей, ребер, костей таза, позвоночника и др.
- Перелом костей таза.
- Переломы ребер.
Как правило, такой перелом сопровождается повреждением внутренних органов (мочевого пузыря, мочеточника, прямой кишки) и массивным внутренним кровотечением. Причинами перелома костей таза становятся автомобильные аварии, падение в высоты, сдавливание пострадавшего, удары тяжёлыми предметами. Возможны два основных варианта перелома костей таза:
Самым неблагоприятным вариантом является перелом с нарушением целостности тазового кольца. Оказать какую бы то ни было реальную помощь без специального медицинского оснащения и знаний в данном случае просто невозможно.
Заподозрить перелом костей таза можно при:
- изменении формы таза
- невозможности самостоятельно сесть, встать, поднять ногу
- резкой болезненности при сдавливании таза
- обширных подкожных кровоизлияниях в промежности, паху и месте перелома
- истечении крови из влагалища, заднего прохода
- сильных болях в животе и напряжении мышц живота
- задержке мочи при наличии позывов к мочеиспусканию
Как и при любой травме, доврачебная помощь будет заключаться в:
- обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- обработке краёв раны при её наличии и наложении асептической повязки
- фиксации пострадавшего участка тела
- восполнении кровопотери
Укладывать пострадавшего на носилки надо с особой осторожностью. Делать это желательно в 4-6 рук синхронными движениями. Специальной фиксации тазовых костей на доврачебном этапе не предусматривается, а вот транспортировка таких пострадавших требует особого подхода. Независимо от места перелома таза производится она должна только на жёстком основании, лёжа на спине. Ноги пострадавшего должны быть в полусогнутом состоянии и слегка разведёнными. Под колени надо подложить мягкий валик высотойсм. Такое положение называется «позой лягушки».
Единственным поводом отказать пострадавшему в питье будет боль в животе. Возможно, боль вызвана разрывам внутренних органов. Тогда вред от питья будет больше, чем польза.
Источник: первой помощи при переломе позвоночника
Перелом позвоночника – острое, зачастую угрожающее здоровью и жизни состояние, которое возможно вылечить только в условиях стационара.
Нарушение анатомической целостности костей и иных элементов может застать вас в любом месте, поэтому важным этапом доврачебной терапии в данной ситуации выступает максимально квалифицированная первая помощь.
Правильно проведенные мероприятия первой помощь при повреждении позвоночника могут существенно снизить риски развития осложнений, а в некоторых ситуациях и спасти жизнь человека.
Признаки перелома позвоночника
Определить перелом можно по характерным для него признакам. В случае неосложненной формы в первую очередь человек чувствует сильную локализированную боль. Она может быть как приступообразной, с меняющейся амплитудой, так и постепенно нарастающей, особенно при попытках движения. Довольно часто болевой синдром отдает в смежные с местом перелома области: пах, лопатки, конечности, грудь, живот.
Кроме этого, нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, вся гладкая мускулатура, отвечающая за работу данной системы, максимально напряжена. Реже могут наблюдаться видимые деформации кривизны позвоночника с образованием горбов либо впадин. При переломах 2 и 3 степени возможны проблемы с дыханием, слабость в конечностях.
Осложненные формы переломов позвоночника обычно имеют выраженную неврологическую симптоматику, включающую в себя паралич рук, ног или других частей тела, нарушения сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекацию, а также сильную рвоту. Пациент чувствует онемение всех кожных покровов, находится в пограничном сознании, может впасть в кому, основные двигательные функции выражены чрезвычайно слабо либо вообще отсутствуют.
Частые причины перелома позвоночника
Переломы возникают как следствие ударных нагрузок на позвоночник. Риск получить данное острое состояние существенно выше, если у человека есть хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, остеопороз, злокачественные образования в спинном мозгу, или он болен туберкулёзом костей.
Чаще всего перелом позвоночника получают при:
- Дорожно-транспортных происшествиях;
- Падении с большой высоты;
- Нырянии на голову в воду с неизвестным рельефом дна;
- Выполнении спортивных упражнений с высокой степенью риска для здоровья;
- Несоблюдении норм безопасности на работе или в быту;
- Иных чрезмерных нагрузках, осуществляемых с резкими сгибаниями или разгибаниями спины.
Доврачебная первая помощь при переломе позвоночника
Стандартные мероприятия по оказанию доврачебной помощи включают себя следующие этапы:
Запрет на передвижение пострадавшего человека. Больной может находиться в шоковом состоянии и не понимать в первую минуту серьезность травмы, поэтому обеспечьте ему полную неподвижность, сразу уложив на горизонтальную твердую поверхность лицом вверх. Любые транспортировки запрещены, кроме случаев, когда нахождение в месте получения перелома может угрожать жизни человека.
Немедленный вызов бригады медиков. Сделать это нужно сразу после того, как уложите человека горизонтально.
Оценка состояния пациента. Есть ли у него пульс, дыхание, находится ли он в сознании и ощущает боль? От этих факторов зависят ваши дальнейшие действия.
Иммобилизация при переломе позвоночника (фиксация тела). Оптимальный вариант – использование шин, однако если происшествие случилось внезапно, под рукой их может не оказаться. Подручные средства, которые применяются как альтернатива – это бинты, деревянные доски, куски материи.
Положите 2 широкие доски в человеческий рост параллельно друг другу, под них подложите перпендикулярно 3 меньшие доски на уровнях щиколоток, таза и шеи. Зафиксируйте конструкцию при помощи кусков материи.
Аккуратно переложите на импровизированные носилки человека и максимально плотно закрепите его положение, особенно ноги (в районе голеней, коленных чашечек), бёдра, туловище (район живота, груди и подмышек). Обязательно зафиксируйте шею (даже если она не повреждена), наложив бинты наподобие корсета.
Устранение боли и отеков. Обезболивающие пероральные средства человеку можно давать, только если он находится в ясном сознании и сохранен нормальный глотательный рефлекс. В противном случае нужны инъекционные формы препаратов. К месту повреждения стоит приложить сухой лёд или бутылки с холодной водой, чтобы уменьшить отек.
Дополнительные мероприятия. Если на улице холодно, укутайте пострадавшего одеялом, чтобы не допустить переохлаждения. При неврологической симптоматике и отсутствии сознания постоянно следите за дыхательными каналами – человек может захлебнуться рвотными массами или же задохнуться от запавшего языка.
Правила транспортировки при переломе позвоночника
Рассмотрим, как транспортировать при переломе позвоночника. До приезда бригады медиков больной должен находиться в максимально статичном положении, чтобы избежать дополнительного травмирования позвоночника. При переломе позвоночника необходимо быть предельно внимательными и аккуратными.
Для транспортировки больного с переломом позвоночника используются носилки. Если они сделаны из мягкого материала, то пострадавший должен быть положен на живот, если же из жесткого – на спину.
Процесс перекладывания с земли на носилки необходимо осуществлять максимально аккуратно и синхронно, поддерживая весь позвоночник, конечности, шею и иные части тела. Для осуществления данного мероприятия необходимо минимум 3 человека, желательно 5.
Современные скорые оборудованы специальными корсетами и шинами – их необходимо наложить на шею, грудь и иные части тела до транспортировки человека при травме позвоночника. Водитель реанимационного автомобиля должен адекватно оценить ситуацию и направить скорую по максимально комфортному для пациента маршруту до стационара, чтобы избежать тряски и ухабов на дороге.
Реанимация пострадавшего при переломе
Довольно часто переломы позвоночника вызывают остановку дыхания и пульса. В данной ситуации при отсутствии медиков необходимо приступить к немедленной сердечно-легочной реанимации.
- Очистите ротовую полость и дыхательные каналы пострадавшего от рвотных масс (если такие имеются).
- Зажмите нос человека левой рукой, сделайте глубокий вдох и резко выдохните набранный воздух в рот пациента, параллельно разжав нос – таким образом, он сможет на уровне рефлексов выполнить пассивных выдох. Повторите вышеуказанные действия еще раз, после чего сразу переходите к следующему этапу.
- Встаньте с левого бока от пострадавшего, расположите ладони друг на друге в области сердца человека, плотно сцепите пальцы, попутно скрестив их. Выпрямите напряженные руки и производите резкие давящие нажатия на нижнюю треть грудины (ориентировочная скорость – 100 нажатий в минуту), продавливая грудину вовнутрь на 3-4 см.
- Чередуйте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание – 30 нажатий и 2 вдоха/выдоха, по возможности не останавливаясь. Временно прекратить мероприятия можно при появлении явных признаков дыхания и работы сердца у пострадавшего. Если признаков нет – продолжайте реанимацию до прибытия бригады медиков, таким образом, вы увеличите шансы выживания человека.
Что сделают врачи скорой помощи?
Современная бригада медиков оснащена необходимыми инструментами для реанимации и поддержки пациента, даже находящегося в критическом состоянии. При необходимости будут введены внутривенно обезболивающие, адреналин, иные препараты по жизненным показаниям, использован дефибриллятор, аппарат искусственного дыхания.
Бригаде медиков нужно помочь переложить пациента на носилки, соблюдая максимальную осторожность.
Диагностика перелома позвоночника в больнице
Врач приёмного отделения обязан собрать анамнез и жалобы пациента либо сопровождающих его лиц с описанной симптоматикой и подозрениями в переломе, ознакомиться с отчетом бригады скорой помощи о проведенных мероприятиях, проверить рефлексы пациента (сухожилия, реакцию мышц, натяжения нервных корешков, чувствительность конечностей и отдельных участков тела).
Поставив первичный диагноз, врач направит больного на рентгенографию, КТ и МРТ, чтобы оценить степень повреждений позвоночника и определить окончательный диагноз, на основании которого человек помещается в соответствующее отделение (обычное, интенсивной терапии, реанимацию).
Оказание правильной и своевременной первой медицинской помощи при переломе позвоночника сыграет важную роль в восстановлении человека после травмы.
Узнать подробнее про компрессионные переломы позвоночника можно здесь.
Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями в социальных сетях:
Источник: помощь при переломе позвоночника
По количеству смертельных исходов и инвалидности пострадавших перелом позвоночника считается одной из самых тяжёлых и опасных травм. Многие специалисты сходятся во мнении, что умение оказывать первую помощь при травме позвоночника существенно повышает шансы пострадавшего на выживание. В то же время важно знать не только, что необходимо делать в таких ситуациях, но и что категорически запрещается во избежание трагических последствий. Особое значение имеет оптимальная фиксация сломанного позвоночника и осуществление быстрой транспортировки в специализированное медицинское учреждение.
Клинический опыт показывает, фатальным может быть как неправильное оказание первой помощи при травмах головы, позвоночника, грудной клетки, таза (ушиб, перелом, повреждение внутренних органов и др.), так и её полное отсутствие.
Что может стать причиной перелома позвоночника?
Если вы будете знать механизм получения травмы, то вам будет проще сориентироваться, что надо делать и как оказать первую помощь при переломе позвоночника и других повреждениях. Ситуаций, когда можно серьёзно травмировать позвоночный столб, достаточно много. Перечислить всевозможные варианты – практически нереально. Однако вполне возможно упомянуть о самых распространённых ситуациях, которые чреваты тяжелейшими последствиями:
- Падение с высоты. Порой, чтобы серьёзно травмировать себя, хватит совсем небольшой высоты. Немало случаев получения повреждения головы, позвоночника или костей таза наблюдалось при банальной потере сознания и падения с высоты собственного роста.
- Автомобильная авария. Чаще всего наблюдается так называемая «хлыстовая травма» шейного отдела, которая возникает вследствие резкого разгибания и сгибания шеи. Подобные повреждения будут отмечаться при резком торможении, столкновении автомобиля с препятствием или другим транспортным средством.
- Ныряние в воду. Как правило, когда заходит речь о «травме ныряльщика», имеют в виду получение повреждения шейного отдела позвоночного столба из-за удара головой о дно любого водоёма. Тем не менее не менее опасны прыжки с высоты в воду и удары любыми другими частями тела о дно.
- Мощный удар по спине. Очень часто при нанесении непосредственного удара в область спины возникают переломы остистых, поперечных и суставных отростков позвонков.
Среди всех повреждений позвоночного столба перелом шейного отдела считается наиболее смертельно опасным и всегда сопровождается тяжёлыми последствиями.
Как проявляется повреждение спины?
Чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь при возможном переломе позвоночника, необходимо быстро оценить характер повреждений и определиться с тактикой дальнейших действий, включающая фиксацию, иммобилизацию и транспортировку пострадавшего. Конечно, для человека, никоим образом не связанного с медициной, это довольно-таки трудная задача. Однако всё же имеются некоторые клинические признаки, по которым можно заподозрить перелом позвоночника:
- Нередко пострадавший может быть в бессознательном состоянии и находиться в неестественном положении.
- Ведущим клиническим симптомом и главной особенностью травмы позвоночного столба является сильно выраженная боль в области спины, даже при незначительных движениях.
- Если произойдёт сдавление или разрыв спинного мозга, то будет наблюдаться полный паралич конечностей (невозможность выполнить какие-либо движения руками и ногами) и потеря чувствительности.
- При переломах шейного отдела возможна остановка дыхания и работы сердца.
Если вы предполагаете, что сломан позвоночник, кости таза, имеются повреждения головы и других органов, то постарайтесь исключить любые движения пострадавшего, чтобы уменьшить последствия от дополнительной травматизации.
Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Что надо делать при различных травмах позвоночника с подозрением на возможный перелом? Зачастую в такой ситуации жизнь пострадавшего находится в руках обычных людей, не имеющих специального медицинского образования. Тем не менее есть некоторые простые действия, выполнение которых поможет существенно повысить шансы пострадавшего на выживание и дальнейшее выздоровление. Если говорить кратко, то первая помощь при переломе позвоночника заключается в следующем:
- Полностью ограничьте его в движениях (осуществить фиксацию всего тела).
- Вызовите бригаду скорой помощи.
- Сделайте всё, чтобы обеспечить пострадавшему покой.
- Не оставляйте его одного, не давайте пить и не меняйте его положение.
Что необходимо сделать в первую очередь?
Оценить общее состояние пострадавшего. От травматического и болевого шока он может находиться без сознания. Проверить пульс и дыхания. При их отсутствии необходимо приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. На каждые 15 ритмичных надавливаний на область грудины делать 2 глубоких искусственных вдоха. Если есть обезболивающие уколы, можно их ввести.
Если человек получил травму во время ныряния, необходимо немедленно вытащить его из воды. Укладывают спиной на твёрдую поверхность. Создают для него полный покой. С помощью подручных средств проводят фиксацию шейного отдела позвоночника. Можно скрутить одежду в валики и расположить их по обеим сторонам шеи (слева и справа), так чтобы было невозможно выполнять повороты головой. Или на шею накладывают картонно-ватный воротник.
Что категорически нельзя делать?
Как уже упоминалась ранее, неправильное оказание первая помощь может не только усугубить текущее положение пострадавшего, но и привести к смертельному исходу. Существуют некоторые действия, которые категорически не рекомендуется делать при серьёзных травмах позвоночника в сочетании или без повреждения головы, грудной клетки, костей таза, конечностей:
- Сажать, поднимать на ноги.
- Пытаться осуществить вправление или каким-либо образом возвращать на место смещённые позвонки.
- Тянуть/дёргать за верхние или нижние конечности.
- Давать выпить лекарства (обезболивающие таблетки).
- Выполнять транспортировку в любом другом положении, кроме, как лёжа на спине или животе.
Как следует транспортировать пострадавшего?
Выполнять иммобилизацию при травмах спины необходимо предельно осторожно. Поскольку существует высокий риск смещения позвонков и повреждения спинного мозга, то иммобилизация и транспортировка при переломах позвоночника имеет свои особенности. Пока не будет оказана профессиональная медицинская помощь в специальном учреждении, пострадавший должен находиться в максимально неподвижном положении. Самые важные правила транспортировки больных с повреждением позвоночного столба и спинного мозга:
- В процессе перекладывания, погрузки и дальнейшего перемещения пострадавшего должны одновременно участвовать не менее трёх человек, в идеале – пять, что позволит удерживать тело на одном уровне без резких изменений положения.
- Транспортировку при переломе позвоночника осуществляется как в положении лёжа на спине, так и на животе. Всё будет зависеть от особенностей переносного средства и уровня повреждения позвоночного столба. Можно транспортировать на спине с помощью подручных средств, имеющих твёрдую поверхность (деревянный щит или доски). Чтобы придать умеренное разгибание позвоночному столбу, под поясницу подкладывают валик из одежды или небольшую подушку.
- Если нет такой возможности, то переносят на обычных носилках в положении лёжа на животе. При переломе шейного отдела пострадавшего транспортируют на спине с иммобилизацией шеи.
- Из подручных средств (бинты, картон, валик из одежды и др.), необходимо сделать простейший корсет для шеи. Если нет такой возможности, обязательно кто-нибудь один должен своими руками постоянно фиксировать голову пострадавшего.
- Перекладывать пострадавшего следует вместе с досками или щитом, на котором он иммобилизован (обездвижен).
Нередко часто повреждения позвоночника и спинного мозга сопровождаются переломами костей таза. В таких случаях транспортная иммобилизация также будет иметь некоторые особенности. Поскольку наложить шину невозможно, то больного укладывают на твёрдую поверхность с разведёнными ногами и слегка согнутыми в коленях, что способствует уменьшению боли и снижению риска повреждения органов малого таза отломками костей. Кроме того, под колени следует поместить валик из скрученной одежды или подушку. Бёдра обязательно привязывают к носилкам бинтами или верёвкой.
Какие возможны ошибки при иммобилизации?
Стрессовая ситуация, естественное чувство страха, отсутствие опыта и многие другие факторы – всё это сказывается на эффективности оказания первой медицинской помощи при переломе позвоночника. Самые частые ошибки при иммобилизации и транспортировки человека, получившего травму:
- Забывают подложить валик под поясницу, чтобы обеспечить умеренное разгибание позвоночника.
- Если транспортировать будут на животе, то валик из скрученной одежды или подушку под грудь или таз не подкладывают.
- Недостаточная фиксация шейного отдела.
- Когда накладывают шину на шею, ещё один человек должен удерживать голову.
Во время транспортировки травмированного человека не только туловище, но и неповреждённые конечности должны быть хорошо зафиксированы к носилкам или другому переносному средству, чтобы обеспечить максимальную неподвижность.
Источник: первой помощи при некоторых переломах
Переломы позвоночника в области шеи и спины очень опасны ввиду возможного повреждения спинного мозга и развития параличей. Пострадавший может быть в тяжелом шоке, без сознания. Часто невозможно установить, имеется ли перелом позвоночника, поэтому при всех повреждениях спины и шеи на всякий случай нужно действовать так, как при переломе позвоночника.
Что делать при переломе позвоночника. Обращаться с пострадавшим надо особенно осторожно, стараться не наклонять и не сгибать его шею и туловище. Оказывать помощь лучше вдвоем. Пострадавшего укладывают лицом кверху на большую доску или специальный деревянный щит и в таком положении его фиксируют и на носилках немедленно доставляют на медицинский пункт. При отсутствии подходящей доски пострадавшего можно уложить на носилки на живот, подложив под плечи и голову подушки (валики из одежды).
Переломы костей таза являются тяжелой травмой и опасны в связи с возможным повреждением внутренних органов и развитием шока. Пострадавшего осторожно укладывают на доску. Под голову кладут мягкие валики. Ноги должны быть согнуты и слегка разведены в стороны (положение «лягушки»), под колени кладут валик из свернутой одежды (рис. 20). В этом положении пострадавшего транспортируют на медицинский пункт.
Рис. 20. Крепление пострадавшего с переломом таза к доске.
Перелом костей черепа опасен в связи с возможным повреждением мозговой ткани и развитием внутричерепного кровотечения.
Что делать при переломе костей черепа. Пострадавшего укладывают, под голову кладут ватно-марлевый круг, что не позволяет ей смещаться (рис. 21). При ранении накладывают повязку. При кровотечении из ушей и носа вкладывать ватные тампоны в наружные слуховые проходы и полость носа нельзя, следует прикрыть их мягкой повязкой. Пострадавшего возможно быстрее и бережнее доставляют на медицинский пункт.
Рис. 21. Мягкий ватно-марлевый круг для иммобилизации головы.
Рис. 22. Иммобилизация дощечкой при переломе верхней челюсти.
Переломы челюстей. При них рот обычно самостоятельно не закрывается, человек испытывает сильную боль, глотание и речь обычно затруднены.
Что делать при переломах челюстей. При переломе нижней челюсти на подбородок накладывают марлевую повязку. При переломе верхней челюсти накладывают шину из деревянной дощечки, как это показано на рис. 22.
Источник: первой помощи при переломе позвоночника
Перелом позвоночника, в независимости от его места локализации и других особенностей, считается тяжёлой травмой. Ведь по статистике поражением спинного мозга заканчиваются около 35% всех травм позвоночника, что приводит либо к длительному реабилитационному периоду, либо к инвалидизации , в отдельных случаях возможен даже летальный исход. При получении травмы позвоночника необходимо как можно скорее оказать человеку первую помощь, при этом сделать это нужно правильно! Очень часто промедление или оказание неквалифицированной помощи приводит к усугублению травмы, а вместе с тем и к негативным последствиям для состояния здоровья пострадавшего в будущем. Поэтому начальными знаниями оказания доврачебной первой помощи при переломе позвоночника должен овладеть каждый человек без исключения.
Причины получения травмы
Чаще всего переломы позвоночника случаются по причине:
- Дорожно-транспортного происшествия
- Падения с высоты
- Занятия травмоопасными видами спорта
- Неудачного ныряния в воду
При попадании в ДТП или падении с высоты чаще случаются компрессионные переломы, которые бывают трёх видов: клиновидные, взрывные и оскольчатые. Последние два наиболее опасные, так как возникают обычно при очень сильных ударах и могут приводить к повреждениям спинного мозга.
Диагностика перелома и его основные признаки
Самыми информативными видами диагностики, достоверно подтверждающими перелом позвоночника, считаются рентген и МРТ. Однако не всегда они бывают доступны в первые часы после получения травмы, поэтому до проведения объективных методов диагностики любые повреждения позвоночного столба следует рассматривать, как потенциальный перелом. Это позволит в дальнейшем избежать тяжёлых последствий неправильной транспортировки пострадавшего.
Заподозрить же перелом можно по косвенным признакам:
- При переломе позвоночника в шейном и грудном отделе обычно наблюдаются сильнейшие боли, это связано с возникновением корешкового синдрома. Если при переломе был повреждён спинной мозг, в этом случае обычно присутствует головокружение, потеря чувствительности в конечностях, тошнота, появляются проблемы с дыханием. В отдельных случаях развивается сердечная аритмия, асфиксия (удушье).
- В случае локализации перелома позвоночника в поясничном отделе, чаще всего появляется совокупность симптомов именуемая «синдромом конского хвоста». Выражается это в виде выраженного болевого синдрома, слабости в нижних конечностях, иррадиирующих болей в промежности и ногах, расстройствах чувствительности конечностей и нарушении функций тазовых органов. Повреждение спинного мозга в сегментах верхних позвонков поясницы может привести к параличу ног, а также произвольным выделениям из прямой кишки и мочевого пузыря.
Стоит отметить, что перелом в поясничном отделе может представлять меньшую угрозу для пострадавшего, связано это с тем, что на уровне позвонков L1-L2 (1 и 2 поясничный позвонок) ствол спинного мозга преобразуется из однородного шнура в сплетение нервных волокон, тем самым снижается риск травмы самого спинного мозга.
Доврачебная помощь при переломе позвоночника
Человеку не имеющему отношение к медицине, достаточно сложно отличить перелом позвоночника от других видов травм. В первые минуты после повреждения позвоночника, пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не понимать всей серьезности ситуации, при этом резкие движения могут значительно усугубить имеющуюся травму. Другой сложностью быстрой постановки правильного диагноза считается отсутствие возможности визуального определения перелома.
Главное условие которое необходимо выполнить с первых минут — запретить пострадавшему любые движения телом. Категорически запрещено вставать, садиться или пытаться принять любое другое положение. Далее необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или МЧС, если возможности дождаться квалифицированной помощи нет, то придется действовать самостоятельно. Для начала нужно произвести минимальные диагностические мероприятия, позволяющие оценить тяжесть состояния больного. Следует выяснить:
- Находится ли человек в сознании
- Имеется ли у него пульс
- Присутствуют ли признаки дыхания
- Ощущает ли пострадавший боль
Если на все 4 пункта вы смогли дать ответ «да» — это благоприятный фактор, на основании которого можно приступить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки.
В случае когда даже самые незначительные движения причиняют больному невыносимую боль, а на месте травмы или немного выше её образовался выраженный отёк, стоит предположить наличие перелома позвоночного столба. Для временного устранения симптомов можно сделать уколы обезболивающих средств — новокаина, различных анальгетиков или глюкокортикоидов (например гидрокортизон). При возникновении проблем с чувствительностью на участках тела расположенных ниже травмы, а также отсутствии ясного сознания у пострадавшего, обезболивающие препараты в таблетированной форме использовать нельзя. Связано это с возможным развитием дисфагии (затруднённое глотание).
Отсутствие сознания чаще всего является признаком спинального или болевого шока, появляющегося на фоне повреждения спинного мозга или ущемления нервного корешка соответственно.
При отсутствии дыхания и пульса у пострадавшего, чрезвычайно важно незамедлительно провести сердечно-лёгочную реанимацию. Проверьте наличие рвотной массы во рту у человека получившего травму и при её отсутствии приступайте к выполнению искусственного дыхания.
Для этого зажмите нос пострадавшего и накройте ему марлевой повязкой (или платком) рот, сделайте глубокий вдох и резко выдохните в рот человеку, затем разожмите нос, позволив тем самым выполнить пассивный выдох, далее повторите действия. Одновременно с этим, потребуется массаж сердца, выполнять который нужно в промежутках между осуществлением искусственного дыхания. Встаньте сбоку от пострадавшего, руки расположите друг на друге в области сердца, сцепите пальцы скрестив их. Выпрямите руки и начинайте производить сильные давящие нажатия (около 100 в минуту) на нижнюю треть грудины, продавливая её на 3-5 см. Ваши пальцы при этом не должны терять контакт с телом человека. Приблизительно на 30 нажатий в области сердца должно производиться 2 искусственных дыхания. Делать реанимационные действия при необходимости нужно до момента появления бригады врачей скорой помощи.
Транспортировка пострадавшего с переломом позвоночника
Основная опасность переломов позвоночника заключается в возможном смещении повреждённых позвонков или костных осколков, способных существенно усугубить травму и привести к серьезным повреждениям структур спинного мозга. До момента оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, он должен оставаться в максимально статичном положении. В случае, когда требуется донести человека до машины скорой помощи или до ближайшего медицинского центра, воспользуйтесь тремя основными правилами транспортировки при переломе позвоночника:
- Транспортировку должны осуществлять минимум три человека, а в идеальном варианте — пять. Это позволит контролировать все отделы туловища пострадавшего.
- Помните, что на носилки из мягкого материала пострадавшего кладут на живот, на жёсткие носилки (в том числе такие предметы как дверь, фанера и т.д.) — на спину.
- При наличии подручных материалов (бинты, картон, верёвки) следует изготовить примитивный корсет для шеи пострадавшего, а также зафиксировать его ноги. Если корсет сделать невозможно, то кому-то обязательно нужно руками поддерживать голову человека, чтобы избежать её возможных поворотов.
При перекладывании человека на носилки очень важно согласовывать действия со всеми участниками оказывающими помощь и постоянно следить за тем, чтобы позвоночник пострадавшего находился в физиологически правильном положении!
Источник: помощь при переломе позвоночника и тазовых костей
Первая помощь — Помощь при переломах
Если у пострадавшего перелом сочетается с сильным кровотечением из раны, то сначала следует справиться с кровотечением: Опасная кровопотеря
Переломы бывают: открытые (с нарушением целостности кожи или слизистой оболочки ) и закрытые. Последние так же могут быть со смещением отломков и без такового (трещины).
Содержание
Что нельзя делать!
Запомните: пострадавших в ДТП и упавших с высоты до прибытия скорой трогать можно только если там, где они лежат, опасно находиться физически (горящий дом или машина, накренившееся дерево, прибывающая вода и т.п.). Правило «не двигай и не переворачивай пострадавшего без жизненной необходимости» написано кровью и чернилами, выводящими страшное слово «инвалидность». Достаточно сказать, что спасатели иногда предпочитают разбирать автомобиль вокруг пострадавшего, чем насильственно вытаскивать его оттуда.
Накладывание шин – это не приматывание сломанной руки к прямой палке. Если решили заняться наложением импровизированной шины, имейте в виду: конечность нельзя выпрямлять насильственно! Ее прибинтовывают как есть – в текущем наиболее удобном для пострадавшего положении так, чтобы было обездвижено не только место перелома, но и два, а в некоторых случаях три ближайших сустава.
При переломе со смещением отломков, острые края этих отломков могут повредить кровеносные сосуды и нервы. Пострадавший при этом может остаться инвалидом или погибнуть от кровопотери.
Общий алгоритм
При переломах главная задача — обездвижить поврежденную конечность или участок. Любое движение поломанной кости может привести к болевому шоку, потере сознания и повреждению окружающих тканей. Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять сломанную кость. Тем
Меры первой помощи при переломе костей таза
Для того чтобы оказать первую помощь при переломе костей таза, необходимо сначала его установить. А это бывает весьма сложно. Прежде всего нужно проанализировать могли ли травмы быть следствием давления на человека большой физической силы или не могли.
Признаки
Для начала необходимо хорошенько изучить позу в которой лежит пострадавший человек: естественная она или неестественная, есть ли нестандартно торчащие кости или нет. Еще одним признаком повреждения тазовых костей служит обильное кровотечение из канала мочеиспускания. Как результат — повреждение костей и внутренних органов пострадавшего.
Как правило, человек может находится в состоянии шока. Если человек не чувствует ноги, то это может быть как признаком перелома тазовых костей, так и признаком перелома позвоночника.
Действия при оказании первой медицинской помощи
Нужно в срочном порядке вызвать скорую медицинскую службу, и сообщить им о том что у человека по всем признакам случился перелом костей таза. Во время оказания первой помощи при переломе костей таза, необходимо максимально обеспечить и свою безопасность в обязательном порядке. Особенно это касается, если операцию необходимо провести когда происшествие произошло на промышленном объекте или в любой другой чрезвычайно ситуации, а также просто на улице.
Оценить на сколько человек находится в сознании. Для этого можно попытаться поговорить. Обратить внимание на связности речи и на ее логическое завершение. Но не надо заставлять пострадавшего говорить, если в данный момент он этого сделать не в состоянии, это может только усугубить ситуацию.
Также необходимо проверить стабильность его дыхательной системы и биения пульса. Записать сколько ударов в минуту на листке и фиксировать каждые 10 минут до прибытия сотрудников медпомощи. Необходимо ста
Оказание первой доврачебной помощи при различных переломах — базовые правила и инструкции
Первая помощь при переломах является важной доврачебной процедурой, которая позволяет сохранить не только здоровье пострадавшего, но и его жизнь. Перелом – это вид повреждений костной ткани скелета различной локализации. Переломы могут быть закрытыми, когда целостность кожных покровов не нарушена и открытыми, когда в месте перелома видна поврежденная кость. Классификаций переломов множество, что помогает определить степень тяжести повреждения и оказать качественную медицинскую помощь.
Перелом относится к серьезным травмам, требующим госпитализации пациента в отделение травматологии или хирургии. Цель доврачебного вмешательства заключается иммобилизация поврежденной части тела для исключения еще большей травматизации сухожильных и мышечных структур и облегчение общего состояния пациента.
Особенности оказания первой помощи
Этап оказания первой помощи пострадавшему лицу является важнейшим шагом перед госпитализацией пациента. От правильно оказанной помощи зависит способность человека к дальнейшему беспрепятственному передвижению, восстановление после операции, действенность лечебных мероприятий. Существует целый ряд правил первой помощи, которые позволяют повысить эффективность первичных манипуляций, исключив нарушения и ошибки. При оказании доврачебной помощи пострадавшему следует придерживаться следующих общих правил:
Вызов скорой помощи. Звонок следует произвести до начала манипуляций. Таким образом, будет грамотно использовано ценное время. Диспетчеру следует сообщить возраст и пол человека, обстоятельства травмы, наличие кровотечения, состояние пострадавшего и другие сведения при необходимости.
Положение пациента. Нельзя переворачивать пострадавшего, переворачивать, усаживать и всячески перемещ
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ТАЗА
Переломы костей таза считаются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Причины травм тазовых костей: сдавливание при переезде колесом транспортного средства, боковые удары при столкновении автомобилей. Среди производственных травм частая причина — падение с большой высоты на ноги или на ягодицы.
Такие переломы опасны большой кровопотерей (до 2 литров) в мягкие ткани и полость таза с развитием травматического шока. Повреждения тазовых органов усугубляют тяжесть состояния пострадавшего, а кровопотеря при них может достигать 4 литров.
Признаки перелома костей таза:
При сохранении сознания он жалуется на очень сильную боль в области тазобедренных суставов, поясницы, крестца или паха, усиливающаяся при малейшем движении.
Потерпевший не может поднять пятку от земли, так называемый «синдром прилипшей пятки». Одна или две ноги потерпевшего вынуждены принять положение в позе «лягушки».
Материальное обеспечение: обезболивающие шприцы, косынка, щит, шина Крамера 120 см., шина Дерябина — Печерского, ватно-марлевый бублик, лямки, бинты.
Первая помощь при переломе костей таза:
— если пульс на запястье определяется с трудом (шок!) — поднять ножной конец импровизированных носилок насм, тепло укрыть пострадавшего.
— при самостоятельной транспортировке (когда скорую медицинскую помощь вызвать невозможно) мягкая фиксация коленных суставов и стоп (В) плюс надежная фиксация пострадавшего к импровизированным носилкам.
Внимание! Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов таза.
Перелом
Оказание ПМП и доврачебной помощи
Виды и клинические признаки переломов
Вид перелома костей таза определяется разными механизмами травмы. Например, характер разлома будет зависеть от направления (боковое, переднезаднее) и степени сдавления. Переломы костей таза разделяют на такие группы:
Стабильные. В эту группу входят краевые или изолированные переломы, которые не вызывают нарушение целостности тазового кольца.
Нестабильные. Такие переломы вызывают нарушение целостности тазового кольца. К ним относят вертикально и вращательно нестабильные переломы. При вертикальных происходит нарушение целостности тазового кольца в двух точках – в его переднем и заднем отделе, а при вращательных смещение отломков происходит в горизонтальном направлении.
Симптомы
В первую очередь сломанные тазовые отделы оказывают влияния на пучки нервных окончаний, вследствие чего пациент ощущает острую боль, отдающую в нижнее конечности.
Ко вторичной симптоматике можно отнести: понижение давления, отдышка, тахикардия, потеря сознания. Если повредился мочевой пузырь или другие органы, наблюдается кровоизлияние из половых органов.
Все проявления перелома костей таза можно разделить на местные и общие. Характер местных симптомов зависит от области расположения травмы тазового кольца.
При таких переломах у пострадавшего боли становятся интенсивнее при движениях нижней конечности и попытках сдавливания таза в боковом направлении или пальпации тазовой области. При отсутствии нарушения целостности кольца тазовых костей боль локализуется в зоне промежности.
Если травма сопровождается нарушением целостности переднего тазового полукольца, то при движении ног или при сдавливании таза в переднезаднем или боковом направлении боль усиливается.
Экстракт конского каштана — представляет собой ценное вещество в области фармацевтики: содержит дубильные вещества; гликозид эскулина; сапонина эсцин.
Вещество эскулин в составе мази уменьша
При переломах около симфиза пострадавший вынужден сдвигать согнуты
Оказание доврачебной помощи при переломах таза
Первая помощь при переломах костей таза весомо снижает риск того, что разовьются осложнения и останутся последствия, к которым приводят такие повреждения. Одним из самых сложных повреждений костей человека можно считать перелом таза. Данное нарушение целостности костей характеризуется сильнейшими болезненными ощущениями, часто возникает обильная кровопотеря, а иногда и посттравматический шок. Чем быстрее потерпевшему человеку будет оказана медицинская помощь и проведена госпитализация его в ближайший травматологический пункт, тем больше шансов у него будет на полноценное выздоровление.
Общие симптомы
Исходя из статистических исследований, перелом костей таза диагностируется в четырех — семи процентах от числа всех переломов. Нередко параллельно с таким, и без того тяжелым повреждением, проходят и другие серьезные повреждения, например, повреждаются внутренние органы, отвечающие за жизнеобеспечение человека, следствием чего общее состояние и самочувствие пострадавшего заметно ухудшается, а перелом может даже закончиться смертельным исходом. В медицине при переломе таза клиническая картина может носить местный и общий характер.
Если произошло несчастное происшествие, а симптоматика указывает на то, что целостность костей таза нарушена, потерпевшему тот час же следует оказать первую помощь и вызывать бригаду медков. Очень важно чтобы первая помощь при переломах таза оказывалась не только быстро, но и максимально правильно — от этого может зависеть жизнь пострадавшего!
Перелом лонного сочленения
Кашель не всегда возникает сам по себе. Часто при кашле болит спина, и это не удивительно. На спине расположено огромное количество нервных окончаний.
Многие пациенты хотят быстрого решения проблемы, не з
При данном типе травмы крайне редко ломается тазовое кольцо. Чаще всего подобное повреждение возникает по причине сильного удара или сдавливания. В редких случаях лонную кость можно сломать во время родов, если ребенок крупный. При повреждении лонного сочленения обычно возникают с
Компрессионный перелом позвоночника
Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Компрессионный перелом позвоночника – это один из видов переломов позвонков. От других разновидностей он отличается тем, что сопровождается компрессией тел сегментов позвоночника и нервных окончаний. Это происходит следующим образом: в месте перелома чрезмерно сдавливается позвонок или несколько позвонков, вследствие чего уменьшается его/их высота, анатомическая целостность. Поврежденные позвонки могут остаться на месте (в позвоночном столбе) — это стабильный перелом. Или же они смещаются – это уже нестабильный перелом, при котором чаще требуется проведение операции.
В зависимости от того, насколько «сплющен» позвонок, различают переломы первой — третьей степеней тяжести. В первом случае часть позвоночника деформируется на треть, во втором – наполовину, а в самом тяжелом – более чем наполовину. От степени тяжести болезни зависит успешность лечения. Таким травмам чаще подвержены люди с ослабленной костной тканью и те, кто занимается экстремальными видами спорта.
Одним из симптомов этого вида перелома (как и любого другого) является сильная, пронизывающая, резкая боль при попытке переменить положение. Это связано с сильным воздействием на часть нервной системы. Болевой шок настолько силен, что пострадавший может впасть в бессознательное состояние.
Отличительный симптом компрессионного перелома – его причина. Он провоцируется не сгибанием/разгибанием позвоночника как флексионно-экстензионный перелом и не вращением позвоночного столба как ротационный, а сильным механическим воздействием.
Виды перелома позвоночника
Чрезмерное механическое воздействие на тело позвонка приводит к изменению его формы на клиновидную. В продольном разрезе тело поврежденного позвонка похоже на треугольник – клин, поэтому такой перелом ещё называют простым к
Источник: ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ТАЗА
Переломы костей таза считаются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Причины травм тазовых костей: сдавливание при переезде колесом транспортного средства, боковые удары при столкновении автомобилей. Среди производственных травм частая причина — падение с большой высоты на ноги или на ягодицы.
Такие переломы опасны большой кровопотерей (до 2 литров) в мягкие ткани и полость таза с развитием травматического шока. Повреждения тазовых органов усугубляют тяжесть состояния пострадавшего, а кровопотеря при них может достигать 4 литров.
Признаки перелома костей таза:
— боль в области таза, в нижних отделах живота, в области лобка, в области тазобедренного сустава или в промежности.
— боль усиливается при надавливании на кости, при движении ногой.
— кровоподтеки в нижних отделах живота, промежности.
— при осмотре может быть заметна асимметрия или видимая деформация.
— признаки шока при массивном внутреннем кровотечении.
— пострадавший может принять вынужденное положение на спине с разведенными коленями или положение на здоровом боку.
Рисунок 53. Множественные переломы таза с разрушением тазового кольца.
При сохранении сознания он жалуется на очень сильную боль в области тазобедренных суставов, поясницы, крестца или паха, усиливающаяся при малейшем движении.
Потерпевший не может поднять пятку от земли, так называемый «синдром прилипшей пятки». Одна или две ноги потерпевшего вынуждены принять положение в позе «лягушки».
Резкие боли при пальпации крыльев таза или лобковых костей.
Материальное обеспечение: обезболивающие шприцы, косынка, щит, шина Крамера 120 см., шина Дерябина — Печерского, ватно-марлевый бублик, лямки, бинты.
Первая помощь при переломе костей таза:
— вызвать скорую медицинскую помощь.
— обеспечить собственную безопасность при оказании помощи.
— оценить сознание, дыхание и пульс.
— осмотреть пострадавшего по общим правилам, чтобы исключить другие повреждения.
— стабилизировать шейный отдел позвоночника воротником, пока травма шеи достоверно не исключена.
— уложить пострадавшего на спину с валиком высотой около 30 см под полусогнутыми в коленях ногами (А).
— перевязать таз (Б) подручным материалом чтобы уменьшить степень смещения отломков (фото 108).
— контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.
— если пульс на запястье определяется с трудом (шок!) — поднять ножной конец импровизированных носилок насм, тепло укрыть пострадавшего.
— при самостоятельной транспортировке (когда скорую медицинскую помощь вызвать невозможно) мягкая фиксация коленных суставов и стоп (В) плюс надежная фиксация пострадавшего к импровизированным носилкам.
Внимание! Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов таза.
Порядок оказания первой помощи:
1. Найти щит, длинной превышающий длину пострадавшего насм.
2. Найти не менее 4 человек спасателей, стать рядом.
4. Одновременно подвести руки под пострадавшего. По счету — один, два, три — нужно одновременно поднять его. По счету один, два, три — одновременно опустить его на щит.
5. Пострадавшему обязательно придать позу «лягушки» (под его колени уложить валик диаметром примерно 35 см. (куртку, матрац или скатку одежды)) колени развести, или применить шину Дерябина — Печерского.
6. Укрепить тазовое кольцо, связав простыней, косынкой или шиной Кузьминского.
7. Под голову положить бублик ватно-марлевый.
8. Фиксировать пострадавшего к щиту лямками или бинтами, прочно.
Источник: справочник болезней
Первая помощь при переломах конечностей, ребер, костей таза, позвоночника и др.
Переломом называется нарушение целости кости. Различают переломы травматические и патологические.
Возникновение последних обусловлено наличием патологических процессов в кости (туберкулез, остеомиелит, опухоли), при которых обычная нагрузка на определенном этапе течения этих заболеваний приводит к перелому.
Травматические переломы делятся на:
Открытые переломы опаснее закрытых, так как очень велика возможность инфицирования отломков и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков.
- полным и
- неполным. При неполном переломе нарушается какая-нибудь часть поперечника кости, чаще в виде продольной щели — трещина кости.
Переломы бывают самой разнообразной формы:
Большинство переломов сопровождается смещением отломков, что обусловлено, с одной стороны, направлением механической силы, вызвавшей перелом, с другой — тягой прикрепляющихся к кости мышц вследствие их сокращения после травмы. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы прикрепляющихся мышц и т. д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещения по длине, боковые смещения. Нередко встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.
Для перелома характерны: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью), появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. При ощупывании места перелома больной ощущает резкую боль; при этом удается определить неровность кости, острые края отломков и хруст (крепитация) при легком надавливании. Проводить ощупывание конечности, особенно определение патологической подвижности, надо осторожно, двумя руками, стараясь не причинять боль, и так, чтобы не вызвать осложнений (повреждение отломками кости кровеносных сосудов, нервов, мышц, кожных покровов и слизистых).
При открытом переломе нередко в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом. В этом случае проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.
Правильная и своевременная первая помощь при переломах является одним из важнейших моментов их лечения. Быстро оказанная первая помощь во многом определяет заживление переломов, позволяет часто предупредить развитие ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок и т.д.).
Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:
- создание неподвижности костей в области перелома;
- проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;
- организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Быстрое создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация — уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.
Основную массу переломов составляют переломы костей конечностей. Правильно проведенная иммобилизация конечности предупреждает смещение отломков, уменьшает угрозу возможного ранения магистральных сосудов, нервов и мышц острыми краями кости и исключает возможность повреждения кожи отломками (перевод закрытого перелома в открытый) во время перекладывания и транспортировки больного. Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шин из подручного твердого материала.
Наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия, и только после этого можно транспортировать больного. Шины необходимо накладывать осторожно, чтобы не сместить отломки и не вызвать у пострадавшего боль. Какие-либо исправления, сопоставления отломков проводить не рекомендуется. Переносить больного нужно очень осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, все время удерживая на одном уровне.
При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртовым раствором йода или другим антисептическим средством и наложить асептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой хлопчатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные отломки — это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование кости и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.).
Иммобилизацию нижней конечности удобнее всего осуществлять с помощью транспортной шины Дитерихса, верхней — лестничной шины Крамера или пневматической шины. Если транспортных шин нет, то иммобилизацию следует проводить при помощи импровизированных шин из любых подручных материалов (доски, лыжи, ружья, палки, прутья, пучки камыша, солома, картон и т. д.). Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо иметь не менее двух твердых предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон. При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней конечности — к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней — к здоровой ноге.
При проведении транспортной иммобилизации надо соблюдать следующие правила:
- шины должны быть надежно закреплены и хорошо фиксировать область перелома;
- шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой-либо тканью;
- создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома (например, при переломе голени фиксируют голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для транспортировки;
- при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).
Профилактика травматического шока и других общих явлений во многом обеспечивается правильно произведенной фиксацией поврежденного органа, т. е. фиксацией его в положении при котором возникает меньше всего болевых ощущений. Крайне неблагоприятно действуют на больного излишня суетливость, громкий и резкий разговор, обсуждение при пострадавшем имеющейся травмы и его состояния. Охлаждение предрасполагает к развитию шока, поэтому больного необходимо тепло укрыть. Благоприятное действие оказывает дача небольших количеств этилового спирта, водки, вина, горячего кофе и чая. Уменьшить боли можно назначением 0,5—1 г амидопирина, анальгина. При возможности необходимо ввести обезболивающие средства.
Транспортировать больного в лечебное учреждение лучше на специальной санитарной машине, при отсутствии ее можно использовать любой вид транспорта. Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя. Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положении. Транспортировка и особенно перекладывание больного должны быть чрезвычайно щадящими. При этом необходимо учитывать, что малейшее смещение отломков причиняет сильную боль. Кроме того, костные отломки могут сместиться, повредить мягкие ткани и тем самым привести к новым тяжелым осложнениям.
Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и других вещей. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной или запавшим языком. Перед транспортировкой следует произвести иммобилизацию челюстей: при переломах нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней — введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.
Перелом костей носа часто сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать также на носилках, но в полусидячем положении, т. е. с поднятой головой.
Данное повреждение обычно возникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину (автотравма); перелом шейного отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно при нырянии. Перелом позвоночника — чрезвычайно тяжелая травма. Признаком ее является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.
При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движений, чувствительности).
При переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги. Пострадавшему прежде всего необходимо создать покой, уложив его на ровную твердую поверхность — деревянный щит, доски. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации. При отсутствии доски и бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна на носилках в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками. В случае перелома шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждениях черепа. Транспортировать пострадавших с травмами позвоночника следует особо осторожно.
Перекладывание, погрузку и транспортировку должны производить одновременно 3—4 человека, удерживая все время на одном уровне туловище пострадавшего, не допуская малейшего сгибания позвоночника; перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит.
Перелом костей таза.
Перелом костей таза — одна из наиболее тяжелых костных травм, часто сопровождается повреждением внутренних органов и тяжелым шоком. Возникает при падениях с высоты, сдавлениях, прямых сильных ударах. Признаком травмы является резчайшая боль в области таза при малейшем движении конечностями и изменении положения пострадавшего.
При переломах костей таза иммобилизацию при помощи шин произвести невозможно, поэтому первой помощью является придание пострадавшему положения, при котором реже возникают или усиливаются боли и менее всего возможны повреждения внутренних органов костными отломками. Больного следует уложить на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, бедра несколько развести в стороны (положение лягушки), под колени подложить тугой валик из подушки, одеяла, пальто, сена и т. д. высотой 25—30 см.
Транспортируют пострадавшего на носилках или твердом щите на спине, придав ему описанное выше положение (Для предупреждения соскальзывания бедер с валика их фиксируют чем-нибудь мягким (полотенце, бинт и др.).
Переломы ребер.
Перелом ребер возникает при сильных прямых ударах в грудь, сдавлении, падении с высоты и даже при сильном кашле, чиханье. Для перелома ребер характерны резкие боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела. Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью. Острыми краями отломков возможно повреждение легкого с последующим развитием пневмоторакса и внутриплеврального кровотечения.
Первая помощь заключается в иммобилизации ребер — наложении тугой циркулярной повязки на грудную клетку. При отсутствии бинта для этого можно использовать полотенце, простыню, куски ткани. Для уменьшения болей и подавления кашля пострадавшему можно дать таблетку анальгина, кодеина, амидопирина. Наиболее безболезненна транспортировка в стационар в положении сидя. При тяжелом состоянии, когда пострадавший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ) ему полусидячего положения
Первая помощь и транспортировка в лечебное учреждение при осложненных переломах ребер (пневмоторакс, гемоторакс) такие же, как при проникающих ранениях грудной клетки.
Перелом ключицы характеризуется болью в области травмы, нарушением функции руки на стороне поражения. Через кожу легко прощупываются острые края отломков. Первая помощь заключается в проведении иммобилизации области перелома. Это достигается путем фиксации руки с помощью косыночной повязки, бинтовой повязки Дезо или при помощи ватно-марлевых колец.
Источник:
Таз – система костей, которые соединены между собой, все они локализуются в основании позвоночника. Это своеобразное связующее звено между нижними конечностями и позвоночником.
Тазовое кольцо состоит из 3 парных костей: лобковой, подвздошной, седалищной, а также крестца, который расположен сзади. Лобковые кости, расположенные спереди, формируют симфиз. Подвздошные кости крепятся к крестцу при помощи крестцово-подвздошных сочленений.
С наружно-боковой области кости таза образуют вертлужную впадину.
Симптомы перелома
К общим симптомам относят:
- боль;
- деформация таза;
- гематома;
- шок;
- учащенное сердцебиение;
- повышенное потоотделение;
- обморок;
- изменение цвета эпидермиса;
- укорочение конечности;
- отек мягких тканей;
- наличие костной крепитации;
- затрудненное движение ногой.
Перелом подвздошной кости
При переломе подвздошной кости, верхних отделов вертлужной впадины отмечаются такие признаки травмы:
- уменьшение объема движений тазобедренного сустава;
- боль около крыла подвздошной кости.
Симптомы перелома тазового кольца
- Боль в лобковой области.
- Боли при движении.
- Боли при сдавлении таза.
Симптомы перелома Мальгеня
- Асимметрия таза.
- Кровоподтеки в области промежности.
- Патологическая подвижность при боковом сдавлении.
Симптомы перелома вертлужной впадины:
- Нарушенная деятельность тазобедренного сустава.
- Сильная боль при осевой нагрузке.
- Боль при постукивании по бедру.
- Принужденное положение конечности.
Перелом в области крестца
Сопровождается следующими характерными признаками:
- недержание мочи;
- возникающее вследствие повреждения нервов.
Перелом седалищной кости
Причина перелома седалищной кости – оказание сильного физического воздействия.
Основные симптомы перелома седалищной кости:
- наличие гематом, отеков;
- боль;
- наличие внутреннего кровотечения;
- потеря сознания.
При переломе седалищной кости нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение перелома седалищной кости длится около 4 недель. Реабилитация после перелома седалищной кости длится 2 – 3 недели. Только после реабилитации потерпевший сможет вести прежний образ жизни.
Перелом лонной кости
Перелом лонной кости не сопровождается повреждением тазового кольца. Причиной перелома лонной кости может быть сдавливание костей таза, удар.
Симптомы перелома лонной кости:
- отечность;
- боль;
- наличие подкожного кровоизлияния;
- симптом «прилипшей пятки»;
- нарушенная работа органов малого таза;
- скованность движений.
При переломе лонных костей пострадавший сводит ноги вместе, слегка сгибая. Для диагностики перелома лонных костей необходима рентгенография, УЗИ, цистография, уретрография. В процессе лечения травмы пострадавшему нужна иммобилизация, переливание крови.
Причины
Перелом костей таза, причины травмы:
- падение с высоты;
- обвал зданий;
- ДТП с наездом на пешехода;
- обвал шахт;
- сдавление при аварии.
Первая помощь
При наличии у пострадавшего признаков перелома таза нужно вызвать скорую медицинскую помощь. До ее приезда следует оказать первую неотложную медицинскую помощь. Главное, при оказании медицинской помощи обезболивание пострадавшего, ему следует придать положение лягушки.
Техника выполнения неотложной медицинской помощи:
- Остановка кровотечения.
- Обезболивание.
- Обеспечение холода.
- Обработка раны.
- Иммобилизация для транспортировки.
- Транспортировка.
Транспортировку следует выполнять осторожно ведь фиксация (иммобилизация) травмированных участков пациента с переломом таза, позвоночника бывает невозможной. Выполнение всех пунктов представляет собой неотложную помощь пострадавшему. Важно правильно выполнять технику оказания медицинской помощи, чтобы не нанести большего вреда больному. Правильное оказание первой медицинской помощи, иммобилизация, транспортировка больного при переломах позвоночника, таза влияет на дальнейшее лечение.
Лечение
После оказания первой неотложной помощи, транспортировки пострадавшего врач начинает лечение. Перед лечением проводят ряд исследований:
- рентгенографию;
- ангиографию;
- УЗИ;
- лапароцентез;
- лапароскопию;
- уретрографию;
- КТ, МРТ.
Лечение заключается в приеме мед препаратов, комплексе хирургических вмешательств, физиотерапевтических мероприятий. Изначально лечение заключается во введении обезболивающих средств (новокаиновой блокады, морфина) после транспортировки в мед пункт.
Для скорого сращивания костей рекомендовано положение лягушки. Именно в ней будет выполнена иммобилизация.
Сестринский процесс
Сестринский процесс заключается в оказании медицинской помощи пострадавшему от перелома позвоночника, таза. Ведь последствия после травмы могут быть тяжелые. В сестринский процесс входит наблюдение за пациентом (измерение А/Д, слежение за правильным положением, обработка кожи вокруг спиц).
Сестринский процесс предполагает и профилактику пролежней (смена положения больного при переломах позвоночника, таза, смена белья, протирание кожи, применение противопролежневых матрасов).
Профилактика пневмонии также входит в сестринский процесс. Она предполагает выполнение дыхательной гимнастики.
Сестринский процесс способствует снижению боли. С этой целью используют анальгетики, холод, смену положения тела.
Оказание помощи при выполнении гигиенических мероприятий также включены в сестринский процесс.
Помощь при выполнении ЛФК считается частью сестринского процесса. Этот процесс способствует восстановлению двигательной функции после травмы таза, позвоночника.
Также нужна психологическая работа с больным, его родственниками. Она тоже является частью процесса при лечении, реабилитации пациента с переломами таза, позвоночника.
Реабилитация
Реабилитация после перелома тазовых костей (лобковых, седалищных, подвздошных и т. д.), позвоночника обязательна. После оздоровительных мероприятий человек вернется к нормальному образу жизни. Реабилитация включает:
- ЛФК;
- Препараты для укрепления костей;
- Лечебный массаж;
- Вытяжение;
- Массаж.
ЛФК назначают со 2 – 3 дня лечения. Длительность первого периода ЛФК – 10 – 14 дней. Задачи ЛФК:
- вывод из шокового состояния;
- устранение боли;
- расслабление мышц тазового дна;
- повышение тонуса мышц;
- рассасывание кровоизлияний.
Второй курс ЛФК начинается с того момента, когда пострадавший сможет поднимать обе ноги выше валика. Задачи этого периода ЛФК:
- восстановление крово-, лимфообращения;
- укрепление мышц тазовой области, спины, ног.
Как не остаться инвалидом после перелома таза
Таз является кольцевой структурой нижней части позвоночника. Обе стороны таза состоят фактически из трех костей (подвздошной, седалищной и лобковой). Сильные связки присоединяют к тазу маленькую треугольную косточку, называемую крестцом. Вся эта конструкция имеет чашеобразный вид с двумя полостями, именуемыми вертлужными впадинами, которые и являются гнездами для тазобедренных суставов.
Внутри тазового кольца расположены пищеварительные и репродуктивные органы, а также большие нервы и кровеносные сосуд, идущие к ногам, проходят через таз. Таз служит точкой крепления для мышц не только ног, но и верхней части туловища. С учетом всех этих жизненно важных структур, работающих через таз, перелом костей таза может вызвать серьезное кровотечение, повреждение нервов и травму внутренних органов.
Как случается перелом костей таза
Перелом костей таза, чаще всего встречается у подростков, занимающихся спортом и пожилых людей, страдающих остеопорозом.
Очень часты случаи, когда, во время занятия спортом, подросток думает что потянул мышцу, а между тем у него случился перелом таза, по типу трещины. Такие переломы происходят от внезапного сокращения мышц. Так как мышцы задней поверхности бедра очень сильные (у спортсменов, особенно) их сокращение может так сильно потянуть седалищную кость, что там произойдет трещина или даже от нее отторгнется маленький кусочек. Обычно при подобных переломах таз остается стабильным и внутренние органы не повреждаются.
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});
Так как многие пожилые люди страдают остеопорозом, у них может произойти перелом костей таза даже тогда, когда они просто стоят, выходят из ванны или спускаются по лестнице. Как правило, при таких переломах, хотя и сломана одна из костей таза, его структурная целостность не нарушается.
Но больше всего переломов костей таза бывает при авариях и падениях с высоты. В зависимости от направления и степени силы, эти травмы могут быть опасными для жизни, и для их лечения требуется хирургическое вмешательство.
Симптомы перелома костей таза
Перелом таза, явление очень болезненное, к тому же место травмы сразу опухает и синеет.
Обычно, когда случается травма таза, человек старается придать себе вынужденное положение, при котором согнуты бедра и колени, и таким образом снизить болевые ощущения. Если перелом произошел во время аварии, или при падении с высоты, у пострадавших, кроме проблем с костями таза, отмечаются травмы головы, грудной клетки, живота, ног и рук.К тому же добавляется серьезное кровотечение, могущее вызвать у пострадавшего шоковое состояние. Поэтому, при подозрении на перелом костей таза, самое лучшее, что могут сделать окружающие люди, это стабилизировать таз и быстро доставить человека в больницу.
Диагностика перелома костей таза
При подозрении на перелом таза обязательно назначают:
- Рентгеновское обследование таза пострадавшего;
- Компьютерную томографию (для определения тяжести травмы таза и других сочетанных повреждений кровеносных сосудов и нервов, если они есть).
Лечение
Нехирургического лечения
Стабильные переломы, такие как перелом-отрыв небольшого кусочка тазовой кости, во время столкновения спортсменов друг с другом, как правило, заживают без хирургического вмешательства. Пострадавшему предлагают использовать костыли или ходунки, чтобы уменьшить давление веса тела на таз и ноги. Обычно так человеку приходится ходить в течение трех месяцев или до тех пор, пока перелом не заживет. Из лекарств выписываются обезболивающие и препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин.
Хирургическое лечение
Тазовые переломы, возникающие в результате автоаварий и падений с высоты, считаются очень опасными, так как могут вызвать обширное внутреннее кровотечение, поэтому таким пострадавшим делают операции.
Чаще всего, хирурги, для стабилизации таза, используют внешний фиксатор. Это устройство имеет длинные винты, которые вставляются в кости таза с обеих сторон и закрепляются снаружи, на специальной рамке. Внешний фиксатор позволяет врачам контролировать состояние внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов, находящихся в области таза.
Как будет идти выздоровление, зависит от типа перелома и общего состояния пациента. Каждый случай необходимо оценивать индивидуально, особенно когда речь идет о нестабильных переломах. Некоторые травмы таза таковы, что приходится человека класть на вытяжение, а когда вышеперечисленные способы зафиксировать кости тазы не помогают – врачам приходится делать операцию и вставлять в тазовые кости внутренние фиксаторы типа пластин и винтов.
Прогноз
Стабильные переломы таза чаще всего заживают без проблем.
Тазовые переломы, случившиеся во время аварии или падения с высоты, довольно опасны и чреваты многими осложнениями, главные из которых:
- тяжелые внутренние кровотечения;
- повреждение внутренних органов;
- повреждение нервов и кровеносных сосудов;
- инфекции.
Если врачам удается справиться со всеми этими осложнениями, то перелом заживает хорошо. Человек, после того как ему снимут все фиксаторы, несколько месяцев хромает. Это происходит из-за повреждений мышц окружающих таз, но потом все проходит.
Долгосрочные осложнения
Бывает что у человека, перенесшего перелом костей таза, даже при самом адекватном лечении, остаются тяжелейшие осложнения, сопровождающие его много лет, а то и всю жизнь. Такими осложнениями могут быть:
- трудности при ходьбе;
- постоянные боли;
- сексуальная дисфункция.
Лечебная гимнастика после перелома таза (видео)
С переломами позвоночника обычному человеку приходится сталкиваться не часто. Но при таком серьезном повреждении нужно как минимум знать правила оказания первой медицинской помощи при переломе позвоночника. Учитывая серьезность ситуации, от правильности и продуманности ваших действий может зависеть то, насколько успешным будет дальнейшее лечение пострадавшего.
Виды переломов позвонков
Самым распространенным вариантом такой травмы является компрессионный перелом позвонков. При таком переломе происходит уменьшение высоты травмированного позвонка, в результате чего появляется излишняя подвижность в поврежденном отделе, из-за чего при любом движении может появляться сильная резкая боль, причиной которой является компрессия нервных окончаний. Такое повреждение может возникнуть при серьезных осевых нагрузках, которые появляется в сочетании со сгибательным движением позвоночника. В этом случае позвонок «спрессовывается». Подобные повреждения очень распространены среди молодежи, которая увлекается экстремальными видами спорта. В общем же случае такой перелом можно получить в результате падения или прыжка с большой высоты.
Также такие переломы часто встречаются у людей пожилого возраста, но тут причины несколько иные. Костная ткань пожилых людей часто оказывается ослабленной в силу разных причин (нехватка кальция, остеопороз и т.д.), потому оказывается достаточно небольшого воздействия, чтобы позвонок сломался.
Другой вид перелома – это оскольчатый перелом. Стоит отметить, что эта форма перелома гораздо тяжелее, поскольку в данном случае тело позвонка фактически раскалывается на несколько частей – осколков. Эти осколки способны не только сдавить, но и вообще сильно повредить позвоночник или нервные структуры при малейшем движении.
В общем же случае можно выделить такие группы переломов:
- единичные и множественные;
- с повреждением или без повреждения спинного мозга;
- с травмой нервных корешков и межпозвонковых дисков, или без нее;
- стабильные и нестабильные переломы;
- переломы тела, отростков и дуг отдельного позвонка.
Какие симптомы перелома?
- сильная боль в области травмы, которая может приводить даже к потере сознания. Исключением являются те случаи, когда человек страдает тяжелым хроническим заболеванием (остеопороз, онкология), в таких случаях болевой синдром несколько слабее;
- возникновение слабости или паралича в конечностях, которые находятся на уровне травмы. Такое происходит при травмировании нервных волокон, или при компрессии их при отеке;
- при переломе грудных и шейных позвонков возможно затруднение дыхания, вплоть до остановки;
- при переломе позвонков в поясничной области могут появиться расстройства мочеиспускания, боль обычно отдает в живот.
Первая медицинская помощь
Можно выделить два основных пункта первой доврачебной помощи, которые нужно выполнить сразу после получения человеком травмы позвоночника:
- По возможности снять боль. Для этого применяют любое обезболивающее средство, имеющееся «под рукой» в максимальных дозах. Подойдут даже такие средства, как классический анальгин.
- Зафиксировать травмированный участок тела.
Конечно, самостоятельно надежно зафиксировать какой-то отдельный участок позвоночника. Для этого в обычных условиях просто нет необходимых средств. Именно поэтому желательно иммобилизировать весь позвоночный столб, что не так сложно сделать, используя любое жесткое основание достаточного размера (в человеческий рост). Специальные жесткие носилки с успехом заменяются двумя подходящими досками и любым материалом, которым можно зафиксировать на них пострадавшего.
В принципе можно использовать и мягкие носилки, но в этом случае травмированный человек должен лежать на животе. В любом случае, это не самый лучший вариант транспортировки, поскольку нет возможности следить за дыханием и выражением лица человека, что очень важно при переломах позвонков шейного отдела.
Очень желательно зафиксировать шейный отдел позвоночника пострадавшего, причем это нужно делать вне зависимости от того, какой конкретно отдел травмирован. Даже если шейный отдел не поврежден, движения головой будут приводить к абсолютно ненужным в этот момент движениям позвоночного столба. Это можно сделать с помощью специального воротника, который должен быть равен по высоте длине шеи. Самому такой воротник можно сделать из картона, например, вырезав его по размеру и обложив мягкой тряпкой или ватой, после чего замотав бинтом сверху. Можно использовать и другие подручные средства, главное, чтобы голова больного была надежно зафиксирована.
Перекладывать травмированного человека на носилки или щит нужно крайне аккуратно, поддерживая все отделы позвоночника, исключительно плавными синхронными движениями.
Нельзя!
- нельзя сажать человека с травмой спины;
- нельзя пытаться поставить его на ноги;
- нельзя пытаться самому «вправить» или поставить на место шейные или любые другие позвонки;
- нельзя тянуть за руки или ноги;
- давать лекарства человеку, если у него нарушена функция глотания или наблюдается потеря сознания;
- перевозить больного сидя.
- Как избавиться от боли при воспалении седалищного нерва?
- Причины развития, проявления и терапия паралича малоберцового нерва
- Диагностирование и лечение миелогенной перемежающей хромоты
- Распространенные заблуждения о похудении
- Причины, симптомы и лечение каудогенной перемежающей хромоты
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- После занятий на турнике появились боли в пояснице — что делать?
- Подскажите пожалуйста, что означает данный протокол и что делать?
- Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?
- Почему периодически становится очень тяжелой голова?
- Почему не проходит заложенность ушей?
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Что делать при переломе шейного отдела позвоночника?
Перелом шейного отдела позвоночника считается одним из самых опасных для здоровья человека. Рядом с отростками позвонков в этом отеле проходят жизненно важные сосуды и нервы, которые обеспечивают работу как головного мозга, так внутренних органов с конечностями. Поэтому при травмах шеи существует большой риск получить инвалидность.
Самым опасным является перелом атланта и аксиса, то есть, первого и второго шейного позвонка, но они встречаются редко. Чаще всего можно увидеть в медицинской практике переломы IV-VI позвонков.
Причины и виды переломов
Причин достаточно немного, потому что все они связаны с применением силы на позвоночник. Такую травму можно получить в следующих ситуациях:
- при падении с высоты;
- при различных ДТП;
- при ударе в шею тяжелым предметом;
- при несоблюдении техники прыжков в воду.
Перелом шейного отдела позвоночника можно разделить на несколько видов. Они связаны с характером повреждения позвонков. Так, компрессионный перелом сопровождается сдавлением сегментов спинного мозга. Еще один вариант переломов – оскольчатый. Костная ткань при этом дробится на осколки, которые могут задеть важные сосуды, нервы и ткани. Или может быть такое, что обе формы встречаются вместе. Такой случай называется сочетанным компрессионно-оскольчатым переломом.
Компрессионный характер травмы
Это самый часто встречаемый вид травмы цервикального отдела. При нём соседние позвонки сдавливают тело другого посередине. Это приводит к тому, что сила, оказываемая на позвонок компрессией, вызывает деформацию по типу «клина». Расстояние между телами позвонков уменьшается, а этот поврежденный участок может выйти за пределы позвоночного столба, что приведёт к печальным последствиям. Это может быть сужение спинномозгового канала, компрессия сосудов и нервных корешков.
В легком случае, где не полностью сдавливаются нервные окончания, человек чувствует резкую боль в шее, особенно если это произошло во время ДТП. Также повреждение позвонков может спровоцировать чрезмерное напряжение мышц шеи. В результате их спазма совершать какие-то движения шеей будет очень сложно, человек будет чувствовать сопротивление при попытке поворота головы. Такую клиническую картину можно считать легкой или средней степенью тяжести заболевания.
В тяжелых же случаях, когда позвонками сдавлены крупные сосуды и нервы, клиническая картина будет совершенно другой. Она зависит от степени повреждения шейных сегментов спинного мозга. Компрессионный перелом может вызвать разнообразные симптомы. Человека может беспокоить головная боль, головокружение, вплоть до потери сознания.
Через шейный отдел проходят нервы, отвечающие за движения как верхних, так и нижних конечностей. При чрезмерном сдавливании двигательных нейронов отмечается нарушение двигательной сферы. Это и онемение в руках и ногах, уменьшение мышечной силы, невозможность правильно согнуть или разогнуть конечность.
Но самым страшным признаком компрессионного повреждения шеи будет полное выпадение двигательной сферы – тетраплегия, или паралич всех четырех конечностей.
К сожалению, из-за особенностей строения повреждения чаще носят более серьезный характер. И исход происшествия зависит не только от его характера, но и от оказанной вовремя медицинской помощи.
Диагностика и первая помощь
Если у человека произошли травма, падение или ДТП и имеются признаки компрессионного перелома цервикального отдела, то такому человеку срочно нужно оказать первую помощь. Самым простым решением будет вызвать бригаду скорой помощи, но бывают такие ситуации, когда нужно начать осуществлять помощь пострадавшему самому.
Первый деломнужно уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность, например деревянную доску, чтобы при транспортировке позвоночный столб не совершал никаких активных или пассивных движений. Перекладывать человека нужно очень аккуратно, необходимо следить за тем, чтобы голова и шея находились в одном положении.
Постарайтесь иммобилизировать все части тела пострадавшего, особенно шею. Для этого подойдут любые подручные приспособления: одежда, палки, подушки, любые куски ткани. Шею и голову можно обездвижить, подложив под них свернутую одежду или подушку. Также постарайтесь подложить что-нибудь по бокам от них.
Если у вас есть транспорт, то вы можете самостоятельно перевезти пострадавшего в ближайший медпункт. Если вы находитесь неподалеку от населенного пункта или у вас нет средств передвижения, то лучше вызвать скорую помощь, тогда пациента смогут доставить в медицинское учреждение по санавиации.
В укладке бригады скорой помощи всегда есть средства для наиболее безопасной транспортировки: это и носилки с твердой ровной поверхностью, обезболивающие средства, шины, которые накладывают, чтобы зафиксировать конечности, и специальный воротник Шанца, чтобы иммобилизировать шею. Все эти приспособления помогут в предотвращении дальнейшего усугубления компрессионного перелома.
В медицинском учреждении пострадавшему проведут диагностику в форме инструментальных анализов: рентгенографии или томографии. Это поможет верифицировать компрессионный характер травмы. Также проверят гемодинамические показатели – это пульс, артериальное давление, частота дыхательных движений. Данные показатели важны для определения наличия травматического шока. Конечно, еще важно проверить наличие травм остальных частей тела. Исходя из всего этого пострадавшему назначат лечение.
Чтобы вам не приходилось попадать в такую ситуацию, то постарайтесь избегать травм. Соблюдайте правила дорожного движения, при занятии активным спортом позаботьтесь о правильной экипировке. Если вы падаете с высоты, то постарайтесь сгруппироваться. Но если все-таки вы получили травму компрессионного характера, то незамедлительно вызовите скорую помощь или попросите вам помочь. Это убережёт ваш организм от страшных последствий.
Травма позвоночника является не менее опасной, чем повреждения костей черепа – вместе они несут особый риск для жизни и здоровья человека. В этих достаточно прочных костных образованиях находятся наиболее ценные для организма образования – головной и спинной мозг. Но позвоночник также играет и другую роль – он создаёт для туловища необходимую опору. Вместе с мощными связками и мышцами формируется одновременно прочный и подвижный отдел скелета.
Не все отделы позвоночного столба одинаково подвержены травмам – чаще в них вовлекается шейный сегмент, как наиболее тонкий и мобильный. А именно с травмой шейного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное) связаны большинство смертей, так как спинной мозг на этом уровне содержит важные нервные центры, отвечающие за работу внутренних органов. Поражение грудного и поясничного отдела редко приводит к серьёзным осложнениям, что обусловлено поддерживающим влиянием грудной клетки и прочностью мягких тканей.
Поэтому при любом подозрении на травму позвоночника (ушибы и переломы) важно время оказания первой помощи – ранние и адекватные мероприятия могут спасти человеку (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) жизнь. Если спинной мозг не повреждён, то дальнейшие мероприятия будут соответствовать стандартам лечения повреждений скелета. Часто первую помощь (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) для военных нужд, которая может состоять из финансовых) пострадавшему приходится оказывать вне больницы, что требует от окружающих людей необходимых знаний и сноровки.
Шейный отдел (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное)
В настоящее время такие повреждения чаще всего наблюдаются во время автомобильных аварий – происходит развития хлыстовой травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия). Она происходит в результате резкого запрокидывания и последующего сгибания шеи, которое возникает в момент внезапного удара. В это время происходит вывих шейных позвонков, которое сочетается с многочисленными разрывами связок. Первая помощь при травме позвоночника в этом отделе должна преследовать следующие принципы:
- В состоянии после травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) пострадавшие нередко испытывают сильнейший стресс, поэтому на первый план выходит психологическая поддержка.
- Не следует слишком быстро исключать диагноз, даже если человек убеждает вас, что он абсолютно здоров. Нередко поражение шейных позвонков сочетается с черепно-мозговой травмой, что приводит к резкому ухудшению состояния в ближайшие часы.
- Помощь не должна быть направлена в «узком ключе», так как необходимо оценивать состояние пострадавшего в целом. Мероприятия, устраняющие нестабильность позвоночника, выходят на первый план, но не следует забывать и о других органах и системах.
Медикаментозная поддержка редко оказывается эффективной при травмах, поэтому не следует отвлекаться от пострадавшего на лихорадочный поиск таблеток.
Первая помощь
Все первичные мероприятия при поражении шейного отдела позвоночника направлены на создание временной стабильности. Она позволяет уберечь спинной мозг от механической травмы, приводящей к разрывам нервной ткани и кровоизлияниям:
- Пострадавшему обязательно нужно придать лежачее положение, чтобы исключить осевую нагрузку на позвонки шейного отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное) (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное).
- Если человек находится в стесняющих условиях (автомобиль после аварии), то его необходимо по возможности осторожно освободить. При извлечении необходимо, чтобы отдельный помощник придерживал руками шею и голову.
- Затем его укладывают на ровную и твёрдую поверхность, поместив под плечи небольшой валик. Это создаст небольшое разгибание в шейном сегменте, которое помешает дальнейшему смещению позвонков.
- Когда человек находится в сознании, то ему кратко объясняют необходимость соблюдения покоя, а также последствия при его нарушении. В бессознательном положении голову можно немного повернуть вбок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
- Далее, вызывается скорая помощь (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых), если самостоятельная транспортировка до больницы в таком положении невозможна.
Если под рукой оказался мягкий ватно-марлевый воротник, то его рекомендуется надеть на шею пострадавшего, как дополнительное поддерживающее средство.
Грудной отдел
Повреждения позвонков в этом отделе нередко сочетается с травмами грудной клетки, поэтому они могут протекать внешне бессимптомно. Их осложнения редко приводят к смерти человека, хотя способны серьёзно ухудшить его здоровье. Поражение спинного мозга на уровне груди вызывает серьёзные двигательные и чувствительные нарушения в конечностях, вплоть до полного паралича.
Благодаря гибкому и прочному каркасу из рёбер, редко развиваются угрожающие жизни травмы позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)). Но обилие нервных волокон в этом сегменте приводит к выраженному болевому синдрому, который способен угнетать работу лёгких и сердца человека. Такую особенность необходимо учитывать при помощи (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) пациентам, которые имеют заболевания этих органов.
Первая помощь
Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для полноценного обследования и лечения. Для этого на первых этапах помощи можно выполнять следующие мероприятия:
- При подозрении на травму грудного отдела позвоночника человеку необходимо сразу придать лежачее положение на твёрдой и ровной поверхности. Это предотвратит дальнейшее смещение позвонков, а также немного уменьшит болевой синдром.
- Затем грудную клетку освобождают от стесняющей одежды – если имеется рубашка или кофта, то её нужно расстегнуть. Брючный ремень также следует ослабить, так как он препятствует вспомогательной работе мышц живота при дыхании.
- Пострадавшего необходимо успокоить, так как интенсивные боли в грудной клетке вызывают желание сменить положение тела. Ему объясняют, что резкое вставание или поворот туловища может привести к повреждению спинного мозга.
- Если имеются любые обезболивающие средства – в форме таблеток или растворов, то их следует немедленно дать пострадавшему. Они позволят уменьшить негативное влияние боли на работу лёгких и сердца человека.
При повреждениях грудного отдела больные могут отправляться в больницу только вместе с сопровождающим, так как выраженные боли нередко приводят к внезапной потере сознания.
Поясничный отдел
Поражение позвонков в нижнем сегменте спины сопровождается выраженными симптомами, хотя фатальные осложнения больным угрожают редко. Это связано со строением спинного мозга – на уровне верхних поясничных позвонков он истончается, переходя во множество мелких нервов. Поэтому поражение этого сплетения лишь в редких случаях приводит к нарушению работы ног, а также органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки.
Травмы поясничного сегмента позвоночника (перелом таза, вывих бедра) приводят к рефлекторному спазму окружающих мышц, который и обеспечивает выраженность симптомов. Поэтому первая помощь должна учитывать следующие особенности:
- Мощный болевой синдром редко устраняется с помощью медикаментов из домашней аптечки, поэтому больного не следует оставлять без внимания. Под влиянием боли они пытаются принять удобное положение, которое может осложнить течение травмы.
- Переломы в поясничном отделе нередко маскируются под обычные прострелы (особенно у пожилых людей), что требует необходимость полноценного медицинского обследования.
- При удовлетворительном состоянии пострадавшего стоять ему разрешается, а вот сидение строго запрещено – оно усиливает нагрузку на поясницу.
При повреждениях поясничных позвонков симптомы могут быть очень обманчивы, поэтому первая помощь никогда не будет лишней при подозрении на подобную травму (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций (отношение между элементами, в котором изменение в одном влечёт изменение в другом: Функция (философия) — обязанность, круг деятельности) органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия).
Первая помощь
Подобные травмы люди нередко получают после падения или резкого поднятия тяжестей. Возникают резкие боли в пояснице, а также чувство слабости в спине и ногах. Поэтому при появлении таких симптомов выполняются следующие мероприятия:
- Необходимо расположить пострадавшего лёжа, чтобы уменьшить осевую нагрузку на позвоночник (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)). Главное, не давать ему садиться, или сгибать спину – это может ухудшить состояние.
- Разгрузочное положение включает два варианта – на спине и на животе. Из-за особенностей строения спины первое нередко приводит к усилению болей.
- Если больного располагают на животе, то ему под грудь подкладывают высокую подушку. Сам он должен упираться локтями и предплечьями в пол, чтобы создать умеренное разгибание в пояснице.
- Нужно дать пострадавшему любое обезболивающее, чтобы перемещение в больницу было не таким болезненным.
Если под рукой имеется жёсткий широкий пояс, то его можно наложить на больного, предварительно обернув мягкой тканью. Такое мероприятие позволит немного увеличить внутрибрюшное давление, которое обеспечит необходимую поддержку поясничному отделу взамен травмированных мягких тканей.
Основные признаки при травме спинного мозга
Травма спинного мозга в настоящее время — одна из актуальных медицинских проблем. Хотя такие травмы встречаются реже, чем черепно-мозговые, но инвалидами становятся более ¾ травмированных. Травма позвоночника и спинного мозга чаще всего является непрямой травмой.
Строение и функции (отношение между элементами, в котором изменение в одном влечёт изменение в другом: Функция (философия) — обязанность, круг деятельности) спинного мозга
Спинной мозг представляет собой цилиндрический тяж, который проходит в позвоночном канале Это часть центральной нервной системы, которая осуществляет проведение импульсов от головного мозга (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков-дендритов . У многих) ко всем органам, мышцам, коже. На разрезе состоит он из белого и серого вещества. Серое вещество представлено большим количеством (около тринадцати миллионов) нейронов. Оно окружено белым веществом — это корешки, которые проводят команды от головного мозга непосредственно к органам.
Механизм травмы спинного мозга
Травма спинного мозга бывает:
- изолированная — поражение только спинного мозга;
- комбинированная — с термическим, химическим и радиационным поражением организма;
- сочетанная — с вовлечением и поражением (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) внутренних органов.
Различают закрытые травмы и открытые — с повреждением кожного покрова, причем закрытая травма по тяжести течения может быть более серьезной, чем открытая.
Травма спинного мозга чаще всего встречается у мужчин 18-45 лет. При этом отмечается поражение (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) спинного мозга, костей, суставов позвоночника, нервных окончаний и кровеносных сосудов. Основные механизмы травмы:
- механическое повреждение — сдавление связками, костями, гематомой, инородным телом;
- нарушение кровоснабжения вследствие повреждения артерий;
- отек;
- растяжение.
Травма спинного мозга может быть результатом ушиба, размозжения, сотрясения, сдавления, кровоизлияния или нескольких причин.
Клиническая картина
Симптоматика травмы спинного мозга зависит от тяжести, формы поражения, уровня и распространенности поражения.
Имеется частичное и полное поражение (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) спинного мозга по степени проводимости нервных импульсов. При неполном повреждении спинной мозг может проводить часть импульсов. У больного имеется некоторая чувствительность и сохранена двигательная активность ниже области поражения, хотя и в неполном объеме. В этом случае есть вероятность восстановление утраченных функций.
Полное — подразумевает такое нарушение проводимости, при котором нет шансов на восстановление чувствительности и двигательной активности. При этом необязательно анатомически спинной мозг бывает полностью перерезан.
Основные признаки повреждения спинного мозга:
- резкая или тупая боль с чувством жжениея из-за повреждения нервных волокон;
- нарушение двигательной активности — частичное или полное;
- невозможность ощущать прикосновения, холод или тепло;
- спазмы или рефлекторная активность;
- затрудненное дыхание или кашель, не приносящий облегчения;
- боли, перебои в области сердца;
- невозможность контролировать мочеиспускание и дефекацию;
- потеря сексуальной чувствительности и способности к детородной функции.
Критические признаки
Симптомы, которые позволяют заподозрить повреждение спинного мозга после травмы головы:
- кратковременная потеря сознания;
- боль или ощущение давления по ходу позвоночника;
- невозможность нормального дыхания;
- потеря чувствительности в дистальных отделах верхних и нижних конечностей;
- непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации;
- неправильное положение спины или шеи;
- шатающаяся походка или потеря равновесия.
Клинические формы
Травма спинного мозга возникает после воздействия повреждающего фактора и проявляется такими формами:
- сотрясение;
- сдавление;
- ушиб;
- размозжение в виде надрывов или разрывов;
- кровоизлияние в спинной мозг;
- корешковые повреждения.
Сотрясение характеризуется обратимыми нарушениями функций спинного мозга, которые проходят в течение недели. Целостность спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков-дендритов . У многих) не нарушена.
Травма при сдавлении имеет три вида: поражение спинного мозга в момент травмы — острое, через несколько часов после нее — раннее и через несколько месяцев — позднее. Острое происходит от сдавления костными отломками, межпозвоночными дисками, раннее — после смещения позвонков или их частей при неправильной транспортировке, позднее — из-за развития рубцово-спаечного процесса или нарушения кровообращения. Во всех случаях имеет место ишемия проводящих волокон, а затем их гибель.
Ушиб и размозжение спинного мозга ведет к полному или частичному повреждению вещества и разрыву проводников. Если сохранены хоть какие-нибудь рефлексы, чувствительность или наблюдается восстановление функций (отношение между элементами, в котором изменение в одном влечёт изменение в другом: Функция (философия) — обязанность, круг деятельности) в первые часы или дни — это хороший прогностический признак.
Кровоизлияние приводит к ишемии или гибели нейронов и проводниковой системы спинного мозга, чаще всего на уровне шейного и поясничного отделов и может захватывать несколько сегментов.
Отличительным признаком является сохранение глубокой и исчезновение поверхностной чувствительности.
Первичные поражения корешков возникают в результате воздействия через кожные покровы острым предметом, а вторичные — при повреждении осколком позвонка или межпозвоночного диска. Чаще всего морфологически выявляются такие поражения корешков спинного мозга: растяжение, сдавление, ушиб с кровоизлиянием, отрыв одного или нескольких корешков. Клинически: нарушение чувствительности, парезы или параличи, вегетативные нарушения.
Самая неблагоприятная локализация травмы спинного мозга — до 4 шейного позвонка. Нарушается функция дыхания, все виды чувствительности и движения конечностей, происходит нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) тазовых функций. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и искусственной вентиляции легких.
Поражение на уровне 5-7 шейных позвонков проявляется частичным парезом верхних и нижних конечностей, выраженным болевым синдромом, снижением или отсутствием функций тазовых органов.
Локализация на уровне 3-4 грудных позвонков приводит к нарушению дыхания и сердечной деятельности; 5-9 позвонка — к спастическому парапарезу нижних конечностей и нарушению функции тазовых органов; а иногда к частичной обездвиженности, при сохранении глубокой чувствительности с одной стороны и снижению чувствительности с другой.
Травма в нижнегрудном отделе приводит к вялому параличу ног, расстройству чувствительности нижней половины тела, задержке мочи, образованию пролежней.
Поражение в крестцовом и копчиковом отделах приводит к нарушению чувствительности, иногда вялым параличам, корешковым болям и в редких случаях — нарушению тазовых органов.
Грозные осложнения
Травма головного и спинного мозга в первые минуты осложняются травматическим шоком или коллапсом, что может привести к смерти травмированного.
При нарушении функции мочевого пузыря и застое мочи развивается цистит, пиелонефрит, что может привести к уросепсису.
Травма в верхних отделах позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) может привести к пневмонии, отеку легких из-за расстройства дыхания и дистрофических нарушений в ткани легких.
Травма в нижних отделах (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии Отдел — стратиграфическая единица, часть системы «Отдел» — российский телесериал Отдел — структурное) — приводит к нарушению функции пищеварительных органов. Возникает стаз, паралич кишечника и дает картину острого живота.
Тромбоз глубоких вен таза и нижних конечностей протекает бессимптомно, но в 5% случаев приводит к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу.
Патологические процессы, которые провоцирует травма спинного мозга:
- атрофия, кистозное поражение, нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) кровообращения спинного мозга;
- трофические нарушения — пролежни, язвы, твердые отеки ног, окостенение и обездвиженность крупных суставов;
- деформация позвоночника — вывихи, патологические переломы, дегенеративные изменения;
- травматическая болезнь спинного мозга.
Понятие о травматической болезни
Травма спинного мозга (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков-дендритов . У многих) приводит к развитию травматической болезни. Это комплекс всех изменений (обратимых и необратимых), которые возникают после повреждения самого спинного мозга, его оболочек, сосудов и корешков и затрагивают все органы и системы.
В зависимости от времени различают несколько периодов.
- Острый период длится в течение первых трех суток. Чувствительность, рефлексы, двигательная активность снижены, как и общий мышечный тонус.
- Ранний период длится до трех недель и характеризуется постепенным восстановлением тонуса мышц, рефлексов, появлением гиперрефлексии и патологических рефлексов вследствие ослабления тормозящего влияния головного мозга.
- Промежуточный период продолжается до трех месяцев. Возникает тонус мышц с преобладанием или сгибательного, или разгибательного; спастичность, гипотрофия мышц, контрактуры в суставах.
- Поздний период (до года) характеризуется улучшением или ухудшением состояния.
В течение резидуального периода формируются новые неврологические функции, которые останутся у больного на всю жизнь.
Оказание первой помощи на догоспитальном этапе
До приезда врача необходимо контролировать дыхание, работу сердца, обеспечить неподвижность позвоночника.
При осмотре врач скорой помощи устанавливает, какая именно травма, место поражения позвоночника, останавливает при необходимости кровотечение, проводит иммобилизацию позвоночника и катетеризацию мочевого пузыря при острой задержке мочи, вводит обезболивающие, седативные и нейропротекторы. Пальпируется и осматривается позвоночник с целью выявления ран, припухлости, гематом. Проверяется чувствительность, рефлексы, двигательная активность, мышечный тонус. Необходимо проведение противошоковой терапии и бинтования нижних конечностей эластическими бинтами для предотвращения тромбоэмболии.
Больного транспортируют на жестких носилках. При травме (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) грудного или поясничного отделов больного кладут на живот, под голову подкладывают валик. Если травма (повреждение, под которым понимают нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) шейного отдела позвоночника — на спину, валик кладут под плечи. Травмированный шейный отдел иммобилизируют с помощью гипсового или ватно-марлевого воротника. Рот необходимо освободить от инородных тел или рвотных масс, вывести нижнюю челюсть и ввести воздуховод или интубировать трахею. Травма грудного отдела приводит к нарушениям сердечной-сосудистой деятельности: снижению АД, редкому пульсу, симптому теплых нижних конечностей, поэтому вводят сердечные средства, атропин, дофамин.
Диагностика и лечение
Травмы головного и спинного мозга диагностирует и лечит нейрохирург совместно с невропатологом. Основными и информативными обследованиями являются:
- рентгенография;
- компьютерная томография;
- МРТ;
- люмбальная пункция;
- миелография с введением контрастного вещества.
Рентгенография позволяет увидеть поврежденные позвонки, место перелома, сужение позвоночного канала, но более четко покажет все изменения компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография покажет отечность спинного мозга, наличие повреждений межпозвоночных дисков, кровоизлияния и гематомы. При люмбальной пункции измеряют давление спинномозговой жидкости и оценивают проходимость субарахноидальных пространств. Миелографию проводят при подозрении на сдавление спинного мозга.
Необходимость хирургического вмешательства
В настоящее время расширились показания для оперативного лечения травм спинного мозга, но только половине больных показана операция. Многие врачи считают, что чем раньше проведено оперативное вмешательство, тем лучше прогноз для травмированного и больше шансов для выздоровления и восстановления функций. Во время операции останавливают кровотечение, удаляют костные отломки, гематомы, инородные тела, грыжу межпозвоночного диска и проводят стабилизацию позвоночника металлическими имплантатами.
После хирургического лечения необходимо постоянное наблюдение и тщательный уход с целью предотвращения осложнений: ухудшение состояния больного, контрактуры, инфекции мочевыводящих путей, тромбоэмболии, пролежни. Рекомендуется проводить профилактику пролежней и тромбообразования, упражнения для парализованных конечностей, легкие растирания, помощь при выполнении акта мочеиспускания и дефекации.
После выписки из стационара потребуется длительная медицинская и социальная реабилитация с целью развить активность, подвижность и приспособиться к выполнению повседневных действий. Из лекарственных препаратов применяют ноотропы, витамины, иммуностимуляторы, из физиопроцедур — ионофорез лидазы, озокеритовые и грязевые аппликации, электростимуляцию мочевого пузыря. Показано ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.
Полное выздоровление возможно в том случае, если травма была легкой степени тяжести, и произошло восстановление всех неврологических функций для поддержания нормальной жизнедеятельности организма.
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.