Перелом лучевой кости повязка при транспортной иммобилизации

Предплечье состоит из двух костей: лучевой и локтевой, которые проходят параллельно друг другу. Лучевая располагается со стороны большого пальца, а локтевая – со стороны пятого пальца. Перелом лучевой кости в типичном месте – самый распространенный перелом предплечья, который составляет в среднем 16% от всех случаев переломов костей скелета у человека. Он представляет собой нарушение целостности луча в дистальном отделе (ближе к кисти), когда отламывается головка кости. Это случается при падении вперед или назад на вытянутые руки, и особенно характерно для пожилых людей, прочность костной ткани которых с возрастом уменьшается.

Фиксация предплечья

Обездвиживание конечности или иммобилизация при переломе предплечья – лучший способ уменьшения боли и предотвращения болевого шока.

Иммобилизация позволяет предотвратить смещение отломков и травмирование ими окружающих тканей (сосудов и нервов), находящихся близко к месту повреждения кости.

Транспортная иммобилизация при переломе предплечья проводится на время с момента получения травмы до доставки пострадавшего в лечебное учреждение. Подробнее о том, как правильно оказать первую помощь при переломе предплечья, читайте в этой статье.

Постоянная иммобилизация проводится врачом непосредственно с лечебной целью для обеспечения срастания кости в правильном положении.

Основные правила

При переломе лучевой и/или локтевой кости следует соблюдать основные правила иммобилизации:

фиксироваться должны два соседних к участку повреждения сустава (выше и ниже места повреждения);
при закрытом переломе (без повреждения кожи) шина накладывается поверх одежды, при открытом – после снятия одежды и обработки раны;
перед наложением шину подгоняют по размеру и форме здоровой конечности;
шина накладывается в функционально выгодном для верхней конечности положении: с незначительным отведением плеча, под прямым углом в локте;
костные выступы прокладывают ватой во избежание пролежней;
если при открытом переломе для остановки кровотечения использовался жгут, место его наложения нельзя закрывать шиной;
кончики пальцев руки должны остаться свободными от шины для контроля кровообращения в конечности;
при открытом переломе в месте выступания отломков кости транспортная шина не накладывается, чтобы не усугубить их смещение;
в холодное время года конечность должна быть утеплена во избежание отморожения;
при отсутствии транспортной шины для обездвиживания руки могут быть использованы подручные средства (палки, доски, фанера, картон, лыжи и др.).

Виды

Для транспортной иммобилизации при переломе предплечья чаще всего применяются шина Крамера (лестничная), шина Фильберга (сетчатая) и фанерная шина.

Шина Фильберга

Шина Крамера представляет собой проволоку, соединенную в виде лесенки и фиксирующих ремней. Она легко моделируется, принимает нужную форму.

Шина Фильберга тоже проволочная, но представляет собой сетку, которая легко сворачивается в рулон и разворачивается на нужную длину. Фанерная шина имеет вид желоба, в который помещается травмированная рука, и фиксируется бинтом.

Для лечебной иммобилизации применяются гипсовые повязки. Наиболее распространены из них лонгетная, циркулярная и комбинированная (слой лонгетной + слой циркулярной).

Лонгетная повязка готовится из гипсового бинта, предварительно сложенного в 12-14 слоев. Его замачивают в воде и моделируют на конечности до застывания. В зависимости от стороны предплечья, на которую накладывается лонгета, она может быть тыльной, ладонной или U-образной (переходить с одной стороны на другую).

Циркулярная гипсовая повязка готовится из предварительно замоченного гипсового бинта в рулоне. Ее накладывают вокруг предплечья по спирали от периферии к центру.

ВАЖНО! При наложении циркулярной повязки не должно возникать боли, чувства сдавления. Пальцы руки должны оставаться теплыми, кожа и ногтевые пластины сохранять привычный оттенок.

Какие суставы надо иммобилизировать

Чтобы транспортная иммобилизация была действительно эффективной, важно знать, какие суставы надо иммобилизировать при переломе предплечья. Это два соседних к травмированному участку сустава: локтевой и лучезапястный. Транспортная шина должна доходить при этом до верхней трети плечевой кости, а заканчиваться на 3-4 см дистальнее (ниже) кончиков пальцев. При переломе лучевой кости в типичном месте достаточно наложить гипс до верхней трети предплечья.

Этапы наложения

После подготовки конечности к иммобилизации (обезболивание, сопоставление отломков), руке придают функционально выгодное положение, чтобы можно было пользоваться рукой в период лечения. При этом рука слегка отводится в плечевом суставе, в локтевом суставе сгибается под прямым углом, в лучезапястном суставе достигается разгибание под углом 30 градусов, а пальцы кисти находятся в положении охвата теннисного мяча.

Техника иммобилизации лонгетной гипсовой повязкой включает несколько этапов:

длину гипсового бинта отмеряют по здоровой конечности;
складывают гипсовый бинт в 12-14 слоев;
погружают в теплую воду до полного пропитывания, пока все пузырьки воздуха не выйдут;
слегка отжимают бинт для удаления лишней воды;
разглаженную лонгету накладывают на руку и моделируют по ее рельефу;
фиксируют лонгету с помощью спиральных туров обычного бинта.

Если лонгетная повязка практически не имеет противопоказаний, то циркулярная противопоказана при переломах с ранением крупных сосудистых стволов, опасности кровотечения, при обширном отеке и в случае, если за больным нельзя установить постоянное наблюдение. Циркулярная гипсовая повязка несет в себе больший риск ишемии (нарушения кровообращения в тканях). Она используется только тогда, когда требуется длительная иммобилизация, например, при одновременном переломе локтевой и лучевой кости.

Видео инструкция использования лонгетной гипсовой повязки

Из видео вы узнаете этапы иммобилизации конечности лонгетной гипсовой повязкой.

Основные этапы наложения циркулярной гипсовой повязки:

гипсовый бинт погружают в воду до полного пропитывания и отжимают;
бинт разматывают и накладывают туры по спирали от периферии к центру так, чтобы каждый следующий тур перекрывал предыдущий на половину ширины бинта;
после каждых 2-3 туров повязку моделируют и разглаживают складки;
наложив повязку в 7-10 слоев, ее маркируют, отмечая дату наложения и предполагаемого снятия;
гипс дополнительно фиксируется спиральными турами обычного бинта.

Видео наложения циркулярной повязки

Из видео вы узнаете основные этапы иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой.

Транспортная иммобилизация

Для обездвиживания руки на период транспортировки удобнее всего в использовании проволочные шины (лестничная, сетчатая). Перед иммобилизацией их подготавливают: определяют место сгиба по здоровой руке, и обматывают проволоку ватой с бинтом, чтобы исключить сдавливание тканей. Конечность, приведенную в функционально выгодное положение, укладывают на шину и фиксируют к ней спиральными турами бинта, в конце подвешивают ее с помощью косынки.

При переломе костей предплечья транспортная шина накладывается с тыльной стороны от середины плеча до головок пястных костей (косточки на тыльной стороне кисти). При переломе лучезапястного сустава транспортная шина накладывается с ладонной стороны от локтевого сустава и на 3-4 см за кончики пальцев.

Как долго носить

При переломах локтевой или лучевой кости без смещения, за исключением диафизарных (в средней трети предплечья), иммобилизация длится 3-4 недели. При диафизарных переломах без смещения для полного срастания отломков требуется 4-5 недель, со смещением – 5-6 недель. При одновременном переломе обеих костей предплечья требуется иммобилизация на 10-12 недель, так как в большинстве случаев отломки локтевой и лучевой костей смещаются (сближаются друг к другу из-за мембраны, которая их соединяет).

Фиксация плеча

Чтобы надежно зафиксировать конечность на период транспортировки больного, важно знать какие суставы надо иммобилизировать при переломе плеча. Если при переломах других локализаций достаточно двух соседних к повреждению сочленений, то при переломе плечевой кости необходимо захватить 3 сустава: плечевой, локтевой и лучезапястный. Подробнее о том, как грамотно оказать первую помощь при переломе плеча, читайте в этой статье.

Консервативное лечение путем иммобилизации при переломе плеча применяется в тех случаях, когда нет смещения отломков.

Иммобилизация при переломе плеча бывает разных видов:

При переломе бугорков достаточно ношения косыночной повязки в течение двух недель.
При переломе хирургической шейки плеча накладывают фиксирующую повязку (брейс) на 1 месяц.
При переломе головки плеча руку фиксируют повязкой-змейкой сроком на 1 месяц.
При диафизарном переломе фиксация плеча осуществляется в поднятом на уровень ключицы положении с выведением вперед на 30-40 градусов, сгибанием в локте на 90-100 градусов в среднем положении предплечья между супинацией и пронацией. Для этого применяется торакобрахиальная гипсовая повязка. Срок ношения – до 8 недель.
При переломе мыщелков плечевой кости гипсовая повязка накладывается от плечевого сустава до кончиков пальцев сроком до 4 недель. При этом рука согнута в локте.

Кисти

Техника и срок иммобилизации при переломе кисти зависят от уровня и степени повреждения. При переломе костей запястья накладывают тыльную гипсовую лонгету от головок пястных костей (косточек) до верхней трети предплечья. В верхней трети предплечья повязка должна охватывать минимум две трети его окружности. Кисти придается положение разгибания под углом 160 градусов с отведением в лучевую сторону. Срок ношения – до 3 месяцев. Точные сроки иммобилизации кисти читайте в этой статье.

При переломе фаланг большого пальца накладывают гипсовую лонгету с лучевой стороны так, чтобы она охватывала тыльную и боковые поверхности пальца. Повязка должна доходить от кончика пальца (но не перекрывать его) до средней трети плеча. При переломах фаланг других пальцев лонгета должна проходить по ладонной поверхности. Ее ширина должна составлять половину окружности предплечья в средней трети, а в области фаланг лонгета должна перекрывать половину боковой поверхности пальца.

Заключение

Длительное обездвиживание и сниженная функциональная активность могут приводить к фригидности, атрофии мышц руки, контрактуре и анкилозу суставов.

Чтобы не допустить таких осложнений, сразу после снятия шины нужно начинать реабилитацию. Она включает лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц и восстановление подвижности в суставах, массаж для стимуляции кровоснабжения и устранения отека, физиотерапевтические процедуры. Подробнее о том, как восстановить руку после перелома предплечья, читайте в этой статье.

Для полноценного заживления костной ткани важное значение имеет питание, обогащенное кальций- и фосфорсодержащими продуктами как в период лечения, так и после него.

перелом лучевой кости повязка при транспортной иммобилизации

Как правильно иммобилизировать конечность при переломе antibrachium должен знать каждый.

Оказание первой помощи при повреждениях опорно-двигательного аппарата человека представляет собой комплекс важных мероприятий. Отдельно следует рассмотреть такой вопрос, как транспортная иммобилизация при переломе предплечья (antibrachium). Подобные травмы встречаются достаточно часто, а потому нужно быть готовыми к необходимости действовать.

Симптомы и особенности

Достоверно установить перелом и степень его тяжести может только врач. Тем не менее, по определенным признакам можно самостоятельно распознать подобные травмы.

На нарушение целостности костей antibrachium могут указывать следующие симптомы:

припухлость руки в месте повреждения;
ограниченность подвижности;
резкая сильная боль;
гематома (при повреждении кровеносных сосудов);
костная крепитация (характерный хруст);
деформация конечности.

Изначально рука может слегка онеметь и побледнеть, но по прошествии времени неприятные ощущения начинают нарастать. Такие переломы встречаются довольно часто у людей всех возрастных категорий. При этом большинство случаев связаны с травматическими причинами, нежели с патологическими.

Предплечье устроено таким образом, что оно состоит из двух частей – лучевой и локтевой кости. Их верхний конец соединяется с плечевой костью и образует локтевой сустав.

В нижней части формируется лучезапястный сустав в месте перехода предплечья к кисти. Повреждаться могут абсолютно все участки, при этом смещению чаще всего подвергаются диафизы.

Первая помощь

Что же делать, если человек столкнулся с такой травмой?

Инструкция по оказанию экстренной помощи заключается в следующем:

Успокоить пострадавшего, дать ему воды и усадить в удобном положении.
Для облегчения сильных болей дайте ему таблетку анальгетика. Также могут применяться «замораживающие» спреи, если отсутствуют кожные повреждения.
Обездвижьте конечность. Иммобилизация при переломе antibrachium выполняется посредством наложения шины на руку.
Если перелом открытый, предварительно нужно позаботиться об уменьшении кровотечения и обработке раны.

После оказания первой помощи вызовите для пострадавшего «скорую помощь» или самостоятельно доставьте его в медучреждение.

Основные правила транспортной иммобилизации

Правильное обездвиживание травмированной верхней конечности – важная составляющая помощи больному. Именно поэтому важно знать базовые правила действий в критической ситуации.

Порядок иммобилизации подразумевает такие этапы:

выставление руки в правильное положение;
обустройство мягких прокладок между кожей руки и шиной;
фиксация конечности с помощью шины с вовлечением кисти и локтевого сустава;
наложение поверх шины повязки;
подвешивание конечности.

Следует более подробно рассмотреть отдельные аспекты вопроса о иммобилизации.

Положение руки

Для того чтобы транспортная иммобилизация при переломе костей предплечья не вызывала дискомфорт, необходимо позаботиться о правильном выставлении положения конечности.

Можно выделить несколько основных правил касательно этого вопроса:

Предплечье должно быть расположено горизонтально, под прямым углом относительно плечевой кости.
Для удобства следует отклонить конечность немного вперед. Для фиксации используйте валик из ткани, подложенный под предплечье спереди и под подмышку.
В ладони также зажмите небольшой тканевый валик. Таким образом, кисть должна остаться зафиксированной в полусогнутом состоянии.
Рука не должна быть напряженной, поэтому позаботьтесь о ее фиксации с помощью повязки.

Если все сделать правильно, движения, провоцирующие болевые ощущения, будут сведены к минимуму, как и риск получить дополнительные повреждения в процессе транспортировки пострадавшего в больницу.

Методы иммобилизации

Для того чтобы была выполнена иммобилизация необходимы определенные материалы.

Всего выделяют три основных метода обездвиживания конечностей:

Мягкий. Этот способ подразумевает наложение фиксирующей повязки, пневматической сетки или бандажа, которые способны хотя бы частично ограничить подвижность поврежденного участка руки.
Жесткий. Это более действенный традиционный подход к осуществлению транспортной иммобилизации. Здесь используются жесткие материалы и специальные шины: лестничная Крамера, Дитерихса и т.д.
С помощью подручных материалов. Этот вариант сочетает вышеописанные подходы с одной лишь разницей – для него применяются непрофессиональные материалы, а то, что находится под рукой в данный момент, например, деревянные рейки, одежда и т.д.

Используемые подручные материалы

Далеко не всегда под рукой имеются специальные шины. Пригодные для фиксации поврежденной конечности. В большинстве случаев при самостоятельном оказании помощи пострадавшему приходится использовать разнообразные подручные материалы.

Рассмотрим наиболее актуальные варианты в таблице ниже:

Название материала и фото	Краткое описание
Одежда В качестве фиксатора для конечности можно использовать подручные средства, например, элементы одежды.	Сверните, к примеру, курточку, в тугой валик и используйте как фиксатор для руки.
Лоскут ткани Косынку можно использовать как альтернативу предыдущему фиксатору либо, как дополнительный элемент для закрепления конечности.	Если добиться необходимой жесткости не удается, более целесообразно просто примотать косынкой или той же курточкой руку к туловищу.
Хворост Даже небольшие ветки могут послужить в качестве шины.	Мелкие ветки могут послужить шиной, если собрать их в пучок и расположить с двух сторон предплечья.
Картон Импровизированной шиной может стать и картон.	Для иммобилизации сгодится плотный картон, желательно сложить несколько кусков вместе для большей жесткости.
Фанера Куски фанеры помогут хорошо зафиксировать травмированную конечность.	Небольшие куски фанеры – идеальный вариант для устройства шины. Она создает идеально ровную и жесткую опору.
Деревянные планкиОтличный вариант шины – деревянные планки.	Еще один хороший вариант для обездвиживания сломанной конечности. Главное, чтобы пострадавший не подцепил занозы от планки.
ВеткиТолстые деревянные ветви можно использовать для фиксации руки вместо деревянных планок.	Толстые ровные ветки отлично заменят деревянные планки. К тому же найти такой материал не составит особого труда.
ЗонтикОбычный зонт также можно использовать как фиксатор при переломе antibrachium.	Если у кого-то из окружающих имеется зонт, с его помощью также можно временно зафиксировать руку.

Для перевязки и поддержания руки можно использовать одежду, но лучше купить в аптеке бинт, ведь его цена составляет копейки.

Если имеются сопутствующие травмы

В некоторых случаях повреждение предплечья не является единственной проблемой. Ему может сопутствовать травма других частей верхних конечностей, ног, туловища и т. д. Чаще всего все же люди сталкиваются с переломами, вывихами и трещинами в зоне запястья и кисти, локтевого отростка, плеча.

Иммобилизация в случае перелома antibrachium в сочетании с повреждениями пальцев кисти и запястья подразумевает фиксацию конечности в том же положении, как и в стандартном варианте. Пальцы по возможности следует держать согнутыми вокруг тканевого валика. Если согнуть пальцы невозможно, их фиксируют прямыми к шине.

При повреждении локтевого отростка и плеча шина накладывается гораздо дальше – она должна доходить до затылка и противоположной лопатки. Такая фиксация обеспечивает полное обездвиживание руки во всех суставных сочленениях. Если имеется напряжение или нестабильность, дополнительно рекомендуется примотать конечность к туловищу пострадавшего.

Чего делать не стоит

Отдельно следует разобрать какие ошибки могут быть допущены при обездвиживании конечности.

Если выполняется иммобилизация при переломах предплечья, не рекомендуется делать следующее:

Пытаться самостоятельно выровнять руку. Не нужно добиваться идеального прилегания шины и вправлять смещенные кости. Подобные манипуляции очень опасны и болезненны.
Накладывать шину поверх раны. Предварительно нужно позаботиться об остановке кровотечения и перевязке. Чтобы снизить давление на мягкие ткани, подложите под шину чистую тряпку или одежду.
Оставлять руку подвижной. Недостаточно ограничить шиной место перелома. В обязательном порядке блокируются локтевой и лучезапястный суставы. Дополнительно нужно обеспечить расслабление мышц посредством подвешивания руки к повязке, перекинутой через шею.
Не пережимайте руку. При накладывании повязки поверх шины следите за тем, чтобы она не была слишком тугой. На это может указывать изменение цвета пальцев.

Это основные ошибки, которые неопытный человек может допустить в стрессовой ситуации. Важно не нервничать и последовательно выполнять все необходимые мероприятия для оказания помощи пострадавшему.

Дальнейшая помощь

При правильном выполнении иммобилизации транспортировка больного в медучреждение не составит труда. После этого его можно передать в руки врачей, которые проведут более тщательную диагностику посредством физикального осмотра и рентгенографии.

Последующее лечение заключается в следующем:

Репозиция костных отломков. Фрагменты кости при наличии смещения выставляются в правильное положение. Это возможно выполнить закрытым способом или посредством хирургического вмешательства. После этого на несколько недель на руку накладывается гипсовая повязка. В некоторых случаях требуется дополнительный остеосинтез.
Назначение лекарственных препаратов. Для восстановления после травмы требуются обезболивающие и противовоспалительные средства, антибиотики и витаминно-минеральные комплексы.
Процедуры. По мере сращения кости вводятся различные физиопроцедуры, лечебные массажи, бальнеологические процедуры, гимнастику и т. д.
Диета. Для полноценной регенерации тканей организму требуется качественная пища в рационе, богатая витаминами и минералами, участвующих в процессах образования кости.

Больше информации по теме транспортной иммобилизации вы можете получить из видео в этой статье.

Иммобилизация: виды и техника выполнения для разных частей тела

При повреждениях, связанных с травмированием, а также при некоторых заболеваниях пострадавшему требуется придать состояние неподвижности. Методы, которыми достигается покой, называются иммобилизация.

Чаще фиксируют конечности при переломах, иногда требуется иммобилизация всего тела, когда обширно повреждены мягкие ткани или крупные сосуды, нервы. Так избегают большей болезненности и предотвращают шок от травмы.

Содержание статьи:
По каким показаниям делают
Виды
Методы
Техника выполнения

Иммобилизация для лечения проводится в условиях стационара и носит постоянный характер на весь период выздоровления. Иногда требуются довольно сложные аппараты, такие как компрессионно-дистракционный механизм, с помощью которого растягиваются костные фрагменты и фиксируются до сращивания перелома.

Более простой вид лечебной иммобилизации предусматривает использование гипсовой техники, когда с помощью гипса и медицинского бинта формируют повязки, корсеты, лангеты.

Обеспечение неподвижности для транспортировки

Под транспортной иммобилизацией медики подразумевают выполнение таких условий, при которых конечностям либо всему телу придают временную неподвижность во время транспортировки потерпевшего от места аварии до медучреждения. Основная цель данной процедуры это придание покоя больному органу.

По каким показаниям делают?

костные переломы, вывихи суставных сочленений, разрыв сухожильных соединений;
разрыв нервных волокон;
нарушение целости артерий, вен;
большие по площади повреждения мягких структур;
значительная ожоговая поверхность;
острые воспалительные явления в тканях;
кожное обморожение;
длительное сдавление тяжелыми предметами.

Фиксирование при иммобилизации уменьшает боль, отечность, предотвращает распространение воспаления, исключает смещение обломков кости. Помимо иного транспортная иммобилизация упреждает повреждение обломками костей внутренних органов, мягких тканей, сосудистых каналов, нервных волокон и позволяет избежать вторичного болевого шока.

Виды транспортной фиксации

Различают:

Самоиммобилизация – поврежденную ногу фиксируют к здоровой ноге, руку к туловищу.
Фиксация подручными предметами – для экспромтных шин используют доски, рейки, лыжи, плотный картон, зонтики.
Иммобилизация типовыми шинами.

Иммобилизационные шины должны придать недвижимость поврежденному участку, плотно облегать конечность или тело, лучше, если шины будут упругими с возможностью моделировки.

Какими методами добиваются недвижимости?

Транспортная иммобилизация обеспечивается несколькими видами: средства бывают мягкими либо жесткими.

Иммобилизация мягкими конструкциями:

повязка косыночным способом – при воспалениях руки, верхней плечевой зоны;
круг из ваты и марли – при открытых и закрытых травмах головы для предохранения от сотрясений;
ошейник Шанца – при ушибах шеи, повреждениях шейного участка, изготавливают из марли и ваты для устранения боковых движений головой;
марлевый бандаж – при переломе ключицы. Мягкие окружности надевают на плечевые суставы, плечи отводят кзади, кольца затягивают на спине резинкой;
пращевидная перевязь на челюсть – при переломе подбородка.

Жесткая иммобилизация:

лестничная шина по Крамеру;
шина Дитерихса;
сетчатая шина Эсмарха;
деревянная шина Еланского;
пластиковые, воздушные (надувные) шины.

Техника выполнения фиксирования

При накладывании жесткой шинной повязки для транспортировки потерпевшего придерживаются определенного порядка. Иммобилизация проводится в кратчайшие сроки, предварительно потерпевшему делают обезболивание.

Транспортные шины крепят поверх одежды, если поверхность обнажена, ее защищают ватными прокладками. Особенно это необходимо сделать на костных выступах: подвздошных костях, лодыжках.

При переломе трубчатых костей иммобилизация проходит с фиксацией двух-трех ближайших суставов. Открытый перелом перед накладыванием шины защищают асептической повязкой. Если необходимо, пользуются кровоостанавливающим жгутом: его нельзя бинтовать, жгут необходимо наложить так, чтобы можно было убрать, не нарушая иммобилизацию.

Фиксирование при переломе бедра

Подвывих тазобедренного соединения, перелом бедренной кости, комплексное повреждение тазобедренного, коленного сочленений является показанием для накладывания устройства Дитерихса. В чем заключается проведение иммобилизации этим предметом?

конструкция представляет собой две деревянные доски с поперечными жердочками для упора подмышек и участка с внутренней стороны бедра;
планка имеет две половины, это дает возможность удлинить или укоротить шину по росту потерпевшего;
фанерные планки совмещают с размерами поврежденной ноги, свободные концы обоих планок выступают за стопу на 10-12 см.

Для предотвращения пролежней и некроза на выступающие участки накладывают ватно-марлевые подушки. На заключительном этапе подошвенные планки бинтуют к обуви 8-образными ходами медицинского бинта.

Иногда чтобы предупредить провисание бедра и голени по задней поверхности дополнительно накладывают лестничную шину, всё крепят спиральными турами бинта.

Фиксирование шейного отдела

При травмировании шеи, головы закрытого либо открытого характера, чтобы предохранить потерпевшего от ударов при перевозке применяют специальные шины. Используют иммобилизацию конструкцией Еланского, она в этом случае подходит больше всего.

шина представляет собой две фанерные доски с кожаными и металлическими петлями, а также отверстием для затылка;
по бокам шины имеются прорези, в них продевают верёвки, которыми конструкция фиксируется к туловищу и рукам.

Концы тесемки завязывают на груди. Перед наложением шину защищают ватой, всё закрепляют бинтом.

Фиксирование плечевой кости

Для транспортной иммобилизации при переломе плеча используют лестничную шину Крамера. Она изготавливается из проволоки, обладает легкостью, прочностью. Гибкость позволяет предавать конструкции любую форму.

Моделирование делается по здоровой конечности. Металлические части конструкции защищают слоем ваты, марли. Шину накладывают на повреждённое плечо, захватывая плечевой, локтевой, лучезапястный соединения. Конечности придают натуральное положение и бинтуют.

Как выполняют иммобилизацию грудной клетки

Перелом реберных дуг, грудинной кости иногда сочетается с кровотечением, нарушением дыхательной функции, пневмотораксом. Благодаря правильной иммобилизации грудной клетки предупреждается развитие осложнений либо облегчает их течение.

транспортная иммобилизация грудной зоны выполняется путём тугого бинтования;
к спине подкладывают рулон из ваты и марли, чтобы грудной отдел прогнулся назад.

Иммобилизацию выполняют на выдохе, пострадавшего просят сделать полный выдох и задержать дыхание. Теперь больной дышит только движениями диафрагмы. Транспортируют потерпевшего полусидя, чтобы исключить травмирование мягких тканей. Если это невозможно, пациента перевозят лежа или на здоровом боку.

Фиксирование лучевой кости при переломе

Фиксирование предплечья предполагает придание ему неподвижности при сгибании локтевого сустава под прямым углом и приведение руки к туловищу, при этом кисть должна быть повернута кверху.

Однако, когда накладывают шину, не всегда удается достичь именно этого положения. На ощущение пострадавшего обращают внимание больше всего. Устройство при этом захватывает локтевой и лучезапястный соединения, чтобы устранить у них подвижность, так больше всего создается покой для конечности. Шину не надо туго стягивать, однако бинтовать необходимо довольно плотно.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Иммобилизация при переломах костей

Иммобилизация при переломах — зависит не только от характера перелома (открытый, закрытый, неполный, со смещением или без). Огромную роль играет, кто оказался рядом в момент травмы и насколько грамотно и быстро он окажет первую помощь, насколько правильно будет выполнена иммобилизация при переломе костей и как скоро пострадавший будет доставлен в травмпункт или больницу.

Приходится признать факт, что травмы, сопровождаемые нарушением целости костей случаются в нашей жизни нередко и никто от них не застрахован. Имеется ввиду, никто не застрахован от их получения. Происходят они всегда неожиданно и в самых неблагополучных местах — на улице, на пикнике, в спортзале, на пляже…

ДТП, падение с высоты, неудачный прыжок, удар головой при нырянии в незнакомом водоеме могут стать причиной перелома.

Неприятен не только случившийся перелом. Серьезными могут быть его последствия. Можно остаться глубоким инвалидом, лишенным возможности самостоятельного передвижения, можно получить стойкую деформацию руки или ноги, можно утратить профессиональные навыки. Например, перелом руки для пианиста или перелом ноги для футболиста.

Первая помощь при переломе

Основная задача — скорейшая доставка травмированного в больницу. Для того, чтобы сделать это, не причинив дополнительного вреда здоровью пациента, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию при переломе костей, о каких бы частях скелета не шла речь, несмотря на то, что перелом закрытый или открытый. Ни о каком переносе пострадавшего даже на короткое расстояние не может идти речь, если поломанный фрагмент кости не обездвижен.

Чтобы выполнить иммобилизацию приходится использовать подручные средства. В их качестве могут выступать доски, куски фанеры, листы картона, лыжи, штакетник, иногда используют для фиксации неповрежденную ногу. При различных переломах имеются свои особенности наложения обездвиживающих повязок. Общим будет лишь то, что импровизированной шиной нужно фиксировать оба сустава — над и под переломом.

5 Основных видов иммобилизации

Иммобилизация при переломе плечевой кости при отсутствии специальной шины делается так. В подмышечную впадину со стороны поражения кладется валик, рука косынкой, тканью или другим материалом перебинтовывается к торсу. Рука согнута в локте. При наличии шин они накладываются на наружную и внутреннюю поверхность плеча, между внутренней шиной и туловищем помещается мягкая ткань, рука также согнута в локте и фиксирована косынкой. Транспортировка больного проводится в сидячем положении.
При переломе локтевой и лучевой кости фиксировать необходимо 2 сустава — локтевой и лучезапястный. В ладонь пострадавшего кладут шарообразный предмет, то есть пальцы находятся в полусогнутом состоянии. Рука также согнута в локте. Иммобилизация при переломе костей предплечья выполняется двумя расположенными параллельно шинами, находящимися со стороны ладони и тыла кисти. Сломанная конечность поддерживается косыночной повязкой. Больному разрешается сидячее положение при доставке его в больницу.
Пострадавший с переломом костей голени транспортируется в лежачем положении на носилках. Фиксируется 2 сустава — коленный и голеностопный, шины накладываются по внутренней и наружной поверхности ноги. Если транспортировка лежа невозможна, то шина размещается по задней поверхности ноги. Иммобилизация при переломе костей голени может быть выполнена и другим способом. Сломанная нога перебинтовывается к здоровой над и под зоной перелома. Перемещать больного при этом лучше на жестких носилках.
Иммобилизация перелома бедренной кости требует самых длинных шин, так как по наружной стороне ноги она идет практически от голеностопный до подмышечной впадины, по внутренней — до паха. Транспортировка только лежа, носилки предпочтительнее жесткие.
Транспортная иммобилизация при переломах костей таза отличается тем, что не требует шин. Пострадавший находится на щите, лежит на спине, ноги слегка согнуты и разведены, под ними валик.

ни в коем случае нельзя пытаться выправить деформированную конечность;
запрещено трогать отломки руками;
шину накладывают на одежду, не раздевая больного;
все действия максимально щадящие и бережные;
под шину подкладывают мягкую ткань или вату;
шина плотно перебинтовывается к конечности.

Последовательность действий лиц, оказавшихся рядом с пострадавшим в момент травмы, можно представить как алгоритм иммобилизации при переломах костей.

Необходимо оценить состояние пострадавшего. При кровотечении из артерий наложить жгут выше раны, венозном — ниже раны. Дать любой, имеющийся в наличии обезболивающий препарат. Открытую рану обнажить, вырезав часть одежды, обработать 3% перекисью, края 5% йодом. Осушить рану стерильной салфеткой из марли. Наложить на рану асептическую повязку. Подобрать подходящие средства для иммобилизации. Бережно, но туго зафиксировать шины. Вызвать бригаду Скорой помощи. В случае закрытого перелома пункты, касающиеся раны, опускаются.

Как долго длится иммобилизация

В лечебном учреждении после уточнения характера перелома выполняются лечебные мероприятия, а именно окончательная остановка кровотечения, первичная хирургическая обработка раны, адекватное обезболивание, противошоковые мероприятия.

По показаниям проводится оперативное лечение, в ходе которого проводится репозиция отломков кости. Когда целостность кости восстановлена, снова проводится иммобилизация, уже лечебная, а не транспортная. Она выполняется либо наложением гипса, либо введением спиц и винтов. Сроки иммобилизации переломов костей зависят от локализации и вида перелома. Средние сроки разработаны и представлены в медицинских инструкциях.

Вот некоторые из них:

перелом диафиза плечевой кости 8-10 недель; одной кости предплечья 4-5 недель; обеих костей предплечья 6-8 недель; перелом луча в типичном месте 3-4 недели; перелом диафиза бедра 3 месяца; большеберцовой кости 2-4 месяца; изолированный перелом таза 3-4 месяца.

При этом сроки нарушения трудоспособности еще больше. Также длительное время затрачивается на последующую реабилитацию.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь… Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли… Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей… Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно используют наши читатели! >>

perelomu.net

Табельные и подручные средства иммобилизации переломов костей;

• При переломе и вывихе нижней конечности — в положении лёжа на спине.

• При вывихе или переломе верхней конечности – свободное положение, при общей слабости – сидя или лёжа.

• При переломе грудного отдела позвоночника пострадавшего укладывают на спину на жёсткую поверхность и фиксируют к ней. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его укладывают на живот, подложив под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, для избежания удушения запавшим языком или же вдыханием рвотных масс. В положении на животе транспортируют пострадавших и при переломах поясничного отдела позвоночника. При переломе позвоночника транспортировать пострадавшего самим только в случае реальной угрозы для его жизни, лучше дождаться прибытия скорой помощи.

• При переломах таза пострадавшего укладывают на доску или же прямо на носилки с согнутыми в коленях ногами, причем под колени подкладывают валик.(положение лягушки) Еще перед укладыванием пострадавшего область таза туго забинтовывают.

• При переломе рёбер и грудины – полусидя.

• При переломе костей черепа голову иммобилизируют при помощи пращевидной повязки, которую укрепляют под подбородком и привязывают к носилкам. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, причем возникает опасность удушения запавшим языком, то голову следует фиксировать бинтами в положении на боку. Для этого вокруг головы и под подбородком накладывают повязку, концы которой крепко привязывают к ручкам носилок. При переломе костей черепа транспортировать пострадавшего самим только в случае реальной угрозы для его жизни, лучше дождаться прибытия скорой помощи.

• При вывихе или переломе челюсти и ключицы – в положении сидя.

• при сотрясении головного мозга – на животе, подложив под голову мягкую подстилку

Для иммобилизации переломов костей применяют стандартные шины различных образцов. Кроме них используют подручные средства, годные для иммобилизации (доска, палка, куски фанеры, картона, лыжи и т. п.).

Табельные шины(фанерные, сетчатые, лестничные и транспортные), как правило, применяют только медицинские работники, так как они должны иметь специальные комплекты, предназначенные для оказания помощи пострадавшим.

К подручным средствамприбегают в условиях, когда на месте происшествия нет медицинских работников со средствами оказания помощи. Такие случаи встречаются значительно чаще, чем возможность оказания немедленной помощи медицинскими работниками. Поэтому умение приспособить различные материалы для иммобилизации переломов имеет большое практическое значение, особенно в полевых условиях, в наряде по охране границы.

При переломе плечевой костипользуются табельными большими лестничными шинами. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты (можно свернуть валиком пилотку, полотенце), который укрепляют бинтом через предплечье здоровой руки. Шину моделируют по размерам и контурам поврежденной руки (моделируют по здоровой руке) так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой руки, проходила через спину по подлопаточной области (большой стороны) и затем по задненаружной поверхности плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев, т. е. захватывала всю конечность. Шину прибинтовывают к руке и частично к туловищу. После этого руку подвешивают на косынке (ремне) или прибинтовывают к туловищу.

При отсутствии табельных средств берут две дощечки или другие удобные предметы. Одну из дощечек накладывают с внутренней стороны плеча так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую – с наружной стороны. Верхний конец ее должен выступать за плечевой сустав. Нижние концы обеих дощечек должны выступать за локтевой сустав. Дощечки прибинтовывают к плечу выше и ниже места перелома. Между туловищем и плечом кладут сверток одежды. Предплечье подвешивают на косынке.

При отсутствии табельных или подручных средств согнутую в локте руку берут на косынку (ремень), а затем прибинтовывают к туловищу.

При переломах костей предплечьяиспользуют подручные средства таким образом, чтобы длина их была несколько больше длины предплечья. При переломах обеих костей предплечья накладывают две дощечки (с ладонной и тыльной стороны) так, чтобы они начинались от концов пальцев и кончались, выступая за локтевой сустав. Дощечки укрепляют выше и ниже места перелома, руку подвешивают на косынку (ремень) и т. д.

При отсутствии табельных и подручных средств при переломах костей предплечья можно:

повесить руку на косынку или ремень, а плечо прибинтовать к туловищу;

рукав в области предплечья пристегнуть к гимнастерке булавкой, предварительно согнув руку в локте.

При переломе костей кистина кусок доски (фанеры) укладывают и прибинтовывают не только кисть, но и предплечье, подложив под ладонь комок ваты (пилотку), чтобы пальцы были полусогнуты. Руку подвешивают на косынку или ремень.

При переломе бедраиз подручных средств лучше всего использовать две доски шириной 8 – 10 см. Одну из досок укладывают снаружи так, чтобы она верхним концом упиралась в подмышечную впадину, а нижним – выступала за подошву. Вторую, более короткую доску располагают по внутренней поверхности ноги так, чтобы ее верхний конец упирался в промежность, а нижний – выступал за подошву. Обе доски прибинтовывают к конечности, а верхнюю часть наружной доски – к туловищу с помощью бинтов, ремней и т. д.

При переломе костей стопынакладывают две лестничные шины. Одну размещают от кончиков пальцев до подошвенной поверхности стопы и затем, согнув под прямым углом, вдоль задней поверхности голени почти до коленного сустава. Другую шину, изогнутую в форме буквы Г, накладывают вдоль наружной поверхности голени с таким расчетом, чтобы она охватила подошвенную поверхность стопы наподобие стремени. Шины прибинтовывают к конечности.

При всех переломах конечностей стопа фиксируется в положении тыльного сгибания под углом 90°.

Перелом позвоночникавозникает при падении с высоты, заваливании тяжестями, прямом и сильном ударе в спину (автотравма); перелом шейного отдела позвоночника часто является следствием удара о дно при нырянии. Признаком перелома позвоночника является сильнейшая боль в спине при малейшем движении.

Пострадавшего с помощью четырех человек укладывают на ровную твердую поверхность – деревянный щит, доски, бережно транспортируют в ПМП.

studopedia.su

5.7.5. Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечья

Положение конечности для иммобилизации: рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, предплечье — в положении, среднем между супинацией и пронацией, кисть — полусогнута.

Рис. 66. Травмогенез перелома костей предплечья

Техника иммобилизации лестничной шиной. Используется шина длиной 80 см. Шину сгибают под прямым углом так, чтобы она на 3-4 см выступала за кончики пальцев иммобилизируемой конечности и достигала средней трети плеча. Шину накладывают по локтевой поверхности предплечья и задней поверхности плеча. В согнутые пальцы кладут ватно-марлевый валик, между шиной и локтевым отростком — ватномарлевую прокладку. Шину прибинтовывают. Руку подвешивают на косынку или бинт.

Рис. 67. Иммобилизация предплечья стандартной лестничной шиной

Иммобилизация предплечья подручными средствами. Положение конечности как для иммобилизации стандартной шиной. Берут две деревянные рейки (палки) примерно по длине предплечья. Одну из них кладутпо тыльной поверхности предплечья, другую — по ладонной. Все это прибинтовывают. Руку подвешиваем на косынку или бинт (Рис.68).

Рис. 68. Транспортная иммобилизация предплечья с помощью подручных средств.

Если отсутствуют стандартные шины и подручные средства при переломах костей предплечья, можно ограничиться подвешиванием конечности на косынке. Можно также подвесить согнутую под прямым углом руку на завернутую вверх полу пиджака, которую фиксируют булавкой.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шейного отдела позвоночника

Травмогенез при переломах позвоночника представлен на нижеприведенном рисунке (Рис.69).

Рис. 69 Травмогенез переломов позвоночника

Транспортная иммобилизация с помощью картонно-марлевого воротника (типа Шанца). Он может быть заготовлен заранее и с успехом применяется для транспортной иммобилизации при повреждениях шеи.

Картонно-марлевый воротник изготовляют следующим образом: из куска картона делают фигурную заготовку размером 430х140 мм, затем картон обертывают слоем ваты, покрывают двойным слоем марли и края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки. Техника применения: осторожно приподняв голову пострадавшего, подводят под шею картонно-марлевый воротник и завязывают завязки. Такая повязка довольно прочно фиксирует шейный отдел позвоночника и может быть применена как средство не только транспортной, но и лечебной иммобилизации.

Рис 70. Картонный воротник типа Шанца:

а — выкройка из картона;

б — выкроенный воротник

обернут ватой и марлей,

в — положение воротника на шею.

Примитивная иммобилизация при повреждениях шеи и шейного отдела позвоночника изготовляется в виде «ватно-марлевого воротника»: толстые ватно-марлевые подушечки или просто толстый слой ваты накладывают на шею и укрепляют бинтом. Бинтование выполняют с натяжением, но не сдавливая органы шеи, так чтобы не мешать свободному дыханию.

Ширина слоя ваты зависит от длины шеи, она должна быть такова, чтобы края «воротника» подпирали голову, имея точкой опоры затылочный бугор.

Рис 71. Воротник из ваты и марли при повреждениях шейного отдела позвоночника

В качестве материала для иммобилизации может служить одежда, скатанная валиком, который накладывают на шею.

Транспортировка пострадавших при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника

На нижеприведенном рисунке представлен травмогенез повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника (Рис.72).

Рис. 72 Травмогенез повреждений позвоночника

Транспортировка осуществляется следующим образом: если твердая поверхность, пострадавшего укладывают на спину, в поясничную область подкладывается валик из одежды или другого материала (Рис. 73б), если поверхность мягкая, пострадавшего укладывают на живот (Рис. 73а).

Рис 73. Транспортная иммобилизация при повреждении грудного и поясничного отделов позвоночника

Для транспортной иммобилизации позвоночника и таза используются вакуум-носилки, наполненные пластмассовыми шариками или подручные средства (Рис. 73 в, г).

studfiles.net

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Симптомы и особенности

На нарушение целостности костей antibrachium могут указывать следующие симптомы:

припухлость руки в месте повреждения; ограниченность подвижности; резкая сильная боль; гематома (при повреждении кровеносных сосудов); костная крепитация (характерный хруст); деформация конечности.

Что же делать, если человек столкнулся с такой травмой?

Инструкция по оказанию экстренной помощи заключается в следующем:

Успокоить пострадавшего, дать ему воды и усадить в удобном положении. Для облегчения сильных болей дайте ему таблетку анальгетика. Также могут применяться «замораживающие» спреи, если отсутствуют кожные повреждения. Обездвижьте конечность. Иммобилизация при переломе antibrachium выполняется посредством наложения шины на руку. Если перелом открытый, предварительно нужно позаботиться об уменьшении кровотечения и обработке раны.

Основные правила транспортной иммобилизации

Порядок иммобилизации подразумевает такие этапы:

выставление руки в правильное положение; обустройство мягких прокладок между кожей руки и шиной; фиксация конечности с помощью шины с вовлечением кисти и локтевого сустава; наложение поверх шины повязки; подвешивание конечности.

Следует более подробно рассмотреть отдельные аспекты вопроса о иммобилизации.

Можно выделить несколько основных правил касательно этого вопроса:

Предплечье должно быть расположено горизонтально, под прямым углом относительно плечевой кости. Для удобства следует отклонить конечность немного вперед. Для фиксации используйте валик из ткани, подложенный под предплечье спереди и под подмышку. В ладони также зажмите небольшой тканевый валик. Таким образом, кисть должна остаться зафиксированной в полусогнутом состоянии. Рука не должна быть напряженной, поэтому позаботьтесь о ее фиксации с помощью повязки.

Методы иммобилизации

Для того чтобы была выполнена иммобилизация необходимы определенные материалы.

Всего выделяют три основных метода обездвиживания конечностей:

Мягкий. Этот способ подразумевает наложение фиксирующей повязки, пневматической сетки или бандажа, которые способны хотя бы частично ограничить подвижность поврежденного участка руки.
Жесткий. Это более действенный традиционный подход к осуществлению транспортной иммобилизации. Здесь используются жесткие материалы и специальные шины: лестничная Крамера, Дитерихса и т.д.
С помощью подручных материалов. Этот вариант сочетает вышеописанные подходы с одной лишь разницей – для него применяются непрофессиональные материалы, а то, что находится под рукой в данный момент, например, деревянные рейки, одежда и т.д.
Пытаться самостоятельно выровнять руку. Не нужно добиваться идеального прилегания шины и вправлять смещенные кости. Подобные манипуляции очень опасны и болезненны.
Накладывать шину поверх раны. Предварительно нужно позаботиться об остановке кровотечения и перевязке. Чтобы снизить давление на мягкие ткани, подложите под шину чистую тряпку или одежду.
Оставлять руку подвижной. Недостаточно ограничить шиной место перелома. В обязательном порядке блокируются локтевой и лучезапястный суставы. Дополнительно нужно обеспечить расслабление мышц посредством подвешивания руки к повязке, перекинутой через шею.
Не пережимайте руку. При накладывании повязки поверх шины следите за тем, чтобы она не была слишком тугой. На это может указывать изменение цвета пальцев.
Репозиция костных отломков. Фрагменты кости при наличии смещения выставляются в правильное положение. Это возможно выполнить закрытым способом или посредством хирургического вмешательства. После этого на несколько недель на руку накладывается гипсовая повязка. В некоторых случаях требуется дополнительный остеосинтез.
Назначение лекарственных препаратов. Для восстановления после травмы требуются обезболивающие и противовоспалительные средства, антибиотики и витаминно-минеральные комплексы.
Процедуры. По мере сращения кости вводятся различные физиопроцедуры, лечебные массажи, бальнеологические процедуры, гимнастику и т. д.
Диета. Для полноценной регенерации тканей организму требуется качественная пища в рационе, богатая витаминами и минералами, участвующих в процессах образования кости.

Больше информации по теме транспортной иммобилизации вы можете получить из видео в этой статье.

travm.info

Перелом костей предплечья

Среди распространенных травм костей на первом месте стоит перелом предплечья. К травме часто приводит неаккуратность. Человек поскальзывается и падает на вытянутую руку. В группу риска входят лица всех возрастов. Но чаще к врачу-травматологу обращаются пожилые люди, спортсмены и дети. Проблема в том, что ограничение подвижности руки существенно снижает качество жизни больного. Поэтому все усилия медицины направлены на быстрое восстановление после травмы.

В предплечье соединяются две кости: лучевая и локтевая. Их структура не отличается повышенной прочностью: длинные тонкие кости подвержены травматизму даже при незначительном воздействии. Перелом лучевой кости предплечья встречается чаще, поскольку кость особенно тонка в средней части. Перелом со смещением чуть выше запястья – одно из распространенных повреждений.

Классификация переломов костей предплечья включает:

травму Монтеджи – повреждение в верхней трети со смещением или вывихом. Диафизарные переломы костей предплечья чаще приходятся именно на эту разновидность; повреждение Галеацци – разрушение кости в средней трети или нижней трети предплечья. Травмирование нервов предплечья исключено; травма Брехта – подразумевает перелом локтевой кости со смещением головки лучевой кости.

Особенно опасен перелом обеих костей предплечья. Он часто сопровождается смещением и дроблением головки. Большинство открытых переломов приходится именно на эту травму. В случае закрытого перелома риск воспаления тканей ниже. А значит, шансов получить необратимые осложнения и заражение крови меньше.

Код травмы по МКБ 10

По классификации МКБ-10 переломы костей предплечья обозначаются кодом S52. Если повреждение возникает в области верхних концов костей, то получает коды S52.0 и S52.1. Множественные травмы обозначаются S52.7.

Неуточненные повреждения и переломы частей, не входящих в основную классификацию, обозначаются кодами S52.8 и S52.9.

Спровоцировать переломы предплечья способны падения на выпрямленную руку. Вызвать повреждение обеих костей может сильный удар. Часто повреждения, включающие осложнения и вывихи, являются следствием аварий, драк, падений с высоты. Спортсмены и лица, практикующие боевые искусства, часто сталкиваются с травмами, но соблюдение техники безопасности и использование экипировки исключает серьезные ранения. Минимальные деформации части лучевой кости без смещения легко восстанавливаются и обходятся без осложнений.

Среди прочих факторов, повышающих травматизм:

пожилой возраст; гормональные нарушения у женщин в период климакса; болезни опорно-двигательного аппарата; дефицит кальция в организме.

Травмы одной из костей предплечья часто встречаются в детском возрасте. Но у детей переломы легко срастаются, и длительная реабилитация не требуется. В случае остеопороза и при хрупкости скелета различной этиологии не исключены повреждения других костей.

Выявить травмы в предплечье обычно удается невооруженным глазом. Резкие деформации вызывают сильные боли, вплоть до шока. Симптомы перелома предплечья варьируются, в зависимости от тяжести. Сам перелом сопровождается резкой болью, рука сразу же отекает и теряет подвижность. Движение кисти или врачебная пальпация усиливают боль.

Выделяют и другие признаки перелома:

гематомы; синюшность в поврежденном месте; торчащие обломки кости и раны в случае открытого перелома; затруднены движения большого пальца руки при переломах.

Больной пытается прижать согнутую руку к туловищу, что несколько облегчает болезненность. Если перелом находится в типичном месте предплечья, то проблем с постановкой диагноза быть не должно. В случае более тяжелых травм наблюдаются множественные осколки, сильное искривление кисти в лучезапястном суставе, нарушение кровообращения.

От правильности первой медицинской помощи зависит, как быстро заживет перелом. При переломе костей предплечья требуется транспортная иммобилизация. Но до приезда врачей пострадавшему необходимо дать ненаркотические анальгетики во избежание болевого шока.

Что делать, если человек повредил руку? Самостоятельное вправление может привести к смещению. Поэтому оказание первой медицинской помощи при переломе предплечья подразумевает обездвиживание конечности. В случае открытой раны и большой кровопотери необходимо наложить жгут. Перетяжка осуществляется выше раны и держится не более 1,5 часов летом и 1 час зимой. Стандарт оказания медицинской помощи при переломах костей предписывает указывать время наложения жгута во избежание последующей ампутации конечности. При переломе костей предплечья с длительным венозным кровотечением достаточно наложить тугую повязку и приподнять конечность.

Движение в локтевом суставе ограничивают. С этой целью используют шину. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах предплечья подразумевает первичную обработку кожи антисептиками и использование доски или иной другой прямой и жесткой конструкции в качестве фиксатора. Если руку приходится фиксировать палкой или необработанным деревом, то в ПМП входит бинтование руки, что исключает попадание грязи и опилок в рану.

Как оказать первую помощь при закрытом переломе предплечья? Если имеется отек, то можно приложить холод. Это снимет боль и предотвратит кровоизлияние. Шину прикладывают по тыльной стороне руки, чтобы она касалась кончиков пальцев. Далее необходимо провести транспортную иммобилизацию. Обычно конечность фиксируют в согнутом положении платком или повязкой, которую закрепляют на шее.

Диагностировать перелом руки несложно, но врач должен убедиться в отсутствии обломков и смещения. Диагностика при осмотре включает пальпацию, выявление патологической подвижности. При множественных повреждениях отломки локтевой кости могут передавливать и травмировать нервы. Травматолог должен определить состояние артерий и нервов в раненой руке.

Наиболее информативным методом диагностики считается рентгенография. На снимках в двух проекциях хорошо видны локтевая и лучевая кости. При осложненных переломах наблюдается неестественное положение кисти руки. В этом случае происходит сильный отек, который опасен тем, что может нарушить кровообращение. На недостаток кровоснабжения тканей указывает синева или чрезмерная бледность кожных покровов.

Для выявления отломков костей рекомендуется сделать компьютерную томографию или МРТ. На основании полученных данных травматолог подбирает тактику лечения.

Сломанную руку восстанавливают различными способами. При необходимости вправляют кости и собирают осколки. Далее конечность обездвиживают. Каким образом проводят иммобилизацию предплечья? Если больному наложили шину до приезда в травматологию, то врач удаляет временный фиксатор и осуществляет наложение шины Крамера. Такое шинирование привлекает тем, что обездвиживает руку практически по всей длине.

Шина Крамера показана при травмах с вывихами и обширным повреждением мягких тканей. Техника наложения шины Крамера при переломе руки предусматривает:

лестничную конструкцию прокладывают ватой и забинтовывают;
подготовленную шину моделируют по здоровой руке, сгибая в нужных местах;
при переломе костей предплечья лестничная шина накладывается в физиологическом положении;
конструкцию фиксируют иммобилизирующей повязкой, предварительно подложив в подмышечную впадину ватный валик.
открытые ранения;
перелом костей предплечья со значительным смещением;
повреждения сосудов, нервных волокон;
одновременное повреждение левого и правого предплечья.