Отек шеи с одной стороны у ребенка

Так как лимфатическая система — составная часть общего иммунитета, то сбои в системе ее работы говорят о наличии воспалительного процесса. Причины бывают разные, от безобидных до серьезных патологий. Далее рассмотрим, что представляют собой лимфоузлы на шее у ребенка, почему они воспаляются у детей и как это проявляется, диагностику и лечение патологически измененных тканей.

Общие сведения

Лимфоузлы на шее у детей анатомически располагаются так же, как и у взрослых. Их много, они скомпонованы в шесть групп, отвечающих за отдельные органы и ткани. Так, выделяют следующие лимфатические узлы на шее с левой и с правой стороны:

• подчелюстные;
• подбородочные;
• околоушные;
• заглоточные (расположены на шее сзади);
• надключичные и подключичные.

Их расположение указывает, какие органы они контролируют: уши, горло, носовые пазухи, язык и ротовую полость, щитовидную железу и т.д.

Некоторые группы лимфоузлов прощупываются у малыша даже в здоровом состоянии, потому что расположены близко к коже (подчелюстные). Где находятся надключичные и подключичные узлы у ребенка, невооруженным взглядом не определить, так как они считаются глубокими.

Лимфоузлы на шее у ребенка призваны защищать организм от проникновения инфекционных агентов (вирусы, бактерии, грибки). Так как лимфатическая система состоит из иммунных клеток – лимфоцитов – при малейшей патологии в организме они начинают усиленно размножаться, поэтому лимфоузел на шее увеличивается в размерах и появляется шишка.

Причины изменения лимфатических узлов у ребенка

1. Инфекции бактериального, вирусного или грибкового характера. Попадая через дыхательные пути, инфекции вызывают заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ангина, ринит, синусит, гайморит, отит, воспаление аденоидов), ОРВИ и ОРЗ, грипп или обычную простуду. При данных заболеваниях воспаляются лимфоузлы.
2. Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные. К таким болезням относится аутоиммунный тиреодит (болезнь Хашимото), системная красная волчанка, витилиго, сахарный диабет, аллергические реакции. В указанных случаях наблюдается увеличение лимфоузлов на шее.
3. Патологии щитовидной железы (токсический зоб, гипер- и гипотиреоз, тиреотоксикоз, недостаток йода).
4. Онкологические заболевания лимфатической системы или других органов.
5. Мононуклеоз – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Эпштейн-Бара. Первым симптомом этого заболевания является сильное увеличение лимфоузлов на шее у детей. Они становятся настолько большие, что видны невооруженным глазом.
6. Переохлаждение и ситуации, при которых узлы продувает сквозняком или кондиционером.
7. Стоматологические заболевания (кариес, пародонтоз, периодонтит, воспаление корневой системы), прорезывание зубов у грудничка.
8. Снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний, сезонного авитаминоза и по другим причинам.
9. Через царапины животных, например кошек, передаются такие бактерии, как бартонелла. Она вызывает воспалительный процесс в ране у ребенка, и, как следствие, лимфаденит. При этом воспалиться может любая группа шейных лимфоузлов.
10. Заболевания лимфоузлов на шее у ребенка, которое не связано с заболеваниями. Это состояние наблюдается у детей до 3-х лет, у подростков в период полового созревания. Связано с изменением органов и систем, с ростом костной ткани, а также нестабильностью гормонального фона.

Симптомы нарушения работы детских шейных узлов

Симптоматика сводится к воспалению лимфоузла, на шее ребенка образуется шишка, которую практически всегда видно невооруженным глазом. Кожа в этом месте может покраснеть и даже быть горячей. Появляется боль в месте воспаления при надавливании на лимфоузел и при движениях шеей.

Сопутствующие симптомы зависят от главной причины, которая спровоцировала развитие заболевания.

Если произошло заражение вредоносными микроорганизмами, то может болеть горло, появиться насморк и кашель, постреливания в ушах. Поднимается температура тела, при ангине и гриппе она достигает высоких отметок, вплоть до 40 градусов. При мононуклеозе появляется очень большая шишка на шее, которая говорит об остром воспалительном процессе, также у ребенка присутствует сильный жар из-за высокой температуры, может быть рвота.

При стоматологических болезнях узлы у малыша будут опухшими, а боль локализуется, помимо самого лимфоузла, в ротовой полости. При этом болят зубы и/или десны.

Патологии щитовидной железы сопровождаются специфической симптоматикой, которая выражена в увеличении тканей этого органа, гормональном сбое. Дети с нездоровой щитовидной железой чересчур активны, легковозбудимы и раздражительны, плаксивы.

Если отсутствует какая-либо симптоматика, кроме воспаления в лимфоузлах, это говорит о том, что узлы просто продуло. Но диагностику провести все равно необходимо для исключения серьезных патологий. После сдачи анализов и общего обследования уже назначается соответствующее лечение.

К какому врачу обращаться

Какой врач лечит набухшие лимфоузлы у детей? Для начала следует посетить педиатра. Он проведет первичный осмотр. Как правило, этого достаточно чтобы диагностировать основное заболевание и выявить истинную причину нарушения работы лимфатических узлов у ребенка

Если педиатр подозревает серьезные патологии, он направляет на дополнительные обследования к эндокринологу, неврологу, стоматологу или онкологу.

Диагностика

Если присутствует признаки инфекционного заболевания (красное горло, насморк, кашель, повышенная температура), то дополнительной диагностики лимфоузлов не требуется. В иных случаях, когда точная причина воспалительного процесса не ясна или он долго не проходит, нужно пройти ряд исследований:

• анализы крови (общий, биохимический, на сахар);
• осмотр ротовой полости стоматологом;
• УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов на шее;
• тонкоигольная биопсия (пункция) лимфоузла.

После определения причины врач подскажет, как вылечить шейные лимфоузлы.

Методы лечения шейных лимфатических узлов

Так как шейный лимфаденит у ребенка не является самостоятельным заболеванием, то лечение проводится в зависимости от причины, его вызвавшей. Стоит устранить ее, как лимфоузлы тоже придут в норму.

Инфекционные заболевания различного генеза, вызывающие нарушения лимфатических узлов, лечатся комплексными антибактериальными (Амоксицилин, Флемоксин Солютаб, Хемомицин, Бициллин и др.) и противовирусными (Кагоцел, Арбидол, Оциллококцинум) препаратами, а если имеется грибковое поражение тканей – то противомикозными средствами (Нистатин, Флюконазол, Клотримазол).

Врачи прописывают полоскания горла, так как большинство случаев патологических шейных лимфоузлов у ребенка связаны с воспалением горла. Для полосканий используют фурациллин, ромашку, календулу, Ротокан (смесь трав), кору дуба. Подойдет раствор соды, соли и йода, аптечные препараты Бетадин и Стоматидин.

При стоматологических болезнях достаточно полной санации ротовой полости, чтобы шейные лимфоузлы пришли в норму.

Для устранения хронических инфекций, то есть снятия обострения, применяются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Это Ингавирин, Виферон, детский Арбидол, Циклоферон, Анаферон детский и растительные препараты – Иммунал для детей, Эхинацея.

При патологии щитовидной железы требуется гормонозамещение, йодистые препараты и антиоксидантные витамины (Е, А, С).

Запрещено греть шею малышей. Если имеется гнойный процесс в лимфоузле, то прогревание сильно усугубит процесс. Гной может располагаться и между шейными лимфоузлами, в этом случае прогревание провоцирует флегмону или абсцесс – распространение гноя на соседние ткани. Эти состояния крайне опасны и требуют хирургического вмешательства.

Среди местных способов лечения себя зарекомендовала физиотерапия, например УВЧ и лазер. Она применяется, когда воспаление проходит очень медленно, для ускорения выздоровления.

В домашних условиях можно использовать йодную сетку (для детей старше 6-ти лет), бальзам «Звездочка», мазь Вишневского и Ихтиоловую, но только после медицинской диагностики и с разрешения врача, так как у этих средств есть противопоказания.

Лечение грудного ребенка и детей до года затруднено, так как им нельзя принимать многие лекарственные препараты, например антибиотики. В этом случае врач скорее всего назначит средства народной медицины и подскажет, чем лечить воспаление, чтобы не навредить малышу.

У детей шейные лимфоузлы воспаляются довольно часто. В одних случаях, патологию вызывают заболевания, не представляющие никакой опасности, а иногда воспалительный процесс связан с серьезными нарушениями. Поэтому, как только обнаруживается у ребенка шишка на шее в виде воспаленного узла, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для комплексной диагностики, после которой назначается лечение.

Статьи 

Некоторые заболевания у детей протекают бессимптомно, а другие же, наоборот, причиняют массу неприятностей и болезненных ощущений. Если у ребенка опухла шея с одной стороны, это должно стать весомым поводом для обращения к участковому педиатру.

Если ухо болит и опухла шея, это может быть симптомом простудного заболевания. В данном случае опухоль свидетельствует о воспалении лимфатических узлов. Родителям стоит быть очень внимательными при обнаружении данных признаков заболевания. Обычно в таких случаях имеются и другие признаки простуды: кашель, повышенная температура, насморк.

Лечение простудного заболевания сводится к постельному режиму, обеспечению больного горячим питьем, а также приему лекарственных препаратов. Не стоит самостоятельно пытаться поставить ребенку диагноз. Педиатр сделает это более точно и грамотно. Нужно просто вызвать участкового врача и описать все симптомы. Только после этого можно говорить о последующем лечении.

Если ребенок проснулся — болит шея с одной стороны, это может появиться по причине принятия неправильного положения тела во время сна. Можно просто потянуть мышцу, в результате чего и возникает боль. Как правило, через какое-то время она проходит. Это не требует специального лечения. К врачу нужно обращаться лишь тогда, когда неприятные ощущения преследуют ребенка на протяжение суток или даже дольше.

Если с одной стороны опухла шея, это может свидетельствовать о травме, полученной ранее. Совсем не обязательно, что это должен был быть сильный удар. Иногда люди даже не могут вспомнить, где они травмировали шею. Опухоль может появиться и спустя несколько дней. Если причина ее возникновения заключается именно в этом, нужно постараться обеспечить неподвижность этой части тела, не крутить головой слишком интенсивно. Родителям стоит обязательно показать ребенка педиатру или травматологу. В некоторых случаях подобные повреждения могут представлять серьезную опасность.

Если опухла шея с одной стороны, это может быть признаком свинки. Данное заболевание является достаточно распространенным и болеют им люди, в основном, в детском возрасте. Чаще всего приходится сталкиваться с тем, что опухла шея с права, но встречается и свинка, расположенная с левой стороны. Врачи называют это заболевание паротитом. Оно представляет собой воспаление слюнных желез.

Паротит — болезнь инфекционного характера. Его возбудителями являются крошечные вирусы. К сожалению, ученые до сих пор не придумали лекарства против свинки. Но есть довольно действенный способ борьбы с паротитом — это прививка. Ранее были зафиксированы случаи эпидемий свинки, но в настоящее время этой болезнью заражаются, в основном, не привитые школьники и подростки.

Заболевшие дети становятся вялыми, плохо едят. Они постоянно ощущают боль в области шеи, им становится трудно говорить и глотать. В некоторых случаях возможен сильный подъем температуры тела. Мнения специалистов на счет лечения паротита иногда бывают весьма противоречивыми. Некоторые считают, что свинка вообще не требует применения специальной терапии и проходит сама собой. Другие же уверены в том, что лечить болезнь нужно.

Если ребенок заболел паротитом, ему назначают сухое тепло, постельный режим. Иногда полезно делать теплые масляные компрессы. Специальных лекарственных препаратов, направленных на уничтожение именно этого возбудителя заболевания, не существует. Свинка очень опасна своими осложнениями, поэтому так важно вовремя привить ребенка. Первый раз прививка делается в возрасте 12 месяцев, а затем ее повторяют по достижению малышом 6 лет.

Паротит очень опасен для мальчиков, так как в данном случае очень высока вероятность развития бесплодия в будущем. Свинкой весьма не желательно болеть в состоянии беременности. Это создает реальную угрозу для ее прерывания.

Чтобы не заразиться паротитом, нужно соблюдать определенные меры предосторожности. Болезнь передается через руки, а также воздушно-капельным путем. Известно, что на солнце вирус погибает, поэтому заражение происходит чаще всего в помещениях. Стоит избегать контакта с больными детьми, а также заботиться о безопасности других людей, если у собственного ребенка диагностирована свинка. В этом случае нужно изолировать его от контактов с окружающими. Карантин может продлиться несколько недель. За все это время ребенок должен быть несколько раз осмотрен педиатром. Как правило, к свинке вырабатывается стойкий иммунитет и человек болеет этой болезнью только 1 раз.

Если у ребенка опухла шея, этом может стать следствием недавно полученной травмы. Такой симптом часто появляется при воспалении лимфатических узлов и слюнных желез. В этих случаях сложно обойтись без квалифицированной врачебной помощи.

Статья «Симптомы детских болезней: разбираемся, почему у ребенка с одной стороны болит и опухла шея» и другие медицинские статьи по теме «Педиатрия» на сайте ЙОД.

Почему воспаляются лимфоузлы на шее у ребенка с одной или с обеих сторон, слева или справа, как и чем их лечить?

Любая опытная мама знает, с чего начинается осмотр заболевшего ребенка педиатром. Врач обязательно проверит горло, язык, глазные склеры, привычным движением заведет пальцы за уши, под подбородок, на шею, чтобы прощупать лимфатические узлы.

Оглавление:

• Почему воспаляются лимфоузлы на шее у ребенка с одной или с обеих сторон, слева или справа, как и чем их лечить?
• Где находятся лимфоузлы на шее у ребенка?
• Почему лимфатические узлы опухли и прощупываются?
• С одной стороны
• И слева, и справа
• Сзади
• Если увеличено много шейных лимфоузлов
• Опасно ли это?
• Как лечить?
• Чем лечить?
• Полезное видео
• Заключение
• Отек на шее у ребенка
• Отек на шее у ребенка
• У ребенка опухла шея, в чем причина?
• У ребенка опухла шея, в чем причина?
• Опухоль и припухлость в области шеи: причины
• Причины и механизмы
• Симптомы
• Изменение лимфоузлов
• Воспаление мягких тканей
• Опухоли
• Поражение щитовидной железы
• Патология слюнных желез
• Аллергические реакции
• Травмы
• Дополнительная диагностика
• Чем лечить лимфоузлы на шее у ребенка
• Общие сведения
• Причины изменения лимфатических узлов у ребенка
• Симптомы нарушения работы детских шейных узлов
• К какому врачу обращаться
• Диагностика
• Методы лечения шейных лимфатических узлов
• Свинка (паротит) симптомы
• Симптомы
• Лечение железистой формы паротитной инфекции
• Лечение нервной формы паротитной инфекции
• Лечение орхита паротитной этиологии
• Лечение панкреатита паротитной этиологии
• Исходы паротитной инфекции
• Профилактика

Зачем педиатру при каждом к нему обращении прощупывать лимфоузлы, что могут рассказать лимфоузлы на шее у ребенка и какими они должны быть в норме? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит поближе ознакомиться с самой лимфатической системой.

Где находятся лимфоузлы на шее у ребенка?

Лимфатические узлы (ЛУ), помимо накопителей клеток иммунологической защиты и производителей антител, можно назвать своеобразными фильтрами самой лимфы — особой жидкости, оттекающей от всех внутренних органов по разветвленной системе сосудов.

Из этого следует, что лимфоузлы на шее у детей, как и у взрослых, «дренируют» органы, расположенные вблизи шеи. Вот почему при подозрении на ангину, респираторные инфекции или отит врач обязательно прощупывает те места, где находятся лимфоузлы на шее у ребенка.

Место расположения лимфоузлов на шее у ребенка может иметь диагностическое значение.

Согласно последней международной классификации все шейные лимфатические узлы разделены на уровни (для облегчения описания их локализации) и группы:

• уровень IA — группа подбородочных лимфоузлов, располагающихся по обе стороны от подбородка;
• уровень II (А и В) — группа верхних яремных узлов, охватывающая область вокруг яремной вены от основания черепа до нижней линии подъязычной кости;
• III-й уровень — средне-яремная группа, зона расположения — вдоль яремной вены от края подъязычной кости до нижней линии перстневидного хряща;
• IV-й уровень — нижне-яремная группа, расположенная вдоль яремной вены на уровне от края перстневидного хряща до ключицы;
• уровень V (A и B) — группа лимфоузлов бокового шейного треугольника, разделенная на 2 подгруппы и включающая узлы вдоль нижнего участка добавочного нерва, надключичные и расположенные вдоль поперечной артерии;
• VI уровень — группа переднешейных узлов, расположенных между сонными артериями от подъязычной кости до яремной впадины; состоит из паратрахеальных, претрахеальных, предгортанных, околощитовидных лимфоузлов, название которых и указывает на их расположение.

Вот как много лимфоузлов на шее у ребенка могут воспалиться и болеть. Но случаи увеличения и воспаления одновременно большого количества узлов достаточно редки, обычно воспаляются несколько «парных» или же один лимфоузел на шее с левой стороны у ребенка (или с правой).

Почему лимфатические узлы опухли и прощупываются?

Если с предназначением лимфатической системы все понятно, то с вопросом увеличения и воспаления узлов еще предстоит разобраться. Почему же увеличиваются лимфоузлы на шее у ребенка, почему они воспаляются?

По мнению врачей, 90% случаев шейного лимфаденита у ребенка имеют инфекционную природу, то есть, связано с бактериальным или вирусным поражением ближайших к шее органов.

Здесь важно выяснить несколько моментов:

• воспалился один лимфоузел на шее у ребенка или все шейные узлы;
• узлы действительно воспалены или просто у ребенка прощупываются лимфоузлы на шее;
• сопровождается ли увеличение лимфоузлов болью;
• покраснела ли кожа в том месте, где распухли лимфоузлы на шее у ребенка.

Все эти факторы имеют значение при определении степени опасности состояния и его причины.

С одной стороны

Как правило, если воспалился лимфоузел на шее у ребенка с одной стороны, то имеет место так называемый регионарный лимфаденит.

1. Воспалительный процесс начался в ближайшем органе — например, кариозном зубе или нёбной миндалине.
2. Бактерии вместе с продуктами своей жизнедеятельности проникают в лимфу.
3. Инфицированную лимфу задерживает ближайшая «фильтровальная станция» (шейные лимфоузлы ребенка).
4. Иммунные клетки начинают атаковать разносчиков инфекции, что сопровождается увеличением количества лимфоцитов, а значит, и температуры внутри узла или во всем организме, и объема самого «пропускного пункта», из-за чего и опухли лимфоузлы на шее у ребенка.

То есть, если воспалился лимфоузел на шее с правой стороны у ребенка, есть основания предположить воспалительный процесс (например, образование кисты) в зубе, расположенном в правой части челюсти, или отит в правом ухе.

И слева, и справа

Когда шейные лимфоузлы воспаляются и слева, и справа, это может быть как регионарной реакцией на инфекцию (респираторно-вирусную, бактериальную), так и реакцией на различные внешние воздействия:

• укус насекомого, кошачью царапину;
• недавно сделанную прививку;
• применение каких-либо дерматологических мазей.

Нередко лимфатический узел воспаляется при прорезывании зуба. Могут воспалиться лимфоузлы не только с той стороны, где режется зубик, но и слева, и справа.

Сзади

Для ситуации, когда воспалился лимфоузел сзади на шее у ребенка, характерны те же причины, что описаны в предыдущем пункте,— это, как правило, реакция лимфатической системы на инфекцию, аллергены или другие воздействия извне. Лимфоузлы на шее сзади у ребенка нередко воспаляются при отитах, при хронических воспалительных процессах в миндалинах (при хроническом тонзиллите). Большое значение имеют:

• размер лимфатического узла (педиатры считают абсолютно нормальными визуально определяемые лимфоузлы до 1 см в диаметре);
• его консистенция — узел должен быть плотным, напоминать шарик, «перекатывающийся» под пальцами, хуже, если он имеет рыхлую структуру;
• подвижность — плохо, когда лимфоузел не перекатывается под пальцами, а остается неподвижным, словно вросшим в кожу, срастается с другими узлами.

При обнаружении любых тревожных признаков следует проконсультироваться с педиатром. Точно определить, почему лимфатические «фильтры» ребенка воспаляются, вам поможет только врач.

Если увеличено много шейных лимфоузлов

Количество увеличенных лимфатических узлов может рассказать об обширности воспалительного процесса, охватившего внутренние органы. При воспалении большого числа шейных лимфоузлов можно заподозрить:

• генерализированную (с множественным поражением органов и тканей) вирусную или бактериальную инфекцию;
• опухолевое заболевание крови (редко).

Другие причины многочисленных воспалений шейных лимфоузлов у детей крайне редки.

Опасно ли это?

Рассуждая об опасности шейного лимфаденита у детей, стоит заметить, что по-настоящему грозные ситуации у маленьких пациентов возникают достаточно редко.

Есть некоторые признаки, открыто манифестирующие опасность:

• воспаление большого количества лимфатических узлов, свидетельствующее о серьезной распространенной инфекции (например, паротите);
• гиперемия (краснота) участка кожи над лимфоузлом, сопровождающаяся болью, местным или общим повышением температуры до фебрильных (высоких) значений, говорит о гнойном расплавлении узла с перспективой развития в аденофлегмону.
• единичный, совершенно безболезненный, но хорошо заметный узел может являться предвестником опухолевого образования.

Чтобы не впадать в панику, выясняйте достоверную причину лимфаденита по рекомендациям лечащего врача. И не считайте любое увеличение под кожей ребенка приговором.

Большинство лимфоузлов на шее у ребенка легко пальпируются вплоть до 3-летнего возраста, и это является нормой. Нормально и то, если у ребенка прощупываются лимфоузлы на шее и в старшем возрасте, если они находятся в подчелюстной области.

Невозможно оставить без внимания и такой вариант, как неправильное определение узла. Нащупанное мамой «уплотнение» может оказаться другим анатомическим образованием, например, кистой, слюнной железой или небольшой мышцей.

Как лечить?

Задавая вопрос, если воспалились лимфоузлы на шее у ребенка, как их лечить, большинство мам уже совершают ошибку. К воспаленным лимфоузлам следует относиться как к симптому, самостоятельным заболеванием лимфаденит бывает в редчайших случаях. Поэтому и главный принцип лечения лимфоузлов у детей на шее заключается в поиске причины, послужившей толчком к развитию воспалительного процесса.

Чем лечить?

В отношении лекарственных препаратов, необходимых для лечения лимфаденита, мнения врачей зачастую расходятся. Одни считают, что до получения точной картины заболевания никаких мер предпринимать не следуют.

Другие же предлагают сразу же назначать антибиотики, не дожидаясь результатов анализов, мотивируя это тем, что наиболее частой причиной лимфаденита является бактериальная инфекция. После же выяснения причины и в случае подтверждения вирусной природы воспаления предлагается введение в терапию иммуностимулирующих препаратов.

Нужно сказать, что причин, которые могут послужить провоцирующим фактором развития лимфаденита намного больше, чем можно себе представить:

• простуды и респираторно-вирусные инфекции (лечение антибиотиками будет оправдано, если обнаружится очаг воспаления в дыхательной или слуховой системе);
• заболевания полости рта, инфекции, вызванные стафилококками или стрептококками (и здесь могут пригодиться антибиотики);
• гельминтозы, грибковые поражения обычно лечатся комплексом терапевтических мер;
• частые в детской среде заболевания, вызванные кошачьей царапиной или укусом другого животного или насекомого, сопровождающиеся выраженным воспалительным процессом и фебрильной температурой, также требуют антибактериальной терапии;
• достаточно частый нежелательный гость детского организма — возбудитель инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр — лечится противовирусными и иммуностимулирующими препаратами.
• то же самое относится и к цитомегаловирусу, здесь без иммуномодуляторов не обойтись.

Как видим, диапазон патологий-причин, а значит, и лекарственных средств для лечения лимфаденита слишком широк, чтобы можно было надеяться на собственные силы. Чем точно нельзя лечить у детей воспаленные шейные лимфоузлы, так это народные средства. Не нужно поить ребенка травами, которые вам посоветуют другие мамы или бабушки, нельзя пытаться «почистить» гнойничок над лимфоузлом.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать дополнительную информацию об увеличении лимфоузлов у ребенка:

Заключение

1. Воспаление шейных лимфатических узлов у детей чаще всего является иммунным ответом организма на инфекционную инвазию в регионарно расположенных органах (регионарный лимфаденит).
2. Множественные воспаленные ЛУ обычно свидетельствуют о наличии генерализированной (распространенной) инфекции.
3. Лечение лимфаденита требует предварительного установления первопричины воспалительного процесса в организме, что возможно сделать только в медицинском учреждении.

Понравилась статья? Оцените материал!

У Вас есть вопрос или опыт по данной проблеме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

Источник: на шее у ребенка

Причины отека шеи при воспалении лимфоузлов могут быть различны. Но не стоит откладывать диагностику и лечение этого серьезного заболевания.

Если отекла шея, это может свидетельствовать об наличии нфекционного заболевания органов дыхания, ротовой полости. Также лимфоузлы воспаляются при снижении иммунитета, длительном голодании, потере крови, ожогах, травмах. Причиной может быть и самостоятельное заболевание — лимфогранулематоз, имеющее онкологический характер.

Часто отек сопровождается и другими симптомами — повышением темпратуры, головной болью, слабостью. При прощупывании лимфоузлы напоминают болезненные шарики. Самостоятельное лечение, особенно прогревание, растирание, йодная сеточка здесь может навредить.

Нельзя исключить и наличие других заболеваний, если у Вас отекла шея. Например дифтерия характеризуется воспалением носоглотки и рта. Миндалины увеличиваются, их выпуклая поверхность покрывается пленками бело-серого цвета. Больного следует изолировать, чтобы не допустить распространения инфекции.

Отек Квинке — это острое аллергическое заболевание, при котором отекают кожа, слизистые оболочки, подкожная жировая клетчатка. Часто развивается на шее, лице, верхней части т уловища. В качестве факторов могут выступать как аллергены ( пищевые продукты, пыль, пыльца, лекарственные препараты), так и физические факторы ( яркий свет солнца, холод и др.).

Припухлость шеи может возникнуть и при заболевании щитовидной железы. Причины — радиация, недостаток или избыточное содержание йода в пище. Обследование может включать анализ крови, УЗИ, биопсию, компьютерную томографию, ренгенографию.

Источник: на шее у ребенка

ПОшла в поликлинику — и свинка под вопросом, лимфоденит?

Назначили анализ крови и конс. хирурга. И завтра снова к периатору.

Вышла сегодня из поликлиники и зашла в соседнюю, стоматологическую. Хирург посмотрел — шестерка вроде идет.А у педиатора даже мысли такой не возникло.

А что же это на самом деле.

Кто сталкивался? Подскажите плз. мысли всякие в голову лезут. Как то очень разволновалась наша участковая, даже в карту ничего писать не стала. Значит боится ошибиться, и значит подразумевает что-то нехорошее. Волнуюсь.

Сходили с этим анализом хирургу — никакого диагноза, пишет рекомендацию: конс.педатора.

Идем снова к педиатору: пишет: конс. хирурга повторно.

Мне на словах: начинайте пить антибиотики такие-то и такие-то. Я ей говорю: пишите назначения в карту. Не пишет. Дает мне даже не рецепт — клочок бумажки с названием ант. Нормально?

Получается так: нате вам больничный и все остальное на вашей совести, лечите как хотите, мы с себя ответственность снимаем.

Иду к заведующей- что вы хотите, если что вызывйте неотложку.

У сына несколько лет назад воспалился лимфоузел на шее сзади, и появился как синячок небольшой. Из поликлиники в больницу отправили, там хирург говорит берем вас на операцию, вырезать, я отказалась. Знакомые дали телефон ЛОРа, мы к нему съездили, оказалось в ухе фурункул был и естественно воспалился лимфоузел, а рядом сосудик лопнул и получился синяк.

Хирургам лишь бы вырезать сразу. А Вы кстати к ЛОРу не ходили.

главное, не бегать. это при всех возможных болячках такого рода. сухое тепло (бадлон с горлышком), но ни в коем случае не греть.

я бы подобрала витамины. иммунитет повышать надо.

если это после того, как вы переболели, то лимфаденит наиболее вероятен. но все же необходим хороший врач.

Что за корова ваша педиатр? :005:

Пишите хоть, как у вас дела и поправляйтесь.

Вам — терпения и сил.

ЭТОТ «СВИНОЧНЫЙ ОТЕК» ВЫЗВАЛ ВОСПАЛЕНИЕ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ПОТОМУ И ЕСТЬ НЕ МОЖЕМ. И БОЛЬ ОТ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЗУБ ТОЖЕ ЛЕЗЕТ НО ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ВЕСЬ ЭТОТ ПРОЦЕСС НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ.НАЗНАЧИЛА ЛЕЧЕНИЕ. СЕЙЧАС ЛИЗКА ПРОСНУЛАСЬ — ОТЕК КОНЕЧНО ЕСТЬ НО СОСТОЯНИЕ АБСОЛЮТНО ПРИЕМЛЕМОЕ.

я НОЧЬЮ НАБРАЛАСЬ НАГЛОСТИ И ВЗЯЛА У ЭТОГО ВРАЧА ЕЕ МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛ.

После визита скорой автоматом пошел вызов в поликлинику.

Приходит сегодня врачиха, а меня нет — на работу срочно вызвали. Муж был дома.

Какого . вызвали скорую?Кто просил?

Матери в больничный пишу нарушение режима ( ребенок вроде ничего не нарушал)

Где антибиотики? нет? Не принимаете? Как так?

муж : так где в карте ваши назначения этого самого антибиотика?

Дальше вопли и она ушла не посмотрев ребенка.

Она дурковатая, что ли?

Дальше вопли и она ушла не посмотрев ребенка.

Пишите жалобу, в страховую, особенно на то, что антибиотики были не выписаны (в карте записи нет), и что ребенок не был осмотрен во время ее визита после скорой и тд.

Карту в пол-ку не отдавайте!! А то Вам там понапишут.

особенно гните на то, что она использует свои полномочия там, где нельзя, то есть в личных целях: какого. скорую вызвали и за этим вслед нарушение режима в больничный.

вот козлина, прости Господи.

Карту в пол-ку не отдавайте!! А то Вам там понапишут.

Жаловаться сейчас некогда, с дитем надо разбираться.

Сегодня отвезу в детскую клинику военно-медицинской академии на консультацию, все же сомневаюсь я в диагнозе. А нам скоро в отпуск уезжать.

Лизка не температурит, но отек сильный

небольшое уменьшение(не увеличивается точно) отека и отсутствие температуры удерживает меня.

Участковая только что приходила. Посмотрела ребенка. Увидела меня дома, успокоилась. Собирается приходить каждый день. Боится видимо что паротит , иначе вызвала бы в поликлинику.

сдали кучу анализов, сделали узи мягких тканей (посмотрели, слюнную железу и лимфоузел)

у лизки закупорка протока слюнной железы, антител к паротиту не выявлено, значит его нет.

антибиотики не нужны слава богу, что не давала.

будем делать физиотерапию, мазь назначили, виферон свечи в попу, витамины, антигистаминные, щадящий режим.

Ведь можно поставить диагноз, ну сказали бы в поликлинике — мы не можем разобраться поезжайте туда-то и к такому-то .

Состояние улучшилось, только отек остался.Иногда жалуется на боль.

рекомендовали в сад не водить до осени. кто только сидеть то с ней будет?

Тут уже успели покричать — как же она не определила паротит, когда даже мы по инету можем :))

Не так все просто.

И виновата ваша коза участковая совсем не в этом.

Но коза она ужасающая, конечно.

сдали кучу анализов, сделали узи мягких тканей (посмотрели, слюнную железу и лимфоузел)

у лизки закупорка протока слюнной железы, антител к паротиту не выявлено, значит его нет.

антибиотики не нужны слава богу, что не давала.

будем делать физиотерапию, мазь назначили, виферон свечи в попу, витамины, антигистаминные, щадящий режим.

Ведь можно поставить диагноз, ну сказали бы в поликлинике — мы не можем разобраться поезжайте туда-то и к такому-то .

Состояние улучшилось, только отек остался.Иногда жалуется на боль.

рекомендовали в сад не водить до осени. кто только сидеть то с ней будет?

Там лечатся дети военного начальства я так понимаю, мы туда попали через родственника.Платим врачам на карман, хотя каждый раз проблема — деньги пытаются не взять, а заплатить как то надо. Я обращаюсь в сложных случаях, которых у меня было 3. ( считая последний)

Отдыхать то не особо получиться, вызвали на работу, с Лизкой муж сидит. Почему-то он жутко испугался за Лизу и сказал что пока он с ней сидеть будет. Ну по врачам я понятно езжу, а он сидит.Хотя я вообще не понимаю, что потом у него с работой. будет/идли не будет

Источник: ребенка опухла шея, в чем причина?

Как только родители заметили, что у ребенка опухла шея, надо срочно провести обследование

Часто у детей появляются шишки или припухлости на шее. Иногда ими оказываются просто воспаленные лимфатические узлы, а иногда и опухоли разного происхождения. В зависимости от причины появления припухлости и ее вида проводится соответствующее лечение больного ребенка.

У ребенка опухла шея, в чем причина?

Самой частой причиной появления опухлостей на шее — это увеличение лимфатических узлов во время вирусных заболеваний, при отитах, болезнях горла. Лимфатические узлы могут быть размером с горошинку, а могут увеличиваться до очень больших размеров. Из симптомов будет заметно, что у ребенка опухла шея. При пальпации будут прощупываться воспаленные лимфатические узлы. Лечение: если причина увеличения лимфатических узлов — вирусные заболевания, то, как правило, после выздоровления ребенка припухлость исчезнет сама по истечении определенного времени.

Гематома также может привести к опухлости на шее у ребенка. Ее происхождение связано с травмами. Гематомой называется скопление крови в тканях. Лечится гематома рассасывающими гепариновыми мазями, согревающими компрессами.

Кисты относятся к доброкачественным заболеваниям. Она выглядит как подвижное уплотнение под кожей, припухлость на шее у ребенка. При увеличении кисты до огромных размеров она может сдавливать трахею. Лечение кист проводится хирургическим путем.

Свинка — еще одна причина возникновения припухлости в области шеи у ребенка. Это вирусное инфекционное заболевание. При свинке происходит увеличение подчелюстной слюнной железы. Лечение проводится противовирусными препаратами.

Увеличение щитовидной железы говорит об эндокринном заболевании. Визуально у ребенка будет увеличение в области шеи, появится припухлость. Для лечения необходимо посетить врача эндокринолога. Он поставит диагноз и назначит правильное лечение.

Источник: и припухлость в области шеи: причины

Все болезни имеют свою клиническую картину. Некоторые протекают незаметно, а другие характеризуются явными признаками, которые видны даже невооруженным глазом. Их можно обнаружить при простом осмотре даже самостоятельно, что способствует более ранней диагностике за счет своевременного обращения за медицинской помощью. Например, кто-то выявляет, что у него опухла шея, и начинает задумываться о причинах. Но самому разобраться в этом невозможно – нужно идти на прием к врачу. А специалист уже определит, в чем дело и стоит ли переживать.

Причины и механизмы

Шея – важная часть человеческого тела. Говоря по-простому, она соединяет голову с туловищем. В ней заключены многие органы и анатомические структуры: позвоночник со спинным мозгом, гортань и глотка, начальный отдел пищевода, щитовидная и слюнные железы. В области шеи проходят магистральные сосудисто-нервные пучки, здесь расположены лимфатические узлы, находятся мышцы, связки и сухожилия, а снаружи все покрыто кожей. И практически каждый элемент, так или иначе, подвержен патологическим процессам.

Отечность или припухлость шеи – следствие нескольких механизмов. Наиболее распространенно воспаление, как источник биологических медиаторов, повышающих сосудистую проницаемость, а значит и содержание жидкости в тканях. На втором месте стоят пролиферативные процессы, протекающие с увеличением количества клеток (гиперплазией), в том числе и опухолевой природы. Поэтому спектр состояний, сопровождающихся припухлостью на шее, довольно многообразен. Он включает:

• Изменение лимфоузлов (лимфаденит или лимфаденопатия).
• Воспаление мягких тканей (фурункул, карбункул, абсцесс).
• Опухоли (добро- или злокачественные).
• Поражение щитовидной железы (тиреоидиты, зоб).
• Патология слюнных желез (сиалоаденит, паротит, закупорка протоков).
• Аллергические реакции (ангионевротический отек).
• Травматические повреждения (ушибы).

Бывают и более банальные причины, например, мышечные валики, ставшие результатом интенсивной физической работы, или так называемый вдовий горбик – отложение жировой ткани сзади на шее у женщин в климактерическом возрасте. Но они не представляют никакой опасности и провоцируют лишь эстетическое неудовлетворение.

Столкнувшись с опухолью на шее, нужно прежде всего установить ее причину. В этом помогут диагностические мероприятия, проводимые врачом.

Симптомы

Чтобы определить причину и характер патологии, врач проводит клиническое обследование. Оно включает опрос, во время которого выясняются и детализируются жалобы, а также осмотр, дающий объективную информацию об изменениях в шейной зоне. Описывая опухоль или отечность, следует учесть такие особенности:

1. Размер: крупный, средний, мелкий.
2. Расположение: по передней, задней или боковой поверхности шеи; вверху или внизу, справа или с левой стороны; одно- или двусторонний.
3. Распространение: локальный или генерализованный, переходящий на смежные участки тела.
4. Консистенцию: плотный или мягкий.
5. Изменение окружающих тканей: покраснение кожи, сыпь, гнойные выделения и др.
6. Болезненность.

Любые симптомы должны учитываться, даже если на первый взгляд кажется, что какой-то признак не вписывается в предполагаемую картину. Следует помнить, что при некоторых состояниях, наряду с местными проявлениями, могут присутствовать и общие нарушения в организме, ухудшающие самочувствие пациентов.

Изменение лимфоузлов

В рассматриваемой области расположена целая цепочка лимфоузлов: передне- и заднешейные, угло- и подчелюстные, надключичные, затылочные. Они активно реагируют на воспалительные процессы в близлежащих органах, например, глотке (тонзиллит, ангина, фарингит), ротовой полости (стоматит, пародонтит, пульпит), гортани (ларингит), ухе (отит), а также в окружающих мягких тканях. Это приводит к реактивному лимфадениту, который характеризуется увеличением лимфоузлов, их болезненностью при пальпации. Но значительных размеров они не достигают.

Другая ситуация возникает, когда в организме идут пролиферативные процессы с участием клеток крови: лейкоз или лимфогранулематоз. Тогда увеличиваются не только узлы шеи, но и расположенные в других участках тела. Они безболезненны и не доставляют неприятных ощущений, но зато появляются другие симптомы:

• Общая слабость.
• Повышение температуры.
• Потливость.
• Боли в костях.
• Тошнота.

Генерализованная лимфаденопатия также встречается при инфекционных заболеваниях: туберкулезе, бруцеллезе, мононуклеозе, приобретенном иммунодефиците. Поэтому, кроме шейной зоны, нужно обследовать все тело на предмет увеличенных лимфоузлов.

Воспаление мягких тканей

Если припухла шея с левой или правой стороны и болит, то нужно рассмотреть вариант гнойного воспаления мягких тканей. Фурункул или карбункул чаще возникают в местах с повышенной жирностью кожи и оволосением. Они сопровождаются характерными местными признаками:

• Отечностью.
• Покраснением кожи.
• Повышением локальной температуры.
• Резкой болезненностью при пальпации.
• Появлением гнойника.

При значительных размерах образования может возникнуть лихорадка с ухудшением общего состояния. Особенно часто это происходит при абсцессах, когда процесс расположен глубоко в тканях. Тогда при осмотре выявляют симптом флюктуации (сотрясения), а после вскрытия гнойника самочувствие пациентов улучшается.

Когда на шее появляется болезненное образование, нужно исключать гнойный процесс в мягких тканях.

Опухоли

Чаще всего опухоль шеи имеет доброкачественный характер. Она может формироваться из совершенно различных источников: жировой, соединительной, костной ткани, сальных желез. Таким образом, речь идет о липомах, фибромах, остеомах или атеромах. Как правило, они не спаяны с окружающими тканями и не сопровождаются изменениями на коже. Если же опухоль злокачественная, то ситуация обратная: нет четких границ, могут возникать язвы, увеличиваются локальные лимфоузлы (признак метастазирования).

Поражение щитовидной железы

По передней поверхности шеи практически в ее центре расположена щитовидная железа. Она может опухнуть из-за диффузной гиперплазии или воспаления. Первое наблюдается при токсическом зобе, а второе – у пациентов с тиреоидитами. Если говорить об остром воспалении, то оно сопровождается уже известными признаками: болью, покраснением и отечностью, повышением температуры.

Хронические же тиреоидиты не дают такой картины. У них на первое место выступает дисфункция щитовидной железы: сначала гипертиреоз, а затем снижение уровня гормонов. А при диффузном зобе синдром тиреотоксикоза является основой для диагностики. Он проявляется следующими признаками:

• Исхуданием.
• Раздражительностью, тревогой.
• Учащением сердцебиения.
• Экзофтальмом (пучеглазием).
• Повышенной потливостью.

Пальпируется увеличенная и безболезненная щитовидная железа. А при 3 степени зоба она заметна даже при осмотре. Нередко диффузная патология сочетается с узлообразованием.

Патология слюнных желез

Шея может припухнуть из-за патологии больших слюнных желез: подчелюстных или околоушных. Как правило, приходится дифференцировать неспецифическое воспаление (сиалоаденит) от специфического процесса (паротита) и закупорки протоков (сиалолитиаза). Часто такая ситуация наблюдается у детей. Бактериальное воспаление можно выявить по ряду признаков:

• Увеличение железы.
• Болезненность при пальпации.
• Выделение гноя из протока.
• Покраснение слизистой оболочки в места впадения протока.
• Сухость во рту.
• Лихорадка.

При сиалолитиазе железа отечна и болезненна, уменьшено или отсутствует выделение из нее слюны, но другие признаки отсутствуют. Если же подозревается инфекционный паротит, то нужно не допустить осложнений: менингита, панкреатита, орхита, артрита.

Слюнные железы поражаются с одной или обеих сторон, а иногда болезнь узнается по даже внешнему виду пациента (при паротите).

Аллергические реакции

Следует разобраться, не имеет ли опухоль на шее справа аллергическое происхождение. Такая отечность может быть как локальной, так и распространенной. Характерно покраснение и зуд кожи, часто появляется сыпь (крапивница). Выраженный ангионевротический отек имеет серьезные последствия, поскольку он сдавливает дыхательные пути.

Травмы

На месте ушиба также появляется опухоль, связанная с механическим повреждением мягких тканей. В этой же области заметны ссадины, кровоподтеки или гематома. Пальпация болезненна, могут ограничиваться движения шеей. При обследовании нужно убедиться, что повреждения не затронули внутренние органы.

Дополнительная диагностика

Понять, что за опухоль появилась на шее, можно лишь после тщательного обследования. Для уточнения диагноза врач назначит лабораторные тесты и инструментальные методики:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимию крови (острофазовые показатели, гормоны, антитела к инфекциям, онкомаркеры и др.).
3. Аллергопробы.
4. Рентгенографию.
5. Томографию (МРТ и КТ).
6. УЗИ.
7. Сиалографию.
8. Пункцию лимфоузлов.
9. Биопсию тканей.
10. Гистологический анализ.

И только получив результаты всестороннего обследования, врач скажет пациенту, почему опухла его шея и что делать в дальнейшем. Для устранения причины он назначит соответствующее лечение, а также даст рекомендации, как не допустить подобной проблемы в будущем.

Источник: лечить лимфоузлы на шее у ребенка

Так как лимфатическая система — составная часть общего иммунитета, то сбои в системе ее работы говорят о наличии воспалительного процесса. Причины бывают разные, от безобидных до серьезных патологий. Далее рассмотрим, что представляют собой лимфоузлы на шее у ребенка, почему они воспаляются у детей и как это проявляется, диагностику и лечение патологически измененных тканей.

Общие сведения

Лимфоузлы на шее у детей анатомически располагаются так же, как и у взрослых. Их много, они скомпонованы в шесть групп, отвечающих за отдельные органы и ткани. Так, выделяют следующие лимфатические узлы на шее с левой и с правой стороны:

• подчелюстные;
• подбородочные;
• околоушные;
• заглоточные (расположены на шее сзади);
• надключичные и подключичные.

Их расположение указывает, какие органы они контролируют: уши, горло, носовые пазухи, язык и ротовую полость, щитовидную железу и т.д.

Некоторые группы лимфоузлов прощупываются у малыша даже в здоровом состоянии, потому что расположены близко к коже (подчелюстные). Где находятся надключичные и подключичные узлы у ребенка, невооруженным взглядом не определить, так как они считаются глубокими.

Лимфоузлы на шее у ребенка призваны защищать организм от проникновения инфекционных агентов (вирусы, бактерии, грибки). Так как лимфатическая система состоит из иммунных клеток – лимфоцитов – при малейшей патологии в организме они начинают усиленно размножаться, поэтому лимфоузел на шее увеличивается в размерах и появляется шишка.

Причины изменения лимфатических узлов у ребенка

1. Инфекции бактериального, вирусного или грибкового характера. Попадая через дыхательные пути, инфекции вызывают заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ангина, ринит, синусит, гайморит, отит, воспаление аденоидов), ОРВИ и ОРЗ, грипп или обычную простуду. При данных заболеваниях воспаляются лимфоузлы.
2. Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система воспринимает собственные клетки как чужеродные. К таким болезням относится аутоиммунный тиреодит (болезнь Хашимото), системная красная волчанка, витилиго, сахарный диабет, аллергические реакции. В указанных случаях наблюдается увеличение лимфоузлов на шее.
3. Патологии щитовидной железы (токсический зоб, гипер- и гипотиреоз, тиреотоксикоз, недостаток йода).
4. Онкологические заболевания лимфатической системы или других органов.
5. Мононуклеоз – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Эпштейн-Бара. Первым симптомом этого заболевания является сильное увеличение лимфоузлов на шее у детей. Они становятся настолько большие, что видны невооруженным глазом.
6. Переохлаждение и ситуации, при которых узлы продувает сквозняком или кондиционером.
7. Стоматологические заболевания (кариес, пародонтоз, периодонтит, воспаление корневой системы), прорезывание зубов у грудничка.
8. Снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний, сезонного авитаминоза и по другим причинам.
9. Через царапины животных, например кошек, передаются такие бактерии, как бартонелла. Она вызывает воспалительный процесс в ране у ребенка, и, как следствие, лимфаденит. При этом воспалиться может любая группа шейных лимфоузлов.
10. Заболевания лимфоузлов на шее у ребенка, которое не связано с заболеваниями. Это состояние наблюдается у детей до 3-х лет, у подростков в период полового созревания. Связано с изменением органов и систем, с ростом костной ткани, а также нестабильностью гормонального фона.

Симптомы нарушения работы детских шейных узлов

Симптоматика сводится к воспалению лимфоузла, на шее ребенка образуется шишка, которую практически всегда видно невооруженным глазом. Кожа в этом месте может покраснеть и даже быть горячей. Появляется боль в месте воспаления при надавливании на лимфоузел и при движениях шеей.

Если произошло заражение вредоносными микроорганизмами, то может болеть горло, появиться насморк и кашель, постреливания в ушах. Поднимается температура тела, при ангине и гриппе она достигает высоких отметок, вплоть до 40 градусов. При мононуклеозе появляется очень большая шишка на шее, которая говорит об остром воспалительном процессе, также у ребенка присутствует сильный жар из-за высокой температуры, может быть рвота.

При стоматологических болезнях узлы у малыша будут опухшими, а боль локализуется, помимо самого лимфоузла, в ротовой полости. При этом болят зубы и/или десны.

Патологии щитовидной железы сопровождаются специфической симптоматикой, которая выражена в увеличении тканей этого органа, гормональном сбое. Дети с нездоровой щитовидной железой чересчур активны, легковозбудимы и раздражительны, плаксивы.

К какому врачу обращаться

Какой врач лечит набухшие лимфоузлы у детей? Для начала следует посетить педиатра. Он проведет первичный осмотр. Как правило, этого достаточно чтобы диагностировать основное заболевание и выявить истинную причину нарушения работы лимфатических узлов у ребенка

Если педиатр подозревает серьезные патологии, он направляет на дополнительные обследования к эндокринологу, неврологу, стоматологу или онкологу.

Диагностика

Если присутствует признаки инфекционного заболевания (красное горло, насморк, кашель, повышенная температура), то дополнительной диагностики лимфоузлов не требуется. В иных случаях, когда точная причина воспалительного процесса не ясна или он долго не проходит, нужно пройти ряд исследований:

• анализы крови (общий, биохимический, на сахар);
• осмотр ротовой полости стоматологом;
• УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов на шее;
• тонкоигольная биопсия (пункция) лимфоузла.

После определения причины врач подскажет, как вылечить шейные лимфоузлы.

Методы лечения шейных лимфатических узлов

Так как шейный лимфаденит у ребенка не является самостоятельным заболеванием, то лечение проводится в зависимости от причины, его вызвавшей. Стоит устранить ее, как лимфоузлы тоже придут в норму.

Инфекционные заболевания различного генеза, вызывающие нарушения лимфатических узлов, лечатся комплексными антибактериальными (Амоксицилин, Флемоксин Солютаб, Хемомицин, Бициллин и др.) и противовирусными (Кагоцел, Арбидол, Оциллококцинум) препаратами, а если имеется грибковое поражение тканей – то противомикозными средствами (Нистатин, Флюконазол, Клотримазол).

При стоматологических болезнях достаточно полной санации ротовой полости, чтобы шейные лимфоузлы пришли в норму.

Для устранения хронических инфекций, то есть снятия обострения, применяются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Это Ингавирин, Виферон, детский Арбидол, Циклоферон, Анаферон детский и растительные препараты – Иммунал для детей, Эхинацея.

При патологии щитовидной железы требуется гормонозамещение, йодистые препараты и антиоксидантные витамины (Е, А, С).

Запрещено греть шею малышей. Если имеется гнойный процесс в лимфоузле, то прогревание сильно усугубит процесс. Гной может располагаться и между шейными лимфоузлами, в этом случае прогревание провоцирует флегмону или абсцесс – распространение гноя на соседние ткани. Эти состояния крайне опасны и требуют хирургического вмешательства.

Среди местных способов лечения себя зарекомендовала физиотерапия, например УВЧ и лазер. Она применяется, когда воспаление проходит очень медленно, для ускорения выздоровления.

Лечение грудного ребенка и детей до года затруднено, так как им нельзя принимать многие лекарственные препараты, например антибиотики. В этом случае врач скорее всего назначит средства народной медицины и подскажет, чем лечить воспаление, чтобы не навредить малышу.

У детей шейные лимфоузлы воспаляются довольно часто. В одних случаях, патологию вызывают заболевания, не представляющие никакой опасности, а иногда воспалительный процесс связан с серьезными нарушениями. Поэтому, как только обнаруживается у ребенка шишка на шее в виде воспаленного узла, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для комплексной диагностики, после которой назначается лечение.

Источник: (паротит) симптомы

Паротит (свинка) — острое инфекционное вирусное заболевание, болезнь слюнных желез, особенно околоушных желез, которые располагаются в полостях под ушными раковинами. Вначале железы заполняют всю полость, а потом опухает лицо. При этом поднимается ушная раковина. Если провести пальцами под челюстью, можно прощупать твердую опухоль, идущую вдоль нее. Эта болезнь сопровождается поражением железистых органов, имеющих общее эмбриональное происхождение, и/или нервной системы — мягких мозговых оболочек или периферических нервов.

Когда у ребенка возникает припухлость на шее, всегда встает вопрос: свинка (особая болезнь околоушных слюнных желез) это или одна из других, более редких болезней околоушных желез (которая может повторяться неоднократно), или это обычные распухшие, железы (лимфатические железы, расположенные по бокам шеи)? Обычные лимфатические железы, распухающие после ангины расположены ниже на шее и не под ушными раковинами. Твердая опухоль не проходит под челюстью.

Когда ребенок заболевает свинкой, обычно прежде всего замечают припухлость за ушами. Старший ребенок может пожаловаться на боль вокруг ушей или в горле, особенно при глотании и жевании, за день до появления опухоли. Он может в целом почувствовать себя плохо. Вначале обычно температура невысокая, но на второй или третий день может повыситься. Обычно опухоль начинается на одной стороне, но через день или два появляется и на другой. Иногда ей требуется неделя или больше, чтобы распространиться на вторую сторону, и, конечно, в отдельных случаях она так и не появляется на второй стороне.

Есть и другие слюнные железы, помимо околоушных, и иногда свинка захватывает и их. Есть подчелюстные железы, расположенные под самой нижней частью нижней челюсти. Подъязычная железа расположена за кончиком подбородка. Иногда встречаются осложнения после свинки, причем ни одна из слюнных желез не разбухает.

При легкой форме свинки припухлость исчезает за три-четыре дня. В среднем она держится от недели до десяти дней.

Возбудитель паротита эпидемического — вирус, относящийся к роду Paramyxovirus, сем. Paramyxoviridae, морфологически типичен для пара-миксовирусов крупных размеров (нм), округлой формы. Оболочка содержит 3 слоя — белковую мембрану, липидный слой и наружные гликолипидные выступы. Одноцепочная РНК не сегментирована, содержит РНК-зависимую РНК-полимеразу. Нуклеокапсид вирусной частицы образует основной компонент растворимого (5) — комплементсвязывающего антигена. Обладает гемагглютинирующей, гемолизирующей и нейраминидазной активностью. Вирус обнаруживается в первые дни болезни в слюне, в слюнной железе, в крови появляются специфические антитела. Иммунитет сохраняется длительное время.

Антигенная структура вируса стабильна. Содержит антигены, способные вызывать образование нейтрализующих, комплементсвязывающих и антигемагглютинирующих антител, а также аллерген, который в ряде случаев может быть использован для постановки внутрикожной пробы.

Вирус сравнительно устойчив во внешней среде, при 18— 20 °С сохраняется несколько дней, при низких температурах — до 6 месяцев. Гемагглютинин, гемолизин и инфекционная активность вируса утрачиваются в случае прогревания при 56 °С в течение 20 минут. Аллерген и КС-антиген более устойчивы к нагреванию, выдерживают температуры 65 °С и 80 °С соответственно до 30 мин.

Аттенуированный вакцинный вирус сохраняется в лиофилизированном состоянии не менее года, после растворения теряет активность в течение 8 часов при 40 °С.

Быстро инактивируют вирус 1%-ный раствор лизола, 2%-ный раствор формалина, ультрафиолетовое облучение.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной как манифестными, так и стертыми формами, человек. Вирус паротита начинает выделяться со слюной с 4—6-го дня инкубационного периода. После 9-го дня от момента заболевания больной считается незаразным.

Основной путь передачи — воздушно-капельный. Не исключена возможность заражения через загрязненные слюной предметы.

Заражаются преимущественно дети, находящиеся рядом с источником инфекции. Присоединение респираторной инфекции существенно облегчает распространение вируса паротитной инфекции.

Восприимчивость колеблется от 30 до 50%. Наибольшая заболеваемость наблюдается в возрасте от 3 до 6 лет. Дети первого года жизни болеют очень редко, поскольку получают от матери трансплацентарно противовирусные антитела.

После перенесенной инфекции формируется стойкий иммунитет. Повторные случаи заболеваний не встречаются.

Иммуноглобулины класса М обнаруживаются в крови больного в конце первой недели заболевания и регистрируются в течение 60—120 дней. Несколько позже выявляются иммуноглобулины класса G, титр которых нарастает к 3—4-й неделе и сохраняется в течение всей жизни. Определенную роль в формировании иммунитета принадлежит клеточному звену иммунитета, а также секреторным иммуноглобулинам.

Паротитная инфекция регистрируется на протяжении всего года с подъемом заболеваемости в зимне-весенний период.

Патогенез паротитной инфекции. Входными воротами при паротитной инфекции является слизистая верхних дыхательных путей, где происходит его репродукция и накопление. Первичная вирусемия может проявляться клинически только поражением околоушных слюнных желез. Повторный более массивный выброс вирусов в кровь (вторичная вирусемия) обусловливает поражение многочисленных органов и систем: нервной системы, поджелудочной железы, половых желез и других железистых образований. Причем соответствующие клинические проявления обнаруживаются в более поздние сроки заболевания.

Патоморфологические изменения при паротитной инфекции. Морфологические изменения при паротитной инфекции возникают в основном в интерстициальной ткани слюнных желез. Очаги воспаления локализуются преимущественно около выводных протоков, вокруг кровеносных сосудов. Железистая ткань органа в патологический процесс практически не вовлекается.

Вместе с тем при орхите воспалительные дегенеративные изменения могут быть достаточно ярко выраженными, более того, могут возникать очаги некроза железистой ткани с закупоркой канальцев с последующей атрофией яичка.

При менингите наблюдаются отек головного мозга, гиперемия, лимфоцитарная инфильтрация мягких мозговых оболочек.

Симптомы

При подозрении на свинку нужно вызвать врача. Важно точно установить диагноз. Если окажется, что разбухли лимфатические железы, лечение будет совсем другим.

Ребенка обычно держат в постели, пока опухоль не спадет. Некоторые при свинке не могут есть и пить ничего кислого или терпкого, например лимонный сок (он причиняет боль опухшим железам), но другие могут есть такую еду. Поэтому отказ от лимона или маринада не показатель свинки.

Инкубационный период при паротитной инфекции составляет от 11 до 23 дней (в среднемдней). Очень редко он укорачивается до 9 дней или удлиняется до 26 дней.

Для эпидемического паротита, протекающего типично, характерно острое начало, повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, появление симптомов интоксикации.

Изредка наблюдается продромальный период. В последние 1—2 дня инкубационного периода появляются слабость, расстройство сна, головная боль, боли в мышцах и суставах, вечерние подъемы температуры. Могут наблюдаться снижение аппетита, боли в животе, рвота, сухость во рту, болезненность в месте проекции пораженной железы — симптом Филатова.

К концу первых, реже вторых суток от начала заболевания появляется увеличение околоушных слюнных желез. Обычно процесс начинается с одной стороны, а затем через 1—2 дня поражается вторая железа. При этом отмечается новый подъем температуры тела.

Воспаление околоушной слюнной железы при паротитной инфекции сопровождается появлением отека мягких тканей, расположенного впереди уха, в вершине угла, образуемого восходящей ветвью нижней челюсти и верхней 1/3 грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В центре припухлость упруго-эластичной, а к периферии — тестообразной консистенции, поэтому в большинстве случаев четкие границы ее отсутствуют. Кожа над ней не изменена, пальпация вызывает умеренную болезненность. Иногда отек распространяется на лицо, шею, подключичную область. Описаны случаи его распространения на глотку и гортань.

Во время осмотра внутренней поверхности щеки больного эпидемическим паротитом можно обнаружить гиперемию и отек устья выводного протока околоушной слюнной железы — симптом Мурсу (Moursou). Последний не является специфичным для паротитной инфекции, но в комплексе с другими симптомами позволяет поставить диагноз, так как появляется уже в продромальном периоде.

Клиническая картина субмаксиллита. Субмаксиллит редко бывает единственным проявлением паротитной инфекции и, как правило, развивается на фоне имеющегося поражения околоушной железы. При этом в подчелюстной области появляется округлый инфильтрат тестообразной консистенции, умеренно болезненный при пальпации. Под языком можно наблюдать гиперемию и отек устья выводного протока пораженной железы. Развитие отека подкожной клетчатки и распространение его на шею встречается при тяжелых формах заболевания.

Клиническая картина орхита

У мужчин и мальчиков в период полового созревания свинка может распространиться на яички. Обычно она затрагивает только одно яичко. Но даже если воспалились оба яичка, это редко ведет к стерильности (неспособности иметь детей). Однако мальчикам предпочтительнее переболеть свинкой до половой зрелости, и некоторые врачи рекомендуют сознательное заражение. Подростки и мужчины должны остерегаться заражения.

Орхит обычно развивается у мальчиков старше 11 — 12 лет. Его симптомы могут появиться на 5—8-й день болезни. При этом наблюдаются новый подъем температуры тела до 38—39 °С, общее недомогание, боли в животе, иррадиирующие в мошонку и яичко, затем последнее быстро увеличивается, уплотняется, возникает резкая болезненность. Кожа мошонки становится напряженной, гиперемированной, синюшной. Наиболее часто дети проявляют жалобы на чувство тяжести в яичке, боли, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании.

Чаще поражается только правое яичко, что связано с особенностями кровоснабжения. Однако у 15% больных процесс может быть двусторонним. Кроме того, возможно развитие эпидидимита.

Выраженные патологические изменения в яичке сохраняются в течение 5—7 дней, затем наступает медленное выздоровление. Признаки атрофии органа наблюдаются через 1—2 месяца. Проявления левостороннего орхита более стойкие.

Клиническая картина серозного менингита

Свинка иногда вызывает особую форму менингита. У ребенка поднимается температура, теряет гибкость шея, он бредит. Это редко бывает опасно. Заражение поджелудочной железы может вызвать сильные боли в животе и рвоту.

Свинка — заразная болезнь. Некоторые врачи, включая меня самого, считают, что ею можно заболеть вторично, поэтому не подвергайте себя излишнему риску. Если у человека опухоль была с обеих сторон, это не имеет значения: он все равно может заболеть вторично.

Поражение мягких мозговых оболочек чаще развивается на 3—5-й день от момента поражения слюнных желез. При этом на фоне угасающей симптоматики паротита наблюдаются:

• внезапное ухудшение общего состояния; • новое повышение температуры тела до 38—39 °С; • вялость, адинамия; • головная боль; • повторная рвота.

Быстро появляются менингеальные знаки: ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Вместе с тем у части детей менингеальные знаки могут отсутствовать («менингит без менингита»). Наличие стойкой очаговой симптоматики указывает на вовлечение в патологический процесс вещества головного мозга (менингоэнцефалит).

Диагноз подтверждается результатами люмбальной пункции. При паротитном менингите ликвор прозрачен, вытекает под давлением, наблюдаются лимфоцитарный плеоцитоз (сотни или тысячи клеток), клеточно-белковая диссоциация, содержание глюкозы и хлоридов не отличается от нормы.

Обычно течение заболевания благоприятное, однако санация ликвора может происходить в течение 3—5 недель.

Клиническая картина панкреатита. Панкреатит при паротитной инфекции обычно развивается остро, на 5—9-й день от начала заболевания. При этом наблюдаются:

• новый подъем температуры тела; • ухудшение общего состояния; • тошнота, рвота; • боли в животе, иррадиирующие в спину, правое подреберье, иногда — опоясывающие.

У детей раннего возраста может появиться жирный жидкий стул, у старших — запор. При пальпации живота отмечаются болезненность, метеоризм, положительные симптомы Мейо—Робсона и Воскресенского. При биохимическом исследовании крови выявляется значительное повышение активности амилазы, липазы, трипсина. Повышается активность диастазы в моче.

Течение заболевания благоприятное. Острые проявления стихают в 1— 2-й день болезни, полное восстановление функции поджелудочной железы происходит на 3—4-й неделе.

Осложнения паротитной инфекции. Осложнения при паротитной инфекции наблюдаются редко. Однако могут иметь место пневмонии, глухота, стойкие парезы или параличи мышц конечностей, атрофия яичка, отит, синусит.

Клиническая картина полиневропатии при паротитной инфекции. Поражение периферических нервов при паротитной инфекции наблюдается редко и может возникнуть как в разгар заболевания, так и в периоде реконвалесценции. Так, увеличение околоушной железы иногда приводит к сдавлению лицевого нерва, что сопровождается нарушением функции мимической мускулатуры. Полирадикулоневропатии развиваются после стихания острых проявлений паротитной инфекции и характеризуются вялыми параличами нижних конечностей, болевым синдромом. При этом в ликворе имеет место повышение содержания белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

Течение заболевания обычно благоприятное. Вместе с тем возможно поражение улиткового нерва со стойкой утратой слуха.

Синдромы паротитной инфекции. Помимо общеинфекционной симптоматики в клинической картине паротитной инфекции могут иметь место следующие синдромы:

• сиалоаденит; • отек шеи; • менингеальный; • орхит; • «острый живот».

Дифференциальный диагноз паротитной инфекции с учетом синдрома сиалоаденита.

При эпидемическом паротите в перечень инфекционных заболеваний, подлежащих дифференциальной диагностике по синдрому «сиалоаденит», следует включить:

• гнойный (вторичный) паротит; • цитомегаловирусный сиалоаденит; • ВИЧ-инфекция; • туберкулез слюнных желез; • сифилитическое поражение слюнных желез; • актиномикоз слюнных желез.

Тогда как среди неинфекционных заболеваний, подлежащих исключению, наиболее часто встречаются:

• синдром (болезнь) Микулича; • рецидивирующий аллергический паротит; • увеличение слюнных желез при сахарном диабете; • новообразование слюнных желез: • слюннокаменная болезнь.

Симптомы, отличающие вторичный гнойный паротит от эпидемического. Поскольку гнойный паротит обычно является осложнением какого-либо инфекционного заболевания, то помимо признаков поражения слюнной железы у больного наблюдается иная симптоматика, характерная для основной инфекции. Кроме того, гнойному паротиту присущи резко выраженные местные воспалительные изменения: сильные боли (вплоть до болевого тризма), гиперемия кожи, плотная консистенция железы с последующим появлением флюктуации, гнойное отделяемое из выводного протока пораженной железы.

Кроме того, в гемограмме имеют место лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и ускоренная СОЭ.

Отличия синдрома Микулича от эпидемического паротита. Синдром Микулича у детей встречается редко, чаще поражаются лица в возрасте старше 20 лет. При этом заболевании наблюдается двустороннее поражение слюнных и слезных желез. Для него характерно длительное течение, сухость во рту, отсутствие лихорадки, общеинфекционной симптоматики, воспаления слюнных желез.

Отличия актиномикоза слюнных желез от эпидемического паротита. Заболевание встречается редко. Характеризуется постепенным началом и длительным течением. У больного в околоушной или подчелюстной области возникает плотный, малоболезненный инфильтрат. При этом лихорадка и симптомы интоксикации отсутствуют. В дальнейшем в железе развивается некроз, что сопровождается повышением температуры тела, гиперемией кожи, болезненностью при пальпации, с последующим размягчением и формированием длительно незаживающего свища с отделением густого гноя, в котором определяются плотные комочки (друзы актиномицета). Без специфического лечения процесс протекает длительно.

Отличия слюннокаменной болезни от эпидемического паротита. При закупорке общего или долькового протока околоушной железы наблюдается увеличение ее в размерах, боли (слюнная колика). После дренирования протока указанная симптоматика исчезает, но затем может появиться вновь. Общеинфекционные симптомы и воспалительные изменения в общем анализе крови появляются только в тех случаях, когда происходит наслоение вторичной бактериальной инфекции.

Для обнаружения камней в протоках слюнных желез могут быть использованы рентгенологическое, ультразвуковое исследования или компьютерная томография.

Отличия туберкулеза слюнных желез от эпидемического паротита. Поражение слюнных желез при туберкулезе обычно возникает на фоне легочных изменений. Для него характерно медленное развитие, длительное нарастание припухлости железы, отсутствие болезненности, односторонний характер поражения. В дальнейшем может развиваться некротический распад отдельных участков пораженного органа и последующее их обызвествление, выявляемое при рентгенологическом исследовании.

Диагноз подтверждается окончательно после выделения из слюны туберкулезной палочки.

Отличия сифилитического поражения слюнных желез от эпидемического паротита. Поражение слюнных желез при сифилисе развивается на поздних стадиях болезни и характеризуется медленно прогрессирующим течением, появлением припухания околоушной железы, некоторой болезненностью. В динамике боль при пальпации органа становится более выраженной, железа плотная, бугристая. В некоторых случаях поражение «parotis» сочетается с ограничением подвижности в височно-нижнечелюстном суставе.

Общеинфекционная симптоматика отсутствует.

Отличия рецидивирующего аллергического паротита от эпидемического паротита. Диагностика рецидивирующего аллергического паротита упрощается при указании в анамнезе на подобные эпизоды, ранее имевшие место, протекавшие без лихорадки и симптомов общей интоксикации. Во время рецидива околоушная слюнная железа припухает, над ней появляется гиперемия кожи, выявляется положительный симптом Мурсу. В общем анализе крови имеют место выраженная эозинофилия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ.

Кроме того, для аллергического поражения слюнных желез характерны весенне-летняя сезонность и выраженный эффект от антигистаминных препаратов.

Отличия увеличения околоушных слюнных желез при сахарном диабете от эпидемического паротита. В некоторых случаях у детей, болеющих сахарным диабетом, развивается увеличение околоушных слюнных желез, исчезающее через несколько дней или недель. Нормализация размеров органа обычно происходит после оптимизации инсулинотерапии. При этом процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, лихорадка и признаки интоксикации отсутствуют, пальпация железы болезненна.

Отличия опухоли слюнной железы от эпидемического паротита. Новообразования слюнных желез у детей встречаются редко и характеризуются постепенным нарастанием припухлости, умеренной болезненностью, отсутствием местных воспалительных изменений, симптомов интоксикации, лихорадки.

Заболевания для проведения дифференциального диагноза при паротитной инфекции с учетом синдрома «отек шеи». Появление припухлости мягких тканей при эпидемическом паротите и изменение конфигурации шеи требуют исключения таких заболеваний, как:

• токсическая дифтерия ротоглотки; • инфекционный мононуклеоз; • лимфогранулематоз; • острое воспаление височно-нижнечелюстного сустава; • глубокая флегмона шейной клетчатки; • медиастенит.

Отличия токсической дифтерии ротоглотки от эпидемического паротита. Для токсической дифтерии ротоглотки характерны бурное развитие заболевания, выраженные симптомы интоксикации, резкое увеличение и болезненность углочелюстных лимфатических узлов, наличие значительного отека мягких тканей ротоглотки и грязно-серого фибринозного налета на миндалинах, отрицательный симптом Мурсу, обширный отек подкожной клетчатки шеи (зона его распространения зависит от степени токсической дифтерии).

Отличия инфекционного мононуклеоза от эпидемического паротита. Отличительными признаками инфекционного мононуклеоза являются преимущественное увеличение шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочек по ходу грудино-ключично-сосцевидных мышц (возможно увеличение паховых, подмышечных групп), ангина, гепатос-пленомегалия. Кроме того, для инфекционного мононуклеоза характерна упорная, длительная лихорадка.

Диагноз подтверждается при выявлении в крови атипичных мононуклеаров и нарастании титра антител, агглютинирующих чужеродные эритроциты (реакция Пауля—Буннеля, Томчека, Ловрика).

Отличия лимфогранулематоза от эпидемического паротита. Лимфогранулематоз отличается от эпидемического паротита поражением лимфатических узлов. При этом последнему обычно предшествуют «беспричинная» слабость, астенизация, повышение температуры тела, повышенная потливость. Заболевание характеризуется длительным прогрессирующим течением.

Окончательный диагноз лимфогранулематоза подтверждается результатами биопсии лимфатического узла.

Отличия глубокой флегмоны шейной клетчатки (ангина Людвига) от эпидемического паротита. Заболеванию предшествуют различные воспалительные заболевания со стороны полости рта или шеи (перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, флегмона языка, эпиглотит). При этом воспалительный процесс распространяется по тканям дна полости рта, окологлоточному пространству и далее по клетчатке шеи.

Отличительными признаками ангины Людвига являются тяжелое общее состояние больного, фебрильная лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, стремительное распространение воспалительного процесса на шею с возникновением расстройств глотания и дыхания.

Заболевания для проведения дифференциального диагноза при паротитной инфекции с учетом менингеального синдрома.

В связи с тем, что у больных паротитной инфекцией поражение мягких мозговых оболочек может предшествовать увеличению околоушных желез или возникнуть после угасания симптомов паротита, в перечень заболеваний, подлежащих исключению по менингеальному синдрому, следует включить:

• гнойный (первичный или вторичный) менингит; • энтеровирусный серозный менингит; • туберкулезный менингит; • сифилитический менингит.

Кроме того, синдром серозного менингита может наблюдаться при лептоспирозе, хламидиозе, микоплазмозе, герпетической инфекции, клещевом энцефалите, капельных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа).

Отличия первичного гнойного менингита от нервно-железистой формы паротитной инфекции. Первичный гнойный менингит в подавляющем большинстве случаев имеет менингококковую природу. Кроме того, первичное поражение мягких мозговых оболочек может быть обусловлено пневмококками и палочкой Афанасьева—Пфейффера.

Менингококковый менингит, как правило, начинается бурно, внезапно. С первых часов заболевания температура поднимается до 39—40 °С, стремительно нарастают симптомы интоксикации, общемозговые и менингеальные знаки. При этом поражения слюнных желез, лимфатических узлов, поджелудочной железы не наблюдается. В то же время возможно сочетание менингита с менингококкемией.

Провести дифференциальный диагноз среди первичных гнойных менингитов по основным клиническим симптомам не всегда возможно, поэтому важная роль в диагностике принадлежит бактериологическим и серологическим методам исследования. Однако уточнить характер воспаления в мягких мозговых оболочках и исключить серозный менингит можно после проведения люмбальной пункции.

Отличия туберкулезного менингита от нервно-железистой формы паротитной инфекции. Ранняя диагностика туберкулезного менингита имеет очень большое значение, поскольку своевременное начало специфической терапии значительно улучшает прогноз заболевания. При этом необходим тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, анализ имеющейся клинической симптоматики. Так, для специфического поражения мягких мозговых оболочек характерно постепенное начало заболевания, сопровождающееся нарастающей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, усиливающейся во времени. Затем появляются рвота, менингеальные знаки, повышается температура тела, нередко в процесс вовлекаются 3-я и 4-я пары черепно-мозговых нервов. В ликворе имеют место лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз, белково-клеточная диссоциация, резкое снижение содержания глюкозы. Кроме того, при отстаивании ликвора в течение 1—4 часов выпадает нежная фибринозная пленка.

Подспорьем в диагностике туберкулезного менингита могут служить рентгенография грудной клетки, туберкулиновые пробы, обнаружение туберкулезных палочек в ликворе.

Отличия менингеальной формы полиомиелита от нервно-железистой формы паротитной инфекции. Прежде всего следует помнить, что полиомиелитом болеют преимущественно дети первых 3 лет жизни. Кроме того, клиническая картина менингеальной формы полиомиелита имеет ряд характерных особенностей, позволяющих отличить ее от паротитного менингита. Так, помимо головной боли, рвоты, менингеальных знаков у больных полиомиелитом нередко наблюдаются резко выраженная гиперестезия, положительные симптомы натяжения, боли при пальпации крупных нервных стволов, фасцикуляции, горизонтальный нистагм.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов вирусологического и серологического обследований.

Отличия энтеровирусного менингита от нервно-железистой формы паротитной инфекции. Отличия клиники энтеровирусного менингита от паротитного заключаются в различной сезонности заболеваний (летне-осенняя при энтеровирусной инфекции и зимне-весенняя при эпидемическом паротите), отсутствии симптомов поражения железистых органов, нередкое сочетание поражения мягких мозговых оболочек с иными клиническими формами энтеровирусной инфекции — герпетической ангиной, эпидемической миалгией, диарейным синдромом, катаральными явлениями. Кроме того, у больных энтеровирусной инфекцией наблюдается гиперемия лица, инъекция сосудов склер.

Решающее значение в диагностике имеют результаты вирусологического обследования.

Методы специфической лабораторной диагностики эпидемического паротита. Вирусологические — при выделении вируса исследуют слюну, спинномозговую жидкость не позднее 4—5-го дня болезни, или мочу больного (можно и в более поздние сроки).

Слюну следует собирать рядом с выходом стенонова протока. Материал для исследования сразу обрабатывают антибиотиками и вводят в культуру клеток почек обезьян.

Вирус может быть обнаружен через 5-6 дней методом адсорбции на зараженных клетках эритроцитов курицы или морской свинки путем добавления к тканевой культуре суспензии эритроцитов. По степени выраженности гемабсорбции судят о присутствии вируса.

Экспресс-методы — иммунофлюоресценция позволяет выявлять в тканевых культурах вирус через 2 суток.

Серологические методы направлены на выявление специфических антител в сыворотке крови. В остром периоде болезни сыворотку исследуют в более ранние сроки, в периоде реконвалесценции — через 3—4 недели.

К числу точных по специфичности и чувствительности относят РСК. Антитела против растворимого s-антигена вырабатываются в первые дни болезни, достигая порой высокого уровня, поэтому их обнаруживают раньше, чем антитела против самого вируса (v-антиген). В раннем периоде реконвалесценции присутствуют антитела к s- и v-антигенам, в последующем исчезают растворимые s-антитела, v-антитела остаются в качестве маркера перенесенного заболевания, которые сохраняются в течение нескольких лет в невысоких титрах (1 : 4). Внутрикожное введение инактивированного вируса стимулирует образование v-антител в высоких титрах. Вируснейтрализующие антитела также обнаруживают в период реконвалесценции.

РСК, как РТГА и PH, ставят с парными сыворотками с интервалом в 10—14 дней. За диагностическое повышение принимают повышение уровня антител в 4 раза и более.

ИФА — наиболее перспективный метод, позволяющий определять классоспецифический иммунный ответ. Специфические антитела IgM обнаруживают в начале инфекционного процесса и в остром периоде, а также при атипичных формах, при изолированных локализациях (орхите, менингите, панкреатите), специфические антитела IgC указывают на латентный период и период реконвалесценции, этот класс антител сохраняется в течение многих лет.

Лечение железистой формы паротитной инфекции

Обычно больные железистой формой паротитной инфекции лечатся в амбулаторных условиях, однако иногда возникает необходимость в госпитализации. Так, на стационарное лечение обычно направляют детей с тяжелыми и осложненными формами заболевания, имеющих признаки поражения ЦНС, поджелудочной железы, яичка. Кроме того, госпитализация может быть осуществлена по эпидемиологическим показаниям.

В остром периоде лечение осуществляется по следующим принципам:

• полупостельный или постельный режим; • механически щадящая диета с исключением облигатных аллергенов (после еды полость рта следует полоскать 2%-ным раствором бикарбоната натрия); • этиотропные средства — вироциды (инозин пранобекс), индукторы интерферона (неовир, циклоферон, курантил) или/и виферон.

Особенно показаны детям 12—14 лет из-за высокого риска поражения поджелудочной железы, мягких мозговых оболочек, яичек у мальчиков;

• патогенетическая терапия(обильное питье, жаропонижающие средства — цефекон Д и т. д.); • витамины (поливитамины в драже, таблетках); • сухое тепло на пораженную железу. Больным паротитной инфекцией в возрасте старше 12 лет неовир назначается с момента госпитализации внутримышечно по 250 мг с интервалом в 48 часов. Курс состоит из 5—7 инъекций.

Виферон применяется ректально по 2 свечи вдень с 12-часовым интервалом. Детям от года до 7 лет назначают виферон-1, старше 7 лет — виферон-2. При гладком течении паротитной инфекции продолжительность лечения вифероном составляет 5 дней, при наличии осложнений — 7—10 дней. Терапевтический эффект тем выше, чем раньше назначен препарат.

В стадии реконвалесценции для долечивания, под контролем иммунограммы, могут быть использованы иммунокорригирующие препараты.

Антибиотики используют при развитии вторичных бактериальных осложнений.

Лечение нервной формы паротитной инфекции

Появление симптомов паротитного менингита требует госпитализации ребенка в стационар. Лечебная схема включает в себя назначение:

• строгого постельного режима в течение 2 недель; • дегидратационной терапии (диакарб, фуросемид и др. в сочетании с препаратами калия), дезинтоксикационной терапии (парентерально); • вироциды (инозин пранобекс); • препараты интерферона (альфа-интерферон, виферон, лейкинферон) и/или интерфероногены (неовир, циклоферон, курантил), иммуноглобулина для внутривенного введения; • препаратов, улучшающих мозговой кровоток (трентал, агапурин и др.); • глюкокортикоидных гормонов больным тяжелыми формами при угрозе развития отека головного мозга кратковременно, парентерально (дексаметазон, дексон и др.); • противосудорожных средств по показаниям (реланиум, оксибути-рат натрия, фенобарбитал); • витаминов С, Е, группы В; • антибиотика (по показаниям).

При развитии лабиринтита необходимо соблюдение строгого постельного режима, а также назначение препаратов никотиновой кислоты, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, мочегонных и ноотропных средств, физиотерапевтических процедур.

Выписка реконвалесцентов паротитного менингита осуществляется после полного клинического выздоровления, санации ликвора (не более 100 клеток в 1 мкл).

Лечение орхита паротитной этиологии

Наличие у больного орхита требует госпитализации ребенка в отделение, где назначаются:

• строгий постельный режим; • суспензорий на 2—3 недели; • препараты интерферона (альфа-интерферон, виферон, лейкинферон) и (или) интерфероногены (неовир, курантил), иммуноглобулина для внутривенного введения; • кортикостероидные гормоны из расчета 2-3 мг/кг/сут с последующим снижением дозы в течение 7—10 дней; • вироциды (инозин пранобекс); • дезинтоксикационная терапия (через рот или парентерально); • ненаркотические анальгетики (анальгин, кеторол, диклофенак, парацетамол, цефекон Д); • антигистаминные средства (супрастин, перитол, тавегил, зиртек).

Кроме того, необходимо динамическое наблюдение хирурга для проведения в случае необходимости оперативного пособия.

Выписка реконвалесцентов паротитного орхита осуществляется через неделю после стихания местного воспаления. В течение последующих 2 недель показано использование суспензория.

Лечение панкреатита паротитной этиологии

Больной панкреатитом паротитной этиологии должен лечиться в стационаре. При этом необходимо следующее:

• строгое соблюдение постельного режима; • строгая диета в первые 1—2 дня болезни (голодные дни), затем постепенно диета расширяется (дробные кормления) с ограничением жиров и углеводов и через 10—12 дней назначается стол № 5; • препараты интерферона (альфа-интерферон, виферон, лейкинферон) и/или интерфероногены (неовир, курантил), иммуноглобулина для внутривенного введения; • проведение дезинтоксикационной терапии (обильное питье или инфузии глюкозо-солевых растворов); • назначение ингибиторов протеолитических ферментов (контрикал, гордокс, трасилол, амбен); • назначение ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков (баралгин, спазмалгин, кеторолак); • назначение ферментных препаратов для улучшения пищеварения (панкреатин, мезим-форте, энзистал и др.).

Критерии выписки реконвалесцентов:

— при поражении слюнных желез осуществляется по клиническому выздоровлению, но не ранее, чем через 9 дней; — при поражении яичек через 6 дней после купирования клинических проявлений; — при поражении нервной системы после санации ликвора и купирования острой неврологической симптоматики; — при поражении поджелудочной железы после купирования клинической симптоматики и нормализации активности амилазы в крови.

Исходы паротитной инфекции

Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами паротитной инфекции. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими различные клинические формы паротитной инфекции, свидетельствует о том, что выздоровление может быть как полным, так и с остаточными явлениями. Среди последних встречаются церебрастения, гипертензионный синдром, хронический панкреатит, сахарный диабет 1-го типа, бесплодие, снижение слуха. В связи с этим необходимость диспансеризации реконвалесцентов становится очевидной.

Продолжительность диспансерного наблюдения за реконвалесцентами паротитной инфекции и характер медикаментозной терапии зависят от клинической формы заболевания.

Так, дети перенесшие менингит (менингоэнцефалит), после выписки из отделения нуждаются в:

• первичном контрольном осмотре на 30-й день от начала заболевания в условиях поликлиники. Дальнейшее наблюдение осуществляется в течение 2 и более лет; • повторных неврологических и электрофизиологических обследованиях с интервалами 1,3,6 месяцев; • пребывании в домашних условиях не менее 2 недель; • ограничении физической и психической нагрузки в течение 6— 12 месяцев.

Реконвалесценты орхита (оофорита) нуждаются в наблюдении эндокринолога в течение года.

Дети, перенесшие паротитный панкреатит, наблюдаются участковым педиатром и/или детским гастроэнтерологом до исчезновения клинических проявлений заболевания. Физическая нагрузка ограничивается на 6— 12 месяцев. При наличии сахарного диабета у ближайших родственников необходима консультация детского эндокринолога.

Мероприятия, осуществляемые при проведении неспецифической профилактики эпидемического паротита. Заболевших паротитной инфекцией изолируют из детского коллектива до исчезновения клинических проявлений (на 9 дней). Среди контактных разобщению подлежат дети до 10 лет, не болевшие паротитной инфекцией и не получавшие активную иммунизацию, сроком на 21 день. При знании точной даты контакта дети подлежат изоляции с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

За детьми, имевшими контакт с больным паротитной инфекцией, проводится наблюдение (осмотр, термометрия) до окончания карантина.

Профилактика

Единственно надежным методом профилактики является активная иммунизация. Для вакцинации используется живая аттенуированная паротитная вакцина Л-3 (ЖПВ), кроме нее в России зарегистрированы вакцины MMR-II (корь, паротит, краснуха) фирмы «Мерк Шарп и Доум» (США), «Приорикс» (Англия).

Вакцины хранят при температуре 2—8 °С. Срок годности 15 месяцев.

Сроки, доза и метод введения вакцин. Прививку проводят детям, ранее не болевшим паротитом, дважды — в возрасте 12 месяцев и в 6 лет. Моновакцину вводят одновременно с вакцинами против кори и краснухи в разные участки тела, использование тривакцины MMR-II. «Приорикс» сокращает число инъекций. Вакцины вводят однократно в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Реакции организма на введение вакцин у ребенка. Вакцины отличаются малой реактогенностью, поэтому большинство детей реакций не дают. Однако иногда с 4-го по 12-й день после введения вакцины отмечаются повышение температуры тела и катаральные явления в течение 1—2 дней. Реже возможно увеличение околоушных желез.

Ребенок с поствакцинальной реакцией не заразен.

Прививочные осложнения. Осложнения развиваются крайне редко: гипертермия, фебрильные судороги, боли в животе, рвота, аллергические сыпи. Описаны единичные случаи серозного менингита.

Противопоказания для вакцинации. Противопоказаниями являются иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, цитостатическая терапия, аллергия на аминогликозиды и перепелиные (для вакцины Л-3) или куриные (MMR) яйца, анафилактическая реакция на введение коревой вакцины. Вакцинация откладывается до выздоровления от острого периода или наступления ремиссии хронического заболевания. Вакцина не вводится лицам, получившим инъекцию иммуноглобулина.

Источник:

Опухло под ухом у ребенка

Девочки, у ребенка лимфоденит. Опухла шея с одной стороны. Была температура 1 день 37,4 макс. Педиатр прописал антибиотик. Других симптомов нет. Вопрос вот в чем. Было ли у кого такое? Можно ли гулять? И сколько опухоль проходила?  Я не про чуть увеличенные лимфоузлы, а именно опухшие. 

Комментарии

Смотрите также

• Опухла щекаДорогие Ббешки, я вчера пошла к стомалогу из-за того, что всю ночь болел зуб. Доктор стал лечить сразу 2 нижних зуба (они расположены рядом с друг другом). Было очень тяжело и даже с уколом больновато,…
• Опухла деснаДобрый день. Дело в том, что у меня опухла десна, которая закрывает наполовину зуб мудрости. Зуб этот у меня начал расти еще 10 лет назад, тогда мне десну разрезали, но неудачно, очень сильно шла кровь…
• опухла щекадевчонки у меня 4 дня назад удалили зуб жевательный,но опухла щека и держится по сей день,температуры нет,только побаливает,пью антибиотик линкомицин который прописали после удаления,теперь даже рот открыть больно не кушаю ничего. чем снять этот отек…
• Писюлька опухла!!!!Девочки, помогите!!!! Вечером сняли памперс, а у сына писюлька опухла! Утром и днем все было нормально. Не плачет, когда трогаю писюн, он на ощупь твердоватый, ну как у мужиков стоит, только шкурка опухшая. Сын не…
• опухла щека(((((девчонки у меня 4 дня назад удалили зуб жевательный,но опухла щека и держится по сей день,температуры нет,только побаливает и немного чешется,пью антибиотик линкомицин который прописали после удаления,теперь даже рот открыть больно не кушаю ничего. чем…
• Опухло веко.Вчера с утра у ребенка опухло правое веко,к вечеру чуть больше. Подозреваю,что укусил комар,т.к ручки покусаны. В общем пошли сегодня к окулисту и она меня убила своим диагнозом,отек Квинке,я не врач и то знаю,что это…
• Опухла одна гландаПриболела. Началось всё с боли в горле. Температуры не было. Просто тяжёлое состояние. Вроде как ангина. И почему-то стали сопли стекать по глотке и застывать там как слизь. Эта слизь мешала, но не сильно. Просто…
• пися у мальчика опухла и покраснелаЗдравствуйте Татьяна! сразу скажу что у хирурга сегодня мы уже были. но меня немного смутили лекарства которые нам выписали. Сыну 2 года и 2 месяца. сегодня ночью пописял на горшок, не плакал, всё нормально было….
• Опухло ушкоРебёнку 2.9л На море, возможности вызвать педиатра нет Утром ушко было красное, сейчас опухло, и горячее. Утром они с братом подрались Есть 2 версии: укус комара (но утром их тут нет), и версия, что ушко…
• Опухла щекаЗдравствуйте! Сегодня ходила лечить зубы.Укололи мне обезболивающее,и во время укола опухла щека.Врач сказала,что попала в сосудик и поэтому…»Не стоит беспокоится,опухоль спадёт.»Вот хочу узнать у вас,это так? Сейчас щека начинает синеть,а опухоль всё так же держится.Ощущения…