Отек левой руки у пожилого человека лежачего больного

Вода – это основа человеческого организма. Она составляет больше 70% от общей массы тела и находится как в клеточном (или интерстициальном) пространстве, так и внеклеточном. Жидкость в теле человека распределяется так, чтобы её объем и состав поддерживались на постоянном уровне. Когда происходит нарушение в системе обмена веществ, а конкретнее, в излишней продукции внутриклеточной жидкости, формируется отек. Данное состояние указывает на сбой в организме и развитие заболеваний, которые нарушают функционирование органов и систем. Лежачий больной чаще других страдает от постоянного возникновения отеков, так как его двигательная активность существенно снижена.

Разновидности отеков

Отек в мягких тканях выражается в увеличении размера конечностей или отдельных частей тела или органов  больного. Если после появления отеки быстро спали, лежачий пациент не испытывает особых неудобств. Однако при застое жидкости в организме часто возникают дискомфорт и даже болевые ощущения. На фоне отеков часто возникает одышка, изменяется цвет конечностей, нарушается работа внутренних органов.

Выделяют отеки местные или локализованные и общие. Кроме этого различают скрытые отеки, проявляющиеся не сразу, но ведущие к опасным для жизни состояниям (скоплению жидкости в легких, отёку мозга, внутренних органов брюшной полости) и явные, для которых характерны припухлость век и лица, увеличение в объеме конечностей, наличие глубоких и долго не исчезающих следов от одежды на теле. Скрытые отеки обнаруживаются при контроле массы тела лежачего больного, после проведения диагностических проб. Признаком явных отеков является пастозность (припухлость и потеря эластичности) кожи. При надавливании остается ямка, которая исчезает спустя 1-2 минуты.

Внимание! Ухаживая за лежачим больным, необходимо  ежедневно осматривать его на предмет скрытой и явной отёчности. Это предупредит возникновение осложнений.

Отеки как симптомы заболеваний

Отеки у лежачих больных образуются постепенно и выступают симптомом различных заболеваний. Несмотря на их схожесть, имеются отличительные черты их развития и проявления у лежачего больного.

Сердечная недостаточность

Отеки медленно нарастают, распространение происходит от стоп по голеням вверх. Развиваются симметрично, практически не смещаются в сторону. К вечеру они выражены активнее. Имеют консистенцию теста, на месте надавливания остается ямка, которая долго не исчезает. Кожа холодная на ощупь, синюшная. Если отеки долго не сходят, то возникают разнообразные трещины, воспалительные заболевания кожи и трофические язвы. Диагностируются методом пальпации.

Варикозная болезнь

Характерно замедленное, поступательное развитие симптомов. Изначально беспокоит тяжесть и слабость в ногах, распирающая боль и судороги в ночное время. После долгогохождения или стояния заметна симметричная отечность голени и стопы.

Через некоторое время боль становится острее, появляется кожный зуд. Отеки у лежачих больных, связанные с варикозом, более заметны с приближением вечера. За ночь они уменьшаются. Однако даже при двустороннем поражении отмечается асимметричность отеков и болей. На затянувшихся стадиях, отеки осложняются долго незаживающими трофическими язвами, рубцующим дерматитом, мокнущей экземой, рожей.

Заболевания почек

Почечные отеки образуются под веками, на лице, животе или гениталиях. Одышка при этом не наблюдается, так как легкие не затрагиваются. Характерной особенностью является то, что отек не меняет своего расположения при смене положения тела.

Нарушения эндокринной системы

Для микседемы (при нарушении работы щитовидной железы) характерны пастозность лица, суженные глазные щели, вялость, апатичность, сонливость, ухудшение памяти, зябкость, наклонность к запорам. Слизистые отеки подкожно-жирового слоя встречаются на лице, руках, ногах. Зачастую встречается отек руки у лежачего больного. Отеки плотные, ямки вдавления на коже нет, кожных складок не формируется.

Другое

«Голодные» отеки при кахексии (крайнем истощении организма) заметны при общем или белковом голодании у лежачего больного (чаще онкологического) при отказе от пищи, иногда при анорексии. Это состояние часто сопровождает общее тяжелое истощение. Сочетаются отеки с объемным и учащенным мочевыделением. Избыток соли и воды в организме усиливает отек.

Отеки при ПМС (предменструальном синдроме) возникают из-за дисбаланса половых гормонов (эстрогена и прогестрерона). Эти гормоны повышают проницаемость сосудов, задерживая ионы натрия и воду. Во II половине менструального цикла могут появиться малые голеностопные застои жидкости.

Помимо вышеназванных состояний отеки часто сопровождают:

• заболевания печени (гепатит хронического течения и глубокий цирроз);
• воспалительные процессы различной этиологии;
• патологии и травмы суставов;
• застой лимфы (возникает синдром «слоновости»).

Отеки нижних конечностей

Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма противостоять даже минимальным сбоям. При длительном пассивном образе жизни у лежачего больного отекают ноги на фоне хронических болезней сердца, печени и почек, варикозного расширения вен,  кожных инфекций, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Чаще всего, имеет место сердечно-сосудистая недостаточность, как фактор, провоцирующий  появление отеков. Сердечная мышца не может адекватно справляться с нагрузками, из-за чего кровообращение нарушается и жидкость аккумулируется в тканях организма, преимущественно в ногах. При таких заболеваниях, как атеросклероз, гипертония и инфаркт миокарда происходит повреждение сердечной мышцы, что в свою очередь ведет к снижению её функциональной активности. Как результат – сердечный выброс падает, замедляется циркуляция крови и лимфы, что приводит к отекам нижних конечностей.

Помимо повреждения сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе почек из-за различных заболеваний тоже могут приводить к застою жидкости у лежачих больных. Такой отек ног у лежачих больных не сопровождается изменением температуры тела. Пастозность одной ноги может быть симптомом начинающейся варикозной болезни, возможно и симметричное поражение нижних конечностей, но таковой процесс протекает неодновременно на каждой из ног.

Важно! Появление отеков – это сигнал организма на сбой в системах жизнеобеспечения человека, что требует незамедлительных действий в диагностике и лечении.

Диагностика

Для диагностики отека у лежачего больного используются как физикальные, так и исследования при помощи инструментов. При пальпации определяется пастозность, а в спорных моментах проводят пробу МакКлюраОлдрича. Проба заключается в том, что лежачему больному вводят физиологической раствор под кожу, после чего появляется припухлость. Засекают время, за которое отек спадет. Если в течение часа отек не спал, у больного есть проблемы в системах водно-солевого обмена.

В больницах, при помощи аппаратуры проводят ультразвуковое исследование венозных сосудов ног и брюшной полости. Клинические анализы биохимии крови вместе с мочой больного помогают установить этиологию основной болезни. Признаки отека легких у лежачих больных обнаруживаются во время перкуссии и аускультации, а подтверждаются проведением ЭКГ и рентгенографией грудной клетки.

Лечение

При лечении отека у лежачего больного необходимо, в первую очередь, отталкиваться от заболевания, которое вызвало подобную симптоматику. Эффективными медикаментозными препаратами, быстро выводящими излишки жидкости из организма,  будут выступать диуретики (мочегонные). Но не стоит их использовать без рекомендаций врача.

Существует универсальный комплекс мер для уменьшения отеков:

Обязательные мероприятия	Вариативные мероприятия
Снижение потребление жидкости лежачим больным до 1 литра в день	Фитотерапия: ванночки с настоем ромашки, можжевельника и мяты
Ограничение в соли менее 1 грамма в сутки	Компрессы из сырого натертого картофеля
Смена положения  «лежа» на положение сидя	Компрессы изо льда с добавлением отваров или настоев ноготков (календулы) и ромашки
Наблюдение за объемом потребляемой и выделяемой жидкости (контроль суточного диуреза)	Использование компрессионного белья и эластичного бинта
Расширение рациона питания продуктами, содержащими большой процент калия: овсяная каша, плоды шиповника, изюм и курага.	Массажные сеансы

Профилактика

При грамотном уходе за лежачим больным, можно предотвратить отечность, если следовать нехитрым правилам:

1. Контролировать меню больного, объемы потребляемой соли и воды.
2. Каждые 2 часа менять положение тела или использовать противопролежневый матрас. Это предотвращает появление как пролежней, так и отеков.
3. Проводить легкий массаж (достаточно растирающих кругообразных, пощипывающих движений) по ходу оттока венозной крови.

Внимание! Если лежачий больной склонен к отекам нижних конечностей, необходимо на ночь подкладывать под них валик или подушку, чтобы ноги  находились в приподнятом положении.

Что делать, если у лежачего больного появились отеки? Конечно, не паниковать. Необходимо вызвать врача и следовать его инструкциям. Правильный уход за малоподвижным пациентом и грамотное лечение помогут быстро нормализовать текущее состояние больного.

Видео

Для каждого из нас дом, это место где мы чувствуем себя безопасно, где мы хотим находиться постоянно. Пациент перед лицом неизлечимой болезни не должен оставаться одиноким. В этот трудный период, когда он постепенно утрачивает способность управлять своим телом, осознавая неизбежность этого процесса, больной особо нуждается в контакте с родными, хочет пребывать в знакомом окружении, среди любимых вещей. Поэтому предпочтительнее, чтобы процесс лечения проходил дома, так как это вселяет надежду на выздоровление и даёт силы для борьбы. Профессиональная длительная или паллиативная терапия не позволяет пациенту и его семье почувствовать, что они остались с проблемой один на один. Задачей для нас, здоровых людей, является обеспечение высокого качества жизни больного, так как жизнь – самая большая ценность для человека.

Длительный постельный режим ухудшает функционирование многих систем организма больного и приводит к возникновению симптомов, определяемых как «гипокинезия». К группе самых серьёзных осложнений относятся сердечнососудистые заболевания, воспаление лёгких, пролежни, различные заболевания суставов.

Ежедневная забота о гигиене не сложное, но очень важное занятие. Для мытья необходимо пользоваться жидким мылом (pH 5,5), губкой и жестким полотенцем. Под руку подкладываем полотенце, моем руку губкой и вытираем, то же самое делаем с другой рукой и обеими ногами. Для гигиены интимных мест надо использовать другую губку или мочалку и другое полотенце. Существуют специальные жидкие гели для гигиены половых органов, но они необходимы, только если кожа очень чувствительная. Рекомендуется пользоваться специальными мочалками, т.е. сшитыми самостоятельно или купленными рукавицами frotte, которые надо ежедневно стирать, чтобы на следующий день они могли быть опять использованы. Надо иметь две – для всего тела и для интимных мест. После мытья кожа должна быть тщательно осушена особенно в тех местах, где находятся складки и там, где поверхность кожи соприкасается. Дополнительно следует натереть кожу спиртом (спина и ягодицы) или маслом для тела. Места вблизи ягодиц натираем мазью Sudocrem, которая оказывает положительный эффект на покраснения. Другие крема это: PC 30V, Penaten и прополисная мазь. Втирать масло надо энергично, потому что заодно можно улучшить кровообращение в местах, на которых больной лежал всю ночь. Не нужно забывать о том, что нельзя одновременно применять тальк и жирные крема, так как при одновременном использовании они превращаются в скорлупу, которая ухудшает состояние кожи. Надо обратить особое внимание на спину, ягодицы и кожу в области крестца. Важно, чтобы массаж не повредил кожный покров, потому что такие раны заживают медленно или увеличиваются.

Как поступать с натертыми местами?

Существуют повязки, называемые «искусственной кожей» (Hydrofilm, Hydrofilm plus, Hartmanna, Tegaderm и множество других), которые предохраняют натертые места от инфекции. Ни в коем случае нельзя класть больного на натертые места.

Он должен лежать так, чтобы к пораженным участкам кожи поступал кислород. «Искусственную кожу» можно применить только при легких повреждениях кожи.

Умываться нужно деликатно, обращая внимание на глаза. Если слизистая оболочка высыхает надо закапывать глаза такими средствами, как Sulfacetamid и Lacrima1. Можно также использовать кипяченую воду или физиологический раствор NaCl. Если все в порядке, достаточно кипяченой воды.

Гигиена рта заключается в чистке зубов, нёба, языка и щек. Проводя гигиену рта нужно посадить больного в выпрямленную позицию, чтобы он не захлебнулся. Пользоваться надо зубной щеткой и жидкостью для полоскания рта или зубной пастой, в зависимости от состояния больного. Если он не может самостоятельно полоскать рот, делаем это при помощи шприца и высасываем жидкость специальным оборудованием. Ложечкой, обмотанной марлей чистим язык и полость рта. Самым популярным средством для этого является Corsodyl, Tantum Verde, Elmex, но можно использовать любую жидкость для гигиены рта. Массаж десен нужно делать осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку. Ощущение чистоты и запах изо рта важны для любого человека, но особенно для лежачего больного. Эти действия необходимо выполнять два раза в день. Если появятся какие-либо изменения (красные пятна, отёки слизистой оболочки, дырки в зубах, пятна на языке и т.п.) необходимо сразу же обратиться к врачу. Мелкие повреждения в уголках губ можно смазывать витаминной мазью, а губы вазелином, чтобы они не высыхали.

Мытьё головы лежачего больного

Мытье головы больного в домашних условиях может вызвать некоторые трудности. Для этого необходимо большое количество полотенец и пластиковый пакет. Важна также длина волос – легче ухаживать за короткими. Под голову и плечи надо положить пакет, полотенце и следующий пакет. Можно пользоваться тазиком с низкими бортиками или фото ванночкой. Они позволяют уложить пациента так, чтобы голова находилась на краю матраса. Можно пользоваться обычными шампунями, но надо следить за тем, чтобы постоянно придерживать голову больного, поэтому лучше, если это делают два человека. Частота мытья головы зависит от состояния больного, но надо делать это, как минимум раз в неделю. Полоскать волосы следует несколько раз, следя за тем, чтобы вода не попадала на лицо и в глаза. После полоскания нужно обмотать голову сухим полотенцем.

Самое важное для лежачего больного – это его кровать и противопролежневый матрас. Идеальная кровать должна позволять менять позицию, но как мы знаем, идеалов нет. Чаще всего бывает, что противопролежневый матрас раскладывается просто на диван-кровати и это самый удобный способ в домашних условиях. Учитывая длительный срок жизни больного, необходимо создать комфортные условия проживания для него и для его опекунов. Основным недостатком обыкновенной кровати является ее высота. Все действия, которые мы совершаем с больным, требуют того, чтобы наклоняться к нему, что очень вредит нашему позвоночнику, и в течение длительного времени это становится обременительным. По мере возможностей мы должны пользоваться многофункциональной реабилитационной кроватью, доступ к которой имеется с трёх сторон. Такая кровать состоит из четырёх плоскостей, образующих определённую форму. Дополнительно они снабжены пультом управления для всех четырёх плоскостей. Регуляция происходит плавно и может осуществляться в любой момент, без присутствия и помощи других людей. На кровать кладём противопролежневый ячеистый или трубчатый матрас в зависимости от веса пациента, но это обязательно должен быть матрас с компрессором. Он позволяет изменять давление на разные места тела, т.е. очередные места матраса накачиваются попеременно, что снижает давление на мышцы. Это улучшает кровообращение и снижает риск возникновения пролежней, а те пролежни, которые возникли ранее, быстрее заживают. Каждый такой матрас должен иметь чехол, который уменьшает потение и обеспечивает надлежащую вентиляцию кожи. Следует помнить, что он должен быть изготовлен из водонепроницаемого материала, пропускающего наружу испарения. Важно также то, чтобы его можно было легко стирать и дезинфицировать. Постельное бельё должно быть хлопчатобумажным, всегда сухим (влага способствует развитию пролежней), выглаженным и чистым (без остатков пищи, которые могут повредить кожу больного). Нижнее бельё пациента должно быть свободным, хлопчатобумажным, без резинок (усложняют кровообращение), должно легко сниматься и одеваться. Надо менять его ежедневно, сразу после мытья, и всегда, когда это требуется. То же самое касается носков – надо носить только те, в которых нет резинок или просто срезать их.

Часто сдавленные места (с одной стороны костью, с другой – постелью) становятся нечувствительными, и пациент не может сказать, что у него что-то болит, так как он вообще не чувствует этого. Достаточно пролежать 30 минут на твёрдом предмете, чтобы возник пролежень первой стадии (Iº). Первая степень — это покрасневшая кожа, которая белеет при нажатии пальцем. Это значит, что эпидермис и кровообращение в капиллярах нарушилось. Смена позиции, и освобождение этого места от давления предотвратит дальнейшие изменения. Следующая степень повреждения это IIº — когда покрасневшая кожа не становится белой, после нажатия пальцем и когда появляются отёки, боль или пузыри. В этом случае можно использовать Sudokrem, переместить давление с повреждённого места, обеспечить доступ к свежему воздуху или воспользоваться специальными повязками, если рана не заживает. Можно сделать повязку из Tielle, которая накладывается на смазанную препаратом Nu-gell рану, и оставляется на теле до 7 дней. Другое средство, благотворно влияющее на заживание ран – Hydrocoll, форма которого придумана специально для заботы о крестце, пятках и локтях. Особенно важно использовать перевязку в легко загрязняющихся местах, т.е. на пояснице.

Ссылаясь на Torrenca, пролежни IIIº — это уже ранения, которые охватывают подкожную ткань. Они ограничены, имеют чёрный или коричневый цвет и, в случае инфекции, издают характерный запах. При пролежнях третьей степени тоже нужно пользоваться специальными повязками, но этим должны заняться специалисты. В случае если омертвение раны слишком велико, необходимо хирургическое вмешательство и назначение антибиотиков.

Пролежень IVº охватывает подкожные ткани и сосуды. Они тоже требуют вмешательства врача, так же как и в случае Vº — когда повреждаются и мышцы (это очень серьёзное осложнение). Лечение пролежней очень сложное и занимает много времени, поэтому настолько важно не допустить их возникновения. Чтобы уменьшить риск, надо сокращать действие силы нажима, посредством перемены положения тела. Если у больного есть противопролежневый матрас достаточно делать это каждые 4-6 часов, в ином случае надо поворачивать больного каждые 2 часа. Если пациент лежит на спине, поворачивать надо сначала на один бок, потом опять на спину, или другой бок, обращая внимание на конечности, так как важно, чтобы стопы не опадали. Нужно сформировать валик из одеяла и подложить под стопы так, чтобы сохранить их естественную позицию. Чтобы избежать контрактур, нужно вложить в ладони маленькие валики – это могут быть обыкновенные кухонные тряпки или специальные реабилитационные мячики. Особое внимание необходимо уделять личной гигиене – Судно нужно подавать осторожно, так, чтобы не нарушить эпидермис. Применять одноразовые памперсы или подкладные пелёнки для взрослых. Нельзя допускать, чтобы больной долгое время оставался в загрязненном бельё. Иногда лучше не одевать памперсы, полезнее оставить пациента на ночь на чём-то впитывающем, потому что всякого рода одноразовые пелёнки не пропускают воздух. Надо позаботиться о том, чтобы у пациента всегда был доступ к свежему воздуху.

Основными действиями, облегчающими состояние пациента, являются: надлежащее размещение тела и смена позиции тела на кровати, применение функциональной позиции и матраса снижающего давление на тело, а также меры стабилизирующие позицию, чтобы не довести до слишком высокого напряжения мышц. Позиция больного в постели может иметь обезболивающее влияние, расслаблять мышцы и предотвращать возникновение отёков. Размещение туловища под углом 30º применяется при кормлении или сердечно-сосудистой недостаточности. Конечности, под углом 30º приподнимаем при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращении возникновения отёков. Чтобы облегчить процесс выделения секрета из бронхов и трахеи, нужно применять позиционный дренаж и похлопывание грудной клетки. Последнее нужно делать следующим образом: ладонью, сложенной в форме лодочки, энергично похлопываем спину лежащего на боку больного, снизу вверх несколько минут. Можно это делать также, когда пациент сидит в инвалидной коляске. Этот метод применяется как у пациентов, которые в состоянии самостоятельно дышать, так и у тех, кому нужна для этого специальная аппаратура. К действиям, улучшающим работоспособность дыхательной системы и предотвращающим осложнения (их надо применять по очереди) относятся: улучшение эффективности кашля, динамические и статические дыхательные упражнения, применение увлажнения специальной дыхательной смесью. Одним из способов выделения слизи из дыхательных путей является позиционный пассивный дренаж, т.е. укладывание больного в разных позициях, чтобы облегчить отток и отхаркивание выделений. Противопоказания для применения вышеуказанного метода — это дыхательная недостаточность и удушье, т.е. все эти методы можно применять только тогда, когда дыхательная система больного работает правильно (высокая работоспособность дыхания, рефлекс кашля). При позиционном дренаже рекомендуется следующие позиции:

• горизонтальная на спине,
• горизонтальная на боку,
• на боку с вращением вперёд,
• на боку с вращением назад.

Во всех перечисленных позициях применяется позиция Тренделенбурга, т.е. наклонение кровати под углом 15-20%, так чтобы голова находилась ниже ног. Если кровать не имеет нужной для этого функции, под ноги больного подкладываем деревянные бруски, приподнимающие нижнюю часть тела вверх. При использовании брусков пациента надо уложить в горизонтальной позиции на боку, предохраняя его валиками из одеяла или подушками. Позиционный дренаж делаем 2-3 раза в день – утром натощак, через два часа после обеда и через два часа после ужина. То, как долго пациент остаётся в позиции дренажа зависит от его состояния и самочувствия в данный момент. Начать стоит с 10-15 минут и постепенно увеличивать процедуру до одного часа. Имея в виду то, что такая позиция неудобна и утомительна, необходимо стабилизировать позицию больного при помощи подушек. Во время дренажа надо похлопывать грудную клетку больного (как это описывалось выше), чтобы ускорить процесс отхаркивания. Перед позиционным дренажем необходимо делать ингаляцию средствами, увлажняющими слизь или пероральными лекарствами – перед их применением надо проконсультироваться с лечащим врачом. Самым популярным средством является Mucosolvan, однако, следует помнить, что подобные средства нельзя принимать после 4 часов дня.

Излишнее выделение слюны у больных БАС – обыкновенное явление. На ранней стадии можно достичь улучшения состояния при помощи определённого уложения головы, используя ортопедический воротник. Лекарства, уменьшающие слюновыделение — антихолинергические средства, можно принимать только после консультации с врачом. Применяют также химическое воздействие на слюнные железы ботулиновым токсином (этот метод не очень популярен при лечении БАС), также можно воспользоваться устройством In-Exufflator, для откачки слюны. Чаще всего для устранения переизбытка слюны используется отсос. При его использовании необходимо следить за тем, чтобы больной не поперхнулся. Поэтому во время проведения этой процедуры нужно положить больного на бок и предохранить места вблизи рта впитывающей тканью или одноразовой пелёнкой. Следует помнить о смазывании кожи вокруг губ и подбородка кремом с витамином А или обыкновенным косметическим вазелином, чтобы стекающая слюна не повредила эпидермис, и о деликатном притирании этих мест, чтобы избежать раздражений

Её суть заключается в устранении (отсасывании) скапливающихся выделений из полости рта, трахеостомической трубки при помощи электрического отсоса. Это позволяет сохранить проходимость дыхательных путей и правильное дыхание. Важно соблюдать правила асептики при этой процедуре (одноразовые резиновые рукавицы, стерилизованные катетеры и жидкость для разжижения). Самым главным является выбор правильного катетера. Более удобным будет тонкий катетер, только если выделения не слишком густые и вязкие. Поскольку у больных БАС удаляется, прежде всего, слюна, можем применять самые тонкие катетеры, учитывая то, что горло очень восприимчиво ко всяким механическим раздражениям. Производить процедуру отсасывания слюны нужно быстро, помня о том, что сначала необходимо загнуть катетер и открыть его только после введения в нужное место. Если у больного есть трахеостомическая трубка надо использовать два катетера – один для неё и другой для полости рта. Стоит помнить о том, что до введения катетера в дыхательные пути нельзя допускать, чтобы он касался чего-либо, ни постели, ни лица больного, потому что он загрязняется и может вызвать инфекцию. У больных, которые могут самостоятельно дышать после отсасывания нужно расслабить легкие мешком Ambu (несколько вдохов и выдохов), потому что, всасывая выделения, мы высасываем и весь воздух, который находится в лёгких больного. Тем образом мы проводим профилактику возникновения ателектаза и уменьшения объёма лёгких.

Вертикальная позиция, в которую мы сажаем пациента, а также физические упражнения проводятся, чтобы избежать эмболии. Эта болезнь чаще всего появляется у лежачих больных, и она же является самым серьёзным осложнением. Риск возникновения эмболии появляется уже в течение 24 часов, проведенных в лежачем положении. В сердечно-сосудистой системе, из-за прекращения сокращения венных клапанов и ухудшения состояния венной ткани, кровь начинает течь намного медленнее, что способствует возникновению тромбов. Факторами, влияющими на это, являются: изменения ткани сосудов, возраст, курение, хроническая сосудистая недостаточность, и, прежде всего снижение кровеносного давления в результате постоянного пребывания в лежачей позиции. При профилактике этой болезни применяются гепарины, такие как Fraxiparyna или Clexan. Дозировка зависит от веса пациента. Эти средства следует вводить подкожно один или два раза в день – в зависимости от предписаний врача. Это очень легко сделать, так как они продаются в виде одноразовых шприцов с иголкой и лекарством внутри. В рамках профилактики необходимо выполнять пассивные упражнения возбуждающие мышечную систему нижних конечностей – т.е. вращать стопы, поднимать и опускать стопы, делать массаж голеней (всегда в сторону сердца). Необходимо также поглаживать всю поверхность тела пациента. Сила нажима должна быть одинаковой для всех мест. Этот вид массажа всегда делается по направлению „к сердцу» — т.е. согласно направлению крови в венах. Метод натирания — это кругообразные движения подушечек пальцев или согнутой части межфаланговых суставов. Делать это следует медленно, чтобы достичь эластичности связок. Кроме всего прочего массаж помогает избавиться от отёков в тканях и суставах, а также снизить напряжение в мышцах. Похлопывание – другой вид массажа, который можно делать довольно часто. Лучше если это будет «ложечковое» похлопывание, т.е. когда при хлопке возникает воздушная подушечка между ладонью и спиной. Хлопки должны быть энергичными, короткими и легкими, чтобы не появилась боль и изменения на коже. Похлопывания улучшают мышечный тонус и кровообращение в тканях.

Вертикальная позиция тела и постепенная мобилизация больного очень важны из-за опасности возникновения эмболии и для правильной работы сердечно-сосудистой системы. Вертикализация — это постепенный переход из горизонтальной позиции в вертикальную. Вертикализация возможна благодаря ортопедической кровати или вертикализирующему столу. Но чаще всего, из-за цены и размеров устройства, это делается только в реабилитационных центрах. Так как больной не в состоянии сам менять позицию, возникают проблемы с выравниванием давления крови, что может привести к: расстройствам мышления, зрения, слуха, и даже к потере сознания. Если больной бледнеет или потеет надо прекратить вертикализацию. Домашний способ посадить больного в вертикальную позицию — это постепенный переход из лежачей позиции в сидячую, так, чтобы он мог сидеть на инвалидной коляске и двигаться. Сначала нужно приподнять голову над туловищем, и наблюдать за самочувствием больного. Надо ежедневно поднимать верхнюю часть тела больного всё выше и оставлять его в такой позиции дольше с каждым днем. Следующая ступень — это полусидячая позиция на подушках или приподнятие изголовья кровати. При этом нужно следить за тем, чтобы позиция была стабильной. Процесс должен быть распределен по времени, т.е. если больной сел впервые, не надо сразу сажать его в коляску. Следующим шагом является – сидение на кровати с выпрямленными ногами. Для этого голова стабилизируется ортопедическим воротником, а туловище – подушками. Руки тоже надо уложить правильно, так, чтобы не возникло нежелательное напряжение мышц. Если частота пульса больного увеличивается, и он начинает бледнеть, необходимо сразу вернуть его в горизонтальную позицию. Великолепным устройством, помогающим контролировать правильное проведение вертикализации, является манометр. Давление измеряется перед началом процедуры и тогда, когда пациент уже сидит – если оно понизилось, это означает, что организм больного не справляется и надо его положить. Внешние признаки тоже позволяют определить, справляется больной или нет: если он бледнеет или потеет — это означает, что он устал и надо его положить. Нужно постепенно увеличивать время положения больного в сидячей позиции, чтобы система кровообращения привыкала к смене позиций.

Следующий этап – сидение с опущенными ногами. По личным наблюдениям можно сказать, что это — самое трудное. Надо посадить больного при помощи кровати или других людей. Нельзя оставлять больного одного, потому что он может внезапно почувствовать себя хуже. Обязательно надо предохранить его подушками от падения вперед. Проведя несколько проб, начинаем постепенно увеличивать время пребывания в этой позиции. Если пациент хорошо себя чувствует, можно попробовать посадить его в коляску. Сначала на 5 минут, а потом на более длительное время. Если есть такая возможность, желательно сажать больного в коляску во время принятия пищи. Таким образом, у него появляется возможность участвовать в семейной жизни. Если пациент чувствует себя хорошо, ежедневная прогулка рекомендуется, как отличное дополнение реабилитации.

Статические дыхательные упражнения это ритмические вдохи и выдохи, производимые определенным способом. Позиция тела во время этих упражнений имеет огромное значение. Выпрямленная – облегчает вдох и осложняет выдох, наклоненная – облегчает выдох, осложняя вдох. Вдох делаем носом, выдох – ртом. Длительность вдоха и выдоха должны соотноситься друг к другу в пропорции 2:3. Одноразовое выполнение упражнений должно длиться несколько минут, чтобы не произошла гипервентиляция, которая вызывает кислородное голодание тканей мозга и повышает возбудимость мышц и нервной системы. Для облегчения кашля и избежания возникновения ателектаза рекомендуется делать упражнения, усложняющие выдох. Это, например, надувание шарика или выдувание воздуха через трубку в бутылку с водой.

То, как питается больной, непосредственно влияет на длительность его жизни. Повреждение мышц носоглотки и связанная с этим дисфункция губ и языка, а также дефект функции нёба и горла влияют на трудности при глотании. Из-за этого больной начинает часто давиться пищей, попавшей в дыхательные пути. Подобные осложнения вызывают быструю усталость, и отказ от приема пищи, что приводит к потере веса, истощению и недостатку белков (чревато пролежнями!). У большинства подобных больных необходимо поменять диету на полужидкую, но пища должна оставаться густой (пищу можно сгущать путём добавления загустителей). Важно, чтобы пища была высококалорийной (Nutridrinki), так как больные ежедневно нуждаются в повышенном количестве калорий. Основной ежедневной полноценной диеты (размельченной, молотой, давленой пищи) часто бывает недостаточно для больного, поэтому рекомендуется восполнять её белками, которые содержатся в доступных на рынке белковых смесях (Protifar). Пациент должен принимать пищу чаще (6-7 раз в день), но малыми порциями, при соблюдении правильного способа кормления с передышкой между очередными кусками. В случае если голова при приеме пищи наклоняется вперёд надо надеть ортопедический воротник. Кормление пациента, у которого есть трахеостомическая трубка, выглядит так же, но вначале, ещё до подачи первого куска, необходимо проверить, какое количество воздуха находится в шарике, на шее больного. Если он пуст, нельзя кормить больного, потому что он задохнется. Шарик должен быть мягким, но не слишком. После кормления можно разгерметезировать его снова (если мы знаем, как это сделать, потому что слишком герметичная трахеотомическая трубка может ранить горло больного, вызывая чрезмерное слюновыделение). Также можно подать часть еды в рот, а когда больной устанет, оставшуюся часть подать через гастростому. Если больной не в состоянии самостоятельно глотать достаточно подать немного пищи в рот – для увеличения выделения пищеварительных соков, а остальную часть подать в гастростому. Таким образом, мы облегчаем процесс пищеварения и улучшаем самочувствие пациента, который может ощутить вкус еды. Из-за нескольких капель супа пациент не подавится, а ощущение вкуса сохранится. Гастростомия может быть дополнением к обычному кормлению, если больной может глотать, но эти возможности у него ограничены (просто он быстро устаёт от этого, и интерес к еде исчезает). Желудочные зонды должны быть выполнены из силикона или полиуретана, чтобы снизить воспалительную реакцию тканей и избежать возникновения пролежней.

Пищу надо подавать непосредственно в зонд или гастростому в объёме 300-500 миллилитров 5-6 раз в день.

При энтеральном питании надо контролировать восприимчивость организма к препаратам, а также темп и способ их подачи. Существенным является правильный подбор диеты – в соответствии с клинической картиной и уровнем снабжения организма питательными веществами. Чаще всего применяются сбалансированные концентраты, для которых характерны:

• определённое количество питательных веществ и содержание калорий (пересчитаны для 1 мл)
• простой способ приготовления,
• жидкая консистенция, необходимая для правильного функционирования пищеварительной системы,
• правильная осмолярность: 250 – 400 мосм/л,
• химическая безопасность содержимого,
• объём, приспособленный для удобного использования.

Самый популярный препарат — Nutrison Standard (диета с нормальной калорийностью — 1 ккал/мл с нейтральным вкусом для приема через пищеварительный тракт). Главным источником белка является казеин, препарат содержит только жиры LTC, источником углеводов является, медленно всасываемый, мальтодекстрин. Эта безотходная и безклейковинная диета, от 1500 до 2000 миллилитров препарата Nutrison снабжает организм всеми необходимыми питательными веществами, которые нужны ему в течение дня, осмолярность препарата равна 265 осмоль/л. Другим препаратом, применяемым при кормлении посредством желудочного зонда, является Fresubin Orginal Fibre. Он богат клетчаткой, не содержащей клейковины и лактозы, предназначен для больных с выявленным истощением организма или риском его появления. Богатый белками, безотходный препарат, осмолярность которого 270 осмоль/л – Reconvan — повышает работоспособность кишечника. Зондовое питание связано со многими опасностями: неправильно (качественно и количественно) подобранная диета, неправильно подаваемая пища (слишком быстрый темп), механические осложнения, связанные с установкой трубки, нарушение метаболизма, нарушение водно-электролитного баланса, витаминные нарушения, колебания уровня сахара в крови, а также инфекции пищеварительного тракта и аспирационный пневмонит. Осложнений, возникших из-за такого способа кормления, можно избежать следующим образом:

• каждый раз перед кормлением проверять положение желудочного зонда,
• как минимум два раза в день проверять объём находящихся в желудке веществ, если их объем свыше 300 миллилитров надо удалить содержимое и уменьшить следующую дозу,
• привести больного в полусидячую позицию в течение получаса после подачи пищи методом дозирования и постоянно при кормлении перистальтическим насосом,
• проверять температуру, консистенцию, состав, запах, и количество подаваемой пищи,
• если желудочный зонд установлен через нос, надо уделять особое внимание местам, в которых могут появиться пролежни,
• по мере возможностей пользоваться силиконовыми трубками,
• каждые 4-6 часов проводить гигиену полости рта,
• рекомендуется жевать жвачку без сахара или сосать конфетки, чтобы избежать воспаления околоушной железы,
• если пациент не в состоянии самостоятельно жевать или находится без сознания, надо 3 раза в день делать массаж жевательных мышц,
• повязку на гастростоме менять ежедневно согласно правилам гигиены,
• 2 раза в день проверять правильно ли помещена желудочная трубка, проходящая через нос,
• чтобы катетер не закупоривался после каждого приема пищи обязательно надо полоскать его дистиллированной водой или физиологическим раствором NaCl,
• лекарства следует подавать хорошо размельченными и растворенными, делая перерыв в подаче пищи и полоща катетер до и после подачи лекарств.

При уходе за больным с гастростомией можно встретиться со следующими проблемами

• попадание желудочного содержимого в дыхательные пути, вызванное слишком быстрой подачей пищи или тем, что порции слишком большие. Следует учитывать то, что больной долгое время, из-за нежелания или усталости, принимал маленькие порции еды. Поэтому надо постепенно увеличивать объём подаваемой пищи. Важна также позиция, в которой находится больной при приеме пищи, он должен сидеть или «полусидеть». Если больной подавился нужно надавить на диафрагму. Для этого нужно стоя за спиной больного, обхватить его ниже рёбер, одну руку сжать в кулак и обхватить ее другой рукой, а потом быстрым движением притянуть его к себе, стискивая плечи. Действие повторяется несколько раз – до момента, когда дыхание восстановится. В таких случаях рекомендуется иметь при себе отсос, которым легко удалить пищу изо рта и горла. Если у больного установлен зонд или гастростома и его тошнит, нужно немедленно их открыть, чтобы обеспечить свободный выход пищи. Это поможет избежать захлёба.
• понос тоже может быть следствием слишком быстрой подачи пищи или её неправильной готовки (бактерии) или возможной непереносимости молока или лекарств. В любом случае необходимо посоветоваться с врачом, чтобы не допустить обезвоживания.
• запоры, возникающие у лежачих больных, вызваны замедлением перистальтики и отсутствием движения. В таком случае обычно надо изменить диету, путём добавления йогурта, клетчатки – около 40 граммов ежедневно (можно добавлять в пищу овсяную клетчатку), размельченных фруктов и овощей. Если этого оказывается недостаточно, то необходимы легкие слабительные средства. Следует помнить о том, что увеличение количества жидкостей помогает облегчить кишечник, смягчая кал. Можно принимать сливовое варенье, размельченную вареную свёклу. Нужно избегать употребления шоколада, рисовых отваров и другой пищи, вызывающей запоры. Lactulosa — это легкое слабительное средство, но всё-таки перед его применением стоит проконсультироваться с врачом.
• на коже, вокруг гастростомической трубки могут наблюдаться изменения, вызванные раздражением пищей или инфекцией. Для профилактики, надо вести наблюдение за кожей, ежедневно обмывая больного мыльной водой, а непосредственно возле дренажа применять антисептический препарат (Polodine-R, Octanisept). Не стоит использовать спиртосодержащие средства, во избежание высушивания кожи. После обработки, на кожу возле дренажной трубки накладывается стерильной салфеткой мазь Argosulfan, Alantan, Linomag или другая. Если на коже появилось раздражение или красные пятна необходимо обратиться к врачу. Дренажную трубу нужно приклеить к коже антиаллергическим лейкопластырем, чтобы она не сдвигалось. Повязку надо менять ежедневно или чаще – если это необходимо.
• пролежни вокруг трубки возникают из-за слишком большого давления пластинки на кожу. Правильное расстояние составляет 2 миллиметра, оно позволяет осуществлять уход за этим местом.
• Gнепроходимость гастростомы может быть вызвана подачей плохо измельченной пищи или лекарств. Иногда можно прополоскать её кипячёной водой, но если нет такой возможности, необходимо установить новую дренажную трубку в больничных условиях. Надо всегда следить за тем, чтобы пища не была слишком густой, так как может закупорить трубку. Следует помнить, что после кормления или приема лекарств, всегда надо полоскать гастростому чистой кипяченой или минеральной водой (50 миллилитров).
• если у больного установлен обычный желудочный зонд, проходящий через нос или рот, следует помнить о его проверке и смене – те, которые сделаны из PCV, следует менять каждые 7-10 дней, полиуретановые – каждые 6 недель. На носу или щеке надо оклеивать зонд антиаллергическим пластырем, ежедневно меняя повязку и наблюдая за состоянием кожи.
• по вечерам, примерно через три часа после последнего приема пищи, нужно проверить уровень содержимого в желудке больного, удалить остатки пищи при помощи шприца, или соединив гастростому со стерильным мешочком, повешенным ниже лежащего пациента (можно использовать обыкновенные стерильные мешки для мочи). В зависимости от результатов проверки (количества оставшихся веществ) следует уменьшить объем подаваемой пищи.

Всегда надо заботиться о соответствующей температуре в комнате больного и менять промокшее бельё. Ногти на руках больного нужно подстригать полукругом, на ногах – прямо (без удаления околоногтевой кожи). Если это требуется – ороговения на пятках удаляются, после предварительного намачивания и смягчения.

Довольно часто неудобство доставляет трескающаяся кожа на руках и ногах. Для этого применяются увлажняющие бальзамы и витаминные мази, и даже обычное оливковое масло. Особенно важна эластичность кожного покрова во время отёков, когда каждая трещина в коже сочится, и в неё может попасть инфекция. При лечении таких ран наиболее эффективной является анестезиновая мазь, которую должен прописать врач.

Комната больного должна быть светлой, её надо часто проветривать. Важно ставить кровать больного таким образом, чтобы он мог видеть свет и входящих в комнату. Если этого не сделать, больной будет испытывать стресс. Следует учитывать то, что часто больной не в состоянии повернуть голову, чтобы узнать, кто пришёл. Оптимальная температура в помещении: 20-22 градуса, влажность воздуха: 40-60%. Зимой, когда температура за окном очень низкая, надо проветривать помещение косвенно, т.е. открыть окно в соседней комнате и только потом дверь в комнате больного.

Все виды инсульта в той или иной степени вызывают поражения мозга. При ишемическом инсульте участок мозга страдает от нехватки кислорода и питательных веществ, вызванной закупоркой сосуда тромбом, при геморрагическом повреждения обычно серьезнее из-за кровоизлияния, вызванного лопнувшим сосудом. 

Частое последствие инсультов – это паралич, в основном конечностей, интенсивность и расположение которого связаны с пораженным участком мозга. При этом наиболее распространенное последствие заболевания, которое сильно досаждает больным – это отечность конечностей после инсульта. Она обычно развивается в первые недели после случившегося удара. При этом отек парализованной части тела может быть вызван различными причинами.

Отеки и повреждения определенных участков мозга 

После инсульта все проблемы в той или иной мере связаны с парализациейчастей тела. При ишемическом инсульте параличи случаются реже, чем при геморрагическом. Инсульт, случившийся в правом полушарии мозга, приводит к параличам в левой половине тела, и наоборот. При этом считается, что случившиеся в левом полушарии разрывы сосудов меньше влияют на тяжесть состояния больного и на интенсивность параличей, так как клетки левого полушария медленнее разрушаются под влиянием заболевания.

Отек руки после случившегося инсульта – довольно частое явление. Медики утверждают, что степень интенсивности поражений зависит от очага локализации инсульта. Если он расположен в области, где нет жизненно важных центров, поражения будут минимальными.

Чем дальше к периферии мозга от его центра происходит инсульт, тем меньше последствия для здоровья больного, тем реже встречаются параличи, ниже их интенсивность и площадь пораженных участков.

Многие больные жалуются на отечность рук и ног после инсульта. При наличии параличей это привычное явление. Вызвано оно нарушением трофики, то есть циркуляции жидкостей (крови и лимфы) в пораженном участке тела. Особенно часто и интенсивно отекают ноги у лежачих больных, а также может опухать полностью или частично парализованная конечность. Это состояние опасно, и с ним нужно обязательно как можно раньше начать бороться.

Причины проблемы 

Больных очень смущает и тревожит, почему отекает одна рука после инсульта. Это явление может быть вызвано целым рядом причин:

1. Нарушение кровообращения и движения лимфы наблюдается в том случае, если парализованная рука неподвижна. Это вызывает застой, приводящий к образованию отеков разной площади и интенсивности.
2. Тромбоз глубоких вен. Это наиболее частая причина того, что сильно отекает частично или полностью парализованная нога после инсульта. Чаще всего она связана с ишемическим инсультом, то есть с повышенным уровнем тромбообразования, вызванным высокой свертываемостью крови.
3. Отеки, вызванные проблемами с работой сердечно-сосудистой системы. Они могут появляться как последствия или осложнения инсульта. Чаще поражают лежачих больных, начинаются с нижней части живота и крестцовой области, отличаются повышенной плотностью, а при надавливании на область отека в ней остается заметный след.
4. Отеки, связанные с нарушениями функций почек, проявляются на лице пастозностью, обычно имеют рыхлую структуру.

Инсульт обычно сопровождается первой формой отеков, вызванных нарушениями движения жидкостей в организме и отсутствием подвижности в парализованной конечности. Интенсивность отека зависит от того, насколько глубоко парализовало часть тела. При частичных двигательных нарушениях на больных участках может отмечаться только легкая припухлость, а при полном параличе нога может оказаться раздутой до самых ступней.

Зная такие особенности последствий инсульта, важно как можно быстрее начинать лечение, а также использовать методы профилактики образования отеков у пациентов-инсультников.

Рекомендуемое лечение 

После случившегося удара лечение и реабилитация начинается через несколько недель после купирования основного приступа, когда становится понятен прогноз и степень поражения организма больного. Но время упускать нельзя, поэтому родные и близкие пациента должны знать, что делать для профилактики развития отеков, и какое лечение от них помогает.

Для предупреждения появления отечности, вызванной параличом, применяются следующие меры:

1. Регулярное изменение положения парализованной конечности.
2. Больная часть тела должна иметь устойчивую опору.
3. Пальцы руки нужно держать в раскрытом положении, в разогнутом состоянии.
4. Если больной сидит, его спина должна плотно опираться о спинку или о большую подушку.
5. При сидении под ноги больного нужно подставлять скамеечку для опоры.
6. Если руки или ноги пациента парализованы частично, лечение отеков заключается в максимальном сохранении подвижности в конечности. Для этого больного нужно вынуждать постоянно двигать пораженными частями тела, чтобы всячески усиливать трофику.
7. Выполнять с пациентом лечебные массажи. С их помощью удается «разгонять» кровь и лимфу, усиливать трофические процессы и снижать риск образования отечности и застоя, что может стать причиной развития пролежней.
8. Когда разрешит лечащий врач, перейти к восстановительной гимнастике.

Лечение отеков, параличей и других последствий инсульта – дело длительное и хлопотное, требующее множества усилий и терпения. Но шанс на выздоровление и возвращение к нормальной жизни есть у каждого человека.

Отеки рук

Отеки на руках могут возникать у людей любого возраста, от молодого до самого преклонного. Нередко они появляются из-за незначительных нарушений в организме и проходят сами по себе, но иногда могут быть признаками серьезных заболеваний. Особенно надо насторожиться в том случае, если отеки рук несимметричны: возникают только на одной руке или значительно более выражены на одной руке, чем на другой.

Причины появления отеков рук и отличительные черты патологий, сопровождающихся отеками рук

Отеки рук могут появляться при синдроме верхней полой вены (сдавление данного крупного сосуда). При этом синдроме могут возникать отеки в области лица, шеи, верхней половины туловища и рук. Кожа этих отделов синюшная, усиливается синюшность еще более при наклонах туловища вперед. Также может отмечаться расширение поверхностных вен шеи, туловища, рук. У некоторых больных на груди и спине появляются «сосудистые звездочки» — результат расширения капилляров. Вследствие повышения давления крови в венозной системе некоторые больные могут жаловаться на кровотечения из носа, горла (пищевода), головные боли. снижение зрения, «приливы» крови к голове при наклонах, слуховые галлюцинации. Может развиваться отечность голосовых связок, сопровождающаяся осиплостью голоса.

Причиной отеков на руках могут быть неврологические заболевания. У больных, перенесших инсульт, осложнившийся параличом верхних конечностей, повышается проницаемость капилляров. При этом появляется умеренный отек парализованных конечностей, быстро нарушается питание кожи, она истончается, могут присоединяться гнойные инфекции. Такие же отеки могут возникать у больных сирингомиелией, полиомиелитом.

Односторонний отек рук может возникать и вследствие острого тромбоза подключичной вены. Данной патологии может предшествовать длительный период хронической венозной недостаточности. Проявляется она повышенной утомляемостью, синюшностью руки, чувством тяжести в руке после физической нагрузки. Как правило, данное заболевание возникает у молодых мужчин, занимающихся спортом, физическим трудом. Провоцирует развитие острого тромбоза сильная физическая нагрузка. А сам тромбоз можно заподозрить по быстро возникающему плотному отеку руки от плеча до кисти. Больные при этом ощущают чувство распирания, тяжести и жжения в пораженной конечности. Рука синюшная, ее окружность намного больше, чем здоровой. При надавливании пальцем на область отека ямка не остается. Со временем отек может проходить, заболевание переходит в хроническую форму. Однако периодически физическая нагрузка может провоцировать появление обострений болезни, возврат симптомов.

У пожилых людей чаще всего причиной одностороннего отека рук может быть сдавление подключичной вены опухолью. По сравнению с острым тромбозом подключичной вены отек менее выражен, нарастает постепенно, как правило, боли в пораженной руке отсутствуют. Одновременно со сдавлением подключичной вены опухолевым процессом может возникать и сдавление безымянной вены. Проявляется это отеком и синюшностью половины лица и шеи.

Причиной отека рук может быть воспалительное поражение лимфатических сосудов (лимфангиит). Как правило, он является осложнением гнойно-воспалительного заболевания руки. Данная патология проявляется общими симптомами в виде лихорадки, недомогания и местной припухлостью руки, красноты, локального повышения температуры тела. По ходу лимфатических сосудов прощупываются болезненные уплотнения-тяжи. При лимфангиите всегда имеется регионарное увеличение лимфатических узлов.

Отек руки у женщин может возникать после удаления молочной железы. Основная причина этого – нарушение лимфооттока.

У женщин среднего возраста могут возникать беспричинные отеки рук и ног. Они более выражены в жаркую погоду. На руках и веках такие отеки возникают утром, а на ногах больше выражены к вечеру. При этом все анализы и результаты инструментальных методов исследования будут оставаться в пределах нормы.

Провоцировать появление отеков рук может прием некоторых лекарств – эстрогенов, минералокортикоидов, сосудорасширяющих средств.

Иногда отеки на руках могут возникать вместе с отеками на ногах во время беременности, предменструального синдрома.

Отеки рук могут сочетаться с отеками ног, лица, туловища и возникать вследствие сердечно-сосудистой, эндокринной, почечной патологии.

Лечение отеков рук

Самостоятельно уменьшить выраженность отеков обоих рук можно с помощью мочегонных средств (например, верошпирона). Такие мочегонные средства как лазикс, фуросемид не стоит применять (особенно длительно), так как они способствуют выведению калия из организма, а это может негативным образом сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

Можно также прибегнуть к помощи народных мочегонных средств – употребления мякоти арбуза, зеленого чая, отвара корня лопуха, настоя цветков василька, отвара листьев брусники. По возможности необходимо ограничить прием жидкости, чтобы она не накапливалась в тканях рук.

Если же у вас появились отеки на одной руке, тогда заниматься самолечением не стоит. Необходимо сразу же обращаться к врачу, чтобы установить причину появления данного нарушения и подобрать лечение.

Комментарии 1

С 22 мая по 3 июня доктор Комаровский будет в Финляндии!

ШДК: Вирусный круп.

Встреча с детским нейрохирургом — кефалогематома. Выбираем слинги и переноски для детей. Готовим «апельсиновую» цветную капусту.

Отек рук. Причины и лечение отеков рук

Задержка жидкости в мягких тканях, в том числе в руках, вызывающая их набухание или отёк, может объясняться целым рядом причин, в частности: сердечнососудистыми заболеваниями; заболеваниями почек или печени; заболеваниями эндокринных органов; застойными явлениями; неправильным питанием, употреблением большого количества жидкости, соли или сахара. Провоцирующим фактором для появления отёка у женщин может стать беременность. Лечение отека руки, подразумевающее предотвращение накопления лимфатической жидкости, проводится после тщательного обследования и постановки чёткого диагноза. Сделать это даже без специального оборудования способен опытный остеопат. Остеопатическое лечение практически не имеет противопоказаний, поэтому подходит большинству пациентов.

Отеки рук являются результатом скопления в руках жидкости под названием интерстициальной. Отеки бывают односторонние или двухсторонние, могут развиваться постепенно либо внезапно. При неподвижности обычно отек усиливается, а при выполнение упражнений или при подъеме рук – уменьшается. Можно выделить следующие причины отек рук: аллергические реакции, когда отек рук был вызван каким-либо аллергеном; нарушения в работе центральной нервной системы; при синдроме верхней полой вены; при тромбофлебите возникает довольно болезненный отек рук; травмы руки могут впоследствии привести к тому, что руки начнет отекать; ожоги; иммунологические болезни; интоксикация, которая возникла при нападении ядовитого животного. Для того, чтобы избавиться от отека руки, следует обратиться к врачу и выполнять все его указания.

Вопросы и ответы по теме «Отек рук»

Диагноз по симптомам

Выберите беспокоящие вас симптомы и получите список возможных заболеваний

Вопрос: Здравствуйте, у меня такой вопрос — моя мама лежачая больная, после инсульта. Вчера заметила у нее отеки на руках, причем на левой руке особенно сильно, внешне напоминает надутую перчатку. Количество жидкости не изменялось в этот промежуток времени. Подскажите, с чем это может быть связано и как можно снять отеки?

Ответ: Вызывайте терапевта участкового! Вам необходимо пропить мочегонные сревства! Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Вопрос: Мне 44 года, вчера давление было 120/80,а сегодня 90/60 и отекли пальцы на руках, работаю в шахте. Это сердце? Может это связано с работой?

Ответ: Отек пальцев рук скорее всего указывает на накопление в организме большого количества жидкости. Причиной этого феномена могут быть болезни почек или болезни сердца. Обязательно обратитесь к врачу терапевту для обследования (нужно сделать анализ мочи, УЗИ внутренних органов, кардиограмму).

Вопрос: Добрый день. Проблема такая: женщине 43 года. Отекают руки и ноги. Причем руки отекают в равной мере, а нога больше правая. При этом в руках чувствуется покалывание. За последние пол года она набрала от 7 до 10 кг.( бросила курить). До набора веса ноги не отекали никогда. Скажите, с чем это связано? Может ли это быть связано с отказом от курения? И что предпринимать в такой ситуации? Спасибо.

Ответ: Такие отеки могут быть связаны, прежде всего, с нарушениями в работе сердца, которые могли проявиться после появления избыточной массы тела. Необходимо пройти осмотр и обследование у терапевта и кардиолога (нужно будет сдать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать ЭКГ), после получения результатов обследования, лечащий врач сможет поставить предварительный диагноз (возможно, потребуется дообследование) или точный диагноз и назначить лечение.

Вопрос: Утром проснулась — опухшая рука. Большая опухоль на кисти и тянущийся красный след (как от ветки крапивы ожог бывает) — до локтя. И всё это очень болит. И под мышкой как-то неуютно, хотя лимфоузел, кажется, не воспалён. Почему вдруг, откуда — не понятно. Что это может быть и что следует сделать?

Ответ: Явка в поликлинику к хирургу. Это, по описанию, явно воспаление с вовлечением лимфатических протоков и, скорее всего, регионарных лимфоузлов. Что предшествовало этому накануне? Удар, ушиб, царапина? Повышалась ли температура тела? Это может быть либо флегмона, либо абсцесс, либо воспаление сустава (острый артрит), что маловероятно по таким симптомам. Минимум — противовспалительная, антьимикробная терапия; максимум — хирургическое вмешательство.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 37 лет. У меня такой вопрос: три дня назад я проснулась с красными отёкшими ладонями и веками. Выпила супрастин — не помогло. К вечеру стало хуже: отекли кисти рук и стопы ног — вызвала скорую. Они сделали укол и забрали в больницу. Укол тоже не помог. Поставили капельницу — тоже не помогло. Проведя ночь в больнице я к середине следующего дня почувствовала себя лучше — спал отёк. И я попросила меня выписать, так как дома трое детей остались. Врач назначил: цетрин, энтеросгель и верошпирон, а диагноз поставил: ангионевротический отёк по типу отёка Квинке. Но сейчас, на фоне приема всех лекарств и соблюдения всех рекомендаций по питанию у меня начались боли в мышцах рук (ниже локтей), в ладонях, стопах и коленях. И периодически краснеет лицо (носогубный треугольник), красные пятна появляются и на ладонях и ступнях. Подскажите, что это может быть? Связано ли это всё или разное? Может опять надо скорую вызывать?

Ответ: Нужно посетить врача аллерголога. Продолжайте назначенное лечение.