Отек легкого при болезни сердца постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз — это опаснейшее заболевание, причина смерти от которого может быть вполне объяснимой, так как заболевание довольно серьезное.

Когда человек находится в зрелом возрасте, то очень часто болеют различными заболеваниями сердца, после чего наступает постинфарктный кардиосклероз, который может привести к скоропостижной смерти. Чаще всего постинфарктный кардиосклерозсвязан с тем, что сердце больного попросту не выдерживает нагрузки. При наличии диагноза постинфарктный кардиосклероз, сердце полностью обволакивается новой соединительной тканью, после чего в нем происходят различные нарушения, вплоть до того, что сердце не может справиться с тем количеством крови, которое ему нужно ежедневно перегонять.

Причины смерти при постинфарктном кардиосклерозе

Когда человек страдает такими заболеваниями, как постинфарктный кардиосклероз, то его родственники должны знать о том, что в период обострения данного заболевания, в любое время больной может скоропостижно скончаться. Постинфарктный кардиосклероз так же может служить тем, что у человека может во время обострений произойти кардигенный шок, который является так же причиной внезапной и быстрой смерти.

Еще одной из причин смерти после перенесенного заболевания является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца. Именно поэтому при постинфарктном кардиосклерозе необходимо тщательно следить за своими привычками, чтобы болезнь не стала смертельной.

Врачи констатируют те показатели, когда внезапная смерть после перенесенного постинфарктного кардиосклероза происходит в течении 2-5 часов и не имеет никаких предшествующих вестников. Именно поэтому для многих такая резкая смерть является настоящим шоком и неожиданностью.

Еще одной из причин смерти после перенесенного постинфарктного кардиосклероза является нарушение нормального сердечного ритма, в частности происходит фибрилляция желудочков сердца. Такое состояние обусловлено тем, что происходит обострение заболевания сердца.

Для того чтобы избежать скоропостижной смерти, необходимо постоянно следить за артериальным давлением, а так же вести здоровый образ жизни и отказаться от употребления алкогольных напитков и от курения сигарет.

Заболевание постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – это самостоятельная форма ишемической болезни сердца, при которой рубцовое замещение мышечной ткани происходит в результате инфаркта миокарда. Такой диагноз выставляется спустя 2-4 месяца после инфаркта, т.е. процесс рубцевания завершится полностью.

Причины постинфарктного кардиосклероза

Как не трудно догадаться из названия, основной причиной постинфарктного кардиосклероза является инфаркт миокарда. Но это не единственная причина, такая форма кардиосклероза также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистроии. Но это не единственная причина, постинфарктный кардиосклероз также развивается в результате травмы сердца и миокардиодистрофии. Но такие случаи встречаются намного реже.

Патогенез

Инфаркт миокарда – это острое нарушение кровоснабжения участка сердечной мышцы. Если вовремя не предпринять никаких мер, то на этом месте образуется очаговый некроз. В последствие он замещается соединительной тканью, которая заполняет имеющийся дефект. Величина таких участков и их положение будут определять тяжесть постинфарктного кардиосклероза.

Соединительная ткань не способна сокращаться и не может проводить электрические импульсы, поэтому нарушается внутрисердечная проводимость, могут возникать аритмии, уменьшении фракции сердечного выброса. В процессе компенсации этих недостатков происходит гипертрофия миокарда, расширение камер сердца, может возникать сердечная недостаточность.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза

Клиника постинфарктного кардиосклероза будет зависеть от места локализации некроза и его размером и глубиной распространения в сердечную мышцу. Другими словами, чем больше участок рубцовой ткани, тем хуже функциональная активность миокарда и тем выше вероятность развития сердечной недостаточности или аритмии.

Одним из наиболее часто встречающихся симптомов постинфарктного кардиосклероза является одышка. Сначала она беспокоит больных только при физической нагрузке, но по мере нарастания сердечной недостаточности она появляется и в покое. Одышка может возникать и в положении лежа, такое состояние носит название ортопоноэ, оно возникает из-за перераспределения крови вен брюшной полости и нижних конечностей.

Также пациентов может беспокоить приступы сердечной астмы – приступы удушья, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Они возникают в результате острой левожелудочковой недостаточности, и застоя крови в малом круге кровообращения. В начале такое состояние проходит самостоятельно при принятии больным вертикального положения тела, но при тяжелой сердечной недостаточности может возникнуть такое грозное осложнение, как отек легких, который требует немедленного оказания медицинской помощи.

Если очаги соединительной ткани располагаются в проводящей системе сердца, то возникают различного рода нарушения сердечного ритма, причем размер кардиосклероза здесь практически не имеет значения. Крупноочаговый кардиосклероз в этом случае будет иметь сходную симптоматику с незначительным по размеру повреждением ткани миокарда.

Диагностика постинфарктного кардиосклероза

При диагностике постинфарктного кардиосклероза врач опирается на анамнез пациента, а также назначает ряд диагностических исследований. Как правило это ЭКГ, УЗИ сердца, при необходимости проводят ритмокардиографию, коронарографию, нагрузочные пробы, холтеровское мониторирование.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Целями лечения постинфарктного кардиосклероза является замедление нарастания сердечной недостаточности, устранение нарушения проводимости сердца и аритмий, предотвращение дальнейшего разрастания соединительной ткани.

Для этого могут назначаться следующие препараты:

Ингибиторы АПФ.
Нитраты.
В-адреноблокаторы.
Дезагреганты.
Препараты, направленные на нормализацию метаболизма.

Лечение может проходить как консервативно, когда пациент принимает назначенные препараты в виде таблеток дома, и инфузионно, когда пациент получает назначенные препараты в виде внутривенных капельных вливаний .

Пациенты с постинфарктным кардиосклерозом должны осознавать, что всю дальнейшую жизнь им придется придерживаться строгих правил:

Ограничение физической и эмоциональной нагрузки.
Постоянный прием лекарств, которые им назначил врач.
Соблюдение определенной диеты.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Тяжелое течение постинфарктного кардиосклероза решается вопрос об операции. В медицинском центре ГарантКлиник лечением пациентов, имеющих заболевания сердца занимается главный врач, кардиолог, терапевт Георгий Карапетович Антанян. Его обширная практика, большой опыт, а также диагностические возможности центра позволяют проводить максимально эффективное лечение, насколько это позволяет ситуация. В любом случае, мы сделаем все возможное, чтобы сохранить здоровье каждого нашего пациента.

О стоимости наших услуг Вы можете узнать в разделе Цены

Постинфарктный кардиосклероз

Постинфарктный кардиосклероз – это болезнь, которая может развиваться после перенесенного инфаркта. Врачи рассматривают его как отдельное заболевание и чаще диагностируют уже после завершения процесса рубцевания.

Признаки постинфарктного кардиосклероза

Это заболевание может развиваться некоторое время бессимптомно. При диффузном кардиосклерозе происходит равномерное отмирание поверхности сердечной мышцы. Различают несколько постинфарктного кардиосклероза форм:

мелкоочаговый;
крупноочаговый.

К основным признакам недуга можно отнести следующее:

снижение активности и работоспособности;
увеличение сердцебиения;
затрудненное дыхание;
боль в области сердца;
отек легких;
сердечный ритм прослушивается со значительными перебоями;
признаки сердечной недостаточности ;
отеки конечностей.

Очень важно обращать внимание на такое проявление организма, как одышка. Именно ее появление может стать первым звонком, говорящим о появлении и развитии заболевания. На начальной стадии она появляется только при физических нагрузках, но впоследствии может присутствовать и в состоянии покоя. Могут возникать и отеки, которые приводят к набуханию вен на верхней части шеи. Стоит запомнить, что при появлении постоянных болей в груди следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение постинфарктного кардиосклероза

Перед тем как приступить к лечению, врач должен назначить диагностику. Очень часто постинфарктный кардиосклероз выявляют на ЭКГ. Хотя в идеале диагноз могут поставить только после полного осмотра и сдачи анализов. Диагностика включает в себя:

электрокардиограмму;
эхокардиографию;
исследование коронарных сосудов;
МРТ сердца.

Постинфарктный кардиосклероз может стать причиной смерти без должного и квалифицированного лечения. Оно должно быть направлено на:

ликвидацию недостаточности кровообращения;
нарушения ритма и проводимости;
улучшение и нормализацию свертываемости крови и липидного обмена.

В связи с тем, что лекарственные препараты могут вызывать привыкание, а также снижение иммунитета и появление других заболеваний, они используются в комплексе с поддерживающими витаминными средствами и физиотерапией. А вот прием лекарственных трав может снижать токсичность синтетических препаратов, что является очень важным в период реабилитации. Поэтому многие специалисты рекомендуют использовать как медикаментозные препараты, так и народные средства. Последним пунктом в тактике лечения является хирургическое вмешательство.

Причина смерти (18+)

Из этой статьи вы узнаете: что происходит с сердцем при болезни постинфарктный кардиосклероз (то есть кардиосклероз после инфаркта), симптомы патологии, к каким последствиям она может привести. Диагностика и лечение. Образ жизни с таким диагнозом.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Разновидности постинфарктного кардиосклероза
Симптомы
Смертельно опасные осложнения
Диагностика
Лечение
Образ жизни и диета

При кардиосклерозе после инфаркта отмершая ткань сердечной мышцы (миокарда) замещается соединительной. Таким образом формируется рубец на месте участка, который пострадал от инфаркта – его еще называют мозолью миокарда. Этот рубец может разрастаться, из-за чего сердце может увеличится в размерах.

отек легкого при болезни сердца постинфарктный кардиосклероз

Такое отклонение приводит к снижению сократительной способности миокарда и ухудшению кровообращения во всем организме.

Часто кардиосклероз становится причиной смерти, поэтому отнеситесь к болезни серьезно и соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Заниматься вами будут специалисты по заболеваниям сердца: кардиолог, кардиохирург, аритмолог.

Полностью вылечить такое заболевание невозможно, потому что на месте отмершей из-за инфаркта мышцы так и останется рубец. Лечение необходимо для того, чтобы кардиосклероз не привел к смерти. С помощью различных методов терапии устраняют осложнения, связанные с ухудшением работы сердца.

Разновидности постинфарктного кардиосклероза

В зависимости от площади рубцов выделяют:

Крупноочаговый кардиосклероз. Он формируется после обширного инфаркта миокарда.
Мелкоочаговый рассеянный кардиосклероз. Множественные небольшие включения соединительной ткани в миокарде. Возникают после нескольких микроинфарктов.

Причиной смерти обычно становится крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, так как большой рубец сильно затрудняет работу сердца.

Что касается локализации заболевания, то чаще всего мозоль формируется на левом желудочке (в большинстве случаев – на передней его стенке, реже – на задней), а также на межжелудочковой перегородке.

Места образования рубцов постинфарктного кардиосклерозаСимптомы заболевания

Постинфарктный кардиосклероз проявляется признаками, характерными для хронической сердечной недостаточности. Вот их список:

одышка;
дискомфорт и боль в груди;
отеки (конечностей, легких, реже – брюшной полости);
повышенное давление;
головокружение;
быстрая утомляемость;
аритмия;
непереносимость физических нагрузок;
отсутствие аппетита.

Если у пациента крупный рубец на левом желудочке, симптомы выражены ярко и присутствуют даже в состоянии покоя. Что касается физической активности, то непосильной оказывается даже ходьба пешком, подъем по ступенькам.

Часто заболевание сопровождается повышенным артериальным давлением, которое обязательно нужно устранить, так как оно увеличивает риск отека легких.

Смертельно опасные осложнения

Замещение мышечной ткани соединительной провоцирует возникновение многочисленных нарушений работы сердца, которые могут привести к смерти.

Опасные осложнения постинфарктного кардиосклероза:

пароксизмальная тахиаритмия (тахикардия);
фибрилляция желудочков;
кардиогенный шок.

Пароксизмальная тахикардия проявляется приступами ускоренного сердцебиения, которое сопровождается головокружением, тошнотой, иногда – обмороком.

Во время одного из пароксизмов может развиться фибрилляция желудочков – хаотичное их сокращение с очень высокой частотой (более 300 уд. в мин.) Такое осложнение в 60% случаев приводит к смерти пациента.

Кардиогенный шок возникает из-за крупноочагового кардиосклероза левого желудочка. Это резкое ухудшение его сократительной способности, которое не компенсируется соответствующей реакцией сосудов. Это приводит к недостатку кровоснабжения всех тканей и органов человека. Проявления кардиогенного шока следующие: падение артериального давления, бледная и влажная кожа, отек легких, сопор. В 81–95% случаев (в зависимости от возраста пациента) такое состояние приводит к смерти.

Диагностика постинфарктного кардиосклероза

Состояние пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, постоянно контролируют врачи. Установить окончательный диагноз «постинфарктный кардиосклероз» можно через несколько месяцев после некроза участка миокарда – когда процесс рубцевания уже заканчивается.

Некоторые пациенты, которые перенесли несколько микроинфарктов, могут даже не знать об этом. Такие больные обращаются с жалобами на боли в груди, одышку и другие симптомы сердечной недостаточности.

Уже во время первичного обследования можно заподозрить кардиосклероз. Выявляют его по таким признакам:

шумы в сердце,
глухой сердечный тон,
повышенное АД,
нарушенный ритм сердца.

Поскольку эти симптомы могут быть проявлениями многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, назначают более подробное обследование. Оно включает в себя такие процедуры:

ЭКГ,
Эхо КГ,
сцинтиграфию миокарда.

Разберем эти методы подробнее.

ЭКГ

С помощью электрокардиограммы можно подробно изучить особенности проводимости и электрической активности сердца, диагностировать аритмию. Она является одним из проявлений кардиосклероза. Иногда назначают суточное холтеровское мониторирование. Оно необходимо для выявления приступообразной тахикардии (чтобы зафиксировать приступ).

Эхо КГ

На Эхо КГ (УЗИ сердца) можно обнаружить:

увеличение стенки левого желудочка за счет соединительной ткани (в норме ее толщина не превышает 11 мм);
снижение фракции выброса крови левым желудочком (норма – 50–70%).

Сцинтиграфия миокарда

Сцинтиграфия миокарда – это метод диагностики, при котором, используя радиоактивные изотопы, можно определить точную локализацию здоровых и поврежденных участков сердца. Во время сцинтиграфии пациенту вводят радиофармацевтический препарат, который поступает только в здоровые клетки миокарда. Таким образом можно выявить даже небольшие поврежденные участки сердечной мышцы.

Эти же методы диагностики применяются и для контроля эффективности лечения.

Методы лечения

Вылечить до конца постинфарктный кардиосклероз невозможно. Терапия необходима для того, чтобы:

остановить разрастание рубца;
стабилизировать сердечный ритм;
улучшить кровообращение;
устранить ухудшающие качество жизни симптомы;
улучшить состояние клеток сохранившегося миокарда и не допустить их отмирания;
предотвратить угрожающие жизни пациента осложнения.

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Последнее обычно применяется для устранения причины ишемии, которая спровоцировала инфаркт и кардиосклероз. Оно позволяет улучшить поставку крови к сердцу, что положительно сказывается на его работе и предотвращает дальнейшее отмирание клеток миокарда.

Медикаментозное лечение при постинфарктном кардиосклерозе

Применяют препараты из нескольких групп с разным фармакологическим эффектом.


Ингибиторы АПФ	Снижают давление, улучшают кровообращение	Капотен, Энап, Эналаприл
Нитраты	Снимают боли в сердце	Нитроглицерин, Нитросорбид
Гликозиды	Улучшают сократительную способность миокарда, уменьшают ЧСС. При некоторых формах инфаркта, спровоцировавшего кардиосклероз, гликозиды противопоказаны	Дигоксин
Бета-адреноблокаторы	Снижают давление, замедляют сердцебиение	Анаприлин, Метопролол
Антиагреганты	Разжижают кровь, не дают тромбоцитам слипаться в тромбы	Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)
Диуретики	Снимают отеки	Амилорид, Хлортиазид, Клопамид
Метаболические препараты	Улучшают обмен веществ в миокарде	Рибоксин, Панангин, АТФ

Препараты при постинфарктном кардиосклерозе

Все препараты подбирает кардиолог, учитывая сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Ни в коем случае не принимайте лекарства без консультации со специалистом. Такое лечение может оказаться не просто неэффективным, но и опасным для вашего здоровья и жизни.

Хирургическое лечение

Оно может быть направлено на устранение ишемии либо на коррекцию сердечного ритма.


Аортокоронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий.	Устранение ишемии, которая спровоцировала инфаркт, улучшение кровоснабжения сердца
Установка электрокардиостимулятора либо дефибриллятора-кардиовертера.	Антиаритмический

Образ жизни и диета

Физические нагрузки

Всем пациентам, у которых выявили постинфарктный кардиосклероз, врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки. Тяжелая работа и спорт категорически противопоказаны – но не отдавайте предпочтение и сидячему образу жизни. Проконсультируйтесь со своим кардиологом и подберите индивидуальный режим физических нагрузок, который будет включать в себя легкую лечебную физкультуру и непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Также откажитесь от всех вредных привычек и постарайтесь избегать стрессов. Если вы постоянно нервничаете и ничего не можете с этим сделать, обратитесь к своему врачу с просьбой подобрать вам успокоительное средство.

Питание

Придерживайтесь диеты, которая показана всем пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями:


Гречка и овсянка	Жирные мясо и рыба, сало, колбасы, сосиски
Фрукты (особенно цитрусовые), сухофрукты, ягоды, овощи, зелень	Яичные желтки, субпродукты
Молочные продукты с низкой жирностью, кисломолочные продукты	Крепкий чай, кофе, алкоголь
Нежирные мясо и рыба, морепродукты (особенно полезны кальмары, мидии, ламинария)	Специи, острые приправы
Орехи, бобы	Соления, копчености
Растительное масло	Жареные продукты
Белки яичные	Овощи и фрукты, богатые щавелевой кислотой (щавель, ревень, салат, смородина, редис, крыжовник)
Слабый чай с лимоном, с шиповником

Примерное меню для пациента с кардиосклерозом на один день:

Полстакана чернослива,стакан свежевыжатого сока.

Овсяная каша с кусочками фруктов,омлет из яиц без желтков,маленькая порция обезжиренного творога с такой же сметаной,чай с лимоном некрепкий.

Бульон с овощами и курицей,овощной салат,свежевыжатый сок.

Овощной или фруктовый салат,кусочек отварной курицы.

Стакан простокваши или кефира,чернослив.

Меню для пациента с кардиосклерозом

Такое меню приблизительное. Для подбора точного рациона на все дни недели обратитесь к диетологу либо к своему лечащему кардиологу.

Оцените статью:

(проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)

В последнее время очень частой причиной смерти является постинфарктный кардиосклероз.

Обусловлено это широкой распространенностью ишемической болезни сердца, отсутствием рациональной терапии основного заболевания и эффективных профилактических мероприятий против осложнений кардиальной патологии.

Основные аспекты формирования диагноза

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – последствие перенесенного крупноочагового повреждения миокарда с формированием зоны некроза (мертвой ткани), последующим замещением этих участков волокнами из соединительной ткани. Как иногда объясняют врачи, это «шрам» на сердце.

Сформировавшиеся участки не способны к сокращению, возбуждению и проведению нервного импульса. Они не поддерживают нормальное функционирование сердечной мышцы, что находит отражение в клинических симптомах, диагностических признаках.

Таким образом, для формирования постинфарктного кардиосклероза необходимо 3 условия:

Наличие у больного ишемической болезни сердца.
Перенесенный острый крупноочаговый инфаркт миокарда любой локализации. Мелкоочаговый вариант патологии не сопровождается некрозом участка сердечной мышцы.
Перестройка поврежденных участков с формированием грубых соединительнотканных структур.

Бывают случаи, что ПИКС становится первым признаком атеросклеротического поражения коронарных артерий. Выявляется он в таких ситуациях случайно при обследовании по поводу другого заболевания, либо посмертно.

Сроком формирования постинфарктного кардиосклероза в современной медицине принято считать 29 день с момента острого повреждения сердечной мышцы (с 1 дня инфаркта миокарда). До этого времени не происходит разрастания соединительнотканных волокон и реорганизации участков некроза.

Симптомы

Уникальных симптомов, свойственных кардиосклерозу, не существует. Длительное время патология может не проявлять себя и протекать бессимптомно.

Однако при тщательном расспросе больные предъявляют следующие жалобы:

тяжесть в левой половине грудной клетки;
боли в области сердца сжимающего характера, возникающие и усиливающиеся при физической перегрузке, стрессе, купирующиеся после приема нитратов;
одышка чаще носит постоянный характер;
высокий пульс;
ощущение неправильного биения сердца, чувство замирания при очередных сокращениях;
слабость, утомляемость;
низкая работоспособность;
отсутствие выносливости при физических усилиях;
повышение или понижение величин артериального давления;
отечность.

Данные симптомы у каждого пациента имеют свою степень выраженности. Они не определяют диагноз, а лишь указывают на тяжесть состояния.

Диагностика

Выявление постинфарктного кардиосклероза проходит несколько этапов:

Сбор общих сведений – жалобы, история развития жизни и заболевания, наличие хронических болезней, их лечение.
Общий осмотр пациента.
Лабораторные тесты для выявления факторов риска, определения степени тяжести патологии. Неблагоприятным признаком является появление в анализах анемии и почечной недостаточности.
Инструментальные диагностические методы, включающие проведение:

ЭКГ с регистрацией крупноочаговых рубцовых изменений в миокарде предсердий и желудочков;
обзорная рентгенограмма легких для определения границ сердца и признаков левожелудочковой недостаточности;
ЭХО-КГ – ультразвуковое исследование, позволяющее определить локализацию процесса, степень повреждения миокарда и его ремоделирование;
Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 ч для регистрации желудочковых (фатальных) нарушений ритма (назначается в обязательном порядке);
СМАД – измерение артериального давления в течение суток для выявления гипертонических кризов и эпизодов гипотонии (часто сопровождают опасные для жизни аритмии);
ангиографическое исследование сосудов сердца позволяет оценить истинную картину атеросклеротического поражения и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Единственным методом, на который опираются при постановке окончательного диагноза, считается УЗИ сердца.

При постинфарктном кардиосклерозе выявляются зоны гипо- и акинезии различных участков миокарда (не участвующих в сокращении) и низкая фракция выброса.

Варианты терапии

Вылечить данную патологию не представляется возможным. Поэтому целью проводимой терапии служат:

профилактика внезапной сердечной смерти;
предупреждение угрожающих жизни аритмий;
препятствие формированию ишемической кардиомиопатии;
контроль за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений;
улучшение качества жизни пациентов;
увеличение выживаемости больных.

Такие цели достигаются путем назначения целого комплекса мероприятий, включающих:

немедикаментозный компонент;
консервативную терапию;
оперативное лечение.

К первому пункту относятся общие рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от сигарет и алкоголя.

Медикаментозный блок составляет применение следующих групп препаратов:

бета-адреноблокаторов: Метопролол, Карведилол, Бисопролол;
ингибиторов АПФ: Лизиноприл, Эналаприл;
сартанов: Валсартана;
антиаритмических средств: Кордарон, Соталол;
диуретиков: Диувер, Фуросемид, Лазикс;
антагонисты минералококтикоидных гормонов: Верошпирон, Спиронолактон, Инспра;
гиполипидемические лекарства: Аторвастатин, Розувастатин;
дезагреганты: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацетилсалициловая кислота, Плавикс, Лопирел, Зилт;
антигипоксанты: Предуктал МВ, Предизин;
омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты: Омакор.

Необходимую схему лечения подбирает лечащий врач.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных мер и прогрессирующих грубых изменениях в миокарде.

Осложнения

ПИКС, провоцируя тяжелые последствия, становится частой причиной смерти. К ним относят:

ишемическую кардиомиопатию;
повторный инфаркт миокарда «по рубцу»;
желудочковая тахикардия;
нарушения проводимости по типу атриовентрикулярной блокады;
отек легких и острая левожелудочковая недостаточность;
внезапная сердечная смерть.

При несвоевременно оказанной неотложной помощи любое из перечисленных состояний ведет к летальному исходу.

Такие больные всегда находятся в реанимационных блоках или палатах интенсивной терапии при кардиологических отделениях.

Профилактика

Специфических мер предотвращения развития ПИКС и его осложнений не существует. Вся профилактика сводится к строгому соблюдению всех врачебных назначений и динамическому контролю. Однако даже при самой рационально подобранной схеме лечения случаются летальные исходы.

Таким образом, причиной смерти при кардиосклерозе постинфарктном может служить любое его осложнение. Эффективного лечения и специфической профилактики не существует. Выявить патологию можно лишь при прохождении инструментального обследования, что уменьшает истинные цифры распространенности болезни. Все это свидетельствует о серьезной опасности этой проблемы.

Инфаркт миокарда – тяжелейшее заболевание, часто приводящее к летальному исходу. Но и тем счастливчикам, которым повезет выжить в борьбе с этим недугом, грозит не менее опасная болезнь – постинфарктный кардиосклероз. Его лечение может оказаться не менее сложным и длительным, чем основного заболевания.

Что собой представляет

Постинфарктный кардиосклероз – это постепенное замещение мышечной ткани миокарда в месте инфаркта соединительной. На том участке сердца, который омертвел вследствие отсутствия питания из-за инфаркта, появляется рубец, не выполняющий такие функции, которые ранее были свойственны нормальной сердечной ткани.

Эта рубцовая ткань может прогрессировать и разрастаться, что приведет к ухудшению функционирования сердца, нарушению кровоснабжения всего организма. Кардиосклероз не менее опасен, чем сам инфаркт, поэтому требует внимательного отношения и качественного лечения.

Причины развития заболевания

Основными причинами развития кардиосклероза у взрослых больных являются следующие болезни и состояния:

инфаркт миокарда;
миокардиодистрофия;
травмы сердца.

При этом заболевании отмирающая мышечная ткань заменяется соединительной, сердечная стенка истончается, а желудочек становится больше из-за повышенной нагрузки. Больной страдает от симптомов сердечной недостаточности и ИБС.

Виды и стадии

В зависимости от того, какую площадь занял рубец на сердце, заболевание делится на следующие виды:

Крупноочаговый сердечный склероз, который чаще всего становится причиной тяжких осложнений и гибели больного.
Кардиосклероз мелкоочаговый постинфарктный, возникающий в основном после серии микроинфарктов. Они могут даже проходить незаметно для больного.

Заболевание делится на стадии:

Ишемическая стадия коронарных атеросклеротических изменений, при которой главную роль играет хроническая стенокардия напряжения.
Стадия инфаркта. Между ишемией и инфарктом может быть переходный этап, когда в сердце возникает серия некротических изменений из-за микроинфарктов.
Фиброзная стадия. С одной стороны, это этап заживления активного процесса отмирания тканей, с другой стороны – это формирование грубого рубца на сердце. Но даже крупный рубец не всегда так опасен, как мелкие некротические следы. Все зависит от того, какие участки в сердце больного окажутся больше поражены.

Лечение проводится на всех стадиях заболевания и обязательно подбирается для конкретного пациента индивидуально, исходя из особенностей его болезни.

Симптоматика

Признаки заболевания не уникальны и характерны для всех проявлений сердечной недостаточности. Больной жалуется на следующие симптомы:

боли и чувство сдавливания в грудной клетке;
одышка;
гипертоническая болезнь;
отечность конечностей (реже живота);
аритмия;
головокружения;
слабость, больной быстро устает, не может работать физически;
пониженный или отсутствующий аппетит.

При наличии большого рубца больному трудно элементарно двигаться, для него проблемой становится даже движение по лестнице. Особую опасность представляет гипертония, потому что может стать причиной смертельно опасного отека легких.

Постановка диагноза

После перенесенного инфаркта миокарда больной находится под постоянным наблюдением врачей. Окончательно утверждать о наличии заболевания можно только после завершения рубцевания поврежденных тканей, а на это уходит несколько месяцев.

При серии перенесенных микроинфарктов пациент и сам не подозревает о наличии у себя настолько серьезной угрозы здоровью. Его вынуждает обратиться к врачу ухудшившееся самочувствие и некоторые появившиеся симптомы заболевания.

Врач назначает пациенту прохождение следующих диагностических мероприятий:

ЭКГ. Позволяет выявить уровень проводимости сердечной ткани и обнаружить аритмии. Часто применяется холтеровское мониторирование в течение суток.
ЭхоКГ, или УЗИ сердца. Обнаруживает изменение толщины стенок и уменьшение фракции выброса левым желудочком.
Сцинтиграфия миокарда. Способ определения дефектных участков сердечной мышцы при помощи радиоактивных изотопов.

Врач может назначить прохождение дополнительных анализов и обследований.

Лечение

Больной должен понимать, что с его сердцем произошла катастрофа, и полностью восстановиться оно не сможет. Но современное и своевременно предпринятое лечение способно остановить развитие ИБС и постинфарктного кардиосклероза. Целью лечения являются следующие состояния и достижения:

Остановка дальнейшего разрастания рубцовой ткани.
Улучшение кровообращения и питания мышцы сердца.
Стабилизация сердечного ритма.
Предотвращение дальнейшего некроза клеток миокарда.
Улучшение качества жизни больного.
Предотвращение развития опасных признаков и осложнений.

В лечении используются медикаментозные средства и при необходимости хирургические вмешательства. Для улучшения состояния больного применяют комплекс препаратов с разной направленностью действия:

Ингибиторы АПФ. Они улучшают кровообращение в сердце, способствуя снижению давления.
Сердечные гликозиды – препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений, стимулирующие сокращения мышцы. Не применяются при некоторых формах инфаркта миокарда.
Нитраты – отличные обезболивающие препараты при приступах.
Антиагреганты – это препараты, препятствующие тромбообразованию.
β-адреноблокаторы – средства для замедления сердцебиения, плавного понижения давления.
Мочегонные средства. Выводят лишнюю жидкость, убирают отечность.
Метаболики – препараты, направленные на улучшение обмена веществ в миокарде.

Любые препараты выписываются только лечащим кардиологом и принимаются под его контролем, даже если больной уже находится на амбулаторном лечении. Срок терапии, равно как и дозы препаратов могут подбираться только специалистом. Самолечение абсолютно недопустимо, так как может только навредить.

Хирургическое лечение применяется для коррекции ИБС, восстановления нормального сердечного ритма при аритмии, улучшения кровообращения миокарда. С этой целью используется аортокоронарное шунтирование, стентирование, применение у больного кардиостимулятора или кардиовертера.

Изменение образа жизни, питания

После медикаментозного лечения основная медицинская рекомендация – это ограничение физической активности. Хотя любые нагрузки – эмоциональные или физические – категорически противопоказаны, но и вести инертный образ жизни больному может быть опасно. Врач подберет специальный режим лечебной гимнастики, которую нужно выполнять, но не перенапрягаться. Важно избегать стрессов, если же больной находится в состоянии нервного напряжения, доктор может прописать ему мягкие седативные препараты. Без спокойствия и уверенности в своих силах даже лучшее лечение дает нестабильный результат.

Мнение эксперта

Кардиолог Вишневский Александр Юрьевич

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова.

Задать вопрос эксперту

После перенесенного заболевания человек получает инвалидность, но это не означает, что он может махнуть на себя рукой. Ему необходим постоянный уход, но главное в лечении подобных заболеваний – это любовь и участие близких людей.

После перенесенного инфаркта и при наличии кардиосклероза человеку нельзя питаться как попало и придется полностью отказаться от вредных привычек. Сейчас табак и алкоголь – злейшие враги, которые могут стать причиной гибели пациента.

В пище придется ограничить количество соли, отказаться от специй, пряностей, кофе, чая, жирных, жареных, копченых продуктов, солений и маринадов, яичных желтков, субпродуктов, овощей и фруктов, зелени с высоким содержанием щавелевой кислоты.

В свое меню нужно включить нежирные молочные продукты, рыбу, морепродукты, водоросли, постную птицу и мясо, цитрусовые, фрукты, ягоды, свежую зелень, яичные белки, орехи, сухофрукты, бобовые, качественное растительное масло, зеленый слабый чай (особенно с лимоном), отвар плодов шиповника.

Осложнения и прогноз

При постинфарктном кардиосклерозе причина смерти чаще всего заключается в слишком большой площади поражения. Если рубец занимает значительную часть сердечной мышцы или же приводит к серьезным изменениям в ее работе, способным спровоцировать летальный исход.

Наиболее опасные осложнения при кардиосклерозе:

пароксизмальная тахикардия;
фибрилляция желудочков;
кардиогенный шок.

Такие состояния могут стать причиной смерти, если больному в этот момент не оказать срочной медицинской помощи. И даже при своевременном вмешательстве в значительном количестве случаев такие состояния приводят к потере пациента.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития инфаркта миокарда и его последствий в виде кардиосклероза с длительным лечением, нужно уделять большое внимание своему здоровью, особенно если в семье есть случаи сердечных заболеваний.

Важными профилактическими мерами являются следующие:

Правильное, сбалансированное питание с большим количеством витаминов и минеральных веществ, сниженным процентом жира, преобладанием растительной и постной пищи. На пользу сердцу пойдет и отказ от употребления синтетических продуктов, а также похудение при наличии лишнего веса. Особую угрозу здоровью несет внутренний (висцеральный) жир.
Главная причина множества серьезных болезней – это стресс. Современный человек испытывает его в избыточном количестве, поэтому для защиты своего здоровья следует любыми путями избегать стрессовых ситуаций.
Бич современного человечества – это гиподинамия. Мы мало двигаемся, поэтому наши мышцы слабые и дряблые. А сердце – это тоже мышца, и она нуждается в тренировке. Но при занятиях спортом нужно всегда помнить, что надрываться – не означает тренироваться. Помогут прогулки, езда на велосипеде, плавание, теннис, конный спорт и гимнастика, особенно йога и пилатес.
Своевременное прохождение диагностики и лечение имеющихся проблем со здоровьем также помогают сохранить крепким сердце и сосуды.
Положительный настрой – это то, что не дает человеку погибнуть даже в самых тяжелых ситуациях.

Профилактические меры помогут сделать жизнь веселой и радостной, а сердце – крепким и здоровым.