Освобождение от физкультуры после перелома лучевой кости

Согласно статистике, у каждого пятого человека в жизни был минимум один перелом. Любая кость может травмироваться, в том числе и лучевая кость (ЛК). Перелом верхних конечностей чаще всего происходит по причине падения.

После фатальной травмы пострадавшему необходима медицинская помощь – ему сделают рентген и наложат гипс. На этом лечение не закончено. Впереди ожидается длительная реабилитация после перелома ЛК.

освобождение от физкультуры после перелома лучевой кости

Перелом лучевой кости – одна из часто встречающихся травм

Немного анатомии

Из четырех анатомических отделов состоит рука – верхний плечевой пояс (лопатка и ключица), плечо (плечевая кость), предплечье (локтевая и лучевая кость) и кисть (кости запястья и пястья, пальцы). Все отделы соединяются суставами, которые обеспечивают подвижность.

Скелет верхней конечности

Перелом руки – это нарушение целостности любой кости (или нескольких), вышеперечисленной. Лучевая кость повреждается чаще остальных.

Дело в том, что при падении человек, как правило, отставляет руку вперед, ладонь при этом сильно сгибается или разгибается. Таким образом, лучевая тоненькая кость моментально испытывает непомерную для нее нагрузку.

Если у пострадавшего плотная костная ткань, то, возможно, он отделается лишь ушибом и легким испугом. Хуже обстоят дела с пожилыми пациентами – практически все они страдают остеопорозом (повышенная пористость костей), поэтому даже незначительное падение может стать для них фатальным.

Перелом руки первичный врачебный осмотр

Длительность твердой фиксации зависит от вида «поломки» – если без смещения, то около месяца, а со смещением – от полутора до двух месяцев. Гипс накладывается от пястно-фалангового сустава и практически до плеча.

Реабилитация

Восстановительных мероприятий, которые помогут как можно быстрее разработать руку, очень много. Их назначают спустя несколько дней после перелома, гипс при этом не снимается. Наиболее эффективные методы реабилитации – это массаж, гимнастика и физиопроцедуры. Также для успешного восстановления назначается специальная диета и витаминно-минеральные комплексы.

Реабилитация – важный этап успешного восстановления

Массаж – как правильно проводится?

Если в кости трещина, то массаж назначается через 2-3 для после гипсования. При тяжелой травме (полном переломе) массирование назначается гораздо позже (в среднем, спустя 1-2 месяца).

Область под гипсовой повязкой не трогается. Массированию подлежат только близлежащие участки ниже лангеты – пальцы, и выше лангеты – локтевая область, плечо, шея и лопатки. Также рекомендуется воздействовать на здоровую руку и верхнюю часть спины.

Техника массирования руки

Почему нужно массировать грудной и шейный отдел позвоночника?

Дело в том, что там находятся нервы, отвечающие за иннервацию верхних конечностей, в частности, пальцев и запястья. Кроме того, на спине есть сосуды, питающие верхние конечности. Таким образом, массаж поможет восстановить работу руки, а также предупредить развитие отечности.

Средняя длительность массажа руки и области вокруг нее составляет примерно 20 минут. Вначале специалист проводит простые поглаживания, затем легкие разминания вокруг трапециевидной мышцы.

После – делается массаж подушечками пальцев и тыльной поверхностью ладони. Вместе с тем проводится пощипывание, вибрация и выжимание. В финале – вновь поглаживание, чтобы «успокоить» мышцы.

В реабилитационном периоде приветствуется самомассаж

Интенсивность массирования должна быть средней и слабой, а около перелома, конечно же, механические движения должны быть щадящими. Сильные приемы в области поражения не применяют, так как это может привести как к болевым ощущениям, так и к смещению костных осколков.

Также допускается проводить массирование через отверстия, проделанные в гипсовой повязке. Для этого используются специальные палочки с небольшим округлением на конце или карандаши. Кроме того, некоторые специалисты практикуют постукивания по гипсовой повязке ребром ладони.

Важно! Этот прием проводят только специально обученные профессионалы! Самостоятельно делать такой массаж строго запрещается!

Легкие постукивания способствуют улучшению кровообращения под гипсом, предупреждая тем самым застойные явления и отечность.

Некоторые специалисты практикуют так называемый точечный массаж, который проводится с помощью аппарата магнитного укалывания биоточек. Этот метод хоть и не относится к традиционной медицине, тем не менее, результативность его высокая. Действие массажа следующее.

Магнитный пучок, проникающий через кожу, воздействует на определенные биологически активные точки, при этом достигается обезболивающий эффект и улучшается местная кровяная микроциркуляция. Таким образом ускоряется обмен веществ в пораженных тканях и процесс регенерации.

Многие пациенты спрашивают, как лучше – довериться специалисту или делать массаж самому?

Конечно же, желательно довериться профессионалу своего дела. Специалист с хорошим практическим опытом при выполнении массажа учитывает такие тонкости, как вид и место перелома, его давность и общее состояние пациента в целом. А вот после снятия гипса самомассаж разрешен (выполняется здоровой рукой), при этом обязательно уточнить у специалиста, как правильно его делать.

Гимнастика и лечебная физкультура при переломе – с чего начать?

Выполнение гимнастики и лечебной физ-ры (ЛФК) необходимо для возобновления подвижности лучезапястного сустава и восстановления мелкой моторики пострадавшей руки. Кроме того, данные мероприятия предупреждают возникновение контрактуры (рубцовое стягивание кожи, сухожилий, ограничение пассивных движений в суставе).

Гимнастика после перелома руки

ЛФК назначается после снятия гипса. Рука пострадавшего настолько ослаблена, что он даже не может удержать ложку.

Сейчас важно как можно скорее разработать конечность, упражнения выполняются очень часто, по 5-6 заходов (и больше) на день. Начальная цель – это вернуть пальцам и ладони ловкость, восстановить подвижность.

Специалисты рекомендуют самый простой способ – разминание пластилина в ладони. Также пальцами можно брать мелкие предметы, например, крупу, бисер или четки. Если пациент любит собирать паззлы, то именно сейчас это занятие послужит в качестве разминки.

Существует и другое примитивное упражнение, которое выполняется с помощью теннисного мяча. Его следует бросать в стену и ловить после удара. Движения должны быть осторожными, если появилась боль, то занятие следует прекратить.

Для разминки пальцев можно воспользоваться массажным кольцом Су Джок и небольшим мячом с пупырышками (можно купить эти две вещи отдельно или в комплекте). Массажное кольцо сделано из нержавеющей стали.

С помощью него нужно массировать каждый палец до ощущения тепла. «Колючим» мячиком следует растирать ладонь, запястья и пальцы. Пользоваться массажным кольцом и мячом можно в домашних условиях, противопоказаний к применению нет.

Массажер Су-Джок

Теперь, собственно, перейдем к списку упражнений, которые помогут разработать поломанную руку. С чего начать?

После освобождения руки от гипса разработку нужно проводить с осторожностью. Сначала следует согнуть и разогнуть каждый палец, а затем запястье (если не стоит титановая пластина). Упражнения достаточно неприятные, пациент все время ощущает тупую боль. Если возникли острые неприятные ощущения, то действия прекратить и обратиться к специалисту!

Рекомендуется несколько раз в день проводить для руки «аква-аэробику». Сделать ее достаточно просто. Наберите в тазик воду (температура 36-37 градусов), усядьтесь удобно рядом (можно его поставить на низкий стол и рядом присесть на стул).

Опустите руку, согнутую в локте. Таким образом, пострадавшая область и ладонь будут полностью в воде. Нащупав ребром мизинца дно, согните и разогните запястье. Упражнение сделать шесть раз.

Каждые два часа проводите гимнастику травмированной руки

Также советуем комплекс простых упражнений, которые нужно выполнять минимум пять раз в день:

Разрабатываем лучезапястный сустав. Руку держим в произвольном положении. Ладонь поднимаем вверх и вниз, двигаем ею вправо и влево. Остальные части руки в этом упражнении не задействованы.
Двигаем ладонью по столу, раздвигая пальцы веером. Далее ладонь возвращаем назад, пальцы собираем в «пучок».
Руку кладем на поверхность стола ладонью вверх. Сжимаем кулак, разжимаем, полностью выравнивая пальцы. Упражнение должно проводиться в умеренно энергичном ритме. В идеале делать 5-10 минут.
Вращение кисти – по и против часовой стрелочке.

Пациенту также следует выполнять простую домашнюю работу. Это мытье посуды, подметание пола, протирание пыли. Как говорится, «реабилитация с пользой».

Физиотерапия после перелома лучевой кости

В периоде восстановления хирург-травматолог, как правило, советует пациенту вместе с массажем и гимнастикой «походить в кабинет физиотерапии». Данное лечение направлено на восстановление мышечной ткани, улучшение кровообращения и ускорение процессов регенерации кости.

Электрофорез – наиболее распространенный метод физиотерапии, назначаемый при переломах

Вашему вниманию таблица «Методы физиотерапии после перелома»:

Метод	Краткое описание
УВЧ	Ультравысокочастотная терапия, или сокращенно УВЧ – это метод физиолечения, при котором образуется электромагнитное поле ультравысокой частоты. Таким образом, выделяется тепло, проникающее в мягкие ткани и органы пациента. Лечение с помощью УВЧ способствует скорейшему заживлению ран и костных «поломок», снижает отечность, улучшает кровообращение на местном уровне, уменьшает боль и воспаление.
Магнитотерапия	Суть магнитотерапии заключается в использовании волн магнитного поля, которые положительным образом оказывают влияние на человеческий организм, стимулируя регенерацию клеток, капилляров, также улучшают обменные процессы, кровообращение, снижают интенсивность болевых ощущений, стимулируют иммунные процессы. Таким образом, сращение костей после перелома происходит в разы быстрее.
Амплипульс терапия	Амплипульс терапия – это лечебный метод, при котором на участки тела воздействуют синусоидальными переменными моделированными токами, частота – от 5 до 10 кГц. Назначают, как правило, в тех случаях, когда, помимо кости повредилась еще и мышечная ткань.
Электрофорез	Это устройство, принцип работы его заключается в том, что происходит выработка постоянного тока, с помощью которого в организм (а точнее, непосредственно в область перелома) доставляются ионы лекарственных веществ. Целость кожного покрова при этом не нарушается. Во время процедуры пациент ощущает лишь легкое покалывание.

Диета при переломах (и после), необходимые витамины и минералы

Чтобы кости быстрее срастались, в организм должны поступать необходимые микроэлементы и витамины. Для этого врачи рекомендуют специальную диету – в рационе обязательно должен присутствовать витамин D, кальций и белок.

Вот несколько рекомендаций по питанию:

Не забывать о том, что каждый день нужно выпивать стакан кефира, йогурта или другого кисломолочного продукта. Также следует уделить внимание творогу – достаточно 100 грамм мягких зерен добавить в сладкую кашу.
Оказывается, кальций усваивается лучше, если в организм в достаточном количестве поступает витамин D. Многим на ум приходит рыбий жир. Но на самом деле витамин D также содержится в сливочном масле (качественном), сыре, молоке, мясе, яйцах. «Сколько в день нужно съедать таких продуктов?», спросите вы. Если судить образно, то мяса должно поступать столько, как ваша ладонь без пальцев, а рыбы – как ваша ладонь с пальцами. Что касается количества яиц, то достаточно 1-2 шт., лучше всмятку или в виде омлета.
Не забываем и про растительные продукты, в них тоже содержится много чего полезного. Например, орехи, хлеб грубого помола и пророщенная пшеница богаты магнием, а грибы, семена тыквы, гречка и овсянка – цинком. Также в пищу можно добавлять семена льна, которые богаты Омега-3 жирными кислотами, которые участвуют в процессе заживления и регенерации поврежденных тканей.
Больным следует обратить внимание на то, что нежелательно кушать после перелома. Обязательно следует ограничить потребление сладкого и жирного, так как эти продукты препятствуют нормальному усвоению кальция. По этой же причине от кофе и чая следует полностью отказаться, а от алкогольных напитков – тем более. Вместе с тем врачи рекомендуют в чай вместо сахара добавлять чайную ложку меда. В пчелином продукте содержатся необходимые витамины (B2, B3, B5, B6, B9, C) и микроэлементы (кальций, магний, фосфор, цинк, калий, натрий), которые необходимы для срастания перелома.

Диета при переломе костей

Не стоит рассчитывать на то, что после снятия гипса рука тут же заработает, как прежде. Чтобы достичь этого «прежде» нужно изрядно потрудиться, выполняя все врачебные рекомендации. Не лениться на лечебной физкультуре, так как это, в первую очередь необходимо вам.

Очень много случаев, когда пациенты так и не смогли полностью восстановить свою руку. Да, это тяжелая работа, но без нее не вернуться в привычный полноценный образ жизни.

Упражнение после перелома лучевой кости нужны для полного выздоровления и возвращения утраченных функций конечности.
Разрабатывается конечность по рекомендации врача и под его контролем. Восстановление зависит от регулярности.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева

✓ Статья проверена доктором
↑

Разработка руки после повреждения

Приступать к пассивным упражнениям можно уже на этапе иммобилизации с учетом характера лечения перелома, тяжести травмы.

↑

С осложнением

Сохранению мышечного тонуса, нормальному обмену веществ в области поражения со смещением отломков помогают:

Изометрические упражнения. Периодическое напряжение мышц в зоне поражения без включения активных движений необходимо в течение 2-3 недель ношения гипсовой повязки.
Идеомоторные упражнения. Мысленное прорабатывание движений дает импульсы мышцам, волокна которых приходят в тонус.

Когда лечащий врач подтвердит положительную динамику нарастания костной мозоли, можно приступать к разработке суставов кисти и локтя. Занятия необходимы для восстановления утраченной анатомической подвижности.

↑

Без осложнения

Реабилитацию при травме лучевой кости без смещения начинают после устранения отека, спустя 5-6 суток. Основной принцип занятий — в последовательном увеличении нагрузки.

Пассивные движения начинаются

с разминаний пальцев кисти с помощью здоровой руки;
легких сгибаний и разгибаний фаланг.

Небольшие тренировки по 5-7 минут активизируют кровообращение, готовят конечность к новым упражнениям. Через неделю можно приступать к активным занятиям.

В процессе разработки не должно быть резкой боли, отекания тканей. Эти признаки свидетельствуют о нарушениях фиксации кости – необходимо обращение к врачу.

↑

Посмотрите видеоролики

Возвращение функциональности

Программа активных упражнений после снятия гипсовой повязки практически не различается при переломах лучевой кости без смещения и со сдвигом отломков. Лечебный эффект усиливается, если в восстановлении конечности применяется массаж. На практике срастание перелома лучевой кости проходит в большинстве случаев успешно.

Первые упражнения рекомендуют проводить в воде, которая снижает нагрузку на пораженную область. Потребуется небольшая емкость для погружения предплечья, кисти.

Рекомендованы простые движения:

погрузить кисть ладонью вниз;
поочередно согнуть, разогнуть пальцы;
повернуть ладонь в сторону, вверх, вниз;
совершить кистью круговой поворот.

При необходимости здоровой рукой нужно поддерживать больную конечность. Движения следует повторять по 5 раз, делая два подхода в день.

Упражнения, сидя за столом:

Накрыть поверхность мягким ковриком, поставить кисть на ребро. Опускать ее наружу постепенно, чтобы по очереди на столе оказались мизинец, за ним безымянный палец, средний и остальные. Из исходной позиции выполнять тот же наклон с укладыванием пальцев внутрь.
Кисть сгибать, разгибать, приводить, отводить, вращать по кругу.
Локти упереть в поверхность стола, ладони сомкнуть. Склонять их сначала влево, затем вправо.
Положить ладони на стол. Поочередно поднимать сначала пальцы, затем кисть. Повтор 5-10 раз.
Поставить ладонь на ребро, сжимать кулак.
Имитировать движениями пальцев игру на пианино.
Раздвигать пальцы на поверхности, не отрывая кисти от стола.
Большим пальцем протирать остальные, словно посыпая блюдо солью.

Анатомическая подвижность конечности возвращается с помощью разминания пальцами кусочка пластилина, резинового мяча с шипами, антистрессовой игрушки. Эффективные движения пробуждают мышечную и суставную память.

↑

Прогноз на выздоровление

Комплекс упражнений на заключительном этапе пополняется вращательными движениями предплечья, сгибаниями и разгибаниями локтевого сустава. Мелкая моторика – перебирание зерен, рисование восстанавливает координацию движений. Лучевая кость после тренировок спустя 1,5-2 месяца подготовлена к физическим нагрузкам и выполнению привычной работы.

Осложнения в виде контрактур суставов, инфекции, повреждения нервов существенно увеличивают время восстановления до полугода и более. Комплекс упражнений составляется с учетом патологии и динамики выздоровления.

↑

Как долго срастается

Любая полученная травма очень долго заживает и приносит ощущения не очень хорошие, перелом не исключение. Поэтому необходима реабилитация после перелома лучевой кости руки со смещением, которая направлена на то, чтобы разработать и восстановить двигательные функции. Разработка должна осуществляться после разрешения врача.

Чтобы конечность возвращала свою подвижность, нужно проводить лечебную физкультуру:

Хлопки, как перед собой, так и за спиной.
Налить в таз воды и поместить туда руки, разгибать и сгибать ладонь.
Пальцы нужно растягивать, но не переусердствуйте.
Подъем рук в различных направлениях.
Поднятие плеч вверх.
Упражнения нужно делать от простого к сложному.
Сначала двигайте пальцами, сгибайте и разгибайте их.
Затем перейдите на запястья.
В конце нагрузка должна быть распределена по всей руке.

После того, как с руки снимут гипс, вы почувствуете, что рука будто чужая. Это не удивительно, ведь довольно долгое время рука была в неподвижном состоянии и мышцы ослабли, кровоснабжения было недостаточно, поэтому появляются отеки.

Чтобы отеки исчезли, нужно выполнять некоторые упражнения:

Чтобы проверить, остались ли силы в руке, сожмите ладонь. Не хватайтесь за все дела сразу. Сначала разрабатывайте руку на обыкновенно пластилине, разогрейте его в руке.
Чтобы кровь быстрее двигалась, руки вытяните перед собой, сожмите ладони и поворачивайте вправо, влево. Через некоторое время рука начнет функционировать. Но слишком часто вращать конечность не стоит.
Обыкновенный теннисный мяч поможет снять отечность, его нужно кидать в стену и ловить, но слишком быстро не стоит этого делать. Так же можно переместить в ладонь мячик и перебирать пальцами по нему.

↑

Основные виды повреждения

Переломы со смещением бывают: открытые и закрытые.

Переломы опасны, ведь возникает движение костей, которые поражают ткани. В определенных случаях, когда повреждены нервные ткани или сосуды, после заживания конечность не может работать полностью.

Чаще всего обычный перелом переходит в перелом лучевой кости. Врачи называют такое повреждение «типичным», так как часто лучевая кость повреждается в нижней трети (в месте удара).

Если кость неправильно срастется, то движение руки будет ограничено. Если падение будет на прямую руку, то может произойти двойной перелом.

↑

Симптоматика

Признаки того, что вы сломали лучевую кость, могут быть разными, это зависит от вида повреждения.

В основном признаки такие:

Верхняя конечность начинает опухать.
Болезненные ощущения при ощупывании.
Поврежден локтевой сустав, а значит боль усиливается.
Нарастающая боль.
Кости при движении лучевого запястья хрустят.
Появляются синяки.
Боль в суставах.

Ещё одним симптомом того, что сломана конечность, может стать ее похолодание, это случается из-за того, что нарушается кровоснабжение. Ведь при переломе происходит большая потеря крови, которая ведет к потере сознания.

↑

Сущность сломанного диафиза

Такое повреждение встречается редко. Но происходит потому, что совершился удар по лучевой левой или правой стороне предплечья. Симптомы различные: боль, припухлость.

Если перелом со смещением, то проводят репозицию, фиксируют на 8-12 недель, осуществляя рентгеноконтроль.

↑

Оперативные и консервативные способы

Для того чтобы оказать первую медицинскую помощь не требуется вмешательство специалистов. Главной задачей человека, который оказывает пострадавшему помощь – обеспечить покой конечности и предотвратить повреждение близлежащих тканей (возле перелома). Никакое «вставление» сустава посторонними лица не должно проводиться .

Если перелом не открытый, то зафиксируйте конечность в положении, которое более удобно, при этом переломе остановите кровь и наложите специальную повязку. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение.

В больнице врач окажет вам первую помощь. Если медицинский работник прибыл на место происшествия, то это еще лучше. По прибытию врач оценивает состояние пациента и определяет, какие меры нужно предпринять в данный момент.

После осмотра пациента, врач закрепляет и предотвращает повреждение конечности. Если местонахождение пациента – больница, то врач определяет, нужна ли госпитализация или нет.

↑

Консервативная терапия

Эта одна из старых, но очень эффективных методик. Секрет этого способа заключается в том, что травматолог руками восстанавливает фрагменты костей, так, чтобы их положение совпадало с тем, что было до травмы.

Далее кости фиксируются в этом положении и им нужно находиться так до того момента, пока не сформируется костная мозоль. Это наиболее безопасный способ, но все же в некоторых случаях лучше воспользоваться хирургическим вмешательством. Иногда требуется срочное вправление.

↑

Оперативное вмешательство

Да, есть такие случаи, когда без вмешательства врачей ничего не получится. Если происходят какие-то осложнения, то специалисты придут на помощь, ведь именно они лучше и точнее устранят вашу проблему.

Лечение с помощью операции нужно в случаях, когда:

Перелом лучевой кости открытый.
Патологический перелом.
Обращение к специалистам произошло намного позже после травмы.
Перелом со смещением.
Перелом со сдавливанием нервов.

Врачи сопоставляют обломки костей, используют в качестве фиксаторов пластины или спицы. Выбор того, чем фиксировать, зависит от перелома.

В большинстве случаев именно открытые переломы требуют вмешательства хирургов, ведь инфекция попадает очень быстро и может пройти по всему организму, включая ткани, находящиеся не только в руке, но и в других частях тела.

Сроки срастания кости зависят от того, насколько сильно она повреждена. Сросшийся неправильно перелом довольно таки сложно вылечить

Гипс при закрытом и открытом переломе лучевой кости необходимо носить:

Если же восстанавливается сломанная головка лучевой кости – 2-3 недели.
Диафиз срастается за 8-10 недель.
«Типичное место» — 10 недель.
Локтевая кость срастается за 10 недель.

↑

Оздоровительный массаж

Одним из самых оптимальных компонентов для лечения является массаж.

Для того чтобы кровь в руке снова начала хорошо циркулировать, нужно разогревать мышцы и насыщать ткань кислородом.

После снятия гипса нужно научиться делать массаж, это не так уж и сложно:

Сначала проводите (поглаживая) движения по всей длине конечности.
Потом перейдите к растираниям.
Далее разминайте пальцами руку, это способствует регенерации тканей.
Вибрация, нужно аккуратно, чередуя с поглаживанием, нажимать на конечность.

После того, как все курсы будут пройдены, ваша рука обретет прежний вид, если, конечно же, все пойдет по плану. Но если кость срастется неправильно, то вам не избежать тех ситуаций, когда мышцы деформируются и рука станет некрасивой.

↑

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Опытный травматолог определит необходимые диагностические методы в зависимости от общего состояния пострадавшего. От своевременности обращения к доктору зависит прогноз на выздоровление без каких-либо негативных последствий. Смещенные кости восстанавливаются путем репозиции.

↑

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. С помощью процедур сокращается реабилитационный период и появляется возможность для избежания осложнений.

Используются следующие процедуры:

Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
Метод УВЧ. Выбранная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

↑

Причины травм

Неполный перелом в зоне лучевой кости – следствие падения на прямую руку, повреждения кисти во время ДТП. Травмы часто случаются у здоровых молодых людей при активных занятиях спортом, в том числе, экстремальными видами.

Согласно статистике, различные виды переломов луча зафиксированы у 15% пациентов, посетивших травматолога. Проблема часто возникает у детей во время активных игр на свежем воздухе.

В раннем возрасте кости срастаются быстрее, но родителям приходится постоянно контролировать поведение ребёнка, часто пытающегося избавиться от фиксирующей повязки.

Признаки, при появлении которых после падения, сильного ушиба пора идти к врачу:

болезненность в зоне лучезапястного сустава (даже, при не очень сильном дискомфорте);
небольшая отёчность тыльного участка предплечья;
сложно пошевелить кистью.

Зона перелома зависит от положения руки в момент падения, других факторов, при которых была приложена сила, превышающая прочность кости.

↑

Первая помощь

Правила оказания:

Максимально обездвижить травмированную руку посредством наложения шины или подручных средств и фиксирующей повязкой через плечо.
При наличии сильного болевого синдрома принять обезболивающее вещество, приложить холод к поврежденному участку.
При наличии открытой раны следует остановить кровотечение, продезинфицировать рану. При сильном кровотечении наложить жгут.
При переломе без смещения необходимо предотвратить смещение наложением гипса, лонгеты или полимерной фиксирующей повязки

Как долго ходить в гипсе и держать руку в неподвижном состоянии зависит от нескольких факторов:

характером перелома (частичный или полный);
местом перелома;
скоростью регенерации костной ткани.

Необходимо учитывать то, что при консервативном лечении возможны усложнения из-за того, что гипсовая повязка может сильно сдавливать мягкие ткани, нервы, сосуды.

Об этом свидетельствуют такие симптомы:

отечность;
бледность пальцев;
потеря чувствительности кисти руки.

При первых проявленных симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует пробовать снимать или корректировать наложенную повязку.

Если больные снимают повязку в случае полного перелома без смещения может произойти смещение части кости, и она срастется неправильно.

↑

Травмы у детей

Дети, играя в активные игры, более часто подвержены внезапному падению, что становится предпосылкой для различных травм, в том числе и переломов.

Детская лучевая кость гибкая и эластичная, с более толстой надкостницей, покрыта оболочкой, которая толще, чем у взрослых и имеет места тканевого роста, хорошо снабжается кровью. В ней большее количество органических веществ.

Именно зоны роста правой или левой руки становятся самыми частыми местами перелома у ребенка. Такой перелом представляет опасность неблагоприятными последствиями, которые приводят к тому, что зона роста преждевременно закрывается и впоследствии предплечье травмированной руки будет укорочено, а также не исключены деформация кости и частичное ее искривление.

У детей переломы по типу «зеленой веточки», при которых кость выглядит как надломленная и немного согнутая веточка (отсюда и название), а также переломы костных выступов в местах прикрепления связок и мышц.

Отличительная особенность перелома у детей в том, что костные отломки смещаются незначительно, так как надкостница их удерживает.

Хорошее кровоснабжение способствует ускоренной регенерации тканей, более быстрому образованию костной мозоли и срастанию кости.

В младшем и среднем возрасте остаточные смещения костных отломков самокорректируются из-за активного роста кости и мышечной системы. Но такая самокоррекция происходит не во всех случаях переломов.

Симптомы перелома такие же, как и у взрослых, но дополнительно может:

подняться температура до 38 градусов;
повыситься кровяное давление;
отмечаться побледнение кожи;
может выступить холодный пот на лбу.

↑

Осложнения

Перелом может сопровождаться повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, зажиманием нервных волокон, вывихами и подвывихами, которые впоследствии при самолечении могут привести к осложнениям:

некрозу тканей из-за нарушения кровообращения;
в случае открытой раны могут образоваться гнойно-некротические очаги, вследствие инфекционного заражения мягких тканей, или спровоцировать остеомиелит, если инфекции подверглась костная ткань;
частичной или полной утратой движения предплечья вплоть до инвалидности.

При падении на вытянутую руку нередко может иметь место вывих плечевого сустава и смещение ключицы.

Только врач может оценить полную картину всех сопутствующих перелому нюансов.

Особенности выполнения ЛФК при переломе лучевой кости

(100%)

голосов

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением или перелом лучевой кости в типичном месте — часто встречающаяся травма как у детей, так и у взрослых.

Чаще всего такие травмы получают зимой, на скользком льду под ногами. В большинстве случаев кость ломается в типичном месте, а сам перелом — один из самых повторяющихся случаев в практике врачей-травматологов.

Причины

К наиболее распространенным причинам перелома лучевой кости относятся:

падение на выставленную вперед руку;
автомобильная авария;
невнимательность на производстве;
профессиональная спортивная деятельность;
занятия экстремальными видами спорта;
остеопороз — заболевание, характеризующееся истончением и повышением хрупкости кости.

Классификация травмы

Существует две классификации, исходящие из двух разных критериев. Одно подразделение опирается на механизм травмы, другое — на локализацию.

По степени повреждения кожи выделяют:

Открытые. При этом виде перелома повреждается кожа и мягкие ткани. Самый опасный вид травмы, так как открытая рана легко может быть заражена и инфицирована, что впоследствии приведет к осложнениям.
Закрытые. Более безопасный вид перелома, кожа остается невредимой, ломается непосредственно лучезапястный сустав. Как это выглядит, смотрите на фото.

По локализации перелома выделяют:

Закрытые переломы лучевой кости со смещением. Кость и все ее обломки остаются под кожей и хорошо заживают при правильном уходе.
Открытые переломы лучевой кости со смещением. Осколки костей разрывают кожу и оказываются снаружи.
Внутрисуставные переломы лучевой кости со смещением. Ломается не только кость, ведущая к суставу, но затрагивается и он сам. Из-за того, что кровь попадает внутрь разлома, начинается гемартроз — скопление крови в суставной области.

Отдельно выделяют переломы со смещением и без. Различают их по ключевому отличию: при смещении костных отломков изменяется форма конечности. Смещение осколков может быть как продольным, так и поперечным, и это чаще всего встречающиеся особенности у перелома.

Реже бывает вколоченный перелом, при котором одна часть кости забивается в другую. В основном случается при неудачном падении.

ВАЖНО! Вколоченный и осколочный переломы очень опасны. При открытом переломе необходима срочная медицинская помощь. При неаккуратном обращении с раной возможно заражение, начало воспаления и в худшем случае ампутация.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

У детей классификация более расширенная. К вышеперечисленным пунктам добавляются еще патологические переломы (результат болезненных процессов в кости), а также с полным и неполным смещением.

Отличия основываются на разнице структуры детской кости и взрослой. В детском возрасте переломы формируются по «зеленой ветви». Это связано с надкостницей — пленкой, окружающей кость внутри. Таким образом, при ранении гибкая надкостница не ломается, травмируется выпуклая часть кости, в то время как вогнутая остается в порядке.

Несмотря на то, что ребенок восстанавливается гораздо быстрее взрослого, к его травме надо отнестись серьезно. Неправильно сросшаяся кость повлечет за собой ряд необратимых последствий, таких как нарушение нормального функционирования руки и в худшем случае ее укорочение.

Симптомы

Открытый перелом невозможно спутать с чем-то другим, но закрытый могут спутать с ушибом или другой травмой. Для того чтобы убедиться в том, что у пострадавшего, нужно прислушаться к симптомам.

Перелом лучевой кости характеризует:

Отек травмированной ткани. Он образуется в связи с протекающим воспалительным процессом. Из-за провоспалительных веществ расширяются сосуды, и в итоге незначительное количество крови попадает в место образования отека. Если удар сопровождался гематомой, то в ближайшее время местный отек станет сине-багрового оттенка. Также может сформироваться припухлость, которая характеризуется большей твердостью и плотностью из-за скопившейся в сосудах крови.
Резкая боль. Пострадавший не может пошевелить рукой или надавить на нее. Боль возникает либо из-за разрыва нервных окончаний, находящихся на надкостнице, либо из-за воздействия провоспалительных веществ из очага реактивного воспаления. Он возникает в поврежденной конечности как защитная реакция. Также сильную боль вызывают поражение мягких тканей острыми костными осколками.
Сокращение длины. Укорочение руки появляется только в том случае, если тип перелома — со смещением по длине. Этот симптом в состоянии определить сам пострадавший, не дожидаясь специалиста.
Крепитация костных отломков. Крепитация — это хруст, слышимый при смещении кости под пальцами или ощущение осколков под кожей. Если их появление и характерное ощущение не нуждаются в комментариях, то слышимый звук — это трение костных обломков друг о друга. Наличие этого симптома проверяет врач: самостоятельно можно только повредить мягкую ткань, а также местные сосуды и нервы.
Патологическая подвижность в руке. Раненая рука не слушается обладателя в связи с неадекватной биомеханикой. Это один из основных признаков наличия перелома.

ВАЖНО! Проверка патологической подвижности часто приводит к увеличению степени повреждения ткани. Ее необходимо доверить специалисту.

Первая помощь

После рассмотрения типичных симптомов перейдем к лечению перелома лучевой кости в типичном месте со смещением и без. Специалисты выделяют три основных этапа оказания первой помощи:

Обездвижение или иммобилизация травмированной руки. Прежде чем начинать, конечность освобождают от всего — часов, браслетов, одежды. Впоследствии они могут сдавить сосуды, нервы. Далее руку приводят в физиологическое положение: сгибают в локтевом суставе под прямым углом, поднимают кисть так, чтобы она смотрела вверх, прижимают к груди. Ключевой момент — накладывание шины. Для этого предпочтительнее деревянная дощечка, но может быть и другой твердый материал. Поврежденную конечность прикладывают к дощечке, обматывают эластичным или обычным бинтом. В том случае, если перелом открытый, ставится жгут выше раны.
Обезболивание. Для этого обычно используют лекарства типа «Ибупрофена», «Кетонала», «Дексалгина», «Диклофенак«, то есть относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам (НПС). Другой возможный вариант — внутримышечные уколы анальгина.
Обработка поврежденной ткани холодом. Он не только уменьшает боль, но и помогает снять отек — под его воздействием сужаются сосуды.

ВАЖНО! При использовании льда можно получить обморожение. Чтобы исключить его, грелку со льдом обворачивают в ткань и только после этого локально прикладывают.

Диагностика

Серьезность повреждения кости лучезапястного сустава определяется инструментальным вмешательством. К наиболее распространенным диагностическим методам относят:

Рентген руки в трех положениях. Этот способ считается самым быстрым для определения степени повреждения конечности, а также для поиска осколков.
МРТ. Используется при более серьезных травмах: при комбинированных и оскольчатых переломах. МРТ помогает увидеть полную картину в руке больного, в том числе определить степень повреждения нервов и центральных сосудов.
Компьютерная томография. К ней обращаются при переломах внутрисуставного типа и только в том случае, когда не удается определить тип перелома другими методами.

При проведении операции компьютерную томографию используют для выяснения места нахождения осколков.

Лечение переломов лучевой кости

После проведения рентгенографии в трех проекциях следует анестезия и вправление, а также сопоставление осколков костной ткани. Чем точнее были сопоставлены отколотые куски, тем быстрее заживет перелом.

Лечение подразделяется на два основных пункта:

Работу над костными обломками в травматологии, их фиксация. Это может быть наложение гипсовой повязки или внедрение под кожу металлических спиц. Первый вариант более распространен и предпочтителен, так как при втором возможно отторжение организмом чужеродного тела или развитие инфекции.
Период реабилитации, в течение которого активно используют физиотерапию и специальные комплексы упражнений.

Безоперационное лечение

Лечением этого типа обходятся трещины, переломы суставные, а также без смещения.

Сначала происходит репозиция лучевой кости, т.е. ее вправление или устранение смещения осколков, накладывается гипс и фиксируется рука в неподвижном состоянии на протяжении месяца.

По истечении срока, назначенного травматологом, делается рентген и гипс снимается.

После снятия гипса пострадавший, в свою очередь, соблюдает диету и занимается массажем, лечебной физкультурой при типичном переломе.

На вопрос, сколько носить гипс, однозначно ответить сложно. Обычно это около месяца-полутора, но все зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Оперативное лечение

К оперативному лечению прибегают в ситуации, когда осколки кости неудачно срослись или планируется сложное вправление. В этих случаях врачи применяют металлические спицы. Костные осколки возвращаются на место открытым методом.

При нем надрезаются мышцы, отодвигаются сухожилия и только после этого происходит репозиция костей. Благодаря тому, что в роли фиксаторов выступают металлические пластины, гипс или лангетка оказываются не нужны.

ВАЖНО! Если игнорировать боль и не замечать наличие травмы на протяжении долгого времени, можно навредить руке, которая будет подвержена раннему артрозу.

Сроки восстановления и реабилитация

Часто срок срастания закрытого перелома (30—35 суток) путают со сроком реабилитации. Однако это время именно сращения кости, а не восстановления и реабилитации руки после перелома лучевой кости.

ВАЖНО! На 10-ый и 20-ый дни необходимо появляться у врача и проходить рентгенологический контроль.

Если у больного была открытая рана или ему в руку помещали металлические спицы, то срок восстановления увеличивается. Средняя цифра — 2,5 месяца, однако она действительна в том случае, если организм не отторгал спицу, не было заражений и осложнений.

После получения травмы больной может жаловаться на боль в руке, у некоторых немеют пальцы. Это долгосрочное явление, все признаки которого полностью уйдут после 12—24 месяцев. Однако, если придерживаться советов врачей, заниматься физкультурой и ходить на массаж, то рука может прийти в форму гораздо быстрее.

Помимо гипса, может использоваться лангетка на руку, однако в обоих случаях рука, зафиксированная в одном положении, постепенно атрофируется. Чтобы не дать мышцам чрезмерно расслабиться, занимаются легкой гимнастикой практически сразу после наложения гипса на правую лучевую кость.

Период восстановления перелома лучевой кости у ребенка

Когда снимать гипс ребенку, зависит от его поведения во время ношения гипсовой повязки или от индивидуальных физиологических особенностей. Обычно это занимает от 3 до 10 недель.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на рассасывание отека. Если игнорировать физиотерапию, то кровь, оставшаяся в месте травмы, будет рассасываться гораздо медленнее, что может спровоцировать развитие ложного сустава.

При физиотерапии для ускорения сращения кости помогает:

электростимуляция;
электрофорез, магнитотерапия;
ультразвук с гидрокортизоном или новокаином, обезболивающими мазями/гелями;
УВЧ.

Внутрисуставной перелом и физиотерапия неразделимы: физиотерапевтические процедуры ускоряют выработку и накопление витамина D и кальция.

Гимнастика

На вопрос, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости, ответить несложно: нужно соблюдать диету, ходить на массаж и выполнять гимнастику. Упражнения для руки после перелома лучевой кости запястья бывают разные — в воде, за столом, для пальцев и для всей руки. К примерам в воде относят:

рука опускается в таз с теплой водой по локоть, ребром ладони упираются на дно. Больной начинает как можно быстрее сгибать и разгибать ладонь;
не вытаскивая руку из воды, пострадавший сжимает ее в кулак и вращает во все стороны;
кулак расправляется, и ладонь кладется на дно таза. Далее надо поднимать пальцы сначала все вместе, потом по очереди;
ладонь возвращается на дно таза. Ее нужно переворачивать с внутренней стороны на тыльную.

Лечебная физкультура

Есть множество комплексов ЛФК при переломе лучевой кости. Вот один из них:

Нужно сесть за стол. На его поверхность кладут локти, а под кисти рук — тонкую подстилку. Кисти сгибают и разгибают, иногда вращают суставом.
Кисть располагают ребром на столе, после чего начинают наклонять руку таким образом, чтобы мизинец коснулся поверхности стола первым, а затем уже остальные пальцы.
Больной садится прямо, смыкает ладони. Далее он наклоняет их поочередно к правому и левому запястьям.

Массаж

Для возобновления нормального кровообращения врачи назначают массаж. Здесь есть ряд своих правил:

Чтобы у пострадавшего не возникали болевые ощущения, массаж начинается мягкими, массирующими движениями.
Следующий этап — разогревающий. Движения становятся учащенней и сильнее, проникая вглубь мышц.
Далее энергичный массаж постепенно сходит на нет. Рекомендуется под конец перейти к лечебной гимнастике.

Возможные последствия

Неблагоприятные последствия могут возникнуть как из-за недостатка внимания к сломанной конечности (человек делал на нее упор, игнорировал массаж/гимнастику), так и из-за индвидуальных особенностей организма. При неправильно сросшемся переломе восстановить руку можно только с помощью операционного вмешательства.

Одни из главных симптомов неверно сросшейся конечности — не спадает отечность и болит рука. Вместо того чтобы терпеть, больной должен показать руку травматологу.

Заключение

Перелом лучевой кости — частое явление среди людей любых возрастов. Для наилучшего исхода следует как можно быстрее вызывать скорую помощь, если перелом закрытый — зафиксировать руку. В том случае, если рана открытая, лучше не тревожить ее до приезда врачей, так как существует большая вероятность занесения инфекции.

Если соблюдать все рекомендации доктора, исправно делать гимнастику, а также пройти курс массажа и придерживаться назначенной диеты, то конечность заживет достаточно быстро.