Острое гнойное воспаление десны или надкостницы сопровождающееся отеком окружающих тканей

Гнойное воспаление надкостницы (поднадкостничный абсцесс) врачи именуют термином периостит, а народная медицина – флюсом. При заболевании ограничено воспаляется плотная соединительная ткань, покрывающая кость челюсти, однако симптомы проявляются и на мягких тканях десны. Воспалению надкостницы предшествуют разные причины, но проявления болезни одинаковы. При их возникновении важно срочно показаться стоматологу. Инфекция распространяется стремительно, что может привести к потере зуба и интоксикации организма.

Периостит — что это?

При периостите воспаляется надкостница, что сопровождается мучительной болью, опухолью десневых тканей. Образовавшийся гнойник выделяется на поверхности щеки, вызывает боль и дискомфорт. При отсутствии лечения процесс ведет к флегмоне (острому разлитому гнойному воспалению), поражению костной ткани, появлению свищей, заражению крови. В стоматологическом кабинете снимут боль и предотвратят осложнения.

Признаки воспаления надкостницы с фото

На фото хорошо видно, что надкостница зуба – это тонкая соединительная пленка, практически полностью покрывающая его корень. Она содержит массу сосудистых волокон и клеток, служит связующим элементом между зубом и мышечной тканью, связками. Такое тесное соседство приводит к тому, что при воспалении костной ткани инфекция легко переходит дальше и вызывает периостит.

Иногда соединительная ткань, покрывающая кость, воспаляется после удаления зуба, выглядит красной и рыхлой. При недостаточном уходе за ротовой полостью в образовавшуюся в надкостнице лунку попадают микроорганизмы, деятельность которых активирует воспалительный процесс. Он легко переходит на соседние ткани и провоцирует нагноение, длительное заживание раны. При экстракции зуба врач может повредить надкостницу, что также провоцирует периостит.

Любая боль – повод для визита в клинику. Воспаление надкостницы зуба – не исключение, тем более, что оно проходит ярко и мучительно. К основным симптомам острой формы патологии относят:

сильная локализованная боль десны;
отечность пораженного сектора, которая может распространиться на щеки, губы;
болезненности при пальпации и увеличение лимфоузлов;
абсцесс в виде плотного валика с гнойным содержимым на альвеолярном отростке;
асимметрия лица;
горячий отек в области зуба;
нестерпимая боль при нажатии на проблемный зуб (она часто переходит на соседние единицы);
дополнительно возможно расшатывание зубов в пораженной зоне.

Болевые ощущения

Основной признак воспаления надкостницы – это резкая боль в области костной ткани, идущая от челюсти к уху, глазу, виску. Первоначально она возникает в проблемной области, где расположен очаг воспаления. При этом повышается общая температура, растет нагноение.

После того, как флюс сформировался, пациенту становится немного легче, болевые ощущения притупляются, но не уходят. Напрасно глушить их анальгетиками и надеяться, что опухоль уйдет. Инфекция распространяется дальше, и без стоматолога вопрос решить нельзя.

Отек десны

Воспаление надкостницы локализуется на верхней или нижней челюсти, в районе челюстной кости, в зоне передних и задних зубов. В зависимости от места возникновения, меняется выраженность его клинических проявлений. Слизистая оболочка полости рта в пораженной области оказывается сухой, красной и горячей. Десна опухает, становится рыхлой, припухлость быстро распространяется на соседние ткани, щеку и губу.

Отек щеки, подбородка, губ

При запущенном воспалении надкостницы выражен отек щеки, губ, подбородка. Он особенно заметен, когда процесс локализуется на верхней челюсти. Становится больно прикасаться к лицу, некоторое облегчение приносит холод на пораженную область. Греть воспаление, принимать горячие напитки и блюда категорически нельзя. Отек можно заметить визуально, а также при пальпации и осмотре ротовой полости. Опасность локализации флюса в верхней челюсти еще и в том, что инфекция легко переходит на носовые пазухи.

Гипертермия пораженных участков

При нахождении очага воспаления на верхней челюсти, симптомы периостита проецируются на область под глазами, что видно на фото. Когда инфекция поражает нижнюю челюсть, меняется овал лица. Появление очага нагноения приводит к распуханию и покраснению щеки, что является классическим признаком флюса. Параллельно повышается температура, возникает озноб и общее недомогание.

Другие симптомы

Острый периостит имеет две стадии – серозная, когда в месте поражения скапливается жидкость, и гнойная (в очаге воспаления формируется плотный белый шарик). Гной периодически может выходить через лунку, и зуб болит меньше. При отсутствии своевременной помощи процесс переходит в хроническую форму, для которой характерно вялое течение с периодами обострения, напоминающими острую стадию периостита.

На рентгене заметно уплотнение кости, при визуальном осмотре наблюдается асимметрия лица. В полости рта со стороны пораженной области выражены гиперемия и отек. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее, поскольку со временем костную ткань заменяет фиброзная.

Причины периостита

Воспаление надкостницы зуба возникает по многим причинам, и от них зависит характер стоматологической помощи:

запущенная стадия кариеса;
киста на корне зуба;
травмы челюсти;
удаление зубов на фоне инфекций, простудных заболеваний;
повредили надкостницу при удалении зубной единицы;
переохлаждение;
осложнение или позднее лечение периодонтита, пульпита;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
обострение хронических заболеваний пародонта;
ангина, гайморит, другие инфекции, которые попадают в ткани десен через кровеносную систему.

Лечение заболевания

Лечение периостита приносит эффект при комплексном подходе и четком следовании врачебным рекомендациям. На помощь пациенту также приходит народная медицина и препараты, которые помогают снять покраснение и боль. На ранней стадии эффективна медикаментозная терапия. Когда образовался гнойник, не обойтись без хирургического вмешательства. Профессиональное лечение периостита подразумевает:

снятие отеков, ликвидация очагов нагноений путем инъекций или приема антибактериальных препаратов;
прием иммуномодуляторов, кальция, специальная диета при хронической стадии;
лечение заболевания, которое привело к воспалению надкостницы.

К периоститу у ребенка следует отнестись предельно внимательно. Процесс вредит формированию зачатков постоянных зубов, вызывает интоксикацию и страдания. Когда десна ребенка припухла, и он жалуется на боль, следует срочно посетить зубного врача, найти и устранить причину недуга, вылечить флюс.

Народные средства

Народные средства – помощники в ситуациях, когда зуб заболел или воспалился ночью, и нужно дождаться утра. Также они дополняют основное лечение, назначенное стоматологом. При воспалении надкостницы в домашних условиях используют такие средства:

Полоскание отваром шалфея. Залить столовую ложку сбора 200 мл теплой воды, кипятить 10 минут, настоять, процедить. Делать полоскания 1-2 раза в день.
Полоскание содой. Развести чайную ложку продукта в стакане воды комнатной температуры. Применять каждые 2 часа, пока гнойник не спадет.
Полоскание зеленым чаем с солью. Заваривают некрепкий зеленый чай (1 ч.л. порошка на стакан воды), добавляют 1 ч.л. соли. Полощат рот каждый час, до утихания боли.
Полоскание настоем чабреца или горца почечуйного. Заливают 2 ст. ложки травы ¼ литра кипятка. Настаивают полчаса, процеживают. Используют для полосканий до 5 раз в сутки.
Очищающий кровь сбор. Смешивают равные части сухой травы крапивы двудомной, хвоща полевого, спорыша, фиалки трехцветной. Залить 4 ст.л. смеси 200 мл кипятка. Настоять ¾ часа, процедить. Принимать по стакану настоя 10 дней, 3 раза в сутки перед едой.
Холодные компрессы на щеку в проблемной области.

Препараты и медицинские процедуры

Успех лечения периостита во многом зависит от точности диагноза. Заболевание дифференцируют от флегмоны, остеомиелита, периодонтита, абсцесса. На основании осмотра и жалоб пациента врач определяет характер и степень проблемы. Дополнительно назначается общий анализ крови и рентгенография.

Как правило, госпитализация не требуется, и лечение проходит амбулаторно, в домашних условиях. После выяснения причины недуга назначаются:

антибиотики для купирования распространения инфекции (Линкомицин, Макропен и другие препараты, в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента);
противовоспалительные и обезболивающие лекарства (Нимесил, Диклофенак);
противомикробные лекарства (например Метронидазлол, Ципролет);
полоскания раствором Хлоргексидина или другого антисептика;
противовоспалительные мази и гели для десен (Метрогил-дента, Левомиколь).

Курс лечения обычно занимает 5-7 дней, отмена препаратов согласовывается с доктором. Дополнительно он может назначить физиотерапию, которая включает:

дарсонвализацию – обработку пораженного участка синусоидальным током;
лазерную терапию;
УВЧ-процедуры – воздействие на слизистую переменным током;
УФ-излучение.

Хирургическое вмешательство

Периостотомию проводят в случает нагноения под местной анестезией в кабинете стоматолога-хирурга. В редких случаях к ней прибегают и в серозной форме для предотвращения осложнений. В зоне локализации очага воспаления делают аккуратный разрез. Пораженные ткани и гной удаляют, обрабатывают рану антисептиком, оставляют латексный дренаж. Пациент находится под наблюдением несколько суток, после чего дренаж снимают, рана постепенно затягивается.

Следующий этап – устранение причины инфекции. Если ею стал кариозный зуб, после анализа рентгеновских снимков его пломбируют или удаляют. При лечении проводят такие манипуляции:

вскрытие, очистка каналов зуба, закладывание лекарственных паст;
постановка временной пломбы на 2-5 дней;
удаление временной пломбы;
пломбирование каналов зуба под контролем рентгенографии;
установка и шлифовка постоянной пломбы.

Профилактика воспаления надкостницы

Лечить воспаление надкостницы долго, затратно и неприятно. Только внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать болезни и сохранить красивую улыбку.

Для профилактики следует:

тщательно ухаживать за зубами и деснами;
регулярно посещать стоматолога с профилактическими целями;
полноценно питаться, принимать витамины зимой;
избегать скоплений людей в период эпидемий;
беречь челюсти от травм, а организм от переохлаждений.

Последствия флюса еще долго отражаются на детском и взрослом здоровье, именно поэтому важно предупредить болезнь. Когда же есть подозрение на опухоль и нагноение, следует поторопиться к врачу за своевременной помощью.

Зубная надкостница — тонкое соединительное покрытие кости зуба. Имеет функциональное значение для кровоснабжения и защиты тканей от повреждений. Воспалительный процесс в надкостнице говорит о том, что в полости рта имеется заболевание с присоединившейся инфекцией, которое нуждается в срочном лечении.

Воспаление надкостницы зуба: симптомы

Формы заболевания воспаления надкостницы

Народное название воспаления надкостницы или периостита –флюс. Имеется много домашних способов лечения болезни, но коварство их состоит в том, что терапевтическое действие лишь приглушает симптомы и не справляется с основными причинами. В свою очередь первоисточники воспаления делят заболевание на четыре вида.


Одонтогенный периостит	Периодонтит. Заболевание связочного аппарата зубов. Пародонтит. Болезнь разрушающая структуру тканей альвеол. Кистозные образования в челюсти и их нагноение. Альвеолит. Заболевание, развивающееся при удалении зубов и травмировании лунки. Воспалительные процессы в области зубов.
Лимфогенный или гематогенный периостит	Инфекционные заболевания имеющие связь с ротовой полостью, такие как грипп, ОРВИ, ангина и другие. Общие системные инфекции организма так же вызывают периостит, но гораздо реже. Такими заболеваниями могут быть сифилис, туберкулез.
Периостит травматический (асептический)	Травма любой части челюсти. Удаление зуба.
Аллергический периостит	Прием препаратов местного действия, такие как зубные пасты, гели для десен и т.д. Медикаменты общего воздействия.

По характеру течения, заболевание делится на острое и хроническое. В свою очередь острый периостит делится на:

серозное воспаление надкостницы,
гнойное воспаление,
диффузный периостит.

Хроническое течение заболевания делится на два вида по этапу прогрессирования:

простая форма хронического периостита,
ocсифицирующий периостит.

Хронический оссифицирующий периостит нижней челюсти справа в области зубов 46, 47

Симптомы периостита

В зависимости от характера течения, заболевание имеет разную симптоматику. Так же следует отличать периостит от других воспалительных заболеваний ротовой полости, таких как остеомиелит, кистозные образования, злокачественные опухоли и т.д.

Симптомы серозного воспаления надкостницы

Быстрое прогрессирование болезни. Симптомы становятся выраженными в течение трех суток.
Боль от умеренной до острой.
Формируется кистозное новообразование, в котором содержится серозный экссудат.
Отек мягких тканей вокруг места инфицирования и их разрыхление.
Возможно отслоение тканевых оболочек и поражение костей в виде новообразований.
При осмотре можно наблюдать разглаживание области перехода складки свода и альвеолы.

Признаки воспаления надкостницы зуба

Данная форма воспаления надкостницы встречается в 40% от всех случаев острого течения. Без адекватного и своевременного лечения охватывает близлежащие ткани, вызывая некроз.

Важно! Серозная форма часто возникает при кариесе или пульпите и неправильном их лечении.

Заболевания зубов

Симптомы гнойного воспаления надкостницы

Гнойное воспаление

Выраженное воспаление и отечность тканей.
Сильная боль, которая имеет нарастающий характер. Распространяется на шею, уши и места близкие к воспалению.
Движения челюстью и повороты головы вызывают дискомфорт и усиливают болевые ощущения.
Данной вид периостита часто сопровождается повышением температуры тела. Обычно не выше 38 градусов.
Зуб, в области которого произошло воспаление, может расшатываться.
При периостите зубов нижнего ряда возможна потеря чувствительности нижней губы.
При воспалении верхнего ряда – отечность верхней губы. При отсутствии лечения возможно формирования небного абсцесса.
Увеличение локальных лимфоузлов.
В случае самораскрытия воспаления происходит выделение гнойной жидкости.

Гнойная форма развивается в 60% случаев, а температура повышается у 90% всех пациентов.

Гнойное воспаление надкостницы верхней челюсти

Внимание! В случае, когда гнойный нарыв вскрылся сам, симптомы значительно ослабевают, что создает иллюзию самоизлечения. Такое состояние опасно развитием осложнений. Обращение к врачу обязательно.

Симптомы диффузного периостита

Сильный и выраженный отек тканей челюсти.
Болезненные ощущения охватывают всю сторону головы, на которой возникло воспаление.
Невозможность жевать и глотать пищу.
Высокая температура тела, до 38,5 градусов.

Диффузный периостит выделяется как интенсивная форма серозного и гнойного периостита. Для него характерно поражение соединительной ткани и аутоиммунный патогенез. При формулировке диагноза первостепенно не указывается.

Диффузный периостит

Общими симптомами для всех видов острого воспаления надкостницы являются слабость, плохой аппетит, общее недомогание. Развитие тех или иных реакций и их интенсивности зависит от особенностей организма больного, а выявление первопричин заболевания обычно не вызывает затруднений.

Симптомы простого хронического и других видов периостита

Увеличенные лимфоузлы.
Невыраженный отек, не меняющий овал лица. Увидеть подобный отек может только специалист, так как обычно он охватывает умеренно большую площадь в ротовой полости.
При оссифицирующем периостите происходят патологические изменения в костной ткани, ее уплотнение и формирование новообразований.
Отдельно стоит отметить симптомы аллергического периостита, такие как умеренный отек и слабая болезненность. Такая форма развивается стремительно в течение нескольких часов и купируется антигистаминными препаратами и отменой использования аллергена.

Какие бы симптомы ни беспокоили пациента – ждать, что болезнь «рассосется» не следует, своевременное обращение к стоматологу поможет избежать множества куда более сложных проблем

Осложнения при воспалении надкостницы

Основным осложнением заболевания является распространение инфекционного воспалительного процесса на ткани окружающие пораженное место. Охвачены могут быть носовые пазухи, небо, горло. Появляется зловонный налет на поверхности слизистых оболочек. Поражается так же и мышечная система лица, образуются свищи. При крайне запущенной форме происходит окостенение тканей и попадание инфекции в кровь — сепсис, что может привести к летальному исходу.

Error, group does not exist! Check your syntax! (ID: 12)

Свищ на десне

Видео — Периостит

Советы по профилактике и лечению периостита

Лучшая защита от любого заболевания – профилактика. Для этого необходимо исключить основные причины, из-за которых возникает воспаление.

Основные моменты профилактики

Регулярная гигиена ротовой полости. Ежедневная чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя значительно снижает риск заболеваний зубов и десен. Большинство средств ухода уничтожают болезнетворные микроорганизмы.Гигиена полости рта
Здоровый образ жизни и правильное питание для укрепления общего иммунитета.
Избегать травм челюсти и зубов.
Приходить на регулярный осмотр у стоматолога и проводить своевременную санацию полости рта.Важно вовремя посещать стоматолога

Основные моменты в лечении

Не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов необходим осмотр у специалиста.
Выполнять все терапевтические предписания врача после лечения и удаления зуба.

Вовремя начатое лечение периостита быстро улучшает состояние. Заболевание хорошо купируется медикаментами, такими как антибиотики, противовоспалительное, антисептики и антигистаминные препараты. При необходимости возможно и хирургическое вмешательство. Для укрепления защитных сил организма выписываются поливитамины.

Лечение периостита

Воспаление надкостницы широко известная болезнь ротовой полости. Столкнуться с данной патологией могут люди практически любого возраста. Полное излечение от заболевания возможно только при правильно поставленном диагнозе и своевременном лечении.

Видео — Лечение периостита

Если у человека началось воспаление надкостницы зуба, лечение нужно начинать незамедлительно. И причиной этого является не только сильная боль, но и возможные осложнения. Предпосылкой воспаления служит инфицирование мягких и костных тканей болезнетворными микроорганизмами. Воспаление сопровождается лавинообразной болью, отёчностью десны и мягких тканей лица. В народе такое явление называется флюсом. Сильную боль провоцируют гнойные массы, которые не могут выйти наружу.

Поскольку очаг воспаления находится в непосредственной близости от головного мозга, то инфекция может быть очень опасной. Если своевременно не обратиться за помощью к стоматологу, то последствия могут быть очень тяжёлыми, вплоть до летального исхода. Кроме того, терпеть зубную боль не рекомендуется: это чревато сердечным приступом и нарушениями в деятельности центральной нервной системы.

В этой статье остановимся на причинах нагноения надкостницы и рассмотрим симптомы и лечение этого заболевания.

Причины появления воспаления

Воспаление надкостницы зуба может возникнуть в любом возрасте, независимо от того, насколько хорошо или плохо человек заботится о своей ротовой полости. Причины этого явления могут быть следующими:

Запущенный кариес. Зубная эмаль разрушается под воздействием бактерий, образующихся на остатках пищи и затвердевшем налёте. Постепенно в зубе образуется полость, достигающая пульпы. Через неё проникают болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление и нагноение.
Травмы и ранения. Через сломанные зубы и нарушенную слизистую оболочку в мягкие и костные ткани попадает инфекция. При отсутствии своевременной и квалифицированной помощи начинается заражение, приводящее к воспалению и образованию флюса.
Тяжёлое инфекционное заболевание. Игнорирование приёма назначенных врачом антибиотиков приводит к тому, что инфекция распространяется по всему организму, задерживаясь в зубных корнях. Образование абсцесса является лишь делом времени.
Последствия удаления зуба. Лунка воспаляется из-за того, что из неё выпал сгусток крови, остался зубной осколок или вследствие инфицирования во время операции.
Наличие хронических заболеваний полости рта. Наиболее распространённым из них является периостит. Он сопровождается образованием гнойных капсул на корнях зубов. Когда капсула лопается, начинается воспаление и нагноение.

Когда болит надкостница зуба, в организме происходят патологические процессы, которые чреваты возникновением опасных заболеваний. Чтобы не ошибиться в том, что именно происходит в ротовой полости, нужно знать, какими симптомами сопровождается воспаление в надкостнице.

На видео показаны причины появления заболевания и смоделирован процесс его развития:

Симптомы заболевания

Сначала происходят изменения дёсен: они заметно опухают и краснеют. Через некоторое время сквозь мягкую ткань становится видна гнойная субстанция светло-жёлтого цвета. Возникает боль, которая поначалу носит ноющий, а затем приобретает пульсирующий характер. Спустя некоторое время начинает болеть настолько сильно, что человек вынужден принимать анальгетики.

Проблемы с надкостницей сопровождаются появлением таких симптомов:

Возникновение отёчности на близлежащих тканях. Геометрия лица нарушается, отекает щека, подбородок, губы или шея. Кожа покрывается красными нездоровыми пятнами.
Повышение температуры тела. В зависимости от стадии заболевания жар доходит до +38…+40 °C. Человек испытывает озноб, теряет ощущение температуры окружающего воздуха.
Болевые ощущения распространяются на ухо, глаза, уши и носовые ходы. Особо чувствительно на гнойный процесс реагирует головной мозг. Малейшее движение сопровождается мучительной и острой головной болью.
Больной зуб меняет своё положение. Он начинается шататься в лунке, что явно чувствуется при жевании. Любое прикосновение к зубу и десне вызывает усиление боли.
Образование свищей, из которых вытекает гной. Как правило, это приносит больному незначительное облегчение. Но частичный отток продуктов гниения не является признаком выздоровления.

Нарушенная геометрия лица — один из симптомов заболевания

К признакам патологии надкостницы можно отнести и значительное ухудшение самочувствия человека, снижение работоспособности, бессонницу, раздражительность и нервозность. Решая, что делать в подобной ситуации, многие начинают лечить заболевание самостоятельно, пользуясь советами знакомых и рецептами народной медицины. Но подобный подход может только усугубить и без того критическую ситуацию.

Чего категорически нельзя делать

Если не принять мер по квалифицированному лечению, то недуг может быстро распространиться на кости черепа, затрагивая мягкие ткани носовых проходов, органы зрения и слуха. В особо тяжёлых случаях проблема затрагивает головной мозг, что может привести к инвалидности или смерти. Если флюс возник в полосе отчуждения, где отсутствуют условия для медицинской помощи, нужно сделать так, чтобы человек не навредил себе неправильными действиями, спасаясь от изматывающей боли.

Категорически не рекомендуется выполнять такие манипуляции:

Греть десну горячими примочками, компрессами или жидкостями. Тепло способствует активизации болезнетворных организмов и их быстрому размножению. Это приводит к увеличению образования гнойных масс, дальнейшему ухудшению самочувствия и усилению болевого синдрома.
Пытаться самостоятельно прорвать десну, чтобы создать канал для отхода гнойных масс. Такие действия могут привести к сильной травме десны и костной ткани. Ещё большей ошибкой является попытка избавиться от зуба с помощью бытовых инструментов.
Полоскать ротовую полость различными настойками, растворами и отварами. Воспалённая ткань может повести себя непредсказуемо. К острой боли способна добавиться сильнейшая аллергическая реакция или анафилактический шок.
Принимать антибиотики и анальгетики без предварительной консультации. Аспирин вызывает усиление кровотечения, а антибиотики могут дать серьёзное осложнение на печень, испытывающую сильную нагрузку из-за гнойной интоксикации. Кроме того, перед визитом к стоматологу не следует принимать обезболивающее, чтобы лечащий врач смог реально оценить клиническую картину патологии.

Нельзя делать компрессы без назначения врача

При первой возможности (даже в выходные дни) следует прибыть в стоматологическую клинику и обратиться за неотложной помощью. Для этого есть дежурный врач.

Методы лечения

Лечение воспалительного процесса в мягких и костных тканях осуществляется по одной методике:

обнаружение источника воспаления;
удаление поражённой ткани, периоститов, осколков, кист;
антисептическая обработка раны;
закрытие канала в зубе или лунки, оставшейся после его удаления.

Пломбирование — завершающий этап лечения

Перед началом лечения проводятся диагностические мероприятия. Врач опрашивает пациента о симптомах и возможных причинах заболевания, проводит осмотр полости рта, оценивает состояние поражённого зуба и соседних единиц. Во всех случаях назначается рентгенография или компьютерная томография. После получения конкретной и точной клинической картины заболевания назначается лечение.

На видео показано, как лечат флюс хирургическим способом:

Помощь на ранней стадии воспаления

Если по результатам диагностики будет обнаружено небольшое воспаление при отсутствии гноя, то принимается решение не удалять больной зуб. Пациенту назначается приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов. При своевременно начатом лечении от флюса можно избавиться буквально за один день.

Чтобы закрепить достигнутый результат, проводится курс физиотерапии. Поражённое место подвергается воздействию магнитных полей и кварцевой лампы, тока УВЧ и лазерного излучения.

Фототерапия активно используется для лечения

Если обнаружена патология корней зубов, то пациенту предлагается процедура по их очистке и пломбированию.

Обязательной рекомендацией является чистка зубов специальной пастой, регулярные полоскания полости рта солевым раствором и настойками лекарственных трав. Как правило, такие меры позволяют избежать операции.

Лечение периостита

Это заболевание характеризуется образованием гноя в корнях зубов в области надкостницы. Люди могут годами жить с этим недугом, не испытывая дискомфорта. Но при обострении болезни помощь хирурга необходима и обязательна.

В зависимости от степени поражения зуба принимается решение о проведении таких операций:

Удаление гноя с сохранением зуба. Процедура необходима в том случае, если воспаление ограничивается одним из корней без тенденции к распространению на соседние ткани. Десна обкалывается анестетиком (предварительно на запястье проверяется переносимость лекарства). На ней делается небольшой разрез, через который выдавливается гной. После этого ранка промывается и обрабатывается антисептическим препаратом. Поверх неё накладывается тампон. Чтобы предупредить возникновение рецидива, пациенту назначается ряд противовоспалительных и антибактериальных средств.
Удаление зуба. Такой вердикт выносится тогда, когда имеются обширные гнойники на надкостнице, пустоты в корнях зубов и есть признаки начала их разрушения. Операция по удалению проводится под местным наркозом. Врач проверяет состояние лунки на предмет оставшихся корней и зубной крошки, обследуется кости челюсти. При обнаружении патологии проводится дополнительная очистка лунки. В зависимости от её размера по окончании операции используется тампон или накладываются швы. Если рана зашивается, то в неё вставляется дренаж для выхода жидкости.

В течение суток после операции нельзя полоскать рот, трогать место разреза пальцами и зубочистками.

Лечение зубной кисты

Подобные новообразования возникают по нескольким причинам. Одной из них являются особенности организма каждого отдельного человека. В ряде случаев киста появляется из-за ошибки стоматологов. Когда в лунке остаётся осколок зуба, он постепенно обволакивается мягкой тканью, превращаясь в замкнутую капсулу. Если по какой-либо причине прекращается её снабжение кровью, то начинается некроз. Через некоторое время стенки кисты разрываются, а её гнойное содержимое попадает на надкостницу и в корни зуба. В дальнейшем возникает отёчность десны. Гной может прорваться наружу через мягкую ткань или выйти в гайморову пазуху.

Здоровый зуб и зуб с кистой

Избавиться от кисты можно только оперативным путём. После местной анестезии врач вскрывает нарыв и удаляет гнойную субстанцию. Киста вырезается полностью. С профилактической целью удаляется часть мягкой ткани вокруг неё. Образцы отправляются на гистологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии или наличии раковых клеток. Лунка обрабатывается антисептическим препаратом и закрывается.

Что делать после лечения

После лечения пациенту в течение недели рекомендуется воздержаться от употребления в пищу семечек, копчёных колбас, жёстких яблок и других твёрдых продуктов. Возобновить привычное питание можно только после полного зарастания лунки.

Следует помнить, что кровяной сгусток в лунке является единственной преградой между оголённой плотью и бактериями. Многие пациенты, не обращая внимания на рекомендации врача, сразу по приходу домой начинают усиленно полоскать рот всевозможными растворами. Этого делать нельзя, так как возможно отторжение сгустка и повторное инфицирование.

В первые сутки после операции на зубах человеку можно принимать обезболивающие препараты, чтобы облегчить дискомфортные ощущения. Есть можно только мягкие каши, перетёртое мясо, овощи и фрукты. Лучшим выбором будет хорошо протёртое пюре и бульоны. Если назначены антибиотики, то от алкоголя нужно отказаться.

Здоровые зубы всегда являются залогом красивой улыбки и хорошего здоровья в целом. Не секрет, что любое заболевание в полости рта и несвоевременное его лечение приводит к негативным последствиям: зубы разрушаются, корни загнивают, слизистая рта инфицируется и происходит воспаление, которое затрагивает весь организм.

Неприятное, но необходимое знакомство

Воспаление надкостницы, или периостит медицинским термином, флюс по народному, характеризуется опуханием десны вокруг нездорового

зуба с сильными болями, скоплением гноя, отеком и повышением температуры тела.

Надкостница, это соединительная ткань, покрывающая кость с наружной стороны. Имеет 2 слоя – внутренний и наружный, и при попадании инфекции со стороны больного зуба происходит ее воспаление:

Если воспаление произошло нижнего ряда зубов, то припухлость и отечность более выражена в нижних подчелюстных узлах, может распространиться в гортань, далее в бронхи и легкие.
Воспаление надкостницы верхнего ряда зубов сопровождается отечностью и припухлостью верхней части лица, при котором опухает и нос, и кожа под глазами, и далее гной, возникающий при воспалении, может пойти выше, прямо в мозг, что очень опасно для здоровья и жизни человека. На месте воспаления зуба или надкостницы образуется шишка.

Воспаление надкостницы, как осложнение других нарушений

Причины воспаления:

кариес зубов;
разрушение твердой эмали;
осложнение после периодонтита;
осложнение после удаления зуба;
инфицирование полости рта (осложнения после ангины, ОРВИ, проникновение в ротовую полость стафилококка);
фурункулез;
несвоевременная замена временной пломбы на постоянную, прерванное лечение.

Механизм развития воспаления

Механизм нарастания воспаления происходит примерно следующим образом: в нелеченом больном зубе разрушается эмаль и возникает полость, которую поражает кариес.

Следом поражается пульпа (внутризубная мягкая ткань), поражение затрагивает нервные окончания и человек начинает испытывать нарастающую боль. Воспаление нарастает и затрагивает уже корни зуба, где и происходит накапливание гноя.

Постепенно количество гноя увеличивается и начинает искать выход. Самым коротким «выходом» является надкостница зуба.

Образование свищевого хода для выхода гноя естественным путем происходит редко, а потому шишка возле больного зуба увеличивается, отечность усиливается, припухлость нарастает. Необходимо срочное вмешательство стоматолога.

Как определить возможность воспаления

Воспаление надкостницы имеет характерные симптомы:

зубная боль, боль при надкусывании и надавливания на пораженный зуб;
нарастание отечности нижней или верхней части лица (в зависимости от расположения пораженного зуба);
утолщение челюстной кости (особенно при хронических заболеваниях);
повышение температуры, общее недомогание, слабость, сухость во рту, головная боль, — это признаки интоксикации организма;
распухание подчелюстных узлов, их болезненность при надавливании, затруднение во время глотания (сильное воспаление).

Возможные последствия

Данное заболевание может возникать по многим причинам, даже если перед удалением зуба человек переболел гриппом или ангиной, может возникнуть осложнение.

Любой вирус, попавший в полость рта, например, через немытые руки, может вызвать воспаление надкостницы.

Боли при воспалении надкостницы могут перейти на уши, глаза, голову, горло.

При несвоевременном лечении флюса может образоваться флегмона (острое обширное воспаление клетчатки) или остеомиелит (гнойно-некротический процесс кости), очень опасные нарушения для здоровья и жизни человека. Воспалительный процесс может перейти в острую форму. При таких осложнениях лечение возможно только в стационаре хирургическим путем.

Оказание первой помощи и терапии болезни

Наилучшее и эффективное лечение при воспалении надкостницы может произвести только стоматолог, вскрыв гнойник, чтобы дать выход гнойному содержимому.

После этого врач назначит специальные полоскания, препараты, снимающие воспаление, вылечит больной зуб или удалит в случае необходимости.

Первая экстренная помощь заключается в том, чтобы вскрыть абсцесс и создать отток гною. Для лечения назначаются антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства, полоскание.

Во время самопроизвольного выхода гноя боль стихает, отечность и припухлость уменьшаются, но эти проявления не гарантируют повторного рецидива нарушения, если не обратиться к врачу и не пролечить заболевание.

Тогда заболевание приобретает хроническую форму и может проявиться в любое время. Со рта появляется неприятный запах, организм постепенно отравляется токсинами гниения.

Чем полезно прополоскать рот?

Используют полоскание такими растворами:

слабым раствором марганцовокислого калия (раствор должен быть слабо-розового цвета);
содовым раствором (1 ст. л. на стакан воды), при этом раствор должен быть теплым, не горячим;
для приготовления травяной настойки взять по 1 ч. л. шалфея и ромашки, залить кипящей водой на стакан (200 мг), дать настояться 25 мин, процедить;
для полоскания рекомендуются также мелисса, зеленый чай, кора дуба, корень аира, рута, аир, — способ приготовления настойки тот же.

Хорошо к флюсу прикладывать лист капусты. Зубные боли уменьшает и прикладывание холодной грелки.

Полоскание производят во время воспаления, когда нет возможности быстрого приема у стоматолога. Также полоскание эффективно после лечения у врача, так как снимается воспалительный процесс, уменьшаются боли, происходит санация ротовой полости. Можно полоскать и больное горло.

Что будет только во вред

Чего нельзя делать во время воспаления надкостницы зуба:

ни в коем случае не ставить теплые компрессы, они только усилят воспалительный процесс, увеличится скопление гнойных масс;
самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты;
при походе к врачу употреблять обезболивающее, так как это затруднит диагностирование;
после посещения врача, если был сделан надрез для выхода гноя, пить препараты, разжижающие кровь (например, Аспирин). Может возникнуть кровотечение.

Подробно о профилактике воспалительных процессов

Воспаление надкостницы зуба происходит из-за несерьезного отношения к состоянию своих зубов, несвоевременного лечения болезней.

Поэтому, чтобы не допускать стоматологических заболеваний и возможныех осложнений, необходимо:

Не реже одного раза в полгода посещать стоматолога для осмотра ротовой полости.
Зубы чистить каждый день утром и вечером, а после еды хорошо прополаскивать рот. Для этих целей в большом разнообразии продаются различные растворы для полоскания и дезинфекции рта.
Следить за тем, чтобы не появлялся зубной налет, который является рассадником для болезнетворных бактерий. Своевременно удалять его.
Употреблять почаще натуральные свежие овощи и фрукты, которые укрепляют иммунную систему организма и эмаль зубов. Особенно полезны свежие яблоки, так как яблочная кислота способствует очищению эмали зубов. Важны для употребления продукты, богатые кальцием и фтором для укрепления зубной эмали: яйца (особенно полезны перепелиные), творог, молоко, грецкие орехи, сливочное масло, натуральный мед.
Пользоваться для чистки зубов средствами, приобретенными в аптеке, а не на стихийном рынке, где можно купить подделку. Кроме того, на рынке продаются товары, которые могут долго лежать на открытом солнце, из-за чего товар портится и теряет свои лечебные свойства.
Своевременное лечение кариеса.
При заболеваниях горла обязательно полоскать и горло и весь рот настоем трав или содовым раствором, чтобы вирусы, поразившие слизистую горла, не вызвали воспаления слизистой десен.

Нужно иметь в виду, что самопроизвольный выход гноя и улучшение после этого общего состояния, явление временное. Симптомы уходят на время, но остается причина. Воспаление внутри зуба или надкостницы продолжается, и потому в больницу идти все-равно придется, и чем раньше, тем лучше.

Лечение эффективно только тогда, когда его проводит врач, с применением комплексной терапии.

dentazone.ru

Причины

Могут быть разные, в зависимости от которой, выделяются несколько видов периостита:

Одонтогенный, обусловленный болезнями зубов и десен, таких как:

— периодонтит
— альвеолит
— воспаление ретинированных (не прорезавшихся полностью) зубов мудрости;
— пародонтит
— нагноение кисты челюсти.

Лимфогенный и гематогенный.

В этом случае инфекция попадает в надкостницу через лимфу или кровь. Он может возникнуть после ангины, тонзиллита, гриппа, детских инфекционных заболеваний (кори, скарлатины).

Травматический, называемый также асептическим. Он становится следствием травмы, инфицированных ран или удаления зуба.

При всем многообразии причин, самые частые среди них имеют одонтогенный характер и становятся следствием отсутствия лечения болезней зубов.

Классификация и симптомы

Симптомы разных видов заболевания во многом схожи. Среди них ведущие:

сильная боль
появление отека, припухлости, часто ярко выраженной, меняющей форму лица,
подвижность зуба
заметное покраснение слизистой рта.

Тем не менее, клиническая картина болезни во многом зависит от его формы и локализации. Поэтому, говоря о симптомах, стоит упомянуть и о классификации периостита:

Острый серозный, Он сопровождается преимущественно местными проявлениями – покраснением слизистой, появлением отека.
Острый гнойный, для которого характерна резкая боль, отдающая в ухо, шею, глаз. Нередко повышается температура, вследствие отека и боли ограничивается подвижность челюсти.
Хронический периостит встречается нечасто. Он сопровождается несильными, но назойливыми, периодически возникающими болями, увеличением лимфатических узлов, появлением отека, который, являясь довольно плотным, черты лица существенно не меняет.

Местное лечение

Лечение начинается с диагностики, установления источника и определения вида заболевания. Помимо внешнего осмотра, проводится общий анализ крови (особенно при гнойном периостите), а для диагностики хронической формы необходимо рентгенологическое исследование, позволяющее определить границы очага.

Как правило, применяются как хирургические методы лечения, так и медикаментозные, а также терапевтические и физиотерапевтические. Выбор методов зависит от формы, течения заболевания и индивидуальных особенностей.

Хирургическое (в случаях острого гнойного процесса) предполагает вскрытие абсцесса. Операция носит название периостотомия и представляет собой рассечение надкостницы. Ее главная цель – обеспечение оттока гноя. После выхода инфильтрата устанавливается дренаж.
Терапевтическое лечение показано при остром серозном процессе. Оно предполагает удаление нерва больного зуба с последующим обеззараживанием открытых каналов и пломбированием.
Физиотерапия назначается обычно при травматической и хронической формах, она направлена на рассасывание патологических уплотнений. Кроме того, она может быть дополнительным способом лечения гнойного периостита. Используются такие методы, как электрофорез, ультрафиолетовое излучение, лазерная и парафинотерапия.

Решение о сохранении или, напротив, удалении зуба, ставшего источником распространения инфекции, врач принимает, ориентируясь на целесообразность. Если речь идет о сильно разрушенном или молочном зубе, обычно его удаляют. Если же зуб в значительной степени сохранил целостность и функциональность, проводится его лечение.

Общее лечение

Какой бы формы ни было воспаление надкостницы, врач назначит общее лечение – в первую очередь, прием лекарственных средств:

Антибактериальные препараты всегда назначаются при гнойном периостите, как и при любом риске развития осложнений. Обычно это Линкомицин, Клиндамицин, Амоксициллин, Ципролет. К числу антибактериальных средств относятся также гели и мази, предназначенные для местного применения, — Метрогил-Дента, Левомеколь. В случае сильного воспаления предпочтителен прием антибиотиков в таблетках и капсулах, однако при наличии аллергических реакций и прочих противопоказаний могут быть назначены средства местного действия в виде аппликаций.
Противовоспалительные препараты, среди которых Нимесил, Диклофенак. Они не только снимают оттек, но и устраняют боль.
Антигистаминные средства, во избежание развития аллергии на применяемые при лечении флюса препараты.

Важно понимать, что прием медикаментов – лишь часть лечения, поэтому при появлении флюса необходимо срочно обращаться к врачу. Кроме того, при бесконтрольном приеме препаратов без назначения (в первую очередь антибиотиков) не только не наступит должного эффекта, но и могут возникнуть осложнения и побочные действия.

Стоит сказать и о лечении народными средствами. Их применение возможно при флюсе (подробнее о флюсе читайте здесь) и даже нередко назначается врачом, но лишь после устранения причины и вскрытия абсцесса. В противном случае домашнее лечение ослабит симптомы, но не приведет к выздоровлению и также станет причиной осложнений. Среди народных средств, которые применяются в комплексной терапии, следующие:

— сода в виде раствора;

— настои и отвары лекарственных трав (шалфея, корня аира, ромашки, календулы, мяты и других);

— прикладывание к больной области льда для уменьшения отека и боли.

Важно помнить, что периостит – это воспаление, а значит, греть больную область нельзя. Это касается как компрессов (исключить согревающие), так и полосканий. Температура воды растворов и настоев не должна быть выше 25-27 градусов.

Осложнения

Если вовремя не лечить, или заняться самолечением, возможно появление серьезных осложнений, среди которых:

— флегмона — разлитое, не имеющее границ процесс;

— абсцесс – ограниченное воспаление;

— остеомиелит – гнойный процесс в кости, приводящий к некрозу;

— сепсис – самое тяжелое осложнение, представляющее угрозу жизни и возникающее при попадании инфекции в кровь, что провоцирует общий процесс во всем организме.

Чтобы предотвратить развитие упомянутых серьезных осложнений, важно не только вовремя обращаться к врачу, но и уделить внимание профилактике. Она включает в первую очередь своевременную ликвидацию причин — лечение больных зубов, устранение последствий травм челюсти.

Интересные материалы по теме:

zubivnorme.ru

Что такое воспаление надкостницы зуба?

Надкостницей называют пленку из соединительной ткани, которая окружает кость. Воспаление начинается, когда десна инфицируется. Чаще всего оно является следствием невылеченного кариеса или пульпита, но встречаются и случаи механических повреждений десны, в результате которых развивается периостит.

Когда воспаление затрагивает зубные корни, в этой области образуется скопление гноя. С увеличением его количества гной начинает искать выход и попадает в надкостницу. В некоторых случаях образуется свищ, через который патологическая жидкость выходит наружу. Но чаще на десне появляется шишка, склонная к быстрому увеличению в размерах. Отечность распространяется на челюсть, подбородок, щеки, и появляется характерное изменение лицевого контура, которое мы называем флюсом.

Почему возникает воспаление?

Возбудителями заболевания во всех его видах являются стафилококки и стрептококки, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Различаются лишь пути, которыми они попадают в надкостницу. На основе этиологии выделяют следующие виды заболевания:

Одонтогенный, то есть возникающий вследствие отсутствия лечения больного зуба. Проявляется как воспаление, затрагивающее нижнюю челюсть (альвеолярную часть) или верхнюю челюсть (альвеолярный отросток).
Гематогенный, когда заражение распространяется через кровь. Нередко возникает как следствие тонзиллита, ангины, гриппа, скарлатины и других инфекционных заболеваний.
Лифогенный (воспаление разносит лимфа), который также может развиться как следствие инфекции.
Травматический, при котором воспаление начинается вследствие поражения надкостницы механическим путем. Иногда заболевание развивается после удаления зуба, если оно было проведено некачественно.

Кроме того, патологический процесс может сопровождать прорезывание зубов, если оно протекает трудно (например, при появлении зубов мудрости). По мнению стоматологов, определенную роль играет общее состояние организма. Факторы, предрасполагающие к развитию периостита, — сниженный иммунитет, переохлаждение, сильный стресс, переутомление, хроническая усталость.

Симптомы заболевания

Общими симптомами для всех форм болезни являются:

Боль, которая в первые часы появляется при давлении на зуб, а затем усиливается.
Появление отека, захватывающего верхнюю губу и крылья носа (при периостите верхней челюсти) или нижнюю губу и подбородок (при периостите нижней челюсти).
Гиперемия десны.
Повышение температуры.
Увеличение шейных лимфоузлов.

На основе патоморфологического характера воспаления выделяют несколько видов заболевания, симптомы которых различаются:

Острая гнойная форма сопровождается очень сильными болями пульсирующего характера, которые могут отдавать в глаз, ухо или висок. Слизистая оболочка краснеет и заметно отекает, повышается температура.
Острый серозный периостит проявляется, как правило, местными симптомами – отеком и покраснением в области больного зуба. Воспаление в этом случае часто проходит быстро, однако начинаются другие проблемы – например, фиброзные разрастания. Чаще всего серозное воспаление возникает как следствие травмы.
Для острого диффузного периостита характерна общая интоксикация. Примечательно, что если воспаление развивается на нижней челюсти, то общее самочувствие пациента хуже, чем в случае, если болезнь затронула верхнюю область.
О хроническом характере заболевания говорят, если диагностируются отек, не меняющий при этом черты лица. Кость уплотняется, отмечается увеличение лимфоузлов. Хроническая форма может существовать на протяжении нескольких лет, периодически обостряясь.

Чаще всего болезнь начинается стремительно, реже – в течение 2 дней. Симптомы выражены слабее у детей и пожилых людей, поскольку их иммунитет сравнительно слаб, и организм сопротивляется не слишком активно.

Методы лечения воспаления надкостницы зуба

Прежде чем назначить лечение, врач проводит диагностику, поскольку своими клиническими проявлениями воспаление надкостницы зуба похоже на другие заболевания:

флегмона, лимфаденит, при которых прощупываются уплотнение в тканях шеи и лица;
воспаление слюнных желез, отличающееся от периостита тем, что зубы остаются здоровыми, и источником гноя становятся протоки;
периодонтит, для которого характерно воспаление лишь в области больного зуба, без дальнейшего распространения.

Лечение воспаления надкостницы всегда носит комплексный характер и предполагает как хирургическое вмешательство, так и консервативную терапию.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает следующие мероприятия:

Вскрытие зубной полости, чтобы появились условия для оттока экссудата. Обычно эта операция проводится амбулаторно под местным наркозом, лишь в сложных случаях врач может настоять на госпитализации. Операция представляет собой рассечение очага или иссечение участка слизистой. В любом случае, после процедуры в рану устанавливается дренаж – полоска из тонкой резины, для обеспечения свободного оттока. После проведения этих манипуляций ротовая полость обрабатывается раствором хлоргексидина.
Удаление зуба, который стал источником инфекции, если он не может быть восстановлен и не представляет функциональной ценности. Удаление зуба при воспалении надкостницы производится одновременно со вскрытием очага. Сохранять зуб, проводить депульпацию или удалять его – такое решение принимает врач. Как правило, при диагностировании хронического периостита зуб всегда подлежит удалению.

Консервативное лечение

Для предотвращения распространения воспаления и улучшения общего состояния пациента назначаются следующие препараты:

Антибиотики широкого спектра:

амоксициллин;
ампиокс (амоксициллин с оксацилином);
линкомицин;
доксициклин;
цифран.

Антибиотики при воспалении надкостницы зуба назначаются исключительно врачом. Только он сможет подобрать нужный препарат, определить дозировку и форму (таблетки или инъекции).

Противомикробные препараты, в первую очередь, производные метронидазола (например, Трихопол) – трижды в сутки по 200 000 ЕД на протяжении пяти дней.
Противовоспалительные препараты для снятия воспаления, уменьшения болевых ощущений и отека, нормализации температуры. Среди них:

нимесил;
диазолин;
диклофенак;
средства на основе ибупрофена.

Антисептические, противовоспалительные полоскания:

Хлоргексидин, способный воздействовать на большинство микроорганизмов, вызывающих патологический процесс. Рекомендуется использовать для полосканий раствор в концентрации 0,5 %, процедуры – через каждые 2-3 часа.
Ротокан на основе лекарственных растений обладает антисептическим и противоотечным действием. На 200 мл воды рекомендуется добавлять 20 мл препарата, использовать для полосканий.
Бетадин, в составе которого есть йод, известный своими дезинфицирующими свойствами.
Перекись водорода, способная обеззараживать рану и чистить ее после того, как будет установлен дренаж. Разводится в равных пропорциях с водой.
Настойка прополиса, снимающая отек и обладающая дубильным эффектом. 20 миллилитров разводится в 120 мл теплой воды.

Многие пациенты пытаются снять воспаление самостоятельно, применяя проверенные народные средства – полоскания содой, марганцовкой, отварами ромашки или шалфея. Они действительно могут на короткое время снять воспаление, но визита к врачу все равно не избежать, поскольку он проведет диагностику и определит тактику лечения. Очень часто, особенно если речь идет об остром гнойном периостите, неизбежна операция, и самостоятельное лечение лишь усугубит ситуацию.

Реабилитация

В большинстве случаев острые явления стихают на второй день после того, как снято воспаление надкостницы зуба.

Однако о полном излечении говорить пока нельзя; пациенту назначается курс реабилитации. Он включает:

Физиопроцедуры: светотеплолечение, электрофорез, лечение ультрафиолетом, лазерную терапию и другие методики.
Антисептические ванночки (с марганцовкой или хлоргексидином).
Мазевые повязки с антибактериальными или противовоспалительными препаратами – левомеколем, маслами шиповника или облепихи.
До заживления важно соблюдать диету с исключением острых, соленых, твердых продуктов.
Если на третий день воспаление не проходит, проводят лекарственную блокаду лидокаином с антибиотиками.

Самое главное условие профилактики возникновения периостита – своевременное лечение всех заболеваний зубов, гигиена ротовой полости, обнаружение и санация очагов воспаления при хроническом течении.

Источники:

Большая медицинская энциклопедия, электронная версия.
Хирургическая стоматология, под ред. Робустовой Т.Г. Москва, 2010.
Интернет-энциклопедия лекарственных препаратов.

skzub.ru

Воспаление надкостницы зуба и его причины

Воспаление надкостницы по-научному называют «периостит». Такой диагноз ставят стоматологи, если у больного воспалилась надкостница зуба (то есть, челюстное соединительнотканное покрытие).

Подобный недуг говорит о том, что человек страдает какими-либо заболеваниями связочного зубного аппарата (пародонт, периодонт), которые осложнились. Часто на бактериальном фоне флюс внезапно появляется у пациента после уже удаленного зуба или длительного кариеса.

Именно травма способствует внедрению вирусов или бактерий в мягкие ткани зуба. Поэтому, нередко предыдущее лечение повышает риск развития этого недуга.

Однако в других случаях флюс может появиться и по другим причинам. Разным видам периостита характерны:

При воспалительном периостите патологический процесс протекает в области периодонта.
При травматическом периостите инфекция проникла в ткани ротовой полости из-за травм десен или челюстей. При этом на снимке зуб выглядит «чистым» и не имеет патологий. Но какие-то травматические ситуации (порез, ожог слизистой, укус, натирание протезами) привели к заболеванию.
При токсическом периостите инфекция попадает в мягкие ткани через кровь или лимфу при каком-либо общем заболевании. Такое может случиться и при банальной ангине, и при аллергии или внутренних поражениях органов. «Пусковым моментом» при этой форме периостита является иммунный сбой в человеческом организме.
При специфическом периостите недуг появляется на фоне системных заболеваний (туберкулез, ревматизм, актиномикоз).

Воспаление надкостницы может протекать у пациента в виде двух форм:

острой (гнойной);
хронической.

Нередко воспаление надкостницы говорит о недолеченности зуба, когда еще остался воспалительный процесс и имеются входные ворота (микротравма). Такая ситуация может быть у нерадивых пациентов, которые перестали лечить зуб при пульпите на этапе временной пломбы. Ведь нерв удалили и зуб перестал беспокоить. Однако в этом случае осложнения не заставляю себя долго ждать.

Симптомы

Вначале недуг незаметен. Начавшись с кариеса или пульпита, патологическая микрофлора распространяется на область надкостницы. На этом этапе симптомы периостита уже заметны и пациенту, и врачу. Самыми главными из них являются:

отек и боли в десне, образование гнойника (абсцесса);
повышение температуры (не всегда);
отечность с губ и щек распространяется под глаза;
боль с иррадиацией в виски, глаза или шею.

Заболевание начинается с боли в десне при надавливании и припухлости. Затем отечными становятся челюсть и щека. Десна вокруг пораженного зуба разрыхляется, боль в ней усиливается. Нередкое повышение температуры говорит об общем воспалении. За это время инфекция достигает зубного нерва, разрушая его. Затем в десне появляется гнойник, который нередко вскрывается самостоятельно. Если «самовскрытие» гнойника не произошло, то наличие гноя провоцирует различные сильные боли в области поражения с отдачей в глаз, висок или ухо.

Разные формы периостита имеют свои отличия и характерный набор симптомов.

Острая серозная форма

проявление симптоматики в течение 1-3 дней;
в основном местные изменения;
основное видимое проявление – краснота и отечность мягких тканей.

Острый серозный периостит нередок после травм (переломов или ушибов) челюсти. Быстрое видимое угасание процесса воспаления не является концом заболевания. Часто на месте воспаления начинают разрастаться фиброзные ткани, расти новообразования или накапливаться кальциевые отложения.

Острая гнойная форма воспаления надкостницы

покраснение и отек в области воспаления;
повышенная температура (как правило);
сильная пульсирующая боль в очаге воспаления, усиливающаяся при усилении нагноения;
ограничение движений челюсти из-за сильной боли;
иррадиация боли уши, глаза или виски.

Острое диффузное воспаление

острая боль в надкостнице;
болезненность шеи, лица и головы со стороны флюса;
проявления интоксикации: ухудшение аппетита, вялость,сонливость;
сильный отек в месте поражения надкостницы (губ и носа при поражении верхних резцов, щек и скул при поражении моляров, надкостницы при поражении верхних резцов).

Хроническая форма периостита

чаще захватывает нижнюю челюсть;
отек лица плотный, без изменения контуров;
увеличение лимфоузлов вокруг места поражения.

Хроническое течение может длиться до нескольких лет, периодически обостряясь.

Осложнения

Часто пациент игнорирует воспаление надкостницы зуба и пытается снять симптомы в домашних условиях. Однако ничего хорошего такое поведение не приносит, кроме перехода недуга в хроническую форму и появление целого ряда осложнений.

К самым частым из них относятся:

появление кисты (при попадании инфекции в костную околокорневую ткань);
появление в десне незаживающих канальцев (отверстий) или свищей для постоянного гнойного оттока;
образование флегмоны (при распространении гнойника в окружающие ткани).

Самым страшным и наиболее серьезным осложнением периостита является сепсис (бактериальные источники инфекции попадают в кровь, с возникновением очагов в различных органах). Это состояние, к сожалению, может закончиться даже летально.

Диагностика

Диагностика периостита проводится на основании:

осмотра пациента;
исследования анализа крови (показательно для гнойного процесса);
рентгенологического исследования челюсти (важно при выявлении хронического течения – как метод определения границ воспаления).

Главная задача врача при этом – дифференцирование недуга с другими похожими патологиями. Схожесть симптоматики может быть с недугами:

абсцессом (ограниченным очаговым воспалением);
острым периодонтитом (процесс воспаления в фиксирующей связке зуба);
флегмоной (вид воспаления без четких границ);
остеомиелитом (гнойным костным воспалением, ведущим к ее разрушению).

При диагностировании важно определить форму надкостного воспаления, так как от этого зависит выбор методики и результативность лечения.

Лечение воспаления надкостницы

Различные виды лечения используются при различных видах периостита. Чаще всего методы комбинируют для усиления их эффективности.

Хирургический метод

Хирургический метод необходим при лечении гнойной формы воспаления надкостницы. Он заключается о вскрытии места нагноения (абсцесса). Также он необходим при запущенных формах периостита. При периостотомии рассекается надкостница для гнойного оттока и установления дренажа

Хирургическое лечение при флюсе обычно включает:

Вскрытие больной десны.
Удаление пораженных тканей и чистка гноя из полости.
Вскрытие зубных каналов и очистка их от гнойного содержимого
Закладывание лекарства в полость каналов.
Установка временной пломбы (чаще на 2-5 дней).
Обработка и пломбирование каналов.
Установка постоянной пломбы.
Повторный рентген челюсти для подтверждения правильности пломбировки каналов. Иногда воспаление возобновляется, и все мероприятия приходится повторять.
При переходе недуга в хронический обычно рекомендуют удалять зуб.

Терапевтический метод

Терапевтический метод показан при острой серозной форме надкостного воспаления. После удаления нерва каналы больного зуба санируются и пломбируются.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапевтический метод чаще используют при хронической или травматической формах недуга. Может применяться и при гнойной форме, после полного отхождения гноя. Физиотерапевтическое воздействие заключается в рассасывающем эффекте уплотнений на надкостнице. При этом используются методы:

лазерный;
УФ — излучение;
электрофорез;
дарсонвализация;
парафинотерапия.

Решение о сохранении зубов или их удалении принимает сам врач в зависимости от степени разрушенности зуба.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение заключается во введении лекарств для комплексной терапии воспаления надкостницы зуба. При этом обычно используются такие схемы лечения:

Антибактериальные средства. Особенно незаменимы при гнойной форме недуга. Здесь используются антибиотики в виде инъекций или таблеток (чаще Линкомицин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Клиндамицин и др.) Антибиотики могут использоваться и местно, особенно при аллергических реакциях (аппликации, электрофорез). Также применяются местные антибактериальные средства ( Левомеколь, Метрогил-Дента и др.)
Препараты противовоспалительного и обезболивающего действия (Диклофенак, Нимесил и др.)
Антигистамины для исключения развития аллергических реакций (Лоратадин, Цетиризин).

Самостоятельное лечение флюса и бесконтрольное применение антибиотиков может быть не только неэффективным, но и опасным. Осложнения этого недуга могут быть серьезны для здоровья и жизни пациента.

Народные методы

Подобные методы могут использоваться дополнительно к остальным назначениям. В комплексе они могут давать положительный эффект и ускорять выздоровление.

Использование народных методов допустимо лишь после вскрытия абсцесса (если периостит гнойный). Иначе оно лишь ослабит симптоматику. Близкое расположение мозговых оболочек создает опасность для переноса инфекции с кровью и возникновения опасных для жизни состояний.

В качестве народных методов при флюсе могут использоваться:

Солевые или содовые растворы для полосканий;
Травяные отвары и настои для полосканий и внутреннего применения (на основе ромашки, шалфея, календулы, корня аира и др.).

Что нужно делать при воспалении надкостницы:

Не используются при лечении периостита компрессы, прогревания или полоскания горячими жидкостями. Температура любых полосканий при этом не должна превышать температуру тела.
Не употреблять слишком горячей пищи и напитков.
Использовать жидкую пищу (бульоны, соки) и витаминизированные добавки (поливитаминные комплексы, мягкие фрукты).
Не стоит использовать аспирин для обезболивания, так как его кроверазжижающее свойство может способствовать кровотечению во время вскрытия гнойника.

createsmile.ru

Симптомы

Воспаление тканей надкостницы проходит с хорошо выраженными симптомами, отличающимися прогрессирующим характером:

периостит начинается с небольшого покраснения десенной ткани в области поражения. При нажатии отмечается дискомфорт или небольшая болезненность;
в течение 4 – 12 часов боль становится все более интенсивной, принимая острый характер. Постепенно она распространяется на всю половину лица с воспаленной стороны, вовлекая в процесс воспаления тройничный нерв;
одновременно с болезненностью появляется отек, который переходит на шею или любую часть лица;
повышается температура тела до 39°С и появляются признаки интоксикации: слабость, бледность кожных покровов;
увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы, которые становятся болезненными при пальпации;
на языке может появиться налет белого или серого цвета;
на пораженной десне образуется абсцесс с гнойным содержимым. По мере назревания в абсцессе формируется свищ, через который проходит отток содержимого. Как правило, после оттока температура снижается;
при обширном поражении надкостницы отмечается расшатывание зуба и кровоточивость пародонта в области карманов.

Виды

В зависимости от причины появления различают несколько видов периостита:

Травматический (асептический). Возникает вследствие травмирования дентальных или пародонтальных тканей. Провоцирующим фактором может быть удар, ожог, удаление зуба.
Воспалительный. Возникает из-за проникновения инфекции к надкостнице. В зависимости от локализации воспалительный вид делится на пять подвидов: периодонтит, альвеолит, пародонтит, киста и воспаление ретенированных коронок.Периодонтит характеризуется воспалением мягких тканей около верхушки корня. Альвеолит локализуется в лунке, а при пародонтите поражаются ткани, окружающие тело зуба.Отдельно стоит выделить воспаление ретенированных коронок и образование гнойной кисты, так как они требуют сложного и нередко длительного лечения.
Аллергический. Выступает в качестве аллергической реакции на применение местных препаратов или средств для очищения рта. Также воспаление может быть реакцией на прием медикаментов общего действия. Для данного вида характерно быстрое развитие, которое занимает всего несколько часов.
Токсический. Относится к воспалению, которое провоцируется попаданием инфекции через кровь. Такое явление может наблюдаться при гнойной ангине, тяжелой форме гриппа, тонзиллита и других инфекционных патологий.
Специфический. Возникает при сифилисе или туберкулезе в случае распространения грануляций на костную ткань челюсти. Часто приводит к полному некрозу тканей.

Формы

Периостит различается не только причиной, но и характером проявления. Всего различают 5 основных форм:

фиброзная. Характерна при ношении протезов или ортодонтических конструкций. Провоцируется регулярным раздражением одного участка десны, вследствие которого образуется утолщение мозолистого характера;
простая. Возникает при различных травмах или воспалениях тканей, прилегающих к надкостнице. Выражается сильной болезненностью и отеком. Возможно формирование остеофитов и обызвествления;
гнойная. Образуется при наличии гнойной инфекции в области пародонтальных тканей, окружающих надкостницу, или в полости, а также в лунке зуба. Характеризуется резким повышением температуры и быстрым распространением воспаления на костную ткань;
серозная. Отличается развитием обширного воспаления, сопровождающегося отеком, при котором под десной формируется капсула со слизисто-серозной жидкостью;
оссифицирующая. Характеризуется разрастанием костной ткани альвеолярного гребня с возникновением остеофитов. В основном формируется из-за постоянного травмирования десны.

Диагностика

При первых признаках воспаления необходимо обратиться за консультацией к стоматологу, который проведет диагностику заболевания. Чаще всего для этого применяют визуальное и инструментальное обследование.

Также врач проводит опрос, чтобы выявить полную симптоматическую картину. Для того чтобы дифференцировать периостит от схожих патологий, прибегают к рентгенологическому исследованию. С его помощью можно определить вовлечение костной ткани в патологический процесс.

Терапия

Периостит – это заболевание, которое без грамотного лечения может вызвать серьезные осложнения. Для купирования патологии стоматолог может прибегнуть к терапевтическому и хирургическому лечению, а также назначить физиотерапию. Нередко прибегают к комбинированному лечению, включающему все три метода.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначается только в случае возникновения гнойного процесса с образованием абсцесса. Суть процедуры заключается во вскрытии гнойной капсулы для обеспечения оттока содержимого и устранения основой причины инфекции.

Операция проходит в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. Вся процедура включает в себя несколько этапов:

Постановка анестезии инфильтрационным или проводниковым методом с помощью инъекции.
Асептическая обработка, после которой проводят надрезание слизистой в области воспаления. При небольших воспалениях делают разрез около 1 см, при обширных поражениях – не более 2 см.Рассечение тканей производят вдоль отростков альвеолярного гребня. Пародонтальная ткань надрезается по всей ее глубине до кости челюсти.
После вскрытия полости ее вычищают и обрабатывают асептическим препаратом. Для обеспечения полного оттока гнойного содержимого в рану вводят дренаж. В качестве дренажа используют латексный или полиэтиленовый жгут.
Как правило, при запущенном периостите с образованием абсцесса инфекция поражает не только надкостницу, но и зуб. Поэтому после вычищения полости стоматолог приступает к лечению зуба.
Для этого вскрывают полость зуба и его каналы, после чего тщательно их вычищают.
Чтобы устранить воспаление, в полость коронки вводят специальное лекарство с антисептиком, а затем ее пломбируют. В некоторых ситуациях спасти зуб уже невозможно, поэтому его удаляют.
Дренаж не убирают до полного очищения полости. Для этого может понадобиться как несколько минут, так и несколько дней.
После полного удаления содержимого воспаленной надкостницы дренаж извлекают, а на рану накладывают аппликацию с противовоспалительным и регенерирующим препаратом местного действия. При большом разрезе могут быть наложены стягивающие швы.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами может выступать в качестве самостоятельного метода лечения только на начальных порах развития воспаления. В остальных случаях его применяют в качестве поддерживающей методики после хирургического лечения.

При медикаментозной терапии могут быть назначены антибиотики:

амоксициллин;
линкомицин;
макропен;
доксициклин.

Также назначают противомикробные препараты:

цифран;
метронидазол;
ципролет.

Для сокращения сроков заживления применяют препараты местного действия в виде гелей, мазей, крема:

левомеколь;
метрогил-дента;
холисал.

Физиопроцедуры

В качестве физиотерапевтических методов чаще всего используют следующие:

УВЧ. Представляет собой прямое воздействие электромагнитного поля с волнами ультравысоких частот на воспаленную область. В момент воздействия электромагнитные волны проникают в ткани, оказывая на них противовоспалительное и заживляющее действие.Кроме того, УВЧ способствует восстановлению нормальной трофики тканей, одновременно с этим снижает отеки и болевые ощущения.Для лечения сразу после хирургического вмешательства показана атермическая дозировка с мощностью воздействия до 40 Вт, которая снижает воспалительные процессы в тканях.Для быстрого заживления пародонта применяют воздействие до 100 Вт, улучшающее клеточный обмен и кровообращение.
Дарсонвализация. Является процедурой, при которой на пораженный участок воздействуют импульсным током с частотой от 110 до 400 кГц. Для обеспечения точечного воздействия к воспаленному участку подводят стеклянные электроды, через которые подают ток.Лечебное воздействие оказывается за счет электрического разряда, возникающего между электродом и кожей пациента. При этом он не испытывает болевых ощущений.В зависимости от частоты тока может возникать небольшое покалывание. Данная процедура восстанавливает обменные процессы тканей и сосудов, регулирует их кровоснабжение и улучшает тонус.
Электромагнитное воздействие. Во время данной процедуры лечебное воздействие достигается путем облучения воспаленной области ультрафиолетовыми лучами.Для лечения периостита используют средневолновое излучение до 320 нм. Под воздействием лучей из клеток тканей высвобождаются вещества, отвечающие за обменные и регенеративные процессы.Обладая бактерицидным действием, УФ-терапия оказывает противовоспалительный эффект.
Лазерная терапия. Применяется после лечения периостита при выраженном болевом синдроме и медленном восстановлении тканей. Под воздействием лазерного луча происходит улучшение микроциркуляции крови и метаболизма клеток, за счет чего стимулируются восстановительные процессы.При регулярном использовании отмечается выраженный противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект. Как правило, один курс включает в себя около 10 ежедневных сеансов.
ИК-терапия. Данная методика подразумевает воздействие на область воспаления инфракрасным излучением. Оно способно нагревать ткани, но при этом не вызывать дискомфорта, так как спектр тепловых волн полностью совпадает с волнами человека.При нагревании отмечается быстрое насыщение крови кислородом, что улучшает метаболические процессы в тканях и способствует их восстановлению.Также во время теплового воздействия происходит активизация иммунной системы, что приводит к уничтожению бактерий.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения при периостите может привести к распространению инфекции за пределы ограниченного участка надкостницы, что чревато возникновением серьезных осложнений. Наиболее часто диагностируют следующие осложнения данного заболевания:

Флегмона. Представляет собой воспаление соединительной ткани, не имеющее четких границ. Она может охватывать сразу область нескольких зубов, постепенно перемещаясь на весь зубной ряд. Нередко приводит к расшатыванию коронок и полной их потере.
Абсцесс. Воспаление гнойного характера, имеющее ограниченную локализацию. Отличается сильной болезненностью и резким повышением температуры.Опасно тем, что гнойное содержимое может найти выход не во внешние ткани, а во внутренние, вызывая воспаление прилегающих органов и тканей.
Остеомиелит. Чаще всего возникает вследствие проникновения инфекции в костную ткань. Без соответствующего лечения быстро приводит к некрозу и резорбции кости.
Сепсис. Одно из самых тяжелых осложнений, которое возникает из-за распространения инфекции в кровеносную систему. Это приводит к общему заражению и началу тяжелого воспалительного процесса всего организма.

Несмотря на опасность данного заболевания, оно хорошо купируется при своевременном лечении. Даже при тяжелых случаях комбинированная терапия дает положительный результат уже через 1 – 2 суток. Поэтому во избежание дополнительных проблем не нужно затягивать с посещением стоматолога.

zubovv.ru