Оказание первой медицинской помощи при ушибе головы

Ушиб головного мозга – это тяжелая травма, которая может повлечь за собой инвалидность или даже летальный исход. Не секрет, что в соответствии с медицинской статистикой половину пострадавших от ушиба мозга тяжелой степени не удается спасти, а вторая половина становится инвалидами на всю жизнь.

Поэтому так важно знать, как оказывается первая помощь при ушибе головы, чтобы пострадавший не получил дополнительных травм, был немедленно доставлен в больницу, и у него не случилось никаких осложнений, утяжеляющих полученную травму головы и ухудшающих прогноз.

Но, прежде всего, нужно иметь общие представления о том, что это за травма головы, как она лечится и какие может иметь последствия и осложнения.

Что это за травма?

Головной мозг человека отвечает практически за все функции, которые выполняет весь остальной организм. Даже незначительные травмы мозга влекут за собой затруднительность или невозможность выполнения этих функций. Т.е. потерю трудоспособности и приобретение инвалидности.

Довольно большую часть среди травм головы занимает ушиб головного мозга, когда в результате воздействия на черепную коробку значительной механической силы повреждается мозговое вещество и его структура.

Случиться это может в результате бытовой или производственной травмы, несчастного случая или умышленного криминального посягательства, от удара тяжелым предметом в область головы или удара головой о твердую поверхность – вариантов много.

Ушиб мозга имеет три степени тяжести:

•  легкая;
•  средняя;
•  тяжелая.

От того, насколько тяжелым был ушиб головного мозга, зависит и симптоматика, наблюдаемая у пострадавшего.

Многое зависит и от того, какая область мозга была поражена в результате ушиба:

• лобная;
•  височная;
•  затылочная.

Лечится ушиб головного мозга исключительно стационарно, делать это дома нельзя, т.к. опасно для жизни пострадавшего. В зависимости от обстоятельств его нужно немедленно госпитализировать в реанимационное, нейрохирургическое или травматологическое отделение больницы.

Степени тяжести

1. Легкая степень.

Легкий ушиб мозга по симптомам во многом схож с сотрясением. Только с помощью компьютерной томографии (КТ) можно выявить незначительные повреждения вещества мозга. Пострадавший после травмы на непродолжительное время теряет сознание, а когда приходит в себя, у него отмечается амнезия: он не помнит небольшой промежуток времени до травмы и сам момент ее получения.

Также у него имеются следующие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• нарушение координации движений;
• головная боль;
• незначительное нарушение сердцебиения и прочее.

1. Средняя степень.

Средний ушиб мозга характеризуется усилением предыдущей симптоматики, а также у пострадавшего имеет место выраженная неврологическая симптоматика, могут отмечаться небольшие психические нарушения.

1. Тяжелая степень.

Тяжелый ушиб мозга – это, как правило, открытая ЧМТ, когда бывают травмированы не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга. Зачастую это сложный диагноз, сочетающий в себе несколько травм.

При тяжелом ушибе пострадавший может находиться без сознания до нескольких недель и впоследствии впасть в кому.

Также у него наблюдаются следующие симптомы.

• высокое кровяное давление;
• непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
• частичный или полный паралич тела;
• высокая температура тела;
• психические нарушения;
• эпилептические припадки и др.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать, если Вы стали свидетелем того, что человек получил серьезный ушиб головы, и находится без сознания, это вызвать скорую медицинскую помощь. Но и до ее приезда пострадавший нуждается в немедленной помощи. Именно она зачастую спасает ему жизнь.

В первую очередь, нужно положить пострадавшего на бок, а его голову повернуть к земле, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, у него не запал язык, и он не задохнулся, т.к. при тяжелом ушибе мозга может случиться не только рвота, но и эпилептический припадок.

Нужно действовать максимально аккуратно, т.к. при серьезном ушибе может быть поврежден череп, а также позвоночник. В этом случае неаккуратное перемещение пострадавшего может повлечь за собой его смерть. Категорически запрещено его самостоятельно поднимать. Нельзя прикасаться руками к его голове, т.к. череп может быть расколот, разрешается произвести только внешний осмотр.

В критической ситуации до приезда «скорой» можно сделать пострадавшему искусственное дыхание, если Вы видите, что он перестает дышать. Помните также, что при ушибе мозга категорически запрещается класть под голову травмированному человеку мягкую подушку или валик. Транспортируется он до машины «скорой помощи» только на твердых носилках.

Лечение

Ушиб опасен тем, что в результате повреждения ткани и структуры мозга и внутричерепных сосудов, в течение 2-3 дней у пациента может развиться отек мозга, появиться гематома, наступить ишемический инсульт.

Предпочтение отдается консервативному лечению, все лекарственные средства, направленные на борьбу с отеком головного мозга и внутричерепной гипертензией, вводятся внутривенно.

В тяжелых случаях производится хирургическое вмешательство: производится трепанация черепа и удаление поврежденного вещества мозга или его отека.

После выписки со стационарного лечения больной проходит длительный реабилитационный путь, при этом далеко не все неврологические и психические симптомы у него со временем проходят, многие остаются навсегда.

При неадекватном и несвоевременном лечении больного может ожидать:

•  посттравматическая энцефалопатия,
• посттравматическая эпилепсия,
• атрофия головного мозга и др.

Задать вопрос специалисту

К травмам головы относятся повреждения кожи, подкожной основы, мыщц, костей черепа и вещества головного мозга. Это особо опасные для организма человека травмы, так как ранение мягких тканей часто сопровождается обильным кровотечением, а переломы костей осложняются повреждением головного мозга, которое в статистике травматизма составляет половину от всех травм. Четвертая часть пострадавших умирает от остановки сердца из-за несвоевременно или неграмотно оказанной медицинской помощи.

Причины травм головы

Травмы головы возникают как следствие таких событий:

• • травмы в быту, драки;
• • травмы на производстве;
• • применение огнестрельного оружия;
• • травмы во время ДТП.

Классификация травм головы

Различают следующие виды травм головы:

•  ранение кожи, подкожной основы, мышц,
•  переломы костей черепа.

Все травмы могут быть закрытыми (ушиб) и открытыми (раны).
Выделяют также переломы мозгового черепа (свода и основания) и лицевого черепа (наиболее часто встречаются переломы верхней и нижней челюсти, височной кости).

Признаки травм головы

Все виды травм головы имеют свои симптомы и механизмы, знание которых позволит оказать грамотную помощь пострадавшему на месте происшествия.
Ушиб возникает при ударе твердым предметом. Он может проявляться подкожным ограниченным или размытым кровоизлиянием, характеризующимся наличием флюктуации (размягчения).

Раны головы бывают проникающие (при которых повреждается твердая мозговая оболочка) и непроникающие (без повреждения ее). Они делятся в зависимости от ранящего предмета на резаные, рубленые, колотые, ушибленные, огнестрельные.

Резаные раны наносятся ножом, лезвием и другими острыми предметами. Они сопровождаются болью, обильным кровотечением; их края ровные, гладкие, широко зияют. Рубленые раны возникают при ударе острым тяжелым орудием, глубокие; как правило, повреждается вещество головного мозга. Колотые раны имеют глубокий канал, опасны развитием анаэробной инфекции. Ушибленные раны менее опасны, однако, сопровождаются сильным повреждением окружающих тканей с их дальнейшим омертвением. Скальпированные раны характеризуются повреждением окружающих тканей и обильным кровотечением. Огнестрельные раны бывают поверхностные (без повреждения кости) и глубокие (непроникающие и проникающие — с повреждением кости, мозговых оболочек и вещества головного мозга).

Переломы костей лица достигают 4% среди переломов скелета, но чаще всего встречаются переломы нижней челюсти. При таком переломе определяются следующие признаки:

•  пациенту трудно жевать и глотать;
•  челюсть отклонена в сторону,
•  нарушается речь,
•  отмечается боль и патологическая подвижность отломков.

Перелом свода черепа возникает после сильных ударов с вдавлением и разрывом костей черепа. Он характеризуется:

•  наличием деформации, вдавления или выступов,
•  подвижностью костных отломков и крепитацией (звук, напоминающий такой при ходьбе по снегу в мороз).
•  при открытом переломе в ране можно увидеть вещество головного мозга.

Перелом основания черепа проявляется:

•  вытеканием крови и ликвора (спинномозговой жидкости) из носа и уха,
•  симптом «очков» — кровоизлиянием в клетчатку вокруг обоих глаз,
•  экзофтальмом (смещением глазного яблока вперед).

Необходимо помнить, что тяжесть состояния пострадавшего будет определяться не переломом кости, а черепномозговой травмой.

Оказание первой помощи при травме головы

В случае ушиба мягких тканей нужно положить на голову пострадавшего пакет со снегом, льдом или водой. Можно также смочить холодной водой несколько слоев марли, хорошо отжать и приложить к ушибленному месту. Края раны нужно обработать 1% спиртовым раствором йода или 5% спиртовым раствором бриллиантового зеленого и накрыть ее повязкой из стерильной марли; кровотечение останавливают давящей повязкой. Если имеются признаки переломов свода черепа, то повязку накладывают очень аккуратно. Кусочки костей, металл, осколки, торчащие из раны, не удаляют во избежание развития кровотечения.
Если в ране видно вещество головного мозга, его не придавливают, на рану кладут несколько стерильных салфеток, а вокруг них накладывают валик, который сворачивают из ваты и марли как бублик. Сверху необходимо наложить бинтовую повязку.
При переломе основания черепа пострадавшего укладывают горизонтально, голову поворачивают в сторону. При переломе нижней челюсти останавливают кровотечение с помощью тампонов и стерильной повязки; кровотечение также можно остановить, придавив артерию пальцем к углу нижней челюсти. Можно также прибинтовать нижнюю челюсть к голове пращевидной повязкой. Рот пострадавшего необходимо очистить от выбитых зубов, рвотных масс и сгустков крови. При отсутствии ран к поврежденному месту прикладывают холод. В случае необходимости выполняют сердечно-легочную реанимацию.

Жизнь пострадавшего с травмой головы зависит от того, кто окажется рядом в момент происшествия: человека можно спасти только тогда, когда своевременно будет распознано повреждение и оказана квалифицированная первая доврачебная помощь. После оказания первой помощи обязательно вызовите скорую медицинскую помощь.

Первая доврачебная помощь при ушибе головного мозга Что делать? Признаки ушиба

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (Стандарт оказания специализированной и скорой медицинской помощи):

Ушиб головного мозга является разновидностью черепно-мозговой травмы. Именно поэтому нельзя не обращать на него никакого внимания. В случае отсутствия своевременного лечения последствия могут носить очень тяжелый характер и даже угрожать жизни.

Что может привести к ушибу?

При таком виде повреждения головного мозга происходит воздействие на его структуры, поэтому характер проявлений может быть очень различным. У пострадавшего наблюдаются расстройства как психического, так и неврологического характера. Причины, которые могут привести к такому состоянию:

• Автомобильные аварии и другие катастрофы;
• Падение с высоких зданий и сооружений;
• Получение удара по голове;
• Травмы, полученные в результате бытовых и производственных несчастных случаев.

Тяжесть повреждений зависит от силы, с которой был нанесен удар. Итогом может быть как участок некроза небольшого размера, так и серьезные гематомы, разрушение структур мозгового вещества или повреждения нервных стволов головного мозга.

Важно знать, что на характер проявлений влияют еще и токсические продукты распада клеток вследствие их некроза и разрушения образовавшихся кровяных сгустков.

Признаки ушиба головного мозга

По степени тяжести заболевания выделяют его три разновидности. Они различаются сроком, во время которого будет наблюдаться нарушение сознания. При легкой степени тяжести пострадавший начинает приходить в себя уже через полчаса. При тяжелых повреждениях коматозное состояние может продолжаться в течение нескольких недель.

Важно обращать внимание на работу жизненно важных систем организма. К ним относятся дыхание и сердцебиение. Так при ушибах легкой степени повышение уровня кровяного давления будет незначительным, а увеличение частоты сердечных сокращений в пределах верхних границ нормы. В случае более тяжелых травм приходится подключать больного к аппарату искусственной вентиляции легких, так как самостоятельное дыхание становится затруднено.

Кроме того у пострадавшего может развиваться кратковременная потеря памяти. Из неврологических нарушений чаще всего будет наблюдаться изменение размеров зрачков и подергивание глазных яблок.

Итак, основные признаки, по которым стоит заподозрить наличие ушиба головного мозга:

• Нарушение ясности сознания или его потеря;
• Некоторая заторможенность, которая остается после нарушения сознания;
• Обильная рвота;
• Потеря памяти;
• Наличие повреждений костей черепа;
• Кровотечение или ликворрея из полости носа или уха.

Оказание первой доврачебной помощи при ушибе головного мозга. Что делать в первую очередь?

Своевременное оказание первой помощи является залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Какие манипуляции необходимо провести в первые минуты после получения повреждения:

1. Вызов бригады скорой помощи.Помимо первой помощи нужна и квалифицированная. У скорой есть специальные аппараты, которые помогут стабилизировать состояние пострадавшего до момента доставки его в стационар.
2. Снять или расстегнуть всю одежду, которая может мешать свободному поступлению воздуха в легкие.
3. По возможности положить пострадавшего на бок, чтобы не было западения языка. Также такое положение является профилактикой попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае их появления.
4. Если есть еще какие-либо повреждения, раны, то перевязать их. В случае переломов эффективно будет наложение шин.
5. При полном отсутствии внешних признаков дыхания или сердцебиения необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. Проводится закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот». Более подробно смотрите: Первая помощь при остановке дыхания

Дальнейшее лечение будет проводиться уже в стационаре.

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:

Головной мозг представляет собой сложную структуру, от состояния которой зависит нормальное функционирование двигательных, речевых и других функций. Наибольшую опасность представляют черепно-мозговые травмы (ЧМТ), так как могут приводить к инвалидности.

Поскольку их последствия часто носят отсроченный характер, а внешне симптомы при легких сотрясениях и ушибах могут проявляться слабо, то такие травмы требуют серьезного и внимательного подхода.

Во избежание посттравматических осложнений крайне важно оказать помощь пострадавшему человеку в течение первого часа после получения черепно-мозговой травмы. Рассмотрим виды травм головы, и что нужно делать в каждой отдельной ситуации, более подробно.

Сотрясение головного мозга

По статистике, сотрясение мозга считается самой часто встречаемой травмой головы. Она относится к легкой форме, поэтому пострадавшие зачастую игнорируют обращение к неврологам.

Этому состоянию свойственны следующие симптомы:

• амнезия (потеря памяти) на события, которые произошли перед травмой;
• возможна кратковременная потеря сознания (до 15 минут);
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль;
• усиление потоотделения, ощущение жара;
• временное оглушение (появление шума в ушах);
• головокружение.

Главным признаком сотрясения является отсутствие повреждений костной ткани черепа. Для полного восстановления требуется около 10 дней. Если пострадавший был или находится без сознания, осмотр врача является обязательным.

До приезда медицинской помощи следует придерживаться следующих правил оказания помощи:

1. пострадавшего, который находится в бессознательном состоянии, следует положить на бок. Поверхность должна быть твердой и ровной. Ноги и руки согнуты. Голову рекомендуется повернуть к полу. Такое положение обеспечивает необходимый приток кислорода, а также безопасно в случае возникновения рвоты.
2. при повреждении кожного покрова или кровотечении наложите чистую повязку.
3. в случае, когда пострадавший находится в ясном сознании, уложите его, немного приподняв голову. Освободите от стягивающих элементов одежды (галстук, пояс), расстегните верхние пуговицы на рубашке. Не давайте ему спать до приезда врача или в течение часа после травмы.

Следует знать, что отличительным признаком сотрясения от других травм головы является отсутствие внутренних патологических изменений. Если при обследовании были обнаружены даже небольшие повреждения мозговых структур, то здесь уже нужно говорить о более серьезном виде ЧМТ – ушибе мозга.

Виды и симптомы ушиба головного мозга

При такой форме происходит повреждение мозгового вещества в месте удара, а также могут обнаруживаться очаги деструктивных изменений в соседних областях. Эта травма часто сопровождается кровоизлиянием, которое может приводить к коме и смерти.

В зависимости от повреждений и внешних проявлений ушиб головного мозга имеет 3 степени тяжести:

1. Легкая степень сопровождается потерей сознания до 1 часа. Умеренная головная боль, головокружение. Рвота может повторяться до 2-3 раз. Присутствуют колебания артериального давления. При разрыве поверхностных сосудов возможно субарахноидальное кровоизлияние.
2. При ушибе средней тяжести человек может находиться без сознания до 6 часов. Обязательно присутствует амнезия. Пострадавший может не помнить как прошлые события, так не узнавать своих родственников. Частая и многократная рвота с сильной головной болью. Наблюдается повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст. Возможны нарушения со стороны сердечно – сосудистой системы. Также такая травма может приводить к нарушению речи, параличу, мышечной слабости.
3. Тяжелая степень ушиба мозга сопровождается часто коматозным состоянием от пары дней до нескольких месяцев. Нарушения возникают со стороны двигательных, речевых функций. Сильно снижается память, внимание, появляется заторможенность или наоборот двигательное возбуждение. Полное восстановление после такой травмы возможно только в детском возрасте, так как компенсаторные механизмы у детей развиты лучше.

Ушиб головного мозга, независимо от степени тяжести, не следует оставлять без обследования, и осмотра у соответствующего специалиста. Часты случаи, когда последствия настигают пострадавших спустя годы после получения травмы, например, в виде инсульта. Однако это происходит только тогда, когда не было проведено соответствующего лечения.

 Возможно Вам также будет интересно ознакомиться с информацией в нашей статье: 

“Сердечный приступ (инфаркт) симптомы и первая помощь“.

Перелом основания свода черепа

Такая ЧМТ – редкий случай. Наиболее часто она возникает в результате автомобильной аварии, которая возникла из-за нарушения скоростного режима. Иногда к перелому основания черепа приводят падения с высоты, а также драки.

Перелом основания свода черепа имеет очень заметные внешние проявления:

• «Глаза енота» или синдром очков. Вокруг глаз возникают темные круги и отек из-за кровоизлияния в окологлазную клетчатку. Возможно снижение остроты зрения.
• Признак Бэттла – гематома или кровоподтек в области височной доли (над сосцевидным отростком). Именно он является «маяковым» признаком перелома.
• Ликворея. При повреждении оболочек мозга жидкость может вытекать в носовую полость или в ушной канал.
• Нарушения слуха и зрения.
• Возможно ослабление мышц языка, нёба или гортани.

Для такой черепно-мозговой травмы характерны периоды ложного благополучия. Пострадавший может прийти в себя и быть адекватен, а через время впасть в кому.

Принципы оказания доврачебной помощи при тяжелых ЧМТ

При оказании помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой нужно придерживаться следующих правил:

1. положить человека на горизонтальную поверхность и обеспечить покой;
2. голову и шейный отдел следует зафиксировать. Для этого подойдет самодельный валик из одежды или любой перевязочный материал. Особенно этот пункт важен при необходимости перемещения пострадавшего.
3. для профилактики отека приложите к месту травмы холод (лед, снег, бутыль с водой);
4. открытую рану прикрыть чистым материалом. Если в ране имеется чужеродный предмет, ни в ком случае не пытайтесь его вытащить. Обложите его тампонами со всех сторон и забинтуйте по технике крест – накрест.
5. заметив кровь из уха, носа или рта накройте стерильным бинтом, и поверните человека на ту сторону, откуда вытекает жидкость;
6. вести контроль за состояние пострадавшего: проверять пульс, дыхание;
7. транспортировка осуществляется только в случае крайней необходимости. Обязательно с фиксацией шеи и головы.
8. при наличии рвоты и любых повреждениях мозга обезболивать нельзя до приезда скорой бригады;
9. при остановке дыхания начать реанимационные меры (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание).

Таким образом, до приезда бригады врачей вы должны обеспечить пострадавшему покой, приложить холод, зафиксировать голову и шею и следить за общим состоянием. Медикаменты давать пострадавшему запрещено. Учитывая серьезность черепно-мозговых травм, госпитализация иили осмотр у соответствующего специалиста является необходимой мерой для предотвращения нежелательных проблем со здоровьем.