Ушиб головного мозга – это тяжелая травма, которая может повлечь за собой инвалидность или даже летальный исход. Не секрет, что в соответствии с медицинской статистикой половину пострадавших от ушиба мозга тяжелой степени не удается спасти, а вторая половина становится инвалидами на всю жизнь.

оказание первой медицинской помощи при ушибе головного мозга

Поэтому так важно знать, как оказывается первая помощь при ушибе головы, чтобы пострадавший не получил дополнительных травм, был немедленно доставлен в больницу, и у него не случилось никаких осложнений, утяжеляющих полученную травму головы и ухудшающих прогноз.

Но, прежде всего, нужно иметь общие представления о том, что это за травма головы, как она лечится и какие может иметь последствия и осложнения.

Что это за травма?

Головной мозг человека отвечает практически за все функции, которые выполняет весь остальной организм. Даже незначительные травмы мозга влекут за собой затруднительность или невозможность выполнения этих функций. Т.е. потерю трудоспособности и приобретение инвалидности.

Довольно большую часть среди травм головы занимает ушиб головного мозга, когда в результате воздействия на черепную коробку значительной механической силы повреждается мозговое вещество и его структура.

Случиться это может в результате бытовой или производственной травмы, несчастного случая или умышленного криминального посягательства, от удара тяжелым предметом в область головы или удара головой о твердую поверхность – вариантов много.

оказание первой медицинской помощи при ушибе головного мозга

Ушиб мозга имеет три степени тяжести:

  •  легкая;
  •  средняя;
  •  тяжелая.

От того, насколько тяжелым был ушиб головного мозга, зависит и симптоматика, наблюдаемая у пострадавшего.

Многое зависит и от того, какая область мозга была поражена в результате ушиба:

  • лобная;
  •  височная;
  •  затылочная.

Лечится ушиб головного мозга исключительно стационарно, делать это дома нельзя, т.к. опасно для жизни пострадавшего. В зависимости от обстоятельств его нужно немедленно госпитализировать в реанимационное, нейрохирургическое или травматологическое отделение больницы.

Степени тяжести

  1. Легкая степень.

Легкий ушиб мозга по симптомам во многом схож с сотрясением. Только с помощью компьютерной томографии (КТ) можно выявить незначительные повреждения вещества мозга. Пострадавший после травмы на непродолжительное время теряет сознание, а когда приходит в себя, у него отмечается амнезия: он не помнит небольшой промежуток времени до травмы и сам момент ее получения.

оказание первой медицинской помощи при ушибе головного мозга

Также у него имеются следующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • головная боль;
  • незначительное нарушение сердцебиения и прочее.
  1. Средняя степень.

Средний ушиб мозга характеризуется усилением предыдущей симптоматики, а также у пострадавшего имеет место выраженная неврологическая симптоматика, могут отмечаться небольшие психические нарушения.

  1. Тяжелая степень.

Тяжелый ушиб мозга – это, как правило, открытая ЧМТ, когда бывают травмированы не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга. Зачастую это сложный диагноз, сочетающий в себе несколько травм.

При тяжелом ушибе пострадавший может находиться без сознания до нескольких недель и впоследствии впасть в кому.

оказание первой медицинской помощи при ушибе головного мозга

Также у него наблюдаются следующие симптомы.

  • высокое кровяное давление;
  • непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
  • частичный или полный паралич тела;
  • высокая температура тела;
  • психические нарушения;
  • эпилептические припадки и др.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать, если Вы стали свидетелем того, что человек получил серьезный ушиб головы, и находится без сознания, это вызвать скорую медицинскую помощь. Но и до ее приезда пострадавший нуждается в немедленной помощи. Именно она зачастую спасает ему жизнь.

В первую очередь, нужно положить пострадавшего на бок, а его голову повернуть к земле, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, у него не запал язык, и он не задохнулся, т.к. при тяжелом ушибе мозга может случиться не только рвота, но и эпилептический припадок.

Нужно действовать максимально аккуратно, т.к. при серьезном ушибе может быть поврежден череп, а также позвоночник. В этом случае неаккуратное перемещение пострадавшего может повлечь за собой его смерть. Категорически запрещено его самостоятельно поднимать. Нельзя прикасаться руками к его голове, т.к. череп может быть расколот, разрешается произвести только внешний осмотр.

оказание первой медицинской помощи при ушибе головного мозга

В критической ситуации до приезда «скорой» можно сделать пострадавшему искусственное дыхание, если Вы видите, что он перестает дышать. Помните также, что при ушибе мозга категорически запрещается класть под голову травмированному человеку мягкую подушку или валик. Транспортируется он до машины «скорой помощи» только на твердых носилках.

Лечение

Ушиб опасен тем, что в результате повреждения ткани и структуры мозга и внутричерепных сосудов, в течение 2-3 дней у пациента может развиться отек мозга, появиться гематома, наступить ишемический инсульт.

Предпочтение отдается консервативному лечению, все лекарственные средства, направленные на борьбу с отеком головного мозга и внутричерепной гипертензией, вводятся внутривенно.

В тяжелых случаях производится хирургическое вмешательство: производится трепанация черепа и удаление поврежденного вещества мозга или его отека.

После выписки со стационарного лечения больной проходит длительный реабилитационный путь, при этом далеко не все неврологические и психические симптомы у него со временем проходят, многие остаются навсегда.

оказание первой медицинской помощи при ушибе головного мозга

При неадекватном и несвоевременном лечении больного может ожидать:

  •  посттравматическая энцефалопатия,
  • посттравматическая эпилепсия,
  • атрофия головного мозга и др.

Задать вопрос специалисту

Первая доврачебная помощь при ушибе головного мозга Что делать? Признаки ушиба

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ (Стандарт оказания специализированной и скорой медицинской помощи):

Ушиб головного мозга является разновидностью черепно-мозговой травмы. Именно поэтому нельзя не обращать на него никакого внимания. В случае отсутствия своевременного лечения последствия могут носить очень тяжелый характер и даже угрожать жизни.

Что может привести к ушибу?

При таком виде повреждения головного мозга происходит воздействие на его структуры, поэтому характер проявлений может быть очень различным. У пострадавшего наблюдаются расстройства как психического, так и неврологического характера. Причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • Автомобильные аварии и другие катастрофы;
  • Падение с высоких зданий и сооружений;
  • Получение удара по голове;
  • Травмы, полученные в результате бытовых и производственных несчастных случаев.

Тяжесть повреждений зависит от силы, с которой был нанесен удар. Итогом может быть как участок некроза небольшого размера, так и серьезные гематомы, разрушение структур мозгового вещества или повреждения нервных стволов головного мозга.

Важно знать, что на характер проявлений влияют еще и токсические продукты распада клеток вследствие их некроза и разрушения образовавшихся кровяных сгустков.

Признаки ушиба головного мозга

По степени тяжести заболевания выделяют его три разновидности. Они различаются сроком, во время которого будет наблюдаться нарушение сознания. При легкой степени тяжести пострадавший начинает приходить в себя уже через полчаса. При тяжелых повреждениях коматозное состояние может продолжаться в течение нескольких недель.

Важно обращать внимание на работу жизненно важных систем организма. К ним относятся дыхание и сердцебиение. Так при ушибах легкой степени повышение уровня кровяного давления будет незначительным, а увеличение частоты сердечных сокращений в пределах верхних границ нормы. В случае более тяжелых травм приходится подключать больного к аппарату искусственной вентиляции легких, так как самостоятельное дыхание становится затруднено.

Кроме того у пострадавшего может развиваться кратковременная потеря памяти. Из неврологических нарушений чаще всего будет наблюдаться изменение размеров зрачков и подергивание глазных яблок.

Итак, основные признаки, по которым стоит заподозрить наличие ушиба головного мозга:

  • Нарушение ясности сознания или его потеря;
  • Некоторая заторможенность, которая остается после нарушения сознания;
  • Обильная рвота;
  • Потеря памяти;
  • Наличие повреждений костей черепа;
  • Кровотечение или ликворрея из полости носа или уха.

Оказание первой доврачебной помощи при ушибе головного мозга. Что делать в первую очередь?

Своевременное оказание первой помощи является залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Какие манипуляции необходимо провести в первые минуты после получения повреждения:

  1. Вызов бригады скорой помощи.Помимо первой помощи нужна и квалифицированная. У скорой есть специальные аппараты, которые помогут стабилизировать состояние пострадавшего до момента доставки его в стационар.
  2. Снять или расстегнуть всю одежду, которая может мешать свободному поступлению воздуха в легкие.
  3. По возможности положить пострадавшего на бок, чтобы не было западения языка. Также такое положение является профилактикой попадания рвотных масс в дыхательные пути в случае их появления.
  4. Если есть еще какие-либо повреждения, раны, то перевязать их. В случае переломов эффективно будет наложение шин.
  5. При полном отсутствии внешних признаков дыхания или сердцебиения необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. Проводится закрытый массаж сердца и дыхание «рот в рот». Более подробно смотрите: Первая помощь при остановке дыхания

Дальнейшее лечение будет проводиться уже в стационаре.

СКАЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:

Независимо от степени тяжести полученной черепно-мозговой травмы нельзя недооценивать серьезность, связанных с ней последствий и осложнений. Хотя этот орган считается наиболее анатомически защищенным от внешнего давления и травм, существует масса причин нарушения целостности костных и мягких тканей черепа, сотрясений и повреждений, требующих оказания срочной помощи травмированному пациенту.

При данной травме существует особые признаки и велика важность грамотной, уместной и немедленной помощи пострадавшему. Важно, чтобы не было утрачено ценное время, чтобы каждый имел представление, что делать при черепно-мозговой травме, ведь не знание и промедление может стоить некоторым пострадавшим жизни. В медицинской статистике, травмам головы отведено печальное ведущее место, они, как правило, случаются с детьми и молодыми людьми.

Почему происходят

Черепно-мозговая травма – это сочетание повреждений головного мозга, мягких и костных тканей черепа, возникающие вследствие:

  • аварий на транспорте;
  • производственных травм;
  • неудачных физических нагрузок;
  • падения с высоты;
  • прямого удара в голову;
  • сдавливания костей черепа.

Виды ЧМ травм

К наиболее распространенным категориям черепно-мозговых травм относят:

  • сотрясение головного мозга – при травме происходит надрыв, повреждение серого вещество, находящееся в мозге;
  • ушиб (контузия) – повреждение отдельных участков головного мозга;
  • сдавление головного мозга и костных тканей. При травматическом образовании гематом оказывается давление на мозг. Тяжесть травмы и ее последствия зависят от площади и месторасположения гематомы. При сдавливании костей черепа возможно нарушение цельности и усиленное давление на мозг;
  • перелом основания черепа и его свода.

В зависимости от типа повреждения различают:

  • закрытые (имеющие внутренние повреждения и внешние ушибы мягких тканей);
  • открытые (при которых кроме скальпа повреждается сухожильная пластина (апоневроз));
  • проникающие (при которых обнаруживается нарушение целостности скальпа, твердой мозговой оболочки).

По степени тяжести травмы делят на:

  • легкие;
  • тяжелые;
  • средней тяжести.

Признаки

Первая помощь при черепно-мозговой травме в основном предполагает определение у пациента неврологической клинической картины и внешне заметных повреждений.

ЧМТ имеет симптомы, требующие особого внимания и обязательной помощи медиков:

  • интенсивное кровотечение;
  • кровоток из ушей и носа;
  • острая боль в голове;
  • сбои в ритмичности или слабость дыхания;
  • нарушение сознания;
  • долговременная потеря сознания;
  • сбои в работе вестибулярного аппарата, утрата равновесия, несбалансированные движения;
  • полная утрата подвижности некоторых конечностей скелета или слабость в мышечных тканях;
  • судороги;
  • рвота;
  • неотчетливость слов;
  • отсутствие рефлекторной реакции зрачка на луч света и т.д.

При черепно-мозговой травме пациента нужно доставить в медицинское учреждение. Даже при внешне отсутствующих повреждениях он нуждается в дополнительном обследовании и установке точного диагноза.

В голове человека сосредоточено множество нервных окончаний, отвечающих за обоняние, глотание, удерживание равновесия, слух, зрение и т.д. Сбои в работе одного из внутренних органов должны стать причиной для назначения врачом лечения и оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.

Диагностирование

Среди мер по диагностированию травмы и определению степени тяжести важны:

  • консультация врача-невропатолога;
  • рентгенография, необходимая для определения целостности костей черепа;
  • ЭхоЭГ нужно для исключения появления внутричерепных новообразований;
  • офтальмоскопия, позволяет определить проблемы со зрением, обнаружить отек дисков глазных нервов;
  • компьютерный томограф – предполагает выявление гематом, внутренних кровоизлияний.

Первая помощь

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме является первостепенной задачей человека. Важно, до прибытия врачей, выполнить все необходимые мероприятия и оказать срочную поддержку пострадавшему. При получении травмы больной часто теряет сознание и память, которая, как правило, восстанавливается со временем.

Кликните для увеличения

Очень важно дождаться приезда врачей и разъяснить им причины и обстоятельства получения травмы. Это поможет им начать точные и неотложные мероприятия по реанимации и лечению пациента. При первой помощи должны быть выполнены следующие мероприятия:

  • необходимо положить травмированного на спину без укладывания под голову подушек или валиков, поверхность должна быть гладкой и твердой;
  • пациенту, находящемуся без сознания, нужно повернуть голову на бок. Это необходимо, чтобы избежать асфиксии рвотными массами и не дать запавшему языку закрыть поступление воздуха в дыхательные пути;
  • транспортировка больного происходит при обездвиживании головы и шеи;
  • при зажатии тела травмированного между объектами, не нужно пытаться самостоятельно его извлечь. Это может привести к дополнительным травмам;
  • при наличии открытой ЧМТ необходимо использовать стерильную повязку, чтобы не допустить проникновение в рану инфекций и болезнетворных бактерий. Для этого по краю раны накладывают бинты, пропитанные физраствором, а затем сверху кладут повязку. Она бинтуется туго. Это помогает остановить кровопотери и предохранить рану. Важно, при этом, постараться по минимуму травмировать поврежденные ткани;
  • пальцевое зажатие открытой раны поможет остановить кровотечение;
  • можно провести иммобилизацию шеи и головы пациента с помощью специального аптечного воротничка.

Понимая серьезность травмы, оказывая помощь при ЧМТ, не стоит забывать об аккуратности выполнения всех действий. Это воспрепятствует появлению у пациента сильных болевых ощущений и не позволит допустить возможных осложнений после травмирования.

Ошибки

Первая медицинская помощь предусматривает слаженные действия всех участников, на всех этапах лечения. Но часто неопытность и растерянность человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, приводит к некоторым ошибкам. Нельзя:

  • усаживать травмированного;
  • прибегать к резким и грубым движениям;
  • поднимать и ставить на ноги;
  • покидать его, оставляя без наблюдения.

В этом случае пациент остро нуждается в средствах анестезии и обезболивания, но их давать не рекомендуется, так как это приводит к сложностям при диагностировании и определении признаков травмы, сокрытию полной картины симптоматики.

При этом дыхание, пульс, сердцебиение травмированного должны находиться под пристальным контролем. В случае отсутствия жизненно важных показателей прибегают к искусственному дыханию или массажу сердечной мышцы. При обнаружении видимых костных отломков через открытую рану не стоит их извлекать. Это может привести к обильным кровотечениям. Стоит помнить, что пострадавшие от ЧМТ находятся в состоянии шока и их просьбы часто вредят их здоровью. Поэтому учитывая степень тяжести травмы необходимо следовать только правилам оказания пмп при ЧМТ.

Последствия

Серьезность повреждения головы заключается в частых летальных исходах у пациентов. В зависимости от степени тяжести больному может быть назначено лечение в условиях стационара, домашний постельный режим или серьезное оперативное вмешательство с длительным процессом реабилитации и выздоровления.

Каждому, возможному свидетелю черепно-мозговой травмы, необходимо знать, что бездействие или неоказание помощи травмированному приводят к уголовной ответственности.

При ЧМТ особо опасен начальный, острый период после травмы. На это у специалистов отведено 2 часа. Врач выполняет следующие действия, направленные на:

  • восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляции легких;
  • устранение шока;
  • восстановление артериального давления;
  • нормализацию водного баланса;
  • наблюдение за температурными показателями.

Все точно и грамотно выполненные мероприятия помогут сохранить жизнь и здоровье многим пациентам.

Количество ДТП каждый год неуклонно растет – такая грустная плата за «блага цивилизации». Травмы головы занимают одно из лидирующих мест среди прочих травм мирного времени. Каждый год умирает в среднем 700 человек, и эта цифра еще не является пределом. Трагизм ситуации заключается в том, что очень рано из жизни уходят самые лучшие: это дети (частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) у них намного выше, чем у взрослых) и молодые люди, так называемый «цвет нации».

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое проявляются определенной неврологической симптоматикой. При травмах головы крайне важно вовремя и грамотно оказать первую помощь, чтобы не потерять драгоценное время, вот почему каждому человеку важно знать ее основы.

Причины травм головы

Из-за чего возникают травмы головы:

  • дорожно-транспортные аварии;
  • падения с высоты;
  • производственные травмы;
  • бытовые травмы;
  • спортивные травмы.

Классификация черепно-мозговых травм

По характеру повреждения выделяют следующие травмы:

  • закрытые (травмы, при которых не поврежден апоневроз, но возможны ушибы и травмы мягких тканей головы);
  • открытые (травмы, при которых кроме кожного покрова обязательно поврежден апоневроз)
  • проникающие (травмы, при которых нарушена целостность твердой мозговой оболочки).

Клиника повреждений головы

Сотрясение головного мозга. Эта наиболее распространенная травма головы встречается в 80% случаев. Макроструктурной патологии не обнаруживается, а повреждения наблюдаются только на клеточном уровне, в связи с этим сотрясение мозга является функционально обратимой формой. Больной находится без сознания в течение нескольких секунд или минут с наличием амнезии, а также характеризуется появлением тошноты и рвоты. После того, как больной пришел в сознание, он жалуется на головокружение, разлитую головную боль, двоение в глазах, потливость. Витальные функции не нарушены. Незначительные неврологические нарушения проявляются в виде асимметрии сухожильных рефлексов, мелкоразмашистого нистагма, которые исчезают через неделю. Состояние больных в течение первой недели значительно улучшается, а при проведении КТ и МРТ не обнаруживается никакой патологии.

Ушиб головного мозга. При этой патологии, в отличие от сотрясения, есть грубые макроструктурные повреждения вещества мозга в виде геморрагии и деструкции. Субарахноидальное кровоизлияние является «спутником» таких повреждений. Переломы костей черепа для них также не являются исключением, а тяжесть состояния больного напрямую зависит от выраженности этих проявлений. Одним из главных симптомов является отек-набухание вещества головного мозга. Выделяют следующие виды этого повреждения:

  • легкая степень тяжести. Больные могут быть без сознания около 20 минут. Жалобы типичные для травм головы — тошнота, рвота, головокружение, разлитая головная боль. Отмечается ретро- и антероградная амнезия. Витальные функции существенно не нарушены, со стороны сердечно-сосудистой системы появляются изменения в виде брадикардии и гипертензии. Неврологическая симптоматика проявляется в виде пирамидной недостаточности, легкой анизокории, клонического нистагма.
  • средняя степень тяжести. Больной находится без сознания несколько часов. После того, как больной придет в сознание, появляется многократная рвота, выраженная амнезия, нарушение психики. Нарушения витальных функций проявляются в виде стойкой брадикардии, гипертензии, тахипноэ без нарушения проходимости дыхательных путей. В неврологическом статусе присутствует нистагм, асимметрия мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, менингеальные симптомы и патологические знаки. Очаговая симптоматика представлена в виде зрачковых и глазодвигательных нарушений, парезов конечностей, нарушения речи.
  • тяжелая степень тяжести. Больной находится в коме продолжительно долго (если не погибает) – несколько недель. Витальные функции грубо нарушены и представляют существенную угрозу для жизни. На первый план выходит стволовая симптоматика в виде плавающих движений глазных яблок, нарушения ритма и частоты дыхания, двухсторонний мидриаз или миоз, дивергенция глазных яблок по вертикали или горизонтали, гормеотония, патологические стопные знаки, парезы конечностей, возможны судорожные припадки. Такие больные находятся в глубокой коме и прогноз для жизни очень часто неблагоприятный. При таких ушибах головного мозга отмечаются переломы костей черепа и массивные субарахноидальные кровоизлияния.

Сдавление внутричерепными гематомами. Гематомы образуются над или под твердой мозговой оболочкой в результате вдавленных переломов костей черепа. Клинически они проявляются как ушиб головного мозга, но имеют свои особенности. После восстановления сознания у больного возможен так называемый «светлый промежуток», когда ему на какое-то время становится легче, но по мере прогрессирования отека мозга и его дислокации больной опять погружается в кому.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Не только выздоровление, но и жизнь во многом зависит от качества оказания первой помощи и быстрой доставки потерпевшего в лечебное учреждение. В связи с этим любой человек, оказывающий помощь, первым делом должен вызвать бригаду скорой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • определить наличие сознания у пострадавшего (попытаться разбудить, оценить реакцию на болевую стимуляцию);
  • осмотр вида травмы (открытая или закрытая; наличие кровотечения, ликворреи, или вытекания спинно-мозговой жидкости);
  • определить характер дыхания и сердцебиения (тахипноэ или брадипноэ, наличие аспирации; брадикардия или тахикардия; наличие пульса на центральных и периферических артериях);
  • если при осмотре выявлена открытая черепно-мозговая травма, то необходимо наложить асептическую повязку. Если выступают костные обломки из раны или видно мозговую ткань, то повязка должна быть наложена по кругу в виде кольца;
  • если больной находится без сознания, то необходимо проверить проходимость дыхательных путей (удалить из носоглотки инородные тела – сгустки крови, обломки зубов; при отсутствии дыхания необходимо начать проведение искусственного дыхания изо рта ко рту);
  • если нет пульса на магистральных артериях, приступают к непрямому массажу сердца;
  • при наличии ликворреи носовые ходы и наружный слуховой проход тампонируют марлевыми турундами;
  • если потерпевший без сознания, то его укладывают на бок для предупреждения аспирации и асфиксии. Если есть подозрение на перелом позвоночника и больной в сознании, то его укладывают на спину, фиксируя шейный отдел позвоночника;
  • к месту травмы приложить холод;
  • дождаться приезда бригады скорой помощи. Если такого больного приходится транспортировать попутным транспортом, то в дороге контролируют дыхание и пульс каждые 10 минут, поддерживают проходимость дыхательных путей.

Категорически нельзя выполнять следующие манипуляции:

  • нельзя больному находиться в сидячем положении, даже если он настойчиво утверждает, что с ним все в порядке. Больные в состоянии шока не критичны к своему состоянию, адекватно не оценивают обстановку, могут быть дезориентированы;
  • без лишней надобности менять местоположение пострадавшего, так как такое перемещение может резко ухудшить состояние;
  • если из раны выступают обломки кости или инородные тела – не надо пытаться их извлечь, так как это может привести к массивному кровотечению. Надо аккуратно наложить асептическую повязку в виде кольца;
  • не оставлять больного без присмотра, так как его состояние может кардинально измениться в худшую сторону;
  • самостоятельно не вводить наркотические анальгетики с целью обезболивания.

В заключение хотелось бы отметить, что абсолютное бездействие и неоказание элементарной первой помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев! Незнание основ первой медицинской помощи и бездействие при происшествии не снимает ответственности, к тому же уголовно наказуемо (статья 124, 125  Уголовного кодекса РФ).

Министерство здравоохранения Украины, обучающий видеоролик на тему «Экстренная медицинская помощь при черепно-мозговой травме»: