Содержание скрыть

Добрый вечер! Моя мама 79 лет сломала слева хирургическую шейку плечевого сустава, операцию не сделали из-за диабета и аллергии на многие медицинские препараты. Фиксация повязкой Дезо.

В каком положении надо правильно спать ей? Спит на правом боку. И ещё у неё сломан большой палец на ноге, положена гипсовая лангета под стопу, и очень высоко до голени. Она ей не удобна. Можно ли сейчас заменить лангету на пластик лангету, или ортез и фиксированную повязку на голеностоп, 7 дней перелома. Можно самим снять этот гипс?

можно ли снимать гипс при переломе плеча

Повязка Дезо при переломе плечевого сустава

Повязка Дезо позволяет спать на спине или на здоровом боку при переломе плечевого сустава. Она предохраняет от повторного травмирования и смещения костных отломков. В связи с сопутствующими болезнями перелом шейки плеча будет заживать у пожилого человека не так быстро, как хотелось бы.

Чтобы ваша мама могла садиться на кровати из положения лежа на спине, или чтобы повернуться на бок, нужно сделать на стене поручень. Или над кроватью соорудить перекладину, привязать веревку или ткань с петлей, чтобы она могла здоровой рукой себе помочь, тем более, что и нижняя конечность также повреждена, что затрудняет выполнять движения в кровати.

можно ли снимать гипс при переломе плеча

Пример спального места при переломах

можно ли снимать гипс при переломе плеча

Пример оборудования спального места в домашних условиях

Что касается самостоятельного снятия гипса с голеностопа после 7-дневного ношения, то вы можете усугубить ситуацию и нарушить положение костных фрагментов. Лучше это сделать в условиях больницы или пригласить специалиста на дом.

Костная мозоль за это время у пожилого человека с диабетом может еще не затвердеть или не соединить отломки косточек. Не запрещается такая замена, но не помешает сделать контрольный  снимок прежде, чем снимать гипс и заменять его лангетой из пластика или ортезом. Фиксирующую повязку еще рано накладывать. Она понадобится после стабильного сращения фрагментов костной мозолью, через 2-3 недели.

Будьте здоровы!

Травма плеча надолго лишает человека возможности заниматься трудовой деятельностью. Перелом плечевой кости может произойти при неудачном падении на скользкой поверхности. Такие травмы часто выявляют у людей, попавших в ДТП.

Как устроена плечевая кость

Различают 3 отдела плечевой кости:

  1. Сверху расположена головка плечевой кости. В ее состав входит хирургическая шейка, которая находится в отдельной суставной сумке.
  2. Диафаз – самая длинная часть плечевой кости.
  3. Нижняя часть состоит из дистальной мыщелковой области.

От места повреждения кости зависит характер перелома.

Признаки перелома шейки плечевой кости

  1. У пострадавшего возникает боль после травмы.
  2. Поврежденное плечо деформируется.
  3. После травмы можно заметить, что произошло укорочение плечевой кости.
  4. Больной испытывает сложности при совершении движений в плечевом суставе.
  5. Перелом плечевой кости сопровождается отеканием травмированного места.
  6. Появляется гематома, которая быстро распространяется в области перелома.

Симптомы перелома плечевой кости

  1. Человек испытывает сильную боль.
  2. Перелом плечевой кости приводит к деформации конечности.
  3. Травмированное место опухает, появляется кровоподтек.
  4. человек испытывает ограничения при движении в суставе.
  5. из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность.

По каким признакам можно узнать о наличии чрезмыщелкового перелома

  • Признаком травмы является появление резкой боли в предплечье
  • Перелом плечевой кости со смещением можно определить по заметному опуханию локтевого сустава
  • Деформация конечности приводит к ограничению двигательной активности.
  • Обратите внимание на пульс в предплечье.

Перелом плеча. Первая помощь

При переломе плечевой кости нужно сначала остановить кровотечение. Открытую рану нужно обязательно обработать антисептическим раствором. После этого зафиксируйте травмированную руку. Для этого можно воспользоваться куском ткани. Удобнее всего закрепить травмированную руку с помощью косынки. При этом оба конца ткани завязываются на шее пострадавшего. Для обезболивания подойдет Кеторал, Анальгин. Более подробно о том, как должна быть оказана первая помощь, мы рассказываем в соответствующей статье:

Диагностика перелома плеча

можно ли снимать гипс при переломе плеча

В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию. На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости. При необходимости больного направляют на компьютерную томографию. На основе полученных результатов врач выбирает вариант лечения.

Методы лечения перелома

Счастливчики, получившие травму без смещения костных отломков, могут отделаться обычной репозицией. Травмированное плечо вправляют. После этого врач фиксирует поврежденную кость с помощью гипсовой повязки. В качестве дополнения может использоваться отводящая шина. Она обеспечит правильность сращивания сломанных костей. Таким способом можно намного быстрее восстановить функции сломанного плеча. Перелом плечевой кости со смещением невозможно устранить с помощью консервативных методов. Пациентов с такими травмами направляют на операцию.В качестве фиксирующих элементов могут использоваться пластины. При разрушении костей на больное плечо устанавливают аппарат Илизарова. Врачам не во всех случаях удается восстановить травмированный сустав.

В этом случае больного направляют на эндопротезирование. Перелом плечевого сустава можно устранить только за счет установки эндопротеза. Такая операция предоставит человеку возможность вести полноценный образ жизни. После вправления на плечо при чрезмыщелковой травме накладывается повязка. При смещении используется специальная пластина, которая фиксирует костные отломки. В пожилом возрасте металлоконструкции не удаляют. При переломе большого бугорка плечевой кости они навсегда остаются в теле пенсионера. В зрелом возрасте процессы восстановления поврежденных тканей замедляются. Поэтому врачи довольно часто отказываются от проведения повторной операции. У пенсионеров могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение множественных переломов плечевой кости может затянуться. Зачастую перелом считается невправимым. Лечение перелома в такой ситуации консервативными методами не принесет положительных результатов. Помочь таким пациентам может только операция. Раздробленную кость при переломе плечевого сустава хирург фиксирует в определенном положении с помощью пластин. Чтобы обеспечить правильность срастания костных фрагментов используется отводящая подушка. Продолжительность ношения подушки составляет 4 недели.

Показания к операции

Без хирургического вмешательства не обойтись в следующих случаях:

  1. В процессе диагностики выявлено сильное смещение отломков. Его невозможно устранить методом закрытой репозиции.
  2. Перелом большого бугорка плечевой кости привел к ущемлению костных фрагментов. Это создает препятствия для правильного сращивания обломков.
  3. Операцию назначают пожилым людям, страдающим от остеопороза.
  4. Помощь хирурга необходима при переломе большого бугорка плечевой кости со смещением.
  5. У больного разрушена головка кости плеча. В результате механического воздействия она раскололась на множество фрагментов.

Какие могут быть осложнения после перелома

Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич. Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:

  1. У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
  2. Рука находится в неестественном положении.
  3. Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
  4. Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
  5. Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.

При выявлении поражений лучевого нерва необходимо обратиться к неврологу. Пациенту рекомендуется принимать лекарственные препараты и витамины. При неправильной репозиции костных отломков может образоваться ложный сустав. Признаком этого осложнения является патологическая подвижность.

Способы для реабилитации после перелома плеча

Лечебный массаж

Благодаря массажу можно улучшить кровообращение в травмированном плече. Процедуры массажа рекомендуются сразу же после снятия гипсовой повязки. Процесс лечения перелома состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала выполняют легкие поглаживания.
  2. После этого приступают к разминанию и разогреву мышц.
  3. Массажные движения при переломе плечевой кости начинают выполнять от пальцев руки. В процессе лечения запрещено массировать поврежденную зону. Нельзя слишком интенсивно давить на ткани, так как это причинит боль пострадавшему.

Для получения результатов необходимо пройти как минимум 10 сеансов.

Электрофорез

В качестве лекарственного препарата в процессе электрофореза часто применяется Новокаином. Он предназначен для устранения сильных болей в области повреждения. Анестетик проникает достаточно глубоко в кожные покровы. Это повышает лечебный эффект препарата при переломе плечевой кости. Для стимуляции образования костной мозоли больного направляют на процедуры электрофореза с раствором кальция (5%). Суть метода в том, что на пораженный участок тела подается ток с определенной плотностью. Продолжительность процедуры составляет 20 минут. Заметных результатов можно добиться после прохождения 10 сеансов.

УФО

Ультрафиолетовое облучение служит для выработки активных веществ. После нескольких сеансов происходит стимуляция процессов регенерации. Устройство устанавливают в таком положении, чтобы его лучи были направлены на плечевой сустав. В процессе работы аппарат излучает ультрафиолетовые лучи, которые попадают на травмированную зону. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей кожи.Ультразвук служит для клеточного массажа травмированного плеча. С помощью ультрафиолетового облучения можно предотвратить развитие воспалительных процессов, и улучшить кровоток.

Магнитотерапия

Эффективным средством для восстановления поврежденных тканей является магнитотерапия. На тело пациента подается магнитное поле, которое влияет на скорость обменных процессов. При повышении температуры на поврежденном месте нормализуется обмен веществ. С током крови в клетки начинают поступать питательные вещества. Происходит улучшение оттока лимфы и крови. Это способствует рассасыванию гематом и отеков.

Лазеротерапия

Лучи лазера проникают в глубокие слои мышечной ткани. В процессе лазеротерапии происходит нагрев поврежденной зоны. У больного ускоряются процессы регенерации. Лазерные лучи усиливают кровообращение и улучшают питание травмированных клеток.

Интерференционные токи

При проведении процедуры на тело пациента подается ток с частотой 100 Гц. Такое воздействие способствует заживлению ран. У больного начинается отток лимфы и сгустков крови из области травмы. Благодаря интерференционным токам уменьшается боль, и восстанавливаются поврежденные мышцы.

Лечебная физкультура

Чтобы восстановить работоспособность травмированного плеча необходимо выполнять специальные упражнения. В первые дни после травмы придется отказаться от активных тренировок. Больному рекомендуется совершать движения, которые поддерживают тонус мышц. Регулярные тренировки будут способствовать быстрому сращиванию перелома. После снятия гипса больному могут помочь следующие упражнения:

  1. Сделайте несколько маятниковых движений. Нагружать нужно обе конечности.
  2. Для повышения гибкости плечевых суставов предназначены круговые движения. При появлении сильной боли необходимо прекратить занятие.
  3. Эффективным упражнением считается отведение рук в стороны. Как быть, если пациент не может разогнуть травмированное плечо? В этом случае необходимо помогать здоровой рукой. С помощью такого приема можно уменьшить нагрузку на плечевой сустав.
  4. Выполняйте махи прямыми руками перед грудью. Для получения положительных результатов необходимо сделать 5-6 подходов.
  5. Сведите руки в замок возле груди и попробуйте выпрямить кисти.
  6. Попытайтесь положить руки за голову. При сильной усталости необходимо сделать перерыв.

В среднем продолжительность срастания кости составляет 6 недель (всё зависит от тяжести травмы). У больных, испытывающих затруднения при выполнении простых упражнений, выявляют контрактуры. Это осложнение приводит к ограничению движений травмированным плечом.

ЛФК для разработки плечевого сустава.

Перелом плечевой кости – это повреждение, возникающее в результате удара, который костная ткань не в состоянии выдержать. Данная травма широко распространена. Перелом головчатого возвышения плечевой кости и других отделов у молодых людей встречается намного реже, чем у пожилых людей, лечение и симптоматика зависят от места и сложности повреждения.

Анатомия

Длинная трубчатая кость верхней конечности и есть плечевая кость, которая выполняет двигательную функцию, играет роль рычага.

Плечевая кость делится на три части:

  • Проксимальный эпифиз — располагается в верхней части туловища и представляет собой округлую и прилегающую к ней часть кости.
  • Диафиз – средняя часть или тело.
  • Дистальный эпифиз – нижняя часть плечевой кости, которая удалена от туловища.

Проксимальный эпифиз

Проксимальный эпифиз чаще других страдает от травмы большого бугра и шейки. Состоит он из:

  1. Головка и суставная ложбинка лопаточной части.
  2. Анатомическая шейка, которая служит разделительной бороздой между головкой и остальными частями.
  3. Малый и большой бугорок, располагающийся за шейкой.
  4. Межбугорковая борозда, представляющая собой точку прохождения жилок длиной головки.
  5. Хирургическая шейка, считается самым тонким местом плечевой кости и относится к лидерам по повреждению.

Диафиз

Самая протяженная часть плечевой кости именуется диафизом. По длине тело превосходит все остальные отделы. Травмирование данной области называют — перелом диафиза плечевой кости.  Диафиз представляет собой:

  1. Верхняя часть тела похожа на цилиндр, а в разрезе дистальный эпифиз напоминает трех угольную фигуру.
  2. По периметру диафиза располагается спиралевидная ложбина, внутри которой находится лучевой нерв, обеспечивающий связь конечности с центром всей нервной системы.

Дистальный эпифиз

Дистальный или мыщелковый отдел является соединителем нижнего локтевого отдела с зоной предплечья. В результате травм может произойти чрезмыщелковый перелом плечевой кости, который относится к внутрисуставным переломам. Еще в этом сегменте могут произойти надмыщелковые повреждения при неосторожном падении или ударе – перелом надмыщелка плечевой кости. Описание дистального участка:

  1. Нижняя часть плечевого отдела значительно шире и площе диафиза.
  2. К локтевому суставу относятся две суставчатые плоскости, связывающие плечевую кость с локтевой и лучевой.
  3. Блок плечевой кости имеет форму цилиндра и сочленяется с костными участками локтевого отдела.
  4. На наружной плоскости плеча находится головка, соединяющаяся с лучевой костью.
  5. Внутренние и наружные надмыщелки, удерживающие руку и отдельно пальцы крепятся сбоку эпифиза.
  6. Мышцы разгибательного вида прикреплены к латеральному мыщелку.
  7. Сгибательные мышцы крепятся к медиальному мыщелку.

Переломы плечевой кости могут произойти в любой ее части. Иногда травмы могут затрагивать две соседние области плечевой кости. Повреждение плеча часто совмещается с патологиями вокруг кости — нервные окончания, плечевая вена, часть сосудистой системы, кожные покровы. Человек, неудачно упавший на верхнюю часть плечевого отдела с упором может получить чрезмыщелковый перелом плеча или перелом мыщелка плечевой кости.

Факторы повреждения

Причины возникновения перелома плечевой кости следующие:

  • Падение на локоть или вытянутую руку.
  • Падение на переразогнутую вытянутую руку приводит к разгибательному перелому.
  • Падение на локоть, при сильно согнутом предплечье вызывает сгибательный перелом.
  • Удар в зону верхней части плеча.
  • Отрыв бугорков может произойти в связи с вывихом плечевого сустава. Происходит это за счет резкого и сильного сокращения прикрепленных к нему мышц.

Виды перелома

Для описания клинической картины повреждений используется различная классификация переломов плечевой кости.

Основные виды:

  • Травматический – обусловлен сильнейшей механической нагрузкой под углом или перпендикулярно на часть костной системы относительно к костной оси.
  • Патологический – появляется на фоне хронических патологий, которые уменьшают прочность костной ткани вплоть до разрушения при малейших нагрузках.

По типу и направленности разрушений переломы плеча подразделяются на:

  • Поперечный — обусловлен повреждением костной ткани перпендикулярно к оси кости.
  • Продольный — повреждение кости проходит вдоль периметра ткани.
  • Косой – перелом кости под острым углом относительно оси.
  • Винтообразный перелом происходит из-за круговой травмы. Обломки смещаются по кругу.
  • Оскольчатый переломплечевой кости характеризуется тем, что при нем полностью смазывается линия перелома, а костная ткань превращается в осколочные фрагменты.
  • Клиновидный происходит во время вдавливания одной кости в другую и характерен такой тип повреждения для переломов позвоночника.
  • Вколоченный перелом плечевой кости — одна кость вклинивается вовнутрь другой.
  • Вдавленный или импрессионный перелом головки плечевой кости наступает при вдавливании в костную ткань.

Переломы плеча по тяжести повреждения кожи и мышечной ткани:

  • Закрытый перелом плечевой кости – без нарушения кожного покрова.
  • Открытый перелом – травмированы мышцы и кожа, обломки кости видны в образовавшуюся рану.

Переломы по размещению отломков:

  • Перелом плечевой кости без смещения.
  • Перелом плечевой кости со смещением – относится к сложным переломам, перед лечением необходимо совместить все отломки костей.

Возможно хирургическое вмешательство для точного совмещения отломков.

Переломы также классифицируются по местоположению относительно суставов:

  • Внесуставный.
  • Внутрисуставный – затрагивает часть кости, которая формирует сустав и покрыта капсулой суставной.

При всех повреждениях плечевой кости преобладает закрытый перелом плеча, и чаще всего он бывает со смещением. Необходимо отметить, что могут сочетаться одновременно несколько типов переломов, но в рамке одного отдела.

Перелом головки плеча, анатомической, хирургической шейки чаще всего возникает у людей пожилого возраста. Перелом плечевой кости у детей происходит после неудачного падения и чаще всего это межмыщелковые и чрезмыщелковые повреждения. Тело кости или диафиз достаточно часто подвержено травмированию. Возникают переломы при ушибах плеча, а также от падения на локоть или выпрямленную руку.

Симптоматика повреждений

Из-за сильной иннервации плечевого пояса, плечелопаточный перелом несет за собой изменения в обще состоянии больного. Симптомы перелома плеча могут  отличаться в связи с разновидностью повреждений:

Перелом верхнего отдела плеча

  • Резкий болевой синдром.
  • Отек тканей в области перелома верхнего конца плечевой кости.
  • Кровоизлияние под кожный покров.
  • Ограничение в подвижности сустава носит частичный или полный характер обездвиживания по причине того, что произошел перелом верхней трети или другого отдела.

Перелом среднего плечевого отдела

  • Деформация руки в связи со сдвигом отломков кости и уменьшения поврежденного плеча относительно здорового.
  • Интенсивная боль.
  • Нарушение работы руки – объемные движения в суставах локтя и плеча ограничены в связи с нарушением костной целостности.
  • Отек.
  • В зоне перелома имеется кровоизлияние под кожу.

Перелом нижнего отдела плеча

Надмыщелковый

  • Припухлость в зоне локтевого сустава.
  • Деформация — смещение и западание локтя, на передней поверхности сустава просматривается выпячивание. Данные признаки перелома проявляются только впервые часы травмирования, далее отек скрывает эти патологии.
  • Резкий болевой синдром.
  • Ограничение в подвижности сустава.
  • Подкожные кровоизлияния.

Чрезмыщелковый

  • Отек в зоне локтя.
  • Сильная боль.
  • Кровоизлияние в сустав.
  • Ограничение в движении.

Доврачебная помощь

Первая помощь при переломе плечевой кости или плечевого сустава со смещением должна быть оказана пострадавшему своевременно и правильно. От быстроты действий зависит, как долго будут лечить травму, а также результат всех терапевтических и хирургических процедур, независимо какой возраст у больного. Помощь следует оказать правильно, человеком, знающим алгоритм действий.

Главная помощь при переломе плеча потерпевшему заключается в следующих мерах:

  • Обезболивание при помощи лекарственных медикаментов и инъекций.
  • Иммобилизация травмированной конечности при помощи подручных средств – доски, палки, шарфа сделает руку неподвижной, что не даст сместиться обломкам кости.
  • Во время перемещения важно, чтобы пострадавший сидел, а не стоял. Если имеется необходимость, то можно его поддерживать с противоположной от травмы стороны –правой или левой.

Важно! Если перелом произошел у ребенка, сопровождающим его людям необходимо не поддаваться панике, чтобы не напугать ребенка и не напрягать обстановку. Ни в коем случае, оказывая помощь, нельзя самостоятельно проводить пальпацию места перелома. Необходимо избегать любых грубых и резких движений, это поможет избежать смещения отломков, повреждение сосудов и нервов.

Первая помощь является залогом быстрого выздоровления с минимализацией негативных последствий.

Диагностика

Потерпевшего следует, как можно быстрее доставить в травмпункт, где его осмотрит специалист. Он прощупает область, где произошел перелом плеча и симптомы выявит специфические симптомы травмы:

  • При постукивании или нажатии в локтевой зоне боль значительно увеличивается.
  • Во время ощупывания сустава появляется характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края обломков задевают друг о друга.
  • Доктор проводит разные манипуляции с плечом пострадавшего, при этом он старается почувствовать пальцами, какие кости смещаются, а какие остаются на месте.
  • Если одновременно с переломом кости присутствует вывих, то при ощупывании плечевого сустава травматолог не находит головку плеча на ее анатомическом месте.
  • В области локтевого сустава – спереди и сзади прощупываются выступы и западения. Они располагаются по направлению смещения отломков.
  • Деформация плеча– надмыщелки откланяются относительно своего нормального расположения.

Проверять все эти показатели должен только врач-специалист. Неумелые действия могут вызвать повреждения сосудов и нервов, и в следствии тяжелые осложнения.

Окончательный диагноз ставят только после проведения рентгенологического исследования. На снимке будет видно, на каком уровне сломана плечевая кость, в какую сторону произошло смещение.

Какие терапевтические меры будут назначены врачом, и сколько времени длится лечение.

Лечение

Лечение перелома плечевой кости состоит из трех методов: оперативная терапия, консервативное лечение, а также метод вытяжения. Если перелом плечевого сустава не имеет смещений или его можно исправить, проведя одномоментную репозицию, то достаточно будет наложить гипс или иное фиксирующее средство.

Консервативная терапия

Она основана на полном обездвиживании поврежденной руки с фиксацией специальными накладками и применяется при травмах:

  • Большого бугра, где кроме фиксирующей ленты используют специальную шину, препятствующую обездвиживанию сустава и обеспечивающую сращивание надостной мышцы. В случае, когда отломок бугорка сдвинулся с места, то необходимо его зафиксировать в правильном положении спицами или винтами. Через 1,5 месяца конструкцию следует снять.
  • Перелом плечевого сустава без смещения лечится при помощи шины, которая накладывается на травму сроком на два месяца. Если присутствует смещение, то прибегают к помощи скелетного вытяжения. В обездвиженном положении потерпевшему придется провести месяц. После этого на такой же срок будет наложен гипс. В последнее время лечебную методику скелетного вытяжения замещает остеосинтез, который не приковывает больного к постели на столь длительный срок.
  • Лечение хирургической шейки без смещения проводится при помощи гипсового фиксатора. Ставят его на месяц. Если осуществлялось вправление, и оно осуществилось успешно, то гипс носят на две недели больше. Когда вправить костные обломки не удается, то назначают хирургическое вмешательство, где проводят фиксацию внутри кости при помощи пластин. Если произошел вколоченный перелом, то правильно будет использовать отводящие подушки или специальные косынки. Сколько времени длится данная терапия? Срок лечения перелома плечевого сустава может быть продлен на три месяца до полного сращения костей.
  • Чрезмыщелковые травмы всегда сопровождаются смещением обломков. Их сопоставление проводят под наркозом с последующим наложением гипса на срок до двух месяцев.

Перелом плечевого сустава может повлечь за собой травму сосудов или нервов. В данном случае необходима операция, которая заключается в наложении швов. Это увеличивает срок терапии.

Важно! Восстановить полностью функции поврежденной конечности  при данном повреждении не всегда возможно.

Из медикаментозных средств, при терапии перелома, назначают препараты с содержанием кальция, анальгетиков и антибиотиков.

Хирургическое вмешательство

Если имеются предпосылки к проведению операций, то они проводятся с использованием современных методик и назначаются, когда обычная терапия не дает положительного результата при переломе:

  • Перелом плеча со смещением — обломки закрепляют специальными стержнями, а через время, пока не срастется перелом, вынимают их из кости.
  • Если имеется невправляемое обычным путем повреждение, то применяют пластиночную фиксацию без гипса с последующим снятием.
  • Перелом тела со смещением – во время операции в кости вставляют внутрикостные стержни сроком на палтара месяца. При реабилитации лечение перелома плечевой кости продлевается на такой же срок.
  • Травму чрезмыщелковых концов, сопровождающуюся смещением обломков вправляют под наркозом с наложением гипса на два месяца. Если смещение не удалось устранить, то проводят операцию, во время которой используют винты, пластины. Ставят их на несколько лет
  • Перелом сложных, открытых травм тела лечат при помощи конструкции Илизарова, которая позволяет с самого начала терапии шевелить рукой. Данная конструкция держится на конечности около полугода.
  • Если при травме плечевой кости произошло повреждение нервных окончаний и вен, то назначают срочное хирургическое вмешательство.

Cрок и лечение срастания при переломе плечевой кости со смещением напрямую зависит от тяжести повреждения. Гипс накладывается на 2-3 месяца.

Скелетное вытяжение

Применяется если есть перелом плечевой кости со смещением. Во время данного метода в локоть вводится специальный штырь, помогающий вправить кости. С вытяжной конструкцией больной лежит около месяца. Данный вид терапии используется редко.

Реабилитация

После того как кости срастаются и повязка будет снята, следует переходить к реабилитационным мероприятиям, направленным на то, что следует разрабатывать поврежденную руку.

Реабилитация включает в себя:

  • Физиотерапевтическое лечение перелома плечевого сустава — необходимо пройти несколько курсов, состоящих из 10 процедур. Может быть назначен электрофорез с новокаином, кальцием хлоридом. Хороший результат дает лечение ультразвуком.
  • Массаж. Если нет возможности посещать специалиста в кабинете, то его можно выполнять самостоятельно. Для ускорения срока заживления и стимуляции кровообращения рекомендуется использовать специальные мази и масла.
  • Комплекс лечебных упражнений.

Важно! Разработка плечевого сустава после перелома является неотъемлемой частью восстановления кости и играет не менее важную роль, чем адекватная терапия.

Осложнения

Перелом верхней части плеча

Нарушение работы дельтовидной мышцы возникает в результате поражения нерва. Может появиться парез или частичное нарушение движений, полный паралич. Пострадавшему сложно не отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.

Артрогенная контрактура представляет собой нарушение движений в плечевом суставе в связи с патологическим изменением в нем. Происходит это вследствие разрушения суставного хряща, разрастания рубцовой ткани. Суставная капсула и связки становятся очень плотными, теряется их эластичность.

Привычный вывих плеча – последствие, которое развивается после переломовывиха. Это когда возникает перелом плечевого сустава и вывих. Если терапия проведена неправильно или несвоевременно, то в будущем легко возникает повторный вывих от любого усилия.

Перелом средней части плечевой кости

Повреждение лучевого нерва. Данный нерв проходит по спиральной борозде, находящийся на плечевой кости, и иннервирует мышцы плеча, предплечья, кисти, что приводит к парезу или  полному параличу.

Лечением осложнения занимается невролог. Поврежденный нерв восстанавливают  при помощи медикаментов, витаминов, физиопроцедур.

Ложный сустав. Если между обломками защемлен кусок мышцы или другой мягкой ткани, то они не могут срастись. Сохраняется аномальная подвижность, как будто появился новый сустав. Требуется хирургическое вмешательство.

Перелом нижней части

Контрактура Фолькмана представляет собой снижение подвижности в локтевом суставе из – за нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены обломками костей или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенного фиксатора. Нервы и мышцы перестают получать кислород, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.

Артрогенная контрактура в локтевом суставе развиваются после патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части.

Нарушение функции мышц предплечья обусловлено повреждением лучевого и других нервов.

Заключение

Лечение любого перелома требует соблюдение всех предписаний специалистов. Иммобилизация и полный покой травмированной поверхности со временем сменяется определенной нагрузкой. Курсы физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа могут назначаться неоднократно с перерывами до полного восстановления всех функций. Также важно выполнять все рекомендации для восстановления в домашних условиях.

Перелом плечевой кости со смещением – самая распространенная травма плечевого пояса, возникающая вследствие чрезмерной механической нагрузки на данную область тела, при падении, сильном ударе. Возникает в одинаковой мере у людей среднего и пожилого возраста, детей. Травмирование плеча возникает преимущественно при падении тела в положении вытянутой руки. Сроки выздоровления и полного сращения костей плеча зависят от тяжести травмы и возраста пострадавшего.

Причины и виды травмы

У пожилых людей травма плеча встречается чаще, нежели у молодых, что связано с физиологическими, возрастными изменениями в организме, в силу снижения содержания кальция и других микроэлементов, отвечающих за минерализацию костей. Подвержены травме и дети, у которых кости еще не окрепли и не развились навыки правильного группирования при падении.

Еще одна причина перелома плечевой кости – вывих в области плечевого сустава с сопутствующим резким сокращением мышечных волокон. Встречается данная патологическая картина по причине чрезмерной нагрузки у спортсменов в процессе активных физических занятий.

Перелом в районе плечевой кости классифицируют на виды, в соответствии с местом локализации и сопутствующими осложнениями:

Локализация Линия слома Состояние обломков Наличие раны
– верхняя плечевая область (бугорок, анатомическая и хирургическая шейка, головка);– тело;– нижняя часть (блок, головка, мыщелок – наружный и внутренний). – внутрисуставной (линия излома затрагивает сустав);– внесуставной (сустав остается целостным). – перелом плеча со смещением;– отсутствие смещений. – закрытый перелом плечевой кости;– открытый (травмирование тканей, разрыв кожного покрова).

Наиболее тяжелыми видами травмирования считаются открытый, со смещением и оскольчатый перелом плечевой кости. При открытом переломе поврежденная часть кости с острым концом разрывает мягкие ткани и кожу, образуется рана с кровотечением.

Без оказания своевременной помощи с правильной обработкой раны существует риск попадания инфекции в рану с дальнейшим заражением крови.

При переломе плеча со смещением костей острые края обломков могут повредить кровеносные сосуды и корешки нервных окончаний. В первом случае существует риск открытия кровотечения, в другом – нарушение функции нервного окончания способно спровоцировать нарушения чувствительности конечности и в дальнейшем привести к полной обездвиженности.

Оскольчатый перелом – сложный в плане лечения. Перед тем, как фиксировать плечевой пояс гипсом, проводится операция по восстановлению первоначального положения костных обломков. Если части кости слишком мелкие или же тотально поврежденные, потребуется проведение протезирования.

По линии излома различают:

  • Винтообразный перелом;
  • Поперечный;
  • Косой;
  • Оскольчатый.

Открытый и закрытый перелом плеча нередко осложняется повреждением головки плечевой кости, в которую врезается острый костный обломок. Данный тип травмирования называется вколоченный перелом плечевой кости, без своевременного лечения приводящий к полному разрушению головки плеча.

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

Шейка Большой бугорок Перелом диафиза плечевой кости Чрезмыщелковый перелом плеча
– болевой синдром в области повреждения;– деформация плечевого пояса;– укорочение одной части;– хруст при пальпации;– неподвижность;– отеки;– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;– невозможность сгибать пальцы. – боль в верхнем участке плеча над местом травмы;– отсутствие подвижности;– деформация отсутствует;– припухлость;– хруст при пальпации;– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях. – сильный болевой симптом;– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;– кровоподтек;– неподвижность суставов в плече и локте;– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний. – боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;– отек;– деформация сустава (если сопутствует смещение);– хруст;– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Оказание доврачебной помощи

Перелом, независимо от места повреждения, приводит к тяжелым последствиям в тех случаях, когда помощь оказана несвоевременно. Сразу после получения травмы, особенно при подозрении на перелом, рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. А до приезда медиков следует оказать помощь пострадавшему.

При закрытом травматическом повреждении потерпевшего можно доставить в больничное учреждение самостоятельно. Первая помощь при переломе плечевой кости включает следующие манипуляции:

  1. Для купирования боли дать пострадавшему препарат с обезболивающим действием. По возможности ввести лекарственное средство инъекционным путем.
  2. Принять успокоительный препарат, например, валериану, пустырник.
  3. Наложить шину на поврежденную часть плечевого пояса. Ввиду отсутствия медицинской шины можно использовать подручные средства – палки, доски, куски ткани, арматуру. Шина накладывается следующим образом – одна палка фиксируется со стороны предплечья, другая со стороны плеча, между собой и к плечу доски приматываются куском ткани или же бинтами. После наложения шины необходимо поврежденную руку зафиксировать к телу бинтами или тканью, чтобы полностью ее обездвижить, снизив, тем самым, риски смещения обломов костей.

Категорически запрещено самостоятельно прощупывать поврежденную область, пытаться вправить кость. Пострадавшему необходимо статично держать конечность, так как любое резкое движение способно спровоцировать смещение костей и повреждение кровеносных сосудов, корешков нервных окончаний.

При открытой травме категорически запрещается трогать выступившую кость, пытаться вправить ее обратно. Меры первой помощи предполагают обязательную обработку раны антисептическими препаратами, наложение стерильной повязки, которая будет защищать место ранения от контакта с другими предметами.

Перед тем, как обработать рану, руку необходимо высвободить от одежды. Запрещено снимать рукав, от этого можно только повредить кость, приведя к ее смещению. Рукав одежды разрезается или разрывается.

Методы диагностики

Своевременное обращение за медицинской помощью может быть осложнено размытой симптоматической картиной, при которой болевой симптом имеет слабую интенсивность, и человек думает, что просто сильно ушиб руку. Происходит это чаще всего при закрытом переломе без смещения. Поставить точный диагноз может только врач после осмотра пациента и проведения медицинского обследования.

Для постановки точного диагноза проводится осмотр пациента с осторожной пальпацией места травмы. Если при пальпации слышен хруст, это является признаком того, что края обломанной кости трутся друг об друга. Осмотр проводится травматологом, который, перемещая плечо в разные положения, определяет, какие кости поломаны, и есть ли смещение.

Для уточнения диагноза проводится рентген. Данный метод исследования позволяет выявить характер травмы, вид излома (оскольчатый, линейный, винтовой перелом), состояние головки плеча.

Методы терапии

Медицинская помощь при переломе плеча заключается во введении обезболивающего препарата. При закрытом типе повреждения без смещения костных фрагментов травмированная конечность фиксируется гипсовой повязкой. В гипсе пациент находится от 1 до 2 месяцев, все зависит от интенсивности сращения костной ткани. Гипс накладывают на надплечье, опускаясь до локтя или кисти, в зависимости от типа травмы.

Лечение и срок срастания перелома плечевой кости руки со смещением варьируется от 2 до 4 мес. Перед гипсованием проводится процедура репозиции – складывание смещенных костей в исходном положении. В соответствии с тяжестью клинического случая, репозицию проводят при помощи закрытого или открытого метода:

  1. Открытая репозиция – полноценная хирургическая операция, проводится при наличии большого количества костных обломков или ввиду их большого смещения.
  2. Закрытая репозиция выполняется с применением общей анестезии и под контролем рентгеновского аппарата.

После снятия гипсовой повязки проводится рентген, на котором врач определяет степень сращения костей. У пациента может наблюдаться припухлость и отечность поврежденной области плеча, для купирования которой применяются препараты местного спектра действия – мази и крема.

Не всегда лечение перелома проводится только консервативной методикой. В некоторых случаях единственным методом терапии является хирургическая операция.

Оперативное вмешательство назначается в таких случаях:

  • Невозможность провести закрытую репозицию;
  • Отхождение отломков костей после репозиции;
  • Нарушение функционирования корешка нервного окончания;
  • Ущемление мышечной ткани костным обломком;
  • Нарушение целостности кровеносных сосудов;

Для восстановления нормального положения переломанной кости и ее обломков проводится операция с пластиной, с ее помощью фиксируются части костной ткани, пока они не начнут срастаться в нормальном положении. Гипс при использовании медицинских аппаратов для сращения костей не накладывается.

О реабилитации

Если кости срослись полностью, приступают к восстановительному периоду. Реабилитация включается прохождение физиотерапии и выполнение комплекса лечебной физкультуры. Длительность восстановительного периода составляет 1-2 месяца. Возврат полной трудоспособности наступает через 3-4,5 месяца.

Реабилитация основана на проведении процедур физиотерапии:

  • Электрофорез;
  • УФО;
  • Лечение ультразвуком.

Данные методики позволяют снять боль, купировать отечность, ускорить процесс регенерации костной их хрящевой ткани. Обязателен массаж, направленный на восстановление сухожилий и мышечной ткани. Если наблюдается напряженный плечевой пояс по причине гипертонуса мышц, массаж помогает расслабиться и снять чувство оцепенения.

Для восстановления двигательной функции плеча проводится курс лечебной физкультуры. Упражнения выполняются осторожно, без резких движений, так как это может быть опасно для сращенных костей. Напрягать во время физкультуры плечо нельзя, при появлении боли процедуры временно приостанавливаются.

Переломы плечевой кости – повреждения, лечить которые необходимо немедленно. Особую опасность травма представляет у ребенка в период интенсивного роста костной ткани. Даже если признаки перелома не проявляются сразу, после падения или удара необходимо обратиться за врачебной помощью, чтобы поставить верный диагноз, предупредив осложнения.