Может ли быть смещение кости без перелома

Механизм развития и особенности переломов со смещением

Смещение – один из важнейших признаков большинства переломов. Выраженность смещения может существенно варьировать – от незначительного, не представляющего угрозы для формы и функции конечности, до грубого, сопровождающегося резким искривлением и укорочением сегмента.

Смещение может быть вызвано первичными либо вторичными причинами. Первичной причиной является воздействие, вызвавшее перелом.

К числу вторичных причин относятся рефлекторное сокращение и эластическая ретракция мышц, изменение положения отломков в результате неправильного подъема, перевозки или переноски пострадавшего.

Причины лучевого перелома

Перелом костей стопы случается:

• от неправильного прыжка;
• мощного удара;
• падения с высоты;
• неудачного разворота ноги.

Стопа состоит из костных элементов, разного размера, структурно связанных с множеством суставов, мышечной ткани и связок. Благодаря такой анатомии эта область способна выдерживать вес тела и повышенное давление при ходьбе, сохраняя при этом подвижность и эластичность.

Перелом голеностопа, последствия:

• обездвиживание конечности, так как все элементы зависимы друг от друга;
• нарушение функционирования голеностопа.

Область стопы состоит из 26 разно размерных костей, структурно связанных с суставами, мышечной тканью и связками. Медицина разделят всю стопу на три отдела, в зависимости от функциональной принадлежности.

Первая область – фаланги пальцев включают в строение четырнадцать элементов. При этом анатомия первого пальца состоит из двух фаланг, остальные из трех. Костная структура имеет повышенную плотность, сами кости короткие. Такая структура обеспечивает способность выдерживать повышенные нагрузки, сохранять равновесие и функциональность при ходьбе.

Вторая область – плюсна имеет пять коротких трубчатых костей, образующих стопный свод. Ее основная функциональная задача – сочленение пальцев и предплюсневой области. Такая задача предполагает наличие специальной поверхности на костях, для соединения с мышцами и сухожилиями. Перелом пястной кости стопы обездвиживает конечность.

Третья область – предплюсна – самая большая область стопы, включающая семь костных элементов:

1. Три клиновидные кости располагаются рядом, они аленького размера. Эти элементы анатомически приспособлены для сочленения с ладьевидной и плюсневой костями, за счет наличия в строении суставной области.
2. Кубовидная кость неправильной кубической формы с расширенной основой. Располагается она с бока по отношению ступни и тянется от четвертой и пятой плюсневых элементов до начала пяточной.
3. Ладьевидная кость с суставными областями соединяется с пятой плюсневой костью и кубовидной. Располагается в промежутке головки таранной кости, кубовидной и тремя плюсневыми костями.
4. Пяточная кость – самая большая, располагается в задней области стопы и выступает по отношению к голеностопу. Анатомическая функция – формирование суставной части и ладьевидной кости, соединение с сосудами, нервами, сухожилиями и мышечной тканью. Данный элемент способен выдерживать наибольшее давление, по сравнению со всеми остальными, так как, именно, он отвечает за сцепление всей поверхности голеностопа с землей. Также, пяточная кость приспособлена к сгибательным движениям всей стопы.
5. Таранная кость имеет сложную анатомию и складывается из нескольких отделов – шейки, области тела и головки, все они приспособлены под определенное анатомическое функционирование. Часть головки соединяется с ладьевидной костью, область тела – с берцовой и пяточной, а отдел шейки скрепляет головку и тело самого костного элемента. Данная кость по строению отличается от всех остальных и не имеет сочленений с мышцами и сухожилиями.

Перелом руки со смещением в наши дни встречается довольно часто. Его определить легко даже по клиническим симптомам. Сильная боль, нарушение подвижности верхней конечности, выраженный отек – типичные симптомы патологии. 

Классификация травмы

Тяжесть и последствия травмы напрямую зависят от вида перелома. Их можно классифицировать:

1. Открытый перелом – с видимыми наружными повреждениями мягких тканей и костными отломками. Это самый опасный тип.
2. Закрытый перелом происходит без нарушения целостности кожи и мягких тканей.
3. Повреждения стопы без смещения косточек или костных отломков, которые остаются на местах.
4. Перелом стопы со смещением – когда кость или ее части сдвигаются, в результате чего могут неправильно срастись.

Иногда происходят многочисленные переломы стопы, при которых необходима немедленная госпитализация и длительное лечение с продолжительным восстановительным периодом – ведь реабилитация после перелома обязательна.

По типовой классификации различают переломы:

• оскольчатые;
• фрагментарные;
• косые
• поперечные.

Косточки ступни очень тонкие, поэтому любая травма может стать разрушительной для их целостности.

Особо болезненны и опасны травмы:

• таранной, пяточной костей;
• фаланг нижних конечностей;
• косточек плюсны и предплюсны;
• клиновидной кости;
• кубовидной, ладьевидной костей.

Все зависит от степени тяжести

Бывают различные виды перелома, симптомы помогают медикам делить их на группы по степени тяжести.

• Неосложненный, кости относительно быстро срастаются, не вызвав патологических изменений.
• Полный либо неполный перелом ноги происходит со смещением либо без него.
• Закрытый перелом случается в мягких тканях.
• Если повреждены кожные покровы, кость вышла наружу, налицо — открытый перелом ноги.

Открытый перелом

Переломы вызывают большие осложнения: проявляется жировая эмболия, травмируются прочие органы, больной испытывает болевой шок, происходит инфицирование раны.

Место локализации играет большую роль, когда требуется принять срочные меры для экстренной помощи потерпевшему. Повреждена бедренная кость – вид травмы проксимального конца, переломы мыщелков бедра и диафизарные, перелом дистального конца кости.

Повреждение голени – при травме страдают мыщелки большеберцовой кости, лодыжки. Если ушиблены стопы, значит, нарушены функции плюсневых костей, предплюсны или фаланги пальцев.

От специфической линии изломов обуславливаются возможные травмы стопы:

• поперечный перелом – линия расположилась поперечно кости;
• перелом продольный, если провести линию вдоль травмы;
• косой, когда возможно провести линию под углом к травмированной кости;
• винтообразный перелом – обнаруживается своеобразная линия, идущая по спирали.

Более сложные – переломы с осколками, в случае отделения от кости куска. Классифицируют по определенным категориям. Отрывной называется травма, когда оторвался маленький кусочек кости, не играет роли, использовался ли ортез для профилактики – риск для всех одинаков.

Кусок побольше либо несколько частей, отделившихся от основной кости, называют полифокальной травмой.

Случается, осколки входят друг в друга, значит, травма вколоченная. Освобождение от гипса предстоит нескоро.

Гипс при переломе

Сложный перелом – оскольчатый: при получении раны кода образовались осколки от раздробленной кости. При раздробленной маленьких осколков гораздо больше.

Компрессионная травма вызывает сжатие конечности. Все виды патологий требуют скорейшей помощи, долгого лечения с соблюдением предписаний врача.

Когда врач разрешит, потребуется использовать ходунки, чтобы быстрее привыкнуть к ходьбе. Чтобы потом перелом не сказался на жизни, стоит ездить в специальные санатории несколько лет.

Лист нетрудоспособности выпишут на долгое время.

Перед оказанием первой помощи при закрытом переломе, врач определит – вид произошедшего перелома, есть ли отломки, смещения кости. Если обнаружены осколки, нога сильно деформирована.

Правдивую информацию узнают после готовности снимка из рентген-кабинета, симптомы не дают точно определить – произошел сильный ушиб либо действительно случился перелом.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви», или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Несмотря на перечисленные особенности к переломам у детей стоит относиться серьёзно. Нередки случаи, когда неправильное сращение костей в детстве оставляет отпечаток в виде нарушения функции руки на всю жизнь.

Когда речь заходит о переломах, вспоминается знаменитая фраза: «Упал – очнулся – гипс…». Действительно, любой перелом при травме происходит мгновенно, не обходится без спасительного гипса и затяжного срастания костей. Начинается стрессовый период.

Если произошло несчастье, требуются меры первой помощи. Травмпункт – главное место, желательно очутиться в учреждении в кратчайшие сроки, для получения квалифицированной медицинской помощи, выполнения рентгена. Первую помощь полагается оказывать правильно, во избежание ухудшения ситуации.

Симптомы и признаки

Признаки и симптомы травм отличаются друг от друга, требуют детального рассмотрения.

Когда сломана таранная кость:

• увеличение объёма голеностопного сустава после получения травмы;
• невозможность двигать суставом из-за острой боли;
• усиливается боль, если постучать легонько по пятке.

Таранная кость ломается, когда пострадавший падает с большой высоты либо происходит во время езды на автомобиле: резкое торможение заставляет водителя и пассажира «вжаться» в сидение, ноги непроизвольно сильно упираются в пол машины.

Курс терапии назначает врач. Стандартным считается лечение, когда шинную повязку из гипса накладывают на заднюю поверхность конечности (от пальцев ног до колена).

Сильное травмирование клиновидной, ладьевидной или кубовидной костей становится причинами переломов средней части стопы. Общие симптомы повреждения указывают на:

• острую боль в средней части ступни;
• отёк, проявляющийся сразу после получения травмы;
• изменение формы ступни.

Происхождение серьезных повреждений ладьевидной кости не ограничивается прямыми ударами. Когда нога сильно зажата, кости оказываются сдавленными (ногой невозможно пошевелить), могут повреждаться кости средней части ступни. Перелом ладьевидной кости считается изолированным при повреждении единственной кости после сильного удара тяжёлым предметом в момент сгибания подошвы.

Редко встречается перелом кубовидной кости, несмотря на расположение снаружи, ближе к внешнему краю стопы. Травмирование происходит от непосредственного прямого удара, когда нога находится в сжатом положении (резко согнута).

Повреждение чаще происходит по косой линии. Обломки других костей легко принять за отрывной перелом обломков кубовидной кости, поэтому лечение врач назначает после тщательного обследования, непременно рентгенологического (снимок с прямой проекции стопы).

Симптомы кубовидной кости не отличаются от симптомов повреждения ладьевидной:

• значительное распухание пораженного участка;
• синюшный кровоподтек;
• сильные болевые ощущения.

Лечение основывается на надевании своеобразного «сапожка» из гипса (сроком ношения 2-2,5 месяца). Ступать на ногу первые полторы недели категорически запрещено!

Диагностика перелома лучевой кости

Для постановки диагноза используют данные осмотра и результаты рентгенографии. Обычно назначают снимки в двух проекциях (боковой и прямой).

При некоторых переломах со смещением применяют дополнительные проекции (косые, в специальных укладках). Для детального изучения плотных структур назначают КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – МРТ.

При некоторых внутрисуставных переломах назначают артроскопию. При подозрении на повреждение нервов и сосудов пациентов направляют на консультации к неврологу и сосудистому хирургу.

Лечение переломов предусматривает обязательное устранение смещения – это позволяет обеспечить нормальное сращение костных фрагментов, восстановить внешний вид и функцию пострадавшего сегмента. Восстановление положения отломков может быть одномоментным или постепенным, консервативным или оперативным.

Одномоментная репозиция производится под местной анестезией или общим наркозом и включает в себя ряд приемов, перечень которых зависит от локализации перелома и типа смещения. После вправления врач накладывает гипс и назначает контрольную рентгенографию.

Постепенная закрытая репозиция осуществляется с использованием скелетного вытяжения. Через кость дистального сегмента конечности проводят спицу, к ней прикрепляют скобу, к скобе подвешивают груз.

Вес груза рассчитывают с учетом вида перелома, веса и состояния мускулатуры пострадавшего. При переломах бедра спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, при переломах голени – через пяточную кость, при переломах плеча – через локтевой отросток.

В процессе вытяжения делают контрольные снимки и при необходимости корректируют положение отломков, уменьшая или увеличивая груз, переводя конечность в другое положение (например, отводя в сторону) или добавляя боковую тягу.

Вытяжение сохраняют до образования первичной мозоли, а затем заменяют гипсом.

Абсолютным показанием к оперативному лечению переломов со смещением является интерпозиция мягких тканей, сдавление сосудов и нервов, неудачная одномоментная репозиция и невозможность сопоставления отломков с использованием скелетного вытяжения.

Список относительных показаний к хирургическому вмешательству при переломах со смещением достаточно широк, поскольку этот метод лечения позволяет обеспечить раннюю активизацию больных, предотвратить развитие посттравматических контрактур и осложнений, связанных с длительной малоподвижностью.

После сбора анамнеза обязательно проводится рентгенографическое исследование, учитывается соотношение шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. При переломе без смещения, проведенная через отростки линия, с продольной осью травмированного предплечья формирует угол около 15 -20°. Данный угол при смещении может уменьшиться практически до 0 или вообще станет отрицательным.

Лучевые методы диагностики являются «золотым стандартом» в диагностике переломов. Чаще всего в рутинной практике используется рентгенография конечности в двух проекциях.

Рентгеновский снимок покажет не только наличие перелома, но и его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение

В медицинском учреждении специалист осматривает ступню вместе с частью голени для того, чтобы уточнить симптомы.

Диагностировав перелом посредством рентгена, а в более сложных случаях, ультразвукового исследования, остеосцинтиграфии либо компьютерной томографии, врач назначает пациенту комплексное лечение перелома стопы, сроки которого сугубо индивидуальны.

Продолжительность и способы лечения зависят от типа перелома, насколько серьезна травма, какие из 26 косточек повреждены, как быстро спадает отек.

Переломы костей стопы лечатся:

1. Полной или частичной фиксацией при помощи специального бандажа или обуви.
2. Хирургическим путем.
3. Инъекциями, мазями.

Перелом диафиза бедренной кости со смещением

Несмотря на развитие современных медицинских технологий, а также безопасности анестезиологического пособия, большинство пациентов все равно испытывает страх перед хирургическим вмешательством. В отношении травматологии, один из наиболее интересующих пациентов вопросов – всегда ли нужна операция при переломе со смещением.

Смещение костных отломков при переломе

Какие бывают виды смещения?

Первичное смещение отломков при переломе возникает непосредственно в момент травмы. Кроме действия травмирующей силы, на смещение оказывает влияние тяга скелетных мышц, прикрепленных к отломкам.

Вторичное смещение при переломе может быть вызвано как непосредственно физическим воздействием (например, если дать нагрузку на конечность, где имеется перелом), так и являться следствием спадения отека через 7-10 дней после травмы.

Возможны следующие варианты смещения отломков:

• по ширине (не более чем на ½ диаметра кости, более чем на ½ диаметра кости, но с сохранением контакта их между собой; смещение на всю ширину)
• ротационное
• угловое
• по длине (расхождение отломков – при отрыве фрагмента кости со связкой или сухожилием, например, при переломах надколенника; вколочение)

Виды смещения отломков

Вколоченные переломы являются одним из наиболее благоприятных видов переломов со смещением, при этом операция не требуется, расколачивать перелом противопоказано, если угловое смещение не нарушает функцию конечности. В случае вколоченных переломов рекомендуется консервативное лечение.

К чему может привести смещение

Последствия смещения при переломе бывают различными:

Может возникнуть опасность повреждения сосудисто-нервных пучков	Повреждение сосуда
Замедленное сращение перелома	При смещении сроки сращения перелома увеличиваются
Неправильное сращение перелома, из-за чего может развиваться деформация, укорочение конечности вплоть до потери функциональности	Деформация после перелома ключицы
Образования ложного сустава	Ложный сустав

Какими способами можно сопоставить отломки

Есть несколько способов сопоставления отломков.

Закрытая репозиция

Выполняется без нарушения целостности кожных покровов.

Одномоментная

Выполняется вручную, проводится под местной анестезией. В место перелома, а именно в образовавшуюся там гематому, вводится раствор анестетика. Выполняется тракция (тяга) по оси конечности и направлению, противоположному действию травмирующего агента. Далее накладывается гипсовая повязка и выполняется контрольная рентгенография для определения устранения смещения.

Подробнее об этой процедуре вы сможете узнать из размещенных в интернете видео, в этой статье мы переходим дальше, к следующим видам репозиции отломков.

Закрытая репозиция

Иногда при смещении может возникать такая неприятная ситуация, как интерпозиция мягких тканей, то есть мягкие ткани попадают между отломками и не позволяют осуществить закрытую репозицию (ЗР), тогда нужна операция.

Постепенная

Как правило, применяется как этап перед окончательным остеосинтезом и с этой целью применяется скелетное вытяжение (смотри фото ниже). При невозможности проведения оперативного вмешательства может использоваться и как метод лечения. Однако цена такого варианта лечения – длительный (до нескольких месяцев) постельный режим.

Скелетное вытяжение

Открытая репозиция

Выполняется через разрез – хирургический доступ. Представляет собой полноценную операцию. В настоящее время в связи с развитием хирургии и анестезиологии показания к оперативному лечению переломов расширились, так как такое лечение позволяет раньше начать активизацию больного.

Хирургическое лечение переломов является необходимым во многих случаях

Операция рекомендована в следующих случаях:

Практически при всех переломах бедренной или большеберцовой костей, вне зависимости от смещения.ЗР таких переломов достаточно проблематична, удержать отломки в правильном положении очень тяжелоПри переломе диафиза имеется риск развития такого грозного осложнения, как жировая эмболия. В связи с этим выполняют внутрикостный остеосинтез (стержнем) для иммобилизации отломковПри множественной травме остеосинтез улучшает прогнозБез операции переломы требуют длительной иммобилизации, как следствие, могут развиться контрактуры в суставах	Внутрикостный остеосинтез
Внутрисуставные переломыПо некоторым данным допустимое смещение составляет до 2 мм, по другим даже при отсутствии смещения рекомендуется операцияДлительное обездвиживание приводит к контрактурам суставовПри смещении отломков в дальнейшем возникает перегрузка сустава, что будет приводить к ограничению его функцииПо современным стандартам в случае внутрисуставных переломов рекомендуется ранняя активизация, что возможно лишь при фиксации отломков металлоконструкцией	Внутрисуставной перелом надмыщелков плечевой кости
Открытые переломы:После выполнения первичной хирургической обработки раны, как правило, выполняется остеосинтез аппаратом внешней фиксацииУменьшает риск травматизации мягких тканей отломкамиУлучшает заживление раневого дефекта, таким образом снижается риск развития инфекционных осложнений	Лечение открытого перелома большеберцовой кости аппаратом внешней фиксации
Невысокие шансы самостоятельного сращения перелома из-за анатомических особенностейНапример, при переломе шейки бедра у пожилых пациентов (часто выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава)	Эндопротез тазобедренного сустава
Неэффективность ЗРКогда имеется смещение, однако попытки ЗР оказались неудачными	При неудачных попытках ЗР следует прибегнуть к операции
Необходимость более коротких сроков иммобилизации, что важно, например, у пожилых пациентов, так как длительный постельный режим может приводить к ряду осложнений в виде пневмонии, пролежней и т.д.	Ранняя активизация у пожилых пациентов является важным моментом лечения

Операция при переломе со смещением:

• выполняется, как правило, под общей или сочетанной анестезией;
• может проводиться в первые сутки или через 7-10 суток, когда спадает отек мягких тканей
• состоит из нескольких этапов: хирургический доступ, репозиция отломков, фиксация их металлоконструкцией, зашивание раны.

Есть ли допустимое смещение

В ряде случаев имеется такое понятие, как допустимое смещение, при котором возможно консервативное ведение перелома.

Оно зависит от конкретной клинической ситуации (локализации перелома, возраста больного, его профессии). Как было упомянуто выше, ряд авторов считает недопустимым даже незначительное смещение при переломе, который располагается в полости сустава, так как это в дальнейшем будет нарушать его функцию.

Допустимое смещение у детей значительно больше, чем у взрослых, в виду более высокой способности к регенерации. Однако ротационное смещение все равно требует оперативного вмешательства.

Так же оперативное вмешательство у детей может потребоваться при следующих случаях:

• Внутрисуставные и околосуставные переломы
• Риск развития тугоподвижности в суставе
• Интерпозиция мягких тканей

Однако методы открытой репозиции и фиксации применяются более щадящие, чем у взрослых, чтобы не повредить зону роста кости. Чаще всего используются спицы Киршнера.

В детской травматологии по возможности используется консервативный метод лечения

Таким образом, сказать, нужна ли в вашем случае операция при наличие смещения костных отломков, может только ваш лечащий врач, с учетом данных рентгенологического исследования, вашего возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В ряде случаев, можно обойтись закрытой репозицией, или даже без нее (в случае вколоченных переломов). Инструкция по профилактике вторичного смещения и рентгенологическому контролю сращения перелома будет дана вам врачом-травматологом.

Перелом седалищной кости без смещения

​А в грамотности здешних ответчиков уверены? Лечение перломов — прерогатива травматологов. И откуда уверенность в том, что мочевой пузырь не поврежден? А почки?​​Галина Комлева​

​—​

Анатомия седалищной кости

​если пострадавшего начинает тошнить, возникает головная боль, головокружение, слабость;​

​Пациент должен находиться под наблюдением в стационаре в первое время после травмы, потому что некоторые симптомы развиваются не мгновенно, а в течение длительного времени.

В результате увеличения кровоизлияния в мягкие ткани могут быть пережаты нервные окончания, в результате постепенно возникнут неврологические нарушения. Постельный режим назначается минимум на 7 недель, часть этого времени уже может быть проведена в домашних условиях.

Обязательно подбираются обезболивающие препараты, сначала в инъекциях, а затем перорально. Сроки восстановления зависят от многих факторов:​

​​

Перелом седалищной кости

​возможно повреждение седалищного нерва и крупных сосудов.​

​в каждом третьем случае перелома костей тазового кольца развивается травматический шок;​

​седалищную;​

​Интенсивные занятия спортом. Большие физические нагрузки вызывают боль, как правило, на второй день. Занятия велосипедным спортом могут привести к развитию воспаления седалищной сумки (седалищно-ягодичный бурсит), которое лечится физиотерапией и медикаментозными средствами.​

​Переломы вышеуказанной кости в большинстве случаев происходят в результате сдавления таза или падения на ягодицы. Перелом седалищной кости представляет собой довольно тяжелую травму опорно-двигательного аппарата, которая может привести к возникновению серьезных осложнений (повреждению внутренних органов, травматическому кровотечению, травматической инфекции и проч.).​

Болит седалищная кость: основные причины

​3.​

• ​У мужа перелом седалищной кости. Вот уже 5 недель лежит, когда можно уже будет ходить? Хирург пока еще не разрешает.​
• ​Дорогой Андрей, если слова анус и рука вызывают у Вас, отнюдь, не медицинские ассоциации — это Ваши психологические проблемы. Поверьте мне, медику, что такой метод вправления переломовывиха, действительно, существует. Более того, даже диагностику проводят ректально. В этом нет ничего из ряда вон — штатная процедура.​
• ​если открывается кровотечение из уретры или ануса;​
• ​характер травмы – насколько сложным является перелом;​
• ​В машине скорой помощи пострадавший получает инъекцию обезболивающего препарата, чаще всего наркотического, например, морфина. Переломы седалищной кости могут быть настолько болезненны, что человек теряет сознание. После прибытия в травмпункт проводится исследование методом:​

dolgojit.net

​О повреждении седалищного нерва могут говорить такие признаки, как онемение или локальные изменения чувствительности в области ягодиц, бедер, голени, стопы.​

• ​происходит задержка мочи;​
• ​лобковую.​
• ​Опухоли тазовых костей. Болевые ощущения в данном случае могут наблюдаться и на самой кости, и в окружающих ее тканях. Боль чаще всего встречается при гистиоцитоме и фибросаркоме.​

​Изолированные переломы данной кости, как правило, не ведут к развитию осложнений. Их прогноз благоприятен. Закрытые переломы седалищной кости бывают как множественными, так и одиночными.​

Симптомы перелома седалищной кости

​Болит седалищная кость: основные причины​

• ​Юлия​
• ​Блеф Стимул​
• ​если внизу живота или спины появляется сильная болезненность;​
• ​возраст пострадавшего – чем старше, тем дольше регенерируется костная ткань;​
• ​рентгенографии;​
• ​​
• ​если в результате смещения костных отломков была повреждена уретра, открывается кровотечение из мочеиспускательного канала;​
• ​После достижения 16 лет три тазовые кости срастаются в одну, которая соединяется при помощи хряща с бедренной костью. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину, которая образована телом седалищной кости. Седалищная кость выполняет важную роль в координации нижних конечностей человека.​
• ​Заболевания системы крови (миеломная болезнь, хронический миелолейкоз, недуги костного мозга, острый лейкоз, эритремия).​
• ​При переломах седалищная кость болит в основном при движении. При сгибании колена боль усиливается. Кроме боли, в месте перелома может наблюдаться гематома. Уточнение диагноза осуществляется с помощью рентгенографии.​
• ​Седалищная кость вместе с лобковой и подвздошной образует тазовую кость. Эти три кости после шестнадцати-семнадцати лет соединяются с помощью хряща. После полного окостенения хряща, границы между костями сглаживаются. Крестец, копчик и кости таза представляют собой костное вместилище и опору для жизненно важных органов, которые находятся в данной области. Помимо этого, данные кости обеспечивают прикрепление нижних конечностей к туловищу.​

​А травматологи разве не знают что делать?​

​Ты дура не? к врачу сходи! совет у идиотов спрашивать.. .​

Первая помощь при переломе

​если пострадавший жалуется на возрастание боли в месте травмы.​

1. ​индивидуальные способности организма к восстановлению структурной целостности костей.​
2. ​компьютерной томографии;​

​Вне медицинского учреждения помочь человеку с переломом седалищной кости можно единственным способом – как можно скорее доставив его в больницу или в травмпункт. Никакие другие меры без рентгена, в полевых условиях не будут эффективными. Обычно перелом сопровождается очень интенсивной болью, для облегчения которой можно предпринять следующее:​

​если повреждена прямая кишка, открывается кровотечение из ануса;​

Лечение перелома

​Кости таза у здорового человека являются очень прочными, они способны выдерживать значительную ежедневную нагрузку. Перелом происходит чаще всего в результате неудачного приземления на ягодицы и по причине прямого удара при аварии.

По приблизительным оценкам переломы седалищной кости составляют около 10% от всех переломов костей скелета, то есть этот вид повреждений очень распространен. Чаще происходят закрытые переломы, при которых целостность кожных покровов не нарушается.

Типичной клинической картиной среди пожилых людей является сочетанный перелом нескольких костей таза в результате падения. Что происходит при переломе седалищной кости:​

• ​Остеомиелит и туберкулез тазовых костей.​
• ​Лечение закрытых переломов седалищной кости начинают с обезболивания места травмы. Если перелом без смещения отломков, то пациенту разводят ноги и кладут его на специальную ортопедическую кровать. Продолжительность лечения составляет не более тридцати дней. Реабилитация заключается в лечебной физкультуре, массаже и физиотерапевтических процедурах.​
• ​Вышеуказанная кость состоит из тела, образующего вертлужную впадину, и ветвей.​

​Татьяна​

​щас те тут насоветуют!​

​Энни Смит​

• ​Лечащий врач дает рекомендации по оборудованию домашней кровати, в которой находится больной. Могут потребоваться различного вида валики и подвесы. Все необходимое следует приобрести заранее. Для ускорения процесса восстановления нужно обогатить рацион пострадавшего достаточным количеством кальция, магния, витаминов группы D и E. После заживления назначается курс лечебной физкультуры, направленной на разработку тазобедренных суставов и восстановление тонуса мышц. Следует ответственно отнестись к упражнениям, не перенапрягаться, но и не отказываться от нагрузки совсем. Особенно важное значение имеет лечебная физкультура в пожилом возрасте. В каком случае требуется немедленно вновь обратиться в скорую помощь:​
• ​магнитно-резонансной томографии.​
• ​Прием ненаркотических обезболивающих в таблетках, которые запиваются водой. Название препарата и дозировку нужно сообщить бригаде скорой помощи.​

​при переломах со смещением слышен хруст;​

• ​пострадавший чувствует сильную боль в месте травмы;​
• ​Метаболические заболевания костей, являющиеся результатом нарушения резорбции либо образования костной ткани. Эти патологии возникают вследствие нарушения всасывания в кишечнике минеральных веществ или при их дефиците в пище. Также, причиной нарушения резорбции и образования костной ткани может быть дефицит метаболизма витамина Д.​
• ​При смещении отломков требуется лечение с помощью системы скелетного вытяжения. Игнорирование такого лечения может привести к возникновению остеоартроза тазобедренного сустава, который характеризуется выраженным нарушением опорной функции ноги.​
• ​Костный выступ (седалищная ось) находится на задней поверхности тела данной кости. Передний край ветви кости обладает задним запирательным бугорком. На задненижней поверхности (изогнутом участке ветви) имеется седалищный бугорок (утолщение с шероховатой поверхностью).​
• ​Идите к травматологу и сделайте рентген.​
• ​андрей гурич​

vyvihi.ru

перелом седалищной кости

​Ходить Вам не опасно, Вам опасно сидеть. Этого нельзя будет делать где-то месяц-два — пока перелом срастается. Уточнять сроки можно у наблюдающего врача, у него, по крайней мере, есть Ваши рентгеновские снимки. И от обуви на каблуках воздержитесь.​

​если нарастает отек в месте перелома, особенно с покраснением кожи и чувством локального жара;​​Для прояснения клинической картины требуется уточнить не только местоположение костных отломков, но и характер повреждения мягких тканей.

На основании всех данных принимается решение о необходимости оперативного вмешательства. Компрессионные переломы, в результате которых образуется множество мелких отломков, практически всегда нуждаются в установке специальных крепежных материалов для фиксации костей.

​​Ледяной компресс из подручных средств. Можно использовать пищевой лед в пакете, кусок замороженного мяса, бутылку с ледяной водой. Компресс накладывается через ткань, чтобы не было прямого контакта с кожей. Нельзя допускать попадания растаявшей воды и конденсата в открытые раны.

Лед можно прикладывать на 15 минут, после чего требуется сделать перерыв для предотвращения переохлаждения.​

​возможна потеря сознания;​

​нарушается подвижность и мышечный контроль нижних конечностей, лежа на спине, человек не может поднять прямую ногу;​

​Перелом седалищной кости – это нарушение целостности небольшой тазовой кости. Анатомически таз состоит из двух костей, не имеющих специального наименования. До подросткового возраста каждая тазовая кость разделена на 3 отдельные:​
​Главными причинами болей в области седалищной кости являются:​

​Нижняя часть ветви этой кости срастается с нижней ветвью, называющейся лобковой костью. Лобковая и седалищная кости ограничивают запирательное отверстие. Верхний край этого отверстия имеет широкую запирательную борозду с одноименными нервами и сосудами.​

​Анна Назарова​

​переломовывих вправили через анус (толстую кишку) рукой врач хирург. это че за бред? прикалываешься? так нельзя шутить.​

​Костыли — опционально. Если с ними легче, то ходите с ними. Нагрузка будет поменьше, заживать будет быстрее. Но ходить надо. И, самое главное, наблюдайтесь у травматолога — надо бы смотреть, чтобы не дошло до кокцигодинии.​

Помогите пожалуйста! Беда! Имеется перелом правой лонной и правой седалищной кости,без смещения отломков. Что делать?

​если поднимается общая температура тела более 38°С;​

​Без этого невозможно добиться правильного сращивания. Консервативное лечение включает в себя постельный режим на ортопедической кровати.​

​Человеку с переломом седалищной кости нельзя самостоятельно передвигаться, следует принять позу лягушки, расположившись на животе, разведя колени слегка в стороны. Под колени нужно подложить валики из свернутой одежды или небольшие подушки. Чтобы костные отломки не сместились, бригада скорой помощи осуществляет транспортировку на жестких носилках.​

​возможно внутреннее кровотечение;​

​формируется отек и гематома;​

​подвздошную;​

Источник: http://ne-hrusti.ru/perelom/perelom-sedalishhnoj-kosti-bez-smeshhenija-2.html

Перелом седалищной кости таза

Перелом седалищной кости, локализованной в вертлужной впадине и выполняющей роль координатора движений нижних конечностей, по распространенности занимает 10% от всех случаев травматизма костей с нарушением их целостности.

Перелом седалищной кости происходит по причине падения на тазовую кость, повреждения вертикальных костей таза при сильном ударе, воздействия чрезмерной нагрузки, резкого напряжения мышц таза в порывистом движении.

При переломе седалищной кости таза требуется незамедлительно начать лечение, в противном случае, возможны серьезные осложнения.

Симптоматическая картина

Признаки перелома седалищной кости варьируются, исходя из того, была ли травмирована одна кость или же присутствуют множественные переломы соседних участков костной ткани, например, одновременная травма седалищной и лонной кости.

Множественный перелом чаще всего случается при травме таза у людей пожилого возраста. Наличие осложнений связано с возрастными изменениями в организме, приводящими к ослаблению костной ткани. Общие признаки при переломе седалищной кости следующие:

• Сильный болевой симптом, распространяющийся на лобковый отдел и нижние конечности;
• Нарушение подвижности ног;
• Утрата мышцами тонуса;
• Невозможность поднять ногу вверх с лежачего положения тела;
• Формирование подкожного кровоизлияния;
• Обширная гематома;
• Сильный отек мягких тканей;
• Состояние травматического шока (необязательный признак);
• Кровотечение из мочеиспускательного канала (если были повреждены органы мочеполовой системы);
• Кровотечение из заднего прохода (при повреждении прямой кишки);
• Хруст при пальпации (признак характерен для перелома со смещением);
• Обморочное состояние;
• Открытие внутреннего кровотечения;

При переломе со смещением возможно повреждение стенок артерий или вен и корешков нервных окончаний. В данном случае перелом седалищной кости сопровождается следующими признаками:

• Чувство онемения нижних конечностей;
• Нарушение чувствительности ягодиц, стоп;
• Бледность кожных покровов.

Наиболее сложным видом с отягощенной симптоматической картиной является перелом седалищной и лонной кости. В данном случае человек остается полностью обездвиженным из-за сильного болевого симптома, который приводит к развитию шокового состояния.

При обширных травмированиях, которые характеризуются нарушением целостности одновременно нескольких костей, существует риск открытия обширного внутреннего кровотечения. Без оказания своевременной медицинской помощи возникает высокая вероятность развития сепсиса.

Оказание доврачебной помощи

Лечение при переломе седалищной кости проводится только в условиях больничного стационара. Травма имеет очень тяжелые последствия, если провести лечение неправильно или не в полной мере. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь до приезда медицинской помощи:

Для купирования сильного болевого симптома человеку дают обезболивающие препараты.

1. Чтобы снять боль и уменьшить отек, к травмированному месту прикладывается холод – лед, замороженный продукт, предварительно обернутый в полотенце или кусок ткани, чтобы не случилось обморожения мягких тканей.
2. При наличии открытой раны необходимо постоянно менять полотенце, чтобы тающая вода не попала в рану. Холод может находиться на теле не более 15 минут, с 10-20 минутным промежутком между повторным прикладыванием льда.
3. Категорически запрещено потерпевшему человеку вставать или поднимать его. Поза для лежания должна быть следующей – ноги разведены в сторону в коленях, в позе лягушки. Под колени нужно положить подушки, валики из тряпок, полотенец.

Проводить другие манипуляции с пострадавшим категорически запрещено. Если произошло травмирование седалищной кости без смещения, любые попытки провести пальпацию поврежденного места или приподнять человека могут привести к смещению костей.

Если при травме произошло смещение костных обломков, их острые края могут повредить кровеносные сосуды или корешки нервных окончаний. Транспортировка человека с переломом седалищной кости происходит только с помощью жестких носилок.

Как лечить?

Диагноз подтверждается на рентгене. Для уточнения характера травмы, наличия или отсутствия осложнений, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. В случае обширного повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов, назначается хирургическая операция.

При наличии большого количества обломков устанавливается специальных медицинский аппарат, который фиксирует кости в правильном положении для их дальнейшего корректного сращения. Во время лечения перелома в области седалищной кости без смещения пациент должен строго соблюдать постельный режим, длительность которого колеблется от 7 до 10 недель, в зависимости от тяжести клинического случая.

Пациент с данным травматическим повреждением должен всегда находиться под наблюдением врачей, так как бывают случаи медленного развития и проявления симптоматической картины. При неосложненных травмированиях, когда отсутствуют риски осложнений, пациент может лечиться дома.

Во время нахождения в гипсе или на аппарате растяжки, устанавливаемой при переломе со смещением, необходимо соблюдать лечебную диету, которая основана на введении в рацион питания продуктов, обогащенных кальцием, витаминами.

После того, как тазовый отдел восстановится, поломанные кости будут сращены, необходимо приступать к реабилитационному периоду. Этап восстановления включает массаж, упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление мышечного тонуса и нормализацию двигательной функции нижних конечностей.

Упражнения на первом этапе должны выполняться только под наблюдением лечащего врача, интенсивная физическая нагрузка, выполнение слишком резких, прерывистых движений исключается, так как может стать причиной развития серьезных осложнений на неокрепшие кости.

Возможные осложнения

Реабилитация после перелома направлена на восстановление двигательной функции. Так как человек продолжительное время находится в обездвиженном состоянии, наступает мышечная атрофия и купировать ее последствия можно только специальными упражнениями.

Травмирование седалищной кости – очень тяжелая травма, которая после проведенного лечения может вызвать ряд осложнений. Пациенту необходимо следить за состоянием своего здоровья и при обнаружении патологических изменений немедленно обратиться к врачу.

Это касается в первую очередь, появления кровотечения из анального отверстия или мочеиспускательного канала, повышения температуры тела, сильных болей, недержания мочи, невозможности контролировать акт дефекации, развития сильного варикозного расширения вен нижних конечностей.

Данные признаки указывают на осложнения, которые в течение долгого времени не имели ярко выраженной симптоматической картины. Другими причинами осложнений может быть нарушение пациентом постельного режима, приведшего к смещению костей и их неправильному сращению. Чем раньше диагностировать осложнения, тем меньше риски развития тяжелых патологических процессов.

Перелом седалищной кости – одна из самых тяжелых травм опорно-двигательного аппарата, но при своевременном лечении и соблюдении всех предписаний врача во время восстановительного периода с обязательной корректировкой рациона питания риски осложнений минимальны или отсутствуют вовсе.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-sedalishhnoj-kosti

4 последствия перелома седалищной кости — со смещением и без

Седалищная кость представляет собой один из элементов тазобедренного сустава, расположенный в нижнем и заднем отделах вертлужной впадины и выполняющий роль своеобразного координатора движений.

Седалищная кость, равно как и другие костные сегменты таза, обладает повышенной прочностью, что обусловлено возложенными на данный элемент повышенными нагрузками. Тем не менее переломы седалищной кости диагностируются достаточно часто, и составляют порядка семи процентов от общего числа травм, получаемых пострадавшими.

Нарушение целостности может произойти вследствие падения с большой высоты, высоты собственного роста или внешнего физического воздействия. Терапия переломов седалищной кости таза является обязательной мерой, отсутствие лечения может привести к тяжелым для больного последствиям.

Строение и функции

Для понимания специфики перелома седалищной кости необходимо рассмотреть особенности анатомического строения тазобедренного сустава.

Данный элемент костного скелета, являющийся самым массивным, состоит из трех основных сегментов, к числу которых относят подвздошную, лобковую и непосредственно седалищную кости.

Единая структура, образованная из приведенных элементов, составляет так называемое тазовое кольцо.

Необходимо также отметить, что до достижения человеком возраста двадцати – двадцати пяти лет, то есть, до момента фактического завершения роста скелета, отдельные элементы таза соединяются относительно эластичными хрящевыми тканями. После достижения данной возрастной отметки происходит окостенение хрящей.

Седалищная кость состоит из двух важных элементов: бугра и тела, формирующего вертлужную впадину, и выполняет ряд следующих функций:

• Двигательная.
• Опорная.
• Защитная.

Являясь достаточно крупной и массивной, седалищная кость является своеобразным барьером, защищающим органы таза от внешнего воздействия. Кроме того, данный элемент тазобедренного сустава выступает в роли опоры для верхней части туловища.

Виды

Выделяют четыре основных типа переломов седалищной кости, каждый из которых характеризуется набором определенных признаков. Две обширные группы, включающие закрытые и открытые типы травм, нередко сопряженные с повреждением мягких тканей, подразделяются, в свою очередь, на переломы седалищной кости без смещения и со смещением.

Кроме того, применяется дополнительный вариант классификации, выделяющий однооскольчатый и многооскольчатые переломы.

Последний тип характеризуется в качестве наиболее тяжелого, нередко совмещенного с повреждениями лонной кости.

Локальные повреждения костных тканей, являющиеся фактическими причинами нарушения анатомической целостности тазового кольца, а также неправильное срастание отдельных отломков может привести к асимметрии таза.

Причины

Переломы седалищной кости могут быть следствием ряда причин, где в качестве наиболее распространенных, диагностируемых особенно часто, называют:

• Повреждения, полученные в дорожно – транспортных, железнодорожных авариях нередко являются следствием прямого травмирования, приводящего к получению закрытых переломов седалищной кости.
• Травмы, получаемые при участии в видах спорта, отнесенных к разряду особо опасных.
• Падения с большой высоты, а также падения, которые усиливаются фактическим ускорением тела, например, при наличии у пострадавшего тяжелой ноши или избыточного количества лишних килограммов.

Достаточно распространенным осложнением при получении травмы такого рода, называют отрыв бугра, являющийся следствием сильного сокращения мышечных тканей в момент получения удара.

Перелом костей таза

Симптомы

Переломы седалищной кости приводят к возникновению ряда характерных симптомов, которые могут проявляться особенно выраженно на фоне различных осложнений. Типичными признаками травмы являются следующие:

• Болевой синдром. Болезненные ощущения являются обязательными признаками переломов, независимо от их специфики, характеристик, степени тяжести. При этом важным аспектом является следующее: боль выражена явно как при физической активности пострадавшего, так и на фоне сохранения им полной или относительной неподвижности. Более того, болевой синдром может стать причиной тяжелого шокового состояния пострадавшего.
• Обширные или незначительные внутренние кровоизлияния. На фоне получения травм таза нередко происходит повреждением мелких, а также крупных сосудов, разрыв которых проявляется в виде гематом.
• Отечности тканей, проявление которых происходит через некоторое время после получения травмы.
• Асимметрия тазобедренного сустава, конечностей, являющаяся следствием спазматических непроизвольных сокращений мышечных тканей.
• Синдром прилипшей пятки, проявляющийся в отсутствии возможности поднятия пострадавшей конечности.

Перелом седалищной кости может быть также осложнен повреждением прямой кишки. На фоне подобной травмы характерным является проявление такого признака, как выделение некоторого количества гемолимфы из прямой кишки.

Первая помощь

Перелом седалищной кости таза относится к разряду особенно тяжелых, опасных для пострадавшего видов травм, соответственно, проведение лечения необходимо осуществлять только в условиях стационара. До приезда врачебной бригады пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

• Под колени пострадавшего рекомендуется подложить плотный валик. Поднимать для этого конечности больного следует, соблюдая предельную осторожность, предупреждая возможное их смещение.
• Для облегчения болевого синдрома следует дать больному любой сильнодействующий лекарственный препарат, обладающий анестезирующими свойствами.
• Также для уменьшения боли можно приложить к пораженной области кусок льда, предварительно обернутый в плотную ткань. Повязки со льдом необходимо накладывать на десять минут через промежутки времени, равные десяти – пятнадцати минутам.

Самостоятельное перемещение, транспортировка пострадавшего, проведение лечения в неполном объеме или отсутствие врачебных мероприятия может привести к крайне негативным для больного последствиям, к числу которых относят смещение костных отломков седалищной кости, повреждение крупных кровеносных сосудов.

Диагностика

Для определения локализации полученного перелома седалищной кости, а также степени тяжести повреждения используются аппаратные методы исследования, наиболее распространенным среди которых является рентгенография. При получении результатов в недостаточном объеме возможным является привлечение вспомогательных методов исследования, к группе которых относят компьютерную, а также магнитно – резонансную томографию.

Лечение

Терапия переломов седалищной кости избирается соответственно типу полученной травмы, ее особенностям, а также сопутствующим осложнениям, если таковые присутствуют. Выделяют несколько основных вариантов лечебной тактики, которые могут применяться как отдельно, так и комплексно:

• При локальных повреждениях мягких тканей, а также на фоне нарушений анатомической целостности кровеносных сосудов безотлагательным является проведение хирургического вмешательства.
• Для устранения болевого синдрома, предупреждения развития шокового состояния сразу после поступления больного в стационар практикуется введение наркотических анестезирующих средств, обладающих выраженными обезболивающими свойствами.
• При многооскольчатых переломах седалищной кости требуется задействование специального аппарата, который позволяет зафиксировать отдельные сегменты костных тканей в анатомически верном положении до полного их сращивания, то есть, восстановления естественной структуры.
• При переломах седалищной кости, отягощенных смещением, необходимым является применение специальной растяжки, которая позволяет восстановить целостность поврежденного сегмента.
• Лечение незначительных травм сопровождается наложением фиксирующей гипсовой повязки, а также требует от пациента обязательного соблюдения постельного режима на протяжении первых нескольких суток после получения повреждения.

На протяжении первичного этапа терапии поврежденной седалищной кости пациенту требуется принимать лекарственные препараты, обладающие антибактериальными, противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами.

Их прием позволит предупредить присоединение воспалительных процессов, а также различного рода инфекций.

Кроме того, для более быстрого восстановления тканей пострадавшему необходимо соблюдать режим рационального питания, основанный на потреблении продуктов, обогащенных большим количеством кальция, а также рядом иных веществ, необходимых для организма.

Реабилитация

Лечение переломов седалищной кости представляет собой длительный и весьма болезненный процесс, общая продолжительность которого может составить порядка шести – семи месяцев. На протяжении указанного периода, а также в последующем больному необходимо соблюдать ряд правил для реабилитации и восстановления организма. К примеру:

• Проведение сеансов массажа, мануальной терапии, физиопроцедур.Подобные методы помогут стимулировать регенеративные процессы, а также кровоток в поврежденных тканях, улучшить их питание, поступление кислорода, важных веществ.
• Ввиду вынужденного нахождения больного в обездвиженном состоянии возможной является частичная атрофия мышечных тканей. Для их восстановления, нормализации двигательной активности, физических возможностей больному следует обязательно выполнять гимнастические упражнения, рекомендованные лечащим врачом.

Главным правилом восстановительного периода является постепенность. После снятия гипсовых повязок или иных фиксирующих устройств больному необходимо постепенно увеличивать нагрузки на поврежденную седалищную кость. Неумеренная активность может привести к повреждению атрофированных мышечных тканей, а также иного рода негативным последствиям.

Последствия

В отличие от более легких видов травм, получение переломов седалищной кости чревато наступлением тяжелых, нередко – необратимых последствий, вплоть до летального исхода. Особенно опасным являются многооскольчатые переломы, сопряженные с повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. К числу наиболее распространенных осложнений можно отнести такие, например, как:

• Тромбоэмболия легочной артерии, возникающая на фоне повреждений кровеносных сосудов и попадания в системный кровоток частиц костного мозга.
• Повреждения прямой кишки, которые могут быть диагностированы спустя значительное количество времени после перелома седалищной кости.
• Смещение костных отломков с последующим неверным их сращиванием.
• Атрофия мышечных тканей.

На протяжении всего периода реабилитации и лечения больному необходимо постоянно отслеживать любые изменения самочувствия, независимо от выраженности их проявления.

При появлении любых тревожных признаков следует немедленно сообщить об этом врачу. Кроме того, пациенту вменяется в обязанность соблюдения правил поведения.

Следует подчеркнуть, нарушений некоторых предписаний может стать причиной смещений костных отломков седалищной кости, неверного их сращивания.

При соблюдении больным правил, а также грамотно проведенном лечении перелома седалищной кости является возможным полное восстановление данного сегмента, а также физических способностей пострадавшего.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/perelom-sedalishhnoj-kosti

Последствия перелома седалищной кости, реабилитация

В формировании таза седалищная кость играет главную роль, образовывая общую структуру вместе с лобковым и подвздошным элементом.

К числу наиболее опасных переломов тазовой части относят перелом седалищной кости. Относят его к этой категории из-за специфического строения самой кости. Она представляет собой тело и несколько ветвей, расположенных в вертулужной впадине. Утолщение, что отходит от неё, носит название седалищный бугор.

Причинами этих травм становятся:

• ДТП;
• падение со значительной высоты;
• обвал земли или зданий;
• травмы при выполнении физических упражнений.

Травма такого характера имеет серьезные последствия, так как это чревато получением травм внутренних органов, развитием болевого шока, который вызван потерей значительного объема крови и болевым синдром. Особая группа риска, представлена людьми в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет. Очень важно вовремя остановить кровотечение, количество потерянной лимфы говорит о типе травмы:

• 500 мл и менее – перелом седалищной кости без дальнейшего смещения осколков;
• До одного литра – перелом седалищных костей со смещением;
• От 1500 мл до 2000 мл – двойной перелом и смещении отломков;
• От 2 л до 3 л – двусторонний двойной перелом.

Прогноз считается благоприятным, если перелом седалищной кости закрытый, при этом осложнения будут минимальными. Переломы закрытого типа бывают одиночными и множественными.

Диагностирование

Что бы точно диагностировать перелом, необходимо провести детальный осмотр и полный опрос пострадавшего, вплоть до позы, при которой была получена травма. Только при проведении рентгенографии можно добиться объективного диагностирования перелома седалищной кости.

Что бы исключить разрыв прямой кишки, врач проводит её исследование с помощью пальцев. При этом у представителей разных полов обследуются половые органы. Разрыв прямой кишки сопровождается остатками крови на перчатках врача.

Симптомы

При данном переломе симптомы схожи с симптомами, которые характерны к повреждениям многих других костей. Однако есть особые признаки для данного случая. Если повреждение закрытое, и пострадала одна ветвь кости, то признаки будут следующими:

• Боль в месте травмирования;
• Отек либо же гематома;
• затруднительное мочеиспускания;
• синдром так званой «прилипшей пятки», при котором поднять выпрямленную ногу, лежа на спине, не представляется возможным для пострадавшего.

Идентичными симптомы будут и при переломах седалищной и лонной костей. Присутствие боли в паховой области свидетельствует о наличии перелома седалищных костей таза.

Повреждение области тазового кольца без нарушения его целостности, а именно двусторонний или односторонний перелом седалищной кости, при котором с одной стороны поврежден участок седалищной ветви, а с другой – лобковый, то симптомы будут следующие:

• локальная боль. Пострадавший с трудом может перевернуться на бок из-за сильной боли;
• «прилипшая пятка» — особый показатель, характерный для данной травмы (подробнее описан ниже).

Лечение при переломе седалищных костей

Лечение данного перелома будет зависеть от того, насколько тяжелой была травма. Пострадавшему назначают переливание крови, а так же восполнение её баланса. Для устранения шокового состояния больному вводят местное обезболивающее. Если же наблюдается внутренне кровотечение, то проводится незамедлительная операция.

После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.

После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.

Период восстановления пациента варьируется от 12 до 20 недель, в тяжелых случаях – через 12 – 18 месяцев.

Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.

Последствия

Перелом седалищной или лонной кости несет за собой следующие последствия:

• сепсис или инфекция, образовавшаяся после травмы;
• срастание костей имеет длительный период. Так же возможно неверное срастание костей;
• в области перелома присутствуют поврежденные мышцы и сосуды;
• возникновение парестезия;
• развитие атрофии при тяжелых случаях;
• хромота;
• значительное снижение чувствительности органов малого таза, а так же нижних конечностей.

Мероприятия по восстановлению

Реабилитация после перелома включает в себя упражнения и процедуры, а именно:

• массаж;
• правильное, полноценное и здоровое питание;
• физиопроцедуры;
• оздоровление в профилакториях и санаториях;
• специальная гимнастика, физкультура (упор делается на упражнения, способствующие восстановлению опорно-двигательной функции);
• бальнеотерапия;
• применение лекарственных препаратов, мазей и гелей.

Источник: https://moyatravma.ru/perelomy/posledstviya-pereloma-sedalishhnoj-kosti-i-reabilitatsiya

Определение стадии кариеса: глубокий, средний, начальный

По статистике перелом седалищной кости таза составляет до шести процентов всех переломов. Причины переломов разнообразные, но самые основные из них; это автодорожные аварии и падение с высоты.

Отмечается, что при автомобильных авариях чаще возможен перелом седалищной кости справаили слева (односторонний), в то время, когда при падении с высоты возможен сочетанный перелом.

Потеря большого объема крови или повреждение мочевыводящих путей, требуют скорой помощи.

▴

Общая картина перелома седалищной кости характеризуется следующими симптомами:

1. Разлитая болезненность при прикосновении и попытке движения;
2. Невозможность двигаться самому, а так же при помощи кого-либо, так как пострадавший ощущает боль;
3. Возможен отёк поврежденного участка;
4. Наличие синяков и ссадин;
5. Наличие пульсирующих сосудов.

Признаки и симптомы

Клиника перелома седалищной кости таза будет характеризоваться рядом характерных симптомов, которые пропустить из виду невозможно.На первый план выходят: нарушения функции конечности (возможно, будет нарушена функция сразу двух нижних конечностей). Пострадавший не может двигать ногой, ощущает боль на всю область таза.

При надавливании на поражённый участок, пострадавший будет чувствовать сильнейшую боль.

Если попробовать переместить повреждённую конечность ближе к пациенту или зафиксировать какими либо повязками, то пострадавший так же будет ощущать тоже самое.

 Если врач будет исследовать анальное отверстие пациента, чтобы выявить наличие или отсутствие повреждений в малом тазу), то возможно обнаружение им гематомы (по – другому, обширный синяк). 

При вагинальном осмотре (чтобы выявить наличие осколков лонной и седалищной кости), не исключено так же наличие гематомы.Если кровь скопилась в  забрюшинномпространстве, клинически можно отмечать: мочу красного цвета, кишечную непроходимость, острую почечную недостаточность, а так же, в более тяжёлых случаях – нагноение (приводит к смерти). 

Так же, наличие гематомы в тазу может привести к тому, что кровь сдавит рядом находящиеся сосуды, которые потом перестанут кровоснабжаться. А в дальнейшем это может привести к тому, что не кровоснабжаемый орган перестанет правильно функционировать и откажет.

При переломе кости сразу можно отметить быстро — нарастающий  отёк и формирование гематомы, из-за сильной боли у пациента часто развивается травматический шок. Что касается мочи, то иногда отмечается либо её покраснение, либо её полное отсутствие (анурия).

Если во время того, как кость сместилась, повредилась уретра (мочеиспускательный канал), то ни о какой задержке мочи не может быть речи. Моментально наблюдается открытое кровотечение из повреждённого участка. Если выявлено повреждение прямой кишки, кровотечение откроется из анальной области. 

Диагноз «перелом со смещением»будет поставлен более точно, если пострадавший подтвердит, что в момент травмы слышал хруст. Так как больной ощущается сильную боль, он может потерять сознание. Если костями изнутри были повреждены органы, находящиеся в полости таза, возможно образования кровотечения внутри организма.

Крупные ветви седалищной кости будут повреждены отломками от перелома (нервы, вены, сосуды), что в дальнейшем приведет к нарушению иннервации и кровоснабжению других органов. Если поврежден седалищный нерв, то со стороны поражения будет отмечаться онемение конечности, возможно так же отсутствие чувствительности (не чувствует холода, тепла, прикосновения, боли и тд.).

Без смещения

Характерного хруста как при переломах со смещением здесь не будет. Это одно из главных отличий. В целом, если говорить о переломах кости без смещения, то больного будет беспокоить боль.

Боль распространяется на всю область таза и не даёт пациенту передвигаться.Если трогать поражённый участок, можно почувствовать маленькие осколки (крепитация). Это место очень болезненно.

После перелома отмечается заметное изменение размеров таза.

Клинически можно обнаружить следующие признаки:

• «поза лягушонка» — называется она так, потому что положение пациента напоминает положение лягушки (лежит на спине, ноги в стороны разведены и согнуты);
• отмечается так же, что пациент если может передвигаться, то легче ему это делать спиной вперед;
• так же есть так называемый симптом «залипшей пятки» — прямая нога не может подняться с дивана, кровати, пола и тд., если пациенту давать нагрузку определенную, то можно получить такую реакцию, как боль в месте перелома, когда тот будет сжимать мышцы таза.

Первая помощь

Не стоит забывать, что перелом костей таза при неправильно оказанной помощи может привести к тяжёлым последствиям.

В первую очередь таз необходимо  иммобилизировать (для того, чтобы отломанные кости не могли свободно перемещаться и не навредили другим органам). Больному необходимо вколоть 10% раствор новокаина – обезболить.

 Кости таза необходимо только иммобилизировать, никакие шины ни в коем случае накладывать нельзя!

При травмах шины противопоказаны. Поврежден может быть не только седалищный бугор, не исключён и разрыв лонного сочленения. Тогда необходимо таз туго обмотать полотенцем или простынёй. Далее необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. 

Как правильно укладывать пострадавшего? Место: гладкая поверхность без каких либо выступов, под колени нужно положить валик из одежды (для того, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы живота). Ноги можно по возможности немного отвести в стороны. Получается так называемая «поза лягушонка».

Лечение

1. Обезболить то место, где случился перелом.
2. Уложить больного в позу «лягушонка».
3. Укладывать больного на специальную ортопедическую кровать (не забываем про валики из одежды).
4. Режим: постельный.  У всех индивидуально, в зависимости от состояния. В среднем он равен один месяц.
5. Если есть смещение, назначается скелетное вытяжение, которое устанавливается за мыщелки бедренной кости.
6. Целью лекарственной терапии в данном случае будет являться питание поврежденной кости. Назначают коллагенсодержащие белки.
7. Так же важно назначение ЛФК, массажа, а так же различные мази и гели.

Последствия для девушки (роды)

Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов. Если лобковые кости малого таза при переломе седалищной кости не разошлись более чем на десять сантиметров, роды допустимы (стоит учитывать размеры и вес плода).

Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.

Реабилитация и восстановление

Переломы в области таза, как говорилось выше – опасные и тяжелые переломы. Минимальный срок, за который кость может  срастись – до четырех месяцев (режим постельный). Реабилитация еще длиннее. Как только кости начинают срастаться, необходимо назначить лечебную физкультуру.

Перелом седалищной кости;таза получить очень легко, но лечение и реабилитация занимает достаточно долгий и болезненный промежуток. Чтобы избежать подобного случая, в первую очередь, соблюдайте правила дорожного движения и следите за дорогой. Если же ситуация произошла, пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу для оказания первой помощи.

Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>

User Rating: 4.67 / 5

4.67 of 5 — 3 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-sedalishchnoj-kosti-taza.html

Перелом лучевой кости: причины, группы, симптомы и лечение такой травмы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Закрытый перелом лучевой кости может стать следствием падения, ДТП, сильного удара. Частота переломов увеличивается у дам после наступления климакса. Восстановление лучевой кости после перелома происходит на протяжении 4 или 5 недель. Чтобы кость правильно срослась, ее отломки приближают, руку фиксируют пластиной из гипса. При переломе со смещением приходится прибегать к операции.

Причины и группы
Типичные симптомы
Диагностика и лечение
Возможные осложнения

Чем интересна лучевая косточка

Лучевая кость (луч) является одной из косточек организма человека. Внешне она имеет форму длинной тонкой треугольной трубки с утолщениями на концах в виде закругленных головок. На конце кости, обращенном к кисти руки, расположен тонкий и длинный отросток, именуемый шиловидным. Поверхность луча шероховатая. На ней расположены бороздки, в которых залегают нервные стволы. Зоны, к которым крепятся мышечные сухожилия, также шершавые.

Вместе с локтевой костью, расположенной рядом, она формирует костную основу предплечья. Луч образует два сустава:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

• лучезапястный – у основания кисти;
• локтевой.

Кость не одинакова в диаметре по всей своей длине. Ее конец, направленный в сторону кисти значительно толще, чем тот, который смотрит в сторону локтя.

Причины

Сама по себе лучевая кость представляется довольно твердым образованием, которое не так-то легко поломать. Однако это происходит в случаях, когда внешняя сила значительная, и косточка по своей прочности оказывается слабее ее. Такое возможно в следующих ситуациях:

• при автомобильных и железнодорожных трагедиях;
• при падении на твердую почву;
• при ударе значительной силы непосредственно по зоне лучевой кости.

Такая неприятность как перелом лучевой кости возможна как результат неудачного приземления на прямую руку. В молодом возрасте такие несчастья случаются чаще у мужчин, поскольку они чаще выполняют тяжелую физическую работу, принимают участие в спортивных соревнованиях. После 40-45 лет это соотношение меняется в женскую сторону. Способствует этому остеопороз (потеря костями кальция), поражающий женский организм при климаксе.

Какие встречаются переломы

Каждый перелом лучевой кости имеет свою особенность. Чтобы точнее охарактеризовать особенности каждого, их принято разделять на следующие группы:

• перелом верхней 1/3 кости;
• средней трети;
• нижней 1/3 лучевой кости (перелом в типичном месте);
• закрытые (кожа над местом травмы цела);
• открытые – есть рана, в глубине которой просматриваются отломки;
• без смещения;
• со смещением;
• внутрисуставные (ломается тот кусочек кости, который покрыт капсулой сустава, например – перелом головки луча);
• вколоченные – один отломок вталкивается в расположенный рядом, крепко с ним соединяясь;
• перелом шиловидного отростка.

Если удар был слишком сильный, кость может разломаться не на две части, а на гораздо большее количество отломков. Тогда говорят об оскольчатом переломе лучевой кости со смещением. Иногда возникает перелом луча и локтевой кости со смещением. Однако по частоте травм лучевой кости превалируют переломы в типичном месте (перелом дистального метаэпифиза).

Как распознать перелом

Заподозрить перелом лучевой кости без смещения можно по типичным симптомам:

• возникновение боли в руке сразу же после удара или падения;
• появление отека предплечья;
• появление синяка в зоне удара;
• хруст (крепитация) отломков;
• изменение очертания руки.

Болит после перелома лучевой кости сильно. Иногда травмированный покрывается потом, его бросает в жар, начинает кружиться голова. Человек может потерять сознание. Боль становится еще сильнее при малейшем шевелении пальцами, даже самом незначительном движении рукой. Боль при переломе лучевой кости немножко успокаивается, если рука лежит на ровной поверхности без движения. Помогает также приложенный к травмированной руке холод.

Отек после перелома лучевой кости нарастает практически сразу. Рука теряет свои обычные контуры, становится больше в размере по сравнению со здоровой. Кожа травмированной конечности становится бледной, под ней перестают просматриваться маленькие сосудики.

Немножко позже появляется синяк над местом перелома. Вначале он действительно синий, однако со временем его цвет изменяется от зеленоватого до желтоватого оттенка.

Иногда при переломе лучевой кости больной ощущает онемение пальцев, чувство ползания по ним мурашек, легкое пощипывание. Такое возможно в тех случаях, когда был задет нерв, проходящий рядом с травмированной костью.

Больной не может двигать рукой так, как до травмы. Во-первых, ему не позволяет это сделать боль, во-вторых, поломанная кость перестает быть надежной опорой для мышц, и они теряют способность работать в полную силу.

Перелом со смещением отломков

Закрытый перелом луча со смещением отличается тем, что кость ломается по всему диаметру, и образуются как минимум два отломка. Мышцы, которые посредством сухожилий крепятся к кости, начинают сокращаться и тянуть эти отломки в разные стороны, отломки разводятся далеко по отношению друг к другу. Между ними может оказаться мышца, что существенно осложняет лечение пациентов с такими переломами.

При переломе лучевой кости со смещением признаки травмы дополняются деформацией руки. Под кожей становятся заметными отломки. Предплечье травмированной руки становится короче по сравнению со здоровой рукой. Кисть безвольно опущена вниз, она больше не способна выполнять какую-либо работу.

Открытый перелом

На коже над местом перелома образуется рана. В глубине ее видны мышцы, отломки кости, выделяется кровь. Открытый перелом опасен тем, что через рану вглубь могут попасть болезнетворные микробы, пыль, более крупные частички и спровоцировать гнойное воспаление.

Вколоченный перелом

Распознать вколоченный перелом сложнее. Больного при таком переломе лучевой кости беспокоит боль. Если отломки вколочены значительно, предплечье больной руки может стать короче, чем здоровой.

Как поставить точный диагноз перелома

Врачу, для постановки точного диагноза, одного осмотра и расспроса больного мало. Он назначает рентгенологическое обследование травмированной зоны.

На снимке заметен контур поломанной кости, как расположены ее отломки, их размеры и количество.

Таких процедур при лечении такой травмы как перелом лучевой кости приходится выполнить несколько:

• чтобы поставить правильный диагноз;
• проконтролировать, как сопоставлены отломки после наложения гипса;
• оценить насколько прочно срослась кость.

Чтобы лучше все рассмотреть, делают снимки – изображение спереди и сбоку.

Лечение

Лечение после такой травмы как перелом лучевой кости состоит из этапов, нераздельно связанных между собой:

• оказание неотложной помощи на месте происшествия;
• квалифицированное лечение перелома в медицинской клинике.

От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь на месте при переломе лучевой кости, где случилось это несчастье, может зависеть здоровье пациента в будущем.

Как помочь пострадавшему

Если судьбе было угодно, чтобы человек, не имеющий никакого отношения к медицине, оказался возле несчастного с переломом лучевой кости, он должен сделать следующее:

• в первую очередь — удостовериться, что ему самому не угрожает никакая опасность (не горит автомобиль, нет оголенного электрического провода);
• подойти к несчастному и постараться его успокоить и попросить не шевелить рукой;
• посмотреть, нет ли на руке ран, и не идет ли оттуда кровь;
• наложить шину на руку.

Несчастный с первых минут после травмы начинает испытывать сильную боль, которая становится просто невыносимой при каждом, даже самом незначительном движении. Наложение шины оправдано, поскольку помогает зафиксировать отломки кости:

• чтобы те не травмировали проходящие рядом сосуды и нервы;
• уменьшить боль.

Шину можно смастерить из всего, что окажется под рукой – прямой ветки, линейки, плотного куска картона, толстого пучка хвороста. Примотать шину к руке можно бинтом (если он окажется под рукой), поясом, разорванной на длинные полоски тканью.

Важно помнить несколько простых правил, чтобы правильно наложить шину и не навредить человеку при этом:

• если рука изогнута в неестественной позе, не следует ее выравнивать, необходимо согнуть шину по форме изгибов предплечья;
• если в месте перелома есть рана, ее лучше прикрыть чистой тканью (салфеткой из марли, бинтом), чтобы туда ничего не попало;
• если идет кровь из раны, ее необходимо остановить.

Если из раны торчат отломки кости и идет кровь, не следует давить на рану чтобы остановить кровь. Сосуд необходимо пережать, отступив от раны на несколько сантиметров.

Шину необходимо положить как можно ближе к поломанной руке. Важно чтобы переносить травмированную руку на шину очень аккуратно, чтобы сместить отломки еще больше. Под руку можно положить кусок любой натуральной ткани, чтобы в кожу не впивались неровности. Привязывать шину необходимо так, чтобы рука плотно была к ней прижата, однако не пережималась слишком сильно.

Пока не приедет машина скорой помощи, важно наблюдать за больным, чтобы он не потерял сознание, у него не закружилась голова. Не следует также забывать, что больной с переломом вынужден все время сидеть или лежать, поэтому его тело постепенно остывает. Особенно если трагедия случилась в холодное время суток или года, важно укутать страдальца теплой одеждой или покрывалом.

Помощь в клинике

Длительность лечения перелома лучевой кости зависит от срока срастания лучевой кости. Чтобы это произошло, и рука после этого продолжала нормально выполнять все функции, необходимо:

• максимально точно сопоставить концы отломанной кости;
• дать покой травмированной руке, чтобы кость срослась;
• восстановить мышцы и суставы руки после длительного бездействия.

Во многих случаях сопоставить кость врач может вручную. После этого на руку травмированного накладывают прочную повязку из гипса. Она позволяет создать покой травмированной руке. Это основное требование, которое необходимо выполнить, чтобы перелом сросся.

Иногда сопоставить отломки вручную так, чтобы они максимально плотно прилегали друг к другу невозможно, и приходится прибегать к хирургическому лечению перелома.

Фиксация отломков спицами

С помощью специального аппарата через кожу просверливается отверстие и вводится металлическая спица. Она привинчивает отломки к кости. Таким способом можно восстановить кость такой, какой она была до перелома. Врач берет то количество спиц, какое ему необходимо в конкретном случае. Пациент вынужден носить гипс не меньше одного месяца.

Лечение перелома лучевой кости со смещением таким способом имеет один существенный недостаток – конец спицы остается над кожей. По спице вглубь кости может проникнуть инфекция и вызвать воспаление.

Использование пластин

В операционной врачи-травматологи разрезают ткани руки и подводят отломки кости впритык друг к другу. Фиксируют их с помощью медицинских пластин, изготовленных из титана. Их привинчивают к кости шурупами. После этого рану ушивают. Титановые пластины очень прочные и выдерживают большую нагрузку. Кроме того они не вызывают аллергических реакций.

Такое лечение помогает врачам добиться хорошего восстановления кости. Мозоль при таком лечении небольшая и не препятствует работе руки в будущем. Однако при такой методике лечения врачи вынуждены выполнять еще одну операцию – когда кость срастется им необходимо удалить титановую пластину.

Внешняя фиксация

Через кожу специальной дрелью просверливают кость и вводят в нее спицы. Один конец остается снаружи. Когда все спицы стоят на своих местах, к ним присоединяют металлический аппарат. Фиксация отломков происходит благодаря такому приспособлению.

Сколько времени необходимо носить гипс

Сколько времени необходимо носить гипс при переломе лучевой кости? Чтобы кость нормально срослась гипс при переломе луча необходимо носить не меньше месяца или даже 5 недель.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Первые несколько дней на травмированную руку накладывают лангетку – гипсовый желобок. Это необходимо сделать потому, что в первое время после перелома рука отечна. С момента, когда сходит отек и конечность приобретает свои изначальные размеры, лангету заменяют гипсом, покрывающим руку по всей окружности.

Устранение боли и отека. Особенно в первое время после такой травмы как перелом лучевой кости пациента мучает боль и отек поврежденной руки. Чтобы облегчить страдания приходится принимать обезболивающие лекарства в таблетках или уколах. Однако боль уменьшается, если к руке приложить холод.

Для уменьшения отека руку стараются держать на возвышенности. Если пациент лежит в постели, рука должна лежать выше туловища (например, на подушке). Если он ходит – лучше держать руку подвязанной на повязке к шее. Тот же холод позволяет уменьшить отек.

Как прийти в форму

Как разработать руку после длительного ее бездействия при переломе? Длительное бездействие руки ведет к потере прежней сноровки. Поэтому своевременная реабилитация после перелома лучевой кости, особенно со смещением, очень важна.

Уже через несколько дней боль утихает, и травмированному рекомендуют после перелома выполнять простые упражнения пальцами. Со временем количество таких движений увеличивают. Когда сняли гипс, пациент начинает активно выполнять упражнения ЛФК при переломе луча. Гимнастика заключается в выполнении любых незамысловатых движений пальцами, перекатывании двух шариков в ладони, сжимании резиновой игрушки, лепке пластилиновых фигурок. Детально разработку конечности после перелома лучевой кости можно изучить по видео.

Осложнения

Перелом не всегда заканчивается полным выздоровлением, а развитием осложнений. Они могут возникнуть непосредственно в момент перелома, и те, которые развиваются со временем и причиной которых становится неправильное лечение.

Вместе с костью могут травмироваться:

• нервы;
• кровеносные сосуды;
• сухожилья мышц;
• сами мышцы.

Неправильно сросшийся перелом, если отломки кости были сопоставлены не совсем точно, сопровождается образованием большой костной мозоли. Эта мозоль начинает давить на нервы, сосуды, сухожилья. Функция руки нарушается. При открытом переломе, спицам вглубь может пробраться инфекция и развиться остеомиелит. Если ломалась кость, расположенная под капсулой сустава, и в его полость вылилась кровь, возникает контрактура сустава.

Гипс может быть наложен слишком туго или на более длительное время. Повязка будет давить на кожу и мышцы руки. Кровь к ним поступает хуже, нервы теряют способность посылать свои импульсы к мышцам. Если вовремя этого не заметить, человек может остаться инвалидом через мышечную контрактуру. Как результат неправильного лечения возможно развитие синдрома Зудека (полная утрата подвижности в суставах), формирование ложного сустава.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Повреждения кости могут быть благоприятными в плане срастания, когда они без смещения. Но бывает и так, что перелом со смещением, особенно нежелательно, когда он осколочный. Тактика действий врача в такой ситуации совершенно иная, ведь отломки необходимо максимально сопоставить. Если этого не сделать, функция руки или ноги может быть полностью утрачена. Для сопоставления любой кости есть два способа – консервативный и оперативный, каждый имеет свои недостатки и преимущества. Да и после потребуется грамотная реабилитация, даже если перелом без смещения.

Консервативные методы

Консервативно лечатся повреждения кости со смещением, когда это технически можно выполнить и есть надежда получить результат. Наиболее часто начинают с вправления, которое возможно в области кисти, лодыжек или области щиколотки. Особенно часто вправляются повреждения со смещением лучевой кости или пальца руки.

Рука

Вначале место травмы обезболивается, врачу желательно попасть в место перелома, понять это несложно, проделав такую процедуру. В месте травмы, если потянуть поршень шприца на себя, в нем выступит кровь, туда и вводится анестетик. Если все именно так, то повреждение лучевой кости или фаланги пальца вправлять будет не больно. Далее участок максимально растягивается, и после отломки сопоставляются, сверху накладывается гипс.

Зачастую в гипсе кисть становится кривой, не стоит пугаться, это так нужно. За счет связок руки отломки удерживаются в своем нормальном положении и не смещаются. Когда перелом схватится первичной мозолью, кисть выводят в нормальное положение. В физиологическом положении происходит дальнейшее сращение, пока гипс не будет снят. Для лучевой кости длительность фиксации составляет примерно 4 недели. Контроль осуществляется при помощи снимка.

При сопоставлении фаланги пальца применяется тот же принцип обезболивания и вправления. Только разница состоит в том, что фаланга пальца остается ровной и переводить ее в нормальное положение не надо. Сложность также в том, что при первично идеально вправленном переломе он может вторично сместиться. Уменьшается отек в области фаланги пальца и связки начинают тянуть отломки.

При переломах руки часто ломается пястная кость или ее головка. Смещается такой перелом вторично очень часто, если имеет место смещение в сторону ладони, то переживать не стоит, на функции это никак не отразится. В противном случае перелом любой части фаланги пальца, скорее всего, придется прооперировать.

Нога

Вправить еще можно попробовать повреждения лодыжек, но для этого потребуется ассистент, чтобы хорошо растянуть конечность. Область лодыжек находится внизу малой и большой берцовой кости и, чтобы их вправить, необходим общий наркоз, местная анестезия не даст желаемого результата. Конечность выводится в неестественное положение и так фиксируется при помощи циркулярного гипса, напоминающего сапог. Перелом в физиологическое положение не выводится, срастается так, пока гипс не будет снят.

Переломы с наличием смещения можно вовсе не вправлять, их гипсуют и кости срастаются в таком положении, в каком есть. Но если для малой берцовой кости, к примеру, это не так страшно, она не несет опоры, то для большой берцовой, плеча, пятки, бедра или перелома в области сустава это может отразиться на функции.

Недостатком методики является невозможность точного сопоставления отломков. Потребуется и длительная фиксация места перелома, сустава, от этого он становится тугоподвижным. Не всегда такие переломы срастаются, нередко смещаются повторно, так как фиксация их недостаточно жесткая.

Но есть и положительные методы, которые состоят в том, что не все пациенты могут дать согласие для проведения операции. Тогда такое лечение остается тем выбором, который определяет врач.

Операция

Лечение подобного рода применяется на таких больших костях, как перелом бедра, плеча, особенно когда хирургической шейке или другим костям не удается стать на место. А перелом пятки существенно влияет на опору и способность ходить, его тоже часто оперируют. Все зависит от состояния отломков и дальнейшей функции, оперативное лечение применяется при значительном смещении отломков. Оно позволяет скорее поднять человека с постели и дать нагрузку, восстановить анатомическую целостность кости. Пока перелом срастается, человек уже ходит и может постепенно реабилитироваться.

На ноге

В зависимости от кости, применяются различные методы фиксации, на эту тему написан не один том книг. На тонких костях, к примеру, на малой берцовой лучше положить пластины, особенно в области наружной лодыжки. Есть специальные пластины, которые не нарушают питание кости и способствуют сращению перелома. Переломы малой берцовой кости оперируют при значительном смещении, а вот в области голеностопного сустава часто, если есть перелом наружной лодыжки, которая участвует в образовании сустава. Хирургическое лечение показано и при разрыве дистального межберцового синдесмоза, связки, которая способствует укреплению сустава.

Оперативное лечение, помимо малой, применяется и на большой берцовой кости, особенно если перелом в области голеностопного или коленного сустава. На этой кости применяют пластины при переломе в области сустава тела или штифт (специальный прут), когда перелом по центру или недалеко от него. На малой берцовой кости, ввиду ее небольшого диаметра, штифты просто не ставят.

В области бедра оперативное лечение, как и на малой и большой берцовой кости, предусматривает пластины и штифты. Но у бедра есть еще и шейка, перелом которой практически смертелен для человека пожилого и старческого возраста. Переломы в области шейки бедра приводят к длительному постельному режиму, чего пожилой пациент не всегда переносит. Оперируется перелом шейки бедра независимо от того, имеет он смещение или нет. Если перелом произошел ближе к головке бедра, то необходима замена сустава. Перелом шейки ближе к кости можно лечить иными металлоконструкциями.

Повреждения пятки со смещением также предусматривают оперативное лечение. Задача состоит в том, чтобы выровнять угол пятки, придав ей нормальную опороспособность. Делается специальный доступ в области пятки, выравнивается ось, кость фиксируется при помощи пластины. Далее накладывается гипс и до тех пор, пока перелом пятки не срастется, наступать на нее нельзя. Лечить перелом пятки и берцовой кости можно, применяя скелетное вытяжение, когда через кость проведена спица и к ней фиксированы грузы. Но эта методика не всегда приводит к сопоставлению отломков, при ней потребуется длительный постельный режим.

На руке

Лечение костей руки оперативными методиками различно. При повреждении хирургической шейки плеча накладываются пластины, которые прочно позволяют фиксировать место травмы. Также повреждения хирургической шейки плеча можно лечить и методом скелетного вытяжения, однако, при нем необходимо постоянно лежать, он не обеспечивает достаточной фиксации. Зато он по карману многим, не требует больших материальных затрат. При травмах хирургической шейки можно применить специальные гипсовые повязки или приспособления. Они способствуют вправлению перелома в области хирургической шейки под тяжестью руки.

Пластины и прочие описанные методики используются и при других переломах плеча со смещением. Особого внимания заслуживает перелом лучевой или локтевой костей. Наравне с хирургической шейкой плеча тут часто случается смещение. Как и лечение хирургической шейки плеча, в области лучевой и локтевой кости применяется операция. Состоит она в наложении пластины, ранее могли ставить и штифт, но постепенно от этого метода отходят.

Скелетное вытяжение при переломах руки применяется редко, да и вправить перелом лучевой кости с его помощью вряд ли получится. Как и перелом лодыжек, оно используется как подготовка для того, чтобы растянуть связки и мышцы в области лодыжек или предплечья. Как при переломе лодыжки, так и при переломе лучевой кости со смещением лучше сделать операцию и фиксацию при помощи пластины.

Пальцы

Переломы со смещением в области кисти отличаются сложностью, и если в области фаланги пальца их можно попробовать вправить, то некоторые кости придется лечить оперативно. Такое лечение применяется при переломе ладьевидной кости, которая отличается небольшими размерами, но часто дает ложный сустав и не срастается ввиду недостаточного кровоснабжения. Если ее не прооперировать, в области кисти будет беспокоить постоянная боль.

Фаланги также можно оперировать, для этого есть специальные пластины небольшого размера. Устанавливают их в специальных отделениях хирургии кисти тогда, когда вправление фаланги пальца не удалось и есть серьезная угроза для функции. В области фаланги пальца кисти может быть применено и скелетное вытяжение. Тут оно дает неплохие результаты, да и ходить с ним можно куда угодно.

Реабилитация

Любая операция в области руки или ноги может быть проведена зря, если не последовала грамотная реабилитация.

Наравне с этим значение имеет питание, которое должно включать большое число кальция. Под руководством опытного инструктора и врача применяется лечебная гимнастика, с ней реабилитация проходит быстрее. В короткие сроки применить ее позволяет операция и правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами. При реабилитации кисти важно выполнять тонкие движения, разрабатывать моторику.

Но и операция может не всегда принести успех: часто она осложняется инфекцией. Так что идеальный вариант находится где-то посередине и зависит от случая, степени смещения и вида перелома, от того, какая кость пострадала. Если приложено максимум мер со стороны врача и самого больного, было полноценное питание, то травма не оставляет после себя никаких последствий.

2016-03-03

Закрытый перелом голеностопного сустава или открытый – реабилитация длительная

Голеностопный сустав обеспечивает подвижность стопы: суставные части голени охватывают таранную кость. В большинстве случаев перелом голеностопа носит внутрисуставный характер. Как же это происходит? На стопу в зафиксированном положении воздействует верхняя часть ноги, которая продолжает движение. Это возможно при падении на стопы, при беге и ходьбе, при прыжке.

Содержание:

• Причины и механизм перелома голеностопа
• Симптоматика перелома голеностопного сустава
• Закрытый перелом со смещением и без него
• Первая помощь при переломе
• Лечение перелома голеностопа
• Операция при переломе голеностопа
• Реабилитационный период

То есть, при том, что движение – это жизнь, двигаться надо осторожно. Помните, что вы каждый раз наступаете на сложное анатомическое образование из костей, связок, сосудов и мышц. Из всех возможных повреждений голеностопного сустава именно переломы встречаются чаще всего. Тяжесть травмы зависит от силы повреждения. Обычно травмирующая сила разворачивает стопу в голеностопе кнаружи, реже вовнутрь.

Причины и механизм перелома голеностопа

Перелом может быть открытым и закрытым. Открытый происходит крайне редко, но уж если случился, то боль страшная, могут торчать концы малоберцовой и большеберцовой кости. Представляете, какое воздействие должно было быть произведено, когда в принципе кости голеностопа очень крепкие, потому что природой призваны держать вес всего нашего тела! Фото перелома голеностопного сустава – картина не для слабонервных людей.

Такие повреждения, как открытый перелом, таят в себе опасность воспаления. Даже когда удачно достигается анатомическое соотношение, у больного в дальнейшем может развиться артроз. К тяжелым последствиям относится и перелом таранной кости из-за особенностей кровоснабжения. Возникает этот перелом при падении с высоты на выпрямленные ноги. Часто такой вид перелома встречается у мотоциклистов, попавших в ДТП.

Неблагоприятные последствия переломов больше обусловлены не механизмом и тяжестью травмы, а погрешностями в диагностике и лечении. Очень часто перелом без смещения расценивают как растяжение связок и отказываются от рентгена. Больной продолжает ходить с переломом, и настоящий диагноз ставится уже с большим опозданием. А реабилитационный период во многом зависит от сознательности самого больного.

Симптоматика перелома голеностопного сустава

После случившегося симптомы перелома голеностопного сустава видны сразу же:

• сильные боли в области голеностопа, особенно при попытке повернуть ногу,
• из-за боли невозможно провести пальпацию,
• кровоизлияние, так как в этом месте локализуется множество мягких тканей и связок,
• иногда прослеживается отек,
• деформация, в случае перелома со смещением,
• торчащие кости, в случае с открытым переломом.

Окончательный диагноз можно установить после рентгенографии, которая делается в двух проекциях: спереди и сбоку. Дополнительную картину дает трехмерное изображение компьютерной томографии. Иногда при рентгенологическом обследовании стопе придают положение, при котором исследуемые связки подвергаются нагрузке. Когда диагностирование затруднено, проводят артрографию. По внешним симптомам перелом никогда не диагностируется, так как и сильная боль и деформация могут быть следствием обычного ушиба или вывиха.

Основные симптомы могут проявляться и при осложнениях, связанных с переломом. При неправильно сросшемся переломе присутствует боль и уменьшается функционирование сустава. В случае неквалифицированной помощи процент осложнений значительно возрастает. Это может привести к деформирующему артрозу и даже инвалидности.

Разные виды переломов и механизмов дают свою клиническую картину. При пронационном стопа бывает отклонена наружу, а при супинационном – внутрь. При вывихе стопы вперед и переломе переднего края большеберцовой кости отмечается удлинение переднего края стопы.

Классификация переломов голеностопного сустава

От механизма перелома зависит тип смещения. Согласно медицинским терминам, переломы голеностопа подразделяются на:

• наружно-ротационные повреждения,
• абдукционные повреждения («абдукция» переводится как «отведение в сторону»),
• аддукционные повреждения («аддукция» означает движение к срединной плоскости),
• повреждения от сдавливания в вертикальном положении.

В первом случае происходит спиральный перелом. Перелом может сочетаться с отрывом внутренней лодыжки и смещением сустава кнаружи или назад. При абдукции происходит поперечный перелом малоберцовой кости. Аддукционный перелом голеностопного сустава происходит от сильного подгибания стопы внутрь, при этом пяточная кость подворачивается с отрывом внутренней лодыжки. При вертикальном переломе происходит вывих стопы кверху вперед, обычно в результате падения с высоты.

Закрытый перелом со смещением и без него

Закрытый перелом голеностопного сустава встречается гораздо чаще открытого. Происходит нарушение целостности кости без повреждения кожи над местом перелома. По тяжести такие травмы делятся на переломы со смещением и переломы без смещения. Редко происходит просто смещение, обычно оно сопровождается ротацией, имеет место угловая деформация.

При переломе голеностопного сустава без смещения лечение не представляется сложным. Больших трудностей это не вызывает и практически всегда функция сустава восстанавливается. В этом случае госпитализация не обязательна. С медицинской точки зрения перелома голеностопа не бывает, так как сустав не ломается, он может быть с вывихом или подвывихом. Ломается именно лодыжка.

В зависимости от перелома голеностопного сустава со смещением назначается лечение. Переломы со смещением бывают разных видов, а некоторые из них носят имена хирургов, которые впервые их описали:

• Перелом двух лодыжек со смещение и вывихом или подвывихом стопы наружу. Стопа подворачивается наружу и сильно натягивается связка, что ломает внутреннюю лодыжку, а смещающаяся, таранная кость ломает наружную лодыжку. Вправляется вручную.
• Перелом лодыжки со смещением и вывихом или подвывихом стопы внутрь. Также желательно вправлять ручным способом.
• Перелом Потта. В поперечном направлении ломается задняя часть внутренней лодыжки. Так случается при повороте стопы наружу. Плюс она еще сгибается к подошве. Тоже вправляется вручную, но еще и фиксируется спицами. Иногда хирурги прибегают к вытяжению.
• Перелом Десто. При этом ломается внутренняя лодыжка, находящаяся над ней малоберцовая кость, нижний край большеберцовой кости с другой стороны и рвется связка. Очень трудно, но тоже можно вправить руками. Важно не просто сопоставить кости, но и удержать их в этом положении.
• Перелом обеих лодыжек с отколом переднего края большеберцовой кости. Часто проводится операция такого закрытого перелома голеностопного сустава под общим наркозом с фиксацией винтами.

Первая помощь при переломе

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!

Лечение перелома голеностопа

Доверить лечение перелома голеностопного сустава можно только врачу-специалисту. Для снятия болевого шока и отека ногу обкалывают анестетиками. При переломе голеностопного сустава со смещением требуется вправление костных отломков. Для этого вручную производится репозиция. В крайнем случае предлагается хирургическое вмешательство.

Вправление лучше проводить под анестезией, чтобы мышцы были максимально расслаблены. Вправляя костные элементы, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Пострадавшего сажают на край стола, а травматолог располагается напротив таким образом, чтобы пострадавшая стопа упиралась в его колено. Так мышцы голени лучше всего расслабляются.

От грамотной, а главное, вовремя сделанной репозиции зависит сращивание перелома и дальнейшая полноценная жизнь. Лечение зависит от типа повреждения. Когда нет подвывиха стопы, репозиция не требуется. Тип гипсовой лангеты и срок также определяются типом перелома.

На всем протяжении делается контрольная рентгенограмма для того, чтобы убедиться, что достигнуто анатомическое восстановление. Когда устранено смещение и гипсовая повязка наложена хорошо, для ходьбы накладываю стремя. Разрешается ходить с костылем, без нагрузки на ногу. Нагрузка разрешается спустя 6 недель после вправления. А через 10 недель снимают и гипсовую повязку.

Если пациент после наложения гипса жалуется на боли, анемию, «мурашки», повязку следует разрезать, чуть раздвинуть и забинтовать марлевой повязкой. Лучше перестраховаться, чем пожалеть гипс. В противном случае можно пропустить развитие некроза (омертвления клеток). Нельзя давать наркотические средства для обезболивания, не разрезав повязку.

Операция при переломе голеностопа

При невозможности сопоставления костных фрагментов показана операция. Для этой цели применяют металлические винты и пластины. Костные отломки сопоставляют и привинчивают винтом или к кости сбоку прикрепляют пластину, которую тоже фиксируют винтом. Такую фиксацию иногда носят около года, затем снимают, накладывают повязку и разрешают нагрузку.

Перед операцией важно провести тщательное планирование. Начинается все с правильного положения пациента на операционном столе со свободно свисающей ногой, без тракции. Такой метод подходит для свежих переломов, и требуется ассистент. Проведение операции перелома голеностопного сустава на тракционном столе ассистента не требует.

Самая важная процедура – это вход в костномозговой канал. Место вскрытия канала определяется сложностью конфигурации самой кости. В ходе операции осуществляется рентгенологический контроль. Есть метод введения гвоздя с рассверливанием и без рассверливания канала. При использовании метода без рассверливания минимизируется момент травматизма, особенно когда у пациента шок.

Введение гвоздя без рассверливания имеет следующие этапы:

• имплантация фиксатора,
• дистальное блокирование (ввод гвоздя с направителем от туловища),
• компремирование отломков (сжатие),
• проксимальное динамическое блокирование (по направлению к туловищу).

Если после фиксации требуется еще и удержание репозиции, то после введения гвоздя его как бы добивают. Таким образом, ось кости выравнивается окончательно, и исключается дефицит длины. Метод с рассверливанием канала сейчас более распространен. Когда гвоздь плотно посажен, устраняется «мертвое» пространство. В сложных переломах гвоздь является шиной и обеспечивает протезирование разрушенной кости. По окончании операции накладывается гипсовая повязка.

Реабилитационный период

После того, как страшный перелом, операция или ручное вправление остались позади и наложен гипс, предстоит очень серьезный, долгий и тяжелый период восстановления. Металлическая конструкция, как правило, остается в течение года. Бывает, если это не беспокоит, винты и пластины оставляют. Сразу же после снятия гипса приступают к реабилитационным мероприятиям. Послегипсовый период перелома голеностопного сустава начинают с электромагнитной терапии, которая направлена на восстановление кровообращения и снятие отечности.

На самом деле работа должна начаться еще в гипсовый период:

• круговые движения, сгибание и разгибание сустава мысленно,
• напряжение мышцы голени и мышцы бедра из положения лежа, без утомляемости,
• свешивание ноги с кровати,
• поднятие ноги над уровнем кровати,
• сгибание и разгибание пальцев ног.

Уже когда можно вставать, но гипс еще не снят, выполняются махи больной ногой вперед-назад и в сторону. Важно во время сна держать загипсованную ногу на мягком возвышении.

На первое время стоит приобрести локтевой костыль, чтобы работать с опорой. Такой костыль придает уравновешенность, с ним удобно передвигаться, а рука не перенапрягается. Через 2 недели, как бы тяжело ни было, от костыля надо избавляться и, хромая, двигаться дальше. После длительной статики сустав требует разработки. Из упражнений можно выполнять следующие:

• ходьба сначала на носках, потом на пятках,
• приседания с мячом, прижатым спиной к стене, при этом колени расставлены и при приседании не выступают за стопы, до образования прямого угла,
• прыжки в длину на одной ноге,
• прыжки в стороны на двух ногах.

Пренебрегать гимнастикой не следует, иначе все лечение пойдет насмарку. Упражнения сначала примитивные и выполняются с поддержкой. За реабилитацию перелома голеностопного сустава ответственность несет сам пациент. Необходимо в рацион включить кальций и продукты, обогащенные белком. Обязательно много ходить по лестницам в специальной обуви и плавать. Очень полезно в этот период плавание.

Полезные статьи: