Методы определения отеков и контроля их динамики

Диурез — это процесс образования и выделения мочи.

Суточный диурез- общее количество мочи, выделенное пациентом за сутки.

Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости – это положительный диурез, отрицательный диурез – это менее 75% от количества принятой жидкости. Что свидетельствует о нарастании отёков.

Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введённой в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма.

Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д. а также объём парентерально вводимых растворов.

Отеки – скопление жидкости в полостях и тканях вследствие нарушения водного обмена.

Отёки бывают явные и скрытые.

1. Визуально (субъективно) – явные

а) при вертикальном положении тела отеки появляются на ногах и увеличиваются к бедру

б) у лежачих пациентов отеки появляются в области поясницы

в) при заболеваниях почек могут появляться на лице под глазами

2. Объективно – скрытые

а) при надавливании на кожу в местах отеков остается долго не исчезающая ямка

б) при ежедневном взвешивании нарастает масса тела

в) при измерении водного баланса количество введенной в организм жидкости преобладает над количеством выделенной мочи.

1.Какие виды объективного обследования пациента Вы знаете?

2. При каких условиях проводится измерение массы тела пациента?

3.С какой целью определяется ИМТ?

4.Назовите показатели ИМТ и дайте оценку показателям веса.

5. Что такое отёки?

6. Назовите виды отёков.

7. Перечислите способы определения отёков.

8.Чем отличается понятие диурез от суточного диуреза?

9.Что такое водный баланс?

1. Отработайте приёмы определения отёков.

2. Проведите расчёты положительного диуреза.

3. Проведите определение ИМТ и дайте оценку полученным данным.

4. Отработайте технику измерения массы тела.

5. Проведите регистрацию полученных данных в документации.

Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий.

Оно зависит от многих факторов:

— величины сердечного выброса

— тонуса артериальной стенки

— количества циркулирующей крови

— вязкости крови и т.д.

Пастозность стоп и голеней определяют за появлением незначительного нажатие кожи верхних участков стоп и (или) голеней в области большеберцовой кости при нажатии на них пальцем. Обычно такс нажатие исчезает через 30 с — 1 мин после нажатия.

Большие отеки определяют методом осмотра и пальпации. Визуально отек проявляется диффузной выпуклостью кожи и увеличением объема конечности в области отека. Динамику отека можно определить методом динамического измерения окружности конечности в течение нескольких дней или недель. Основной метод выявления отеков в подкожной жировой клетчатке — пальпаторно, наличии отечной жидкости в полостях — перкуторный.

Пальпаторно отек на стопах, голенях и бедрах определяют путем умеренного нажатия указательным, средним и перстеневим пальцами на переднебоковой участок стопы, внутришньобичну участок голени и зовнишньобичну участок бедер. Наличие отека в поясничной и крестцовой участках устанавливают путем нажатия большим или указательным пальцем на кожу вдоль боковых участков позвоночника. Появление на коже ямок, которые не исчезают в течение 1,5-2 мин, свидетельствует о подкожные отеки.

Наличие отечной жидкости в различных полостях организма (брюшной, плевральной, Срединной) можно определить специальными физическими методами.

Свободную жидкость в брюшной полости обнаруживают физическими методами только при ее количестве не менее 1,5 л. Пользуются методами пальце-пальцевой, однопальцевои балотувальнои перкуссии.

Прокси в положении лежа. Перкутируют в среднем и нижнем участках живота. Восходящее положение пальца-плессиметра — посередине и вдоль белой линии живота на уровне или несколько ниже пупка. Перкутируют, постепенно смещая палец-плессиметра наружу (по направлению к боковой области живота). Последовательно с каждой стороны проявляют границу перехода тимпанический звук к тупому, что вызвано жидкостью брюшной полости. С целью уточнить другое (каловые или онкологическое) происхождения тупого звука перкуссию проводят в боковых (правому и левому) положениях пациента. Изменение площади тупости в различных положениях больного свидетельствует о наличии жидкости, зато неизменность — о других факторах тупости.

Методом перкуссии в положении пациента стоя определяют наличие и уровень жидкости в полости живота. Перкутируют также методом пальце-пальцевой или однопальцевои перкуссии по В.П. Образцовым. Перкутируют вдоль белой линии живота от подложечной к надлобковой участка, пока не появится тупой звук. Уровень свободной жидкости определяют за чертой перехода тимпанический звук в тупой. Жидкостное происхождения тупости определяют по Перкуторный изменениями в границе перехода тимпанический и тупого звуков в положениях больного стоя и лежа.

Теги: болезнидиагноздиагностикалечениеобследования

Пастозность стоп и голеней определяют за появлением незначительного нажатие кожи верхних участков стоп и (или) голеней в области большеберцовой кости при нажатии на них пальцем. Обычно такс нажатие исчезает через 30 с — 1 мин после нажатия.

Большие отеки определяют методом осмотра и пальпации. Визуально отек проявляется диффузной выпуклостью кожи и увеличением объема конечности в области отека. Динамику отека можно определить методом динамического измерения окружности конечности в течение нескольких дней или недель. Основной метод выявления отеков в подкожной жировой клетчатке — пальпаторно, наличии отечной жидкости в полостях — перкуторный.

Пальпаторно отек на стопах, голенях и бедрах определяют путем умеренного нажатия указательным, средним и перстеневим пальцами на переднебоковой участок стопы, внутришньобичну участок голени и зовнишньобичну участок бедер. Наличие отека в поясничной и крестцовой участках устанавливают путем нажатия большим или указательным пальцем на кожу вдоль боковых участков позвоночника. Появление на коже ямок, которые не исчезают в течение 1,5-2 мин, свидетельствует о подкожные отеки.

Наличие отечной жидкости в различных полостях организма (брюшной, плевральной, Срединной) можно определить специальными физическими методами.

Свободную жидкость в брюшной полости обнаруживают физическими методами только при ее количестве не менее 1,5 л. Пользуются методами пальце-пальцевой, однопальцевои балотувальнои перкуссии.

Прокси в положении лежа. Перкутируют в среднем и нижнем участках живота. Восходящее положение пальца-плессиметра — посередине и вдоль белой линии живота на уровне или несколько ниже пупка. Перкутируют, постепенно смещая палец-плессиметра наружу (по направлению к боковой области живота). Последовательно с каждой стороны проявляют границу перехода тимпанический звук к тупому, что вызвано жидкостью брюшной полости. С целью уточнить другое (каловые или онкологическое) происхождения тупого звука перкуссию проводят в боковых (правому и левому) положениях пациента. Изменение площади тупости в различных положениях больного свидетельствует о наличии жидкости, зато неизменность — о других факторах тупости.

Методом перкуссии в положении пациента стоя определяют наличие и уровень жидкости в полости живота. Перкутируют также методом пальце-пальцевой или однопальцевои перкуссии по В.П. Образцовым. Перкутируют вдоль белой линии живота от подложечной к надлобковой участка, пока не появится тупой звук. Уровень свободной жидкости определяют за чертой перехода тимпанический звук в тупой. Жидкостное происхождения тупости определяют по Перкуторный изменениями в границе перехода тимпанический и тупого звуков в положениях больного стоя и лежа.

Теги: болезнидиагноздиагностикалечениеобследования

7 месяцев ago

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *