Лфк при переломе плеча у пожилых людей

• Содержание

Перелом плеча у пожилых людей: лечение и реабилитация после травмы

С возрастом кости становятся слабее, риск их травмирования возрастает, и даже несильный ушиб может нести серьезные последствия.

При этом гораздо тяжелее проходит период восстановления после переломов. Срастание костей может занять длительный период времени.

Особого внимания заслуживает лечение перелома шейки плеча у пожилых людей – эта травма считается одной из самых частых.

Пожилые люди – пациенты, которым необходимо особое внимание со стороны медперсонала.

Анатомическое строение плечевого сустава

То, что мы привыкли в обиходе называть плечом, на медицинском языке именуется плечевым поясом.

Это – своеобразная костная «конструкция», место крепления руки к туловищу. Строение плечевого пояса довольно сложное.

Основные части:

1. пояс верхних членов – правые и левые ключица и лопатка;
2. плечевые кости (правая и левая);
3. лопаточный узел – сустав, место соединения плечевых костей с поясом.

Сама же плечевая кость состоит из трех отделов: проксимального (верхнего), среднего, дистального (нижнего).

Верхний отдел кости оканчивается головкой, соединяющейся с лопаточной ямкой (это и есть плечевой сустав). Анатомической шейкой называется поле, где встречаются головка и эпифиз.

Особенности костей в пожилом возрасте

Почему случается перелом шейки плеча у пожилых людей? С возрастом, после 45 лет кости начинают стареть. Клетки их теряют воду, снижается устойчивость к внешним воздействиям.

Хуже усваивается и кальций, без которого костная ткань становится ломкой. Истончается и надкостница. Развивается заболевание – остеопороз.

При нем возрастает риск травм. Особо проявляется заболевания у пожилых людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Анатомическое строение плечевого сустава

Кроме того, к переломам приводят падения, риск которых особенно увеличивается в осенне-зимний период.

Травма происходит вследствие падения на руку, вытянутую вперед или в сторону, либо, напротив, прижатую к туловищу.

Заживление переломов у людей преклонного возраста происходит долго, иногда кости срастаются неправильно, что приводит к повторным операциям.

Классификация переломов плеча

По типу локализации плечевые переломы бывают:

• в верхних отделах плечевой кости;
• в средних отделах;
• в нижних отделах.

Кроме того, перелом верхнего отдела плеча разделяют на внутрисуставные и внесуставные.

Различаются повреждения и по тяжести на:

1. полные: перелом плеча со смещением и без;
2. неполные: надломы и трещины.

По целостности или повреждению наружных покровов бывает закрытый перелом плеча (без ранения тканей) и открытый (с повреждениями кожи, мышц и т.д.).

Нередко переломы относят к комплексным, при которых травмируются сразу несколько отделов. Наиболее болезненно переносится перелом шейки плеча. Эта травма имеет свои особенности.

Головка кости крепко удерживается суставным капсульным чехлом – это точка опоры. Из-за этого шейка способна ломаться в верхнем отделе со смешением, при этом образуется наружное угловое искривление, а внутренняя часть центрального отдела плечевой кости вколачивается (вклинивается), и один обломок ее внедряется в другой, разрушая и раздвигая осколки другого. Травма может пойти и противоположному «сценарию», когда происходит смещение, кость смещается внутрь.

Первая помощь при травме

При возникновении симптомов перелома плеча пострадавшему необходимо принять анестезирующие препараты, чтобы снять болевой синдром.

Возможно, потребуются и препараты седативного воздействия. Затем требуется зафиксировать руку так, чтобы травмированный участок не испытывал никакой нагрузки.

Первая помощь при травме плеча

Накладывается шина, при переломе плеча важно захватить участок выше и ниже перелома.

Для этих целей послужит подручное средство (использовать можно доску или палку, например). Далее пострадавшего в обязательном порядке следует транспортировать в больницу.

Стоит помнить: доврачебная помощь состоит, прежде всего, в уменьшении боли и обеспечения пострадавшему покоя.

Чтобы избежать лишних страданий, не следует без необходимости снимать с пострадавшего одежду, для оценки тяжести повреждения плеча можно разрезать ее ножницами. Самостоятельно вправлять перелом костей плеча нельзя, если только оказывающие первую помощь не владеют техникой в совершенстве.

Диагностика и лечение перелома

Характерными симптомами травмы шейки плечевого пояса являются:

• опухоль и визуальное увеличение сустава;
• острая боль, усиливающаяся при пальпации;
• уменьшение амплитуды при движении руки;
• просматривающееся выпячивание кости, хруст.

Ситуация осложняется тем, что при переломе шейки плеча симптомы и признаки способны проявиться не сразу.

Диагностика перелома плечевого сустава в пожилом возрасте

При любых перечисленных симптомах следует обратиться к врачу. Диагностирует переломы травматолог.

Пройдя первичный осмотр, пострадавший направляется на рентген или УЗИ, возможно назначение и госпитализации.

Хирургические методы

Если у пожилых людей диагностирован осложненный перелом плеча, лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Показаниями к этому являются:

1. расщепление или дробление кости;
2. разрыв сухожилий;
3. кровотечение из раны и т.д.

Оперативное вмешательство подразумевает не только вправление костей, но по необходимости и закрепление их поврежденных фрагментов с применением пластин, болтов, спиц, штифтов.

Для остеосинтеза применяют:

• аппарат Илизарова, обеспечивающий надежную фиксацию фрагментов и отломков костей с сохранением способности руки к посильным функциональным нагрузкам.
• пластину Каплана-Антонова, представляющую собой плоское крепление из металла с крючками для упреждения ротации, предназначенное для хирургического вправления обломков трубчатых костей.
• тавровую балку Климова, двухпластинчатую конструкцию с продольными шплинтами для фиксации.
• балку Воронцова — углообразную систему из двух видов балок и шплинтов. К одной из сторон балки прикреплен клин, вводящийся в кость. Нередко применяют для лечения перелома совместно с балкой Климова.

Эндопротезирование

В случае, когда перелом плеча отягощен значительным ущербом целостности костей, необратимыми разрушениями, назначается протезирование – искусственное восстановление повреждений.

Виды протезирования подразделяют на:

1. поверхностные, когда замене подлежит лишь хрящевая поверхность. Для надежной протекции костей от дальнейшего разрушения применяют особый чехол, изготовленный из медицинских материалов.
2. частичные, когда замене подлежит одна основных составляющих сочленения плеча и лопатки: головка или лопаточная ямка.
3. полные, с тотальной заменой суставов. При этом для замещения головки используют твердый искусственный элемент, а для лопаточной части – мягкий. Все естественные функции руки сохраняются.

Через некоторые промежутки времени после эндопротезирования возможны признаки дестабилизации, дискомфорт, болевые реакции. Симптомы сигнализируют об изнашивании или поломке протеза, требуется повторная операция.

В некоторых случаях, когда костям причинен непоправимый ущерб, прибегают к полной блокировке сустава, после которой конечность полностью лишается подвижности.

Реабилитация после перелома плеча

В преклонном возрасте реабилитация после плечевого перелома может затянуться.

Все мероприятия восстановительного периода направляются на то, чтобы вернуть утраченные функции руки. Цель реабилитации – разработка поврежденной руки.

Процедуры проводят в травматологических стационарах под наблюдением специалистов. Могут быть назначены: массаж, лазерная терапия, ультразвуковые и ультрафиолетовые облучения.

Чтобы полностью восстановить все функции, которые вызвал перелом плеча у пожилых людей, лечение дополняют водными процедурами в бассейнах и сеансами ЛФК.

 ЛФК

Реабилитация после травмы – важный этап выздоровления. ЛФК при переломе плеча у пожилых людей по длительности процедур зависит от степени тяжести повреждения.

При переломах без значительного ущерба физиотерапия возможна уже спустя несколько дней, а физкультура – практически через неделю.

Через 3-5 недель фиксаторы костей заменяются поддерживающей повязкой, а восстанавливающие процедуры не прекращаются.

Реабилитация после перелома плечевого сустава

В течение первых двух недель упражнения ЛФК выполняются поврежденной рукой, освобожденной от лангета.

Стандартные движения включают покачивания и круговые движения, заведение руки за поясницу, сжимание пальцев в кулак, подъемы и опускания плеча и т.д.

Второй период лечения (порядка 4 недель) предписывает расширение упражнений, использование гимнастической палки, шведской лестницы, мяча и т.п.

Комплекс упражнений можно выполнять и в домашних условиях. При этом важно, чтобы их утвердил лечащий врач, так как типы движений, количество их повторов, очерёдность выполнения, амплитуда и нагрузка на сустав подбираются индивидуально!

Заключение

С возрастом организм медленнее восстанавливается, последствия травм носят затяжной характер.

Даже неосложненный перелом плеча у пожилых людей – серьезное испытание для пострадавшего.

Лицам преклонного возраста могут угрожать неспецифические осложнения, не связанные с травмой, возможно обострение хронических заболеваний.

Большинство неприятных последствий можно предотвратить, выполняя неукоснительно предписания лечащего врача, посещая сеансы физиотерапии и ЛФК, принимая витамины для ускорения регенерации тканей.

Не менее важна и поддержка близких людей, так как часто негативное психоэмоциональное состояние способно серьезно отразиться на процессе выздоровления.

Видео: Перелом плеча. Быстрое лечение и реабилитация.

Переломы хирургической шейки плеча составляют чуть больше пяти процентов от всех переломов. Однако из за строительства кости и ее функциональной особенности эта травма может сделать человека инвалидом. Кости плеча ломаются от падения, ударов, в первую очередь у пожилые люди, в большинстве женщины. При правильном подходе, лечебной гимнастике возможно быстрое восстановление.

Физические нагрузки

Повреждение посредством перелома хирургической шейки плечевой кости особенно опасны, поскольку возможно кровоизлияние и частичный паралич, по крайней мере нарушения движений в будущем. Лечение производится путем репозиции обломков, наложения гипса и последующего наблюдения. Хирургическое вмешательство в основном нужно для правильной репозиции, а это редкость.

Лечебная гимнастика начинается сразу же после сращения кости, с началом периода реабилитации. Все упражнения должны просматриваться врачем и гимнастическим инструктором. Нужно восстановить амплитуду, лечебная гимнастика и ЛФК уменьшает боль, с помощью активизации обмена веществ ускоряет восстановительные процессы после перелома.

1. После перелома хирургической шейки плеча, при еще не снятом гипсе (до месяца после травмы) можно делать дыхательные упражнения, сгибания, вращения в локте, кисти, лучезапястном суставе, в основном чтобы избежать образований тромбов. Возможны небольшие маятниковые движения руками, что уменьшает боль в травмированной конечности. Можно прижимать руку или локоть к корпусу, хлопать перед грудью, за спиной, соединять руки в замок и так поворачиваться всем туловищем.
2. От трех до шести недель кость считается сросшейся. Нужно поднимать руку до уровня лица, отводить ее в сторону. Махать руками вперед, в стороны, назад, но при этом нужно стоять слегка наклонившись. За спину можно отводить обе руки (согнутые в локте перед собой), как бы стараясь соединить лопатки. Заниматься около пяти раз в день, каждое упражнение выполнять 10 раз. Если есть возможность, нужно поработать в бассейне — имитировать плавание вольным стилем или же брассом, но на месте.
3. Период от семи до восьми недель считается тренировочным, ведь к этому времени функции хирургической шейки плеча после перелома должны быть восстановлены. Излишних нагрузок нужно избегать, но себя жалеть не стоит. Руку можно поднимать (стоя), вращать, также можно висеть на перекладине, отжиматься от пола, возможно нагружать себя гантелями до пяти килограмм. Укреплять следует ротаторные манжеты и дельтовидную мышцу, которые в основном двигают плечевым суставом. Нужно заниматься с гимнастической палкой (заведение за спину), плавать в бассейне (удобным стилем).

Простейшие упражнения

Упражнения на разработку хирургической шейки плеча после перелома на начальном этапе делаются до два раза в день десять раз каждое. Потом нагрузка увеличивается до трех раз в день по 15 раз в каждом упражнении. Следующие упражнения довольно простые, их можно выполнять на начальной стадии выздоровления. Поэтому делать медленно, с чувством, главная цель — разработка и растяжение мышц и суставов шейки плеча.

1. Наклонять корпус в сторону сломанной руки, при этом в наклоненном положении совершать махи руки вперед и назад, а также в стороны.
2. Тренируем мышцы сжиманием и разжиманием кистей рук.
3. Имитируем причесывание головы больной рукой — в стороны, назад, можно взять в руки реальную расческу, чтобы было некоторое усилие. Но не переусердствуйте, так как амплитуда движения руки довольно большая.
4. Замыкаем кисти вместе и сгибаем и разгибаем локти, тренируя суставы.
5. Двигать плечами вниз, потом — вверх, аналогично — назад и вперед.
6. Наклоняем корпус тела вперед и руками имитируем ручную стирку.
7. Делаем круги кистями рук, согнутыми в локтях — от себя и к себе поочередно.
8. Замыкаем кисти рук и в замкнутом положении двигаем локтями, положив замок на грудную клетку, потом к подбородку и к лобной части головы.
9. Стоим на месте, представляем, будто в руках — лыжные палки и имитируем их движение на беговых лыжах.
10. Руки держим за спиной и наклоняемся к больной руке.
11. Одна рука за спиной, кисть больной руки поставить на плече, отводим локоть болезненной руки в сторону, на начальном этапе можно помочь другой рукой.
12. Стоя, руки прямо, потом кисти медленно идут по боковой стороне туловища до подмышек, можно со временем приложить усилие, прижав кисти к телу.
13. Ставим кисти на плечи и с небольшим усилием «сползаем» ими в низ, распрямляя руки.
14. Зажимаем кисти рук в замок, опустив в низ, потом до прямого угла с телом поднимаем на уровень подбородка.

Усложнение тренировок

Следующие упражнения делать на стадии ремиссии (облегчения болезни). Кроме нагрузки мышц и приведения их в тонус, следующие упражнения улучшает циркуляцию жидкостей в организме, улучшая состояния пораженного органа и в целом организма.

1. Кисти на плечах, локти перед лицом, разводим локти. После разведение локтей сделать десять круговых движений.
2. Упражнения, похожие на танцевальные — рывки руками перед грудной клеткой, можно в Youtube подсмотреть лезгинку и сделать несколько похожих движений руками (а можно и ногами, но это довольно сложно).
3. Руки закрепить на поясе и крутить кистью, выставляя большой палец сзади, потом — впереди.
4. Руки держать прямо и махать вверх и в стороны.
5. Постарайтесь сделать самомассаж больной рукой здоровую, дотягивайтесь к лопатке.
6. На затылке замкните руки и подвигайте локтями в стороны.
7. Кисти в замок за спиной и помассируйте спину.
8. Кисти в замок перед собой — несколько раз выпрямите руки вверх.

Дополнительные снаряды

1. Гимнастическая палка — подъем вверх, через стороны над головой, имитация гребли, имитация рыбалки, на блесну, и другие.
2. Шведская стенка — подниматься по лестнице, повернувшись лицом (стоя ногами), приседать, держась за снаряд.
3. Можно ползти по стене стоя, помогая больной руке здоровой.

Лечебная физкультура (ЛФК) – главный вид лечения любых переломов

Необходимым условием для заживления переломов является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча, равно как и ЛФК при переломах плечевой кости, начинают задействовать на 2-й день после фиксации, в независимости от применённого вида обездвиживания: гипсования, постоянного вытяжения плечевой кости за локтевой отросток, постановки аппарата Илизарова, накостного или внутрикостного остеосинтеза.

Принципы подбора упражнений

Некоторые виды полных сломов тела и хирургической шейки

Следует сразу уточнить, что в начале лечения, упражнения ЛФК при переломе плечевой кости, а также выбор видов упражнений, которые предлагает лечебная физкультура при переломе шейки плеча, будет зависеть не от вида, тяжести и локализации травмы, а от способа выбранной иммобилизации – от того, насколько она обездвиживает сам плечевой сустав и позволяет выполнять движения в локтевом суставе и запястье.

Обратите внимание на рисунок внизу. Самый большой объём движений, причём во всех суставах поражённой конечности, можно делать при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из мысленного посылания импульсов и статических напряжений мышц – при торакобрахиальной повязке.

Некоторые из видов иммобилизации после переломов кости плеча

Следует также знать, что некоторые обязательные упражнения при строго поперечных диафизарных сломах, совмещённых с помощью внутреннего штифта, например, упоры на сломанную руку, запрещено включать в подборку упражнений ЛФК при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации, упражнения ЛФК при переломе хирургической шейки плечевой кости и упражнения ЛФК при переломах плеча почти одинаковы, но существуют и отличия, в нюансах которых могут разобраться только специалисты.

Виды движений, дозировка, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевая нагрузка на сустав будут подбираться индивидуально, уже в зависимости от разновидности травмы, силы мышц сломанной руки и течения заживления.

Поэтому перед тем, как выполнять упражнения из видео в этой статье или делать представленный ниже фото комплекс упражнений ЛФК при переломе плеча, необходимо, чтобы их утвердили лечащий врач, реабилитолог или методист лечебной физкультуры.

Важно! Цена самолечения и игнорирование предписаний, в том числе и выполнение недозволенных или передозировка разрешённых упражнений – существенное торможение развития первичной и вторичной костных мозолей, смещению обломков, несращению слома или образование ложного сустава.

Цели и задачи ЛФК

Лучшая поддержка пострадавшего родственника – совместное выполнение упражнений

На практике доказано, что лечебные упражнения дают больший эффект если их выполняют не только регулярно и в нужном количестве, но и осмысленно. Поэтому добросовестный врач обязательно проведёт небольшую лекцию о влиянии, которое оказывает выполнение упражнений на сам перелом, и на организм в целом.

Родственникам пострадавшего тоже не помешает периодически напоминать ему о важности ЛФК при переломах плечевого сустава на всех этапах заживления травмы, найти слова и подобрать способы дополнительной мотивации к ежедневному лечению движением.

Лечебная физкультура после перелома плеча решает следующие задачи:

• быстро рассосать гематому, неизбежно возникающую в месте слома кости;
• снять отёчность;
• увеличить кровоснабжение и лимфоотток, ускорить обмен веществ в повреждённой конечности;
• способствовать нормальному образованию разных видов костных мозолей на всех этапах лечения и в установленные природой сроки;
• предотвратить развитие тугоподвижности и спаек в суставах сломанной руки, а в случае их возникновения способствовать их исчезновению;
• включение в лечебные комплексы доступных видов упражнений из общей физической подготовки поможет организму быстрее оправиться от травматического шока.

К сведению. Грамотно подобранная и регулярно выполняемая лечебная физкультура после перелома плечевого сустава или тела плечевой кости поможет сократить, на сколько это возможно, время до полного восстановления всех функций сломанной руки.

Формы ЛФК при повреждениях плечевой кости или сустава

«Золотое правило» ЛФК – лечение движением после переломов не должно вызывать боль

Помимо дозированной ходьбы и доступных ОФП-упражнений: поворотов, скручиваний, наклонов, махов ногами, выпадов и приседаний, — лечебная физкультура для плечевого сустава после перелома предлагает лечить и реабилитировать сломанную руку и организм в целом следующим формами:

• дыхательной гимнастикой;
• специальными движениями;
• утренней зарядкой;
• механотерапией;
• упражнениями с различными предметами;
• плаванием.

Рассмотрим более детально некоторые из них.

Дыхательная гимнастика после переломов плеча

Современная альтернатива повязке по Купно

Многие сайты с медицинским уклоном «забывают» написать о важности ежедневного, 3-4 разового, выполнения дыхательной гимнастики теми пациентами, у которых вид повязки захватывает часть или всю грудную клетку.  Она очень важна для предотвращения развития застойной пневмонии.

Рекомендуемый комплекс дыхательных упражнений:

1. Брюшное или диафрагмальное дыхание (ДД). Тип дыхания, когда на вдохе живот выпячивается, а на выдохе максимально втягивается в себя, при этом грудная клетка остаётся неподвижной.
2. «Нет-нет». При повороте головы направо делайте короткий вдох носом. Поворачивая голову налево (не задерживая её в «центральном положении), сделайте отрывистый выдох через рот и шмыгните носом.
3. «Ай-яй-яй». Наклоните голову к правому плечу и шумно и коротко вдохните через нос. Возвращая голову в вертикальное положение, коротко выдохните через рот. Повторите дыхательный цикл с наклоном головы влево.
4. «Маятник». Коснитесь подбородком грудины, и сделайте короткий вдох. Запрокиньте голову назад и опять сделайте вдох! Выдох должен происходить сам собой меду двумя вдохами.
5. «ДД».
6. «Перекаты». Поставьте ноги на ширину плеч, но левую ногу выставите вперёд, а правую назад. Перенося вес тела вперёд, и сгибая опорную (левую) ногу, одновременно сделайте короткий вдох. Теперь надо перенести вес тела назад, на правую ногу, при этом её надо чуть согнуть. В крайней точке этого движений сделайте короткий выдох, и шмыгните носом.
7. «Шаги на месте с полуприседаниями». Поднимая левое колено и одновременно подседая на правой ноге, коротко вдохните, а возвращаясь в основную стойку, сделайте короткий выдох. Выполните ещё один вдох-выдох поднимая и опуская правое колено.
8. «ДД».

Все дыхательные упражнения надо повторить 6-8 раз. Если возникнут сложности с дыханием, сделайте паузу. Если есть возможность, т.е. для фиксации травмы применён современный ортез, то на время дыхательной гимнастики ослабьте ремни, утягивающие грудную клетку.

Лечебная гимнастика для повреждённого плечевого сустава

Пожилые люди для облегчения положения в наклоне могут использовать опору

В первые 14 дней упражнения ЛФК при переломе хирургической шейки плеча, ЛФК при переломе большого бугорка плечевой кости и ЛФК при переломе плеча со смещением в верхней трети диафиза, выполняются сломанной конечностью, которую на время лечебной тренировки высвобождают из лангетной повязки.

Комплекс базовых, стандартных движений включает в себя:

• в позиции наклона (вперёд — в сторону повреждения), выставив вперёд «ту же» ногу, что и сломанная рука – покачивания рукой вперёд-назад, влево-вправо перед собой, круги (см. фото выше), аккуратные «забрасывания» предплечья на поясницу;
• стоя прямо, рука лежит на лонгете, локоть неподвижен – активное сгибание кулака (большой палец внутрь), подъём предплечья вверх, приведение ладони и предплечья к животу, сведение-разведение лопаток, подъём-опускание плеч.

Инструкция такова, что первичный комплекс упражнений ЛФК при переломе шейки плечевой кости надо делать часто – до 10 раз за день. Каждое из движений повторяется минимум 6 раз. Движения делаются плавно. Амплитуда наращивается постепенно.

В частных клиниках современная механотерапия не только полезна, но и увлекательна

Во II периоде лечения, продолжительность которого в норме составляет 30 дней, заниматься надо будет ежедневно, 4-5 раз в день.

Время одной лечебной тренировки – около 30 минут. К выше перечисленным базовым движениям, которые уже делаются в качестве разминки и повторятся 14-16 раз, постепенно добавляются упражнения:

• подъёмы больной руки в содружестве со здоровой;
• у шведской лестницы;
• с гимнастической (лёгкой и тяжёлой) палкой;
• с теннисным, волейбольным и баскетбольным мячом;
• на специальном блоке (см. фото внизу), с минимальным отягощением, почти во всех направлениях, кроме тех, которые запретит врач.

Некоторые из упражнений можно «подсмотреть» на размещённых в сети роликах. Для этого наберите в поисковой строке запросы: видео ЛФК при переломе плечевого сустава или видео ЛФК при переломе шейки плеча. Напоминаем, что понравившиеся упражнения необходимо утвердить у лечащего вас специалиста.

В кабинетах ЛФК и тренажёрных залах есть специальные блоки, но можно заниматься и дома

Для полной реабилитации сломанной руки понадобится ежедневные усилия в течение 2 месяцев.

Упражнения после диафизарных переломов плеча

На этапе реабилитации выполняете движения на преодоление сопротивления

Сегодня, в большинстве случаев, при переломах диафиза плеча в средней части или нижней её трети, для фиксирования обломков ставят аппарат Илизарова. Такая иммобилизация предусматривает, что, начиная со 2-го дня, выполняются все возможные виды движений в суставах сломанной руки, которые позволяет сделать конструкция аппарата. Можно и нужно делать упражнения с разными упорами на руки, и запрещено – работать с утяжелениями.

Если перелом был зафиксирован с помощью отводящей шины, то до её отмены, выполняются все базовые движения из первичного комплекса упражнения при переломах плечевого сустава, но выполняется страховка здоровой ладонью места травмы. В эту подборку обязательно добавляют пронацию-супинацию предплечья в положении, когда сломанная рука свободно лежит на шине.

На заметку. При переломах средней и нижней трети диафиза плечевой кости у 10% больных, из-за повреждения лучевого нерва, возникает сложность с активным разгибанием пальцев. В этом случае комплекс упражнений составляется так, чтобы пассивное разгибание пальцев с помощью здоровой руки занимало 1/3 всего занятия и чередовалось с одинаковыми промежутками с другими упражнениями.

После снятия аппарата Илизарова или другого компрессионно-дистракционного приспособления, на реабилитацию уходит 25-40 дней ежедневных тренировок, во время которых всё-таки запрещено делать висы на турнике и поднимать тяжести.

Плавание

Эффективной формой ЛФК на этапе окончательного восстановления функций руки является дозированное плавание.

Стили плавания, разрешённые для восстановления руки:

• после внутри- или околосуставных переломов плечевого сустава – Кроль на спине, «саженки», Брасс на спине;
• после диафизарных плечевых переломов – Брасс на спине, «по-собачьи», обычный Брасс.

Нагрузка подбирается индивидуально, учитывая общую физическую подготовленность, умение плавать и состояние сердечно-сосудистой системы.

Внимание! Заходите в воду по лестнице. Не стартуйте с тумбочки, бортика, и не прыгайте с вышки. Страт из воды перед заплывом на спине особо показан людям, с переломами плечевого сустава, Он может стать для них дополнительным лечебным упражнением. Однако такой вид движения требует особого разрешения врача, больным, перенёсшим сломы плечевой кости.

И в заключение добавим, что для нормального сращения перелома, помимо ежедневного выполнения гимнастики для руки, необходимо довести суточную дозу чистой питьевой воды минимум до 2л, придерживаться системы здорового питания и отказаться от чрезмерных доз или частого употребления алкоголя.