Лечение перелома нижней челюсти в нижнем новгороде

Перелом челюсти представляет собой тяжелую патологическую ситуацию, при которой нарушается линейная целостность костей, формирующих нижнюю челюсть. Происходит это под действием какого-либо травматического фактора, интенсивность которого превосходит прочность кости. Перелом нижней челюсти является довольно распространенной патологией, которая встречается среди всех возрастных категорий, однако наиболее часто от нее страдают молодые мужчины в возрасте от 21 до 40 лет. Связано это с несколькими факторами, которые определяются как социально-экономическим статусом и образом жизни, так и анатомо-физиологическими особенностями. Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Причины

Переломы нижней челюсти возникают в результате воздействия какого-либо травматического фактора, сила действия которого превосходит запас прочности кости. В большинстве случаев это происходит в результате падений, ударов, дорожно-транспортных происшествий, спортивных и профессиональных несчастных случаев. Тем не менее, последствия травматического воздействия далеко не во всех случаях одинаковы и зависят не только от интенсивности, но также от ряда других факторов, среди которых особое значение имеет физиологическое и структурное состояние кости до травмы. В медицинской практике принято выделять два основных вида переломов, при которых нарушается целостность костных структур, но которые являются результатом несколько различных причинно-следственных связей. В зависимости от типа перелома, соответствующего классификации, основанной на первоначальной причине развития перелома, выбирается наиболее адекватная лечебная и профилактическая тактика. Выделяют следующие виды переломов:

• Патологический перелом. Термин «патологический перелом» подразумевает ситуацию, в которой повреждение кости возникло на фоне травматического фактора низкой интенсивности либо ежедневной двигательной активности. В основе данного вида переломов лежит какая-либо структурно-функциональная патология костной ткани, которая вызвала ее значительное ослабление. На сегодняшний день существует большое количество болезней, которые в той или иной степени могут спровоцировать патологические переломы. Наибольшее значение при переломе челюсти имеет остеомиелит, так как данный недуг нередко поражает челюстные кости, распространяясь из очагов хронической инфекции в тканях зубов. Кроме того, патологические переломы могут возникать вследствие развития злокачественных или доброкачественных новообразований в пределах кости (как первичных, развивающихся из клеток либо самой кости, либо костного мозга, так и метастатических, принесенных током крови или лимфы из отдаленных очагов). Нарушение метаболизма некоторых веществ, недостаточное питание или недостаточное поступление витаминов и минералов, хронические инфекции, врожденные заболевания, лечение препаратами, подавляющими клеточное деление, и многие другие состояния и недуги могут вызвать серьезные структурные изменения кости, приведя к ее ослаблению с последующим переломом.
• Травматический перелом. Травматический перелом представляет собой повреждение кости, которое развилось на фоне какого-либо механического воздействия высокой интенсивности. В большинстве случаев данный тип недуга развивается в результате прямого или опосредованного удара, который возникает на фоне падения, дорожно-транспортного происшествия, огнестрельного ранения или множества других возможных причин. При данном типе недуга состояние костных структур и их функция до перелома находятся в пределах нормы.

В основном, в клинической практике встречаются травматические переломы, которые в связи с особенностями формы и анатомии челюсти отличаются от переломов других костей скелета. Во-первых, из-за дугообразной формы кости при приложении давления впереди, в области подбородка, результирующая сила воздействует на участки дуги, находящиеся сбоку. Связано это с жестким креплением челюсти в височно-нижнечелюстном суставе, который не позволяет ей смещаться и тем самым гасить энергию соударения. Таким образом, под действием одного травматического фактора довольно часто развивается множественный перелом челюсти (обычно – в области нижнечелюстного симфиза и угла челюсти). Во-вторых, челюсть является довольно прочной костью, для перелома которой требуется приложение большой силы. С физической точки зрения для перелома челюсти в районе угла необходимо приложить энергию, соответствующую 70 ускорениям свободного падения (70g), а для перелома в области симфиза этот показатель необходимо увеличить до 100. Однако следует понимать, что в патологических условиях и при нарушениях развития кости сила необходимого удара значительно снижается. Согласно статистическим данным, причина травматизма нижней челюсти в значительной степени определяет локализацию перелома. Связано это, вероятнее всего, с тем фактом, что при определенных видах травм механизм удара и место максимального поглощения энергии схожи. При автомобильных авариях переломы обычно возникают в области симфиза нижней челюсти и мыщелкового отростка (с двух сторон), при мотоциклетных авариях – в области симфиза и зубных альвеол (то есть на уровне тела челюсти), а при травмах, полученных в результате акта физического насилия – в области мыщелкового отростка, тела и угла челюсти. Типичными местами для формирования линии излома челюсти являются:

• область между первыми резцами;
• область прикрепления клыков;
• область между малыми коренными зубами;
• область угла нижней челюсти;
• мыщелковый отросток нижней челюсти.

Переломы нижней челюсти, как и переломы других костей организма, подразделяются на открытые и закрытые в зависимости от соприкосновения костных отломков с внешней средой. Однако, в отличие от других костей, переломы челюсти имеют свои особенности, которые связаны с близким расположением ротовой полости. Переломы нижней челюсти бывают следующих видов:

• Открытый перелом. Открытые переломы нижней челюсти являются наиболее часто встречающейся формой травматизма данной кости. Связано это с тем фактом, что при возникновении линии разлома в области тела челюсти, на которой находятся зубные альвеолы, возникает дефект слизистой, и костные отломки вступают в контакт с ротовой полостью. Переломы ветвей челюсти также могут быть открытыми, однако из-за особенностей их расположения (прикрыты мощными жевательными мышцами с одной стороны и основанием черепа с другой), такой тип травмы встречается крайне редко. Перелом угла челюсти может быть как открытым, так и закрытым. Открытые переломы представляют определенную опасность, так как выставленная во внешнюю среду кость считается потенциально зараженной болезнетворными бактериями, которых в ротовой полости огромное количество. Без принятия должных мер во время лечения (или при отсутствии лечения как такового) в нижней челюсти может развиться инфекционно-воспалительный очаг, который довольно тяжело поддается лечению.
• Закрытый перелом. Закрытый перелом характеризуется расположением костных отломков в пределах интактных (неповрежденных) кожных покровов. Закрытые переломы, как уже писалось выше, характерны для ветвей нижней челюсти и для ее угла. Закрытые переломы являются гораздо менее опасными и при лечении нуждаются только в сопоставлении костных отломков.

В зависимости от смещения костных отломков различают следующие виды переломов челюсти:

• Перелом со смещением. Перелом со смещением отломков возникает в том случае, если фрагменты кости утрачивают свое нормальное взаимоотношение и смещаются под действием каких-либо внутренних (тяжесть кости, тяга мышц) или внешних (направление и сила удара, смещение при движении) факторов.
• Перелом без смещения отломков. При переломе без смещения между костными фрагментами существует патологический дефект (щель или линия перелома), однако отломки соотносятся корректно. Подобная ситуация характерна для неполных переломов, при которых часть костной ткани сохраняет свою целостность, а также для переломов, развившихся под действием травматического фактора низкой интенсивности.
• Оскольчатый перелом. Оскольчатый перелом нижней челюсти встречается довольно редко, но для него характерно наличие множества костных отломков, которые в той или иной степени смещены. Особенностью данного перелома является то, что, во-первых, для его возникновения необходимо приложение большой силы к небольшому участку кости (например, при ударе молотком), а во-вторых, оскольчатые переломы нуждаются в хирургическом лечении, так как значительно дестабилизируют кость.

Знание степени смещения костных отломков необходимо для планирования терапевтического подхода, так как значительно смещенные отломки требуют гораздо более трудоемкого лечения, которое подразумевает хирургическое сопоставление и фиксацию кости. Кроме того, смещение фрагментов кости, которые после перелома имеют довольно острые края, может вызвать повреждение нервов и сосудов, что является крайне неблагоприятной ситуацией, и что требует немедленного медицинского вмешательства. Одонтогенный остеомиелит Одонтогенным остеомиелитом называется инфекционно-воспалительное поражение костной ткани нижней челюсти, которое возникло на фоне зубной инфекции. Другими словами, данная патология представляет собой инфекцию, которая проникла в нижнюю челюсть из первичного очага, локализованного в зубе или зубах. Встречается относительно редко, однако является довольно опасной и трудно поддается лечению. При остеомиелите нижней челюсти развившийся инфекционный процесс стимулирует воспалительную реакцию, под влиянием которой изменяется среда и локальный метаболизм. Кроме того, усиливается тромбообразование, возникает локальная закупорка сосудов, происходит некроз (отмирание) костной ткани. В полости под зубом формируется гной, зубные связки ослабевают, причинный зуб и расположенные рядом зубы приобретают патологическую подвижность, начинают шататься. Из-за нарушения питания кости она становится более хрупкой, теряет свою первоначальную прочность. Особенно выражено это при тотальном остеомиелите, то есть в тех случаях, когда патологический инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю нижнюю челюсть. Одонтогенный остеомиелит является одной из наиболее частых причин патологических переломов нижней челюсти. Данный недуг сопровождается сильной болью в пораженной области, усиливающейся при жевании, гнилостным запахом изо рта, кровоточивостью из ротовой полости, покраснением и отеком кожи над очагом.

Симптомы

Симптоматика перелома челюсти довольно разнообразна. В большинстве случаев данная патология сочетается с рядом внешних проявлений, а также с рядом субъективных ощущений. Однако, так как довольно часто перелом челюсти сочетается с черепно-мозговыми травмами, при которых пострадавший может находиться в бессознательном состоянии, наибольшее значение имеют именно те клинические проявления, которые врач может увидеть при осмотре. Перелом нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:

• Боль. Боль при переломе челюсти выраженная и особенно сильная в месте перелома или месте воздействия травматического фактора. Болевое ощущение значительно усиливается при движении челюсти, а также при жевании или во время разговора. Связано появление боли с повреждением надкостницы (тонкая оболочка кости, содержащая большое количество нервных окончаний), а также с развитием воспалительной реакцией в месте перелома. Повреждение нервов, которое может возникнуть в некоторых редких и тяжелых случаях также сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
• Кровотечение.Так как более чем в восьми случаях из десяти перелом челюсти является открытым, у больных возникает кровотечение. Обычно кровь изливается в ротовую полость, однако сосуд может кровоточить и через кожу, в зависимости от места повреждения и воздействия травматизма. Возникает кровотечение как результат повреждения кровеносных сосудов, расположенных в надкостнице, кости и мягких тканях. При закрытых переломах кровотечение также существует, но из-за невозможности выхода во внешнюю среду кровь скапливается в месте повреждения и образует сгустки. Следует отметить, что большие объемы кровопотерь указывают на повреждение крупного сосуда и нуждаются в экстренной медицинской помощи.
• Отек лица.Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других местах возникновения переломов. Отек проявляется значительным увеличением объема мягких тканей в области перелома, пастозностью, потеплением и покраснением кожи. Возникает отек по причине воздействия провоспалительных веществ на кровеносные сосуды, которые расширяются и становятся более проницаемыми для жидкого компонента крови. Следует отметить, что увеличение половины или всего лица при переломе челюсти может возникать также и из-за кровотечения в мягких тканях или под кожей.
• Повреждение кожных покровов.Так как перелом нижней челюсти в большинстве случаев развивается после воздействия какого-либо сильного травматического фактора, он обычно сопровождается различными повреждениями лица и головы. В большинстве случаев отмечается наличие ссадин и ран. Иногда выявляется перелом других костей лица (верхняя челюсть, кости черепа, носовые кости), а также повреждение шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
• Изменение рельефа кости нижней челюсти.Смещение костных отломков, которое возникает при переломе, в той или иной степени изменяет рельеф кожи, покрывающей соответствующую область. Это может быть заметно как при визуальном осмотре (при значительном смещении), так и только при внимательном ощупывании челюсти. Ощупывать челюсть следует осторожно, начиная с противоположной перелому части (или наиболее удаленной), следуя кончиками пальцев по нижнему краю.
• Отраженная боль.При давлении на подбородок возникает выраженное болевое ощущение в области перелома. Связано это с некоторым перемещением костных отломков и раздражением нервных окончаний.

Среди прочих симптомов перелома челюсти особого внимания заслуживает кровотечение из носа или ушей, так как вместе с кровью может вытекать спинномозговая жидкость через поврежденное основание черепа. Различить такое кровотечение можно путем подкладывания чистой салфетки. При обычном кровотечении на салфетке остается одно красноватое пятно, в то время как при кровотечении, совмещенном с потерей спинномозговой жидкости, на салфетке появляется желтоватое, расходящееся к периферии пятно.

Перелом зуба

Перелом зуба — травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.

Перелом зуба

Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.

Клинические проявления перелома зуба

При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба. Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок. Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.

Диагностика

Перелом челюсти можно заподозрить на основании опроса больного, данных осмотра и клинического обследования. Однако в большинстве случаев для окончательной постановки диагноза требуются дополнительные инструментальные исследования, позволяющие диагностировать как непосредственно перелом, так и ряд существующих и потенциальных осложнений данного явления. Следует отметить, что при патологических переломах диагностический процесс не ограничивается только лишь выявлением места и типа перелома, но и предполагает ряд дополнительных радиографических и лабораторных исследований, нацеленных на выявление первоначальной костной патологии. Тем не менее, так как абсолютное большинство людей, поступающих в травматологические отделения больниц с переломом челюсти, пострадали в ходе различных травматических обстоятельств, их обследование считается рутинным и включает осмотр и ряд дополнительных процедур. Перелом челюсти выявляют с помощью следующих методов:

• простая рентгенография;
• ортопантомография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.
• Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
• Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда — проведение имплантации зубов.
• Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
• Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
• При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
• Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
• Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
• Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
• Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач выявляет основные объективные (видимые или ощущаемые сторонним наблюдателем) и субъективные (воспринимаемые исключительно пациентом) симптомы, а также выясняет обстоятельства происшествия. К объективным симптомам перелома челюсти относятся:

• одностороннее смещение челюсти из-за укорочения тела с одной из сторон;
• патологическая подвижность челюсти;
• визуализация костных отломков в глубине раны;
• нарушение рельефа кости;
• асимметрия при открытии рта;
• спазм жевательных мышц;
• крепитация (хруст) костных отломков при движении.

Субъективные признаки перелома челюсти обычно включают боль в области перелома и первичного травматизма, а также изменение чувствительности на фрагменте, расположенном за линией перелома. Связанно это с тем, что при переломе возникает структурное или функциональное (за счет отека и воспаления) повреждение нерва, что снижает чувствительность соответствующей зоны или вызывает в ней специфические ощущения онемения. Так как данный недуг зачастую сочетается с черепно-мозговыми травмами, он может сопровождаться тошнотой, рвотой, головными болями, заторможенностью, потерей ориентации. О подобных ощущениях необходимо сообщать врачу, так как они могут указывать на довольно тяжелые осложнения, которые необходимо принимать во внимание при планировании лечения. Помимо выявления признаков перелома, врач, особенно на этапе оказания первичной помощи, проверяет проходимость дыхательных путей пострадавшего, выявляет наличие дыхательных движений и сердечных сокращений (пульс). При наличии каких-либо отклонений врач оказывает необходимую медицинскую помощь путем восстановления проходимости дыхательных путей и осуществления сердечно-легочной реанимации. Простая рентгенография Простая рентгенография является быстрым, эффективным и неинвазивным методом, который позволяет точно определять как наличие перелома челюсти, так и его локализацию. Данное исследование показано во всех случаях при подозрении на перелом челюсти, а также в большинстве случаев при черепно-мозговых травмах. В основе метода лежит способность рентгеновских лучей проходить через ткани организма и формировать негативное изображение на специальной пленке. По своей сути данный метод схож с фотографией, с той разницей, что для формирования изображения используется не видимый спектр света, а рентгеновское излучение. Так как твердые образования, такие как кости, способны поглощать и задерживать лучи, на подложенной под ткани пленке образуется теневое изображение, которое и будет соответствовать костному образованию. Степень поглощения рентгеновских лучей костной тканью очень велика, благодаря чему можно получить достаточно четкое изображение челюсти и соседних костных образований. При подозрении на перелом нижней челюсти выполняется рентгенография как верхней, так и нижней челюсти в прямой и боковой проекции, которая также охватывает область лицевого скелета, свод и основание черепа, несколько шейных позвонков. В результате диагностика не ограничивается только лишь одной костью, а охватывает целое анатомическое образование. При переломе нижней челюсти рентгенография позволяет определить локализацию щели перелома, количество переломов, наличие либо отсутствие осколков, степень их смещения. При переломе верхней челюсти по рентгенограмме оценивается вовлеченность соседних костных структур, а также отмечаться затемнение верхнечелюстных пазух (в результате кровоизлияния в них). Следует отметить, что, несмотря на свои преимущества, рентгенография обладает рядом существенных недостатков, среди которых наиболее существенным является необходимость облучения пациента. С точки зрения гигиены окружающей среды, одной из задач которой является оценка радиологического фона и его воздействия на организм, проведение нескольких рентгенографических процедур увеличивает дозу облучения человека, но общее воздействие на здоровье при этом относительно небольшое. Однако, так как эффекты от ионизирующей радиации могут «накапливаться», крайне не рекомендуется подвергаться воздействию облучения без необходимости. Ортопантомография Ортопантомографией называется рентгенологический метод исследования, который позволяет получать панорамный снимок зубочелюстной системы. Выполняется с помощью специального аппарата – ортопантомографа, в котором изображение получается путем вращения источника рентгеновских лучей и пленки вокруг зафиксированной головы обследуемого пациента. В результате этого на пленке получается панорамное изображение зубных рядов, а также верхней и нижней челюсти и близлежащих костных образований. Данный метод исследования позволяет определить наличие и количество переломов костей челюсти, повреждения височно-челюстного сустава и зубов. Вся процедура занимает не более пяти минут и является относительно безвредной. Компьютерная томография (КТ) Сегодня метод компьютерной томографии является предпочтительным для диагностики переломов челюсти, так как дает более точную и детальную информацию. В основе метода также лежит рентгеновское излучение — пациент помещается в специальный компьютерный томограф, а вращающийся вокруг него рентгеновский аппарат делает множество снимков. После компьютерной обработки получается четкое послойное изображение исследуемой области, а при необходимости можно даже создать трехмерное изображение лицевого скелета. КТ дает четкую информацию о наличии и количестве переломов, локализации щели перелома, позволяет выявить небольшие переломы верхней и нижней челюсти, переломы и трещины близлежащих костных структур, визуализировать мелкие осколки, которые могут быть не видны на простой рентгенограмме. Компьютерная томография показана в следующих ситуациях:

• при наличии двух и более переломов, определенных рентгенологически;
• переломы челюсти с вовлечением зубных рядов;
• подозрение на переломы соседних костных образований;
• перед оперативным лечением переломов челюсти.

Следует отметить, что преимуществом компьютерной томографии является четкость получаемого изображения и детализация снимка. Кроме того, данный метод является крайне информативным при черепно-мозговых травмах, а за счет быстроты выполнения – он позволяет выполнять быструю диагностику мозговых кровоизлияний. Существенным недостатком компьютерной томографии является несколько большая доза облучения, которой подвергается пациент во время процедуры. Связано это с тем, что аппарат производит множество последовательных снимков, при каждом из которых осуществляется облучение пациента. Тем не менее, с учетом высокой степени детализации изображения и из-за отсутствия необходимости в выполнении снимков в дополнительных проекциях данный метод сопоставим по степени безопасности с другими радиологическими процедурами. Магнитно-резонансная томография (МРТ) Магнитно-резонансная томография – это современный и высокоинформативный метод, использующийся в диагностике переломов челюсти. Основывается на получении изображения мягких тканей путем фиксации измененных в магнитном поле свойств молекул воды. Данный метод является более чувствительным при исследовании околосуставных тканей, предоставляет информацию о состоянии челюстных сосудов и нервов, позволяет оценить степень поражения мышц, связок, внутрисуставных дисков, определить кровоизлияние в полость суставной сумки и разрыв капсулы сустава. Все эти патологии могут быть выявлены только данным методом, так как другие радиологические процедуры, в основе которых лежит рентгеновское излучение, относительно плохо отображают мягкие ткани. При подозрении на повреждение сосудов нижней челюсти, лица и основания черепа может быть проведен магнитный резонанс с использованием контраста. Данный метод предполагает внутривенное введение специального вещества, которое в условиях магнитного поля буде четко визуализироваться на снимке. В результате, благодаря наличию данного вещества в сосудистом русле, может быть выявлено повреждение даже самых мелких сосудов. Большим преимуществом МРТ является абсолютная безопасность метода, что позволяет использовать его множество раз в процессе диагностики и лечения переломов челюсти. Единственным противопоказанием для проведения МРТ является наличие имплантатов или металлических элементов в теле пациента, так как они, двигаясь под воздействием магнитного поля, могут повредить ткани и органы человека во время процедуры.

Лечение

Оперативное лечение переломов челюсти

Оперативное лечение перелома челюсти, которое показано большинству пациентов, и которое в медицине называется остеосинтезом, является основным эффективным методом восстановления целостности кости. Для лечения переломов применяют следующие виды остеосинтеза:

• Наружный остеосинтез представляет собой методику лечения переломов, при которой через костные фрагменты перпендикулярно к оси кости вводят специальные спицы, которые затем закрепляют вне кости на особом аппарате. Подобная тактика позволяет сопоставлять отломки и разгружать место перелома, тем самым частично возвращая функционал кости на время лечения.
• Внутрикостный остеосинтезосуществляется с помощью специального проводника, который вводится в мозговой канал кости и проводится через место перелома. Обычно данный метод используют для лечения переломов диафизов длинных трубчатых костей.
• Накостный остеосинтезпредполагает накладывание металлической пластины на место перелома после восстановления анатомической позиции отломков. Для фиксации пластины используют шурупы или винты, которые ввинчивают в кость. Такой способ позволяет быстро вернуть функцию кости и не требует наложения гипса.
• Чрескостный остеосинтез.При чрескостном остеосинтезе спицы, проволоку или гвозди, фиксирующие перелом, проводят под углом через место перелома таким образом, чтобы были зафиксированы обе части кости до линии излома.

Помимо перечисленных методов, используемых для фиксации отломков перелома, в травматологической практике применяются и другие способы, выбор которых зависит от тяжести состояния пациента, типа и сложности перелома, а также от навыков хирурга. Показаниями к остеосинтезу являются:

• наличие крупных и мелких костных осколков;
• сильное смещение отломков и, как следствие, невозможность их сопоставления без оперативного вмешательства;
• переломы за зубным рядом;
• патологический воспалительный или неопластический процесс в области перелома;
• реконструктивные операции;
• малое число здоровых устойчивых зубов на костных отломках.

Костный шов

Для наложения костного шва область перелома обнажают от мягких тканей с боковой и внутренней стороны. В отломках производят отверстия, через которые после сопоставления проводят проволоку, которой и фиксируют фрагменты. Проволока может быть изготовлена из нержавеющей стали или титана. В некоторых случаях вместо проволоки используют синтетические нити, однако из-за их меньшей прочности данный способ имеет ограниченное применение. Данный метод остеосинтеза показан во всех случаях свежих переломов нижней и верхней челюсти, при которых нет значительного смещения костных отломков. Противопоказаниями к данному методу являются:

• воспалительный процесс в зоне перелома;
• наличие множества мелких костных осколков;
• остеомиелит;
• огнестрельные ранения в данной области;
• наличие дефектов кости.

Преимуществом данного метода является сохранение возможности самостоятельно питаться и производить гигиену полости рта, а также исключение осложнений в области височно-нижнечелюстного сустава.

Накостные металлические пластины

Накостные металлические пластины широко используются в челюстно-лицевой хирургии, так как, во-первых, позволяют уменьшить травматизм мягких тканей во время операции (необходимо рассечение кожи и мышц только с одной, боковой стороны), что положительно сказывается на периоде восстановления и на времени сращения кости, а во-вторых, позволяют лучше фиксировать отломки в зонах, подверженных сильным динамическим нагрузкам. Для фиксации костных отломков используют небольшие узкие пластины из титана или нержавеющей стали, которые прикручивают шурупами в области перелома таким образом, чтобы линия излома была жестко зафиксирована. Также в качестве скрепляющих материалов могут быть использованы быстротвердеющие пластмассы, специальный клей (резорциновые эпоксидные смолы), скобы из металла с памятью, спицы Киршнера. Для закрытого остеосинтеза могут быть использованы различные внеротовые спицы и скобы. К ним относятся S-образные и унифицированные крючки, спицы Киршнера, статические и динамические внеротовые аппараты для иммобилизации и др. Выбор метода фиксации индивидуален и во многом определяется особенностями перелома.

Закрытое сопоставление отломков

Помимо перечисленных выше методов хирургического лечения в некоторых случаях можно добиться сопоставления костных отломков и безоперационным путем. Подобный подход обладает рядом преимуществ, так как, во-первых, не требует операции, а поэтому лишен ряда рисков, а во-вторых, не связан с травматизмом мягких тканей в области перелома, который нарушает микроциркуляцию крови и немного увеличивает время срастания кости. Тем не менее, необходимость во внешней фиксации кости и ограниченная функция челюсти являются недостатками данного метода. Закрытое сопоставление отломков нижней челюсти предполагает наложение специальной фиксирующей шины, которая крепиться за зубы и стабилизирует костные фрагменты. На сегодняшний день закрытое сопоставление костных отломков используется в тех случаях, когда линия излома кости это позволяет, когда хирургическое вмешательство связано с высокими рисками, а также при переломах с большим количеством небольших костных фрагментов, хирургическое сопоставление которых невозможно.

Период реабилитации

Эффективность и время восстановления в послеоперационном периоде зависит, в первую очередь, от времени проведения операции относительно момента травматизма и от выбранного типа остеосинтеза. Также немаловажным является общее состояние больного и степень компенсации его хронических и острых заболеваний. Своевременное назначение антибиотиков и общеукрепляющих средств снижает риск развития осложнений, тем самым, уменьшая период восстановления. Использование физиопроцедур, лечебная физкультура и регулярная гигиена полости рта согласно врачебным предписаниям лежат в основе быстрого выздоровления с полным восстановлением функции челюсти. Лечебную физкультуру можно проводить уже на 4 – 5 неделю после перелома, естественно, после снятия шин. Она направлена на восстановление жевательной и глотательной функций, а также речи и мимики. Пищевой режим должен быть щадящим в механическом и химическом плане, но при этом покрывать суточную потребность в питательных веществах. Пищу измельчают, разбавляют до жидкого состояния бульонами, подогревают до 45 – 50 градусов.

Переломы костей — что это такое?

Переломы костей – состояние, характеризующееся полным или частичным нарушением анатомической целостности кости, что приводит к повреждению окружающих кость мягких тканей и нарушению функции пораженной кости.

Выделяют виды переломов кости:

• травматические переломы – появляются при внешнем воздействии;
• паталогические переломы – возникают при внутренних нарушениях в организме;
• открытые переломы костей – перелом костей сочетается с травмами мягких тканей;
• закрытые переломы костей – перелом не затрагивает мягкие ткани;
• множественный перелом – несколько переломов в пределах одного сегмента;
• оскольчатый перелом – кость раздроблена на мелкие части

Причины

Причины переломов костей представляют собой:

• воздействие на кость различных внешних факторов (при ушибах, падениях);
• остеопороз;
• нарушение прочности кости в период менопаузы у женщин;
• нарушение минерального обмена в организме;
• системные заболевания соединительных тканей;
• длительное воздействие радиоизлучения;
• наличие гормональных нарушений.

Симптомы

Характерные для переломов костей симптомы выглядят следующим образом:

• боль на месте повреждения, усиливающаяся при движении;
• деформация поврежденного места;
• сильный отек, гематома;
• скованность движений;
• при открытом переломе видны осколки кости;
• при движениях слышится характерный хруст.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно

обратитесь к врачу

.

Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику переломов костей проводит врач-ортопед. Чтобы установить, как лечить заболевание, он проводит:

• общий осмотр;
• пальпационное исследование;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение переломов костей включает в себя:

• обезболивающие препараты;
• наложение гипсовых повязок;
• вытяжение кости;
• открытую или закрытую репозицию;
• чрезкожный металлостеосинтез.

В реабилитацию входит:

• лечебная гимнастика;
• специализированный массаж;
• физиотерапия (ультразвук, УВЧ, электростимуляция мышц, УФ-облучение, фонофорез, электрофорез).

Опасность

Если своевременно не установить, как лечить переломы костей, это может привести к осложнениям:

• неправильное сращивание кости;
• образование ложного сустава;
• медленное сращение костей;
• посттравматические артрозы;
• контрактуры.

Профилактика

Для профилактики переломов костей пациентам рекомендуется:

• включать в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D;
• контролировать физические нагрузки;
• отказаться от вредных привычек;
• контролировать массу тела;
• избегать ушибов, травм.

Код услуги Наименование услуги ▼ Срок исполнения (кроме воскресенья) Цена (руб.) 1. ГЕМАТОЛОГИЯ 1 Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (с СОЭ) 1 раб.дн. 315 2 Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы (с СОЭ) 1 раб.дн. 260 3 Ретикулоциты 1 раб.дн. 200 4 СОЭ по Вестергрену 1 раб.дн. 120 2. ИЗОСЕРОЛОГИЯ Записаться на прием 5 Группа крови + резус-фактор 1 раб.дн. 400 6 Антиэритроцитарные антитела — скрининг 4 раб.дн 410 7 Сифилис ИФА 3 раб.дн в случае положительного результата 400 8 Микрореакция сифилиса 1 раб.дн. 300 9 ВИЧ 5 раб.дн. 320 10 Групповые АТ 1 раб.дн. 800 3. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ Записаться на прием 11 Общий анализ мочи на анализаторе 1 раб.дн. 200 12 Амилаза мочи 1 раб.дн. 190 13 Белок (суточная моча) 3 раб.дн 200 13а Креатинин (суточная моча) 150 14 Микроальбумин (суточная моча) 1 раб.дн. 330 14а Кортизол (суточная моча) 3 раб.дн. 630 15 Глюкоза (суточная моча) 1 раб.дн. 180 15а Кальций моча 3 раб.дн. 320 16 Микроскопия мочи 1 раб.дн. 190 16а Мочевина мочи 3 раб.дн. 150 4. МИКРОСКОПИЯ Записаться на прием 17 Исследование эякулята Забор материала в лаборатории 750 18 Посткоитальный тест Забор материала в лаборатории 390 19 Анализ сока простаты Забор материала в лаборатории 390 20 Гинекологический мазок на общую флору (окраска по Грамму) 1 раб.дн. 370 21 Онкоцитология 4 раб.дн 600 22 Жидкостная цитология Рар Тест 3 раб.дн 1 600 23 Соскоб на энтербиоз 1 раб.дн. 240 24 Гистологическое исследование 5-7 раб.дн. 1 800 24а ИЦХ (определение онко-белков p16ink 4a b Ki-67) 4 раб.дн. 3 200 5. ИММУНОКАП АЛЛЕРГОЛОГИЯ Записаться на прием 25 Эозинофильный катионный протеин 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 440 26 Phadiatop детский 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 900 27 Phadiatop взрослый 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 900 28 29 Смесь домашней пыли hx2 (h2, d1, d2, i6) 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 30 Hollister – Stier Labs. h2 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 5.2 КлещиЗаписаться на прием 31 Клещ домашней пыли (House dust mite) d1 Dermatophagoides pteronyssinus 1 раб.дн.-Гемотез 1 080 32 Клещ домашней пыли (House dust mite) d2 Dermatophagoides farinae 1 раб.дн.-Гемотез 1 080 5.3 ЛекарстваЗаписаться на прием 33 Амоксициллин c6 Amyxicilloyl 1 раб.дн. — постановочные дни вт, сб 810 34 Ампициллин c5 Ampicilloyl 1 раб.дн. — постановочные дни вт, сб 810 34а С68- артикаин/ультракаин 770 34б С82-лидокаин/асилокаин 770 5.4 МикроорганизмыЗаписаться на прием 35 Alternaria alternata m6 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 36 Candida albicans m5 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 37 Cladosporium herbarum m2 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 38 Malassezia spp. m227 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 39 Penicillium frequentans m209 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 40 Penicillium notatum m1 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 41 Aspergillus fumigatus m3 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 42 Aspergillus terreus m36 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 43 Aspergillus flavus m228 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 810 5.5 Пищевые аллергеныЗаписаться на прием 44 Абрикос f237 Apricot 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 45 Альфа-лактальбумин f76 alpha-lactalbumin 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 46 Ананас f210 Pineapple 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 47 Апельсин f33 Orange 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 48 Арахис Arachis hipogaea f13 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 49 Арбуз f329 Watermelon 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 50 Банан f92 Banana 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 51 Баранина f88 Mutton 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 52 Белок яйца f1 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 53 Бета-лактоглобулин f77 beta-lactoglobulin 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 54 Виноград f259 Grape 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 55 Вишня f242 Cherry 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 56 Говядина f27 Beef 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 57 Горох f12 Pea 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 58 Грейпфрут f209 Grapefruit 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 59 Грецкий орех f256 Walnut 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 60 Гречиха f11 Buckwheat 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 61 Груша f94 Pear 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 62 Дрожжи Saccharomyces cerevisiae f45 Yeast (Saccharomyces cerevisiae) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 63 Желток яйца f75 Egg yolk 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 64 Земляника (клубника) Fragaria fesca f44 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 65 Индейки мясо f284 Turkey meat 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 66 Казеин f78 Casein 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 67 Какао f93 Cocoa 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 68 Кальмар тихоокеанский f58 Pacific squid 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 69 Капуста Brassica oleracia var.capitata f216 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 70 Картофель f35 Potato 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 71 Кедровый орех f253 Pine nut 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 72 Киви f84 Kiwi fruit 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 73 Кофе зерна f221 Coffee 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 74 Краб Cancer pagurus f23 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 75 Креветки f24 Shrimp 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 76 Кролика мясо f213 Rabbit meat 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 77 Кукуруза f8 Maize 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 78 Курицы мясо f83 Chicken meat 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 79 Лимон f208 Lemon 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 80 Лосось f41 Salmon 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 81 Мандарин f302 Mandarin (tangerine, clementine, satsumas) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 82 Мед f247 Honey 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 83 Миндаль f20 Almond 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 84 Молоко f2 Milk 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 85 Молоко козье f300 Goat milk 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 86 Морковь f31 Carrot 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 87 Овес f7 Oat 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 88 Огурец f244 Cucumber 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 89 Перец f218 Paprika/Sweet pepper 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 90 Персик f95 Peach 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 91 Просо посевное Panicum millaceum f55 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 92 Пшеница f4 Wheat 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 93 Рис f9 Rice 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 94 Рожь f5 Rye 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 95 Свинина f26 Pork 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 96 Сельдь f205 Herring 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 97 Сельдерей Apium graveolens f85 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 98 Скумбрия f206 Mackerel 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 99 Слива f255 Plum 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 100 Соя f14 Soya bean 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 101 Сыр типа чеддер f81 Cheddar cheese 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 102 Томаты f25 Tomato 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 103 Треска f3 Fish (cod) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 104 Тыква f225 Pumpkin 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 105 Фасоль f15 White bean 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 106 Фасоль зеленая f315 Green bean 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 107 Фасоль красная f287 Red kidney bean 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 108 Фисташки f203 Pistachio 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 109 Форель f204 Trout 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 110 Фундук f17 Hazel nut 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 111 Яблоко f49 Apple 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 112 Яйцо f245 Egg 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 5.6 Пыльца деревьевЗаписаться на прием 113 Береза бородавчатая t3 Betula verrucosa (Common silver birch) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 114 Дуб t7 Quercus alba (Oak) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 115 Лещина t4 Corylus avellana (Hazel) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 116 Ольха серая t2 Alnus incana (Grey alder) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 117 Сосна Веймутова t16 Pinus strobus (White pine) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 118 Тополь t14 Populus deltoides (Cottonwood) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 119 Ясень t15 Fraxinus americana (White ash) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 5.7 Пыльца сорной травыЗаписаться на прием 120 Амброзия высокая w1 Ambrosia elatior (Common ragweed) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 121 Крапива двудомная w20 Urtica dioica (Nettle) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 122 Лебеда чечевицевидная w15 Atriplex lentiformis (Scale, Lenscale) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 123 Марь w10 Chenopodium album (Goosefoot, Lamb’s quarters) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 124 Одуванчик w8 Taraxacum vulgare (Dandelion) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 125 Подорожник ланцетовидный w9 Plantago lanceolata (English plantain, Ribwort) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 126 Подсолнечник w204 Helianthus annuus (Sunflower) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 127 Полынь w6 Artemisia vulgaris (Mugwort) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 128 Полынь горькая w5 Artemisia absinthium (Wormwood) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 129 Ромашка w206 Matricaria chamomilla (Camomille) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 5.8 Пыльца травЗаписаться на прием 130 Ежа сборная g3 Dactylis glomerata 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 131 Костер g11 Bromus inermis (Brome grass) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 132 Лисохвост луговой g16 Alopecurus pratensis (Meadow foxtail) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 133 Мятлик луговой g8 Poa pratensis (Meadow grass) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 134 Овес посевной g14 Avena sativa (Cultivated oat) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 135 Овсяница луговая g4 Festuca elatior (Meadow fescue) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 136 Пшеница посевная g15 Triticum sativum (Cultivated wheat) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 137 Рожь посевная g12 Secale cereale (Cultivated rye) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 138 Тимофеевка луговая g6 Phleum pratense (Timothy) 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 5.9 Эпидермальные и животные белкиЗаписаться на прием 139 Кошки эпителий и перхоть e1 Cat dander 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 140 Мыши сывороточные белки и белки мочи e88 Mouse 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 141 Попугайчика волнистого помет e77 Budgerigar droppings 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 142 Попугуйчика волнистого перья e78 Budgerigar feathers 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 143 Свинки морской эпителий e6 Guinea pig epithelium 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 144 Собаки перхоть e5 Dog dander 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 145 Хомяка эпителий e84 Hamster epithelium 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 146 Кролик эпителий е82 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 147 Овца, эпителий е81 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 148 Курица, перья е85 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 149 Крыса — эпителий, белки сыворотки и мочи е87 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 5.10 НасекомыеЗаписаться на прием 150 Пчела Apis mellifera i1 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 151 Оса Vespula spp i3 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 152 Комар Aedes communis i71 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 153 Слепень Tabanus spp i204 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 154 Таракан рыжий Blatella germanica i6 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 5.11.ТоксиныЗаписаться на прием 155 Стафилоккоковый энтеротоксин А 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 792 156 Стафилоккоковый энтеротоксин В 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 792 5.12.БытовыеЗаписаться на прием 157 Латекс 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 810 6. Рекомбинантные аллергены Записаться на прием 158 Рекомбинантный аллерген береза бородавчатая t215 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 1 710 159 Профилин береза t216 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 1 710 160 Тропомиозин d205 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 1 710 161 Клещ домашней пыли nDer p1 d202 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 1 710 162 Клещ домашней пыли rDep p2 d203 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 1 710 163 Профилин тимофеевка 1 раб.дн.- постановочные дни ср. Вечер 1 710 7. Аллергические панели Записаться на прием 164 Смешанная панель (Домашняя пыль клещ Derm.pteronyssinus, Домашняя пыль клещ Derm. Farinae; Ольха, Береза, Лещина; Смесь трав: Рожь (пыльца), Полынь, Подорожник; Кошка, Лошадь, Собака; Alternaria alternata; Яичный белок Молоко, Арахис, Лесной орех; Морковь; Пшеничная мука; Соевые бобы) 1 раб.дн. — постановочные дни вт, чт 4 420 165 Респираторная панель (Домашняя пыль клещ Derm.pteronyssinus, Домашняя пыль клещ Derm. Farinae; Ольха, Береза, Лещина, Дуб; Смесь трав Рожь (пыльца), Полынь, Подорожник, Кошка, Лошадь, Собака, Морская свинка, Хомячок, Кролик; Penicillium notatum, Cladospor.herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata) 1 раб.дн. — постановочные дни вт, чт 4 420 166 Пищевая панель (Лесной орех, Арахис, Грецкий орех, Миндальный орех, Молоко, Яичный белок, Яичный желток, Казеин, Картофель, Сельдерей, Морковь, Томаты, Треска, Краб, Апельсин, Яблоко, Пшеничная мука, Ржаная мука, Кунжутное семя, Соевые бобы) 1 раб.дн. — постановочные дни вт, чт 4 420 167 Педиатрическая панель (Домашняя пыль клещ Derm.pteronyssinus, Домашняя пыль клещ Derm. Farinae; Береза, Смесь трав, Кошка, Собака, Alternaria alternata, Молоко, а-лактальбумин, в-лактоглобулин, Казеин, Яичный белок, Яичный желток, Бычий сывороточный альбумин, Соевые бобы, Морковь, Картофель, Пшеничная мука, Лесной орех, Арахис) 1 раб.дн. — постановочные дни вт, чт 4 420 168 Панель пищевых аллергенов №1(апельсин, банан, яблоко, персик)смесьf15 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 169 Панель пищевых аллергенов №2(киви, манго, банан, ананас)f21смесь 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 170 Панель пищевых аллергенов №3(свинина, куриное мясо, говядина, баранина)смесьf73 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 171 Панель аллергенов плесневелых грибов m1, m2, m5, m6, m3 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 172 Панель аллергенов грызунов смесь e70 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 173 Смесь аллергенов трав №1(ежа, овсяница, рожь, тимофеевка, мятлик) смесь g1 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 174 Смесь аллергенов трав №3 (колосок, рожь, тимофеевка, мятлик, бухарник)смесь g2 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 175 Смесь пыльцы деревьев(ольха, лещина, ива, береза, дуб)смесь t9 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 176 Смесь пыльцы сорной травы(амброзия, полынь, марь, подорожник, зольник, поташник)cмесь w1 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 177 Смесь пищевых продуктов fх5 ( белок яйца, молоко., рыба. пшеница. арахис, соя) 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 1 080 178 Пищевая непереносимость IgG — 90 аллергенов 1 раб.дн.- постановочные дни вт, чт, сб 10 500 8. КОАГУЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Записаться на прием 179 Волчаночный антикоагулянт 1 раб.дн, Гемотест 680 180 Протромбин по Квику, Протромбиновое время, МНО, Фибриноген 1 раб.дн. 350 181 АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) 1 раб.дн. 250 182 Тромбиновое время 1 раб.дн. 190 183 Антитромбин III 1 раб.дн. 360 184 Агрегация тромбоцитов с адреналином Забор материала в
лаборатории( Пн., Ср., Пт. С 8.00-10.00) 250 185 Агрегация тромбоцитов с АДФ 250 186 Агрегация тромбоцитов с ристомицином 250 187 Д-димер(доставка в лабораторию до 14:00) 1 раб.дн., Гемотест 900 187а Протеин C 10 раб.дн. 2 100 187б Протеин S 10 раб.дн. 2 100 9. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ Записаться на прием 188 ТТГ (тиреотропный гормон) 1 раб.дн. 400 189 СТ4 (тироксин свободный) 1 раб.дн. 400 190 СТ3 (трииодтиронин свободный) 1 раб.дн. 500 191 Т3 общий 3 раб.дн 550 192 Т4 общий 3 раб.дн 500 193 Анти-ТПО (антитела к тиреопероксидазе) 1 раб.дн. 490 194 Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину) 1 раб.дн. 490 195 Глобулин, связывающий половые гормоны (индекс свободного тестостерона) 1 раб.дн. 430 196 ДГЭА-сульфат 1 раб.дн. 630 197 Белок РАРР-А 1 раб.дн. 540 198 Инсулин 1 раб.дн. 500 199 С-пептид 1 раб.дн. 540 200 Гликированный гемоглобин 1 раб.дн. 350 201 Кортизол 1 раб.дн. 400 202 ЛГ (лютеинизирующий гормон) 1 раб.дн. 400 203 Прогестерон 1 раб.дн. 400 204 Пролактин 1 раб.дн. 400 205 Свободный эстриол 1 раб.дн. 475 206 Тестостерон 1 раб.дн. 400 207 Свободный тестостерон 1 раб.дн., Гемотест, пн, ср, пт 810 208 ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) 1 раб.дн. 400 209 ХГЧ + в-ХГЧ 1 раб.дн. 420 210 Свободная субъединица ß-ХГЧ 1 раб.дн. 990 211 Пренатальный скрининг I триместр беременности PRISCA 1 раб.дн. 1 600 212 Пренатальный скрининг II триместр беременности PRISCA 1 раб.дн. 1 440 213 Эстрадиол 1 раб.дн. 400 214 17-ОН-Прогестерон 6 раб.дн. 430 215 Альдостерон 8 раб.дн, Гемотест 730 216 Андростендион 1 раб.дн, Гемотест 730 217 АнтиМюллеров гормон 5 раб.дн. 1 100 218 Дегидротестостерон 10 раб.дн. 1 580 219 ПТГ (паратиреоидный гормон) 6 раб.дн. 600 220 СТГ 3 раб.дн, Гемотест 650 221 АКТГ(Аденокортикотропный) 3 раб.дн 810 222 Тиреоглобулин 7 раб.дн. 880 223 Адреналин, норадреналин 10 раб.дн. 1 470 224 Адреналин, норадреналин, дофамин 10 раб.дн. 1 700 225 Соматомедин С (инсулиноподобный фактор роста) 3 раб.дн. 1 170 226a ТБГ (трофобластический гормон) 5 раб.дн. 810 227a Ингибин В 15 раб.дн. 1 710 228a Плацентарный лактоген 7 раб.дн. 550 10. ОНКОМАРКЕРЫ Записаться на прием 226 ПСА общий 1 раб.дн. 460 227 ПСА свободный 1 раб.дн. 490 228 РЭА (раковоэмбриональный
антиген) 1 раб.дн. 450 229 СА-125 1 раб.дн. 500 230 АФП (альфафетопротеин) 1 раб.дн. 480 231 СА 15-3 1 раб.дн. 520 232 СА 19-9 1 раб.дн. 520 233 СА 72-4 1 раб.дн. 970 234 Cyfra 21-1 1 раб.дн. 900 234a a HE 4 5 раб.дн. 1 600 235 Белок S100 5 раб.дн. 3 000 235a ROMA HE4+ ca 125 (оценка риска рака яичников) 5 раб.дн. 1 700 11. КАРДИОМАРКЕРЫ Записаться на прием 236 Креатинкиназа МБ 3 раб.дн 490 237 Тропонин I 3 раб.дн 840 12. БИОХИМИЯ Записаться на прием 12.1 Субстраты 239 Альбумин 1 раб.дн. 200 240 Билирубин общий 1 раб.дн. 200 241 Билирубин прямой 1 раб.дн. 200 242 Глюкоза 1 раб.дн. 200 243 Креатинин 1 раб.дн. 200 244 Мочевая кислота 1 раб.дн. 200 245 Мочевина 1 раб.дн. 200 246 Общий белок 1 раб.дн. 200 247 Белковые фракции методом электрофореза 3 раб.дн 400 247а Цистатин 8 раб.дн. 850 248 Гомоцистеин 1 раб.дн. 1 600 248а СКФ-скорость клубочковой фильтрации 3 раб.дн. 220 249 Фруктозамин 1 раб.дн. 350 249а Глюкозотолерантный тест 3 пробирки 3 раб.дн. 380 249б Глюкозотолерантный тест 2 пробирки 3 раб.дн. 250 12.2 ФерментыЗаписаться на прием 250 АЛТ (аланинаминотрансфераза) 1 раб.дн. 180 251 Амилаза 1 раб.дн. 190 252 Амилаза панкреатическая 1 раб.дн. 250 253 АСТ (аспартатаминотрансфераза) 1 раб.дн. 180 254 Г-ГТП (гамма-глютамил-трансфераза) 1 раб.дн. 180 255 КФК (креатинкиназа) 1 раб.дн. 260 256 ЛДГ (лактатдегидрогеназа) 1 раб.дн. 200 257 Щелочная фосфатаза 1 раб.дн. 180 258 Липаза 1 раб.дн. 320 12.3 Липидный спектрЗаписаться на прием 259 Общий холестерин 1 раб.дн. 180 260 Холестерин ЛПВП 1 раб.дн. 250 261 Холестерин ЛПНП 1 раб.дн. 250 262 Холестерин ЛПОНП 6 раб.дн. 500 263 Аполипопротеин А1 1 раб.дн., Гемотест 660 264 Аполипопротеин В 1 раб.дн. 500 265 Индекс атерогенности 1 раб.дн. 170 266 Триглицериды 1 раб.дн. 190 12.4 Специфические белкиЗаписаться на прием 267 Ревматоидный фактор 1 раб.дн. 350 268 С-реактивный белок высокочувствительный 1 раб.дн. 330 268а С-реактивный белок маркер острой фазы воспаления 1 раб.дн. 200 269 Ферритин 1 раб.дн. 550 270 ЛЖСС (железосвязывающая способность сыворотки) 4 раб.дн 220 271 Антистрептолизин О 1 раб.дн. 350 272 Гаптоглобин 1 раб.дн. 700 273 Бета-2-микроглобулин 1 раб.дн. 1 000 274 Трансферрин 1 раб.дн. 880 275 Церулоплазмин 1 раб.дн. 730 276 Миоглобин 3 раб.дн 880 277 Остеокальцин 3 раб.дн 820 277а NT- proBNR (N-концевой натрий-уретический пептид В-типа) 1 раб.дн. 1 890 12.5 Неорганические веществаЗаписаться на прием 278 Железо 1 раб.дн. 180 279 Калий 2 раб.дн 210 280 Натрий 2 раб.дн 210 281 Хлор 1 раб.дн. 210 282 Кальций 1 раб.дн. 180 283 Магний 1 раб.дн. 190 284 Фосфор 1 раб.дн. 190 285 Цинк 5 раб.дн. 850 286 Медь 3 раб.дн 850 13. ВИТАМИНЫ Записаться на прием 289 Витамин В12 4 раб.дн 650 289а Фолиевая Кислота 5 раб.дн. 1 170 290 25-OH витамин D 1 раб.дн. 2 300 14. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ Записаться на прием 291 Иммуноглобулин А 1 раб.дн. 330 292 Иммуноглобулин G 1 раб.дн. 330 293 Иммуноглобулин M 1 раб.дн. 330 294 Иммуноглобулин Е общий 1 раб.дн. 360 294а Иммуный статус (скрининг)- Иммуноглобулины IgА, IgG, IgМ, IgЕ общий, Субпопуляция лимфоцитов (клеточный иммунитет), Фагоцитарная активность лейкоцитов 5 раб.дн. 4 900 294б Иммуный статус (расширенный вариант)- Общий анализ крови без лейкоцитарной формулы, Иммуноглобулины IgА, IgG, IgМ, IgЕ общий, Субпопуляция лимфоцитов (клеточный иммунитет), Фагоцитарная активность лейкоцитов, Содержание ЦИК IgG, IgМ, Интерфероновый статус. 16 раб.дн. 7 700 15. АНТИТЕЛА К ВИРУСАМ Записаться на прием 295 Краснуха ig M 1 раб.дн. 410 296 Краснуха ig G 1 раб.дн. 430 297 Цитомегаловирус ig G 4 раб.дн 380 298 Цитомегаловирус ig М 1 раб.дн. 380 299 Герпес простой ½ ig G 1 раб.дн. 380 300 Герпес простой ½ ig M 1 раб.дн. 380 301 ВПГ VI типа IgG 10 раб.дн. 570 302 Коклюш IgG 3 рабочих дн, Герпес 1 000 303 Коклюш IgМ 1 раб.дн. 1 000 304 АТ к кори IgG 10 раб.дн. 730 305 АТ к кори IgM 1 раб.дн. 730 306 Исследование на инфекционный мононуклеоз 1 раб.дн. 470 307 Антитела к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр IgG 1 раб.дн. 470 308 Антитела к раннему антигену вируса Эпштейн-Барра IgG 1 раб.дн. 550 309 Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра IgM 1 раб.дн. 470 310 Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-Барра IgG 3 раб.дн 870 311 Антитела к капсидному белку вируса Варицелла-Зостер IgG 1 раб.дн. 870 312 Антитела к капсидному белку вируса Варицелла-Зостер IgM 1 раб.дн. 980 313 Гепатит В — скрининг с подтверждающим тестом 3 раб.дн в случае положительного результата 310 314 Гепатит С — скрининг с подтверждающим тестом 1 раб.дн. 350 315 Маркер гепатита С 7 раб.дн. 700 316 Маркер гепатита В 7 раб.дн. 700 317 Гепатит А IgG 1 раб.дн. 500 318 Гепатит А IgM 1 раб.дн. 500 319 Анти-НвsAg 3 раб.дн 540 16. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА Записаться на прием 320 Хеликобактер Пилори IgG 1 раб.дн., Гемотест 500 321 Хеликобактер Пилори IgA вт, чт (Утро) 680 322 Хламидия трахоматис IgM 1 раб.дн. 940 323 Хламидия трахоматис HSP 60 7 раб.дн. 450 323а Хламидия трахоматис МОМР+gp31gG 3 раб.дн. 500 324 Хламидия трахоматис IgG 1 раб.дн. 300 325 Хламидия трахоматис IgA 1 раб.дн. 300 326 Хламидия трахоматис IgМ 3 раб.дн 650 327 Хламидия пневмонии IgG 6 раб.дн. 380 328 Хламидия пневмонии IgM 1 раб.дн. 380 329 Микоплазма хоминис IgG 1 раб.дн. 300 330 Микоплазма хоминис IgA 1 раб.дн. 300 331 Микоплазма пневмонии IgG 6 раб.дн. 380 332 Микоплазма пневмонии IgM 1 раб.дн. 380 333 Уреаплазма уреалитикум IgG 1 раб.дн. 300 334 Уреаплазма уреалитикум IgA 1 раб.дн. 300 335 Бореллиа бургдорфери IgG 7 раб.дн. 750 336 Бореллиа бургдорфери IgM 7 раб.дн. 750 17. ДРУГИЕ ИНФЕКЦИИ Записаться на прием 337 Брюшной тиф 10 раб.дн. 720 338 Сальмонеллез (РПГА) 10 раб.дн. 720 339 Трихомониаз IgG 10 раб.дн. 510 340 Лямблиоз (сумм. АТ) 10 раб.дн. 510 341 Амебиаз IgG 10 раб.дн. 750 18. АНТИТЕЛА К ПРОСТЕЙШИМ, ПАРАЗИТАМ Записаться на прием 342 Токсоплазмоз ig G 1 раб.дн. 400 343 Токсоплазмоз ig M 1 раб.дн. 410 344 Эхинококки ig G 4 раб.дн 410 345 Трихинеллы ig G 1 раб.дн. 410 346 Токсокары ig G 1 раб.дн. 410 347 Описторхисы ig G 1 раб.дн. 410 348 Аскариды ig G 1 раб.дн. 350 349 Лямблии (суммарные антитела) 1 раб.дн. 290 19. АВИДНОСТЬ Записаться на прием 350 Авидность ВЭБ igG 4 раб.дн 860 351 Токсоплазмоз ig G 1 раб.дн. 410 352 Краснуха ig G 1 раб.дн. 600 353 Цитомегаловирус ig G 1 раб.дн. 520 354 Герпес простой ½ ig G 1 раб.дн. 410 20. ПЦР Записаться на прием 355 ПЦР диагностика Mycoplasma hominis 1 раб.дн. 240 356 ПЦР диагностика Chlamidia Trachomatis 1 раб.дн. 240 357 ПЦР диагностика Helicobacter pylori 1 раб.дн. 240 358 ПЦР диагностика Mycoplasma genitalium 1 раб.дн. 240 359 ПЦР диагностика Neisseria gonorrhoeae 1 раб.дн. 240 360 ПЦР диагностика Trichomonas vaginalis 1 раб.дн. 240 361 ПЦР диагностика Ureaplasma Urealyticum 1 раб.дн. 240 362 ПЦР диагностика вируса Эпштейна-Барр (EBV) 1 раб.дн. 240 363 ПЦР диагностика гарднереллы (G, vaginalis) 1 раб.дн. 240 364 ПЦР диагностика кандиды (C, albicans) 1 раб.дн. 240 365 ПЦР диагностика коклюшная палочка 1 раб.дн. 240 366 ПЦР диагностика туберкулеза (M, tuberculosis. M bovis) 1 раб.дн. 240 366а ПЦР Скрининг на инфекцию дыхательных путей 1 раб.дн. 540 367 ПЦР диагностика цитомегаловирус (CMV) 1 раб.дн. 240 367а ПЦР Скрининг на мочевую инфекцию 1 раб.дн. 900 368 ПЦР диагностика вирус простого герпеса (HSV) 1, 2 типа (без типирования вируса) 1 раб.дн. 240 369 ПЦР диагностика вирус простого герпеса (HSV) 1, 2 типа, типирование 1 раб.дн. 450 369а ПЦР Скрининг на герпесвирусы (ВПГ6 типа,ЦМВ,ВЭБ) 1 раб.дн. 450 370 ПЦР диагностика вирус папилломы человека низкого канцерогенного риска 6, 11 1 раб.дн. 240 371 ПЦР Хламидия пневмонии и микоплазма пневмонии 1 раб.дн. 540 372 Вирус папилломы человека (HPV 11 типов) скрининг (без типирования вируса) 1 раб.дн. 500 373 ПЦР — Гепатит В (HPV) 1 раб.дн. 270 373а ПЦР Токсоплазма 1 раб.дн. 450 20.1 ПЦР в режиме «реального времени»Записаться на прием 20.1.1 Количественное определение ДНКЗаписаться на прием 374 ПЦР вирус простого герпеса VI типа 1 раб.дн. 400 375 Флороценоз/Бактериальный вагиноз 1 раб.дн. 550 376 ПЦР-колич.Chlamidia trachomatis 1 раб.дн. 350 377 Микоплазмы 1 раб.дн. 650 378 ПЦР диагностика ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов (вирусная нагрузка) 3 раб.дн., пн, ср, пт, Гемотест 1 200 379 ПЦР диагностика ВПЧ 16, 18 типов (вирусная нагрузка) Гемотест, ср, пт, (Утро) 470 380 ПЦР Гепатит В (вирусная нагрузка) Утро, пн, ср, пт, Гемотест 1 350 381 ПЦР цитомегаловирус (CMV) — вирусная нагрузка 1 раб.дн. 540 382 ПЦР вирус Эпштейна-Барр (EBV) — вирусная нагрузка 1 раб.дн. 540 383 Фемофлор 16 1 раб.дн. 1 980 6030 Фемофлор 13 1 раб.дн. 1 900 20.1.2 Качественное определение ДНКЗаписаться на прием 384 ПЦР вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типов (типирование) 3 раб.дн., пн, ср, пт, Гемотест 950 385 ПЦР кандиды (Candida albicans, C. glabrata, C. Krusei) — генотипирование 1 раб.дн. 640 20.1.3 Количественное определение РНКЗаписаться на прием 386 ПЦР Гепатит С (вирусная нагрузка) 1 раб.дн. 1 300 20.1.4 Качественное определение РНКЗаписаться на прием 387 ПЦР-диагностика краснухи 1 раб.дн. 500 388 ПЦР Гепатит С — определение РНК 1 раб.дн. 780 389 ПЦР Гепатит С генотипирование (генотипы 1, 2, 3) 1 раб.дн. 1 860 21. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Записаться на прием 390 Диагностика Тромбофилин (8 полимовфизмов) 1 раб.дн. 2 870 391 Метаболизм Фолатов (4 полиморфизма) 1 раб.дн. 1 850 392 Генетическая предрасположенность к осложненному течению беременности 1 раб.дн. 4 270 393 Кардиогенетика , расширенный вариант 1 раб.дн. 4 270 394 Диагностика определение пола плода 1 раб.дн. 3 400 395 Диагностика определение резус-фактора плода 1 раб.дн. 5 200 395а Гипертония (генетические полиморфизмы ассоциированные с развитием артериальной гипертонии-9 полиморфизмов) 1 раб.дн. 2 340 395б Онкогенетика BRCA1,BRCA2-рак молочной железы 1 раб.дн. 2 700 395в Делекция AZF локуса-мужское бесплодие (13 полиморфинов) 1 раб.дн. 1 980 395г Полиморфизмы, ассоциированные с риском осложнений при использовании гормональной контрацепции (тромбофилии высокого риска F2,F5) 1 раб.дн. 990 395д ДОД тест 12 раб.дн. 40 950 395е Тест на отцовство/материнство (дуэт) 14 раб.дн. 14 250 395ж Тест на отцовство/материнство (трио) 14 раб.дн. 18 000 396 HLA — типирование(34 мутации) 1 раб.дн. 7 000 22. ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Записаться на прием 397 Цитогенетическое исследование ворсин хориона при неразвивающейся беременности 4 раб.дн 4 600 398 Кариотипирование (Цитогенетическое исследование лимфоцитов периферической крови) 14 раб.дн. 4 270 23. АУТОИММУННЫЕ АНТИТЕЛА Записаться на прием 399 Антиядерные антитела 3 раб.дн 940 400 АТ к двуспиральной ДНК 3 раб.дн 1 080 401 Антитела к кардиолипину суммарные 3 раб.дн 1 560 402 АТ к глиадину IgA 3 раб.дн 950 403 АТ к глиадину IgG 3 раб.дн 950 404 АТ к фосфолипидам cумарные 3 раб.дн 1 500 405 АТ к инсулину 3 раб.дн 1 350 406 АТ к В-клеткам 7 раб.дн. 2 030 407 АТ к GAD 10 раб.дн. 1 430 408 АТ к рецепторам ТТГ 10 раб.дн. 1 150 409 Антиспермальные антитела 11 раб.дн. 1 180 410 АТ к митохондриям 10 раб.дн. 1 150 410а АЦЦП 4 раб.дн. 2 900 411 АТ к эндомизию IgA и IgG 10 раб.дн. 1 390 411а АТ к бета 2 гликопротеину 1 4 раб.дн. 950 24. БАКТЕРИОЛОГИЯ Записаться на прием 412 Посев на уреаплазму (U. urealiticum) , без определения чувствительности 7 раб.дн. 600 413 Посев на микоплазму (M. hominis) , без определения чувствительности 600 414 Посев на уреаплазму (U. urealiticum) + чувствительность к антибиотикам 650 415 Посев на микоплазму (M. hominis) + чувствительность к антибиотикам 650 416 Посев грудного молока с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 840 417 Посев мочи с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 770 418 Посев отделяемого ротовой полости (кисты,афты,эрозии,десневого кармана,кариозной полости) с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 840 419 Посев мокроты с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 1 060 420 Посев отделяемого из зева, носа на микрофлору с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 907 421 Посев отделяемого из зева, носа на BL 8 раб.дн. 460 422 Посев отделяемого из зева, носа на носительство патогенного стафилококка 8 раб.дн. 450 422а Посев материала на кандтды с определением чувствительности 8 раб.дн. 930 423 Посев отделяемого ран с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 810 423а Посев на дисгруппу, сальмонелез, тиф, паратиф, группу 8 раб.дн. 570 424 Посев отделяемого из глаза с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 810 424а Посев крови на тифо-паратифоз, группу (гемокультура) 8 раб.дн. 770 425 Посев отделяемого из уха с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 810 425а Посев материала на кандиды 8 раб.дн. 660 426 Посев отделяемого влагалища на флору с определением чувствительности к АБП 8 раб.дн. 1 010 426а Посев крови на кандиды 8 раб.дн. 750 427 Посев отделяемого уретры с определением чувствительности к антибиотикам 8 раб.дн. 910 427а Посев материала на грибы с определением чувствительности к фунгицидным препаратам 8 раб.дн. 1 040 428 Дисбактериоз кишечника 7-10 раб.дн., Гемотест 1 300 428а Посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности к а/б 8 раб.дн. 910 429 Дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам 8 раб.дн. 2 030 429а Состав влагалищной флоры (посев) 8 раб.дн. 1 800 430 Фермофлор скрин 13 показателей 1-2 раб.дн. 1 900 430а Микроскопия мазка на кандиды, аспергилы 1-2 раб.дн. 410 431 Делекция AZF локуса-мужское бесплодие (13 полиморфизмов) 1-2 раб.дн. 1 980 431а Микроскопия мазка на актиномицеты 1-2 раб.дн. 410 432 Гипертония(генетические полиморфизмы ассоциированные с разитием артериальной гипертониии 9 полиморфизмов) 1-2 раб.дн. 2 350 432а Посев амниотической жидкости 8 раб.дн. 1 000 433 Онкогенетика BRCA1,BRCA2-рак молочной железы (8 полиморфизмов) 1-2 раб.дн. 2 700 433а Посеб желчи с определением чувствительности к а/б 8 раб.дн. 900 434 Посев крови на стерильность с определением чувствствительности к а/б 8 раб.дн. 850 436 Посев ликвора с определением чувствствительности к а/б 8 раб.дн. 1 080 437 Посев отделяемого из зева, носа на микрофлору с определением чувствительности к бактериофагам 8 раб.дн. 1 130 438 ВПГ-6 типа 400 1202 Панкреатическая эластаза 1 960 1203 ПЦР хеликобактер (кал) 230 1204 Копрграмма 370 1205 Кал на скрытую кровь 350 1206 Кал на я/г 230