Компрессионный перелом позвоночника лечение и реабилитация время

На первый взгляд кажется, что все неприятности остались позади лечения и с позвоночником все уже отлично, это ошибочное мнение.

Поскольку для полноценного функционирования позвоночника после компрессионного перелома необходимо пройти реабилитационный курс упражнений.

Компрессионный перелом позвоночника — кратко о главном

Компрессионный перелом позвоночника достаточно частое явление, чем кажется с первого взгляда. Возникает перелом в большинстве случаев по причине несчастного случая как, например, падение на тазовую область или на ноги с высоты.

Хотя иногда позвонки могут разрушиться неожиданно в результате заболевания костей, такого, как остеопороз, например.

Под воздействием сил, которые действуют по позвоночной оси, происходит сжатие позвонка – так и случается компрессионный перелом позвоночника.

По такому механизму чаще всего ломаются позвонки в поясничном и нижнегрудном отделе позвоночника. Ощущение боли присутствует сразу же с момента возникновения перелома позвоночника, иногда болевой порог очень высокий.

Бывают случаи распространения боли в верхние и нижние конечности. Может возникнуть онемение рук и ног или слабость.

Перелом позвоночника может произойти в случае патологических изменений позвонковой структуры, так как позвонки стают весьма хрупкими и могут ломаться при сильном кашле или чихании и само собой при неосторожных падениях и резких движениях.

Переломы в таких случаях порой распознаются не сразу, так как болевые ощущения отсутствуют. Тем не менее, позвоночник в дальнейшем может деформироваться с прогрессией. И в дальнейшем может постоянно болеть спина.

Компрессионный перелом позвоночника может привести к последствиям, таким как:

• Радикулит;
• Остеохондроз;
• Паралич конечностей.

Поэтому очень важно вовремя вылечить заболевание. Лечение осуществляется либо консервативным, либо оперативным путем, в зависимости от вида компрессионного перелома и степени сложности. После лечения в обязательном порядке происходит процесс реабилитации.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника: сроки, осложнения

От характера повреждения и его степени зависит прогноз восстановления после компрессионного перелома. Если повреждения носят легкий характер, тогда восстановление происходит полноценное.

В случае тяжелых повреждений часто происходит утрата чувствительности или двигательной функции .

Именно поэтому задачи и цели, а также критерии положительной результативности процесса реабилитации с целью восстановления могут иметь различный характер.

Можно выделить три клинико-реабилитационные группы их задачи реабилитации в зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника во время перелома:

1. Первая группа – пациенты, которые перенесли перелом позвоночника с минимальным повреждением спинного мозга (ушиб или сотрясение в легкой форме); функциональность спинного мозга не нарушена (если нарушена, то незначительно).Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление нормальной жизнедеятельности пациента, стабилизация поврежденной области позвоночника, купирование болевых ощущений, устранение деформации канала позвонка, восстановление двигательной активности, функциональности и работоспособности систем организма и органов, восстановление социальной и профессиональной активности.Способы реабилитации – ЛФК, медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.
2. Вторая группа – пациенты, которые перенесли травму спинного мозга среднетяжелой и тяжелой степени в области поясничного или нижнегрудного отдела позвоночника.Цели и задачи реабилитации – максимальное восстановление независимости в обыденной жизни, самостоятельному передвижению, способности к самообслуживанию, восстановление контроля за функциональностью органов таза, восстановление профессиональной деятельности или приобретение профессии.Способы реабилитации – медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж, иглорефлексотерапию, лечебный комплекс, способствующий восстановлению пузырного рефлекса.Сроки – не меньше 10 месяцев – 1 года.
3. Третья группа – пациенты, которые перенесли тяжелую или средней тяжетси травму спинного мозга в области верхнегрудного или шейного отдела позвоночника.Цели и задачи – частичное восстановление самостоятельного обслуживания с помощью технических средств реабилитации.При травмировании нижнешейного отдела (С7-С8) возможно осуществление самостоятельного приема пищи, одевание, пересаживание в кровать, раздевание, передвижение в инвалидной коляске. В случае травм верхнегрудного отдела сохраняются движения рук, что позволяет достичь значительной независимости в повседневной жизни и самообслуживании.Способы реабилитации – при тяжелых травмах в шейном отделе верхней части и развитии тетраплегии – жизнедеятельность поддерживается аппаратом ИВЛ или для обычных манипуляций, таких как включить/выключить свет, телевизор, двигать электроколяску, переворачивать страницу нужны специальные механические системы.Сроки – примерно 1,5-2 года.

Реабилитационные упражнения

Реабилитация после перелома позвоночника подразумевает собой выполнение упражнений, назначенных специалистом. Существует 4 этапа восстановления:

Первый этап

Длительность 2 недели. Дыхательные и общетонизирующие упражнения. Задействованы мышцы ног и рук, туловища.

Лежа на спине:

• Пальцы рук необходимо сжать в кулак, руки следует согнуть в локтях, и потянуть на себя пальцы ног. (10 раз)
• Положить на бедра руки. Опираясь стопами на постель, сгибайте поочередно ноги. (8 раз)
• Положите руки на плечи и делайте кругообразные движения плечевыми суставами. (в одну сторону 4 раза и в другую 4)
• Правая рука расположена на груди, левая – на животе. Дышите в медленном ритме. Руки должны контролировать движения диафрагмы и ребер. (7 раз)
• Руки поставьте перед грудью, затем отводите их то в одну сторону, то в другую, при этом поворачивая одновременно с руками голову. (6 раз)
• Руки расположены на поясе, отводите ноги поочередно в стороны, при этом не отрывая их от поверхности постели. (6 раз)
• В окончание глубоко, но спокойно подышите.

Второй этап

Длительность примерно 4 недели. Упражнения делаются на укрепление мышц и на стимуляцию в травмированном сегменте позвоночника регенеративных процессов. Упражнения делаются с точностью на протяжении 20-25 минут.

Лежа на спине:

• Руки поднимите вверх через стороны и подтянитесь. (7 раз)
• Положите руки на пояс и сделайте в голеностопном суставе тыльное и подошвенное сгибание ног. (15 раз)
• Ухватившись за низ кровати, нижними конечностями имитируем езду на велосипеде. Ноги подняты не выше 45°. (20 раз)
• Напоследок – ровное глубокое дыхание, при этом мышцы все расслаблены.

Лежа на животе:

• Руки согнуты в локтях. Поднимите голову и плечи, опираясь на кисти рук и предплечья. В таком положении удерживаемся 10 секунд. (5 раз)
• Приводим руки к плечам, голова поднята, поднимаем верх туловища и плечи, стараемся, как бы соединить лопатки. В таком положении находимся 15 секунд. (6 раз)
• Возьмитесь за спинку кровати и приподнимайте ноги, не сгибая их, до появления болевых ощущений.
• Отдыхаем, глубокое дыхание.

Третий этап

Длительность – 2 недели. Продолжается формирование мышечного корсета и начинается приспособление позвоночника к вертикальным нагрузкам. Упражнения восстанавливают подвижность в позвоночнике и вестибулярный аппарат.

Стоя на коленях:

1. Прямые руки отвести поочередно в стороны и одновременно поднять голову.
2. Поднимаем по очереди вверх руки и голову (одновременно).
3. Поочередные движения руками, при этом, не сгибая их, с поворотом головы.
4. Поднимаем прямые ноги по очереди назад.
5. В упоре стоя на коленях, передвигаемся вправо и влево по кругу.
6. Наклоны влево и вправо туловищем незначительного характера.
7. Передвижение назад и вперед на коленях.

Четвертый этап

Начало этого этапа осуществляется примерно спустя два месяца после компрессионного перелома позвоночника. Пациента постепенно ставят в вертикальное положение, добавляют к общему лечебному комплексу недлительную ходьбу, постепенно увеличивая время, но не более 20 минут в день.

При ходьбе осанка должна быть ровной. Спустя неделю хождения вводится гимнастический комплекс упражнений. Запрещается наклон туловища с стоячего положения вперед.

В конце третьего месяца после получения травмы длительность хождения должна дотягивать до 2 часов в день, при этом упражнения делать не прекращаем.

Подойдут упражнения и с первых трех этапов, только выполнять их нужно в более продвинутой версии. Эффективными будут посещения аква-аэробики, массаж, отпуск на море. Физические нагрузки противопоказаны в течение 10 месяцев.

Регулярно нужно обследоваться у специалиста и спустя время провести необходимые исследования для проверки.

Положительные результаты дает реабилитация в специализированных клиниках и реабилитационных центрах:

Татьяна, 64 года, пациентка «Центра доктора Бубновского», г.Москва:

«После лечения компрессионного перелома нужно было пройти реабилитацию. Долго думала куда обратиться, ведь это был очень важный итоговый шаг – реабилитация.

От этого зависело, смогу ли я жить прежней жизнью. В центре Булаховского, что на Каширке родственница порекомендовала специалистов. Я сначала заставляла себя посещать занятия.

Но потом втянулась, начала себя чувствовать намного лучше, спина не болит. Уже под конец не хотелось покидать полюбившийся персонал. Рада, что попала в достойное место для реабилитации».

Ирина, 37 лет, пациентка «Reaclinic», г.Санкт-Петербург:

«В течение почти трех месяцев ходила в одну клинику на реабилитацию – изменения были едва заметные. Меня это пугало. Думала, что останусь инвалидом после перелома позвоночника.

По совету брата обратилась в Реаклинику, и меня порадовал индивидуальный и профессиональный подход специалистов ко мне. Уже спустя несколько месяцев я была активна и жила полноценной жизнью. Благодарна персоналу и теперь всем советую эту клинику!».

Warning: mysqli_query(): (HY000/1030): Got error 28 from storage engine in /var/www/otravmahonline/data/www/otravmah.online/wp-includes/wp-db.php on line

Роль позвоночника в жизнедеятельности человека имеет ключевое значение. Это стержень опорно-двигательного механизма, орган, который помогает находиться в вертикальном положении, обеспечивает амортизацию, защищает спинной мозг. Компрессионный перелом – нередкая и опасная травма позвоночника,способен привести к инвалидности, а в худшем случае – к смерти пострадавшего. Успех в восстановлении функций организма после травмы во многом зависит от правильной стратегии лечения и реабилитации.

Компрессионный перелом позвоночника: общая информация

Позвонки состоят из губчатой костной ткани, которая при сильном осевом давлении подвергается компрессии. Компрессионный перелом позвоночника требует немедленного лечения. Компрессионный перелом возникает при серьезных нагрузках на позвоночник, таких как вертикальное падение (необязательно с большой высоты), ДТП, подъем тяжестей. Патологии, связанные с уменьшением костной массы, увеличивают риск получения травмы.

Несложные нарушения целостности позвонков поясничного и грудного отдела требуют длительной реабилитации после лечения. Если вследствие перелома случился разрыв спинномозгового канала, процесс восстановления может занять не один год.

Осложнения после травмы могут привести к дегенеративным последствиям, радикулиту, остеохондрозу, но самое опасное – это паралич конечностей. Очень важно своевременно выявить проблему и заняться лечением, тогда риск осложнений значительно уменьшится.

Компрессионный перелом лечится консервативным или оперативным путем. Выбор оптимальной стратегии зависит от сложности повреждения. После лечения следует обязательный период реабилитации.

Восстановление после перелома

Качество процесса реабилитации после повреждения влияет на восстановление всех функций позвоночника. Сколько понадобится времени на этот процесс – зависит от тяжести полученной травмы.

Реабилитация при несложных переломах состоит из комплекса основных восстанавливающих мероприятий:

1. Лечебная физкультура. Физические упражнения при длительном постельном режиме уменьшают риск развития гиподинамии и застойных явлений в организме, способных вызвать осложнения. При компрессионном переломе грудного отдела позвоночника специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, что ускоряет процесс реабилитации.

• Первый этап восстановительной гимнастики проходит, лежа на спине. Начинать следует с дыхательных упражнений, благодаря которым стабилизируется кровообращение, и уменьшится риск развития застойной пневмонии. На этом этапе разрешаются щадящие движения конечностями. Категорически запрещено отрывать ноги от постели. Выполнение лечебной гимнастики не должно сопровождаться болевыми ощущениями. Со временем продолжительность упражнений увеличивается.
• Второй этап начинается с 3 недели реабилитации. Пациент с помощью врача переворачивается на живот и выполняет упражнения в таком положении. К движению конечностей добавляют плавное поднятие корпуса, что помогает мышцам спины восстановиться после перелома.
• Через 5-6 недель к лечебному комплексу добавляются упражнения с поднятием ног и рук, полезным будет движение ногами, имитирующее езду на велосипеде.
• По истечении двух месяцев реабилитации, при отсутствии болевых ощущений и противопоказаний, можно совершить попытку самостоятельно встать. Это необходимо делать только под наблюдением врача и с его разрешения. Со временем лечебная гимнастика происходит в вертикальном положении, постепенно переходя в шаги, полуприседания, наклоны.

Если выполнение упражнений сопровождается болью, общее состояние пациента тяжелое, он чувствует слабость и резкую перемену температуры, физические упражнения противопоказаны.

Лечебная гимнастика должна способствовать выздоровлению, а не препятствовать ему.

1. Массаж. С первых дней лечения пациент нуждается в массаже. Он необходим для того, чтобы нормализовать кровообращение, мышечный тонус, обменные процессы. Воздействие должно быть плавным, не вызывать болевых ощущений.

• Массаж грудной клетки необходим для предотвращения застойной пневмонии. Пациенты, которые долго находятся в лежачем положении, склонны к этому осложнению.
• Массирование живота ускоряет перистальтику, нормализует работу кишечника, предотвращает запоры, которые часто мучают лежачих пострадавших.
• Воздействие на конечности необходимы для нормализации тонуса и поддержания функций. Длительное обездвиживание может привести к атрофии мышц, что чревато осложнениями.
• После того как пострадавший начал переворачиваться на живот, с разрешения врача можно приступать к массажу спины. Действовать нужно очень аккуратно, не допускать боли, чтобы не навредить пациенту.

Длительность массажных процедур с каждым днем увеличивается. Интенсивность усиливается, согласно рекомендациям специалиста.

1. Физиотерапия. Для того чтобы лечебная гимнастика при компрессионном переломе грудного отдела и массажное воздействие принесло как можно больше пользы, врачом назначаются физиопроцедуры. Основные виды – это электрофорез, парафинотерапия и лучевое воздействие. Благодаря этим процедурам ускоряется процесс регенерации, поврежденный участок получает больше питательных веществ, что способствует успешному выздоровлению.

Надежным инструментом на пути к восстановлению может стать специальный жесткий ортопедический корсет. Он необходим для фиксации позвоночника в правильном положении и корректировке спины. В ходе реабилитации от перелома позвоночника жесткий корсет заменяется более мягким.

После перелома позвоночника пациенту положено спать на максимально жестком матрасе. Желательно, чтобы это был ортопедический матрас. Это позволит обеспечить правильную позицию туловища и восстановить физиологические изгибы позвоночника.

К сожалению, тяжелые случаи компрессионного перелома, связанные с полным разрывом спинного мозга, не поддаются восстановлению. Но таким пациентам тоже необходимо выполнять специальную реабилитационную программу, которая поможет подготовить их к новому образу жизни.

Основные задачи реабилитации

Такие тяжелые травмы, как компрессионное повреждение позвоночника выбивают человека из привычного ритма жизни. Лечение и реабилитация после перелома занимают очень много времени, что отражается на физическом и моральном состоянии пациента.

Для того чтобы помочь ему понять важность восстановительной программы, нужно четко обозначить ее задачи.

• На первом этапе реабилитации все действия направлены на восстановление дыхательных процессов, нормализацию кровообращения. Необходимо предотвратить дистрофию мышц и поддерживать их нормальный тонус.
• Второй этап реабилитации после перелома позвоночника направлен на восстановление работы внутренних органов, подготовку мышц к дальнейшим нагрузкам.
• На третьем этапе основной задачей восстановительной программы является укрепление мышечного корсета, что очень важно для дальнейших осевых нагрузок.
• Четвертый этап реабилитации начинается, когда перелом позвоночника надежно срастается. Он предполагает привыкание организма к вертикальному положению и восстановление двигательных функций.

На протяжении всех этапов реабилитации важно поддерживать веру пациента в выздоровление. Без моральной помощи пострадавшему будет крайне сложно добиться положительных результатов в восстановлении здоровья после перелома.

Время реабилитации

Восстановление позвоночника после компрессионного перелома занимает продолжительное время. Это зависит, в первую очередь, от тяжести травмы. При нарушении целостности позвонка без повреждения спинного мозга реабилитация может занять до 6-8 месяцев. Если повреждение средней тяжести, и спинной мозг задет частично, реабилитация может продлиться до года. После тяжелого компрессионного перелома с серьезным повреждением спинного мозга восстановление продлится до двух лет, но, к сожалению, двигательная способность может не вернуться к пациенту в полной мере.

Особенности восстановления после перелома в пожилом возрасте

Реабилитационные меры после перелома позвоночника у пожилых людей остаются такими же. Но стоит учесть, что мышцы у пациентов возрастной группы атрофируются намного быстрее, поэтому следует особое внимание уделить массажу и специальным упражнениям. Кроме того, организм в пожилом возрасте требует дополнительного кальция и других питательных компонентов для восстановления сломанного участка позвоночника. Возрастные пациенты часто страдают остеопорозом, что следует учитывать при лечении.

Перелом в пожилом возрасте представляет собой не только физическую травму, но и серьезный моральный удар.

Ощущение беспомощности может ввести пациента в депрессию. Очень важно обеспечить психологическую поддержку, без которой пострадавший не сможет встать на ноги. Такая травма, конечно, очень опасна для людей преклонного возраста, но добиться полного восстановления двигательных функций возможно. Главная задача – как можно быстрей вернуть пациента к активной жизни, чтобы избежать осложнений.

Возможные осложнения

Травма позвоночника из-за своей сложности и длительности лечения может повлечь за собой различные осложнения. Некоторые из них представляют особую опасность.

• Патологическая подвижность возникает вследствие нарушения компонентов сегмента позвоночника. В дальнейшем это нарушение чревато остеохондрозом, ущемлением нервов, грыжей и другими проявлениями.
• Неестественный изгиб, или кифоз, может проявиться через время после проведения операции на позвоночник. Неправильная конфигурация позвоночника пагубно влияет на работу внутренних органов, в том числе сердца и легких, к тому же эта патология доставляет болевые ощущения.
• Если травма привела к разрыву спинного мозга, то ни операция, ни реабилитационная программа не смогут помочь восстановить двигательные функции организма. В таком случае нервные импульсы перестают поступать в клетки ниже области перелома. Такое осложнение является самым опасным, и на всю оставшуюся жизнь делает человека инвалидом.

Мнение врачей

При компрессионном переломе позвоночника точный диагноз может поставить только специалист. Он подберет необходимую схему лечения и реабилитационную программу. Успех восстановления организма после травмы во многом зависит от пострадавшего. Его позитивный настрой, готовность выполнять рекомендации врача помогут ускорить процесс реабилитации. А чтобы избежать осложнений, связанных с застойными явлениями, следует как можно быстрее вернуться к активной жизни.

Итоги

К сожалению, современная жизнь часто преподносит нам неприятные сюрпризы, связанные с травмами. Намного проще предупредить повреждения, чем восстанавливать здоровье. Но если травмы не удалось избежать, важно помнить, что грамотное лечение и усердная реабилитация способны поднять на ноги даже после такого сложного недуга, как перелом позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела — частая травма спины. Компрессия позвонков возникает в результате давящей нагрузки. Причиной может быть ушиб, падение, сдавливание в области поясницы, а также патологические изменения в позвоночнике.

Виды травмы

Поясница — один из самых уязвимых отделов позвоночника, несмотря на то что позвонки здесь крупные и прочные. Это обусловлено тем, что в этой области находится центр тяжести тела и сконцентрирована максимальная вертикальная нагрузка. И когда это давление становится больше, чем может выдержать позвоночник, случается компрессионный перелом.

По форме компрессионные переломы бывают в виде:

• сдавливания одного или нескольких соседних позвонков;
• сжатия позвонков с раздроблением и клиновидным сплющиванием (опасная форма, т.к. обломки могут повредить спинной мозг).

По степени компрессии переломы делят на:

• перелом 1-й степени, когда происходит сокращение высоты тела позвонка на 30% или менее;
• перелом 2-й степени — высота тела уменьшается 30 до 50%;
• перелом 3-й степени — уменьшение высоты позвонка на более чем 50%.

Есть 2 вида причин возникновения компрессионных травм в поясничном отделе позвоночника. Компрессия часто возникает при внешнем воздействии.

Это может быть травма в виде ушиба спины в области поясницы. Например, при нырянии в результате удара о поверхность воды, при падении с высоты и приземлении на ноги или на копчик (чаще всего страдает первый поясничный позвонок), при направленном давлении на поясницу тяжелого предмета или столкновение с предметом на большой скорости. Травмы с компрессией позвоночника — нередкое явление для профессиональных спортсменов.

Травма может произойти как следствие патологических состояний, вызванных болезнями, при которых меняется внутренняя структура позвоночника. К ним относятся:

1. Остеохондроз — заболевание, при котором происходят дистрофические разрушения в хрящах, процессы структурных нарушений межпозвоночных дисков. В результате обезвоживания и недостаточного питания позвонки уменьшаются и перестают полноценно выполнять функцию амортизации.
2. Остеопороз — заболевание костной ткани, вызывающее повышенную ломкость из-за дефицита кальция и других минералов и витаминов и гормональных нарушений. Ткани позвонков становятся менее плотными, что повышает вероятность травмы в ситуациях, безопасных для здорового человека. Часто этим заболеванием страдают пожилые люди, соответственно, и переломам они подвержены в большей степени.
3. Онкологические заболевания с метастазами в позвоночник могут являться причиной разрушения позвоночных костей и их переломов.
4. Туберкулез костей вызывает воспаление тканей позвонков и вызывает ослабление мышечной защиты позвоночника, что приводит к изменениям внутренней структуры и становится фактором, влияющим на возникновение компрессионных переломов.

Причинами, вызывающими хрупкость позвоночного столба, могут оказаться разные виды анемии, несбалансированное питание и частое голодание.

Чтобы точно определить наличие компрессионного перелома, обратитесь к врачу, который проведет необходимую диагностику. Будет проведен внешний осмотр и рентген области поясницы в двух проекциях и выявлены повреждения.

Если стандартного исследования окажется недостаточно, то врач направит пациента на обследование с помощью более информативного метода компьютерной томографии. Если замечены симптомы миелопатии и выход фрагмента позвонка в спинно-мозговой канал, проводится МРТ или миелография.

Характерные симптомы

Стоит обратить внимание на следующие симптомы, указывающие на компрессию:

• острая, резко возникшая, боль в области поясницы;
• слабость и онемение в ногах;
• боль при принятии какой-либо позы;
• паралич нижней части тела;
• головокружение, тошнота и рвота, потеря сознания после травмы;
• боль с иррадиацией в область грудного отдела или нижние конечности;
• повышение температуры после травмирования поясницы;
• частичная хромота;
• умеренный или сильный дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря;
• местная отечность и гипертермия мягких тканей;
• видимые проявления травмы на кожных покровах (покраснение, ссадина, гематомы);
• болезненность при ощупывании поврежденной области;
• асимметрия позвоночной оси и видимые деформации.

Первая помощь

Если случается травма и есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то действуют следующие правила оказания первой помощи:

• не вызывая лишних движений пострадавшего, спокойно поместить его на жесткую поверхность (носилки, щит);
• зафиксировать область поясницы путем наложения повязки-корсета;
• при возможности и необходимости провести противошоковую терапию с помощью обезболивающих и успокоительных средств;
• оказать психологическую помощь.

Пострадавшего доставить в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Лечебные мероприятия

При неосложненной форме компрессии позвонков, не требующей операционного вмешательства, лечение начинается со снятия болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса в месте повреждения. В течение месяца пациента ограничивают в физической активности.

На первом этапе лечения больному проводят фиксацию поясницы с помощью корсета и определяют в стационар. Должен быть обеспечен лежачий режим, не допускается вставать и садиться. В качестве лечебных процедур применяют аппаратное вытяжение, электрофорез и пассивную ЛФК.

Примерно через 3 недели постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры и разрешают ненадолго вставать. Через 30–40 дней пациент может продолжить лечение дома. В качестве поддерживающей терапии назначают препараты кальция, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику. Ограничение в физической нагрузке рекомендовано в течение года. Сидеть разрешают по истечении шести месяцев.

В случаях компрессии с раздроблением позвонков может потребоваться хирургическое лечение.

При тяжелых переломах возникает необходимость осуществления открытых операций:

• по стабилизации позвонков с помощью пластин и фиксаторов (спондилодез);
• по замене разрушенных элементов позвоночника собственным органическим материалом при разрыве межпозвоночного диска (трансплантация);
• по замене позвонка искусственным имплантатом.

Сегодня применяют методы закрытой хирургии: вертебро- или кифопластику.

Вертебропластика заключается во введении цементирующего состава на основе акрилатов в тело позвонка с помощью иглы. Такой микроинвазивный способ устранения разрушения и полной реконструкцией анатомической формы позвонков сокращает сроки лечения и реабилитации.

Кифопластика основана на внедрении внутрь позвонка баллона, раздувая который с помощью зонда, достигают восстановления высоты и формы поврежденного элемента, а потом вводят в полость баллона цементирующее вещество. С помощью такого метода возвращают прочность позвоночнику и исправляют его анормальные искривления.

Реабилитационные меры

Цель реабилитационного периода — восстановление мышечного тонуса, кровообращения и полного функционала в месте повреждения. Для этого лечащий врач назначает посещение занятий лечебной физкультуры и физиотерапевтические процедуры.

В комплекс ЛФК входит:

• тренировка в позиции лежа (одновременное сгибание коленных и тазобедренных суставов, поднятие и разведение-сведение прямых ног, упражнение «велосипед»);
• в положении лежа на животе (отрывание корпуса с разведенными руками и ног с последующим расслаблением);
• ходьба на коленях.

Восстановить полноценное функционирование скелетно-мышечной системы после длительной иммобилизации и разгрузки помогает дыхательная гимнастика, занятия в бассейне и массаж.

Физиотерапия, применяемая для реабилитации: электропроцедуры, парафинотерапия, грязелечение, электрофорез, водолечение и ультразвук.

Возможные последствия

После компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника могут развиться дегенеративные и неврологические заболевания:

• пролежни вследствие длительного постельного режима;
• инфицирование и развитие остеомиелита;
• повреждение нервных корешков и спинного мозга с развитием неврологических нарушений;
• сегментарная нестабильность на поврежденном участке;
• остеохондроз и межпозвонковая грыжа;
• кифоз позвоночного столба, или нефизиологическое искривление;
• стеноз спинального канала;
• сосудистые мальформации и развитие гематомы в эпидуральном пространстве;
• хронические боли, парестезия;
• стойкие двигательные нарушения;
• дисфункция органов малого таза.

При правильно оказанной первой помощи, адекватном лечении и проведении реабилитационных процедур можно избежать большинства негативных последствий.

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Различные ситуации, будь то спортивная тренировка, падение с высоты или неудачный прыжок в воду, часто могут приводить к неприятным ощущениям в спине. И если они не проходят долгое время, то можно предположить, что там возник компрессионный перелом позвоночника. Это состояние чревато определёнными осложнениями, поэтому необходимо знать, как правильно определить его на начальной стадии и какими способами можно лечить.

• Особенности компрессионного перелома
  • Виды компрессионных переломов
• Диагностика
• Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника
• Лечение
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
  • Осложнения
• Заключение

Особенности компрессионного перелома

Этой травме подвержены многие люди, а возникает она вследствие одновременного нажатия и сгибания позвоночного столба. Испытывая компрессию, позвонок сдавливается, деформируется и возникают трещины. В большинстве случаев компрессионный перелом приходится диагностировать в поясничном и нижегрудном отделах.

• Компрессионный перелом грудного отдела. Наивысший уровень давления ощущается в зоне 11 и 12 позвонков, которые получают максимум повреждений при подобном виде переломов.
• Компрессионный перелом поясничного отдела. В этом участке компрессионные переломы поражают первый позвонок, а это приводит к сдавливанию нервных корешков.

Менее распространены ситуации, когда компрессионные переломы возникают в шейном отделе позвоночника. Этому могут способствовать автомобильные аварии, неудачные прыжки с высоты или сильные удары по голове.

Виды компрессионных переломов

В зависимости от степени повреждения позвоночника, выделяют несколько типов компрессионных переломов:

• 1 степени. Позвонок теряет в высоте не более половины ее начального размера.
• 2 степени. При этом характере повреждения высота позвонка уменьшается в 2 раза.
• 3 степени. В подобной ситуации позвонок теряет более половины своей первоначальной высоты.

Также в зависимости от наличия или отсутствия осложнений компрессионные переломы подразделяют на следующие типы:

• Неосложненные переломы. Характерным его симптомом является боль в области поврежденного участка позвоночника. У многих пациентов он не обнаруживается на начальной стадии, поэтому у человека не возникают причин для обращения за помощью к врачу. Этим он и представляет опасность, поскольку при длительном отсутствии лечения возникает риск развития радикулита или остеохондроза.
• Осложненный тип перелома. Это состояние сопровождается не только болями, но и неврологическими нарушениями. Наибольший риск для здоровья представляет перелом, при котором возникают костные отломки, поскольку из-за них могут пострадать нервные корешки. Но это происходит не сразу и проявляется такими симптомами, как потеря конечностями чувствительности, которая сменяется онемением.

Диагностика

Появление боли в области спины не позволяет с высокой точностью утверждать, что речь идет именно о компрессионном переломе. Этот симптом может наблюдаться и при других патологиях.

Для дифференциации этого заболевания от других опасных недугов и своевременного начала лечения пациенту предстоит пройти комплексное обследование, которое предполагает следующие процедуры:

• Рентгенография позвоночника. На основании ее результатов можно получить данные о наличии повреждения, месте его расположения, степени перелома позвоночника поясничного отдела и присутствии осложнений.
• Компьютерная томография. К этому методу диагностики врачи прибегают после проведения рентгенографии. С помощью этой процедуры можно получить более детальную информацию о поврежденной области.
• Миелография. Метод диагностики, направленный на тщательное обследование спинного мозга, позволяющий определить его состояние после перенесенного компрессионного перелома.
• Неврологический осмотр. Позволяет установить состояние спинного мозга, нервных корешков и периферических нервов.
• МРТ. К этому методу диагностики прибегают лишь тогда, когда возникает подозрение на повреждение структур позвоночного столба.
• Денситометрия. Эту процедуру специалисты назначают по личному усмотрению, с ее помощью можно дифференцировать компрессионный перелом от остеопороза.

По результатам этих диагностических процедур специалист может поставить правильный диагноз, а также определить опасность компрессионного перелома, а также степень его влияния на спинной мозг и подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Признаки и симптомы компрессионного перелома позвоночника

К сожалению, компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела приходится наблюдать у большого количества пациентов, а чаще всего его обнаруживают у людей со слаборазвитым позвоночным столбом, которые часто беспокоят опорно-двигательные заболевания. Распространенными причинами повреждения позвонка являются резкие движения, механические повреждения, а также подъем тяжестей.

Если диагностику проводит опытный врач, то он уже на основании имеющихся симптомов перелома, а также результатов осмотра может поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Специалистами выделяется ряд симптомов, которые наблюдаются при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела:

Боли, имеющие различное место локализации. Их можно обнаружить в спине, на ногах и руках. Именно по боли можно предположить наличие перелома позвоночника поясничного отдела, на начальной стадии она проявляет себя слабо, но постепенно начинает усиливаться.

Общее недомогание. При переломе позвоночника поясничного отдела у пациента часто возникает головокружение, присутствует быстрая утомляемость и слабость.

Высокая компрессия спинного мозга. Этот симптом наиболее характерен для тяжелого перелома позвоночника поясничного отдела, и впоследствии у пациента возникают жалобы на острые боли в области спины.

Лечение

Уже сам факт наличия болей является достаточным основанием для того, чтобы записаться на прием к врачу и приступить к лечению поврежденного участка позвоночника. учитывая степень повреждения, наличие или отсутствие осложнений, врачи принимают решение о проведении лечения с помощью консервативных методов или посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Этот вариант чаще всего выбирается специалистами для лечения последствий компрессионного перелома. Она является весьма эффективным методом терапии и предполагает прием медикаментов, а также ограничение физической активности. В рамках этого лечения специалисты прописывают кифопластику и вертебропластику.

Консервативное лечение является продолжительным по времени процессом и на него уходит примерно 3 месяца. В течение этого курса пациент должен постоянно наблюдаться у врача, проходя обследование, чтобы можно было понять, насколько успешно идет сращивание поврежденного участка.

Лечение болевого синдрома. Для снятия болей в спине пациентам показаны медикаментозные препараты. От них ожидается, что они помогут снять боль.

Ограничение активности. Для сращивания суставов необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача, которые предполагают ограничение физической активности, сокращение времени пребывания в сидячем и стоячем положении, отказ от выполнения действий, которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник. Пациентам старшей возрастной группы от 50 лет и старше необходимо придерживаться строгого постельного режима, так как в этом возрасте для сращивания костей требуется больше времени. Ограничение активности повышает вероятность скорейшего излечения, а нарушение этой рекомендации чревато появлением неприятных неврологических осложнений, одним из которых является паралич.

Фиксация. Закрепление позвоночника в одном положении помогает быстрее вылечить заболевание. Для этого приходится использовать фиксирующий ортопедический корсет. С помощью этого приспособления можно придать телу правильное положение, а также убрать с позвоночника часть осевой нагрузки. Использовать разрешается только корсет, сделанный по индивидуальному заказу, поскольку он должен точно соответствовать форме тела.

Минимально инвазивные методы. Несколько десятилетий назад врачам стали доступны два новых метода лечения компрессионных переломов. Речь идет о кифопластике и вертебропластике.

Главная задача, которая ставится перед вертебропластикой, заключается в восстановлении целостности позвоночника и устранении повреждения. Это один из популярных методов терапии компрессионных переломов, который используется в европейских клиниках.

Суть этого лечения заключается в создании маленького прокола в коже, который используется для введения в тело позвонка металлического стержня. Через него в полость пораженного позвонка вводится специальный раствор, помогающий повысить прочность структуры пораженной части. Подобная процедура требует использования местной анестезии, а ее продолжительность составляет примерно один час. Во время процедуры обязательно используется рентгенологический контроль.

Практика показывает, что при проведении этой процедуры в европейских клиниках положительный эффект достигается в 90% случаев. Больным требуется минимум времени для реабилитации, чтобы вернуться к обычному образу жизни. При лечении вертебропластикой период реабилитации занимает всего лишь 2 часа, в течение которых пациент должен соблюдать строгий постельный режим. В течение ближайших суток от него требуется ограничить двигательную активность. Но иногда врачу приходится принимать решение о назначении обезболивающих препаратов.

Целью кифопластики является полное или частичное восстановление высоты позвонка, а также изменение его положения, если это необходимо. Процедуру проводят при использовании местной анестезии. Суть ее заключается в создании двух маленьких разрезов в коже, которые используют для введения баллона, размещаемого в теле позвонка. Для придания позвонку прежней высоты баллон надувают до нужных размеров, после чего туда водят костный цемент, благодаря которому обеспечивается надежная фиксация положения и размеров позвонка.

Ни одна из этих рассмотренных процедур не позволяет поврежденному позвонку вновь стать целым, однако от них требуется другое — убрать боли и неприятные ощущения, а также помочь человеку вернуться к обычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Не во всех случаях консервативные методы оказываются достаточно эффективными. Иногда возникает опасность появления неврологических осложнений, и потому врачу приходится принимать непопулярное решение — проведение операции. В процессе хирургического вмешательства специалисту приходится делать резекцию частей позвонка, оказывающих разрушающее воздействие на нервные корешки спинного мозга, а после их извлечения туда размещают металлические имплантаты.

Осложнения

Высокий уровень развития современной медицины в сочетании с опытом специалистов не позволяет полностью минимизировать риск для позвоночника, поскольку в ходе операции присутствует риск, связанный с близким расположением спинного мозга и нервных корешков. Подобный метод лечения компрессионных переломов позвонков может привести к таким осложнениям, как появление сегментарной нестабильности, неврологических нарушений, а также кифотической деформации.

Кифотическая деформация представляет опасность тем, что может спровоцировать возникновение остроконечного или полого горба в грудном отделе позвоночника. Подобное явление часто наблюдается у людей пожилого возраста, у которых ярко выражен избыточный вес. Благоприятствующим развитию этого заболевания является компрессионный перелом позвоночника и остеопороз. Часто кифоз сопровождается острыми болями, нередко присутствуют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легких и желудка. У пациентов с подобным диагнозом присутствует хроническая усталость, быстрая утомляемость, одышка, а также дисфункция пищеварительной системы.

Сегментарная нестабильность. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, у которых позвонок в результате дегенеративных воздействий лишился более трети изначальной высоты. В нормальном состоянии позвоночный столб успешно справляется со своими основными функциями — помогает правильно распределять осевую нагрузку, обеспечивает необходимую поддержку и позволяет выполнять все необходимые движения. Возникновение компрессионного перелома приводит к необратимым нарушениям, которые помимо дисфункции позвоночника дополняются болями, которые пациент ощущает в любом состоянии — как при движении, так и в покое. Нестабильность является фактором, который провоцирует возникновение дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Неврологические осложнения. Наиболее высок риска их возникновения, если в результате перелома возникли костные обломки. Из-за них спиной мозг и нервные корешки подвергаются высокой компрессии. Подобное состояние требует тщательного внимания специалистов потому, что неврологические осложнения могут появиться сразу после получения повреждения или спустя время. Определить наличие нарушений, связанных с неврологией, можно по наличию болей, возникающих при нагрузках и в состоянии покоя, онемению конечностей.

Заключение

Компрессионный перелом позвоночника является одним из тех опасных состояний, которые определить только по клинической картине не представляется возможным. Поставить точный диагноз можно только по результатам диагностики, поэтому рассчитывать, что возникающие в спине боли не представляют ничего серьезного, неправильно. При запоздалом лечении существует вероятность, что консервативные методы лечения окажутся неэффективными, и тогда придется рассматривать возможность проведения операции. Естественно, такой метод не популярен, поскольку может серьезно травмировать позвоночник. Поэтому лучше всего не доводить себя до такого состояния.

Компрессионный перелом является хоть и не единственной, но очень распространенной причиной появления боли в области грудного отдела позвоночника. Чаще всего такая проблема возникает в результате развития остеопороза, но вполне возможно появление перелома в результате обычной травмы. При остеопорозе, метастатической болезни или при первичной опухоли перелом такого рода может произойти довольно неожиданно, например – при кашле.

При подобной травме позвоночника в некоторых случаях происходит не только повреждение самих позвонков, но и часто травмируются мягкие ткани – мышцы, связки, межпозвонковые диски, нервные корешки. Одними из самых серьезных последствий компрессионного перелома являются нестабильность позвоночника и травмы нервных структур.

Болевые синдромы и нарушения функций внутренних органов, которые могут быть связаны с переломом позвонка, будут определяться степенью повреждения и характером травмирования нервных структур. Иначе говоря, все зависит от того, сколько именно позвонков пострадало, в какой степени и компрессия каких именно нервных окончаний произошла. По этой причине характер и интенсивность болей могут варьироваться в очень широких пределах.

Какие последствия подобного перелома?

Вообще позвонки в нормальном состоянии обладают серьезным запасом прочности, поэтому травмировать их не так просто, они способны выдерживать очень серьезные нагрузки. Но если сила внешнего воздействия превысит пределы прочности позвонка, то его структура потеряет целостность, проще говоря – произойдет перелом. Люди молодого и среднего возраста чаще всего «зарабатывают» такой перелом именно в результате травмы – падения с высоты, автомобильной аварии и т.д. А вот у людей пожилого возраста позвоночник уже не отличается такой крепостью, особенно если он оказывается ослаблен воздействием различных заболеванием. В этом случае для появления перелома достаточно относительно небольшого воздействия, например – неудачного падения на льду.

Появившаяся в результате компрессионного перелома нестабильность сегмента позвоночника обычно приводит к появлению болевых синдромов и деформации позвоночного столба. Иногда именно нестабильность становится причиной нарушения нормальной работы нервных корешков и спинного мозга в результате их сдавливания. В этом случае часто возникает необходимость хирургического вмешательства, которое должно устранить появившуюся компрессию нервных окончаний.

Но основной отличительной чертой компрессионных переломов является уменьшение высоты самого позвонка. Вообще стоит отметить, что компрессионные переломы – самые распространенные, и при этом они могут быть вызваны разными причинами. Как мы уже говорили, они не всегда вызываются непосредственными травмами, в некоторых случаях они происходят из-за понижения плотности тела позвонка. Что особенно интересно, перелом такого типа (при ослабленном остеопорозом позвонке) иногда остается вообще незамеченным, а проявляет он себя только через время появлением «горба» (сильной деформации позвоночника) и хронических болей в спине.

Как видите, последствия компрессионного перелома позвоночника, если не начать вовремя его лечение, будут самыми неприятными.

Проявления компрессионного перелома

Отличительной чертой компрессионного перелома тот факт, что он способен усиливаться даже при относительно небольших воздействиях – кашле, небольшом движении и даже дыхании. В результате симптомы могут быстро усиливаться, если не проводится нужного лечения. Стоит также отметить, что в большинстве своем симптомы при таком повреждении носят неврологический характер и связаны с появившейся компрессией нервных корешков и самого спинного мозга. Соответственно может проявляться не только боль разного типа и разной интенсивности, но и произойти нарушения в работе внутренних органов, которые могут оказаться иннервированы из-за компрессии нервных окончаний.

В общем случае при пальпации поврежденного позвонка появляется резкая боль и происходит спазм мышц. В том случае, если причиной перелома была травма, то над местом перелома обычно появляется гематома. Также врач должен помнить, что воздействие такой силы, которое привело к перелому позвонка, могло вызвать также повреждения грудной клетки и внутренних органов брюшной и грудной полостей.

Повреждение спинномозгового нерва в грудном отделе может вызвать кишечную непроходимость, а также очень тяжелый болевой синдром, который в конечном итоге может привести к нарушению работы аксиальных мышц и появлению проблем с дыханием, а также к потере способности двигаться. Еще одним неприятным фактором является то, что неправильное активное лечение такой боли часто приводит к гиповентиляции легких и, в конечном итоге, к пневмонии.

Как проводится обследование?

Лечащий врач, устанавливая наличие компрессионного перелома позвонка в грудном отделе позвоночника, должен провести ряд дополнительных исследований, чтобы определить степень и характер повреждения, а также вызвавшие его причины. По результатам исследования врач может сделать все необходимые выводы и назначить лечение.

Обычно в качестве основных исследований назначается рентгенография пораженного отдела позвоночника и магнитно-резонансная томография. В этом случае рентгенограмма призвана исключить прочие скрытые переломы и патологии костной ткани, включая разнообразные опухоли. Магнитно-резонансная томография же помогает определить характер перелома и дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные причины боли. Также может быть информативным радионуклидное сканирование костей, оно помогает выявить скрытые переломы грудины и позвонков. Если же перелом произошел не из-за травмы, то необходимо произвести оценку остеопороза, для чего назначается электрофорез белков сыворотки, денситометрия кости и исследование на гиперпаратиреоз. Исходя из складывающейся клинической картины, врач может также назначить такие дополнительные исследования, как общий анализ крови, СОЭ, определение уровня простатоспецифичного антигена и уровня антинуклеарных антител.

Если появляется подозрение на скрытые значительные травмы или развитие опухолей, то дополнительно назначается компьютерная томография органов грудной клетки. Для исключения закрытых травм или нарушений работы сердца при травматических переломах грудины или серьезной травме переднего отдела позвоночного столба назначают электрокардиографию.

Самые популярные методы лечения

Консервативная терапия

При лечении такого рода повреждений позвоночника обычно назначается охранительный режим для позвоночного столба с использованием специальных корсетных поясов и реклинаторов. Также назначаются анальгетики, которые должны снять болевой синдром. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Анальгетики ослабляют болевой синдром, но при этом необходимо понимать, что заживлению травмы они не способствуют. Улучшение самочувствия и ослабление болей в этом случае вовсе не означают выздоровления и излечения болезни. Для нормального срастания перелома необходимо выдерживать оптимальные сроки охранительного режима. Также во время консолидации перелома, а этот период составляет около 14 недель, пациент должен избегать физических нагрузок, поскольку они могут привести к усилению деформации сломанного тела позвонка. В такой ситуации запрещены значительные наклоны и повороты туловища, как и подъем тяжестей. Во многих случаях рекомендуется соблюдение постельного режима в течение нескольких недель. Этот пункт особенно важен для пожилых людей, у которых причиной перелома стал остеопороз – у них срастание костной ткани происходит значительно медленнее, чем у молодых людей.

Подобный перелом обычно срастается за три месяца. Обычно при этом каждый месяц проводится рентгенограмма, которая позволяет следить за процессом срастания.

Хирургическое лечение

Операции обычно назначаются в том случае, если перелом приводит к сильной компрессии нервных структур, из-за чего развивается некупируемый болевой синдром и появляются нарушения в работе внутренних органов. Также хирургическое вмешательство необходимо при уменьшении высоты позвонка более, чем на 50%, поскольку в этом случае возникает серьезная нестабильность отдела позвоночника, приводящая к динамической компрессии нервных окончаний.

Реабилитация — что она в себя включает?

Очень важно понимать, что после продолжительного нахождения в одном положении мышцы и связки спины слабеют, именно поэтому необходима реабилитация после перелома позвоночника. Основой такой реабилитации является лечебная гимнастика, которая призвана восстановить оптимальную форму мышечного корсета и связок спины. Вполне логично, что человек после трехмесячного нахождения в гипсе не сможет свободно распоряжаться своим телом, спину нужно «разработать.

ЛФК при компрессионном переломе, а точнее – при реабилитации после него, должно назначаться лечащим врачом, упражнения в этом случае подбираются индивидуально. В любом случае лечебная физкультура дает возможность не только вернуться к полноценной жизни, но и предупредить появление протрузий и грыжи позвоночника.

• Полезное для спины и тела упражнение «Лодочка» начинающим
• Причины развития и лечение гипертонуса мышц спины
• Симптомы и лечение перелома остистых отростков позвонков
• Проявления и терапия дискогенной миелопатии
• Особенности, проявления и лечение неспецифического спондилодисцита позвоночника

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

• Боль в пояснице и тазобедренном суставе после падения
• Удалили две грыжи, но при возвращении на работу боли вернулись
• После занятий на турнике появились боли в пояснице — что делать?
• Подскажите пожалуйста, что означает данный протокол и что делать?
• Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.