Компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга

Содержание

​​Перелом позвоночника – тяжёлая патология, возникающая из-за механических травм (автомобильные катастрофы, падения с большой высоты, прыжков в водоемах с незнакомым дном). Из-за хрупкости костей, проявляющейся с возрастом, пожилые люди часто ломают позвоночник даже при незначительном механическом повреждении тела. При переломе позвоночника может быть повреждён один позвонок, а может быть и несколько. Травмировать позвоночник можно в любом из отделов (шея, грудь, поясница, крестец).

Особо опасные травмы позвоночника происходят в шейном отделе, они иногда сопровождаются параличом или летальным исходом. Симптоматика зависит от тяжести травмы, от того повреждён или нет спинной мозг, порваны ли связки.

Лечение перелома позвоночника и методы диагностирования зависят характера повреждений позвоночного столба. Используют для диагностирования рентген, компьютерную томографию, МРТ и другие способы.

Причины травм

Возникает травма позвоночника вследствие неудачного ныряния при ушибе о дно головой, при сильном сгибе головы (происходит при резком торможении машины), из-за падения на голову. Возникает перелом позвоночника, когда пациент ударился о крышу машины головой. Это бывает при дорожно-транспортных происшествиях при перевороте автомобиля.

  • Читайте также: Лечение и последствия перелома шеи.

Переломы позвонков шеи случаются при резких движениях шеи при сгибании, авариях, механического воздействия на шею. Переломы в грудном и шейном отделе обычно вызваны падением на ноги, таз с высоты. Бывают они от падений на спину или плечевой пояс груза.

  • Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Разновидности переломов

Они различаются по причинам возникновения, симптомам и другим факторам. Общей классификации таких травм нет, но разграничить их можно по нескольким признакам:

  • Компрессионный тип. Возникает вследствие падений с приземлением на спину, таз, ноги. При этом позвоночный столб сдавливается, а высота позвонков становится меньше.
  • Флексионно-экзензионные-сгибательные травмы. Их причина: падение на спину тяжёлого предмета (свая, балка, доска и т. д.), резкое разгибание какого-либо отдела позвоночника при ДТП.
  • Ротационная травма вызвана резким движением позвоночного столба относительно своей оси (вращением). Нередко это вызвано сильным ударом по корпусу.

Переломы позвонка нередко сопровождает перелом отростков позвоночника, а также травма дужек. Перелом позвоночника бывает с повреждением одного позвонка, а может быть сломано несколько позвонков.

  • Читайте также: Первая помощь при повреждении позвоночника.

Ещё одна классификация этих травм – деление на стабильные и нестабильные. То есть стабильное повреждение происходит без нарушения структуры костей и смещений, а для нестабильного характерны смещения костей, травмы с вывихом.

Чаще всего встречается перелом компрессионного характера, который возникает из-за сдавливания.

По деформации травмы делят на:

  • Клиновидный перелом – кости имеют клинообразную (треугольную) форму.
  • Осколочный перелом позвонка. «Взрывной» перелом осколочного подтипа — это перелом тела позвонка с дроблением костей на осколки, со смещением. Второй тип этой травмы «висячая капля» можно определить по отрыву края позвонка.

Признаки перелома

Перелом позвоночника и его симптомы отличаются от характера травмы и её расположения.

  • Читайте также: Последствия перелома позвоночника.

Симптомы перелома позвоночника:

  • Болевые ощущения, которые становятся сильней при ходьбе, поворотах головы, сидении. Если трогать повреждённый позвонок или нагружать этот отдел позвоночника, то болевые ощущения усиливаются.
  • Движения пациента ограничены из-за сильной боли и изменений анатомического строения.
  • Визуальная деформация.
  • При осложнённых травмах нередко поражается спинной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности. Переломы позвоночника, как и симптомы разнообразны в своих проявлениях. Симптомы варьируются, начиная от онемения повреждённой области и атрофирования мышц до парезов, паралича, недержания кала и мочи.

Воздействия на спинной мозг при переломах делятся на ушибы, разрывы, сотрясение мозга и т. д. Для этих травм характерны неврологические симптомы с нарушением двигательной функции организма. Возможно появление парезов, плегий и т. д. При повреждениях костей в поясничной области перестают действовать мышцы пресса и корпуса.

  • Читайте также: Первая помощь при переломе позвоночника.

Даже если при травме не затронут спинной мозг, перелом сопряжён с осложнениями: сужение расстояния между позвонками со сдавливанием дисков, нервов. Результатом осложнения станут дисковые грыжи, возможно, формирование спондилеза и остеофитов.

После перелома тела позвонка, при нестабильности костей позвоночника нередко начинаются искривления кифозы, сколиозы, которые сопровождают болевые ощущения, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, проблемы с внутренними органами.

  • Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

Первая помощь

Врач в первую очередь исключает другие похожие по симптоматике заболевания (ушиб, разрывы связок). Но даже при похожих симптомах и подозрениях на перелом тела позвонков и до момента диагностирования следует производить мероприятия по оказанию первой помощи, чтобы не навредить больному. Что делать, если близкий человек сломал позвоночник?

Этапы первой помощи:

  • Обездвиживание пациента и его транспортировка. Человека укладывают на носилки, переворачивая на спину. Для транспортировки используют щит или носилки с жёсткой поверхностью. Ноги, руки и корпус закрепляют ремнями для максимального фиксирования положения тела. Если рядом нет специальных носилок или щита, то их можно сделать из фанеры или доски. Человеку категорически запрещается двигаться, а людям, оказывающим ему первую помощь нельзя его переворачивать и двигать. Если есть опасение, что перелом в шейном отделе, рекомендуется фиксировать эту зону воротником из материалов, оказавшихся под рукой (плотная бумага, ткань). Нельзя вправлять смещения  при переломе тела позвонков.
  • Обезболивающие средства. Пострадавший при травмах испытывает сильную боль, для её уменьшения пациенту выписывают кеторол, анальгин, нимесулид. Препараты для уменьшения боли не дают, если пострадавший без сознания или в полубессознательном состоянии. Это приводит к попаданию медикаментов в дыхательные пути, возникает вероятностью удушья.

Диагностика

Визуально осмотрев больного, врач может выявить перелом, но окончательный диагноз рекомендуется опровергнуть или подтвердить с помощью рентгена. Если при травме задет спинной мозг, то применяют томографию или МРТ. Иногда возникает потребность пункции спинного мозга или применения миелографии. Эти методы оценивают циркуляцию жидкости внутри спинного канала.

  • Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга
  • Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Нередко для диагностики перелома тела позвонков требуется и осмотр невролога. Травматолог и невролог оценивают состояние больного и совместно назначают лечение.

Лечение

Терапия включает 2 направления: оперативное вмешательство и консервативная методика. Реже используется вытяжение, вправление костей.

Консервативная методика

Безоперационная терапия применяется к травмам без смещения и если спинной мозг не повреждён. Пациенту требуется постельный режим от 1 до 3 месяцев. При травме шеи пациенту надевается воротник Шанца. После снятия воротника больному следует носить ещё 6 месяцев корсет, фиксирующий кости. В этот период нельзя заниматься спортом.

  • Читайте также: Реабилитация после перелома позвоночника.

Пациенту рекомендуют комплекс ЛФК, который укрепляет мышечный корсет и защищает позвонки от смещений и лишней нагрузки. Нагрузка на мышцы постепенно увеличивается:  сперва пациент занимается только дыхательной гимнастикой, со временем начинает выполнять упражнения на руки и т. д. Все нагрузки на организм и комплекс ЛФК согласовываются с лечащим врачом.

После того, как прошло 3 месяца с момента перелома, пациент может плавать в бассейне и постепенно наращивать нагрузку на организм. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется проходить курс физиотерапии.

  • Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Основные лекарства при консервативном лечении:

  • Лекарства с кальцием. Они предназначены для ускорения срастания костей. Это Кальцемин и другие витамины обогащённые кальцием.
  • Препараты, предотвращающие разрушение хрящевой ткани – Дона, Алфлутоп.
  • Средства, предотвращающие воспалительный процесс, снимающие боль препараты (Кеторолак, Диклофенак, Нимесулид).
  • Мази и крема для местного применения (Вольтарен, Фастум гель).

Операция

Травмы с поражением спинного мозга, подвывихами, осколками отростка позвоночника прочими осложнениями рекомендуется лечить оперативным методом. Показания для хирургического вмешательства прописываются врачами индивидуально.

  • Читайте также: Какие  бывают травмы позвоночника?

Основная функция операций: защита спинного мозга, стабилизация и укрепление пострадавшего сегмента позвоночника. После операции лечение похоже на консервативное (постельный режим, лечение лекарствами и т. д.).

comments powered by HyperComments

Компрессионный перелом позвоночника — тяжелая травма. Такой перелом считается распространенным, поскольку причиной становится резкий удар, точнее, когда человек прыгает, приземляясь на ноги, или ныряет. Еще одной причиной иногда является неправильная и неравномерная нагрузка во время занятий спортом.

Переломы позвоночника, особенно 12 позвонка, возникают у человека при остеопорозе. Это болезнь, когда в организме повышенная потеря кальция.

компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга

При компрессионном переломе позвоночника из-за слабой симптоматики болезнь не всегда диагностируется. Человек думает, что это ушиб и не обращается к врачу, и не начинает лечение, а это в дальнейшем может принести много вреда здоровью и усложнить степень тяжести заболевания.

Что такое компрессионный перелом?

Перелом компрессионного типа — это сжатие, при котором страдает сам позвонок. Он расплющивается, деформируется, сдавливается и трескается.

Как правило, сплющивание случается в передней его части, поэтому он становится клиновидным. При переломе позвоночника, который имеет высокую степень тяжести, происходит внедрение задней части в позвоночный канал, при этом повреждается и сдавливается спинной мозг. После этого человек проходит лечение и период реабилитации, который заключается в проведении ЛФК.

Перелом диагностируется в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника.

Грудной отдел

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела наблюдается на 12, реже на 11 позвонке. На 12 позвонок приходится большое давление.

Такая травма имеет разную степень тяжести и приносит много вреда здоровью. Врачи рекомендуют проводить лечение 12 позвонка в специализированных остеопатических центрах, где к больному применяют техники ЛФК, которые укрепляют мышцы.

Поясничный отдел

компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга

Чаще травмируется первый позвонок, при этом происходит разрушение его тела, что приводит к сдавливанию спинных нервных корешков.

Что касается шейного отдела, то он страдает меньше других. В основном, к перелому приводит падение с большой высоты, авария или сильный удар по голове.

Декомпрессионный перелом

Декомпрессионный перелом позвоночника — это травма, когда позвонки растягиваются. Причиной становится резкий поворот туловища, аварии, скручивания.

Классификация и виды компрессионных переломов

Болезнь классифицируется по тому, какую она имеет степень тяжести.

1 степень тяжести — когда позвонок стал меньше наполовину от первоначального размера.

2 степень тяжести — высота позвонка уменьшилась в 2 раза.

3 степень тяжести — снижение большей половины позвонка.
Перелом квалифицируется по осложнениям.

компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга

Перелом неосложненного типа. Характеризуется болью в районе травмированного позвонка. Часто при таком переломе пациент не считает нужным обращаться к врачу или выполнять ЛФК, поскольку болезнь не имеет четких симптомов.Поэтому человек в дальнейшем страдает из — за значительного вреда, который он нанес своему здоровью. Если не была оказана первая помощь и не проведено лечение, а после курс ЛФК, может развиться остеохондроз или радикулит — это самые распространенные последствия компрессионного перелома позвоночника.

Сложный перелом — ему характерны неврологические расстройства. Особенный вред здоровью может принести травма, когда есть отломки кости, поскольку они оказывают негативное влияние на нервные корешки. А через некоторое время чувствительность значительно понижается и, если не начать вовремя лечение, может возникнуть онемение.

Диагностика

Компрессионные переломы позвоночника имеют такие симптомы, как сильная и резкая боль в районе спины. Однако, при неосложненной травме такая боль может быть похожа на признаки различных патологий и повреждений, которые тоже приносят много вреда здоровью.

Для того чтобы врач смог диагностировать болезнь и назначить лечение больному, необходимо провести целый комплекс обследований:

  • Проведение рентгенографии в боковой и прямой проекции. Такая процедура позволит точно определить место повреждения, например, компрессионный перелом тела l1 позвонка. Также покажет все осложнения и степени тяжести.
  • Компьютерная томография — ее назначают только после проведения рентгена. КТ отражает более подробно состояние поврежденного позвонка.
  • Проверка спинного мозга (миелография).
  • Осмотр невролога, который сможет оценить состояние нервных корешков и спинного мозга.
  • В некоторых случаях врач назначает прохождение МРТ. Такой тип обследования позволит исключить повреждение структуры в позвоночном столбе.
  • Для исключения остеопороза иногда делается денситометрия.
компрессионный перелом позвоночника без повреждения спинного мозга

После проведения курса обследований врач сможет поставить правильный диагноз, назначить нужное лечение и оценить степень тяжести перелома. При несложном переломе доктора часто назначают ЛФК и посещение остеопатических центров.

Симптомы

Боль в спине. Уровень болевых ощущений зависит от уровня тяжести повреждения. Ощущение боли при каждом движении. Постепенно нарастающая слабость в конечностях, которая, если не была оказана первая помощь, приводит к онемению.

Первая помощь

Врач, приехавший на вызов, должен провести осмотр пострадавшего, после чего ему оказывается первая помощь.

Прежде всего врач проверяет, в сознании или нет пострадавший, а также пульс, наличие внутреннего или наружного кровотечения. Больного укладывают на ровную и твердую поверхность, чтобы не причинить при осмотре еще большего вреда здоровью.

Первая помощь также в себя включает осторожную фиксацию шейного отдела воротником Шанца или ватно-марлевым воротником. Если есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, такого больного нужно максимально бережно транспортировать. Для этого лучше всего использовать жесткие носилки.

Для догоспитального обезболивания применяются внутримышечные препараты. Таблетки и прочие медикаментозные средства в данном случае лучше не использовать, поскольку больной в любой момент может потерять сознание.

Важно знать! Если у человека подозрение на компрессионный перелом позвоночника, его не в коем случае нельзя тянуть за ноги или руки, а также приподнимать.

Такие действия приносят много вреда здоровью, так как может нарушиться структура спинного мозга и сместятся костные отломки позвонка.

Лечение

Для лечения применяются оперативные и консервативные методы. Если нет необходимости хирургического вмешательства или пострадавший может не перенести операцию, прибегают к консервативным методам.

Больной, как минимум, 3 месяца находится в лежачем положении, чтобы позвоночник не двигался. Однако, все зависит от возраста: если человек пожилой, то ему придется провести в таком положении больше времени.Больному вводят обезболивающие препараты. Чтобы ускорить лечение, необходимо правильно питаться. Прием медикаментов для регулярной работы пищеварительных органов.

Важно постоянно проверять пациента на наличие пролежней, поскольку они в значительной степени осложнят ему и без того непростое положение.

В ситуации, когда не оказана грамотная первая помощь или есть симптомы нарушения неврологического типа, когда травмируется спинной мозг из-за костных отломков, особенно 11 или 12 позвонок, что может нанести много вреда здоровью, проводится ряд обследований. Если такие симптомы подтвердились, больному проводится кифопластика или вертебропластика.

При помощи этих методов костная ткань становится прочной и нормализуется высота позвонка. Лечение проводится специальным ортопедическим цементом. Что касается кифопластики, то там применяется баллонный домкрат, который поднимает позвонок, ставя его на прежнее место.

Независимо от того, какой метод лечения применяется для больного, ему необходимо ежемесячно проводить рентген или томографию, чтобы следить за сращиванием позвонка.

При сильном повреждении позвонка, а особенно 12, устанавливают имплантаты, которые делаются из специального металла.

Переломы позвоночника требуют длительного лечения, применения ЛФК, даже если пациенту незамедлительно была оказана первая помощь, ведь такая травма становится причиной значительного, а иногда и непоправимого вреда здоровью.

Период реабилитации

Реабилитация после перелома позвоночника длительная, комплексная и регулярная. Прежде всего, она применяется с целью восстановить кровоснабжение в спинных мышцах и силы организма. При компрессионном переломе позвоночника и длительном периоде лечения проводится специальная ЛФК, которая укрепляет мышцы, поскольку они становятся гипертрофированными.

Реабилитация заключается в:

  • проведении аппаратных физиотерапевтических процедур, электрофореза;
  • курсе ЛФК;
  • избегании падений и перегрузок позвоночника;
  • ношении корсета;
  • проведении курса массажа или мануальных процедур;
  • регулярном приеме необходимых поливитаминов и метаболических препаратов.

Какую бы степень тяжести не имел перелом, должна быть оказана квалифицированная первая помощь, ведь последствия бывают непредсказуемыми.

2016-03-02

Травма позвоночника: классификация, причины, симптомы и методы лечения

Травма позвоночника – одна из наиболее опасных для жизни. Повреждения могут привести к полному обездвиживанию и нарушению работы спинного мозга. В МКБ-10 позвоночник и область спины обозначено как Т2.

Позвоночный столб выдерживает огромную нагрузку, через него проходят важные вены и артерии. Многие влияют и на работу головного мозга. Смещение позвонков или пережим сонной артерии могут привести к летальному исходу.

Содержание статьи:
Насколько распространены
Причины
Классификация, симптомы
Как лечатся

Травмы позвоночника и их распространенность

Часто при повреждении позвоночника сочетаются сразу несколько травм. Причем одна может вызвать другие. Самые распространенные виды травм позвоночника:

  1. При переломах нарушается целостность позвоночников, они выстраиваются вдоль оси неправильно. Это повреждает спинной мозг. Компрессионные переломы происходят вследствие сильного сжатия позвонков в определенных отделах позвоночника. При этом диски смещаются и выступают в канал спинного мозга.
  2. При вывихах происходит сильное растяжение связок и их разрыв. Такое повреждение «запирает» позвонки с одной или двух сторон столба.
  3. Параплегия возникает из-за травмы нижнего грудного позвоночного отдела вследствие ушиба.
  4. Квадриплегия происходит по той же причине. При этом нарушаются шейные и верхние грудные позвонки.
  5. На шейный отдел позвоночного столба приходится примерно 20 процентов повреждений. Самые распространенные травмы – перелом шейных позвонков.

Часто повреждается поясничный и грудной отделы позвоночника. Наиболее распространенными повреждениями являются:

  1. Растяжение суставов позвонков в межпозвоночном пространстве. Это происходит по причине их перемещения.
  2. Мышечные разрывы в основном встречаются у спортсменов или при резких движениях. При этом может травмироваться позвоночник.
  3. Вывихи позвоночных суставов происходит из-за перемещения позвонков грудного отдела.
  4. Переломы часто встречаются при авариях, в спорте или при падении.
  5. Искривление позвоночника.

Также бывают родовые травмы позвоночника шейного отдела.  Они встречаются в 40 процентов случаев. Наиболее распространена младенческая расщелина. Травмы позвоночника нередко распространяются на спинной мозг. Такие повреждения вызывают ушибы, перелом или сдавливание.

В травматологии на позвоночник приходится 2-12 процентов случаев нарушения работы опорно-двигательного аппарата. В основном повреждения возникают у мужчин, начиная с 45 лет. В старческом возрасте процент травм одинаков, независимо от пола. У новорожденных повреждения позвоночного столба встречаются редко. В основном травмируется шейный отдел позвоночника. Родовые повреждения встречаются крайне редко.

Анатомия позвоночника и спинного мозга

В позвоночный столб входит 31-34 позвонков, из которых 24 соединяются свободно. Остальные срастаются, образуя копчик и крестец. Свободные позвонки имеют остистые, поперечные и суставные (нижние и верхние) отростки. Соединяются фиброзными дисками, каждый из которых состоит из кольца с пульпозным ядром. Дополнительно позвонки соединяются связками.

Позвоночник делится на несколько отделов. В зависимости от них меняются размеры позвонков. Самые небольшие входят в шейный отдел. В него входят очень важные вены и артерии, которые отвечают за снабжение кровью головного мозга. Травмы в шейном отделе – одни из наиболее опасных и могут привести к смертельному исходу. Однако именно позвонки в данном отделе наиболее гибкие и лечатся быстрее всего.

В грудном отделе находятся 12 толстых позвонков. Отростки сильно выступают и их можно прощупать. Верхний позвонок накладывается на нижний. Это поддерживает спинной столб в нужном положении. Одновременно в этой области находятся боковые нервы.

Поясничный отдел выполняет удерживающую функцию. Остистые отростки массивные, но ребра к ним не крепятся. Далее идет крестец – отдельная структура, состоящая из пяти позвонков, которые срослись между собой. Иногда могут быть соединены с нижними поясничными.

Замыкает анатомию позвоночника копчик. Это рудиментарный хвост, который состоит из нескольких остистых отростков (от 3-х до 5-ти). К позвонкам крепятся тазовые мышцы и прямая кишка. Завернутый копчик нередко мешает при родах, закрывая отверстие из матки.

Причины травм

Травмы позвоночника обычно происходят из-за падения с высоты, катастроф, обрушивания тяжестей. Часто получают повреждения спортсмены, особенно в бодибилдинге. Флексионные переломы нередки у гимнастов. Травмы спины нередко случаются в армии, когда даются большие нагрузки или солдаты получают ранение.

При автомобильных авариях чаще травмируется шейный отдел. Такие же повреждения характерны и для мотоциклистов. Эти травмы позвоночника называются хлыстовыми. Они образуются после резкого сгибания и откидывания назад шеи, когда происходит экстренное торможение.

Хлыстовым травмам чаще подвержены женщины, так как у них более слабая мускулатура. Таким повреждениям подвержены и неосторожные ныряльщики. При падении с высоты обычно происходит сочетание переломов пяточных костей, тазовом и грудном отделах. У новорожденных возникают преимущественно натальные травмы, во время родов. В основном у младенцев страдает шейный отдел.

Классификация травм позвоночника

Существует определенная схема, как разделяются травмы позвоночника, классификация изначально делит их на открытые и закрытые. Это зависит от полученного человеком повреждения. Затем учитывается его степень и локализация. Травма может затрагивать шейный, грудной, поясничный (люмбальный) или крестцовый отдел. По характеру повреждения классифицируют на:

  • переломы тел позвонков;
  • травматический спондилолистез;
  • ушибы позвоночного столба;
  • переломы дуг позвонков;
  • дисторсии;
  • переломы остистых отростков;
  • вывихи позвонков (или их подвывихи);
  • переломы поперечных отростков.

Кроме перечисленного, могут быть повреждены межпозвоночные диски, после чего они частично выпадают и фиброзное кольцо разрывается. Такая травма чревата появлением грыжи. Также классификация травмы позвоночника делит повреждения на:

  1. Стабильные, при которых не происходит дальнейшее усугубление деформации. Такие повреждения появляются из-за компрессии. При этом задняя опорная колонна спинного столба не затрагивается.
  2. Нестабильные, когда деформация усиливается. Они появляются при нарушении целостности передних и задних позвонков. К таким травмам относятся спондилолистез, вывихи (в том числе сопровождающиеся переломами).

Травмы позвоночника могут быть осложненными, когда повреждается спинной мозг. Основные виды – сотрясение (может быть обратимым), контузии (необратимы) сдавливание или компрессионная миелопатия.

Виды травм позвоночника: ушибы, переломы, вывихи и смещения

Повреждения разделяются на две категории – относящиеся к позвоночному столбу и отдельно – к спинному мозгу. В первом случае травмы позвоночника делятся на несколько категорий:

УшибыЭто самые легкие повреждения. В основном затрагивают суставы и мышцы. Самые болезненные – повреждения копчика. Такие травмы доставляют сильный дискомфорт, если человек сидит на жесткой поверхности. Лечение наиболее легкое.
РазрывыИначе – дисторсия, когда повреждаются суставные связки и сумки, но без смещения позвонков. При этом двигательная активность будет частично ограничена. Разрывы и надрывы опасны своими рецидивами из-за сильного ослабления сустава.
ПереломыТакие травмы относятся к серьезным и тяжело поддаются лечению:1.      Остистый отросток повреждается при большой хлыстовой нагрузке. Такой перелом опасен не только появлением сильных болей, но и возможным появлением эпилепсии.2.      Позвоночная дуга содержит много отростков и суставов. Все они плотно взаимодействуют между собой. Перелом дуги сопровождается обездвижимостью. Человек может лежать месяцами, пока не срастутся все фрагменты дуги. Если это происходит неправильно, то уровень жизни больного сильно снижается.3.      Переломы позвонков приводят к полной обездвижимости. При таких травмах позвоночник слабеет, проседает, что приводит к декомпрессии диска. Это особенно опасно для поясничного отдела. При этом лечение не гарантирует полного выздоровления.
ВывихиВывихи могут привести к повреждению спинного мозга и нарушают целостность позвоночника. Для возвращения позвонков на места могут потребоваться штифты или хирургическая операция. При этом вывихи часто сопровождаются дисторсией.
СмещенияСмещения позвонков (спондилолистез) – это длительные повреждения, приводящие к тяжелым последствиям. При таких травмах нарушается связочный аппарат. Позвонок под давлением туловища постепенно смещается в сторону. Если вперед – такой процесс называется антероградным, назад – ретроградным. Оба варианта очень опасны, так как происходит повреждение спинного мозга, нервных окончаний и артерий.

Травмы спинного мозга различаются по тяжести нарушения. Повреждения могут быть функциональные (с возможной ремиссией), постоянные и сдавливающие. Спинной мозг отвечает за рефлекторную, чувствительную и двигательную реакцию. При этом затрагиваются нервные системы, отвечающие за правильное функционирование внутренних органов.

Обратимые и необратимые травмы

Обратимые – это повреждения, которые можно постепенно полностью устранить. Это зависит от количества затронутых тканей, обширности травмы и возраста пациента. Причиной может стать сотрясение позвоночника, когда происходит смещение тканей. Это самый легкий вариант травм.

Необратимые повреждения – это контузии и ушибы, которые проникают глубоко внутрь и вызывают нарушения в тканях, которые уже не исправить. Такие травмы могут спровоцировать полное ограничение движения либо лечение затянется на годы и может стать вовсе безрезультатным.

Симптомы травм

Симптомы повреждений зависят от вида травм. При ушибах появляется длительная боль. В месте повреждения образуется припухлость и гематома, движения человека несколько ограничены.

При дисторсии ощущается острая боль, как и при надавливании на отростки. У человека резко ограничивается возможность движения. В некоторых случаях к симптомам присоединяются признаки радикулита.

При переломах резкая боль возникает во время пальпации. Иногда подвижность сохраняется до поврежденного позвонка. Для переломов характерны и другие симптомы:

  1. Синдром прилипшей пятки, когда лежачий больной не может оторвать нижнюю конечность от кровати.
  2. При синдроме Пайра болезненность локализуется в паравертебральной области. При этом негативные ощущения усиливаются при поворотах.
  3. Онемение ног и спины.
  4. Отечность позвоночника.

Хлыстовые шейные травмы позвоночника носят стабильный характер. Для таких повреждений характерна неврологическая симптоматика, нарушение кровообращения. Появляются боли в шее и голове, невралгия, нарушение памяти. В конечностях ощущается онемение. У пожилых людей может развиться паралич конечностей.

При травмах появляется невыносимая боль, жжение, потеря сознания и чувствительности. Наблюдается нарушение устойчивости, меняется походка. Двигательная активность теряется (иногда полностью). Может наблюдаться выпячивание вперед живота и груди.

Симптомы травмирования шейного отдела

При повреждении верхних шейных позвонков возникают ноющие или резкие боли, отдающие в затылок и позвоночник. Человек не может поворачивать голову. Она несколько выдвинута вперед. При сильном смещении позвонков следует мгновенная смерть.

При травмах средних и нижних шейных позвонков повреждается спинной мозг. Вывихи (в том числе и с переломами) могут быть опрокидывающимися и скользящими. В первом случае у человека ярко выражен кифоз и расширяется межостистый промежуток. Видна деформация позвоночника.

Человек ощущает сильные боли, поддерживает голову руками, так как шея принимает вынужденное положение. Одновременно происходит травмирование спинного мозга. При изолированных переломах 3-7 позвонков возникает боль при давлении на макушку или нагрузке на голову.

Симптомы травм грудного и поясничного отделов

Для грудного и поясничного отделов характерны переломы, вывихи встречаются очень редко. У человека наблюдается:

  • ограничение подвижности;
  • паралич диафрагмы;
  • острые боли;
  • гематомы и отечность;
  • головокружение;
  • тошнота.

Возникают боли, которые усиливаются при нагрузке на поврежденную область или при простукивании по отросткам. Сильно напряжены прямые мышцы спины и живота.

Симптомы травмирования спинного мозга

Признаков повреждения спинного мозга намного больше. Ко всем вышеперечисленным можно добавить покалывание в ногах и руках, снижение чувствительности, тахикардия. Человек ощущает беспокойство, пребывает в возбужденном состоянии. Наблюдаются сбои в работе мочевого пузыря, кишечника. Дыхание становится учащенным.

Диагностика

Перед назначением лечения проводится доврачебный осмотр, диагностика повреждений. При этом учитывается анамнез, клиническая картина, результаты неврологического осмотра и ряда исследований.

Это:

  • рентген позвоночника в нескольких проекциях (при повреждении шейного отдела процедура осуществляется через рот);
  • спиральная компьютерная томография;
  • нисходящая или восходящая миелография;
  • пункцию с ликвородинамическими пробами;
  • вертебральная ангиография;
  • МРТ позвоночника.

Терапевтическая схема или необходимость хирургического вмешательства определяется только после полного обследования пациента. Терапия продолжается и в домашних условиях.

Лечение травм позвоночника и спинного мозга

Лечение травм позвоночника осуществляется после локализации и характера повреждения. Если травма небольшая, то проводится консервативная терапия. Для восстановления позвонков пациент фиксируется в определенном положении. При сильных болях пациенту даются анальгетики и антиспазмалитики.

При защемлении нервов ставятся блокады, снимающие болевой синдром. При вывихах поврежденный позвонок вставляется на место хирургом, восстанавливаются поврежденные ткани. Если диагностируется перелом, то позвонки или дуга скрепляются штифтами. Могут быть использованы полимерные или кремниевые имплантаты.

Первая помощь при травмах

При травмах позвоночника первую помощь нужно оказывать очень аккуратно. Транспортировка или смена положения тела больного категорически запрещено. Это может вызвать смещение позвонков и привести к летальному исходу. При первой помощи можно только обеспечить фиксацию поврежденной области и дать человеку обезболивающее.

Больного нужно уложить на пол или другу твердую поверхность. Человеку нельзя давать стоять или сидеть. Если повреждена шея – то она фиксируется в первую очередь с помощью специального воротника или матерчатого жгута. Также осуществляется контроль за сердечным ритмом. При необходимости оказывается неотложная помощь, нужно сделать искусственное дыхание.

Реабилитационный период

В период реабилитации больному назначается лечебная гимнастика. В первые дни человеку можно выполнять только дыхательные упражнения, через некоторое время – осуществлять движения руками и ногами. Занятия постепенно усложняются, в комплекс включаются новые. Особенно хорошо помогают упражнения по Дикулю.

Одновременно с ЛФК делаются тепловые процедуры и массаж. При сложных переломах показана электроимпульсная терапия, средства для улучшения обменных процессов и кровообращения.

Срок восстановления

Сроки восстановления зависят от тяжести повреждений и задет ли спинной мозг. При незначительных травмах здоровье возвращается полностью. Реабилитация позвоночника занимает от 4-х до 6-ти месяцев.

Этот период практически полностью уходит на восстановление. При тяжелых травмах и если сильно задет спинной мозг, человек может остаться обездвиженным навсегда. В Москве есть много медицинских клиник, которые специализируются на восстановлении позвоночника.

Профилактика травм позвоночника

Для предотвращения повреждения позвоночника нужно пристегивать в машине ремни. На тренировках спортсменам необходимо пользоваться защитным снаряжением. Нельзя заниматься дайвингом в тех местах, где дно не изучено.

Постоянно делать гимнастику, ежедневно укреплять мышечный корсет, чтобы обеспечить поддержку позвоночника. Желательно отказаться от алкоголя и сигарет, так как они вымывают кальций из организма и ослабляют кости и позвонки.

Любые травмы позвоночника очень опасны. Даже при небольших повреждениях нужно как можно быстрее обращаться к врачу, во избежание смещения позвонков. Иначе это может грозить летальным исходом.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, симптомы и лечение

Механизмом возникновения перелома является избыточная осевая нагрузка на позвоночник при наклоне вперед.

При этом происходит клиновидная деформация тела позвонка с возможным повреждением отростков.

При смещении последних может быть сдавление нервных корешков и сосудов, связанных со спинным мозгом, или самого спинного мозга.

Такие травмы происходят наиболее часто в результате падения или прыжков с определенной высоты и дорожно-транспортных происшествиях.

Причины переломов позвоночника

Позвонки обладают большой прочностью и способны выдерживать значительные механические нагрузки.

Нарушение их целостности происходит по следующим причинам:

  1. Большая величина нагрузки у людей молодого возраста, не имеющих других заболеваний;
  2. Наличие туберкулеза или метастатической опухоли, приводящих к разрушению тела позвонка;
  3. Остеопороз костей — уменьшение плотности костной ткани, связанное с недостатком солей кальция в их структуре.

Наиболее часто это бывает:

  • у пожилых людей, особенно — женщин;
  • при заболеваниях паращитовидных желез;
  • при приеме определенных лекарственных препаратов.

Переломы при остеопорозе, туберкулезе и опухолях костей нередко протекают бессимптомно.

Симптомы компрессионного перелома

При переломах вследствие травм основным симптомом является боль в области поврежденного позвонка. Перелом может произойти в любом позвонке, но, судя по статистике, чаще всего в 7 и 11 грудных позвонках. Выраженность боли может быть различной. При повреждении или сдавлении нервных корешков появляется чувство онемения участков кожи.

При патологических переломах (остеопороз, метастатические опухоли) боль нередко может отсутствовать вообще или нарастать постепенно. Симптомом является формирование кифотической деформации с образованием «горба», что наблюдается у лиц старческого возраста. Но иногда происходит перегрузка соответствующих сегментов и развитие компенсаторного мышечного спазма, способствующего возникновению и нарастанию болей.

Иногда разрушение позвонков сопровождается внедрением фрагментов в спинномозговой канал и сдавлением сегментов спинного мозга. Повреждение нервных структур проявляется сразу такими симптомами, как, например, онемение в руках и снижение их мышечной силы. Но иногда это проявляется постепенно, что связано уже со сдавлением кровеносных сосудов и постепенным нарушением питания нервных волокон и сегментов спинного мозга.

Более точная диагностика осуществляется с применением рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии, позволяющих определить наличие травмы, уровень и степень повреждения.

Оказание первой помощи

Основная задача окружающих — предотвратить перемещения и движения пострадавшего и вызвать службу скорой помощи.

Больного перекладывают на жесткий щит таким образом, чтобы все отделы позвоночника находились в одной плоскости.

Лечение

В стационаре проводится лечение в соответствии со степенью повреждения.

Консервативное лечение включает прием обезболивающих препаратов, фиксацию поврежденного отдела с помощью специального корсета и жесткой постели, физиопроцедуры и ЛФК.

Объем оперативного лечения также зависит от степени повреждения:

  • вертебропластика — введение специального цементирующего состава в тело позвонка;
  • кифопластика — восстановление физиологической высоты позвонка и введение в его полость цемента;
  • оперативная декомпрессия — удаление фрагментов, сдавливающих спинной мозг и фиксация тела позвонка с помощью металлоконструкций.

Гимнастика и ЛФК при переломе, реабилитация

При компрессионном переломе в грудном отделе важным методом лечения и восстановления больного является лечебная физкультура, которую делят на 4 периода:

  1. Первые 7 — 10 дней она направлена на улучшение деятельности всех органов и систем, а также на предотвращение снижения мышечной силы. С этой целью применяют упражнения для мелких и средних суставов и групп мышц;
  2. Во втором периоде (до 30 дня) включают упражнения для улучшения кровообращения в поврежденной зоне, укрепления мышц туловища, тазового и плечевого пояса. Они позволяют создать мышечный «корсет»;
  3. На 45 — 60 день включаются упражнения с отягощением, увеличение нагрузки и длительности упражнений;
  4. Особенность четвертого периода состоит в постепенном добавлении упражнений с полной осевой нагрузкой на позвоночник.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника может происходить по различным причинам и протекать с разной симптоматикой. Во всех случаях возникновения болей в спине необходимо обращаться за помощью к специалистам.

Комплекс упражнений на ряду с профессиональным массажем — это эффективный метод лечения с первых дней заболевания, позволяющий снизить тяжесть последствий травмы.

Переломы позвоночника являются наиболее тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Возникают переломы позвоночника вследствие травм большой механической энергии: дорожно-транспортные происшествия, травмы на производстве, падение с высоты, при неправильном поведении человека в местах купания (прыгнуть «щучкой» в незнакомом месте) и т.д. У пожилых и лиц преклонного возраста перелом может возникнуть даже от незначительной травмы, в связи с хрупкостью костей, что обусловлено малым содержанием кальция в кости.

Позвоночник состоит из отдельных позвонков (костей составляющих позвоночник) и проходящего через них спинного мозга. При переломах повреждаются отдельные позвонки – один или несколько сразу. Переломы могут происходить во всех отделах позвоночника: шейном, грудном, поясничном и крестцовом, наиболее опасны переломы шейного отдела, т.к. чаще всего сопровождаются повреждением спинного мозга.

Различают множество типов переломов позвоночника, что связано с многогранностью травматического воздействия и сложным строением позвоночника и позвонков. Переломы позвоночника могут сопровождаться вывихами и подвывихами позвонков, при вывихе и подвывихе тела позвонков сдвигаются относительно друг друга, что приводит к защемлению и повреждению спинного мозга. Спинной мозг также может повреждаться осколками переломанных позвонков, сдавливаться посттравматической гематомой (скоплением крови вследствие травмы).

В соответствии с этим, все переломы позвоночника можно разделить на 2 большие группы:
Неосложненные – без повреждения спинного мозга.
Осложненные переломы – сопровождающиеся повреждением спинного мозга.

Наиболее частый тип переломов позвоночника – это компрессионный перелом тела позвонка. Компрессионный перелом возникает вследствие резкого сдавления позвонка. Чаще всего бывает у лиц пожилого возраста и, как правило, редко сопровождается смещением и повреждением спинного мозга.

Симптомы перелома позвоночника

К основным симптомам переломов позвоночника относятся:

• Боль в пораженном участке позвоночника
Боль, как правило, носит упорный характер, усиливается при движении. Отмечается усиление боли при прощупывании поврежденного позвонка, а также при создании осевой нагрузки на позвоночник (врач в таком случае поколачивает пациента по макушке головы или создает дополнительную нагрузку нанадплечья пациента).

• Ограничение движений в позвоночнике
Ограничение движений обусловлено сильной болью, а также нарушением анатомического строения позвоночника и прилегающих мышц.

• Видимая деформация пораженного отдела позвоночника
Наблюдается при значительных повреждениях одного или нескольких позвонков.

• При осложненных переломах к вышеуказанным симптомам добавляются симптомы повреждения спинного мозга.
Поражение спинного мозга является наиболее грозным осложнением переломов, которое может привести к гибели или инвалидизации пациента. Симптомы в данном случае многогранны и могут проявляться в различной степени – от легкого нарушения чувствительности кожных покровов и незначительной мышечной слабости ниже места перелома позвоночника, до полного исчезновения самостоятельных движений (паралич) и утраты контроля над мочеиспусканием и дефекацией.

Первая помощь при подозрении на перелом позвоночника

Перед врачом или человеком, оказывающим первую помощь, стоит задача исключить другие, менее серьезные, повреждения позвоночника (ушиб, повреждение связочного аппарата). В связи с тем, что картины заболеваний схожи, даже при малейшем подозрении на перелом, первая помощь должна проводиться, как при переломах позвоночника, до окончательной постановки диагноза.
Первая помощь заключается в иммобилизации (обездвиживании) позвоночника и адекватном обезболивании.

• Иммобилизация и транспортировка
Человека с подозрением на перелом позвоночника укладывают и транспортируют лежа на спине, используя жесткий щит или специальные носилки, максимально фиксируя туловище и ноги. Перекладывать человека без необходимости с места на место не стоит. Если жесткого щита под руками не имеется, то вместо него можно применить подручные средства: широкую доску, фанеру и т.д. Самостоятельно двигаться пациенту запрещено, также нежелательно транспортировать человека сидя.
При переломах шейного отдела нужно создать дополнительную фиксацию шеи воротником. Воротник можно также смастерить из подручных средств – куска картона или плотной материи. Ни в коем случае нельзя пытаться вправить видимые повреждения шейных позвонков.

• Обезболивание
Выбор средства для обезболивания строится по принципу – чем сильнее, тем эффективнее. Наиболее распространенные лекарства в быту – это нимесулид, кеторол и анальгин.
Нельзя давать таблетки, если человек находится на грани потери сознания или в бессознательном состоянии, это может привести к попаданию лекарства в дыхательные пути.

Диагностика перелома позвоночника

Врач уже при первичном осмотре может заподозрить перелом позвоночника, а окончательно выставить диагноз можно только при помощи рентгенографического исследования. В отдельных случаях: при повреждениях спинного мозга, при подозрении на повреждение спинного мозга, в сложных для диагностики случаях может применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Иногда возникает необходимость в проведения пункции спинномозгового канала и миелографии – оба исследования направлены на оценку циркуляции спинномозговой жидкости, но в данное время проводятся редко.

В установке характера повреждения спинного мозга врачу травматологу зачастую требуется помощь врача – невролога, и они вместе определяются с дальнейшей лечебной тактикой.

Лечение и реабилитация пациента с переломом позвоночника

Пожалуй, самую сложную задачу представляет лечение переломов позвоночника. Лечебная тактика различна, но в общем можно выделить два основных направления: консервативный и оперативный методы. Редко применимы в современное время – метод вытяжения и закрытого вправления переломов.

• Консервативный метод лечения перелома позвоночника
Этот метод не предполагает оперативного вмешательства. Применим при переломах без смещения и при переломах без повреждения спинного мозга.

Консервативный способ заключается в длительном постельном режиме, при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника, или ношением фиксационного воротника при переломах шейного отдела позвоночника. Общий срок постельного режима колеблется, в зависимости от повреждения, от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пациенту необходимо еще до полугода носить фиксационный корсет и избегать интенсивных физических нагрузок. При повреждениях шейного отдела фиксация длится от 2-х до 3-х месяцев.

Фиксационный воротник

Одновременно с фиксацией или постельным режимом необходимо активно выполнять лечебную гимнастику, направленную на формирование мышечного корсета и защиты, таким образом, позвонков от смещения и избыточной нагрузки. Упражнения следует выполнять с постепенно увеличивающейся нагрузкой, к примеру с первых дней после травмы разрешено выполнение только дыхательной гимнастики, в дальнейшем разрешается двигать руками и так далее. Все упражнения нужно выполнять только с разрешения и под контролем врача.Также в поздние сроки после травмы (более 3-х месяцев) разрешается плавание и постепенное возвращение человека к труду.

Для снятия воспаления в зоне повреждения назначается физиотерапевтическое лечение.

Лекарственные средства, применяемые при неосложненных переломах позвоночника можно разделить на несколько групп:

1) Препараты кальция – направлены для ускорения сращения позвонка (Кальцемин, Кальций D3-никомед, различные витаминные комплексы).
2) Препараты, препятствующие разрушению межпозвоночного хряща (Терафлекс, Дона, Алфлутоп).
3) Противовоспалительные и обезболивающие препараты (Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Диклофенак).
4) Различные гели и мази для местного применения (Ультрафастин, Вольтарен, Кетопрофен, Фастум гель и т.д.).

• Оперативный метод лечения переломов позвоночника
Оперативный метод лечения применяется при переломах, сопровождающихся повреждением спинного мозга; при переломах со значительным подвывихом позвонков: при переломо-вывихах позвонков; в тех случаях, когда нет гарантии, что осколки или сломанный позвонок не повредят спинной мозг, при дальнейшем консервативном лечении. Показания к операции всегда строго индивидуальны и к каждому применима своя тактика лечения, учитывая все возможные последствия оперативного вмешательства.

Касательно техники оперативного вмешательства, то все операции направлены на освобождение и защиту спинного мозга от дальнейшего повреждения. При помощи специальных металлических конструкций достигается стабилизация и укрепление поврежденного сегмента. В дальнейшем лечение ничем не отличается от консервативного метода: длительное ограничение физических нагрузок, постельный режим, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапевтическое лечение. Для лекарственной терапии, кроме вышеупомянутой, может применяться специфическое лечение, назначенное неврологом или нейрохирургом для поддержания функции спинного мозга.

Металлические конструкции достаются из позвоночника в отдаленные период после травмы, однако свойства современных хирургических сплавов позволяют оставлять последние на всю жизнь. Показания к повторной операции по удалению фиксаторов решаются индивидуально, в зависимости от возраста, жалоб и последствий.

• Метод вытяжения позвоночника
Применятся для постепенного устранения смещения позвонков, при невозможности технически выполнить операцию или при высоком риске оперативного вмешательства. Больного в таком случае укладывают на кровать и фиксируют петлями, лямками, ватно-марлевыми кольцами за голову или подмышечные впадины, создавая таким образом тягу, вправляющую перелом. Далее идет консервативное лечение.

• Метод закрытого вправления
Этот метод требует умелых рук хирурга и в настоящее время практически не применим, вследствие опасности смещения отломков в последующем, даже при надежной фиксации.

При переломах, не сопровождающихся параличами и другими проявлениями повреждения спинного мозга, к труду возвращаются в срок от 3-х месяцев (переломы шейного отдела) до полугода (переломы поясничного и грудного отделов).

Прогноз при переломах позвоночника

На начальных этапах лечения прогноз очень осторожен, даже при неосложненных переломах. Часть пациентов даже не успевают попасть в приемное отделение больницы, погибая от грозного осложнения – спинального шока (состояние вызванное повреждением, либо разрывом спинного мозга).

Пациенты, у которых диагностировано повреждение спинного мозга, в дальнейшем могут страдать от параличей и самостоятельно не передвигаться несколько месяцев или лет, а то и всю жизнь. При неосложненных переломах в дальнейшем могут возникать такие заболевания, как межпозвоночные грыжи, остеохондроз позвоночника. Поэтому большое значение имеет длительная реабилитация, как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.

Врач травматолог-ортопед Н.А. Воронович

Перелом позвонка поясничного отдела — нарушение целостности его структуры. Причиной могут выступать как травмы из-за несоблюдения правил безопасности, так и различные заболевания опорно-двигательного аппарата, недостаток питательных веществ, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Основными симптомами выступают выраженный болевой синдром и ограничение подвижности травмированной области, нижних конечностей.

Как случается такой перелом

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

  • Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
  • ДТП.
  • Занятиях спортом.
  • Тяжелых условиях труда.

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки.

Третий позвонок чаще повреждается при ударе именно в его области.

Перелом 4 позвонка случается, когда наблюдается проседание межпозвоночного хряща. Трещина в его теле может появиться при компрессии 2-го и 3-го.

5 позвонок травмируется при падении на ягодицы, так как имеет тесную связь с центром крестцового отдела.

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

  • Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
  • Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
  • Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
  • Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
  • Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Классификация переломов в пояснице

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

  1. Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
  2. Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

  • Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
  • Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.

Симптоматика

Перелом поясничного позвонка сопровождается:

  • Присутствием сильной боли в области поясницы.
  • Снижением чувствительности травмированной зоны и конечностей.
  • Онемением.
  • Слабостью мышц ног.
  • Скованностью движений.
  • Отечностью и покраснением тканей, что характерно для сильных ушибов.
  • Нарушением мочеиспускания или, напротив, недержанием.
  • Параличом или парезом ног.

Осложнения

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

  • Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
  • Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
  • Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
  • Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
  • Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
  • Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Диагностика

После тщательного осмотра пациента направляют на инструментальные обследования:

  • Рентген.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.

Оказание доврачебной помощи

При подозрении на присутствие перелома необходимо обеспечить пострадавшему покой и максимально обездвижить пораженную область.

При наличии носилок его аккуратно перемещают на упругую поверхность и фиксируют положение тела перед транспортировкой. Выраженный болевой синдром устраняют приемом обезболивающих препаратов.

Лечение

Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

  • Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
  • Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
  • Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
  • Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Корсет для фиксации позвонка

Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

Упражнения, ЛФК и массаж

ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

  • Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
  • Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

  1. Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
  2. Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Травма в детском возрасте отличается преимущественно симптоматикой. В первое время ребенок испытывает затруднение при дыхании и ограничение подвижности.

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Профилактика

Чтобы избежать перелома поясничного отдела, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Аккуратно переходить дорогу и водить автомобиль так, чтобы снизить риск возникновения ДТП.
  • Следить за своим питанием, чтобы организм в полной мере получал все необходимые вещества.
  • Заниматься спортом, в частности, укреплять мышечную структуру спины.
  • Стараться не перенапрягать позвоночник чрезмерными нагрузками.

Перелом позвоночника может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Повреждение позвонков негативно сказывается на работе мышц, сосудов, нервной и кровеносной систем, из-за чего страдает весь организм.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности в большинстве случаев помогает избежать травмирования спины.

Оцените статью
Все про лечение травм и ушибов
Добавить комментарий