Компрессионный перелом позвонков поясничного отдела сколько лежать

Анатомически позвоночный столб человека устроен так, что область поясницы является самой уязвимой и подверженной травмам. Это связано с тем, что именно в пояснице находится центр тяжести, и на нем сконцентрирована вся вертикальная нагрузка, приходящаяся на позвоночник.

Следует отметить, что поясница является самым подвижным отделом позвоночника и когда запаса прочности ее позвонков не хватает, чтобы противостоять вертикальному сжатию, происходит компрессионный перелом.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом – эта травма позвоночника, вызванная чрезмерным давлением (компрессией) на тела позвонков.

В результате этого воздействия самый слабый позвонок сжимается соседними позвонками и деформируется. Наблюдается уменьшение высоты сжатого позвонка, позвоночник при этом смещается в сторону повреждения, что становится причиной его искривления.

Компрессионный перелом позвоночника

В результате компрессии тела позвонков напоминают своей формой клин, острый угол которого обращен в сторону спинномозгового канала.

При значительной деформации задняя часть сдавленного позвонка может нарушить целостность спинномозгового канала и повредить спинной мозг. Это самый опасный и в тоже время самый распространенный вариант встречающихся травм. Любое повреждение спинного мозга, влечет за собой неврологические проблемы и усложняет дальнейшее лечение.

Причины возникновения

Компрессионный перелом в поясничном отделе позвоночника происходит при чрезмерных осевых нагрузках. Это может быть последствием прыжка с высоты на ноги или падения на копчик, ушиба, полученного при нырянии, либо падения на голову тяжелого предмета (при производственных травмах).

Болезни, вызывающие изменения структуры позвонков:

Остеохондроз – заболевание, которое провоцирует развитие дистрофических изменений хрящевой ткани в структуре межпозвоночного диска. В результате происходит снижение качества выполнения его основной функции – способности к амортизации.
Остеопороз – заболевание, которое поражает структуру костной ткани, делая ее менее плотной и более хрупкой. Причины могут быть связаны с дефицитом кальция, нехваткой важных витаминов и минералов, нарушения гормонального баланса.
Онкология, костный туберкулез – заболевания, которые постепенно прогрессируют в организме человека и ведут его к патологическим изменениям костной структуры.

Остеопороз – одна из причин компрессионного перелома позвоночника

Симптомы

Характер основных симптомов зависит от места расположения деформированного позвонка и от причины, вызвавшей травму.

Признаки и последствия переломов позвонков поясничного отдела в результате механического воздействия:

резкая боль в области поясницы в момент перелома, может отдавать в ногу и в руку пострадавшего;
с течением времени болевые ощущения приобретают постоянный ноющий характер, усиливаются при ходьбе и в положении сидя;
отек места повреждения, появление гематом, повреждение кожных покровов (синяки, ссадины).

При повреждении нервных тканей, к вышеперечисленным симптомам добавляются симптомы, связанные с неврологией:

мышечная слабость;
ухудшение чувствительности;
онемение или паралич нижних конечностей;
потеря контроля над тазовыми органами;
нарушение двигательной активности.

Симптоматика компрессионного перелома в поясничном отделе при деструктивных болезнях позвоночника:

интенсивность боли увеличивается с течением времени по нарастанию;
изначально боль имеет слабовыраженный ноющий характер;
острая боль проявляется на поздних стадиях заболеваний, в случае онкологии – при распространении метастаз в области позвоночника.

Диагностика

Для построения полной клинической картины перелома проводят следующие инструментальные исследования и осмотры:

Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.
Компьютерная томография деформированных позвонков (позволяет оценить уровень деформации мягких тканей).
Магнитно-резонансная томография (исследование структуры поврежденного участка).
Миелография (выявляет наличие метастаз).
Денситометрия (при подозрении на остеопороз).
Неврологический осмотр (проверка функций нервных корешков спинного мозга и периферических нервов).

Компрессионный перелом позвоночника на рентгене

Первая помощь

Правильная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение – основа успешного лечения и быстрого восстановления после травмы:

Следует аккуратно уложить больного на жесткие носилки или деревянный щит. Главное – идеально ровная поверхность, чтобы не допустить смещения позвонков. Желательно, чтобы в этой манипуляции принимало участие не менее 3 человек.
Чтобы исключить подвижность суставов во время транспортировки, на область перелома накладывают повязку, либо помещают ее в корсет.
Транспортировка производится только в лежачем положении на спине, руки вытянуты вдоль тела.
Иные позы для транспортировки категорически запрещены, так как могут вызвать повреждение спинномозгового канала, которого до этого не было.
Транспортировка по лестнице или любой другой поверхности с углом наклона производится только вперед ногами.

Лечение

Сколько времени срастается и заживает компрессионный перелом поясничного позвонка? Переломы, полученные в результаты травмы, без серьезных осложнений, лечатся в течение четырех месяцев.

Если присутствуют неврологические симптомы, то и лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника потребует более долгого времени. Для пожилых людей этот срок тоже будет больше, так как костный аппарат уже значительно ослаблен и медленно восстанавливается.

Больной должен соблюдать постельный режим, исключается любая нагрузка на позвоночник. Место перелома фиксируют корсетом или гипсовой повязкой. Нет никакого принципиального отличия в том, как лечить перелом первого поясничного позвонка от лечения любых других позвонков поясничного отдела.

Медикаментозная терапия

Лечение компрессионного перелома с помощью медикаментозной терапии включающей следующие группы препаратов:

Обезболивающие и противовоспалительные.
Антибактериальные.
Иммунные.
Витаминные.

На первом этапе лечения производят обезболивание и предотвращают развитие воспаления. Далее для восстановления костной и хрящевой ткани назначают прием хондропротекторов, витаминно-минеральных комплексов.

Корсет при переломе позвоночника

В наиболее трудных случаях с повреждением нервных окончаний и сосудов, дополнительно назначают:

Нестероидные противовоспалительные препараты для внутреннего и внешнего применения (гели, мази).
Мочегонные препараты для устранения отечности в месте перелома.
Ноотропные препараты для восстановления центральной нервной системы.

Физиотерапевтические процедуры

При комплексной терапии больному назначают физиотерапевтические процедуры с целью ускорения темпов восстановления деформированных позвонков. Данные методы способствуют регенерации костной ткани, восстановления тонуса мышц, улучшают микроциркуляцию в тканях.

При несложных формах перелома лечебную физкультуру начинают уже в первую неделю после травмы в форме дыхательной гимнастики и вращения суставами рук и ног.

Далее упражнения становятся сложнее, но все еще выполняются в горизонтальном положении под контролем инструктора по ЛФК. Выполняемые упражнения нацелены на укрепление мышечного корсета спины и мышц ног. В этот период больному показан массаж конечностей.

Через 2 месяца, когда пациент начинает самостоятельно ходить, упражнения выполняются в вертикальном положении, и назначается массаж спины.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство показано при сдавливании нервных корешков, повреждении спинного мозга, угрозах паралича или утрате функций важнейших органов.

Для коррекции высоты позвоночника в хирургии применяют два передовых метода:

Вертебропластика – оперативное вмешательство, при котором в поврежденный позвонок вводится специальный цементирующий раствор. Эта манипуляция позволяет повысить его прочность и устранить болевые ощущения.
Кифопластика – процедура по восстановлению высоты позвоночника при помощи введения в тело позвонка воздушного баллона и заполнение его полости костным цементом.

К традиционным методам хирургии поясничного отдела позвоночника относятся:

Декомпрессия – удаление из позвоночного столба раздробленных частей костной ткани, нарушающих работу спинного мозга или нервных волокон.
Реконструкция позвонка при помощи специальных пластин и фиксаторов.
Имплантация – процедура замены поврежденного позвонка искусственным имплантатом.

Реабилитационный период

При первых симптомах патологии рекомендуется сразу обратиться к врачу

Любые физические нагрузки следует начинать не ранее, чем через 4 месяца после травмы, а в течение 6 месяцев запрещено длительно находиться в положении сидя.

Реабилитационные мероприятия в послеоперационный и посттравматический период должны быть ориентированы на следующие цели:

Восстановление полноценной работы внутренних органов пациента.
Разработка суставов и укрепление мышц позвоночника после снятия корсета или гипса.
Профилактика возможных осложнений.

В качестве методов реабилитации после перелома позвоночника, а именно – поясничного отдела, назначают лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, массаж, иглотерапию и мануальную терапию.

Например, лечение дома перелома 1 и 4 поясничного позвонка также будет направлено на подготовку опорно-двигательного аппарата к длительным вертикальным нагрузкам при помощи ЛФК.

Заключение

Следует помнить, что после травмы в течение одного года необходимо регулярно проходить контрольные обследования, чтобы следить за процессом восстановления костной ткани в области повреждения.

Комплексная терапия и грамотно выстроенная программа реабилитации позволит свести к минимуму последствия полученной травмы при отсутствии осложнений, связанных с поражением спинного мозга.

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника

Позвоночник часто называют древом жизни. По нему проходит, а затем распространяется во все органы тела энергия нервных импульсов, потому любые травмы этой части скелета неминуемо влекут за собой серьезные нарушения работы всех систем организма. Воздействие повреждающих факторов может привести к очень серьезным последствиям – компрессионному перелому позвоночника. Давайте рассмотрим, какие признаки такого повреждения характерны для разных отделов спинного хребта, ознакомимся с методами диагностики и лечения, узнаем, как проходит реабилитация после таких травм.

Классификации компрессионных переломов

Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%;
2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%;
3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

неосложненные – наблюдаются боли в области перелома;
осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

Признаки и симптомы компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

В поясничном отделе

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

В грудном отделе

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

В шейном отделе

Такая травма чрезвычайно опасна для жизни, потому что влечет нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способно стать причиной моментального летального исхода. Признаки компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе следующие: мышцы шеи напряжены, голову практически невозможно повернуть или наклонить. Могут наблюдаться головокружения, ощущение шума в ушах, тошнота. Если в результате травмы задевается спинной мозг, это может повлечь паралич рук и ног – тетраплегию, а ниже места травмы – потерю чувствительности тела.

Переломы поперечного отростка

Такие травмы редко возникают самостоятельно, они сопровождают повреждения других структур позвоночного столба и часто возникают в поясничном отделе вследствие удара или резкого сгибания. Эти переломы характеризуются внезапной резкой болью, которая может усилиться при попытке поднять ноги, лежа на спине. Болевые ощущения наблюдаются при наклонах позвонка, при надавливании на зону повреждения.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Как лечить компрессионный перелом позвонка

Залог успешного излечения травм позвоночного столба – правильно оказанная первая медицинская помощь. Если есть подозрение на перелом хребта, то обязательно нужно вызвать скорую помощь, а положение человека зафиксировать на ровной твердой поверхности, лежа на спине – пациенту нельзя подниматься, садиться. После полной диагностики специалист определит степень повреждения позвоночника и, в зависимости от этого, назначит консервативное лечение в сочетании с физиотерапией или установит необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Применение такого вида лечения начинается с обеспечения неподвижности травмированного отдела позвоночника, максимально сняв с него нагрузку. С этой целью применяются специальные ортопедические корсеты, повязки. На протяжении 1-2 недель пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Чтобы ослабить боль при переломе позвоночника, применяют анальгетики, которые купируют боль. Для быстрого восстановления костной ткани назначают употребление хондропротекторов, витаминов, минералов. Например, препаратов кальция с витамином D, глюкозамина и др.

В случаях осложненных компрессионных травм, когда произошло повреждение нервных окончаний или сосудов, врач может назначить:

препараты для восстановления центральной нервной системы: «Цераксон», «Церебролизин» и др.;
мочегонные препараты для устранения отечности тканей в области перелома, например, «Фуросемид»;
нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают для приема внутрь или для внешнего использования, как кремы и мази.

Физиотерапевтические процедуры

Очень важно знать и понимать, что после исчезновения болевых ощущений лечение ни в коем случае нельзя прекращать. Перелом позвоночника заживает приблизительно за 3 месяца, и на протяжении этого периода надо выполнять все рекомендации врача, продолжать ношение специального корсета. Лечебную физкультуру ЛФК и массаж можно начинать по истечению 4 месяцев после травмы. Чтобы лечение было комплексным и восстановление проходило более быстрыми темпами, назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие консолидации костной ткани.

Стоит отметить важность ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. Если пациент не пройдет правильно и под наблюдением специалистов период реабилитации, есть большой риск обретения инвалидности после такой травмы. Сначала комплекс упражнений выполняется под контролем специалиста, а затем ЛФК можно заниматься и в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Если человек пережил травму позвонка тяжелой степени, в процессе которой произошло сдавливание спинного мозга и нервных окончаний, а состояние больного характеризуется сильными болями, с целью устранения компрессии производится хирургическое вмешательство. Самым распространенным методов на сегодняшний день является вертебропластика: под местной анестезией в травмированный позвонок вводится специальный цементирующий раствор, благодаря которому повышается прочность костной ткани и устраняется боль. Эффективность такого способа лечения достигает 90%.

Одним из передовых методов лечения компрессионного травматизма является кифопластика. Применение этой техники состоит в следующем: в позвоночный столб вводится и фиксируется специальная капсула, в которую нагнетается воздух и тем самым приподымается поврежденный фрагмент хребта, после чего положение позвонка фиксируется специальным раствором.

Классическая операция необходима в таких случаях:

боковая нестабильность позвонков: в результате травмы они сместились в сторону;
осевая нестабильность: позвонки повернулись относительно оси;
проявившиеся неврологические нарушения или высокий риск их возникновения.

В этих случаях хирургическое вмешательство производится следующими методами:

декомпрессия: извлечение из позвоночника раздробленных частей кости, блокирующих нормальную работу спинного мозга или нервных волокон;
имплантация: для стабилизации поврежденных позвонков в них вводятся специальные металлические имплантаты (после хирургической операции на позвонке с особым вниманием надо отнестись к периоду восстановления).

Реабилитационный период

При выполнении рекомендаций врачей и соблюдении режима нагрузок человек после реабилитации имеет все шансы вернуть двигательную активность. Комплекс лечебной гимнастики проводится под наблюдением специалиста, поначалу с небольшими нагрузками. Постепенно набор упражнений расширяется, длительность периода занятий определяются лично для каждого пациента.

В ходе периода реабилитации выделяют такие стадии:

Комплекс упражнений, который направлен на разработку мышц и улучшение работы внутренних органов, проводится в первую неделю.
Увеличение количества упражнений, их повторов, с целью укрепить мышечный корсет и подготовить к более усиленному двигательному режиму, проводится на протяжении двух месяцев.
Комплекс упражнений с сопротивлением и отягощением, как подготовку к вертикальным нагрузкам, подбирают индивидуально.
Выполнение упражнений стоя. Длительность, чередование нагрузок тоже определяют индивидуально.

Возможные осложнения и последствия

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

неврологические нарушения: парезы и параличи;
кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.

Видео: что такое компрессионный перелом позвоночника

Запомнить информацию о факторах риска получения компрессионных травм позвоночника и как на изменение размеров позвонков влияет развитие остеопороза, вам поможет короткое видео. В ролике ниже объясняется, какие есть особенности возникновения и протекания переломов у пожилых людей, как проявляются эти травмы у молодых, когда требуется экстренное хирургическое лечение. Вы услышите советы по реабилитации и узнаете, когда следует начать физические нагрузки с целью восстановления нормальной двигательной активности.

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение, последствия, реабилитация

Компрессионный перелом — тяжелая и довольно распространенная травма позвоночника, возникающая при его резком сжатии и сгибании одновременно.Перелом позвонка — одна из основных причин возникновения болей в спине. которые могут длиться постоянно на протяжении долгого периода.

Ольга Рубцова врач-невролог высшей категории, клиника Into-Sana

В группу риска по получению компрессионного перелома позвоночника входят представители старшего поколения (после 50 лет) при непривычной физической нагрузке или занятиях каким-либо экстремальным видом спорта, а также молодые люди при нетипичном падении даже с небольшой высоты. Для правильной диагностики причины боли в спине, имеющей временную связь с травмой или падением, рекомендуется не тянуть время, а прислушаться к рекомендации врача пройти инструментальное обследование. Это позволит своевременно начать необходимое лечение и получить наилучший результат в более короткие сроки, избежав возможных осложнений.

В результате специфической нагрузки давление на тела и диски одного или нескольких позвонков существенно возрастает. При этом передняя часть позвонка обычно «сплющивается», приобретает клиновидную форму. Кроме того уменьшается высота позвоночного столба, что приводит к тяжелым последствиям.

При компрессионных переломах грудного и поясничного отдела позвоночника повреждаются мягкие ткани, окружающие сосуды и нервы. Но самой серьезной из травм позвоночника считается перелом шейных позвонков, последствия которой могут быть самыми тяжелыми и опасными для жизни пострадавшего.

Компрессионный перелом 1 и 2 поясничного позвонка, а также 11 и 12 позвонков грудного отдела обычно получают в момент автомобильной аварии или при падении с высоты. Отмечается, что при этом может пострадать как один и более позвонков.

Подобного рода травмы также довольно распространены среди пожилых людей, кости которых становятся хрупкими вследствие развития остеопороза. В этом случае компрессионный перелом не менее опасен и выступает в качестве осложнения основного заболевания.

Переломы позвоночника, при которых спинной мозг не был поврежден, принято делить на 3 степени:

первая — при которой высота позвонка уменьшается менее чем наполовину;
вторая — при которой эта высота уменьшается наполовину;
третья — при которой фиксируется самое значительное сокращение высоты позвонка — более 50 %.

Отмечается, что боль при переломе позвонков, уже ослабленных другими заболеваниями, обычно незначительная и часто игнорируется пострадавшими, которые зачастую предпочитают не обращаться за помощью к врачам, что может иметь негативные последствия.

Не всегда учитывается, что при переломе признаком поражения нервных структур может быть не боль, а характерные неврологические симптомы (слабость мышц, онемение в руках или ногах и пр.)

Симптомы компрессионного перелома

К наиболее распространенным признакам такого перелома позвоночника относятся:

острая боль в спине, как во время получения травмы, так и сразу после неё;
боль в спине, отдающая в руки или ноги;
ощущения онемения и слабости в конечностях;
ограниченность в движениях позвоночника;
болезненные ощущения при надавливании на участки вдоль оси позвоночника;
боли в животе опоясывающего характера;
быстрая утомляемость и общая слабость;
затрудненное дыхание.

Связанные болезни:

Диагностика

Прежде, чем поставить диагноз и принять решение относительно предстоящего лечения, врач может назначить пройти комплекс диагностических процедур:.

Рентгенография позвоночника (прямой и боковой проекции) — для выявления поврежденного позвонка.
Компьютерная томография (КТ) — для более детального изучения структуры поврежденного позвонка. Параллельно с КТ иногда проводят миелографию, дающую возможность оценить состояние спинного мозга в области травмы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения наличия повреждений нервных структур позвоночного столба.
Денситометрия — рекомендована для всех женщин старше 50 лет для своевременной диагностики развития остеопороза.
Неврологический осмотр — для проверки функций нервных корешков, периферических нервов и спинного мозга.

Связанные симптомы:

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Столь серьезная травма грудного и поясничного отдела позвоночника впоследствии может привести:

к нестабильности позвонков на травмированном участке;
стенозу позвоночного канала ;
различным неврологическим расстройствам;
развитию посттравматического остеохондроза и радикулита (если нервные корешки продолжают испытывать давление со стороны поврежденного позвонка).
кифотической деформации (не физиологический изгиб позвоночного столба назад в области груди) или другим искривлениям позвоночника;
парезам и параличу конечностей (при компрессионном переломе в области грудного или поясничного отдела, когда позвонок оказывает давление на спинной мозг).

К более распространенным относятся компрессионные переломы в области шеи (перелом 4, 5 или 6 позвонка), получаемые неудачливыми ныряльщиками при ударе головой о дно. Вследствие, так называемой “травмы ныряльщика” эти люди рискуют получить, как минимум, сегментарную нестабильность, а как максимум — мгновенную смерть.

Переломы в области грудного отдела почти всегда бывают следствием прямой травмы. Так как при переломе 7 грудного позвонка человек часто испытывает сильную, но вполне терпимую боль, то редко обращается за медицинской помощью, надеясь что “само пройдет”. В результате развивается ряд осложнений, требующих более серьезной терапии.

Вовремя начатое лечение переломов 12 позвонка грудного отдела и 1-2 позвонков поясничного (несущих основную нагрузку при травме) позволяет избежать опасных осложнений, если при этом удалось избежать травматизации спинного мозга.

При «вдавливании» тела позвонка в позвоночный канал велика вероятность развития парезов или параличей конечностей.

Следует отметить, что уменьшение размера одного из позвонков вследствие травмы практически всегда приводит к таким последствиям, как дегенеративные изменения нервных окончаний в области повреждения и хронический болевой синдром.

Лечение компрессионных переломов

Подобные переломы лечат хирургическим или, что чаще, безоперационным консервативным способом. При отсутствии показаний для хирургического вмешательства процесс лечения обычно ограничивается фиксацией поврежденного отдела позвоночника, продолжительным (до нескольких недель) и строгим постельным режимом, приемом обезболивающих лекарств, а в дальнейшем ношением специального корсета.

После восстановления поврежденного позвонка, снятия гипса и начала первых попыток передвигаться приступают к реабилитационным мероприятиям. Это необходимо, так как во время нахождения без движения мышцы спины (мышечный корсет) сильно ослабевают и уже не могут должным образом поддерживать позвоночник.

Лечебный курс подбирается индивидуально в зависимости от возраста пациента, специфики перенесенной травмы и возможных осложнений. Лечебный курс может включать следующие процедуры:

Иглоукалывание.
Медикаментозная блокада суставов и позвоночника, применяемая для купирования болевого синдрома.
Физиотерапевтическое и медикаментозное лечение — комплекс мероприятий, сочетающий блокады, капельницы и физиотерапию.

В результате лечения у пациентов снимается боль в спине, позвонки возвращаются в нормальное положение, постепенно восстанавливается подвижность и естественные изгибы позвоночника, в области травмы нормализуется кровообращение и обмен веществ.

Реабилитация

По завершению лечебного курса врач рекомендует пациенту комплекс упражнений ЛФК, которые выполняются под наблюдением специалиста в условиях реабилитационного центра, а также те, что пациент может делать самостоятельно уже в домашних условиях.

Следует помнить, что любые физические нагрузки допускается применять не ранее, чем через четыре месяца после травмы. Кроме того, в течении полугода пациенту желательно избегать долгого сидения. Перенесший травму и прошедший курс лечения в течение года должен также периодически посещать врача, для контроля его состояния и получения необходимых консультаций.

Кроме лечебной физкультуры ощутимую пользу принесут и такие методы физиотерапии, как массаж и иглотерапия. Благодаря им более эффективно проходит процесс восстановления костной ткани и чувствительности нервных волокон.

Реабилитация после операции

К сожалению, не всегда осложнения компрессионного перелома поддаются лечению консервативными методами. Врач может назначить операцию в случаях нестабильного перелома позвоночника или при угрозе развития неврологических осложнений. После хирургического лечения пациенту также необходимо пройти индивидуальный курс реабилитации.

Причины компрессионных переломов

Причиной компрессионного перелома может быть:

падение или прыжок с высоты;
травма, полученная вследствие автомобильной аварии;
слабость позвонка или остеопороз;
профессиональная или спортивная травма.

Компрессионный перелом вследствие остеопороза довольно часто встречается у женщин возрастом старше 80 лет, у многих из которых имеются признаки остеопороза. При этом заболевании плотность костей уменьшается, из-за чего они могут не выдерживать даже обычную нагрузку. Например, получить такой перелом можно даже поскользнувшись на улице или при падении со стула.

Наличие злокачественных опухолей — еще одна причина компрессионных переломов позвоночника.

Профилактика

Чтобы избежать столь серьезных травм рекомендуется:

включать в свой рацион продукты с кальцием, способствующие укреплению костей, таких как творог, сыр, сметана, рыба, томаты, миндаль, грецкие орехи, зерновые, бананы, зелень;
не забывать гулять в солнечную погоду и кушать продукты, содержащие витамин D (яйца, кунжут) и цинк (бобовые, морепродукты, печень);
укреплять кости с помощью занятий плаванием, танцами, фитнесом, бегом;
каждый год после 50 лет проходить диагностику состояние костей;
отказаться от дурных привычек в виде курения и питья алкогольных напитков;
свести к минимуму или отказаться совсем от употребления газированных напитков, кофе, крепкого чая, маргарина и майонеза.

Пожилым людям при первых проявлениях развития остеопороза следует своевременно принимать меры по борьбе с этим недугом.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это травма костных структур в результате их сдавливания. Чаще всего страдает именно эта часть, так она принимает на себя максимальную нагрузку.

Механизм получения травмы заключается в том, что структурные элементы поясничного отдела, в котором насчитывается пять позвонков, повреждаются в результате давящей нагрузки. Перелому подвергается именно тело позвонка. Если рассматривать его в разрезе, позвонок имеет вид клина или треугольника. Его верхушка направлена вперед, а основание обращено назад, в сторону спинномозгового канала. Основная опасность компрессионного перелома заключается в том, что отломленная часть позвонка может отодвинуться дальше и повредить спинной мозг.

Это довольно распространенная травма, несмотря на то, что в обычном состоянии костная ткань имеет высокую прочность. Но её предел не безграничен.

Выделяют несколько степеней компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника, в зависимости от их тяжести:

Перелом 1 степени определяется тогда, когда высота позвонка уменьшается не более чем на 1/4 от его начального размера;

Перелом 2 степени – этот диагноз можно услышать тогда, когда сегмент уменьшился на одну треть;

Перелом 3 степени характеризуется уменьшением позвонка более чем вполовину.

Иногда компрессионный перелом может протекать в неосложненной, скрытой форме. Боли будут беспокоить человека с травмой, но не слишком сильно. На первоначальных этапах пострадавший может и не обращаться к врачу. Опасность такого типа перелома в его последствиях – остеохондрозе и радикулите. Во всех иных случаях боль является настолько выраженной, что человек незамедлительно обращается за помощью.

Причина травмы заключается либо в том, что на поясничный отдел позвоночника была направлена огромная давящая сила, либо в том, что он уже был подвержен определенным дегенеративным изменениям. В последнем случае сверхсильной нагрузки не потребуется. Перелом происходит при падении с высоты, при ДТП, при прыжке и т. д. Болезнь, приводящая к травме позвоночника даже без значительной нагрузки – остеопороз. От него чаще страдают женщины пожилого возраста.

Признаки компрессионного перелома позвоночника

Симптомы, которые позволяют говорить о том, что человек получил травму позвоночника:

Если перелом произошел в результате резкого удара, то пострадавший начнет испытывать сильную, острую боль, которая на момент получения травмы будет локализована в поясничном отделе позвоночного столба. После она практически мгновенно передастся в нижние конечности;

Будет быстро нарастать слабость, появится чувство онемения спины, ног или рук. Это потому что что произошел полный разрыв нервных волокон, либо их повреждение;

Иногда непосредственно после получения травмы, независимо от того, был ли задет спиной мозг, или нет, у человека может наблюдаться паралитическая непроходимость кишечника. Этот симптом характеризуется тем, что отсутствуют газы и стул, при этом живот вздувается, может появиться чувство тошноты и даже рвота ;

Травматический шок наблюдается не всегда, но может быть одним из признаков компрессионного перелома;

Если компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника является результатом медленно прогрессирующей патологии, то болезненные ощущения вполне терпимы. Они становятся сильнее постепенно, в процессе дальнейшей деформации позвоночника. Часто у таких пациентов обнаруживается множественное сращение позвонков, которые ломались не раз. Как результат – образование горба;

Если травма очень серьезна, она может привести к параличу не только конечностей, но и всей нижней части тела.

Перелом поясничных позвонков

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков, каждый из которых может быть травмирован. Иногда перелом затрагивает несколько сегментов, иногда только один. От того, какой позвонок поврежден, будет зависеть локализация болезненных ощущений. Если повреждены последний и четвертый позвонки, человек будет испытывать боль в пояснице с переходом в паховую область. Если же травмированы позвонки, расположенные выше, боль будет сконцентрирована в поясничном отделе, но с иррадиацией в верхнюю часть тела.

Перелом 1 поясничного позвонка

Первый поясничный позвонок является наиболее уязвимым, и чаще всего происходит разрушение именного его тела. Поэтому врачи именуют это место «критической точкой». Если перелом не осложнен травмой спинного мозга, а лечение было начато вовремя, то прогноз на полное восстановление довольно благоприятен.

Так как наибольшая нагрузка приходится на первый позвонок, то он страдает чаще и при травмах, вызванных остеопорозом, и при травмах из-за сильного механического воздействия.

Перелом 2 поясничного позвонка

Что касается второго позвонка, то он страдает чуть реже, чем первый, но все же довольно часто. Это объясняется тем, что нагрузка на него практически так же высока, как и на элемент, расположенный выше.

При уменьшении тела позвонка более чем вполовину наблюдается сегментарная нестабильность. То есть, если второй позвонок будет поврежден сильно, это повлечет за собой «разбалтывание» всего сегмента. Гипермобильность будет характерна и для первого, и для третьего позвонка. Если не лечить такое состояние, оно приведет к дальнейшей дестабилизации верхних и нижних отделов поясницы.

Перелом 3 поясничного позвонка

Третий позвонок не так часто подвержен компрессионному перелому, как первый и второй. Это обусловлено местом его расположения. Чаще всего, третий позвонок бывает травмирован в результате прямого удара именно по тому месту, где он локализован.

Лечение происходит в стационаре. В зависимости от степени тяжести травмы, может потребоваться оперативное вмешательство. Неадекватная терапия при переломе в этой области грозит спондилопатией, нестабильностью, а также возникновением хронических болей.

Перелом 4 поясничного позвонка

Четвертый позвонок ломается так же редко, как и третий. Чаще всего, в его теле образуются трещины, но иногда наблюдаются и переломы. Они обычно являются результатом компрессии, когда повреждены второй и третий позвонки.

Перелом 5 поясничного позвонка

Пятый позвонок прилегает к крестцу и соединяется с его основанием. Перелом пятого позвонка, как правило, наблюдается при падении на ягодицы. При этом повреждается и сам крестец. Боль преимущественно локализуется в области поясницы, но часто распространяется и на область паха. Лечение назначает врач, в зависимости от степени тяжести травмы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика компрессионного перелома позвонка

Поставить диагноз «компрессионный перелом» врач может только на основании тщательного изучения состояния пациента. Это необходимо для того, чтобы дифференцировать травму от иных патологий, вызывающих болезненные ощущения в спине.

Для постановки правильного диагноза нужно:

Выслушать все жалобы человека, изучить историю болезни;

Провести неврологический осмотр, который включает в себя проверку работоспособности как спинного мозга, так и периферических нервов;

Выполнить рентгенологическое исследование позвоночника в боковой и прямой проекции. Это поможет уточнить, какой из позвонков был поврежден;

КТ может быть назначена для более детального изучения травмы, если рентген не дал четкой картины;

Если имеется подозрение, что в результате перелома были повреждены нервные структуры, то необходимо дополнительное проведение МРТ;

Если на приём пришла женщина старше 50 лет, и у нее был подтвержден диагноз «компрессионный перелом позвоночника», то ей в обязательном порядке назначают денситометрию. Это исследование подтвердит или опровергнет наличие остеопороза.

Лечение перелома поясничного отдела позвоночника

Чаще всего хирургического вмешательства не требуется, и компрессионный перелом лечится консервативными методами.

Они могут включать в себя:

Назначение лекарственных препаратов. Естественно, пострадавшего будут мучить болезненные ощущения. Для облегчения боли врач назначит ему медикаменты, но они никак не повлияют на скорость заживления. Их целевое назначение – обезболивание;

Физическую активность нужно максимально уменьшить. Причем, это касается не только ходьбы, но и любого нахождения тела в вертикальном положении – стоя или сидя. Пациентам пожилого возраста постельный режим рекомендуется однозначно и на длительный срок, так как у них процесс сращения занимает больше времени;

Для фиксации поясничного отдела человеку, пострадавшего от компрессионного перелома, обязательно использовать специальный корсет. Эта ортопедическая конструкция освободит позвоночный столб от нагрузки. Лучше, чтобы корсет был изготовлен по индивидуальным размерам;

Вертебропластика является одним из современных методов лечения компрессионного перелома позвоночника и позволяет восстановить и укрепить поврежденный отдел. Во время процедуры врач вводит в поясницу тонкую иглу, по которой затем внутрь поступает специальный раствор. Контроль осуществляется с помощью рентгена. На восстановление пациенту потребуются сутки, затем ограничением является лишь снижение двигательной активности;

Кифопластика. Суть процедуры заключается в том, что чрез пару разрезов внутрь тела позвонка вводится баллон. Он надувается до необходимой величины, затем в поврежденную область «заливают» костный цемент. Благодаря этому происходит надежная фиксация положения позвонка, а его размеры нормализуются;

Хирургическое вмешательство требуется тогда, когда были повреждены нервные окончания. Во время проведения операции врач удаляет те элементы позвонка, которые пережимают нервы и спиной мозг. Естественные костные отломки заменяют металлическими имплантатами.

При соблюдении всех рекомендаций, прогноз на восстановление после компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника благоприятный, особенно при условии применения современных методов лечения.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Комментарии и отзывы:

Здравствуйте! Мне 34 года. Упала с лестницы второго этажа. У меня компрессионный перелом 1го поясничного позвонка. Сразу же по скорой доставили в больничку. Сняли сразу рентген. В больнице побыла три дня, потом выписали домой. Врач сказал лежать месяц. Не сидеть не вставать. Прописали только анальгетики, (хотя они мне не понадобились, так как болей практически не бывает сильных.) После месяца одеть корсет, и можно ходить по чуть. Хотела бы спросить, как долго мне носить корсет, и можно ли иногда без него ходить дома. Спасибо заранее.

Евгения Владимирова 2016-08-04

Юлия, если вы себя хорошо чувствуете, то можете себе позволять ходить без корсета, но понемногу, и без резких движений.

Виктор 63 года 2016-09-08

Здравствуйте. 2 августа этого года попал в ДТП. Кмпрессионный перелом 2 поясничного позвонка 1 степени. Из стационара выписали через 10 дней. Ехал на такси сидя. На прием к травматологу и комиссию было назначено 22 августа. Ехал в троллейбусе. Садиться не стал. На приеме были назначены физио ДДТ массаж и ЛФК. По 10 процедур. На которые мне пришлось ходить ежедневно по 2 км. Появились боли при ходьбе, лежании, поворотах туловища. В общем боли усилились, хотя некоторое время назад их почти не было. Решил отлежаться. 4 ый день лежу. Стало лучше.Теперь не знаю как быть дальше. Хочу спросить. Сколько можно ходить? Когда можно опять начинать делать ЛФК. Не усугубил ли я преждевременным хождением ситуацию с позвонком?

Евгения Владимирова 2016-09-08

Виктор 63 года, да после такой травмы как минимум месяц, два, надо меньше ходить. На процедуры только ездить, не ходить пешком.

Здравствуйте! Компрессионный перелом 1-го поясничного позвонка. Возраст 71 год. Травматолог приписал постельный режим и прием обезболивающих средств. Скажите, какие обезболивающие средства целесообразно применять в таких случаях.

Евгения Владимирова 2016-09-21

Владимир, обезболивающие препараты вам должен назначить врач. Так как следует учитывать заболевания которые уже имеются у человека.

Ухова Зоя Петровна 2016-10-27

19 сентября упала компрессионный перелом 1 го поясничного позвонка 2 степени. Боли адские вызывала скорую 3 раза укол нормальный сделали только третья скорая два молодых врача спасибо им боль сняли. Уже месяц хожу по врачам по кругу. 3 октября попала к неврологу там прописали уколы и таблетки, велено сделать снимки. Снимки сделала пришла к терапевту за талоном, чтобы дал к неврологу, сказал пока там делать нечего стал сам лечить. Выписал лекарства пролечилась не помогло пришла опять к терапевту он направил к неврологу. Невролог отправил опять на снимок посмотрел ноги по задирала перед ним ну и все спрашиваю куда мне теперь идти, я говорит не знаю наверно говорит к травматологу. Пришла к травматологу, травматолог выписал на больную поясницу массаж, озикирит, и физкультуру. Я поняла, что я могу остаться инвалидом попросила направление на операцию по квоте в 67 больницу в Москву ну тут и началось в нашей поликлинике нет талонов на сдачу анализов только на декабрь месяц. Дали направление в Вологодскую обл. поликлинику на консультацию. Как я поеду туда 2.5 часа сидеть и обратно столько же в дороге на автобусе. Что делать ума не приложу. Мне 62 года. Пенсионеры никому не нужны. Я дважды почетный донор СССР. Да, да именно СССР я 87 раз сдала своей крови была нужна. А теперь. НИКОМУ куда мне еще обратиться подскажите?

Добрый день. Мне 19 лет, в 16 лет у меня было падение со 2 этажа на ноги, был оскольчатый перелом Л1 — Л2 позвонков и компрессионный Л3,поставили винто — стержневую систему Zimmer, сказали, что полное восстановление будет через 2 года, сейчас прошло 3 года и меня преследуют боли в спине и боках при каких либо физических нагрузках или просто при долгом стоянии например. Они проходят после того как полежу, когда я 2 года назад обращалась с жалобами на те же боли, сделали рентген и сказали, что все в порядке
нужно ли волноваться и как вообще например работать если ты на ногах весь день?
Я повар — кондитер по образованию и сложновато было на практике и два часа выстоять
могут ли как то врачи помочь с этим или это последствия на всю жизнь? спасибо.

Евгения Владимирова 2017-07-19

Алёна, такая серьёзная травма позвоночника вам будет о себе напоминать всю жизнь. Облегчить это состояние можно при помощи физкультуры, упражнений направленных на укрепление мышц спины, живота, плавание. Можно рассмотреть вариант ношения корсета, особенно когда необходимо долго стоять на ногах.

Источники:

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Позвоночный столб человека выполняет множество функций, обеспечивая амортизацию, всевозможные движения туловищем, защиту спинного мозга.

Позвонки представляют собой губчатую костную ткань, поэтому при одновременной выраженной осевой нагрузке и положении сгибания позвоночника могут подвергнуться компрессии. При этом позвонок приобретает клиновидную форму со снижением высоты переднего отдела.

Возможны компрессионные «взрывные» переломы, когда губчатая костная ткань внутри позвонка разрушается из-за вдавления в его тело пульпозного ядра межпозвоночного диска, эти переломы более тяжелые. Если же пациент страдает остеопорозом, т.е.

у него уменьшена костная плотность, компрессия позвонка может случиться при самой незначительной нагрузке. Причем не всегда компрессионный перелом, особенно патологический, выявляется вовремя.

Причины

Компрессионные переломы часто возникают на фоне остеопороза.

Механическое воздействие на позвоночный столб, такое, как падение с высоты на ноги, подъем тяжестей, автомобильные аварии, реже – удар по спине.
Патологические переломы на фоне остеопороза, опухолей позвонков. Остеопороз ведет к потере костной массы, кость становится разреженной и не способна выдерживать нагрузки.При постменопаузальном и старческом остеопорозе, как правило, компрессируются несколько позвонков, чаще нижнегрудного и верхнепоясничного отдела.

Классификация

Неосложненные компрессионные переломы подразделяются по степени компрессии:

1 степень — снижение высоты тела позвонка меньше, чем наполовину;
2 степень — высота его снижена наполовину;
3 степень – высота снижена более, чем наполовину.

Осложненный перелом характеризуется травмированием спинномозгового канала. Нарушается стабильность позвоночных сегментов, позвонки подвергаются вывихам или подвывихам, в результате костная ткань травмирует нервные корешки, вдавливается в канал, где проходит спинной мозг.

Признаки

Боль в спине, обычно интенсивная в момент перелома, далее постоянная, ноющая, усиливающаяся при ходьбе, сидении. Она может отдавать в руку или ногу, в зависимости от локализации перелома. Помимо болей, пациент часто ощущает онемение конечности. Если компрессия позвонка происходит постепенно (при остеопорозе), болевой синдром умеренный, медленно нарастающий.
Напряжение околопозвоночных мышц в виде болезненных тяжей вдоль позвоночника (так называемый, «симптом вожжей»).
При множественных переломах может быть шоковое состояние: бледность кожи, потливость. Пациент лежит с приведенными к животу ногами.
Если перелом осложненный, развиваются параличи, также возможен смертельный исход, если вовремя не принять меры.

Первая помощь

Если есть подозрение на перелом позвонка, пострадавшего желательно оставить на месте происшествия до приезда бригады скорой помощи, не давать ему садиться, вставать.

Если все же необходима транспортировка, она должна быть бережной, на щите или жестких носилках, соблюдая ось позвоночного столба. Под травмированный отдел позвоночника нужно подложить мягкий валик.

При наличии нежестких носилок пациента следует осторожно положить на живот.

Диагностика

Рентгенография позвоночника позволяет выявить компрессионный перелом.

Очень важно быстро поставить правильный диагноз, потому как квалифицированная врачебная помощь при компрессионном переломе позвоночника должна быть оказана немедленно.

Врач проводит общий и неврологический осмотр пациента, оценивая его состояние, в том числе функцию спинного мозга. Назначается рентгенография заинтересованного отдела позвоночника в двух проекциях.

Как дополнительный метод, возможно, будет показана компьютерная томография. Это исследование поможет подробно изучить характер перелома.

Оно может быть выполнено совместно с миелографией для определения состояния спинного мозга на уровне сломанного позвонка. При травме нервных структур выполняется магнитно-резонансная томограмма. В плановом порядке всем лицам женского пола старше 50 лет, особенно, если травма низкоэнергетическая, проводится остеоденситометрия (для определения плотности костной ткани).

Лечение

Тактика зависит от степени компрессии: при первой и второй – консервативная терапия, обязательно в условиях стационара, при третьей – хирургическое лечение. При осложненных переломах лечение также оперативное.

Методы консервативного лечения

Прежде всего, обезболивание. С этой целью врач назначает противовоспалительные препараты, такие, как мовалис, диклофенак, кетопрофен, аркоксиа, найз и другие. На место перелома лучше положить холод на 10-15 минут, и так еще 4-5 раз каждые 15 минут.При сильном болевом синдроме травматолог выполняет околопозвоночное введение 15-20 мл 0.5% новокаина с каждой стороны от сломанного позвонка.
Положение на жестком щите с наклоном ножного конца 30 градусов, с валиком под спину в месте перелома.Это необходимо для разгрузки позвонка и снятия осевой нагрузки, которая происходит в вертикальном положении тела. Постельный режим длится обычно в течение одного-двух месяцев после повреждения, в зависимости от локализации перелома.При травме шейного отдела проводится вытяжение подбородочной петлей Глиссона.
Далее показана фиксация с помощью жесткого гиперэкстензионного корсета (реклинатора).Он поддерживает позвоночный столб в месте перелома в состоянии небольшого разгибания, таким образом, исключается давление на передний отдел сломанного позвонка. Если выполнена транспедикулярная фиксация, пациенту корсет не нужен. Запрещается сидение, длительное вертикальное положение.
Уже в период постельного режима и ношения корсета врач назначает физиотерапию (магнитолечение, лазеротерапию, электрофорез, УВЧ, электромиостимуляцию) с целью активизации кровообращения, снятия болей, усиления репаративных процессов.

Оперативное лечение

Если компрессия позвонка выражена, нужно восстановить его нормальную высоту. С этой целью проводятся следующие методики:

Вертебропластика. В тело позвонка вводится специальный костный цемент, таким образом восстанавливается его форма.
Кифопластика. Хирург проводит коррекцию формы и положения позвонка, фиксируя цементом.

Все вмешательства проводятся малоинвазивно, через небольшие разрезы с помощью прибора эндоскопа, на конце которого находится миниатюрная видеокамера.

При осложненном переломе показана открытая операция. Нейрохирург выполняет декомпрессию, т.е.

удаляет фрагменты позвонка, давящие на спинной мозг и нервные корешки, затем проводит фиксацию позвоночного сегмента металлоконструкцией, чтобы обеспечить стабильность.

При необходимости он производит заполнение тела позвонка костным цементом.

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Массаж и регулярные занятия ЛФК помогут восстановиться после болезни.

Если перелом был неосложненным, и его лечили консервативно, лечебная физкультура должна начинаться в раннее время после травмы, в первую неделю пациент должен делать дыхательную гимнастику и движения в суставах рук и ног.

Дальнейший месяц после травмы упражнения усложняются и направлены на укрепление мышечного корсета спины, мышц конечностей. Пациента учат переворачиваться в постели, он может поочередно поднимать ноги до угла 45 градусов и удерживать их на весу какое-то время.

Параллельно показаны физиопроцедуры, массаж конечностей. Когда пациент начинает ходить (через 1-2 месяца после перелома), подключаются более сложные элементы ЛФК: упражнения в положении стоя на коленях, дозированная ходьба, начиная с 15-ти минут.

Назначается массаж спины.

Через 3,5-4 месяца (после контрольной рентгенограммы позвоночника) можно приступать к непродолжительному нахождению в сидячей позе (по 5-10 минут несколько раз в день с постепенным увеличением длительности), используя разгрузочные круги или специальные подушки, выполнять наклоны тела вперед, упражнения в водной среде. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение. Ориентировочные сроки нетрудоспособности при компрессионных переломах составляют от 4 до 12 месяцев, в зависимости от тяжести труда. До 2-х лет после травмы противопоказаны ударные нагрузки (бег, прыжки), перенос значительных тяжестей.
После оперативного вмешательства (транспедикулярной фиксации) реабилитация протекает несколько по-другому. Корсет не требуется. ЛФК начинается на 2-3-й день после вмешательства, сначала это упражнения для конечностей, а через 10 дней они направлены уже на укрепление мышц спины (из положений лежа на животе, стоя на коленях). Через месяц комплекс ЛФК усложняется, сроки нетрудоспособности после хирургического лечения сокращаются.

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

Посттравматический остеохондроз с протрузиями и грыжами.
Нестабильность сегмента. Позвоночно-двигательный сегмент состоит из двух позвонков и их суставов, связочного аппарата, межпозвоночного диска между ними. При уменьшении высоты тела позвонка нарушается функция сегмента, позвонки становятся более подвижными по отношению друг к другу, это приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов.
Кифосколиоз (стойкая деформация позвоночника). Это осложнение развивается чаще после остеопорозных компрессионных переломов грудного отдела. Пациент жалуется на постоянную боль, возможна одышка, нарушение работы желудка, сердца, утомляемость.
Самым тяжелым осложнением компрессионного перелома является травма спинного мозга с развитием паралича, требующая оперативного вмешательства и длительного восстановления.

Важно знать, что развитие последствий может произойти не сразу или быть постепенным. Костные отломки суживают позвоночный канал, в котором лежит спинной мозг.

Появляется онемение рук или ног, мышечная слабость, гипотрофия и другие неприятные симптомы. Это осложнение называется стенозом позвоночного канала, поэтому необходимо быстро распознать компрессионный перелом позвонка и начать лечение.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом позвоночника нужно немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к травматологу.

Если разрушение позвонков связано с остеопорозом, необходима консультация ревматолога, эндокринолога, у женщин — гинеколога или гинеколога-эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии.

При необходимости оперативного лечения его проводит нейрохирург. В процессе реабилитации участвуют врач-физиотерапевт, массажист, специалист по лечебной физкультуре.

Посмотрите популярные статьи

Источник: https://myfamilydoctor.ru/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-lechenie-i-reabilitaciya/

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Позвоночный столб составлен более чем из 30 крепких позвонков. Благодаря такому строению он способен выдержать колоссальные нагрузки.

Но в некоторых ситуациях целостность главной опорной оси организма может быть нарушена — костный скелет уязвим при резких ударах, и следствием такой травмы часто бывает компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.

Также крепость костной ткани может уменьшаться в случаях наличия у человека заболеваний.

Какие еще ситуации могут послужить причиной возникновения вышеуказанной травмы, какие симптомы сопровождают ее появление, какие степени тяжести данного перелома существуют, и поддается ли он лечению? Обо всем этом далее.

Причины

Компрессионный перелом одного поясничного позвонка или сразу нескольких, помимо ситуации с ударом, может наступить и при внезапном сжатии позвоночника.

Чаще всего страдает наиболее уязвимый и сильнее остальных поддающийся нагрузки извне – поясничный отдел.

Причинами травмирования позвонков в нем могут стать:

травмирование во время занятий спортом (чаще профессиональным);
наличие заболеваний, влияющих на прочность костной ткани в организме (например, остеопороз и остеомаляция);
травмирование при прыжках, падениях с высоты или в воду;
неожиданные удары в позвоночник (например, во время аварии или драки);
деформирование и уменьшение хряща в размерах (иссыхание), вызванное имеющимися заболеваниями костной системы, и провоцирующее перелом;
злокачественные опухолевые образования в позвоночном столбе;
пожилой возраст;
индивидуальное строение костной ткани в организме, при котором последняя имеет не слишком крепкую структуру;
индивидуальные отличия позвоночных дисков, при которых последние склонны к переломам и растрескиванию.

Симптомы

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно определить ориентируясь по следующим симптомам:

При совершении любой двигательной активности человеком испытывается сильное чувство боли, при чем она может носить как острый, резкий характер, так и умеренный.
Онемение нижних конечностей, а порою и туловища, сопровождающееся сильной слабостью.
Болезненные ощущения возникающие в области позвоночного столба, а иногда и растекающиеся по всей спине при мочеиспускании, а также опорожнении кишечника.
Возникновение хромоты одной из нижних конечностей.
Обморок.
Снижение чувствительности нижних конечностей – часто является признаком повреждения нервных окончаний спинного мозга.
Внезапное возникновение тошноты, рвоты, головокружения и сильной слабости, появившееся после получения травмы.
Возникновение ссадин и кровоподтеков в месте локализации травмы.

Степени тяжести

В зависимости от того, насколько сильно повреждены позвонки, а также от того, какие изменения спровоцировала полученная человеком травма, компрессионный перелом может иметь несколько степеней тяжести:

Травма I степени характеризуется изменениями в размерах позвонка – он становится меньше не более чем на ¼ часть от его размера в нормальном виде.
Травма II степени характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 часть от его анатомического вида.
Травма III степени характеризуется изменением размера поврежденного позвонка на половину – он становится вдвое меньше своих обычных размеров.

Так выявляются не сложные переломы, имеющие скрытный характер. Причиной скрытных переломов позвонков чаще всего являются заболевания костной системы или всего опорно-двигательного аппарата.

Открытые формы характеризуются сильнейшей болью в месте локализации травмы и другими соответствующими симптомами, поэтому оставаться незамеченным данное повреждение не может.

Диагностика

При обращении пациента к врачу, последний внимательно выслушивает жалобы больного, осматривает и ощупывает его позвоночный столб. Также в обязательном порядке проверяется функционирование спинного мозга и его нервных отростков – во избежание дополнительных осложнений.

Далее пациента отправляют в кабинет рентгенографии, где ему должны сделать снимок позвоночника в 2 вариантах: в прямой проекции, а также его вид сбоку.

В случаях когда на рентгеновском снимке не видно место перелома достаточно хорошо и нет возможности подробно оценить масштабы травмы и ее серьезность, пациенту назначают пройти компьютерную томографию.

В случаях, когда специалисты заподозрили повреждение нервных отростков и спинного мозга, необходимо получить более точную и полную информацию при помощи магниторезонансной томографии.

Лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела заключается в использовании следующих методов:

применение вертебропластики – это хирургическое вмешательство, выполняющееся под наркозом, во время которого в область поясницы пациента хирурги вводят иглу малого диаметра, наполненную специальной жидкостью. Последняя необходима для укрепления травмированного отдела поясничной зоны;
применение кифопластики – восстановление анатомических размеров травмированных позвонков во время хирургической операции, при которой в поврежденную область помещают специально предназначенный хирургический цемент;
удаление осколков и фрагментов позвонков, которые пережимают нервные волокна спинного мозга. При необходимости части поломанного позвонка заменяют хирургическими имплантатами из металла;
пострадавшему приписывают носить специально предназначенный корсет при компрессионном переломе позвоночника – он снижает нагрузку на позвоночный столб, а также надежно фиксирует травмированный участок поясницы. Лучше, когда корсет изготавливается по индивидуальным меркам;
назначение обезболивающих препаратов – первые несколько дней могут применяться в виде инъекций, а затем в виде таблеток.

Реабилитация

Реабилитация после получения человеком компрессионного перелома позвоночника заключается в применении лечебной гимнастики, и должна состоять из 3 этапов:

Должен быть направлен на восстановление полноценного функционирования внутренних органов пострадавшего.
Должен быть направлен на укрепление мышечного скелета, поддерживающего позвоночный столб.
Направляется на постепенную подготовку пациента к вертикальным нагрузкам на позвоночник.

Не нужно напрягать ослабленный организм и не заживший в меру позвоночник, пытаясь поскорее полностью восстановиться.

Идти к цели нужно постепенно, при этом все упражнения на восстановление должны быть строго оговорены с врачом.

Помимо упражнений применяется мануальная терапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Последствия

Вовремя не выявленный компрессионный перелом позвонка или же не долеченный по всем рекомендациям врача может обернуться:

необратимыми неврологическими нарушениями (хромотой, параличем и т.д.);
спровоцировать рост горба в грудном отделе позвоночника;
нестабильностью позвоночника в его поясничной части.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:

Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
Будьте бдительны на дорогах.
Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj-poyasnichnogo-otdela.html

Варианты лечения переломов поясничного отдела позвоночника

Позвоночник человека выполняет важные для жизнедеятельности человека функции. Главные из них — это защита спинного мозга и опора тела.

Каждый из отделов позвоночного столба при повреждении приводит к неприятным и угрожающим последствиям.

Чаще всего случается травмирование поясничного и грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел позвоночника имеет строение из пяти самых крупных позвонков в организме. Его защита – мощный мышечный корсет. Это связано с тем, что поясница испытывает самые большие нагрузки в теле человека.

Поясничные позвонки подвижные, в отличие от крестцового отдела, и подвержены большему износу. Кроме травмы самого тела, может произойти разрушение структурных единиц, например, поперечных, остистых отростков.

Также часто сочетается одномоментно травмирование l1 первого позвонка с t11-12 грудными позвонками.

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), эту патологию относит к классу МКБ-10 S32 – переломы поясничного крестцового отдела и костей таза.

Подразделяются в зависимости от степени повреждений. Могут быть единичные переломы поясничного позвонка – код МКБ-10 S32.0, и множественные, код МКБ-10 S32.7.

Иногда диагноз сочетается с переломами грудных позвонков (t11-12).

Также встречается компрессионный перелом, связанный со сжатием тела позвонка и декомпрессионный, наоборот, – растяжением.

Основные виды лечения

Успешное лечение компрессионного перелома зависит от двух факторов:

Первый – это успешное оказание первой помощи пострадавшему.

При получении травмы поясницы и подозрении на перелом или ушиб требуется ограничить движения человека.

Его необходимо аккуратно уложить на твердую поверхность и организовать транспортировку для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Для того чтобы не получить смещение позвонков, откалывание отростков и травмирование спинного мозга, допускается наложение повязки на зону поясницы. При транспортировке медики обездвиживают позвоночник пациента, накладывая корсет. При сильном болевом синдроме допускается прием анальгетиков.

Второй фактор – это комплексное и тщательное диагностическое обследование и установление диагноза. Проводится рентген- диагностика, делается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Это позволит выявить наличие сопутствующих патологий, таких как остеопороз, радикулит.

После этого необходимо узнать степень поражения тела позвонка, наличие травмирования отростков и выбрать консервативный либо оперативный метод лечения.

Кроме основного курса терапии, при переломах позвонков важное влияние оказывает последующая реабилитация. Лечить можно методами ЛФК, массажа, остеопатии.

При наличии сопутствующей патологии необходим корсет на поврежденный участок спины.

Реабилитация и комплексное лечение способны устранить остаточные симптомы, восстановить работоспособность и не допустить инвалидности.

Лечение переломов структурных частей позвонка

Вследствие различных травм, таких как падение, дорожно-транспортное происшествие и других факторов, может произойти повреждение структурных частей тела позвонка.

Компрессионный перелом позвоночника довольно редко провоцирует травмирование поперечных или остистых отростков.

Но в связи с физиологией поясничного отдела, такие переломы случаются.

Перелом поперечных отростков чаще всего связан с чрезмерной физической нагрузкой на поясницу. Причиной этому явлению служат анатомические особенности.

В связи с сокращением квадратной поясничной мышцы, крепящейся к подвздошной кости, поперечным отросткам и 12 ребру, после полученной травмы происходит поражение отростков. Причем часто травмируются несколько отростков.

После госпитализации такое состояние следует лечить, как можно скорее.

При переломе одного отростка допускается наложение гипсовой повязки. Когда выявлен перелом нескольких поперечных отростков, что наблюдается довольно часто, необходим длительный постельный режим около одного месяца. Корсет применяется по усмотрению лечащего врача.

Лечение с помощью такого режима подразумевает нахождение в лежачем положении в позе «лягушки» с туго перебинтованной поясницей.

Для купирования болевого синдрома проводится симптоматическая терапия. Делаются уколы для обезболивания анальгетиками.

Когда симптомы боли слишком сильные, то допускается лечение с помощью проведения обезболивающей блокады с такими препаратами, как Новокаин.

При травме поперечных отростков для скорейшего выздоровления назначается лечение методами физиотерапии. Дает положительный эффект использование лечебных мазей и компрессов.

После отмены постельного режима проводится комплексная реабилитация. Включает она лечебную физкультуру (ЛФК), массаж.

Методика ЛФК подбирается индивидуально и выполняется под контролем инструктора.

Лечение травм тела позвонков

Компрессионный перелом чаще всего случается в поясничном и грудном отделе. Наиболее подвержены травмам первый и второй позвонки поясницы. Также компрессия случается в сочетании l1 с t11-12 грудными позвонками.

Связано это с нагрузками, которые испытывают указанные отделы позвоночного столба (t11-12 грудные, l1-2 поясничные позвонки). Компрессионный перелом t10 и других грудных позвонков чаще случается в сочетании с шейным отделом.

Выделяют 3 степени компрессионных переломов. Первая характеризуется снижением высоты травмированного позвонка от 30 до 50 процентов. Для второй степени характерно уменьшение тела позвонка вдвое. Третья уменьшает высоту более, чем на 50 процентов.

Лечить последнюю степень наиболее тяжело из-за возможных осложнений.

Симптомы после переломов поясничных позвонков зависят от сложности и массивности травм. Не осложненная форма не затрагивает спинной мозг, и симптомы характеризуются болезненностью зоны поражения.

При переломе, случившемся в связи с длительно протекающими патологическими процессами в позвоночнике, клиническая картина может вовсе не проявляться. Такие состояния связаны с радикулитом, остеохондрозом, опухолями, остеоартрозом.

Чтобы не допустить такое осложнение, необходимо носить корсет.

При травмировании вследствие воздействия внешних причин, таких как удар, ДТП, падение, присоединяются симптомы нарушения активных движений спиной, отечность, боли при ходьбе.

Осложненные переломы подразумевают собой возможное повреждение спинного мозга, межпозвоночных дисков и кровеносных сосудов. К болевому синдрому присоединяются неврологические симптомы.

Часто возникает частичный парез нижних конечностей, нарушение мочеполовой функции.

Сочетанный компрессионный перелом первого-второго поясничных с повреждением t11-12 грудных позвонков может вызвать паралич верхних конечностей.

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела: реабилитационный период и возможные последствия травмы

Травма костных структур при сдавлении провоцирует опасное состояние – компрессионный перелом позвоночника. В большинстве случаев страдает поясничный отдел: именно эта зона постоянно испытывает перегрузки. При переломе повреждается тело позвонка.

Важно знать, что отломленный элемент плотной структуры нередко отодвигается и повреждает спинной мозг. В этом случае последствия травмы могут быть очень тяжелыми, вплоть до паралича нижних конечностей.

Вероятные причины

Поясничная зона подвижна, в этом отделе сосредоточена большая часть вертикальной нагрузки позвоночника.

Здесь расположен условный центр тяжести человеческого организма, именно на этом участке постоянно находится точка концентрации усилий по сохранению правильного положения тела.

Нарушение прочности костных структур снижает способность к выполнению привычных функций, уменьшает возможность противостояния усилиям, нагрузкам привычной и повышенной силы.

Компрессионный перелом возникает в двух случаях:

в позвоночнике протекает активная деструкция, что вызывает разрушение тела костных структур и хрящей. Следствие – даже малые усилия, слабая нагрузка на костную ткань провоцирует снижение запаса прочности позвонков и переломы;
внешнее воздействие настолько велико, что даже твердое тело позвонка не способно сохранить целостность.

Основные причины компрессионного перелома:

падение с большой высоты на копчик или нижние конечности;
падение на голову и спину тяжелого предмета (производственные травмы);
сильный удар позвоночником о воду при нырянии, особенно, с большой высоты.

Также снижение плотности позвонков провоцируют следующие заболевания:

туберкулез позвоночника с поражением тканей опорно-двигательного аппарата, структурными изменениями костей;
онкопатологии с метастазами в позвоночник либо опухоли спинного мозга;
остеохондроз с дистрофическими изменениями в дисках, снижением амортизационной функции позвоночного столба;
остеопороз. Опасная патология, особенно, у пожилых людей. Снижение плотности костей при гормональных сбоях, усиленном вымывании кальция делает кости настолько слабыми, что даже легкий ушиб или падение становится критичным для позвонков и суставов.

Компрессионный перелом позвоночника код по МКБ – 10 – S32.

Клинические проявления

Чаще всего болевой синдром ярко-выражен, пациент попадает в травматологическое отделение стационара. Реже проявляется скрытая форма, особенно при заболеваниях, нарушающих структуру тела позвонка.

Важно знать основные проявления компрессионного перелома:

после резкого, сильного удара спину и поясничный отдел пронзает острая боль, далее передается в ноги, тазовую область;
появляется онемение рук, спины, нижних конечностей, головокружение, быстро нарастает слабость. Признаки указывают на разрыв либо частичное повреждение чувствительных нервных волокон;
в некоторых случаях, независимо от степени тяжести травмы, у пострадавшего развивается непроходимость кишечника, но газы отсутствуют, каловых масс нет, при этом наблюдается вздутие живота, тошнота, позывы к рвоте;
при тяжелой форме перелома возможен травматический шок с потерей сознания, нарушением сердечной и дыхательной деятельности. Требуется проведение срочных реанимационных мероприятий врачами «скорой помощи». Неврологические нарушения, разрыв чувствительных волокон часто провоцирует паралич ног или всего туловища ниже пояса;
при компрессии позвонков на фоне вялотекущей хронической патологии (остеопороза, остеохондроза) дискомфорт бывает достаточно умеренным. По мере деформации позвонков неприятные ощущения усиливаются. При скрытой форме после позднего обращения за врачебной помощью медики часто фиксируют застарелые множественные переломы и сращение позвонков. Результата – формирование горба.

Классификация

Перелом костной структуры может затронуть любой из элементов поясничной зоны, но чаще страдает 1 позвонок.

Именно на этот сегмент приходится максимальная нагрузка, первый позвонок в большей степени страдает при механических травмах и на фоне остеопороза.

Не случайно медики называют этот элемент «критической точкой».

Степень компрессионного перелома:

Первая. Высота пораженного позвонка снижена на четверть от первоначальных значений.
Вторая. Степень сдавления позвоночного сегмента достигает 1/3.
Третья. Вертикальный размер проблемного позвонка на фоне сдавления снижен более чем наполовину.

Формы:

осложненный. Беспокоит не только болевой синдром, но и развиваются неврологические осложнения. При формировании костных отломков после травмы многократно повышен риск повреждения нервных корешков с развитием опасного синдрома и церебральных нарушений;
неосложненный. Болезненность поврежденного участка умеренная, спинной мозг не поврежден, признаки неврологических расстройств отсутствуют. Опасность этой формы – скрытое течение патологии, постепенное поражение позвоночных структур, отказ от посещения вертебролога, запущенные стадии заболевания. На фоне неосложенного компрессионного перелома часто развивается остеохондроз и радикулопатия.

Обратите внимание! При отсутствии осложнений в виде травмы спинного мозга, своевременном начале лечения, проведении комплекса терапевтических мероприятий прогноз благоприятен.

Диагностика

Для уточнения степени компрессионного перелома, оценки состояния позвоночника назначают:

рентген, обязательно, в нескольких проекциях;
денситонометрию при высоком риске остеопороза. Исследование обязательно проводят женщинам старше 50 лет;
проведение МРТ (при симптомах, указывающих на травму спинного мозга);
проведение КТ для выявления состояния поврежденных костных структур.

Эффективные методы лечения

Обязательный этап – ограничение подвижности зоны перелома при помощи гипсовой повязки либо корсета.

Пациент носит приспособление на протяжении четырех месяцев, если больной находится в горизонтальном положении на специальной кровати, то период применение ортеза либо гипсовой повязки снижается на один-два месяца.

Консервативные варианты терапии

Особенности терапии:

для снижения болевого синдрома назначают анальгетики. Важный момент – предупреждение воспаления, инфекционных осложнений. Для этой цели пациент получает НПВС или антибиотики;
обязательно применение витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета, усиленного питания хрящевых структур;
по рекомендации врача используют местные средства: обезболивающие мази при болях в спине, составы, улучшающие микроциркуляцию крови, нестероидные наименования с комплексным воздействием;
при давлении на спинной мозг и нервные корешки назначают вытяжение позвоночника. Процедуру проводят одномоментно на специальном столе под местной анестезией либо на ортопедической кровати, в которой можно постепенно регулировать уровень наклона.

Хирургическое вмешательство

При тяжелой компрессии спинного мозга, ярко-выраженном корешковом синдроме, высоком риске проблем с работой внутренних органов, угрозе паралича назначают операцию.

Традиционные методы:

врачи заменяют пораженный сегмент имплантом;
медики проводят реконструкцию позвоночника: используют пластины и фиксаторы.

Хороший эффект дают малоинвазивные методы хирургического лечения:

вертебропластика – прочность пораженному позвонку придает специальный медицинский цемент;
кифопластика – хирург восстанавливает высоту пораженной костной структуры при помощи воздуха из баллончика, после извлечения устройства цементирует образовавшуюся полость.

Реабилитационный период

В период восстановления медики ставят несколько задач:

укрепить мышцы, кости, связки после длительной неподвижности. Назначают ЛФК, массаж, физиопроцедуры;
разработать суставы позвоночника: при длительном ношении ортеза или гипсового корсета для позвоночника повышен риск посттравматической контрактуры в тканях сухожилий;
профилактика застоя крови, поражения хрящей, неврологических и сосудистых нарушений, других осложнений.

Методы реабилитации:

общеукрепляющие составы;
препараты с кальцием и витамином Д3;
физиотерапия;
лечебная гимнастика;
массаж;
витаминотерапия;
лечебные ванны;
плавание;
занятия на специальных тренажерах.

Полезные советы

На заметку:

для профилактики компрессионных переломов в поясничной зоне важно избегать падений, прыжков воду с большой высоты, выполнять требования ТБ на производстве;
для предупреждения остеопороза, остеохондроза, радикулопатии нужно правильно питаться, не перегружать поясницу, после 40 лет принимать витамин Д3 и препараты кальция;
важно следить за гормональным фоном, особенно женщинам, принимать препараты, предупреждающие вымывание кальция в период климакса;
нужно ежедневно делать зарядку, заниматься йогой, пилатесом, ходить в бассейн, совершать длительные прогулки. Важно следить за состоянием мышечной ткани, чтобы мышечный корсет не слабел, а позвоночник даже после 40–50 лет сохранял гибкость;
каждый год в зрелом возрасте нужно посещать вертебролога, уточнять состояние костных и хрящевых структур, чтобы вовремя распознать начало дегенеративно — дистрофических изменений.

После травмирования позвоночника важно пройти полный курс лечения и реабилитации, ограничить нагрузки, укрепить мышцы, кости и связки. Важно разобраться в причинах компрессионных переломов позвонков, чтобы предупредить повторение опасной травмы.

Компрессионный перелом позвоночника довольно часто встречающаяся травма. Возникает при одновременном сгибании и сжатии позвоночного столба. Как предотвратить компрессионный перелом позвонков и как лечить травму? Ответы даст специалист в следующем ролике:

Источник: http://vse-o-spine.com/travmy/kompressionnyj-perelom.html

Лечение и последствия компрессионного перелома позвоночника

В древние времена считалось, что травма позвоночника приводит к смерти, и первые врачеватели думали, что больных с этой травмой лечить бесполезно, но последние десятилетия отмечены успехами в лечение спинальных больных, однако, и в настоящее время проблема позвоночно-спинномозговой травмы продолжает оставаться актуальной, так как увеличивается частота травмы позвоночника.

Переломы позвоночника ведут к биомеханическим изменениям в позвоночно-двигательном сегменте и в тяжелых случаях к сдавливанию спинного мозга.

С проблемами биомеханики позвоночника занимается травматолог-ортопед, а изменениями в спинном мозгу нейрохирург. Поэтому лечение и диагностика таких больных требует единых усилий со стороны травматологов и нейрохирургов.

Только при совместном решении вопросов у пациентов усиливается шанс на полное выздоравливание.

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника встречается в поясничном и грудном отделе. Причиной этому служит наиболее высокие нагрузки, придаваемые осью тела. Перелом может произойти после падения с высоты, при падении на ягодицы, сильном ударе в поясничную область.

Позвоночный столб фиксируется и стабилизируется спереди передней продольной связкой, сзади задней продольной связкой, желтой и меж и над остистыми связками.

В диагностике компрессионных переломов позвоночника обязательно нужно определить стабильность позвоночного столба, так как этот вопрос меняет тактику лечения и реабилитацию больного.

После компрессионного перелома поясничного отдела позвонков в патоморфологической картине чаще преобладают:

вколоченные переломы;
клиновидные деформации;
осколчатые и взрывные переломы.

Вколоченные компрессионные переломы характеризуются повреждением переднего столба тел позвонков, задние структуры остаются не затронутыми.

Неврологическая симптоматика при этом переломе отсутствует, позвоночника остается стабильным.

Клиновидные деформации поясничного отдела сопровождаются асимметриями тел позвонков, что ведет к развитию нестабильности.

Одной из причин развития компрессионных переломов является остеопороз.

Остеопороз характеризуется потерей костной массы и прочности тел позвонков, поэтому он ведет к снижению его высоты, позвонки испытывают больше нагрузки, чем они могут нести. В результате развивается компрессионный перелом тело позвонка.

В зависимости от силы нанесенного удара могут наступать осколчатые и взрывные переломы.

Вследствие внедрения структур межпозвонковых дисков в участки перелома, срастание таких переломов наиболее трудно, чем вышеизложенных.

Также взрывные переломы опасны разрывом задних стабилизирующих структур, так как после этого может повреждаться спинной мозг.

Клиническая картина

Признаком перелома позвоночника является боль в поясничной области. Она носит различный характер и интенсивность. Может усиливаться при малых движениях, что подтверждает нестабильность позвоночного столба.

Однако интенсивность боли зависит не только от повреждения тело позвонка, но и от травмы мягких тканей и близкорасположенных органов.

Наиболее плохим прогнозом считаются опоясывающие боли вокруг живота и стреляющие боли в конечностях.

Боли в животе связываются с раздражением солнечного сплетения, что может привезти к вздутию живота и парезу кишечника. Чтобы определить уровень повреждения врач использует метод пальпации.

Он пальпирует остистые отростки позвонков поясничного отдела, и уточняет место перелома и область, где нужно сделать снимок. При осмотре отмечается напряженность около позвоночных мышц.

Это объясняется защитой нашего организма от патологической подвижности и предотвращает смещение отломков.

Характерным для больных с повреждением позвоночника являются неврологические проявления травмы. Их подразделяют на три группы.

В первой группе больных отмечается полная потеря движения в конечностях, отсутствуют рефлексы в нижних конечностях.

Во второй группе движения в конечностях сохраняются, но снижается их амплитуда и сила в мышцах. Третью группу составляют больные, у которых болевые ощущения иррадиируют от поясницы в нижние конечности.

Данные симптомы связаны с полным или частичным перерывом спинного мозга. Они возникают вследствие сдавления спинного мозга костными отломками или повреждением питающих его сосудов.

Диагностика повреждений поясничного отдела

Важную роль в диагностике переломов позвоночника поясничного отдела определяют рентгеновскому исследованию. После получения снимка врачу более становится понятно характер перелома и механизм его получения.

Рентгеновский снимок выполняется в двух проекциях: переднезадней и боковой. Более тщательную информацию можно получить с помощью томограммы.

На снимке в переднезадней проекции выделяют три симптомы наиболее характерных для перелома позвоночника: нарушение целостности пластинки, снижение высоты тело позвонка и снижение высоты между смежными позвонками.

На снимке боковой проекции определяют степень деформации оси позвоночника. После уточнения места перелома выбирается тактика лечения.

Лучшим методом для определения всех поврежденных структур отдела и прогноза восстановления после травмы дает МРТ.

Лечение

Метод лечения зависит от состояния тяжести пациента.

Если отмечаются нарушения со стороны тазовых органов в виде недержании или задержки мочи и кала, что бы, как то облегчить свои страдания чаще всего больной сам настаивает на оперативном лечении.

При неосложненных случаях врачи выбирают оптимальный вариант метода лечения, подходящий для возраста и приобретенных соматических заболеваний пациента, который обеспечит наиболее эффективную реабилитацию.

К консервативным методам относятся: функциональный и метод одномоментной или отсроченной репозиции. Каждый из них имеют свои абсолютные и относительные противопоказания.

Функциональный метод предусматривает иммобилизацию пациента в постельном режиме и раннюю лечебную гимнастику. После выполнения ЛФК в динамике пациентам становится лучше, но это не повод чтобы ставать с постели. Дополнительно к ЛФК назначается массаж.

Функциональный метод лечения после травмы поясничного отдела предусматривает около 2 месяцев постельного режима.

Методы репозиции показаны при компрессионных переломах позвоночника после травмы. Его особенность заключается в наложении ортеза в максимальном расправлении позвоночника.

Метод имеет много противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и легочной системы. Гимнастики и ЛФК метод не требует. После наложения ортеза ранняя реабилитация длится около 1,5 месяца в стационаре.

Поздняя реабилитация длится около года и в это время присоединяется ЛФК и гимнастики.

Источник: http://SustavLife.ru/travma/perelom/kompressionnyj-perelom-pozvonochnika-poyasnichnogo.html

Перелом позвонка поясничного отдела — нарушение целостности его структуры. Причиной могут выступать как травмы из-за несоблюдения правил безопасности, так и различные заболевания опорно-двигательного аппарата, недостаток питательных веществ, чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.

Основными симптомами выступают выраженный болевой синдром и ограничение подвижности травмированной области, нижних конечностей.

Как случается такой перелом

К главным причинам перелома можно отнести воздействие большой силы на позвоночник и ослабление тканей из-за сопутствующих заболеваний. Получить травму возможно при:

Падении с высоты более 2-3 метров, особенно если приземление происходит на ноги или спину.
ДТП.
Занятиях спортом.
Тяжелых условиях труда.

Склонность к потере прочности позвоночника диагностируется у лиц, которые болеют остеопорозом, остеохондрозом или имеют злокачественное новообразование в этой области.

Перелом 1 позвонка чаще всего случается при прыжке или травме в этой области. Эта часть самая уязвимая в поясничной зоне, травма обычно сопровождается полным разрушением позвонка. Легкий ушиб способен вызвать осложнения только при наличии сопутствующего остеопороза.

Второй позвонок при повреждении нарушает структуру всего сегмента. Эта зона травмируется реже, но страдают смежные участки — 1 и 3 позвонки.

Третий позвонок чаще повреждается при ударе именно в его области.

Перелом 4 позвонка случается, когда наблюдается проседание межпозвоночного хряща. Трещина в его теле может появиться при компрессии 2-го и 3-го.

5 позвонок травмируется при падении на ягодицы, так как имеет тесную связь с центром крестцового отдела.

Разновидность переломов

По характеру они подразделяются на:

Компрессионный перелом. Он встречается чаще остальных. Может происходить сдавливание, расплющивание или раздробление передней части позвонка. Обычно задействуется один фрагмент позвоночного столба, не влияя на другие структуры.
Оскольчатый перелом, когда край вышележащего позвонка вклинивается в позвонок, находящийся снизу. Может наблюдаться большое количество мелких осколков кости.
Краевой перелом. Характеризуется отделением тонкого плоского обломка.
Переломовывих отличается смещением позвонков вперед. Обычно сочетается со сдвигом иных компонентов позвоночных структур.
Изолированный перелом тел позвонков, дужек, суставных или поперечных отростков.

Классификация переломов в пояснице

Опираясь на степень травмирования и наличие осложнений, выделяют 2 вида переломов:

Стабильный без осложнений. Отсутствует повреждение спинного мозга, костные структуры не смещены, нервные корешки не зажаты.
Нестабильный перелом. Отличается разрушением или повреждением нервных структур и спинного мозга, осколки костной ткани имеют нехарактерное расположение.

В зависимости от причины образования перелома различают:

Травматический вид. Целостность здорового позвоночника нарушается из-за интенсивного воздействия.
Патологический тип характеризуется наличием провоцирующих процессов в организме. Например, присутствием остеопороза, туберкулеза, опухоли.

Симптоматика

Перелом поясничного позвонка сопровождается:

Присутствием сильной боли в области поясницы.
Снижением чувствительности травмированной зоны и конечностей.
Онемением.
Слабостью мышц ног.
Скованностью движений.
Отечностью и покраснением тканей, что характерно для сильных ушибов.
Нарушением мочеиспускания или, напротив, недержанием.
Параличом или парезом ног.

Осложнения

При травме чаще всего повреждаются не только единичные позвонки, но и спинной мозг в целом. Пострадать могут межпозвоночные диски и нервные окончания, поэтому последствия перелома бывают самые различные:

Пережатие сосудистого русла, что вызывает онемение отдельных участков, которые питает данный отвод.
Защемление нервных окончаний, что нарушает проходимость нервных импульсов, выражаясь в ограничении подвижности пациента.
Кифотические деформации и образование горба сказываются на функционировании смежных органов.
Пролежни, омертвение мягких тканей происходят при нарушении кровоснабжения из-за отсутствия движений после перелома. Процесс может доходить до костей и сухожилий.
Нарушение работы тазобедренных органов. К ним относят недержание мочи, импотенцию у мужчин, у женщин может произойти выпадение матки.
Поражение спинного мозга провоцирует потерю функциональных возможностей, в тяжелом случае происходят необратимые изменения, что приводит к инвалидности.

Диагностика

После тщательного осмотра пациента направляют на инструментальные обследования:

Рентген.
Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.

Оказание доврачебной помощи

При подозрении на присутствие перелома необходимо обеспечить пострадавшему покой и максимально обездвижить пораженную область.

При наличии носилок его аккуратно перемещают на упругую поверхность и фиксируют положение тела перед транспортировкой. Выраженный болевой синдром устраняют приемом обезболивающих препаратов.

Лечение

Консервативное лечение показано при стабильном переломе и отсутствии осложнений, когда нервные отростки и спинной мозг не затронуты.

Постельный режим может продолжаться от 2 недель до 3 месяцев. Двигательная активность повышается постепенно.
Медикаментозная терапия состоит из приема обезболивающих, иммунных и витаминизированных препаратов.
Лечение перелома может включать метод вытяжки позвоночного столба. Реклинация заключается в единичном проведении манипуляции на специальном столе. Репозиция предполагает изменение наклона ортопедического устройства.
Физиотерапевтические процедуры в среднем показаны через 2 месяца после травмы.

Реабилитация включает ношение корсетов, ЛФК, массаж. Длительность восстановительного периода зависит от вида перелома, наличия осложнений, возраста пациента.

Корсет для фиксации позвонка

Бандаж после перелома помогает снять спазм мышц и снизить нагрузку на спину. Показанием к ношению изделия являются перелом более 3 позвонков и послеоперационный период.

Если диагностирован неосложненный перелом, то альтернативой корсету может стать поясничный бандаж. Выбирать необходимо поддерживающие модели. Они плотно фиксируют положение тела, не допуская смещения позвонков.

После операции показан жесткий корсет, обладающий специальными вставками, выполненными из пластика или металла. Пластины защищают позвоночник от травм и смещения.

При выборе гипсового варианта его изготовление выполняется в индивидуальном порядке для сохранения анатомических форм тела. Изделие обладает большим весом, поэтому его ношение может быть довольно дискомфортным. Подбор необходимого вида корсета осуществляется врачом.

Упражнения, ЛФК и массаж

ЛФК назначают при отсутствии острой боли. Гимнастика способствует улучшению кровообращения и подвижности. На первой неделе упор делается на улучшение дыхательной способности, воздействие распространяется на мышцы сердца и спины.

Массаж помогает избежать пролежней и онемения. Стимуляция поврежденных участков улучшает кровообращение и регенерацию тканей.

Последующий двухмесячный курс рассчитан на восстановление функциональности спины. Далее показаны упражнения с отягощением и сопротивлением. Длительность манипуляций зависит от состояния больного.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности консервативных методов терапии. Необходимость в проведении процедуры может возникнуть при наличии серьезных осложнений или из-за большого присутствия мелких осколков.

В процессе оперативного вмешательства извлекаются небольшие раздробленные кусочки кости. Крупные части позвонков скрепляются пластинами или болтами, по показаниям может выполняться пластика позвонков.

После завершения операции, чтобы обездвижить пораженную область до полного сращения, в качестве фиксатора накладывается гипс, бандаж или корсет, который снимают через 1,5-2 месяца.

В хирургии существует два метода корректировки высоты позвоночника:

Кифопластика заключается во введении в структуру позвонка специального шаровидного устройства. Его надувают до необходимой величины и закрепляют в неподвижном состоянии специальным цементом.
Вертебропластика – это малоинвазивное вмешательство, когда вводится вещество для фиксации костей.

Эти процедуры позволяют быстрее пройти реабилитационный период.

Народная медицина

Самостоятельное лечение перелома недопустимо, но некоторые рецепты способны снять воспаление и ускорить сращение:

Мазь из лопуха стимулирует регенерацию тканей. На 70 г измельченных свежих корней лопуха необходим 1 стакан масла. Салфетку, смоченную в настое, накладывают на зону поражения.
Кору дуба и цветки маргаритки берут в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) и настаивают в 1 стакане кипятка 30 минут. После чего используют в качестве компрессов.

Особенность получения перелома в детском возрасте

Травма в детском возрасте отличается преимущественно симптоматикой. В первое время ребенок испытывает затруднение при дыхании и ограничение подвижности.

Спустя 15-20 минут состояние может стабилизироваться, за исключением сильной боли в месте повреждения, головокружения и дискомфорта в области ЖКТ.

Из-за активности малыша родители могут не придать значения ушибу и не заподозрить перелом.

Профилактика

Чтобы избежать перелома поясничного отдела, необходимо соблюдать ряд правил:

Аккуратно переходить дорогу и водить автомобиль так, чтобы снизить риск возникновения ДТП.
Следить за своим питанием, чтобы организм в полной мере получал все необходимые вещества.
Заниматься спортом, в частности, укреплять мышечную структуру спины.
Стараться не перенапрягать позвоночник чрезмерными нагрузками.

Перелом позвоночника может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Повреждение позвонков негативно сказывается на работе мышц, сосудов, нервной и кровеносной систем, из-за чего страдает весь организм.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности в большинстве случаев помогает избежать травмирования спины.

Компрессионный перелом позвонков поясничного отдела сколько лежать

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Причины возникновения

Симптомы

Диагностика

Первая помощь

Лечение

Медикаментозная терапия

Физиотерапевтические процедуры

Хирургическое вмешательство

Реабилитационный период

Заключение

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника

Классификации компрессионных переломов

Признаки и симптомы компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

В поясничном отделе

В грудном отделе

В шейном отделе

Переломы поперечного отростка

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

Методы диагностики

Как лечить компрессионный перелом позвонка

Медикаментозная терапия

Физиотерапевтические процедуры

Хирургическое вмешательство

Реабилитационный период

Возможные осложнения и последствия

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы, лечение, последствия, реабилитация

Симптомы компрессионного перелома

Связанные болезни:

Диагностика

Связанные симптомы:

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Лечение компрессионных переломов

Реабилитация

Реабилитация после операции

Причины компрессионных переломов

Профилактика

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

Что такое компрессионный перелом позвоночника?

Признаки компрессионного перелома позвоночника

Перелом поясничных позвонков

Перелом 1 поясничного позвонка

Перелом 2 поясничного позвонка

Перелом 3 поясничного позвонка

Перелом 4 поясничного позвонка

Перелом 5 поясничного позвонка

Диагностика компрессионного перелома позвонка

Лечение перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация

Причины

Классификация

Признаки

Первая помощь

Диагностика

Лечение

Методы консервативного лечения

Оперативное лечение

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника

Чем опасен компрессионный перелом. Его последствия

К какому врачу обратиться

Посмотрите популярные статьи

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Причины

Симптомы

Степени тяжести

Диагностика

Лечение

Реабилитация

Последствия

Профилактика

Варианты лечения переломов поясничного отдела позвоночника

Основные виды лечения

Лечение переломов структурных частей позвонка

Лечение травм тела позвонков

Рекомендации

Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела: реабилитационный период и возможные последствия травмы

Вероятные причины

Клинические проявления

Классификация