Кольца дельбе при переломе ключицы со смещением

Кольца Дельбе – это удобный фиксатор ключицы, который крепится на спину и закрепляется специальным кольцом. Он позволяет быстро восстановиться после перелома, а также используется для коррекции сколиоза и других нарушений осанки.

Это средство реабилитации представляет собой ортопедический реклинатор. Он выполнен из 2 полосок, позволяющих надежно фиксировать плечи для восстановления после перелома и других травм ключицы, а также для профилактики искривлений позвоночника.

кольца дельбе при переломе ключицы со смещением

Как устроены кольца

Изначально повязка была разработана из марлевых колец, которые фиксировались позади спины.

Повязка по Дельбе из ватно-марлевых колец

Благодаря наложению ватно-марлевых колец Дельбе удается не только зафиксировать поврежденную ключицу, но и скорректировать осанку, что особенно важно на начальных стадиях искривления, развития остеохондроза и других заболеваний, приводящих к смещению позвонков.

Впоследствии ватные кольца были заменены на более прочные и удобные материалы, и теперь они соединяются жестким кольцом, располагающимся позади спины. Полосы изготавливаются из прочной гипоаллергенной ткани, поэтому носить их можно в любом возрасте – как детям, так и взрослым.

Центральное кольцо выступает в роли фиксатора, благодаря чему плечи разводятся в стороны, что способствует реклинации грудного отдела позвоночника. К тому же удается зафиксировать ключично-акромиальное сочленение и разгрузить мышцы и связки от лишней тяжести поврежденных конечностей. Поэтому наиболее часто используются кольца Дельбе при переломе ключицы.

Показания к применению

Наряду с травмами ключицы реклинатор применяют в таких случаях:

Восстановление после операций, проведенных на ключице.
Восстановление после травм связочного аппарата.
Реабилитация после полученных поднадкостничных переломов.
Различные заболевания костей и суставов позвоночника: остеопороз, остеохондроз грудного отдела позвоночника, спондилопатия и другие.
Разрывы ключично-лопаточного сустава.
Нарушения осанки: кифоз, сколизоз, кифосколиоз (на начальном этапе).
Слабость, дистрофия мышц, повышенная утомляемость плеч и спины.

Перелом ключицы – основное показание для наложения колец Дельбе

Таким образом, это ортопедическое средство используется и для восстановления после травм, и для профилактики тяжелых нарушений осанки. При этом реклинатор практически не имеет никаких противопоказаний.

Примечание! Полоски выполнены из гипоаллергенных материалов и могут использоваться большинством пациентов. Исключение составляют случаи повреждения кожных покровов, наличия фурункулов, гнойничковых образований и т.п.

Не подходит реклинатор для ношения при компрессионном переломе позвоночника.

Как применять кольца Дельбе: пошаговая инструкция

Поскольку кольца Дельбе предполагают длительное использование, прежде всего, пациенту предпочтительно проконсультироваться с врачом.

Надевать реклинатор желательно в положении стоя или сидя на ровной поверхности.
Если у человека повреждена конечность, перелом ключицы, вывих или другая травма, ему обязательно потребуется посторонняя помощь.
Надевать реклинатор необходимо не на голое тело, а на футболку из натуральной ткани.
После надевания необходимо зафиксировать кольца Дельбе при помощи липучек; это особенно осторожно делается в случае переломов. Степень натяжения и угол разведения плеч необходимо обсудить с врачом, чтобы не создавать организму дополнительную нагрузку и не портить осанку.
Носят реклинатор вплоть до полного выздоровления.
На ночь изделие снимают и оставляют в расправленном виде, например, на стуле.

Уход за изделием предполагает стирку по мере загрязнения материала.

Обратите внимание! Недопустимо стирать в машинке – можно только руками. Выжимать, тереть также запрещается. Сушка возможна только естественным путем – изделие кладут на спинку стула в расправленном виде, избегая действия прямых солнечных лучей.

Разновидности и стоимость колец

Существует 2 вида ортопедических реклинаторов такого типа: кольца Дельбе для взрослых и детей (они немного отличаются по размеру). Подобрать их можно по размеру одежды.

Таблица 1. Соответствие размера одежды и реклинатора

Размер одежды	до 38	38-42	42-48	от 48
Размер модели	1	2	3	4

Что касается стоимости, то детские корсеты и взрослые кольца Дельбе отличаются по цене незначительно (около 900–1500 руб. за штуку). Купить их можно в ортопедических магазинах, а также на специализированных сайтах.

Таблица 2. Обзор моделей с описанием и стоимостью

Модель	Описание	Цена, руб.
Комф-орт к 503	Выполнены из тканого полотна, обеспечивают среднюю степень фиксации, преимущественно показаны для коррекции осанки на ранних стадиях ее нарушения	990
Тривест т-1790	Изделие из прочного и мягкого материала, комфортно при длительном ношении; степень натяжения от средней до жесткой	910
Реклинатор детский ТРИВЕС Т-1730	Надежно фиксирует ключицу, разводит плечи, благодаря чему способствует коррекции осанки у детей	930
Комф-ОРТ 2450771	Комфортный плечевой бандаж отечественного производства, подходит для восстановления после переломов и для коррекции осанки	990
Реклинатор К503	Выполнен из материалов, пропускающих влагу и воздух, поэтому комфортен даже при длительном ношении; обладает легкой степенью фиксации, поэтому используется только для коррекции осанки	1330

Инструкция по самостоятельному изготовлению

Реклинатор можно сделать и самостоятельно, даже не имея специального медицинского образования. Подобные навыки особенно полезны в экстренных случаях, когда поврежденную ключицу необходимо максимально обездвижить (иммобилизовать) до приезда врачей.

Для этого необходимо выбрать жгуты ватно-марлевые, а также полоски из плотного материала шириной 3–4 см.

Последовательность действий следующая:

Предварительно пациенту лучше дать обезболивающее.
Затем человек должен встать на ноги, удерживая тело в ровном положении (или сесть на табурет, выпрямить спину).
Сначала кольца одевают ему на плечи, пропуская их через подмышечные впадины пациента.
С обратной стороны жгуты необходимо плотно связать марлей или бинтом так, чтобы плечи равномерно отошли в заднюю сторону.
Под узел можно положить кусочек ваты, чтобы кожа не испытывала лишнего трения.

Техника изготовления предполагает создание колец и их жесткую фиксацию позади спины (на уровне середины грудного отдела позвоночника)

Важно знать! При переломе ключицы в экстренных ситуациях могут применяться не только кольца Дельбе, но и

повязка Вельпо

, овал Титовой, восьмиобразная или косыночная повязка,

повязка Дезо

или Сейра.

Кольца Дельбе при переломе ключицы у детей должны накладываться только профессиональным медицинским работником. Малыши отличаются большой подвижностью, поэтому плечи необходимо зафиксировать максимально надежно.

С подробной инструкцией наложения колец Дельбе своими руками при оказании первой помощи можно познакомиться в видеоматериале:

Отзывы пациентов

Отзывы об использовании этого ортопедического средства преимущественно хорошие и отличные. Вот три реальных примера.

Это средство мне посоветовали знакомые родителей, которые, как оказалось, уже давно носят на спине такую повязку. Я использую кольца уже 2 месяца, поначалу было непривычно. Начинала носить от получаса в день, на ночь, конечно, снимаю. Теперь спокойно ношу в течение всего рабочего дня. Дело в том, что от учебы в школе и университете досталось испорченное зрение и сутулость. Спина при «сидячем образе жизни» очень сильно устает. Теперь почти ничего не ощущаю – приятно удивлена.

Светлана

https://ortomed24.ru/korrektory-osanki/997-ortopedicheskij-reklinator-kolca-delbe-trives-t-1790.html

Нам эти кольца посоветовал детский педиатр – ребенок начал ощутимо сутулиться уже в начальной школе. Носим совсем немного, но результат уже налицо – спина начала заметно исправляться. Особая благодарность продавцам за помощь в выборе размера – сидит как влитой!

Юлия

https://medsklad.com.ua/kol-ca-del-be-korrektor-osanki-reabilitimed-ortotest-ot-2/comments

Проблемы с позвоночником начались 4 года назад – начала болеть спина. Поначалу несильно, потом невыносимо. Хорошо, что посоветовали этот корсет. Носить очень удобно – его и не чувствуешь особо, и под одеждой незаметен. Зато спина разгрузилась. Особенно рекомендую тем, кто постоянно сидит по работе.

Александр

https://ortomed24.ru/korrektory-osanki/997-ortopedicheskij-reklinator-kolca-delbe-trives-t-1790.html

Таким образом, кольца Дельбе действительно зарекомендовали себя с хорошей стороны. Они просты в использовании и уходе. Полоски можно носить прямо под одеждой в течение всего дня – они не доставляют какого-либо дискомфорта. Систематическое применение средства позволяет успешно восстановиться после травмы ключицы и выправить осанку на первых стадиях нарушения.

Автор статьи: Коллектив Авторов

Коллектив авторов «Ортез Сустава» с медицинским образованием

Лечением перелома ключицы занимается только врач травматолог, но может и хирург, если нет соответствующего специалиста.

Основных вариантов лечения можно выделить всего два:

консервативное;
оперативное.

Врач принимает решение о том или ином методе в зависимости от вида перелома и степени смещения. Нередко роль играет и сопутствующая патология, и повреждение соседних органов (легкие, плевра, подключичные артерия и вена, нервы). После сращения перелома следует период реабилитации, его нужно провести грамотно, ведь мало просто прооперировать, главное выходить человека и дать ему возможность нормально двигаться. Но, обо всем поподробнее.

Консервативное лечение

Гипс на плече и грудной клетке

Суть консервативного лечения заключается в сопоставлении отломков, под местной анестезией и последующей иммобилизации, которая может длиться от 3 до 7 недель. С целью обездвиживания применяются гипсовые повязки, которые охватывают плечо и грудную клетку, но они очень громоздкие и приносят дискомфорт во время ношения. Повязка надежно защищает перелом от вторичного смещения, но вот комфортом во время эксплуатации не отличается.

ИНТЕРЕСНО! Интересно то, что если у взрослых ключица срастается за два месяца, но у новорожденного этот перелом регенерирует на протяжении суток. Связано это с тем, что у новорожденного кость состоит из хряща, который срастается очень быстрыми темпами и без образования костной мозоли, в дальнейшем от него не останется и следа. Как таковой реабилитации ребенку не требуется, как и фиксации, достаточно повязки и пеленания, чтобы предотвратить движение ручкой.

Применяются также повязки, которые используют при переломах без смещения, но и если есть смещение и противопоказания к операции или гипсу, их также можно использовать. А некоторые варианты повязок (кольца Дельбе) могут вправить перелом, если их правильно наложить. Также повязка может быть использована и как первая помощь и вариант лечения.

Виды повязок

Кольца Дельбе и правила их наложения

Кольца Дельбе

Изготовить этот вид повязки можно из любого подручного материала, но наиболее часто для этого используют марлю и вату. Готовится валик, в средине которого располагается вата и потом сами кольца. С каждой стороны располагается одно кольцо, оно должно прилегать плотно прижатыми к коже, не сдавливая ее. Со стороны спины, бинтом их сводят, делают это очень осторожно и медленно, а затем связывают. Так, отломки расходятся, а боль снижается.

Но как у любого метода есть свои недостатки, так и это не лишен их. Надплечья не поднимаются, а именно это является условием наилучшего сопоставления. Более того прикрепляющиеся мышцы могут сместить отломки во время своего сокращения. Устранить этот недостаток помогает повязка Дезо или Вельпо.

8-образная или восьмерка

Повязка восьмерка

Надплечья при помощи этой повязки поддерживаются разведенными, как и при предыдущем варианте фиксации, но и этот метод потребует дополнительной фиксации конечности. В области подмышечных впадин помещаются подушечки из ваты, которые надежно фиксируются. Сама повязка напоминает цифру «8» и проходит через подмышечные впадины. Сзади бинт проходит через шею, при этом плечи разведены, но так, чтобы человек чувствовал себя комфортно. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на треть или половину, так ткани не будут сдавливаться.

Использование косынки

Этот способ прост и не только в своем применении, но иммобилизировать перелом им не удастся. Повязка только приподнимет руку и удержит ее в таком положении, не давая мышцам смещать отломки.

Повязка косынка

Как материал может использоваться косынка из ткани. Но ее можно сделать и из марли. Потребуется материал, стороны которого не менее 1 метра. Квадрат сгибают пополам по диагонали, и полученный треугольник используют как повязку. Большая сторона треугольника охватывает запястье, а длинные концы фиксируются вокруг шеи. Повязка распространяется по всему предплечью к локтю, а концы фиксируются при помощи булавки.

Повязка Дезо

Повязка Дезо наиболее распространена и проста в своем исполнении. Выполнить ее можно при помощи простого или эластичного бинта. Начинается все с двух или трех фиксирующих туров на уровне груди, с подмышечной впадины от здоровой стороны и обхватывая больное плечо. Далее из подмышки на здоровой стороне бинт идет к локтю по передней поверхности грудной клетки и к больному надплечью, перекидываясь через него. По задней поверхности плеча бинт направляется к локтю, огибая его, направляется опять в подмышечную впадину здоровой стороны. После головка бинта следует на спину, проходя вкосом направлении, и снова перекидывается через надплечье сзади наперед. После всего по передней поверхности плеча в сторону локтя, после чего, перекидываясь, по задней поверхности следует в здоровую подмышечную впадину. Конечным итогом становится фиксация прижатого плеча и повязка повторяется. Для нормальной иммобилизации перелома достаточно двух повторений.

Преимущества состоят в том, что повязка и поддерживает и прижимает руку к туловищу, уменьшая ее подвижность. Но, как и любого метода и у этого есть свои недостатки. Повязка не разводит надплечья и это обстоятельство не способствует вправлению отломков. Также сложно ее выполнить без предварительной подготовки (чтобы понять правильность и все этапы лучше посмотреть схему ее наложения). Без посторонней помощи. Чтобы кто-то поддерживал конечность, выполнить ее сложно.

Повязка Вельпо

Как и в предыдущем варианте можно использовать эластичный и простой бинт. Но перед тем, как накладывать ее, кисть больной конечности помещается на здоровое надплечье, по отношению к плечу угол составляет приблизительно 45 градусов. Начинают бинтовать с больного плеча в его средней трети. Посредине бинт проходит к противоположному боку и поворачивает на спину, так 2-3 турами фиксируется конечность к туловищу. Далее по спине через надплечье с поврежденной стороны бинт переходит на переднюю поверхность, а далее через локоть назад, а после в здоровый бок и на перед. Плечо при этом фиксируется и поддерживается на определенном уровне. Достаточно для надежной фиксации от 2 до 3 циклов, преимущества и недостатки такие же, как и у предыдущего варианта повязки.

Хирургическое лечение

Для того чтобы провести операцию, потребуются строгие показания:

В случае ущемления мягких тканей между косными отломками.
Высокая вероятность того, что кость срастется неправильно (такое нередко можно встретить при позднем обращении к врачу).
Длительное сращение или неудовлетворительный результат консервативного лечения.
Повреждение органов и сосудисто-нервного пучка.

Сам по себе перелом ключицы относится к таковым, которые лучше прооперировать, чем лечить консервативно (велика вероятность длительного или неправильного сращения и пр.).

ВАЖНО! Ключица относится к таким костям, которые сопоставить бывает трудно, ведь хоть она и расположена поверхностно, схватить ее нормально (как плечо или кисть) сложно, как и сопоставить. Операция же позволит сопоставить максимально идеально отломки и зафиксировать их при переломе ключицы со смещением.

Варианты вмешательства

Металлоостеосинтез перелома ключицы

Методик оперативного вмешательства много и каждый имеет свои достоинства и недостатки. Так что же может предложить своему пациенту лечащий врач? Методики операции следующие:

внутрикостный остеосинтез;
пластина;
винт;
штифт;
аппарат внешней фиксации.

Внутрикостный остеосинтез

Вариантов этой операции два, да и сам метод потихоньку уверенно уходит в историю, но иногда применяется.

Операция по Ключевскому. Проводится при условии короткого центрального отломка.
Методика Спижарного-Кюнчера применяется при коротком периферическом отломке. При этом отломки необходимо обнажить и открыть место перелома. За счет того, что кость не имеет полости, в ней формируется канал при помощи дрели и сверла. В канал устанавливается стержень с прямоугольным или квадратным сечением на разрезе. За счет стержня достигается стабильность, сам стержень фиксируется к концу кости.

Пластина

Фиксация перелома пластиной

Наиболее часто пластина применяется при переломе тела ключицы (центральной ее части). Для этого в арсенале врачей есть всевозможные платины (S-образные, крючкообразные и др.). Если же перелом произошел в области конца, используют пластины с крючками или же такие, которые могут блокироваться при помощи специальных винтов.

Штифты и винты, аппараты внешней фиксации

Если есть смещение кости и нет отломков (косой перелом), скрепить его можно при помощи винта, введенного в кость. Также можно ввести в ключицу штифт (прут или трубка, изготовленная из специального материала, который может фиксироваться винтами для большей стабильности).

Фиксация перелома штифтом

Штифт может быть блокируемым или не блокируемым. Блокируемый штифт может дополнительно фиксироваться винтами, которые проводятся через отверстия в ключице и самом штифте. Не блокируемый штифт может быть гладким или резьбовым, который отличается большей стабильностью.

Аппараты внешней фиксации также широко могут применяться, особенно при открытом переломе.

Реабилитация

Физиопроцедуры

После оперативного или консервативного лечения человека необходимо реабилитировать. На этом этапе имеют значение тяжесть травмы и возраст пострадавшего.

Восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6 -8 месяцев, а сами металлоконструкции удаляются примерно через год после оперативного вмешательства.

После перелома показаны физиопроцедуры, некоторые можно использовать во время иммобилизации, а некоторые после снятия гипса, есть и такие, которые не зависят от фактора иммобилизации. Все они используются по усмотрению лечащего врача, важное место занимает ЛФК и массаж, только применяют их только после снятия иммобилизации или после оперативного вмешательства.

Автор: Елена

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Перелом ключицы требует срочной помощи врача. Ключица — костное образование, часть скелета. Она выполняет функции опоры для тела. Признаки перелома ключицы доставляют человеку дискомфорт, нарушая его полноценную деятельность. Костные элементы выдерживают значительные нагрузки. Именно к таким структурам крепятся связки и мышцы.

Медицинские показания

Травмы и значительные повреждения вызывают разрушение костей — возникает перелом. Это нарушает работу всего организма и поврежденной части тела. Поэтому лечение перелома ключицы проводят безотлагательно. Зависит от зоны поражения, его сложности и особенностей травмы.

Ключица — представитель трубчатых костей. Их могут именовать длинными, поскольку длина таких структур значительно превышает ширину. Внешне косточка напоминает S-образный ключ. Сломанная ключица встречается редко. Основные факторы развития недуга — превышение воздействия над прочностью самой кости. Подобное состояние случается с лицами, страдающими эпилепсией. Перелом бывает при сильных судорожных припадках на фоне ослабленных костей.

Нередко бывает перелом ключицы со смещением. Это серьезное осложнение для лечения, что нередко провоцирует неприятные последствия. Перелом ключицы со смещением признаки имеет следующие:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

болезненность в плече;
отечность;
бледность кожи;
малоподвижность руки, пальцев;
«обвисание» лопатки.

Клиническая картина

Поврежденная рука опухает. Отломки острые, а их минимальное движение способно вызвать разрыв кровеносных сосудов. Так возникают значительные гематомы. Минимальное смещение усиливает боль. Движения в руке затруднено. Переломы бывают полные (с разрывом надкостницы) и неполные.

Наличие осложненных переломов диктует особенную их терапию. При смещенном переломе ключицы лечение включает использование только жесткой повязки. Эластичные элементы применять запрещено. Перед наложением гипса таким пациентам назначают болеутоляющее средство. Без анестезии происходит подсознательная «самозащита» мышц: они рефлекторно непроизвольно сокращаются.

При переломах ключицы со смещением период восстановления и само лечение осложняется. Нередко процесс затрудняется несколькими вывихами, повреждением окружающих тканей и костей. Непростого лечения требует открытая форма перелома. Зачастую смещение требует проведения операции на ключице. Неестественное положение отломков грозит повреждением КС.

Патология у детей

В детском возрасте чаще диагностируются переломы без смещения фрагментов. При адекватной и своевременной помощи такие повреждения срастаются за несколько недель. У малышей ключица ломается по-особенному. Подобные трещины в ключице происходят по типу «зеленой ветки», при этом отсутствует полноценный разрыв кости. Отломки остаются скрепленными надкостницей либо периостом.

Периост — соединительнотканная структура, покрывающая кость. Она быстро регенерируется. Надкостница имеет значительное количество различных отверстий, благодаря которым происходит кровоснабжение кости кровью. К периосту крепятся сухожилия и связки.

Причины детских переломов:

падение;
сильное воздействие на ключичную зону;
родовое повреждение.

Чаще случаются травмы скелета при родовом процессе. У маленьких детей признаки недуга связаны с неудачным падением. При переломе ключицы симптомы чаще развиваются у детей и лиц преклонного возраста.

Последствия переломов разнообразны:

потеря работоспособности;
повреждение КС и нервов;
кровопотеря;
плексит;
парезы и параличи;
вторичные смещения;
возникновение псевдосуставов;
патологическое несращение;
инфицирование зоны поражения;
остеомиелит;
артроз, тугоподвижность суставов.

Специфическое осложнение в виде вялого паралича имеет место при акушерском травматизме. Вторичное смещение важно лечить. В противном случае отломки срастутся неправильно. Это может отразиться на силе и объеме движений в руке.

Первая помощь

Первая помощь при переломе ключицы должна быть правильной и своевременной. Отломки срастаются достаточно быстро. Но в некоторых случаях ключица может не срастаться вообще. Почему такое случается? Основные причины:

сильно сместившиеся отломки;
многооскольчатый перелом.

Если отломки срослись неправильно, обязательно проводят повторную репозицию. Для диагностики перелома акромиального конца ключицы, осложнений и неблагоприятных последствий переломов назначают МРТ. При подозрении на перелом важно предоставить пациенту неотложную помощь, которая включает в себя иммобилизацию конечности. Грамотная правильная помощь предотвратит повреждение легких.

На догоспитальном этапе важно соблюдать грамотную транспортировку больного. Для облегчения состояния пациенту перорально либо парентерально вводят анальгетики. Смещенные отломки фиксируют маленьким валиком. Предплечье располагают параллельно полу. Кисть фиксируют. Повязка при переломе ключицы должна быть шейной.

Если под рукой нет подходящего перевязочного материала, используют подручные материалы: футболку, рубашку. Важно полностью зафиксировать предплечье. Подобную повязку именуют косыночной либо косынкой. Нужно подобрать широкую ленту ткани, в противном случае рука останется подвижной. Это может сместить отломки при сдвиге. При полной иммобилизации можно достичь расслабления мышц и уменьшения давления на нервы, отступание боли.

Повязка закидывается на плечи, а петли соединяются. Подобным методом изготавливаются мягкие кольца дельбе при переломе ключицы. Такая конструкция должна быть жесткой и надежной. Место перелома следует обезболить, приложив лед.

Направления терапии

Что делать и категорически нельзя? Лицам без медицинского образования нельзя:

самостоятельно вправлять вывихи;
перевозить пострадавшего в стоячем либо лежачем положении (допустимо только сидячее и полусидящее положение);
наклоняться вперед;
тянуть больного за руки;
закреплять руку слишком тонким шнуром, веревкой.

Что делать для безопасной транспортировки? Специалисты рекомендуют больному откинуться назад. Это предотвратит возможное смещение во время транспортировки. Консервативная терапия зависит от степени тяжести недуга, возраста больного. При подозрении на закрытый перелом необходимо сделать рентгеновский снимок в 2 проекциях: боковой и прямой. Врач подбирает терапию.

При необходимости назначается репозиция — манипуляция, проводимая под местным обезболиванием. Она позволяет избежать операции, восстановить целостность кости с акромионом в короткие сроки. Терапевтические мероприятия включают:

прием анестетиков;
антибиотиколечение;
иммуностимулирующие препараты;
витаминотерапия.

У детей обходятся только кольцами Дельбе, применяется повязка Дезо.

Оперативное вмешательство

При переломе ключицы используют металлоконструкции. Конечность быстро срастается, а затем металл удаляется. Виды современного оперативного лечения:

Накостный остеосинтез пластинами (соединение лопаточного отломка с ключичным).
Внутрикостный остеосинтез.
Применение внешней фиксации, если сломали ключицу.

Нередко при подобных повреждениях рекомендуют проводить операцию. Методика позволяет извлечь осколки. Конечность срастется правильно, но более длительно. Манипуляция позволяет избежать многих неблагоприятных осложнений.

Восстановление после перелома ключицы — важный этап борьбы с патологией. Нередко происходит частичная атрофия мышц, поэтому рекомендуют приступать к специальным упражнениям. Доктор определяет степень нагрузки и вид терапии. Обычно реабилитация после перелома ключицы длится до 2 месяцев.

Восстановление включает в себя 3 этапа:

Пассивные упражнения во время иммобилизационного периода. Методика предупреждает появление неправильно сросшихся отломков.
Использование гимнастических палок.
Постепенное внедрение силовых нагрузок при помощи экспандеров.

Признаки перелома ключицы

Симптомы травмы крайне болезненные и при их появлении нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. Симптомы при переломе со смещением следующие:

плечо поражает острая боль;
область перелома отекает;
кожа в области поражения синеет или бледнеет;
появляется наружное (открытый перелом) или внутреннее кровотечение (закрытый);
деформируется форма плеча, рука кажется длиннее;
рука лишается подвижности;
нервы также повреждаются;
кисть руки немеет;
лопатка выступает сильнее;
закрытый перелом нарушает целостность плевры.

После того, как произошел перелом ключицы, поврежденная область припухает и из-за отломков костей рвутся сосуды — поэтому возникают гематомы. Травма со смещением предполагает, что нужно наложить бандаж или гипс, чтобы не навредить еще больше и уменьшить боль. Также нужно спать в правильном положении.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Кольца Дельбе при переломе ключицы

Кольца Дельбе при переломе очень популярный бандаж. Раньше были ватно-марлевые повязки, но это стало непрактично, так как их нужно носить довольно долго, а такие кольца не подходили на эту роль. Они одеваются на шею и плечи, стягиваются и закрепляются между лопатками. Кольца Дельбе в современной медицине гораздо более удобные и практичные, а также поддаются стирке. Такой бандаж можно приобрести уже готовым и отрегулировать на пациенте. Восстановление при помощи колец Дельбе не приносит никаких неприятных ощущений.

Кольца изготовлены в виде восьмерки — перекрест между лопатками. Перед тем, как наложить бандаж, между лопаток кладется ватно-марлевая повязка, после этого надеваются кольца и туго закрепляются. После наложения этой повязки следует контролировать положение отломков рентгенологическим способом.

Материалы, из которых изготовлен бандаж, очень прочные, но мягкие. Перед покупкой нужно определить обхват грудной клетки, чтобы выбрать нужный размер. С кольцами очень удобно спать. Восстановление также можно провести, если наложить гипс.

Кольца Дельбе и их функции:

плечи находятся в разведенном положении;
ключица фиксируется в нормальном положении;
связки, управляющие ключицей расслабляются;
отломки кости не перемещаются и не разрывают ткани и сосуды.

Врачи рекомендуют использовать именно этот бандаж, так как он является самым удобным и практичным, а также легко регулируется.

Лечение

Первая помощь при травме со смещением: следует закрепить руку в одном положении. Для этого нужно подвязать ее, например, косынкой. После этого необходимо прибинтовать конечность к туловищу, чтобы полностью ее обездвижить, образовав прямой угол.

Обеспечение неподвижности устраняет почти все симптомы, главное — уходит боль. Закрытый перелом защищен от инфекций извне, открытый — нет. Важно всеми способами защищать открытую рану от попадания бактерий, чтобы не возникло воспаления.

Перелом ключицы в ходе лечения закрепляют такими приспособлениями, как гипс, повязка Дезо, кольца Дельбе и прочие. Бандажи следует накладывать с осторожностью, чтобы не навредить пациенту еще больше и не сместить отломанные части.

Рекомендуется на второй день после перелома делать упражнения для разрабатывания конечности.

Упражнения должны разрабатывать локтевой и лучезапястный суставы, а затем нужна физкультура для плечевого сустава. Гипс при этом обязателен, так как за счет него ключица срастется намного быстрее. Гипс или повязка снимаются только врачом, ни в коем случае не самостоятельно.

Перелом ключицы с сильным смещением или закрытый с множеством осколков обычно подвергаются хирургическому лечению. Такое лечение позволяет избежать травм сосудов и тканей. Хирурги правят и фиксируют кость. Перелом акромиального конца ключицы предполагает фиксацию кости с помощью крючкообразных пластин.

Меры и упражнения при переломе

Лечение травмы подразумевает упражнения, которыми сопровождается реабилитация. Они выполняются до тех пор, пока подвижность руки полностью не восстановится. Применяется также физиотерапия, которая ускоряет восстановление.

Есть некоторые предписания, которые следует соблюдать. Например, не следует переносить тяжелые предметы, спать на жесткой поверхности и только на спине.

Гипс помогает правильному сращению кости, и упражнения нужно выполнять прямо в нем. Можно сначала попробовать двигать пальцами и кистью, а затем переходить к более сложным движениям. Простые упражнения нужно проводить по несколько минут в день около 6 раз, не больше. Не рекомендуется делать резких движений, чтобы не вызвать приступ боли.

Перелом ключицы и его симптомы можно убрать с помощью массажа, физиотерапии и ЛФК. Физкультура после нескольких недель должна усложниться. Упражнения можно выполнять даже в бассейне.

Если имело место хирургическое вмешательство, то реабилитация может проходить только после снятия швов. Когда их снимут — решит врач. Если перелом ключицы открытый, то упражнения нужно назначать с большой осторожностью, чтобы не навредить пациенту.

Физкультура должна назначаться с крайней осторожностью, и если симптомы усиливаются, то лучше избегать упражнений. Не нужно спешить снимать гипс, так как он ускоряет срастание кости.

Реабилитация

После наложения гипса иди бандажа, реабилитация продолжается около полугода и более. При восстановлении имеет значение возрастной промежуток пациента и степень травмирования.

Симптомы устраняются физиотерапией. Неподвижность, обеспечивающаяся гипсом, должна сохраняться долгое время, чтобы кость успела срастись. Можно использовать методы физиолечения во время и после снятия гипсовой повязки. Все методы лечения необходимо согласовывать с врачом и в осторожностью относится к травме, чтобы не сделать хуже.

2016-12-16

Кольца Дельбе: использование при переломе ключицы и от сутулости

Ключица…эта сравнительно небольшая, плавно изогнутая в виде буквы «S» косточка не случайно названа именно так. Ибо именно она – настоящий «ключ» от плечевого пояса. Точнее, каждая – для своей его половины, ибо их – две.

Это единственный тонкий «мостик», соединяющий вместе две конструкции: туловище (в виде грудино-позвоночно-рёберной «коробки») – и верхнюю конечность.

Ибо посредница -лопатка (с верхом которой ключица соединена полусуставом), плоско простирающаяся к позвоночнику, не «припаяна» к нему намертво – вместе они связаны исключительно лишь мощным пластом-«настилом» из спинных мышц и связок.

На латеральном же выступе этой кости-треугольника имеется суставная «лунка», в которой с комфортом «приютилась» обожающая свободу и подвижность головка плечевой кости – начало верхней конечности.

Ничего лишнего, всё просто и изящно. Но хоть и крепок «мостик»-ключица, прочность его не беспредельна.

Так или иначе, ключица ломается

Один намеренно точный удар по ней или падение на плечо – и рука повисает, как перебитое крыло. Разумеется, причиной перелома ключицы могут стать также и неудачные занятия спортом, и физическая деятельность в виде тяжёлого труда. А ещё перелом ключицы может произойти у ребёнка в процессе родов.

Либо посередине, либо ближе к грудинному своему концу, либо – к концу лопаточному. Ломается (обычно с образованием двух отломков) либо перпендикулярно центральной оси (словно перепиленная поперёк), либо – с поверхностью излома в виде винтовой линии, либо – под острым углом, образовав два нацеленных друг на друга острых «штыка».

Но перелом может быть и оскольчатым (и даже многооскольчатым). А иногда концы «штыков» могут быть развернутыми в разные стороны.

И вот перед хирургом встает немыслимая по сложности задача: эти два острых, как кинжалы, отломка, мало того, что необходимо сопоставить «конец-в-конец» – их ещё надо как-то удерживать друг подле друга, пока не срастутся! Как?!

«Великолепная восьмерка»

И тут приходит на помощь «волшебная восьмёрка». Медицинско-техническое приспособление в виде математического знака бесконечности.
Или – физической ленты Мёбиуса. Приспособление, именуемое кольцами Дельбе.

Как поднять до должного уровня и удержать на весу «перебитое крыло» – верхнюю конечность? На какой бы «сук» подвесить эту тяжесть?

И Дельбе приспособил для этой цели… второе, здоровое плечо. «Подвесив» на этот «сучок» пострадавшую конечность с помощью повязки из двух сооружённых из ваты и марли колец, крепко связанных на спине между лопаток. Колец, надетых на оба надплечья.

Благодаря такой конструкции – с максимальным сближением лопаток друг с другом – плечи отводятся назад и вверх и, таким образом «подвешенные», фиксируются.

Так ключица, не переставая играть роль распорки между грудиной и лопаткой, облегчается от «бремени» тянущей вниз конечности. Теперь её отломки можно сопоставить и зафиксировать.

«Тогда» и в наши дни

Таковой была первоначальная «история вопроса». Позже, с наступлением эпохи «массовой сутулости», родилась новая идея – использовать кольца Дельбе для лечения сутулости.

И началась эра насильственно-гордо разведённых плеч (и сведённых до минимума лопаток), продолжающаяся по сию пору.

Приспособление, придуманное для лечения сломанных ключиц, работает теперь как «домкрат» для выпрямления позвоночников, «продавленных» назад чересчур сильно. Очевидно, тяжестью голов, перегруженных знаниями – основной новейшей ценностью эпохи.

Впрочем, и само изделие, называемое теперь чаще ортопедическим реклинатором, сейчас выглядит совершенно иначе, нежели «тогда».

Теперь это не простецкие ватно-марлевые кольца, а комфортные фирменные ремни (мягкие, но прочные) из синтетической ткани, подобранной тщательными тестами ширины и степени эластичности, натяжение которых легко регулируется, а сами они замыкаются между лопаток с помощью удобных застёжек, фиксируемых в плоской пряжке, не мешающей ни ношению одежды, ни совершению движений.

Размер приспособления обозначается стандартными (как для одежды) латинскими буквами или их сочетаниями (S, M, L, XL) и зависит от величины цифр окружности груди.

Впрочем, работой на реклинацию позвоночника в верхне-грудном отделе и устранением дегенеративно-дистрофических изменений в нем – применение изделия не ограничивается.

Оно по-прежнему хорошо помогает при проблемах с ключицами:

при их переломах;
при вывихе в акромиально-ключичном (ключично-лопаточном) полусуставе, благодаря чему обеспечивается надёжная фиксация сочленения);
при необходимости разгрузки связочного аппарата одной или обеих ключиц.

Таким образом, кольца Дельбе – это не только средство коррекции осанки, но и приспособление, практичное как при консервативном лечении состояний и травм, возникающих в костях и связках области надплечья, так и, как средство реабилитации, необходимое в послеоперационном периоде после хирургического лечения.

Использование устройства

Пользование изделием трудностей не вызывает. Согласно приложенной инструкции, ремни надеваются на область надплечий и фиксируются в центральной панели.

Степень натяжения ремней (так же, как и вопрос о сроке их ношения) контролируется лечащим врачом. Вопрос о целесообразности их применения также решает врач.

Относительными противопоказаниями могут быть только заболевания (либо трофические расстройства кожи) описываемой области, либо непереносимость синтетических материалов, из которых изготовлено изделие.

Изделием можно пользоваться достаточно долгое время, оно легко стирается и не требует особого ухода.

Принцип строения реклинатора одинаков для всех модификаций, с незначительной разницей в деталях конструкции. Помимо приспособлений, предназначенных для применения взрослыми, существуют и детские кольца Дельбе.

Ортопедический реклинатор z100, устроенный по принципу колец Дельбе:

Домкрат для позвоночника

О том, насколько эффективны кольца Дельбе, как при переломе ключицы, так и при сутулости, можно судить из отзывов потребителей данного устройства.