Кислов м а переломы длинных трубчатых костей

Исследования колото-резаных повреждений плоских костей проводились с различных позиций, при которых исследовали морфологию, биомеханику нанесения повреждений и экспертные критерии, позволяющие проводить идентификацию конкретного следообразующего объекта.

РЕЗУЛЬТАТЫ

С позиций механики выявлено, что при погружении клинка ножа в кость происходит два вида нагружения -плавный переход резания в торец в продольное или поперечное резание. При погружении ножа в кость сила резания возрастает прямо пропорционально перемещению режущей кромки. Далее по мере погружения ножа вглубь, на боковых поверхностях формируются сдвиговые деформации, увеличивается площадь соприкосновения его полей заточки и боковых поверхностей клина с материалом и смятие прекращается; в отогнутых частях материала накапливается потенциальная энергия, которая начинает разрушать материал. То есть накопившаяся потенциальная энергия превышает предел прочности материала и создает трещину распора.

ВЫВОДЫ

Таким образом, переход одного вида нагружения в другой формируют различную морфологическую картину, по которой можно определить зону острия клинка ножа, границей которой является участок, где лезвие к оси клинка проходит под углом 45 градусов.

I Автоматизация процесса определения удара или давления по морфологическим признакам переломов длинных трубчатых костей

• к.м.н. М. А. Кислов1, М. В. Парешин2

1Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области, (нач.— д.м.н., проф. В. А. Клевно),

2Тамбовское областное бюро судебно-медицинской экспертизы, (нач.— к.м.н. Л. М. Курзин) Аннотация: В случаях обнаружения скелети-рованных трупов с повреждениями длинных трубчатых костей, для облегчения установления механизма травмы судебно-медицинским экспертом разработана автоматизированная программа для интеллектуального анализа данных.

Ключевые слова: Перелом, длинных трубчатые кости, удар, давление, компрессия, излом, поверхность перелома, диафиз

Automation of the process of determining the impact or pressure in morphological features of fractures of long tubular bones

• M. A. Kislov, M. V. Paresin

Abstract: In cases of detection of skeletal corpses with damages of the long bones, in order to facilitate the mechanism of the injury forensic expert has developed an automated program for data mining. Keywords: Fracture of long bones, shock, pressure, compression, fracture, the fracture surface, the diaphysis

ВВЕДЕНИЕ

Судебно-медицинское исследование автотравмы составляет более 20 процентов от всех исследований по поводу насильственной смерти. При этом установление

механизма травмы (удар или переезд) не вызывает особых затруднений при экспертизе тела в морге по совокупности повреждений на теле человека. Однако в случаях эксгумации или нахождении скелетированных останков решение вопроса определения вида внешнего воздействия затруднительно.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для решения этого вопроса нами была проведена серия экспериментов на трупах мужского и женского пола, умерших в возрасте 20-60 лет, причина смерти которых была не связана с травмой. Материал экспертных наблюдений составляли поврежденные длинные трубчатые кости нижних конечностей трупов лиц, погибших в результате дорожно-транспортных повреждений. Всего при исследовании было изучено 197 экспериментальных переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей и 25 экспертных наблюдений. Повреждения костей и костных образцов исследовали методами остеоскопии, стереомикроскопии.

РЕЗУЛЬТАТ

В результате морфологического исследования поврежденных длинных трубчатых костей и статистической обработки результатов исследования, установлено, что из 72 изучаемых признаков разрушений специфичными для определения вида внешнего воздействия оказались 22 признака, из них 10 для удара и 12 для давления.

ВЫВОДЫ

Опираясь на полученные данные в процессе проведения исследований разработана автоматизированная система определения вида внешнего воздействия по морфологии излома, основанная на технологии интеллектуального анализа данных, в частности, метода дерева решений.

О возможности формирования и диагностическом значении пояска размозжения во входной огнестрельной ране

• д.м.н. С. В. Леонов 1 , А. В. Никитаев 2

1 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны Российской Федерации (нач.— д.м.н.

П. В. Пинчук)

2 Керченское отделение ГБУЗ Республики Крым «Крымское Республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы» (нач.— Е. Д. Иванченко)

Аннотация: Статья посвящена механизмам формирования входной огнестрельной раны. Проведены морфологические исследования позволившие выявить зону размозжения во входной огнестрельной ране. Предложены и обоснованы механизмы ответственные за ее формирование, с учетом основных постулатов физики высокоскоростного удара. Ключевые слова: огнестрельная травма, поясок осаднения, поясок размозжения, поясок отслоения, входная огнестрельная рана, дефект эпидермиса, зона размозжения, ударный кратер, фестончатый рельеф, ударная волна, волна разгрузки, параболические ямки.

журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА наука | практика | образование

www.cудебная-медицина.рф • том 1 №2, апрель 2015

Переломы длинных трубчатых костей

БиблиографияПереломы длинных трубчатых костей. Модуль / М.А. Кислов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 —

АвторыМ.А. Кислов

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Год издания2016

АннотацияДанный модуль позволит выявлять морфологические признаки на изломе и применять их в практической работе в случаях компрессионной и ударной нагрузки, а также при ротации кости, находящейся в сложном напряженном состоянии и при нормальном развитии напряжений.

Переломы длинных трубчатых костей

Специальности

  • Судебно-медицинская экспертиза

Целевая аудитория:Врачи судебно-медицинские эксперты

Образовательные цели:После изучения модуля вы:

  • узнаете морфологические признаки излома длинных трубчатых костей нижней конечности при ударной нагрузке и давлении;
  • сможете выявить диагностические критерии судебно-медицинского установления направлений травматизации и видов внешнего воздействия по морфологической характеристике излома;
  • научитесь соотносить изменения векторов направлений травматизации и разрушения кости для определения возможных ротационных смещений конечности при внешнем воздействии.

Загружено 2016-03-30 18:19:37

При действии  тупых твердых предметов в поперечном направлении эти кости разрушаются с образованием осколков, но могут возникать и безоскольчатые переломы (рис. 19).

Рис. 19. Механизмы переломов длинных трубчатых костей.

а — распределение силовых напряжений в момент образования перелома;

б — образование безоскольчатого перелома;

в — образование оскольчатого перелома.

Сопротивляемость длинных трубчатых костей по отношению к внешнему воздействию неодинакова и зависит от многих факторов (вида кости, направления удара, пола, возраста и т. д.). Так, например, для диафиза бедренной кости разрушающая энергия при ударе составляет 140—170 Дж, при кручении—150— 180 Дж, разрушающая нагрузка при изгибе — 3000—4000 Н.

Кость прочнее на сжатие, чем на растяжение, поэтому при изгибе кость будет разрушаться в точке наибольшего растяжения, т. е. на выпуклой стороне. Образовавшаяся трещина распространяется к вогнутой стороне, которая в большинстве случаев является местом внешнего воздействия. Таким образом, перелом формируется и распространяется в направлении, обратном направлению внешнего воздействия. В зоне сжатия кости трещина нередко раздваивается, формируя своеобразный треугольный (в профиль) осколок. В начальной части линия перелома по отношению к диафизу располагается в поперечном направлении. На боковых от места удара сторонах от края перелома отходят кортикальные трещины. В зоне сжатия кости поверхность излома всегда крупнозубчатая, в зоне растяжения — мелкозернистая.

Сходные по внешнему виду переломы, но разные по локализации возникают при неодинаковых механизмах травмы (Например, сгибание диафиза длинной трубчатой кости при поперечном давлении, сгибание при одном защемленном конце, сгибание при продольном воздействии). При этом требуется различное внешнее усилие (наименьшее — при сгибании кости с защемленным эпифизом, наибольшее — при продольном воздействии).

Довольно частым видом перелома длинных трубчатых костей является их деформация вследствие ротации тела вокруг фиксированной конечности или конечности относительно фиксированного тела. При кручении формируются винтообразные переломы.

Если (мысленно) восстановить перпендикуляр к винтообразному отрезку линии перелома, то можно определить, в каком направлении происходила ротация (рис. 20).

Рис. 20. Условия возникновения диафизарных переломов длинных трубчатых костей. а — поперечный изгиб (удар тупым предметом в поперечном направлении); б — изгиб от продольного воздействия; в — удар под острым углом; г — изгиб при одном фиксированном эпифизе; д — ротация.

Переломы длинных трубчатых костей в одном и том же месте могут формироваться при разных условиях внешнего воздействия (например, переломы в области хирургической шейки плеча). Анализ особенностей поверхности излома помогает правильно ориентироваться в механизмах травмы (таблица 6).

ПризнакХарактеристика признака
на стороне сжатияна стороне растяженияна боковой стороне
Контур края переломаВ виде резко ломаной линии, ориентированной косо-поперечно к продольной оси костиВ виде мелкозубчатой или ровной линии, расположенной в поперечном направлении к продольной оси костиВ виде ломаной линии, косо расположенной к продольной оси кости. Раздваивается в случаях оскольчатых переломов
ТрещиныРедко продольные кортикальныеОтсутствуютДугообразно отходят от края перелома. Могут переходить в продольные трещины кортикального слоя
ОсколкиЧаще ромбовидные (в профиль треугольные)ОтсутствуютИногда мелкие, полулунной формы
Поверхность изломаКрупнозубчатаяМелкозернистаяЗубчатая
Плоскость изломаКосая по отношению к поверхности костиПерпендикулярная по отношению к поверхности костиПерпендикулярная по отношению к поверхности кости
Степень сопоставления отломковСопоставление неполное. Дефект края излома (от выкрашивания до формирования осколков)Сопоставление полное, без дефекта массы костного веществаСопоставление полное. Возможно выкрашивание в виде небольших треугольных или полулунных   дефектов

Воздействие значительной силы вдоль кости может вызвать вколоченные переломы (например, при падении с высоты на ноги). При большой эластичности костей (у детей) в этих условиях в метаэпифизарных отделах возникают кортикальные валикообразные вспучивания костного вещества без нарушения целости кости.

Оцените статью
Все про лечение травм и ушибов
Добавить комментарий