Капельная зависимость носа если не капать пройдет отек

• Муратова Анна ЭдуардовнаПсихолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Музик Яна ВалерьевнаПсихолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru
• Юлия Станиславовна КульпинаПсихолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Наталья Евгеньевна ПоходиловаПсихолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Шахова Алиса АнатольевнаПсихолог. Специалист с сайта b17.ru
• Андронова (Волохонская) Марина СергеевнаПсихолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru
• Реуцкая Инга ГеннадьевнаПсихолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Любовь ЖигловаПсихолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Чернова Татьяна АлександровнаПсихолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
• Петренко Елена АлександровнаПсихолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Многие люди пользуются сосудосуживающими интраназальными препаратами, не следуя указанному в инструкции периоду лечения. В результате у них может развиться зависимость от капель в нос, которая не только провоцирует появление отечности слизистой оболочки носоглотки, но и не позволяет вылечиться от ринита в течение длительного времени. Почему состав сосудосуживающих препаратов (деконгенсантов) может вызывать такое явление? Как бороться с возникшей зависимостью?

Почему некоторые медикаменты провоцируют тахифилаксию?

Отечность носовых ходов при насморке или синусите появляется в результате воспалительной реакции. Как только внутри носоглотки возникает какой-либо патологический процесс, организм спешит решить эту проблему с помощью усиленного кровообращения в месте поражения. Таким образом, кровеносные сосуды увеличиваются в диаметре, и появляется заложенность носа.

Деконгенсанты помогают очень быстро, они в течение нескольких минут сужают сосуды, чем снимают отечность. Пациент может снова дышать свободно на протяжении срока действия определенного активного компонента (от 4 до 12 часов). Зависимость от сосудосуживающих капель в нос является следствием превышения периода их применения.

Что такое тахифилаксия? Это снижение ответа организма на повторный прием препарата. То есть, если при правильном применении лекарства тахифилаксия не возникает, то от длительного закапывания в нос кровеносные сосуды перестают реагировать на его медикаментозное действие.  Кроме того, зависимость приводит к тому, что активный компонент приходится капать намного чаще и при этом увеличивать дозировку, чтобы ощутить лечебный эффект.

Привыкание способны вызывать такие интраназальные средства:

• Нафтизин;
• Длянос;
• Риназин;
• Називин;
• Нафазолин;
• Нокспрей;
• Галазолин и др.

Важно отметить, что список действующих веществ, которые входят в состав деконгенсантов, не такой большой. Основными сосудосуживающими компонентами являются оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и фенилэфрин. Они направлены на стимуляцию сосудистых стенок, снижение общего кровотока и увеличение венозного возврата. Такой эффект снимает отечность носа.

Зависимость от сосудосуживающих препаратов

В инструкциях ко всем деконгенсантам указано, что курс лечения ими должен составлять не больше 3-5 дней. Также есть информация о том, какие побочные эффекты вызывают активные сосудосуживающие вещества. Они повышают давление в сосудах и сушат слизистые оболочки. Исходя из этих данных, можно понять, как именно возникает зависимость у пациентов и какие будут последствия.

1. Привыкание к препарату возникает из-за ускорения процесса выведения лекарственного вещества из организма, попадающего на слизистую и в системный кровоток. Такое случается при повышении активности печеночных ферментов или снижения чувствительности рецепторов и медиатора норадреналина после истощения их запасов, синтезирующихся в надпочечниках.
2. Лекарственное пристрастие появляется при вмешательстве вещества в обменные процессы организма. Сосудосуживающие средства способствуют повышению сухости слизистого эпителия, срабатывает эффект «бумеранга». Поскольку оболочка носовой полости должна быть влажной, парасимпатические нервные волокна начинают проводить компенсаторную функцию. В результате этого сосуды снова расширяются, чтобы восстановить питание слизистой и отек увеличивается.
3. Есть мнение, что деконгенсанты нарушают трофику тканей, снижают приток крови к ним при длительном сосудосуживающем действии. Это способствует гибели клеток и их отторжению, что приводит к заложенности носа.

Если после закапывания противоотечных растворов пациент перестает ощущать положительный медикаментозный эффект, тогда говорят, что он подсел на капли в нос. Это зависимое состояние не проходит самостоятельно. Его необходимо лечить.

Как узнать, что возникла зависимость от капель?

Адреномиметики, то есть, сосудосуживающие капли, являются наиболее применяемыми в лечении насморка. Они быстро снимают отек, останавливают слизисто-катаральные выделения, восстанавливают дыхание носом.

Но основная причина развития зависимости от капель даже не в патогенезе лекарственных средств, а в отношении пациентов к ним. Дело в том, что деконгенсанты не лечат корень развития ринита, а лишь временно устраняют его симптомы. Поэтому, когда у больного есть патология, провоцирующая насморк или заложенность носа, а он пытается убрать ее адреномиметиками, снимающими признаки воспалительного процесса — заболевание не проходит. Приходится нарушать указания в инструкции и применять капли дольше 3-5 дней. Так появляется зависимость или медикаментозный ринит, проявляющийся следующими симптомами:

• Продолжительная заложенность носа не снимается закапыванием препарата, так как сосуды перестают самостоятельно регулировать сужение-расширение стенок;
• Появляется жжение слизистой или зуд, из-за побочного действия лекарства – повышенной сухости эпителия;
• Теряется обоняние – полностью или частично;
• Затрудняется носовое дыхание, даже если основная причина заболевания уже устранена (ОРВИ, синусит, гайморит, полипы и т.п.);
• Постоянно беспокоят прозрачные выделения из носа.

Как только появляются первые симптомы медикаментозного ринита, обязательно нужно перестать пользоваться адреномиметиком и обраться к врачу.

К косвенным признакам развития зависимости от носовых капель относят автоматические действия пациента, которые он предпринимает, нарушая указания в инструкции. В первую очередь, больной превышает дозировку и уменьшает интервал между введением лекарственного вещества. Дальше он замечает, что даже увеличенное количество раствора не снимает заложенность, но продолжает пользоваться средством часто и дольше недели.

Обычно, зависимые от сосудосуживающих веществ немного напоминают людей, которые привыкают к наркотическим средствам. Они носят с собой флакон с каплями везде, а как только почувствуют затруднение дыхания, сразу же вводят раствор, не анализируя интервал между предыдущим закапыванием. Если вдруг у них возникает заложенность, а препарат случайно не оказался рядом, это вызывает панику.

Осложнения медикаментозного ринита

Самостоятельно снять зависимость от деконгенсантов, как и от наркотиков, очень сложно. Поэтому многие зависимые годами пользуются лекарствами, вызывая развитие осложнений:

• Регулярная отечность носоглотки;
• Постоянная сухость слизистой, провоцирующая атрофию тканей, включая хрящи и кости;
• Локальные кровоизлияния;
• Появление головных болей;
• Слезотечение, чихание;
• Зуд в носовой полости, жжение, покалывание;
• Потеря обоняния;
• Гнусавость голоса;
• Храп во время сна;
• Боли в горле из-за невозможности дышать носом;
• Перфорация носовой перегородки;
• Гиперплазия слизистой.

При некоторых осложнениях удается восстановить нормальную функциональность мерцательного эпителия с помощью медикаментов. Но в запущенных случаях решить проблему возможно только хирургическим методом. Например, это касается перфорации перегородки и гиперплазии тканей.

Лечение зависимости: домашняя терапия

На ранних сроках появления привыкания к определенному сосудосуживающему средству, справиться с проблемой можно и в домашних условиях. Для этого требуется время (от 1 до 4 недель)  и серьезный подход к терапии.

Вот несколько правил, которые помогут вылечить зависимость и полностью избавиться от симптомов медикаментозного ринита:

1. Соблюдение режима. Нужно придерживаться указанного интервала между введением средства и постепенно увеличивать его. Рекомендовано разбавлять капли водой, чтобы снизить концентрацию активного компонента. Закапывать можно сначала только одну ноздрю, а через длительное время вторую.
2. Повышение местного иммунитета. Следует чаще гулять на свежем воздухе, если нет возможности, регулярно проводить влажную уборку с проветриванием помещения. Кушать фрукты с витамином С. Каждый день прогревать стопы в горячих ванночках с горчицей или наносить согревающие мази (Доктор Мом, Звездочка).
3. Замена медикаментов народными каплями. Хорошим заменителем являются солевые растворы, их можно использовать до 5 раз на день. Многие пациенты пользуются соком алоэ в пропорции с водой 1:2. Закапывают трижды на день по 4 капли в каждую ноздрю.

Лечение зависимости в домашних условиях требует терпения и выдержки. Симптомы не пройдут раньше недели терапии. Для облегчения дыхания по ночам рекомендовано спать на высоких подушках, чтобы не провоцировать еще большую заложенность носа. Отек снижается, если человек лежит на боку. Тогда ноздря, находящаяся вверху, будет дышать свободно.

Как лечить медикаментозный ринит?

Для постепенного снятия симптомов зависимости могут назначать местные интраназальные средства, таблетки для перорального приема и дополнительные физпроцедуры. Распространенными назальными каплями являются противовоспалительные вещества.

Флутиказон — спрей с синтетическим глюкокортикоидом впрыскивают дважды на день. Торговые названия – Назофан Тева, Фликсотид небулс. Препарат противопоказан при беременности и не назначается пациентам с респираторными заболеваниями, вызванными грибковой или вирусной инфекцией.

Будесонид — спрей с глюкокортикостероидами применяется так же, как и предыдущий вариант. Торговое название – Тафен, Ринокорт. Срок лечения достаточно длительный, вводят в нос не менее недели, дальше врач корректирует курс по состоянию слизистой пациента. Противопоказания такие же, как и у Флутиказона.

Нужно учитывать, что назальные стероиды имеют побочные эффекты. Кроме местных изменений (горечь во рту, кровотечения) могут возникать системные расстройства ЦНС (тревожность, депрессия, агрессия).

Для перорального приема назначают Синупрет. Это растительный препарат, который помогает снять воспаление в дыхательных путях, улучшить дренаж слизи, уменьшить отечность. Принимают в каплях или драже. Детям до 6 лет по 15 капель, пациентам до 14-тилетнего возраста – 25 капель. Взрослым назначают драже по 2 штуки трижды на день. Среди побочных действий встречаются реакции ЖКТ – рвота, тошнота, изжога.

Лечить зависимость от капель для носа можно озонотерапией, УФО, электрофорезом, тубусным кварцеванием, фитотерапией, лазеротерапией, минералотерапией и т.д.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При развитии серьезных осложнений зависимости от сосудосуживающих капель прибегают к оперативным процедурам.

• Лазерная вапоризация;

Лечит гиперплазию слизистой оболочки выпариванием жидкости. Это безболезненная и бескровная операция, которая воздействует только на пораженный участок ткани и восстанавливает носовое дыхание, снимая отек. Пациент не нуждается в госпитализации и получает минимальные термические повреждения. После хирургического вмешательства низкий риск возникновения грубых рубцов и кровотечений.

• Радиокоагуляция;

Помогает при рецидивирующих кровотечениях, если медикаментозный ринит вызвал атрофию эпителия и снижение тонуса кровеносных сосудов. Радиоволновая хирургия останавливает процесс разрыва сосудистых стенок и предотвращает повторные кровоизлияния. Коагуляция позволяет запаять как капилляры, так и вены. При артериальном кровотечении применяют фульгурацию, которая создает плазменный пучок и точечный ожог в месте разрыва.

• Вакуум-резекция;

Отслаивает слизистую оболочку, восстанавливая заблокированное отеком носовое дыхание. Операция проводится с помощью устройства с трубками, которые присоединены к насосу, создающему вакуум. Сначала на слизистой делают разрез скальпелем, затем в подслизистый слой вводят трубку с острым наконечником. Инструмент срезает лишние ткани, а насос вытягивает их из носовой полости.

• Ультразвуковая дезинтеграция;

Гипертрофированные ткани лечат ультразвуковым волноводом, после чего атрофированные сосуды запустевают и оболочка сокращается в объеме. На этом месте появляются новые сосуды с нормальным тонусом. Так устраняется отечность  и восстанавливается дыхание.

Привыкание к каплям в нос сегодня не редкость, ведь мириться с насморком не хочет никто.

Поэтому различные лекарства, рекомендуемые фармацевтом или провизором в аптеке, прочно обосновываются в наших домашних аптечках и приходят на помощь при первых признаках ринита.

Но к сожалению, мало кто строго соблюдает рекомендуемую производителями длительность и кратность использования и применяет выбранный препарат долее 3–7 дней (определяется видом действующего вещества, входящего в состав конкретного медикамента).Видео по теме: консультация врача

Причины привыкания и капельной зависимости Такое пренебрежение правилами приема сосудосуживающих средств и приводит к привыканию к ним или еще хуже — к медикаментозному риниту.

Проблема типична для взрослых и редко диагностируется у ребенка, поскольку лечение детей родители обычно строго контролируют.

Механизм этого довольно прост. В норме тонус сосудов, проходящих в слизистой оболочке носа, регулируется самостоятельно. Но при развитии воспаления плазма крови пропотевает в межклеточное пространство, что и приводит к набуханию слизистой, то есть развитию отека.

Сосудосуживающие капли содержат особые вещества, вызывающие сужение кровеносных магистралей, устранение отечности и, следовательно, нормализацию носового дыхания. При этом они никоим образом не влияют на причины появления ринита.

В то же время при длительном их использовании естественные механизмы контроля тонуса сосудов отключаются, поэтому без новых доз препарата они возвращаются в расширенное состояние.

Это приводит к возникновению желания вновь закапать лекарство. Таким образом формируется привычка, и соскочить с капель становится непросто.

Зависимость от капель в нос: симптомы и признаки

Заподозрить привыкание к сосудосуживающим средствам иногда бывает непросто.

Ведь изначально человек может даже не замечать, что превышает рекомендуемую дозировку и кратность использования.

Машинально больной вводит на 1–3 капли больше положенного или делает это, непроизвольно сокращая интервалы между приемами.

Таким образом, основными признаками развития зависимости от назального спрея считаются:

• одноразовая доза, прописанная в аннотации, не снимает заложенность;
• лекарство применяется намного дольше недели;
• у человека всегда при себе есть флакон с медикаментом, зачастую по пузырьку на рабочем месте, дома, в сумке и т.д.;
• возникновение сильного беспокойства, если препарата не оказалось с собой (забыл купить или оставил дома);
• автоматическое закапывание при малейших проявлениях затруднения дыхания.

Многие люди способны годами и даже десятилетиями сидеть на назальных средствах и не обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

Хотя любые самостоятельные попытки слезть с капель для носа практически не дают результатов. Последствия подобной халатности могут оказаться плачевными.
Источник: nasmorkam.net В особенно запущенных случаях медикаментозный ринит проявляется:

• отечностью и сухостью слизистой носовых ходов;
• наличием локальных кровоизлияний;
• регулярными головными болями;
• присутствием ощущения покалывания и зуда в носовой полости;
• повышенным слезотечением и чиханием;
• частичной (гипосмия) или полной (аносмия) потерей обоняния.

Более подробно о возможных осложнениях:
Как отвыкнуть от сосудосуживающих капель в нос в домашних условиях?

Избавиться от нафтизиновой зависимости в домашних условиях можно исключительно на начальных стадиях ее развития. Причем дается это только с помощью волевых усилий.

Существует 3 основных способа спрыгнуть с сосудосуживающих:

Резкий отказ. Требует большого самообладания и силы воли, поэтому наиболее эффективен в легких случаях. Тогда пациенту достаточно перетерпеть несколько дней, чтобы вылечить привыкание к каплям в нос.

Но для полного восстановления нормального функционирования носа обычно требуется 10–15 суток, также улучшения заметны уже спустя несколько дней.

Постепенный отказ. В основе метода лежит сознательное увеличение перерывов между введением средства и сокращение дозировки. Чаще всего практикуется переход на лекарства, предназначенные детям, или разведение привычного препарата физраствором.

В особенно тяжелые моменты, например, на ночь иногда допускается ввести средство только в одну из ноздрей вне запланированного времени. Это облегчит дыхание и в то же время даст возможность слизистой второго носового прохода восстанавливаться.

Замена препарата. Предполагается переход на медикамент с абсолютно другим действующим веществом. Например, если имеется зависимость от ксилометазолина, можно выбрать средства на основе нафазолина и вскоре полностью отказаться и от него.

Но попутно следует проводить ингаляции, принимать гомеопатические препараты и т.д. Такая терапия имеет много нюансов, поэтому осуществлять ее стоит под контролем отоларинголога.

Выбирать метод следует, базируясь на личностных качествах конкретного больного. Причем он должен самостоятельно прийти к выводу, что нужно искать действенный способ, как избавиться от зависимости от назальных каплей.

Тем не менее, независимо от выбора метода борьбы, необходимо соблюдать следующие правила:

• регулярно проветривать жилые и рабочие помещения;
• пользоваться солевыми растворами для увлажнения слизистой;
• установить дома бытовой увлажнитель воздуха и аромалампу;
• ежедневно гулять не менее 2–3 часов;
• обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами;
• стараться спать с приподнятой головой и плечами, но только при условии отсутствия заболеваний позвоночника.

Народные средства лечения «нафтизиновой зависимости»

Убрать зависимость от Тизина или любого другого сосудосуживающего препарата с помощью только народных методов невозможно.

Они способны лишь несколько облегчить состояние больного и тем самым смягчить переход от ежедневного использования капель к нормальной жизни.

1. Из листа алоэ, который старше 3–5 лет, выжимают сок и разводят вдвое большим количеством воды. Полученный состав закапывают 3–4 раза в день по 4–5 капель.
2. Жидкий натуральный мед смешивают с равным объемом воды и вводят в нос по 4–5 капель каждые 6–8 часов.

Лечение зависимости от капель в нос в медицинском учреждении

Если самостоятельно отучиться от капель не получилось в течение 2–4 недель, нужно немедленно обращаться к ЛОРу, дабы не усугублять положения. В зависимости от тяжести сложившийся ситуации доктор может назначить:

Местные кортикостероиды. Это препараты, обладающие противоположным сосудосуживающим действием. К их числу относятся Назонекс, Авамис, Фликсоназе, Беконазе и пр. Параллельно обычно на время сохраняют введение привычных сосудосуживающих средств, но только четко следуя индивидуально составленной доктором схеме. Физиотерапевтические процедуры. Применяются для улучшения кровообращения в пораженном участке слизистой оболочки. Чаще всего больным назначается электрофорез, хотя многие считают иглоукалывание эффективным средством против медикаментозного ринита. Операцию (вазотомию). Хирургическое вмешательство является последним средством на пути к свободному дыханию. В зависимости от ситуации оно может проводиться скальпелем и предполагать удаление части атрофированной слизистой оболочки или малоинвазивными методами.
К числу которых принадлежит:

1. лазерная вапоризация
2. радиокоагуляция
3. вакуум-резекция
4. ультразвуковая дезинтеграция

Последние способы предпочтительнее, так как период восстановления и его тяжесть значительно меньше, чем при традиционной операции.

Иногда в ходе манипуляции попутно проводится септопластика, то есть выравнивается носовая перегородка.

Как восстановить слизистую после операции?

Человеческий организм устроен удивительным образом, ведь имеет способность самовосстанавливаться. Поэтому после проведения операции тем или иным методом достаточно в течение недели промывать носовую полость солевыми растворами и удалять засохшие корки, предварительно размягчив их маслом, например, облепиховым или из персиковых косточек.

Но по прошествии некоторого времени, как и у людей, которым хирургическое вмешательство не потребовалось для устранения медикаментозного ринита, встает вопрос, как восстановить слизистую оболочку. С этой целью можно использовать средства на масляной основе, в частности:

• Пиносол;
• Эдас-131 Ринитол;
• Туя-ГФ;
• Малавит-Рино;
• Делуфен;
• Эуфорбиум композитум.

В то же время нельзя забывать и про природные чистые масла. Так, упомянутые выше облепиховое и из персиковых косточек помогут не только быстрее зажить послеоперационным ранам, но и стимулируют процесс восстановления слизистой оболочки.

Более подробно о методах:
Что делать, если нос привык к каплям при беременности

Женщинам в положении использовать сосудосуживающие средства не рекомендуется. Тем не менее и забитый нос для них, а точнее для плода представляет серьезную опасность. Ведь это приводит к дефициту кислорода в крови и развитию гипоксии у ребенка, что чревато возникновением нарушений в развитии.

Поэтому при беременности ситуация складывается неоднозначная и требует обязательного вмешательства специалиста.

Если зависимость только появилась, вероятнее всего, отоларинголог посоветует избавиться от нее путем постепенного или резкого отказа от капель.

В более тяжелых случаях не исключено, что будет принято решение продолжать прием препарата до родов, но использовать его или аналогичный в детской дозировки. Это необходимо, чтобы снять заложенность и обеспечить полноценное дыхание и матери, и плоду.

Капли в нос от заложенности не вызывающие привыкания: список

Абсолютно все сосудосуживающие препараты, непосредственно устраняющие заложенность, вызывают привыкание.

Тем не менее существуют хорошие средства, помогающие организму быстрее справиться с инфекцией, активизируя местный иммунитет, или облегчающие носовое дыхание, не воздействуя на тонус сосудов. Это:

1. Спрей с интерфероном (Назоферон, Эргоферон, Ингарон, Деринат, Гриппферон) – способствует укреплению местного иммунитета и тем самым приводит к повышению устойчивости к многочисленным вирусам, провоцирующим ОРВИ.
2. Пиносол – растительное средство на основе нескольких эфирных масел, помогающих убрать заложенность. Но применять его можно только при отсутствии аллергии на любой из компонентов.
3. Солевые растворы (физраствор, Аквамарис, Маример, Хюмер, Физиомер, Но-соль, Долфин и пр.). Они помогают очистить носовые ходы от сухих корок, разжижить густые сопли, увлажнить слизистые оболочки и тем самым облегчить дыхание.

Таким образом, существуют способы облегчить состояние при насморке без привыкания к сосудосуживающим средствам. Но их полная безопасность компенсируется более низкой выраженностью производимого эффекта, поэтому многие пренебрегают ими и отдают предпочтение популярным сосудосуживающим каплям, рискуя стать их заложником.

Видео по теме: консультация врача

Нередко при сильном насморке многие из нас используют сосудосуживающие капли настолько часто, что сами не замечают, как такая привычка перерастает в самую настоящую медикаментозную зависимость. Как же отвыкнуть от капель для носа?

Справиться с зависимостью от топических антиконгестантов (сосудосуживающих капель) позволяют методы комплексной терапии. В рамках консервативного лечения медикаментозного насморка применяются противовоспалительные и противоотечные лекарства, общестимулирующие санирующие процедуры, а также физиотерапевтические методы – лазеротерапия, иглорефлексотерапия, электрофорез и т.д. Нерациональное использование антиконгестантов часто становится причиной развития неконтролируемой вазодилатации – чрезмерного расслабления мышечных волокон в стенках артериол, которыми пронизана носоглотка.

Нарушение сосудистого тонуса приводит к отеку слизистой носа и, как следствие, развитию медикаментозного ринита. Лечение незапущенных форм заболевания осуществляется с помощью лекарств и физиотерапевтических процедур. При атрофических и гипертрофических изменениях в тканях носоглотки применяются хирургические методы терапии – конхотомия, криотерапия и т.д.

Почему возникает зависимость?

Как избавиться от зависимости от капель в нос? Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно выяснить, почему деконгестанты вызывают привыкание. При насморке большинство людей ограничиваются использованием сосудосуживающих аэрозолей или капель. Они содержат в себе вещества (стимуляторы адреналиновых рецепторов), которые заставляют артериолы в носоглотке суживаться. Причины развития лекарственного ринита кроются в длительном применении антиконгестантов.

Злоупотребление сосудосуживающими средствами влечет за собой развитие тахифилаксии – быстрое снижение ответа на действие лекарства после его применения. Чтобы снять отечность, человек вынужден постоянно увеличивать дозу применяемых капель. Все назальные антиконгестанты относятся к группе вазоконстрикторов, т.е. веществ, влияющих на работу адреналиновых рецепторов, которые находятся в стенках кровеносных сосудов.

Систематическое применение деконгестантов рано или поздно приводит к появлению эффекта «рикошета». Отказ от вазоконстрикторов активирует компенсаторные механизмы, в ходе которых организм пытается восстановить нормальное кровенаполнение тканей в носовой полости. Это выражается в расширении кровеносных сосудов и усиленной выработке назального секрета.

Нерациональное использование антиконгестантов чревато гиперплазией (увеличением) слизистых оболочек и желез, продуцирующих назальный секрет.

Если в течение 7 дней не перестать использовать деконгестанты, это приведет к лекарственному риниту, в основе развития которого лежит вазодилатация. Вылечить зависимость достаточно сложно, так как отказ от сосудосуживающих лекарств негативно сказывается на самочувствии человека – возникает постоянная заложенность носа, обильные прозрачные выделения, чихание и т.д.

Общие рекомендации

Можно ли самостоятельно отказаться от привычки капать деконгестанты в нос? Избавиться от «капельной» зависимости без участия отоларинголога можно только на начальных стадиях ее развития. Если сосудосуживающие лекарства применялись годами, скорее всего, устранить проявления лекарственного ринита удастся только посредством физиотерапии и хирургического вмешательства.

Избавиться от зависимости можно несколькими способами:

• Резкий отказ. Если вы использовали сосудосуживающие медикаменты относительно недолго, справиться с проблемой поможет резкий отказ от препаратов. Как правило, эффект «рикошета» сохраняется в течение нескольких дней, после чего сосудистый тонус восстанавливается, а насморк проходит сам собой;
• Постепенный отказ. От хронической зависимости избавляйтесь постепенно, сознательно увеличивая интервалы между применением антиконгестантов. Чтобы снизить концентрацию веществ в лекарстве, рекомендуется разбавлять его с физраствором или минеральной водой;
• Замена препарата. Наиболее опасными считаются антиконгестанты, в которых содержится ксилометазолин. Для скорейшего избавления от «капельной» зависимости рекомендуется заменить препарат каплями, в состав которых входит фенилэфрин или нафазолин. Через 1-2 недели рекомендуется перейти на гомеопатические назальные препараты, а также гипертонические растворы для промывания носоглотки.

Витамины С, В5, P и Е способствуют укреплению стенок сосудов и устранению отечности в носовых проходах.

Самостоятельно лечить зависимость от капель можно с помощью препаратов, повышающих тонус сосудов – «Дигидроквертецин», «Аскорутин», «Кавинтон». С их помощью удастся ликвидировать вазодилатацию и, как следствие, проявления медикаментозного ринита.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от привыкания к каплям в нос? Если человек не может самостоятельно отказаться от деконгестантов в течение месяца, ему стоит обратиться за помощью к специалисту. Лечащий врач оценит состояние слизистой носоглотки и определит, как сильно она «привыкла» к сосудосуживающим средствам. При отсутствии ощутимых гипертрофических или атрофических изменений в мягких тканях пациенту будут назначены лекарства противовоспалительного и противоотечного действия, которые не оказывают влияния на сосудистый тонус.

Топические кортикостероиды

Лечение «капельной» зависимости практически всегда сопровождается применением местных гормональных препаратов, т.е. топических кортикостероидов. Они обладают выраженными противовоспалительными свойствами, поэтому с их помощью можно снимать отечность и воспаление в носовых раковинах и внутренних носовых отверстиях:

• «Ринокленил»;
• «Насобек»;
• «Беклометазон Орион Фарма»;
• «Фликсоназе».

Гормональные лекарства противопоказаны людям, страдающим грибковыми заболеваниями.

В тех случаях, когда пациент не может сразу отказаться от деконгестантов, врач просто уменьшает дозу препаратов и параллельно назначает прием кортикостероидов. В процессе лечения регулярность применения сосудосуживающих средств постепенно уменьшается, благодаря чему организм практически безболезненно отвыкает от вазоконстрикторов.

Антигистаминные препараты

Как отвыкнуть от капель сосудосуживающего действия? Консервативное лечение лекарственного ринита достаточно часто сопровождается применением противоаллергических средств. Как и деконгестанты, они уменьшают отечность в носоглотке, но не влияют на адреналиновые рецепторы. Чтобы восстановить нормальный тонус сосудов в слизистой оболочке, рекомендуется капать в нос такие препараты:

• «Санорин-Аналергин»;
• «Левокабастин»;
• «Аллергодил».

Противоаллергические лекарства препятствуют высвобождению медиаторов воспаления, которые приводят к отеку носоглотки и, как следствие, закупорке носовых ходов. Если симптомы лекарственного ринита беспокоят постоянно, можно на какое-то время заменить деконгестанты антигистаминными каплями.

Растворы для промывания носа

Привыкнуть к сосудосуживающим средствам можно буквально за пять-десять дней, а вот отказаться от их использования достаточно сложно. Как отучить себя от применения назальных деконгестантов? Выраженными противоотечными свойствами обладают гипертонические и изотонические растворы соли.

Как правило, лечение «капельной» зависимости предполагает использование гипертонических препаратов, в которых содержится более 0.9% хлористого натрия. Вылечивают медикаментозный насморк посредством следующих назальных средств:

• «Долфин»;
• «Аква Марис Стронг»;
• «Мореназал»;
• «Аквалор Форте».

Для достижения желаемых результатов промывания носа нужно совершать не менее 4-5 раз в сутки. При облегчении симптомов лекарственного ринита полностью откажитесь от деконгестантов или замените их гомеопатическими средствами.

Физиотерапия

Что делать, если лекарства не помогают справиться с заложенностью носа? Если на приеме у врача пациент заявляет «я капаю сосудосуживающие капли уже более 5 лет», в 90% случаев при инструментальном обследовании в носоглотке обнаруживаются патологические изменения. Следует понимать, что деконгестанты негативно влияют на работу желез, выделяющих носовой секрет. Если капать капли постоянно, это приведет к недостаточной выработке слизи и, как следствие, обезвоживанию и истончению (атрофии) мягких тканей.

Лечение атрофических и гипертрофических изменений в слизистой носа осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур. Они помогают укрепить стенки сосудов, восстановить секреторную активность желез в носоглотке и тем самым купировать проявления лекарственного насморка.

Лазеротерапия

Как вылечить лекарственный насморк? Для устранения симптомов вазомоторного и медикаментозного ринита часто используют лазеротерапию. Лазерное изучение благотворно влияет на транскапиллярные процессы в артериолах, которые находятся в носоглотке. При прохождении 7-10 сеансов лазеролечения вы полностью избавитесь от зависимости и сосудистой дистонии.

Инструментальная терапия оказывает противовоспалительное, сосудосуживающее и противоотечное действие на мерцательный эпителий, которым покрыты носовые раковины. Чтобы смягчить действие лазерного изучения, после процедуры рекомендуется закапывать увлажняющие капли в нос – «Физиомер», «Но-Соль», «Квикс» и т.д.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание – один из самых результативных методов лечения хронического и медикаментозного насморка. Во время процедуры специалист вводит тонкие иглы в регионарные и сегментарные точки, которые находятся на лице. Стимуляция точек акупунктуры позволяет восстановить нормальную иннервацию мышечных волокон, которые отвечают за расширение и суживание артериол в носовой полости.

Стоит отметить, что механизм действия иглотерапии в настоящее время плохо изучен. Многие врачи скептически относятся к этому методу лечения, хотя практические результаты говорят в его пользу. Физиолечение не устраняет психологического привыкания к каплям для носа, однако помогает ликвидировать соматические нарушения, вызванные вазодилатацией, т.е. нарушением сосудистого тонуса.

Электрофорез

Электрофорез – инструментальный метод лечения ЛОР-заболеваний, основанный на введение лекарств в носоглотку посредством электрического тока. В качестве препаратов обычно используются:

• тиамин (витамин В2);
• пантотеновая кислота (витамин В5);
• рутин (витамин P);
• димедрол.

Электрофорез противопоказан людям с нарушенной свертываемостью крови и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Чтобы уменьшить дискомфорт во время проведения электрофореза, нужно закапывать в нос анальгезирующие вещества. Продолжительность сеанса зависит от степени сосудистой дистонии и состояния слизистой носоглотки. Терапевтический эффект наблюдается уже через 10-12 сеансов электрофореза.

Заключение

Злоупотребление сосудосуживающими каплями неизбежно приводит к медикаментозному риниту. В основе развития болезни лежит вазодилатация – расширение кровеносных сосудов, связанное с расслаблением мышечных волокон в сосудистых стенках. Патологические процессы провоцируются активными веществами, которые содержатся в деконгестантах – оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин и т.д.

Как лечить зависимость от сосудосуживающих средств? Чтобы отвыкнуть от антиконгестантов, нужно заменить их назальными препаратами другого типа – гомеопатические, противоаллергические, противовоспалительные (топические кортикостероиды) и т.д. В случае неэффективности медикаментозного лечения назначается физиотерапия (электрофорез, лазеролечение), которая помогает восстановить сосудистый тонус и проходимость носовых путей.