Содержание скрыть

Перелом пяточной кости

Вследствие падения с большой высоты на ноги или общего травмирования тела может развиться трещина пяточной кости, что послужит в дальнейшем основой для перелома пятки, со смещением отдельных ее участков.

Оглавление:

  • Перелом пяточной кости
  • Причины травмирования
  • Как распознать перелом в пятке: симптомы
  • Диагностирование
  • Какое лечение выбрать?
  • Консервативный метод
  • Хирургический метод
  • Восстановление
  • Осложнения
  • Перелом пяточной кости
  • Перелом пяточной кости
  • Анатомия пяточной кости
  • Механизм травмы
  • Классификация переломов пяточной кости
  • Симптомы перелома пяточной кости
  • Лечение перелома пяточной кости
  • Перелом пяточной кости — лечение в Москве
  • Cправочник болезней
  • Болезни ОДС и травмы
  • Последние новости
  • Особенности перелома пяточной кости
  • Признаки перелома пяточной кости
  • Лечение перелома пяточной кости
  • Переломы пяточной кости и осложнения
  • Восстановление после перелома пяточной кости
  • Диета для быстрого восстановления после перелома
  • Перелом пяточной кости: как проявляется и лечится такая травма, первая помощь
  • Причины переломов пятки
  • Разновидности переломов пятки
  • Симптоматика травмы
  • Доврачебная помощь
  • Диагностика
  • Лечение перелома пятки
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Реабилитация
  • Физиотерапия
  • Массаж
  • Лечебная физкультура
  • Осложнения переломов пятки
  • Перелом пяточной кости со смещением и без него: симптомы, лечение, сколько заживает
  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Первая помощь
  • Признаки застарелого перелома пяточной кости
  • Диагностика
  • Лечение
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Скелетное вытяжение
  • Хирургические операции
  • Реабилитация
  • Когда можно наступать на травмированную ногу?
  • К какому врачу обратиться
  • Посмотрите популярные статьи
  • Ответить Не отвечать
  • Помоги детям
  • Полезная информация
  • Обратитесь к специалистам
  • Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма
  • Расположение и строение calcis
  • Причины травм
  • Виды повреждений
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Основное лечение
  • Консервативная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Реабилитация при переломах кости пятки

Пятка — самая большая из всех костей стопы. Ее функция играет ключевую роль в опорно-двигательном аппарате человека. Поэтому повреждение этой части тела влечет за собой немало хлопот.

Причины травмирования

Как правило, перелом пятки случается из-за вертикального падения человека с большой высоты или впоследствии аварии, когда риск повреждения любого органа достаточно высок. Чрезмерные нагрузки у спортсменов тоже могут быть причиной появления трещины, а затем и перелома в пятке. Такой вид травмы возникает на фоне других повреждений. Например, пятка может пострадать и от перелома лодыжки, колена, голеностопной кости.

Как распознать перелом в пятке: симптомы

Перелом пятки бывает двух видов: закрытый и открытый. При первом типе человек испытывает боль при попытке стань на ногу. А также наблюдается расширение пятки, припухлость, деформация костной ткани. Возможно возникновение гематомы в области травмы. Боль чувствуется особенно при напряжении сухожилий при ходьбе. При втором типе распознать симптомы перелома гораздо легче, ведь все они видны снаружи: повреждение мягких тканей, просматривание частиц пяточной кости, кровотечение. Виды перелома пятки:

Травма может быть компрессионной.

  • краевой;
  • компрессионный;
  • изолированный;
  • внутрисуставный;
  • внесуставный;
  • возникший вследствие общих переломов тела.

Закрытый перелом гораздо опаснее открытого. Из-за нечетких симптомов больной не спешит обратиться за помощью к врачу, а это чревато негативными последствиями.

Диагностирование

Чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо четко рассказать о причине, по какой была получена травма. Любые детали должны быть раскрыты. Присутствие хронических заболеваний тоже может послужить фактором для возникновения перелома. Точную картину представляет рентгенография и томография. Особое внимание на снимках уделают углу Белера. Пяточно-таранный угол и угол сустава бугра пяточной кости образует своеобразное пересечение двух линий. Норма угла между этими линиями — 20—40°. Уменьшение до 10° — начало деформации, отрицательный угол — свидетельство серьезных изменений в строении пятки.

Какое лечение выбрать?

Консервативный метод

Назначают при переломе без смещения. В таком случае пациенту накладывают гипс в форме сапога до колена. Внутрь вставляют специальные супинаторы из гипса или металла. Так, врачи предусматривают увеличение нагрузок после 1-го месяца со времени наложения гипса. Наступать на поврежденную пятку нельзя. При положительных результатах и отсутствии осложнений гипс можно снять спустя 7 недель (+/- 1 неделя). Все зависит от особенностей организма больного. Полное восстановление наблюдается спустя 2,5—3 месяца. Если постоянные боли не дают покоя, нужно принять обезболивающие, и нога перестанет болеть.

Хирургический метод

Если перелом сопровождается со смещением или дробью нескольких участков кости перед наложением гипса проводится репозиция — операция по естественному размещению отделенных частей пятки. Это делается, чтобы костная ткань в условиях обездвиживания правильно срослась. При таком исходе полное выздоровление наступает спустя 3—4 месяца. Бывают более сложные ситуации, когда костных осколков очень много. В таком случае на ногу устанавливается аппарат Илизарова — два металлических кольца со стержнями и спицами, которые проводятся через кости стопы и крепятся к аппарату. Носить такое приспособление нужно от 2-х до 3-х месяцев, ходить во время этого нельзя.

Лечить перелом пяточной кости в домашних условиях строго запрещено.

Восстановление

Реабилитация пациента заключается в следующем:

Цель лечебной гимнастики — разрабатывать стимулирование кровообращения мягких и костных тканей, пострадавших от перелома. При первых тренировках могут потревожить боли и дискомфорт. Однако это следствие долгого обездвиживания конечности, из-за чего мышцы слегка атрофировались. Для достижения большего эффекта при восстановлении мышц используют лечебный массаж. Что касается правильного питания, то преобладать в рационе должны продукты, в которых содержится кальций. Стельки необходимы для предотвращения развития плоскостопия и послеоперационной деформации пятки.

Осложнения

Каким бы ни было лечение, пациент не застрахован на все 100% от возникновения каких-либо осложнений. После перелома наблюдается:

  • раздражение в области крепления аппарата Илизарова, шпиц, швов, скоб;
  • боли;
  • изменение суставов;
  • инфекционные вспышки;
  • развитие тромбоза;
  • возникновение артрита.

Сам факт повреждения пятки или ее перелома не столь серьезен. Однако его осложнения, особенно при несвоевременном и непрофессиональном лечении, представляют настоящую угрозу. Поэтому нужно свести к минимуму подобное травмирование. Однако если это случилось, следует немедленно обратиться к врачу, а в дальнейшем следовать его советам в лечении и реабилитации.

Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: пяточной кости

Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей. Симптомы перелома пяточной кости включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом по данным рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

Перелом пяточной кости

Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей.

Анатомия пяточной кости

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени.

Механизм травмы

При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части. Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю.

Классификация переломов пяточной кости

Выделяют внутри- и внесуставные переломы пяточных костей.

Внесуставные переломы составляют 20% от общего числа переломов пяточной кости, подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости. Переломы бугра, в свою очередь, делятся в травматологии на горизонтальные и вертикальные переломы, отрывы срединного бугорка и переломы по типу «клюва».

В группу внутрисуставных переломов включают переломы пяточной кости, линия которых распространяется в область подтаранного сустава. Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков.

Симптомы перелома пяточной кости

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется отек пятки, распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Пальпация места повреждения резко болезненна, опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены.

Переломы пяточных костей иногда остаются незамеченными на фоне повреждений позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой. Поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) и перечисленными выше травмами должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в трех проекциях. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости).

Лечение перелома пяточной кости

Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгетой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.

При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.

В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Перелом пяточной кости — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни ОДС и травмы

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: перелома пяточной кости

Перелом пяточной кости случается относительно редко и относится к сложным травмам, требующим комплексного лечения. Как правило, пяточная кость ломается от падения с высоты на прямые ноги и при авариях в результате сдавливания. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с работой на высоте (альпинисты, монтажники), те, кто занимается экстремальными видами спорта (паркур, скейтбординг, уличные гонки на автомобилях и мотоциклах). Уязвимы к этой травме больные остеопорозом, которые могут получить перелом практически без внешней причины.

Разновидности переломов по признаку целостности покровных тканей:

По расположению осколочного материала:

  • неполный перелом, трещина, раскол, надлом;
  • перелом без смещения костей относительно друг друга;
  • перелом со смещением;
  • перелом с образованием крупных и мелких отломков, например, компрессионный.

Из-за специфического расположения пяточной кости обычно происходят переломы со смещением обломков, а при падении с высоты к этой травме добавляются переломы плюсневых костей, лодыжек, поясничного и грудного отделов позвоночника. Не так опасны сами переломы, как их сопутствующие симптомы: травматический шок и кровотечение.

Признаки перелома пяточной кости

Пяточная кость является одной из самых прочных в организме и самой крупной из всех 26 костей стопы. На нее ежедневно приходится очень большая нагрузка, а за счет того, что структура кости губчатая, ткани пронизывает разветвленная система нервов и кровеносных сосудов. Это делает перелом пятки весьма болезненным. Пяточная кость граничит с таранной и кубовидной костями, и при падении с высоты в большинстве случаев вся тройка костей получает значительные повреждения. Каковы признаки перелома?

  1. Боль. Человек не может наступать на ногу из-за сильной боли. При переломе со смещением бывают затронуты сухожилия, из-за чего самостоятельное перемещение пациента сильно затруднено. В том случае, если из-за индивидуальных особенностей иннервации пяточной кости не возникает интенсивной боли, человек все равно сильно прихрамывает при ходьбе.
  2. Гематома. В области травмы скапливается жидкая или свернувшаяся кровь, при открытом переломе начинается кровотечение.
  3. Отек всей области пятки вплоть до ахиллова сухожилия.
  4. Ограничение подвижности. Пяточная кость тесно связана с ахилловым сухожилием и с подошвенной связкой. При изолированном переломе сохраняется подвижность голеностопного сустава.

Чтобы поставить диагноз делается рентгеновский снимок в трех проекциях. При открытых переломах могут быть визуально заметны осколки кости в ране. Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травмпункт. При одновременном переломе нескольких костей, например, при падении с высоты, наибольшую опасность представляет травматический шок и кровопотеря. Если кто-либо из свидетелей травмы владеет навыками, то возможно наложить давящую повязку выше щиколотки. Если есть подозрение на перелом позвоночника пострадавшего нельзя перемещать до прибытия скорой медицинской помощи. Человеку с переломом пяточной кости можно давать обезболивающее.

Лечение перелома пяточной кости

По пути в травмпункт бригада скорой помощи принимает первоочередные меры по спасению жизни человека, ему дают обезболивающие препараты, кровотечение останавливается. Если травма закрытая и не отягощенная другими переломами, все мероприятия проводятся непосредственно в травмпункте. После этого предпринимаются следующие шаги:

  • подтверждение диагноза при помощи рентгена в трех плоскостях;
  • обездвиживание конечности;
  • если необходимо — проведение операции или ручной репозиции с применением анестезии;
  • накладывание циркулярной гипсовой повязки до гипсового сустава с вложенным в нее супинатором и стременем.

При открытом переломе она проводится немедленно для того, чтобы как можно скорее восстановить структурную целостность тканей и не допустить осложнений в виде инфекции. При неосложненном переломе без смещения после наложения гипса постепенная нагрузка разрешается не ранее, чем через месяц. Время восстановления зависит от тяжести травмы, в неосложненных случаях это приблизительно восемь недель. Вернуться к обычному образу жизни у пациента получится не ранее, чем через три месяца, а пользоваться супинатором рекомендуется до полугода.

Если смещение костей произошло, но суставы не были повреждены, гипс накладывается на срок до трех месяцев, постепенная нагрузка разрешена с восьмой недели, а способность к передвижению восстанавливается приблизительно на четвертый месяц. Пациенту рекомендовано пользоваться супинатором минимум следующие полгода после травмы. Более сложный случай, это перелом пяточной кости со смещением, в результате которого были травмированы суставы. Для того, чтобы восстановить все структуры стопы и не допустить артроза, модулируется свод в циркулярной гипсовой повязке, которая снимается не раньше, чем через два месяца.

Постепенная нагрузка разрешена с третьего месяца, а более серьезная — через четыре месяца с момента травмы. Нагружать ногу слишком рано опасно, это может вызвать смещение костных отломков, которые повторно травмируют суставы, что может привести к деформирующему артрозу. Приблизительно через четыре месяца восстанавливается мобильность пациента, а использование супинатора обязательно в течение года. Время восстановления после травмы может колебаться от полугода до полутора лет и зависит от тяжести повреждений, индивидуальных особенностей организма, диеты и возраста пациента.

Переломы пяточной кости и осложнения

Из-за специфического расположения и большой нагрузки, которую регулярно испытывает травмированная область, может происходить медленное заживление. Если реабилитация была проведена неподобающим образом, после срастания возможны хронические боли. При открытых переломах увеличивается риск присоединения грибковой и бактериальной инфекции. При повреждении крупных и средних сосудов возможно образование тромбов. Распространенными осложнениями является плоскостопие и образование костных выростов в месте травмы, которые могут серьезно затруднить ходьбу.

Возможно развитие ригидности суставов, если при переломах со смещением они были травмированы осколками, или в случае неправильного распределения нагрузки на стопу при реабилитации. Возможны деформирующие артрозы, особенно при многократном травмировании суставов. Например, артроз подтаранного сустава и сустава Шопара. У небольшого процента пациентов в течение многих лет после заживления остаются хронические ночные боли. Отдельной категорией осложнений выступают аллергические реакции, контактные дерматиты, которые могут возникнуть на пораженной ноге по причине ограничения подвижности.

Для того, чтобы последствия травмы были минимальными, важно соблюдать рекомендации врача и не спешить с нагрузками.

Восстановление после перелома пяточной кости

Когда гипсовая повязка снята, пациенту назначается лечебная физкультура, специальный перечень упражнений, которые можно выполнять в домашней обстановке. Некоторые из них выполняются на велотренажере с опорой на носок и постепенным переносом нагрузки на пятку. Комплекс упражнений, рекомендованный врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы, способствуют скорейшему восстановлению подвижности суставов, а также кровотока во всех мышцах ноги. Перелом пяточной кости, лечение которого и без того занимает немало времени, часто приводит к очень неприятным осложнениям. Для того, чтобы уменьшить риск их возникновения, следует добросовестно заниматься лечебной физкультурой.

Близкие люди и профессиональные специалисты могут помочь на первых этапах восстановления, но основную работу пациент выполняет сам.

Диета для быстрого восстановления после перелома

Диета после перелома пятки должна быть обогащена витаминами С, Д, Е, которые помогают поддерживать иммунитет на высоком уровне, а также способствуют эффективному усвоению кальция. Кальций обязательно должен входить в рацион пациента, потому что он ускоряет регенерацию костной ткани. Много кальция содержится в молочных продуктах, в том числе в кефире, сырах, твороге, айране.

Полезно обогащать диету протеинами, есть крупы, мясо, рыбу. Для того, чтобы во время ношения гипса не набрать вес, диета должна быть сбалансированной. Суточное потребление кальция не должно превышать 2 грамма, иначе увеличивается риск образования камней в почках. Важно не количество полезного вещества, а то, насколько хорошо оно усваивается. Какими продуктами не рекомендовано злоупотреблять во время восстановления после перелома пяточной кости?

  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • продукты с большим содержанием рафинированного сахара.

Рафинированный сахар препятствует правильному усвоению кальция. Во время реабилитации важно прислушиваться к своим ощущениям и выбирать те продукты, которые действительно хочется съесть, потому что в них могут содержаться именно те вещества, которых прямо сейчас не хватает организму.

  • Реабилитация

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Источник: пяточной кости: как проявляется и лечится такая травма, первая помощь

Пяточная кость – одна из самых прочных костей организма. Поэтому ее повреждения хоть и большая редкость, но встречаются. Чаще всего перелом пяточной кости происходит при падении с высоты на прямые ноги либо вследствие дорожно-транспортных происшествий. То есть, чтобы получить такое повреждение потребуется большая сила, противодействовать которой не сможет прочность пяточной кости.

Всего на переломы этой кости приходится 1-3% всех нарушений целостности костей организма. Такие травмы требуют длительного и довольно сложного лечения, а также реабилитации. Ведь при их отсутствии возможно развитие серьезных осложнений.

Причины переломов пятки

Наиболее частой причиной перелома пяточной кости, о чем упоминалось выше, является падение с высоты с приземлением на ноги. Более 70% случаев приходится на эту причину.

Остальные переломы происходят вследствие чрезмерного сдавливания или сильного удара в пяточную зону. Может произойти перелом и по причине пренебрежения мерами защиты во время занятий спортом. Такие переломы называют усталостными. Не следует исключать из причин переломов и заболевания, способствующие уменьшению плотности костной ткани. К таким относятся остеомиелит, опухолевые болезни, остеопороз, недостаточность поступления в организм минеральных веществ и витаминов.

Разновидности переломов пятки

Существует несколько разновидностей переломов пятки: компрессионный, внесуставный, краевой, внутрисуставный, изолированный, многооскольчатый и т.д.

Отдельно выделяют переломы со смещением и без него. В первом случае отломки костей смещаются и могут защемлять находящиеся рядом кровеносные сосуды и нервные волокна. Это может значительно затруднить лечение и ухудшить его прогнозы.

Могут быть односторонние (с поражением одной пятки) и двусторонние (с повреждением пяток обеих ног) переломы.

При повреждении отломками кости кожного покрова образуется открытый перелом, который особенно опасен повышенной возможностью присоединения инфицирования раны.

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

Такое многообразие различных вариантов повреждения пятки на данный момент официально не классифицировано.

Следует учитывать, что чаще всего, переломы пяток сопровождаются и другими травмами конечностей или позвоночника.

Симптоматика травмы

Перелом пяточной кости можно легко диагностировать по характерным симптомам:

  • боль в районе пятки;
  • повышенная чувствительность к прикосновениям, даже легчайшая пальпация пятки и стопы вызывает усиление боли;
  • отечность и покраснение стопы;
  • расширение, уплощение и иные нарушения формы пятки;
  • гематома, которая обычно локализируется в центре стопы на подошве;
  • невозможность стать на ногу;
  • ограничения подвижности голеностопа;
  • невозможность движения в подтаранном суставе;
  • уплощение сводов стопы;
  • напряжение пяточного сухожилия;
  • при открытых переломах наблюдаются кожные дефекты и раны;
  • если произошло сильное повреждение кровеносных сосудов отломками кости, может наблюдаться кровотечение;
  • при повреждении нервных волокон проявляется онемение и нарушение чувствительности стопы.

Иногда при легких нарушениях целостности пятки способность ходить может сохраниться, при этом будет отмечаться заметная хромота.

Если помимо перелома пяточной кости имеются другие травмы, то к вышеуказанным симптомам будут добавляться характерные для удара или перелома той или иной части тела.

Доврачебная помощь

При подозрении на перелом необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Конечно, в большинстве случаев сам перелом пяточной кости не является прямой угрозой для жизни человека. Однако при несвоевременном диагностировании и оказании помощи, особенно при переломах со смещением, возможно развитие серьезных осложнений, а в некоторых случаях даже инвалидности.

До приезда бригады скорой помощи поврежденную ногу или ноги следует разместить несколько выше всего тела. Это будет способствовать оттоку крови от поврежденных конечностей и несколько уменьшит отечность и болезненность.

Если же такое положение ног наоборот вызвало усиление боли, то ногу следует разместить в наиболее комфортном для пациента положении. Строго запрещено самостоятельно пытаться вправить перелом, ведь при этом можно серьезно повредить кровеносные сосуды и нервные волокна.

Стопу следует обездвижить и разгрузить. Для этого проводят ее иммобилизацию при помощи подручных материалов, а при наличии с помощью специальных шин. При переломах пяточной кости обездвиживают голеностопный сустав и саму стопу. Если при этом боль усиливается, то повязку снимают и дожидаются приезда врача.

Чтобы уменьшить болевой синдром можно дать потерпевшему обезболивающие препараты. С этой целью можно использовать Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен, Дексалгин, Кетанов и т.д.

Ели перелом открытый, то следует закрыть рану стерильной повязкой, при этом стараясь не сместить осколки кости.

К месту повреждения необходимо приложить холод. Может быть использован лед или замороженные продукты. Прикладывают холод через несколько слоев ткани, чтобы не допустить обморожения кожи. То позволяет уменьшить кровотечение, снизить болевые ощущения и отечность.

Диагностика

Переломами пяточной кости занимаются травматологи, ортопеды либо хирурги. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография, так как она доступна в каждом медицинском учреждении. Этот метод позволяет определить наличие перелома и дифференцировать его от других менее серьезных травм.

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!

Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача.

Однако, прежде всего, проводится опрос пациента и тщательный его опрос. Пятку в обязательном порядке осматривают при любых повреждениях ног, так как симптомы ее перелома могут быть смазанными и «спрятанными» за симптомами перелома, например, лодыжки.

Наиболее информативной является компьютерная томография. Она позволяет не только определить перелом, но и оценить степень повреждения прилегающих тканей и выявить самые мелкие дефекты кости.

Лечение перелома пятки

Лечение перелома пяточной кости может проводиться как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода проведения лечебных мероприятий зависит от вида перелома, наличия смещения, возраста и общего состояния больного.

Консервативное лечение

В первую очередь проводится местная анестезия. Затем смещенные отломки кости при помощи ручного вправления аккуратно помещают на изначальное место. Затем накладывают гипс либо специальную лангету. Гипс накладывается до коленного сустава. При этом должна быть обеспечена флексия стопы. Длительность ношения гипсовых повязок – 6-10 недель.

В течение недели ногу размещают на возвышении, чтобы обеспечить скорейшее снятие отечности поврежденных тканей.

Для устранения болевого синдрома могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики в таблетированном либо инъекционном виде. Чаще всего используются: Кетанов, Дексалгин, Диклофенак, Нурофен, Найз, Нимегезик, Доларен и другие.

Хирургическое лечение

Наиболее часто операция назначается при переломах пяточной кости со смещениями, и в случаях, когда консервативные методики не дали желаемого результата. Если такой перелом открытый, то операцию проводят как можно скорее. Если перелом закрытый, то операцию проводят через 2-3 дня. На это время обеспечивают полный покой и разгрузку ноге, обездвиживая и слегка приподнимая ее. Такая отсрочка операции необходима для уменьшения воспаления и отечности, что облегчит проведение хирургического вмешательства и ускорит восстановительный период.

Операция проводится под общей либо местной анестезией. Во время ее проведения хирург рассекает кожные покровы и мягкие ткани, при помощи специальных инструментов тщательно сопоставляет костные отломки и фиксирует их специальными спицами, винтами и металлическими пластинками. Особенно сложно складывать многооскольчатые переломы. В этих случаях чаще всего используют аппарат Илизарова.

Перелом пяточной кости может лечиться и при помощи скелетного вытяжения. Оно представляет собой проведение металлической спицы через пяточную кость, с прикрепленными с внешней стороны грузиками. Длительность такого вытяжения от 4 до 6 недель. Затем спицы удаляют, а на ногу накладывают гипсовую повязку еще на 2-3 месяца.

Реабилитация

Правильное проведение реабилитации не менее важно, чем само лечение. Ведь правильно сросшиеся кости – только половина пути к восстановлению нормального функционирования стопы. Восстановительный период может занять от нескольких месяцев до 1-2 лет в случае серьезных переломов. Довольно часто даже правильное лечение и реабилитация не могут полностью восстановить функциональность стопы и голеностопа после перенесенного перелома пяточной кости.

Реабилитационный период начинается после снятия гипса или лангеты. Он включает физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и ношение специальной ортопедической обуви. Реабилитация проводится с постепенным увеличением нагрузки на стопу. Все ее этапы подробно расписывает врач в каждом отдельном случае.

Опираться на поврежденную ногу врачи обычно разрешают спустя 2-4 недели. Однако другие специалисты считают, что этого времени недостаточно и нагрузок на ногу следует избегать в течение нескольких месяцев.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы позволяют улучшить кровообращение в зоне повреждения, улучшить питание тканей и ускорить сращивание костей. Могут применяться:

  • электрофорез с препаратами кальция;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • озокерит;
  • магнитная терапия и т.д.

Хороший эффект также дают теплые ножные ванночки с морской солью.

Массаж

Массажные процедуры необходимы для возвращения конечностям силы, нормализации кровообращения в тканях, пребывающих длительное время без движения, улучшения их питания, устранение болезненных ощущений и нормализации нормальной двигательной активности.

Лечебная физкультура

Комплекс ЛФК назначается каждому пациенту в индивидуальном порядке. Нагрузки увеличиваются постепенно, так чтобы упражнения не доставляли сильной боли и дискомфорта, однако хорошо возвращали мышцы и суставы ноги к привычным нагрузкам и функционированию. Обычно в первые дни после снятия гипса назначается сгибание-разгибание колена, затем подключают сгибание-разгибание пальцев ног.

Осложнения переломов пятки

После перенесенных переломов пяточной кости возможно развитие следующих осложнений:

  • хронические боли;
  • нарушение опорной функции ноги;
  • раздражения в области хирургического шва;
  • артрит;
  • образование пяточных шпор и костных выростов;
  • тромбообразование;
  • плоскостопие;
  • ригидность суставов.

Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

А мне в ходе операции осколки пяточной кости собирали и фикисровали с помощью биоимплантов. Никаких металлических шурупов. Только биосовместимый материал. Проблем в послеоперационный период с биоимплантами не было никаких. Очень порадовало, что биоимпланты имеют уникальную способность разлагаться в организме и выводиться с продуктами жизнедеятельности. Зачем в организме эти железные шурупы, когда можно лечиться более современным способом.

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.

Источник: пяточной кости со смещением и без него: симптомы, лечение, сколько заживает

Перелом пяточной кости относится к редким травмам и наблюдается в 3 % случаев всех переломов. Это объясняется тем, что эта кость является очень прочной и для ее разлома даже у пожилого человека необходимо очень сильное травмирующее воздействие.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, классификацией, признаками, способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пяточной кости.

Такая травма относится к тяжелым повреждениям, т. к. пяточная кость подвержена значительной нагрузке – она является опорной, несет на себе основную нагрузку при ходьбе и выполняет амортизирующую функцию в процессе движения. Для выбора метода ее восстановления необходим индивидуальный подход и продолжительная реабилитация, обеспечивающая полное восстановление ее анатомической структуры и функций.

Как правило, при переломах пяточной кости происходит смещение отломков, и травма становится тяжелой. В более редких случаях повреждение не сопровождается смещением, является легким и срастается быстро. Такие переломы часто сочетаются с другими травмами: переломом таранной кости, лодыжки или позвоночного столба. Наличие сочетанных повреждений всегда существенно осложняет и продлевает лечение и восстановительный период.

Причины

К перелому пяточной кости могут привести следующие факторы:

  • неудачное приземление или падение на ноги с высоты;
  • компрессия пятки при дорожно-транспортном происшествии или производственных травмах;
  • сильный удар тупым предметом;
  • интенсивная и длительная нагрузка, приводящая к «усталостным» дефектам кости (например, у спортсменов, курсантов, недавно призванных солдат).

Наиболее частой причиной такой травмы является падение с высоты. При приземлении вся сила тяжести тела проецируется через кости голени и голеностопа на таранную кость, и она вклинивается в пяточную, раскалывая ее на несколько частей. Тип перелома и характер смещения отломков в таких случаях определяется разными факторами: высотой падения, массой тела и положением стоп при соприкосновении с поверхностью.

Классификация

Как и все переломы, перелом пяточной кости может быть открытым или закрытым. Образование раны и выход наружу отломков при таких травмах наблюдается реже.

Переломы пяточной кости могут быть со смещением и без. Смещение осколков всегда осложняет течение травмы, ее лечение и последующее восстановление функций ноги.

По характеру повреждения кости переломы разделяют на:

  • компрессионные без смещения;
  • компрессионные со смещением;
  • краевые со смещением и без.

По локализации разлома кости переломы разделяют на:

  • переломы бугра пяточной кости;
  • переломы тела пяточной кости.

По месту разломов переломы могут быть:

Симптомы

Во время травмы у пострадавшего появляется интенсивная боль в области пятки. Она носит постоянный характер и значительно усиливается при любой попытке движения в голеностопе или переноса веса тела на поврежденную ногу.

После этого появляются следующие симптомы:

  • усиление боли при ощупывании;
  • отек в области стопы до ахиллова сухожилия;
  • расширение пятки;
  • образование гематомы на подошве;
  • уплощение свода стопы.

При наличии сопутствующих травм позвоночника или лодыжек развивается несколько иная клиническая картина, которая мешает выявлению перелома пяточной кости. Это объясняется тем, что признаки других переломов выражены более ярко. При позднем выявлении нарушения целостности пяточной кости или неправильном лечении могут развиваться следующие осложнения:

  • остеопороз пяточной и других костей стопы;
  • посттравматическое плоскостопие;
  • выраженные боли при нагрузке на поврежденную ногу;
  • вальгусная деформация стопы;
  • деформирующий остеоартроз подтаранного сустава.

Первая помощь

При подозрении на перелом пяточной кости необходимо провести следующие мероприятия:

  1. Обеспечить полную неподвижность пострадавшей конечности.
  2. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
  3. Приложить холод к области травмы.
  4. Дать пострадавшему обезболивающий препарат (Анальгин, Кеторол, Ибуфен или др.).
  5. Обеспечить быструю транспортировку больного в медицинское учреждение.

Признаки застарелого перелома пяточной кости

Застарелые переломы пяточной кости нуждаются в более сложном хирургическом лечении и часто становятся причиной инвалидности. При таких запущенных травмах наблюдается следующая клиническая картина:

  • выявляется плоская или плоско-вальгусная деформация стопы;
  • пяточная кость со временем увеличивается в поперечном размере;
  • отсутствуют движения большого пальца (не всегда);
  • определяется ригидность всех пальцев стопы (не всегда);
  • трофические язвы на большом пальце (иногда).

При изучении рентгеновских снимков выявляются следующие признаки (один или несколько):

  • анатомически неправильное срастание кости;
  • наличие псевдоартроза (ложного сустава);
  • увеличение поперечного размера кости;
  • уменьшение длины кости;
  • неправильное расположение суставных поверхностей в таранном суставе;
  • подвывих таранного сустава;
  • признаки артроза в суставе Шопара;
  • выраженное уплощение свода стопы.

Диагностика

Для выявления перелома пяточной кости всегда проводится рентгенография. Этот метод исследования является «золотым» стандартом при диагностике таких травм. Для его проведения выполняются снимки в боковой и прямой проекции и при этом обязательно исследуются и другие кости: таранная, медиальная и латеральная лодыжки. При выявлении некоторых симптомов и жалоб больного, указывающих на возможное присутствие дополнительных травм, назначается рентгенография или КТ позвоночного столба.

Лечение

Тактика лечения перелома пяточной кости определяется типом травмы и степенью нарушения естественного расположения костей. Для этого врач особым способом соединяет на рентгеновском снимке определенные точки костей и получает угол Белера. В норме он составляет 20-40°, а при травме уменьшается или становится отрицательным.

Консервативное лечение переломов пяточной кости назначается при отсутствии смещения или незначительном смещении отломков по физиологической оси. В остальных случаях для устранения костных дефектов показано проведение хирургической операции. Особенно тяжело поддаются лечению переломы с большим количеством осколков.

Консервативная терапия

При уменьшении угла Белера от нормы не более чем на 5-7° лечение травмы может проводиться путем наложения циркулярной гипсовой повязки. При ее выполнении проводится небольшое моделирование продольного свода стопы. Повязка накладывается от пальцев до уровня колена или середины бедра. При необходимости перед ее наложением может проводиться закрытая репозиция отломков.

При наложении гипсовой повязки могут применяться гибкие металлические супинаторы. Они устанавливаются между гипсом и подошвой. Их применение позволяет повысить эффективность терапии и обеспечивает правильное формирование костной мозоли.

Длительность иммобилизации травмированной ноги составляет около 6-8 недель. На протяжении этого времени больному необходимо пользоваться костылями. Через 4 месяца врач может рекомендовать дозированные нагрузки на поврежденную конечность.

Для устранения болей и ускорения срастания костных отломков назначаются следующие лекарственные препараты:

  • обезболивающие средства: Анальгин, Кетанов и др.;
  • препараты кальция;
  • поливитаминные комплексы.

Перед снятием гипса обязательно выполняется контрольная рентгенография. После снятия иммобилизующей повязки больному составляется индивидуальная программа реабилитации.

Хирургическое лечение

При более сложных переломах происходит смещение отломков пяточной кости и угол Белера не только значительно уменьшается, но и может становиться отрицательным. В таких случаях для правильной репозиции отломков используются особые методики.

Скелетное вытяжение

В некоторых случаях для устранения смещения используется скелетное вытяжение. Хирургическим путем сквозь пяточную кость проводится металлическая спица. Впоследствии к ее выступающему концу крепят грузики, обеспечивающие сопоставление отломков.

Через 4-5 недель спицу вынимают и на конечность для правильного срастания отломков накладывают гипсовую повязку. Длительность иммобилизации обычно составляет около 12 недель, но сроки могут изменяться в зависимости от тяжести травмы.

После этого проводятся контрольные снимки, позволяющие определить возможность снятия гипса и начала нагрузок на ногу. После сращения отломков больному назначается программа реабилитации.

Хирургические операции

При открытых и тяжелых переломах со значительным количеством осколков и выраженном их смещении показано проведение хирургической операции – наружного остеосинтеза. Для ее выполнения используются компрессионно-дистракционные аппараты, которые представляют собой приспособления из сфер и спиц.

Во время вмешательства хирург раскрывает мягкие ткани и вскрывает три сустава: таранно-пяточный, таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный. Далее он сопоставляет костные фрагменты и проводит через них спицы, которые позволяют удерживать кость в необходимом для правильного срастания положении. При необходимости некоторые места заполняются костным трансплантатом, предварительно забранном из подвздошной кости. Необходимость в пластике может возникать при невозможности сопоставления мелких осколков. После этого выполняется освобождение смещенных сухожилий пальцев. Для закрепления спиц используются полусферы. Благодаря им возможно проведение вытяжения отломков в физиологическое положение, обеспечивающее правильное срастание.

Иногда для сопоставления отломков пяточной кости проводятся операции по открытой репозиции при помощи металлических пластин, винтов или аутотрансплантатов. Такие вмешательства менее эффективны, выполняются реже и часто сопровождаются развитием осложнений.

Металлические конструкции для остеосинтеза больной носит около 6 недель. В этот период назначается строгий постельный режим. После этого проводится иммобилизация конечности гипсом на 2 месяца. После выполнения контрольной рентгенографии и снятия гипса назначается индивидуальная программа реабилитации.

При застарелых переломах пяточной кости показана операция по трехсуставной резекции стопы. Во время выполнения такого вмешательства хирург устраняет вальгусную деформацию, формирует полноценный свод стопы и восстанавливает нормальную ширину пятки. Кости, которые подвергаются во время операции резекции, скрепляются между собой особыми винтами. После этого выполняется ушивание раны и для обездвиживания конечности накладывается циркулярная гипсовая повязка, как и при иммобилизации при «свежих» переломах. Длительность ношения гипса определяется контрольными снимками. После этого больному рекомендуется индивидуальная программа для восстановления.

Реабилитация

Во время лечения и реабилитации всем больным с переломами пяточной кости рекомендуется соблюдение диеты с введением в рацион большого количества богатых кальцием продуктов: молочных продуктов, зелени, овощей, ягод и фруктов.

При переломах без смещения или незначительном смещении, которые лечатся консервативным путем, длительность полного восстановления обычно составляет около 3 месяцев. После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, включающая комплекс упражнений по лечебной гимнастике, массаж и физиопроцедуры.

Переломы со смещением или большим количеством отломков требуют более длительного восстановительного периода. Гипсовая повязка носится около 3 месяцев, а при тяжелых травмах срок иммобилизации может продлеваться до 5 месяцев. При необходимости длительного обездвиживания конечности гипс может заменяться на ортез. Это приспособление более легкое и позволяет сократить восстановительный период, т. к. его ношение предотвращает застой крови в венах, атрофию мышц и расширяет двигательную активность.

Во время реабилитации после сложных переломов больному назначаются курсы массажа, лечебная гимнастика и физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез и др.), позволяющие улучшить кровообращение и обменные процессы в травмированных тканях и ускорить восстановление мышц после длительного постельного режима.

Когда можно наступать на травмированную ногу?

Помните! Нельзя наступать на пятку, если этого не разрешил врач. При совершении таких действий правильное срастание кости может не произойти. Особенно опасны преждевременные нагрузки на пятку при многооскольчатых переломах.

При легких переломах без смещения наступать на переднюю часть стопы врач может разрешить через 4 недели. При этом необходимо соблюдать все рекомендации доктора. Возможность наступать на пятку определяется индивидуально.

При сложных переломах нагрузка на переднюю часть стопы допускается не менее чем через 3-5 месяцев. А сроки, когда пациент сможет полноценно наступать на пятку, так же определяются врачом.

Переломы пяточной кости относятся к тяжелым и редким травмам и очень часто сопровождаются смещениями отломков. Для их устранения могут применяться консервативные и хирургические методики. После завершения лечения для полного восстановления утраченных функций поврежденной ноги назначается индивидуальная программа реабилитации.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пяточной кости следует обратиться к врачу-ортопеду. После проведения рентгенографии доктор определит тактику лечения. По его завершению больному необходима консультация реабилитолога для составления восстановительной программы.

Специалист рассказывает о переломе пяточной кости:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

В данной статье говорится о разновидностях переломов кости пятки. Рассматриваются причины травм и симптомы, описываются методы лечения.

Пяточная кость (calcis) самая крупная и прочная часть стопы. Но несмотря на это, перелом пяточной кости встречается в 50% случаев всех переломов стопы. Такая травма считается достаточно серьезным повреждением и лишает человека возможности самостоятельно передвигаться.

Расположение и строение calcis

Пятки выполняют функцию опоры и участвуют в процессе хождения. Calcis — самая большая в человеческой стопе и принимает на себя весь вес человеческого тела. Она расположена под таранной кости и выступает из-под нее кзади.

Ее верхняя часть образована тремя суставными поверхностями. В передней части кость сочленяется с кубовидной. Она имеет губчатую структуру, расположена в толще сухожилий и окружена кровеносными сосудами.

Причины травм

Травмы calcis могут возникнуть по нескольким причинам:

  • основной причиной является падение или прыжок с большой высоты с приземлением на ноги — может произойти перелом обеих calcis;
  • удар по пятке или подошве тяжелым предметом;
  • ДТП;
  • усталостные переломы у спортсменов;
  • заболевания, способствующие уменьшению плотности кости.

Часто перелом пятки сопровождается переломами голени, бедра, позвоночника.

Виды повреждений

Классификация переломов кости характеризуется многообразием видов.

Таблица №1. Разновидности переломов:

  • внесуставные;
  • внутрисуставные.
  • компрессионный;
  • оскольчатый;
  • раздробленный.
  • легкая степень — внесуставные без смещения;
  • средняя тяжесть — внесуставные со смещением и внутрисуставные без смещения;
  • тяжелые — внутрисуставные со смещением и многооскольчатые.
  • краевой;
  • срединный.

Внутрисуставной перелом calcis развивается наиболее часто — в 95% случаев. Подавляющее большинство повреждений — это закрытый перелом пяточной кости.

При этом виде перелома кожные покровы не травмируются. Гораздо реже встречается открытый перелом, характеризующийся повреждением кожи и мягких тканей. Обычно такой перелом происходит при ДТП.

Симптомы

Сразу после травмы возникает острая боль в пятке. Отеки быстро нарастают и распространяются на всю стопу и до середины голени. При легкой степени травмы пострадавший может ходить.

При средней тяжести и тяжелых травмах нагрузка на пятку болезненна, иногда невозможно. Иногда боль бывает такой интенсивности, что больной может потерять сознание от болевого шока. По бокам пятки и на подошве образуются гематомы.

Из-за смещения отломков пятка может деформироваться. При пальпации пострадавший ощущает резкую болезненность. Движения в голеностопном суставе ограничены.

Симптомы перелома во многом зависят от силы воздействия травмирующего фактора. При оскольчатом переломе ощущается сильная боль из-за повреждения нервных корешков. При открытом переломе образуется кровоточащая рана, видны отломки кости.

Диагностика

Врач — травматолог устанавливает диагноз на основании клинических и инструментальных исследований:

  1. Осмотр травмированной конечности. При осмотре выявляется отек и гематома в области перелома. При переломе со смещением возможна деформация пятки и крепитация отломков. Открытый перелом характеризуется повреждением кожных покровов и мягких тканей.
  2. Рентген является решающим методом диагностики. Выполняют снимок в двух проекциях, на котором можно определить локализацию перелома, наличие отломков и смещений.
  3. КТ проводится в сложных случаях. Цена этой процедуры достаточно высока. При проведении КТ выявляются дополнительные линии перелома и отломки, степень их смещение и наличие мелких осколков.

После установления окончательного диагноза назначают соответствующее лечение.

Основное лечение

Главная задача лечения — восстановление целостности продольного свода стопы и двигательной функции конечности. Лечение может проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Выбор метода зависит от степени тяжести перелома, возраста и общего состояния пациента.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится при незначительных травмах calcis:

  1. Функциональный метод применяется при переломах без смещения. Поврежденной конечности придают возвышенное положение и пациенту назначается строгий постельный режим до 2 недель.
  2. При травмах с незначительными смещениями выполняется закрытая репозиция переломов. Затем накладывают гипс или лангету сроком на 6 недель.
  3. Скелетное вытяжение применяется при выраженном смещении отломков. Вытяжение длится 4 недели, затем накладывается гипс на 6 недель.

Гипсовая повязка накладывается от пальцев до коленного сустава. Между стопой и гипсом вставляется металлическая стелька. Рентгеновские контрольные снимки делают до наложения гипсовой повязки и перед ее снятием.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при сложных переломах или при неудовлетворительных результатах консервативного лечения. Открытые переломы оперируют как можно быстрее. При закрытых переломах операцию назначают через 2-3 дня после травмирования конечности.

Операция остеосинтеза проводится под общим или местным наркозом. После тщательной обработки, кожные поверхности и мягкие ткани рассекают, сопоставляют отломки и фиксируют их винтами или спицами. В случае многооскольчатых переломов используют аппарат Илизарова. Подробнее о проведении операции остеосинтеза можно узнать из видео в этой статье.

При любом методе лечения обязательно проводят рентгенологический контроль. При успешной терапии наблюдается консолидирующий перелом. Консолидация — это процесс срастания кости, при котором образуется костная мозоль. Консолидирующий — значит, срастающийся перелом.

Чтобы процесс срастания начался как можно быстрее, назначают реабилитационное лечение.

Реабилитация при переломах кости пятки

Реабилитация после перелома пятки важна не меньше основного лечения. Период восстановления может занять период от месяца до 2 лет в зависимости от тяжести травмы. Реабилитационные методы включают в себя массаж и лечебную физкультуру, физиотерапию, ношение ортопедической обуви.

Таблица №2. Реабилитационные методы и их воздействие на процесс срастания переломаю:

Массаж начинают проводить уже через несколько часов после операции. Процедура восстанавливает кровообращение, снижает болевые ощущения и отечность. Массажу подвергается область бедра больной ноги. После снятия гипса массируют голень и стопу. Курс рассчитан на ежедневные двадцатиминутные сеансы в течение 2-3 недель. Затем делается небольшой перерыв.

  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • ультрафиолетового облучения;
  • фонофореза;
  • согревающие и тонизирующие ножные ванны.

Врачи рекомендуют проводить физиопроцедуры и в домашних условиях. Для этого существует множество разновидностей физиоаппаратов, которые можно приобрести в аптеках. К каждому аппарату прилагается подробная инструкция. Поэтому пользоваться им не составит труда.

При правильно выбранной тактике лечения и реабилитации осложнения встречаются редко. Но нельзя точно предугадать прогноз при переломах.

Иногда, особенно при сложных переломах могут развиться следующие осложнения:

Перелом пяточной кости опасен не только самим фактом травмирования, но и некоторыми осложнениями. Поэтому стоит избегать ситуаций, при которых возможно получение травмы. А если она все же возникла, необходимо обратиться к специалистам и точно выполнять рекомендации врача.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения.

Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом.

Источник:

Причиной перелома пятки чаще всего служит падение с какого-либо высокого объекта. Что же касается самой кости пятки, то она является самой прочной костью человеческого скелета. Следовательно, для того, чтобы принести ей какое-либо существенное повреждение, требуется приложить достаточно большие усилия. Однако если повреждение все-таки было причинено, то травма будет достаточно тяжелой, а ее процесс лечения после перелома пятки будет очень долгим.

Основные причины

Согласно статистическим исследованиям, более восьмидесяти процентов данной разновидности травм случается по причине удара ногой о какую-либо из твердых поверхностей либо же по причине падения пострадавшего с высоты. Значительно реже перелом пятки происходит в результате слишком сильного сдавливания этой части человеческой ноги или же попадания какого-либо из тупых тяжелых предметов в пятку.

Гораздо чаще случается какая-либо односторонняя травма нежели множественный перелом пятки. В определенных случаях данная травма сопровождается существенным нарушением целостности плюсневых костей или же тканей лодыжки. Но это происходит в крайне редких случаях. Не менее редким является случай получения данной разновидности травм в ходе осуществления профессиональной деятельности. Такие случаи происходят в основном среди людей, которые активном занимаются различными видами спорта, изнуряя себя многочасовыми тренировками, не соблюдая необходимые меры предосторожности.

10 основных признаков

К основным признакам перелома пятки ноги можно отнести следующее:

  1. Отсутствие возможности ступить на ногу;
  2. Неприятные ощущения, возникающие в процессе прощупывания стопы;
  3. Болевые ощущения, возникающие в процессе прощупывания стопы;
  4. Обездвиживание голеностопа;
  5. Сильная опухлость стопы;
  6. Образование гематомы;
  7. Резкая боль, которая возникает во время движения стопы;
  8. Кровоизлияние;
  9. Деформирование стопы;
  10. Визуальное утолщение стопы.

Принято различать следующие степени тяжести данной разновидности травм:

  1. Перелом кости пятки с разломом медиального отростка или же латерального отростка;
  2. Перелом кости пятки со смещением;
  3. Множественный перелом кости пятки осколочного типа;
  4. Перелом кости пятки без смещения.

В зависимости от тяжести перелома кости пятки симптомы данной разновидности травм могут иметь разную степень интенсивности проявления. Так, например, если имеет место смещение пятки при переломе, то пострадавший чувствует боль, а опереться на пострадавшую конечность для него просто невозможно. Пятка в гипсе при переломе данного типа должна находиться в течение достаточно продолжительного периода времени.
Открытой же форме перелома пятки присущи такие признаки как образование различного рода мягких тканей, сильнейшая боль, головокружение по причине обильной потери крови, наличие в ране обломков кости. Все эти симптомы позволяют медицинскому специалисту в области травматологии определить степень тяжести перелома непосредственно на месте.

По утверждениям медицинских специалистов в области травматологии закрытый тип перелома пяточной кости является наиболее опасным, потому как симптомы в данном случае могут не иметь ярко выраженного характера, вследствие чего пострадавший запросто может принять перелом пятки закрытого типа за обычный ушиб. В этом случае он, естественно, посчитает, что все пройдет само. По этой причине не станет обращаться к медицинскому специалисту в области травматологии. А последствия столь безразличного отношения могут оказаться необратимыми. В частности могут развиться остеопороз с нарушениями в пятке и изменением целостности тканей, травматическое плоскостопие, артроз деформирующего характера в поврежденном суставе, а также вальгусная деформация стопы.

После получения травмы необходимо показаться медицинскому специалисту в области травматологии. И чем быстрее, тем лучше. Особенно, если ощущается боль, а наступить на ногу не представляется возможным. Кроме того, это необходимо сделать и при наличии таких симптомов, как снижение подвижности конечности, образование припухлости, а также образование гематомы. При обращении к медицинскому специалисту в области травматологии обязательно иметь при себе рентгеновский снимок.

Диагностика

Если часть клинической картины (симптоматика) уже имеется, то медицинским специалистом в области травматологии проводится осмотр пострадавшего, после чего ему выдается направление на прохождение рентгена. Выполняется рентген в двух проекциях: аксиальной, а также боковой. Это делается для определения угла наклона, длины, высоты пяточной кости, а также для распознавания разновидности перелома.

Первое, на что обращает свое внимание медицинский специалист в области травматологии при взгляде на рентгеновский снимок стопы, это так называемый угол Белера, то есть бугорно-суставный угол. В нормальном состоянии значение этого угла составляет от двадцати градусов до сорока градусов. При переломе пяточной кости значение этого угла существенно сокращается, а в ряде случае оно даже может уйти в минус. На основе именно этого критерия и будет осуществляться дальнейшее лечение пострадавшего.

Рентгенография на сегодняшний день является наиболее общедоступным, а самое главное быстрым способом исследования пяточной кости для постановки наиболее правильного диагноза. В ряде случаев пациентам может быть назначена компьютерная томография, позволяющая получить более четкую картинку места повреждения костных тканей пятки, а также прилегающих к ним мягких. Однако необходимо сразу сказать, что она может применяться далеко не в каждом случае.

Лечение перелома

После того как тип перелома кости пятки будет установлен, медицинский специалист в области травматологии назначает пострадавшему адекватное лечение, которое будет протекать по-разному в зависимости от степени тяжести травмы. От нее же будет зависеть и продолжительность восстановительного периода.

Если имеет место перелом кости пятки со смещением, то потребуется вправление кости. В таком случае сначала проводится процедура анестезии при помощи новокаина, после того, как конечность онемеет, медицинский специалист в области травматологии осуществляет возврат пяточной кости на место вручную при помощи клина. Затем производится наложение гипса. Период иммобилизации в данном случае составляет от 3‑х месяцев.

В случае же перелома кости пятки со многоскольчатым смещением, а также с сильным повреждением поверхностей суставов, операция будет намного более сложной. Если проведение так называемой закрытой репозиции не представляется возможным, то осуществляется специальная операция, которая носит название остеосинтез. Данная операция подразумевает применение различного рода внутрикостных, а также надкостных металлических конструкций.

Период скелетного вытяжения, как правило, составляет не менее полутора месяцев. Одновременно с этим осуществляется наложение так называемого циркулярного гипса примерно на три месяца. Полное же выздоровление возможно только спустя не менее пяти месяцев. Такое лечение перелома пятки требует особого внимания, потому как вполне вероятно проявление самых непредсказуемых последствий.

При отсутствии же смещения наложение гипса осуществляется незамедлительно. Однако в данном случае существует очень большая вероятность того, что начнет развиваться атрофия голени, что может привести к ограниченности подвижности голеностопа.

Похожие статьи

  • Лонные кости
  • Перелом лодыжки с подвывихом стопы
  • Перелом ступни
  • Перелом мизинца на ноге симптомы

Исходя из данных области травматологии, перелом пятки в процентном соотношении с другими поражениями скелета составляет около 4%.

Несмотря на это данная травма является довольно серьезной, поскольку часто сопровождается переломами других частей позвоночного столба, например, поясничного отдела позвоночника, грудных позвонков, лодыжек. Наиболее часто серьезные поражения возникают при падении с высоты, во время спортивных тренировок, в результате серьезного ДТП. Для оказания помощи пострадавшему, желательно разбираться в строении пятки, симптомах переломов.

Строение

Стопа человека имеет довольно сложное строение, поскольку ее функциональность связана с прямохождением. В формировании ее свода пяточная кость является самой крупной. Ее большие размеры позволяют принимать значительную физическую нагрузку при нахождении человека в вертикальном положении. Особенно это актуально при активных движениях.

Анатомическое строение характеризуется двумя основными частями пяточной кости: основное тело и располагающийся позади него бугор. Верхняя часть пяточного сустава соединена с таранной костью, передняя область – с кубовидной. Основная функция таранной кости – связь пяточной и голенной зон скелета.

Структура пяточного остова губчатая, скрыта в глубине сухожилий, по обхвату окружена кровеносными сосудами.

Классификация

При получении травмы, установлении диагноза, обычно пострадавшие задают вопрос: сколько заживает перелом пяточной кости? Однозначно ответить сложно, поскольку заживление зависит от степени повреждения, участка и характера перелома. В основном лечение занимает 2 – 4 месяца, но может быть и более продолжительным.

Переломы пяточной кости классифицируются по следующим признакам:

  • открытая форма травмы (с выходом наружу костных отломков);
  • закрытый перелом (без нарушения целостности костей, образование трещин).

Также переломы пятки могут быть со смещением кости и без смещения. Травма всегда осложняется осколочным смещением, на ее восстановление уходит длительное время, после которого следует долгая реабилитация.

Характер проявления:

Со смещением При травмировании осколочные части смещаются, разрывая кожный покров в импульсном очаге. Характер повреждения классифицируется как тяжелый. В результате этого нередко происходит зажим нервных корешков, из-за чего время заживления перелома увеличивается (16 – 18 недель). Лечение проводится хирургическим путем.
Без смещения Классификация перелома без смещения приписывается к неосложненным травмам нарушения целостности костей. Поскольку прилегающие к очагу локализации слома ткани не травмируются, процесс заживления занимает гораздо меньше времени (около 8 недель). Операция при данном виде травмы не требуется.
какие признаки перелома или трещины на пятки

По локализации травм со смещением и без него возможны переломы бугра или тела пяточной кости. Место разлома может находиться внутри сустава (в 20% случаев) и вне его тела (в 80% случаях травмирования).

Причины

Переломы пятки в основном происходят в результате попадания пострадавшего в серьезную дорожно-транспортную аварию, при которой происходит механическое сдавливание конечностей, либо падения с большой высоты, приземления на выпрямленные ноги, например, в профессиональном спорте (прыжки в высоту, в воду). Иногда достаточно 1,5 – 2 метров чтобы травмировать конечность, неправильно сгруппировавшись.

Чаще всего разрыв пяточной кости получают люди, занимающиеся следующими видами деятельности:

  • высотные работники (высотники-монтажники, альпинисты, цирковые артисты);
  • любители экстрима (авто- мотогонщики, скейтбордисты);
  • профессиональные спортсмены.

Часто травматические повреждения с нарушением костного состава скелета пятки получают люди, больные остеопорозом. Поскольку сама болезнь характеризуется сниженной плотностью костей, склонностью к переломам, получить травму можно даже при легком падении, неудачном повороте стопы.

Получив подобное повреждение, необходимо своевременно его диагностировать, оказать первую помощь. При этом проводится длительное лечение, должно пройти достаточно времени перед тем, когда можно будет наступать на ногу. Необходимо, чтобы срослись все косточки, сухожилия, мягкие ткани пострадавшей конечности.

Видео

Перелом пяточной кости

Симптомы

Главным симптомом, который возникает сразу после получения увечья, является сильная боль. Вся стопа быстро покрывается сплошным отеком, который распространяется вверх по ноге, до середины голени. Пострадавший чувствует острый болевой прострел при малейшей попытке пошевелить ногой в голеностопе или встать на нее.

После этого проявляется следующая симптоматика:

  • обострение болезненности при попытке ощупать поврежденную конечность;
  • нарастание отека стопы до ахиллова сухожилия;
  • распирание пятки, увеличение ее в размерах;
  • явно выраженная гематома на ступне;
  • отечность, уплощение свода стопы.

Если в скупе присутствуют травмы позвоночного столба, лодыжек, клиническая картина несколько отличается, что затрудняет диагностику. Это вызвано замещением повреждения пяточной зоны более яркими признаками других переломов.

При запоздалом диагностировании перелома пяточной кости велик риск возникновения следующих осложнений:

  • развитие остеопороза пяточной, других областей скелета;
  • посттравматическое продольное или поперечное плоскостопие;
  • хронический болевой синдром при перемещении тяжести веса собственного тела на поврежденную ногу;
  • возникновение деформирующего остеоартроза подтаранного сустава.
какие признаки перелома или трещины на пятки

Поскольку перелом пяточной кости не всегда легко поддается диагностике, все пациенты, поступающие в травматологическое отделение с переломами других частей скелета, также должны осматриваться на предмет повреждения пятки. Для этого проводится двухмерная рентгенография, позволяющая максимально эффективно оценить ситуацию.

Диагностика

Диагностика пятой пястной кости со смещением проводится путем клинического и инструментального исследования. При этом применяются следующие методы:

Визуальный осмотр поврежденных конечностей Во время процедуры уточняется область пораженного участка, особенности осложненных смещением костей пятки, при которых возможна ее деформация и вывод наружу отломков. При открытом переломе визуализируется разрыв сухожилий, мягких тканей.
Рентгенологическое исследование Этот инструментальный метод исследования является действенным для установления диагноза. Снимок, сделанный в двух проекциях, позволяет точно выявить место локализации перелома, присутствие надломов, осколков, смещений костей.
Компьютерная томография Данная диагностическая процедура проводится в особо сложных ситуациях. Целью исследования является выявление дополнительных осколков мелких размеров, их смещение в область мягких тканей. При этом травматолог оценивает степень смещения пяточных углов. Если они составляют более 30 градусов, речь идет об уплощении свода стопы, отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о компрессионном переломе.

После проведенного диагностического исследования, врач назначает соответствующее лечение.

Первая помощь

Если пострадавший получил перелом пяточной кости, до приезда неотложки ему необходимо оказать первую помощь. При этом следует придерживаться основных правил:

  • необходимо обездвижить поврежденный участок конечности, пострадавшего уложить на спину в удобную позу;
  • если боль невыносимо терпеть, следует дать человеку успокоительные средства, обезболивающие лекарственные препараты;
  • к поврежденному участку рекомендуется приложить холод;
  • пострадавшего желательно накрыть пледом, обильно поить;
  • под поврежденную конечность нужно подложить свернутый из одежды, подручных материалов валик;
  • по приезду специалистов, необходимо подробно описать, при каких обстоятельствах была получена травма, какие меры предпринимались, какие лекарственные препараты употреблял пострадавший.

Если из голени торчат костные обломки, речь идет об открытом переломе. В этом случае дополнительной мерой помощи служит наложение нетугой стерильной повязки на поврежденный  участок.

Это необходимо сделать, чтобы в рану попало как можно меньше микробов.

При сильном кровотечении на область коленного сустава следует наложить тугой жгут. Период иммобилизации должен составлять не более 2 часов.

какие признаки перелома или трещины на пятки

Для четкой диагностики, постановки диагноза важно, чтобы пациент рассказал врачу об имеющихся заболеваниях, принимаемых на постоянной основе лекарственных препаратах.

Лечение

Лечение перелома пяточной кости подразумевает два варианта: консервативное и оперативное. Простые случаи требуют консервативной терапии. Очень важно при этом поставить правильный диагноз, в противном случае возможно неправильное срастание костных отломков, после чего возможны осложнения.

Если выявлен перелом пяточной кости без смещения, пациенту вводится местная или общая анестезия, хирург устанавливает поврежденные кости в естественное положение, фиксирует ногу, накладывает гипс. В зависимости от степени тяжести травмы запрещается временная нагрузка на ногу.

При многооскольчатых, внутрисуставных, компрессионных переломах необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае особенности строения и повреждения пяточной кости требуют шинирования, применения аппарата Илизарова, других методик в зависимости от характера травмы.

Хирургический метод лечения, как при открытых, так и закрытых переломах пяточной кости, считается наиболее результативным.

Проводя операцию, хирург видит полную картину повреждения, с максимальной точностью устанавливает отломки костей на место, извлекает из мягких тканей мелкие осколки. При консервативном методе врач может упустить какую-то часть косточки, восстанавливая сустав вслепую. Если после проведенного рентгенологического исследования обнаружатся незамеченные куски костной ткани, операцию приходится проводить повторно.

Реабилитация

Для скорейшего заживления перелома пяточной кости пациенты стараются соблюдать все врачебные предписания. Ведь только врач может сказать, когда можно снять гипс и наступать на ногу.

Курс реабилитации включает комплекс профилактических мероприятий:

  • физиопроцедуры;
  • занятие плаванием;
  • проведение массажа, лечебной физкультуры;
  • соблюдение диеты;
  • принятие ванночек с лечебными травами;
  • наложение компрессов;
  • ношение ортопедической обуви.

Проведение подобных профилактических мероприятий исключают возможности развития осложнений. Даже после снятия гипса, возвращения к нормальной двигательной активности болезненность в поврежденной конечности может сохраняться длительное время.

Поэтому этап восстановления пациента после перелома пятки довольно длителен.

Из-за неудачного прыжка с высоты на прямые ноги часто возникает перелом пятки. Травмировать пяточную кость можно при пробежке: попадание ноги в глубокую выбоину. Спортсмены получают повреждение, играя в футбол, баскетбол. Также во врачебной практике встречается усталостный перелом — пятка не выдерживает постоянной нагрузки массы тела.

Симптомы травмы пяточной кости нельзя игнорировать. Нужно сразу обращаться к травматологу или хирургу, и начинать лечение. Если оставить без внимания даже незначительную трещину, надеясь на самостоятельную терапию, то возникнут необратимые последствия вплоть до инвалидности.

Как ломается пятка

Переломы пяточной кости получить довольно сложно. Травма может быть закрытой и открытой:

  • краевое, изолированное повреждение со смещением или без отломков;
  • компрессионная травма с множественными костными отломками;
  • внутрисуставной, внесуставной перелом;
  • повреждение бугра происходит вдоль или поперек кости.

Краевые или изолированные переломы — несложная травма с благоприятным прогнозом на быстрое лечение. Компрессионное повреждение со смещением считается тяжелой травмой. Кость раскалывается на несколько отломков, происходит нарушение взаимоотношения суставов стопы. Из-за сильного болевого синдрома на пятку невозможно наступить.

Внутрисуставные повреждения возникают в 25% случаях. Трещины распространяются в область других суставов.

Симптомы перелома

Симптомы, сопровождающие травму, имеют выраженный характер:

  • сильная боль в области пятки;
  • возникновение отека, гематомы до ахиллова сухожилия, центра стопы;
  • уплотнение, расширение пятки;
  • невозможно наступить на ногу, пошевелить ступней.

Частый вид повреждения — закрытые переломы пяточных костей. Симптомы могут проявляться не выраженно особенно при краевой травме. Пострадавший считает перелом ушибом и не обращается к врачу. Если боль не проходит в течение суток, то нужно обратиться к травматологу. Специалист, основываясь на симптомы, осмотр и данные рентгена, определит, есть ли перелом пятки, и назначит лечение.

Для точного определения типа повреждения, выбора тактики терапии также используется компьютерная томография.

Оказываем первую помощь

При возможном повреждении пяточной кости запрещено накладывать тугие повязки на стопу. Исключение — открытый перелом с кровотечением. В этом случае применяется жгут: повязка накладывается поверх раны на 10 минут для остановки кровопотери.

После полученной травмы пострадавшего нужно положить на ровную поверхность, ногу приподнять выше уровня тела, подложив мягкий валик.

При сильном болевом синдроме допускается прием обезболивающих средств: анальгин, найз, кеторол, баралгин. Облегчить боль поможет прикладывание льда к травмированной пятке на 10 минут с короткими интервалами.

Если произошел открытый осколочный перелом, то рана вначале обеззараживается антисептиками: перекись водорода, раствор хлогексидина, мирамастина. Зеленкой обрабатываются только края раны. Для этого можно использовать и спирт.

После обработки антисептиком и остановки крови, нога перевязывается не туго. Травма пятки требует немедленной перевозки пострадавшего в травмпункт на машине скорой помощи. Открытые переломы пяточной кости исключают самостоятельное передвижение.

Консервативное лечение

При закрытом повреждении без смещения применяется консервативное лечение. С целью обездвиживания ноги накладывается лонгет из гипса от колена до пальцев стопы на срок от 6 до 10 недель.

Пациенту запрещается нагружать травмированную ногу, поэтому ему показано передвигаться на костылях. Ранняя нагрузка на стопу повлечет за собой новое повреждение кости. Для профилактики нарушения кровообращения в стопе назначается постельный режим в течение недели.

Если произошел перелом пяточных костей без смещения на обеих ногах, то соблюдение покоя продлевается до месяца. Допускается передвижение на костылях без нагрузки на пятки.

При закрытом переломе со смещением врачом проводится репозиция (восстановление) костных отломков под местным обезболиванием.

После снятия лонгеты проводится реабилитация травмированной области: ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Для профилактики осложнений используются ортопедические стельки.

Когда нужна операция

Многооскольчатые компрессионные переломы пяточной кости лечат оперативно. В этом случае устраняется смещение отломков. Затем их фиксируют в правильном положении до сращения. В лечении применяются погружные пластины, стержни или внешние конструкции — аппарат Илизарова. После сращения костной ткани фиксаторы удаляются.

Ношение гипса увеличивается до 3 месяцев. Восстановительное лечение также включает в себя гимнастику, физиопроцедуры, ортопедические стельки и обувь.

Сложные операции, занимающие до нескольких часов, проводятся под общей анестезией, поэтому пациентам с хроническими заболеваниями такой вид лечения противопоказан:

  • тяжелая степень бронхиальной астмы;
  • патологии печени, почек;
  • нарушение работы сердечного ритма;
  • диабет;
  • наркотическая, алкогольная интоксикация.

Перед терапией нужно сказать врачу об имеющихся заболеваниях. В этом случае хирург подберет другое лечение.

Восстановление

Гипс при несложной травме снимается через 1,5 месяца. После этого у больного начинается реабилитация.

ЛФК с комплексом упражнений в поликлинике. Врачами рекомендуется сгибание голеностопа, пальцев стопы. Дома катать ногой взад-вперед небольшую банку, бутылку по 15 минут 2—3 раза в день.

Физиопроцедуры в поликлинике — электрофорез, прогревание, фонофорез. Самостоятельно перед сном делаются солевые теплые ванночки: 100 г морской соли на литр воды.

Массаж. Мануальная терапия уменьшает отечность стопы, улучшает кровообращение. Пальцами руки выполняются круговые надавливающие движения на пятку. Массаж проводится до 4 раз в сутки.

Для уменьшения отечности применяются гели: Троксевазин, Кетопрофен.

Увеличивать двигательную активность, заниматься ЛФК, делать массаж после травмы можно только с разрешения хирурга. Излишняя самостоятельность может нанести вред.

Уделяем внимание питанию и витаминам

Реабилитация включает в себя не только гимнастику, но и правильное питание богатое кальцием и кремнием. Эти вещества содержатся в кисломолочной продукции, рыбе, лесных орехах, фасоли, хурме, редисе, груше.

Для лучшего срастания костей детям, беременным женщинам и людям в пожилом возрасте рекомендовано принимать препараты кальция и хондроитинсульфаты: Структум, Кальций D3, Кальцимин.

Правильная обувь

На протяжении полугода после перелома нужно носить специальную обувь или вставить ортопедические стельки. Лечение может включать в себя ношение ортеза. Его особенности:

  • модели выпускаются на обе ноги — правая, левая;
  • изготавливаются основные размеры;
  • пациенту нужна консультация специалиста перед покупкой.

Сапожок сокращает сроки реабилитации, способствует ранней активизации двигательной активности, сводит к минимуму атрофию мышц после гипса. В ортез вставляются стельки, способствующие профилактике венозного тромбоза.

Супинаторы, туфли без высокого каблука (до 2 см) — условие для полноценного функционирования ноги. В обычную обувь можно вставить ортопедические стельки для правильного распределения нагрузки по стопе.

Стельки подбираются после рекомендации врача. Изделия улучшают кровообращение, снижают усталость стопы, что особенно ценно после перелома.

Ортопедические стельки должны состоять из трех слоев:

  • натуральный материал (перфорированная кожа, хлопок) — верх изделия;
  • основа — твердый пластик для профилактики плоскостопия, или мягкий пенополиуретан, силикон для снятия боли,
  • рельеф стельки — правильное распределение нагрузки стопы.

Последствия самостоятельности при переломе

Если открытый перелом виден сразу, то закрытую травму можно упустить из виду. Пострадавший не считает нужным обращаться к врачу, считая повреждение ушибом. Перелом срастается самостоятельно, но неправильно. У таких пациентов постоянно болит пятка, развивается плоскостопие, деформируется стопа.

Больной с неправильно сросшейся травмой практически не может самостоятельно передвигаться. При застарелом переломе развиваются заболевания:

  • артрозы суставов;
  • нарушение опорной функции стопы;
  • часто болит нога до колена;
  • образование новых костных выступов;
  • остеопороз, остеомиелит.

Чтобы обезопасить себя от дальнейших осложнений нужно сразу обращаться к травматологу после полученной травмы. Лечение застарелых повреждений — повторные операции.

2016-12-22

Почему возникает боль в пятке и как она лечится?

Болезненность в стопах при ходьбе, или, другими словами — боль в пятке, знакома каждому, и разница лишь в причинах появления такой боли. У некоторых боль появляется как следствие усталости и носит разовый характер, у других это может быть симптомом непростого заболевания.

Понять причину таких болей — задача первостепенная и решить ее может только специалист. Многие при возникновении таких болей в ногах сразу ставят себя диагноз: пяточная шпора или «проклятый остеохондроз». Самодиагностика никогда не приносит облегчения, а самолечение чаще калечит, чем приносит пользу.

Содержание статьи:

На что важно обратить внимание при боли в пятке?
Основные причины болей в области пятки
Возможная причина №1: Пяточная шпора
№2: Ревматоидный артрит
№3: Остеопороз

На что важно обратить внимание

Изначально необходимо понять сам характер болей, регулярность, интенсивность, частоту проявления, локализацию участков, где появляется болезненность. Ответы на эти вопросы помогут предварительно установить диагноз специалисту. Если боль сильно беспокоит в состоянии покоя, то это может быть признаком остеопороза.

Боль в пятке может быть и у тех, кто мало двигается или внезапно набрал в весе. Такое заболевание носит название подошвенный фасциит (пяточная шпора) и является довольно частым диагнозом не только для тех людей, страдающих избытком веса, но и для тех, кто носит неудобную обувь. Если обратить внимание на статистику причин формирования заболеваний ног, то первое место отводится именно обуви. Особенно это касается девушек и женщин, которые носят высокие каблуки и платформы неправильной формы.

Основные причины боли в  пятке

Есть ряд заболеваний, которые могут провоцировать боли в пятке и стопе:

  • пяточная шпора;
  • воспалительные процессы в сухожилиях, вызванные нарушениями или травмой;
  • следствие подагры или артроза;
  • реакция на некоторые инфекции, включая такие, как хламидиоз;
  • остеохондроз;
  • заболевания суставов;
  • ревматоидный артрит.

Только травматолог или ревматолог могут точно определить заболевание, вызвавшее боль в пятке, степень его развития и назначить действенную схему лечения, с учетом особенностей организма больного.

Пяточная шпора

Ощущение шипов в пятке, которые впиваются при нагрузке на ногу, сильные боли — обычные жалобы при пяточной шпоре. Само заболевание выглядит как нарост костных тканей, часто сопровождается отложением солей, воспалительными процессами. Может возникать как самостоятельное и отдельное заболевание, но чаще является следствием более сложных болезней.

Нарост часто развивается на фоне подагры или артрозов: соли копятся по мере длительности заболевания, провоцируя разрастание. Иногда человек может почувствовать сильное облегчение, снижение интенсивности боли в тот момент, когда шпора полностью сформировалась. Характер болей в пятке меняется: больно ходить только после ночного сна.

Причинами болей в пятке становится обувь на высоких каблуках, причем ситуация ухудшается, если у больного выраженная плоскостопия. Сильная нагрузка на ноги — первый провокатор появления заболевания. Такую нагрузку обычно испытывают люди с большим весом из-за неправильного распределения веса. При травме или ушибе также может образоваться шпора.

Определить ее наличие возможно лишь с помощью рентгена. Но нужно учитывать, что само по себе наличие костного разрастания не означает шпору: люди могут жить годами и при этом не чувствовать болей и неудобств. Может быть наоборот: деформации костной ткани нет, но боли в стопе и пятке не дают ходить. Также нужно обратить внимание на то, где именно возникает боль, поскольку это может указать на первоисточник возникновения болезненности в стопе.

Если болит сзади стопы, область сухожилий, то это может быть связано с воспалением или поражением самих сухожилий. Если же боль локализуется в области подошвы, то проблема, скорее всего, в подошвенных мышцах, связках или суставах.

Лечение пяточной шпоры начинается с главного: обеспечения полного покоя больной ноге и определения первоисточника возникновения. Эффективна комплексная терапия: грязевые аппликации, минеральные ванны и инъекции препаратов непосредственно в пятку. В более тяжелых случаях, когда обычная терапия не дает положительного результата, костное образование может удаляться операбельно.

Ревматоидный артрит

Заболевание относится к категории опасных для жизни человека. При таких заболеваниях иммунитет больного перестает «узнавать» свои же клетки и начинает их уничтожать как инородные. Для человека это может означать, что погибнет либо орган, чьи клетки убивает иммунная система, либо сам иммунитет будет терпеть бедствие. В организме начинается постоянный воспалительный процесс, который постепенно может разрушить всю костную ткань человека, поразив суставы рук и ног. Антитела копятся в большом количестве, работая как яд для костей, хрящей и суставов.

Такой артрит сопровождается сильными болями, поскольку идет полная деформация и разрушение суставов. Поднимается высокая температура, двигаться становится тяжело, падает аппетит, появляется апатия. Чаще всего заболевание становится следствием вирусной инфекции, простуды или осложнением после гриппа, перенесенного на ногах.

Ревматоидный артрит отличается особой агрессивностью, как и любой аутоиммунный процесс. Разрушая кости и суставы, процесс затрагивает смежные органы: сердце, печень.

Затягивать лечение заболевания нельзя, запрещено заниматься самолечением. Эффективность исцеления данного заболевания напрямую зависит от того, насколько быстро вмешается специалист. На поздних стадиях может оказаться так, что любая терапия будет бесполезной, прогнозы крайне неутешительные.

К сожалению, не существует стопроцентного лечения такого артрита, особенно если он приобрел большой масштаб. Схемы лечения направлены на то, чтобы достичь максимальной ремиссии заболевания и замедлению разрушительного процесса. Больному назначают иммуномодуляторы и сильные противовоспалительные средства. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Важно понимать: чем раньше человек посетит врача, тем больше шансов продлить себе жизнь.

Остеопороз

Дословно остеопороз означает пористость костной ткани, уменьшение ее плотности. Наша костная ткань состоит из многих минералов и полезных веществ, и если они выводятся из организма, страдает весь скелет человека. В норме до 35 лет эти вещества накапливаются, укрепляют, делают более плотными кости, оказывая большое влияние на обменные процессы. Но после этого возрастного рубежа процесс изменяется и организм начинает истощаться, вызывая истончение костей.

Остеопороз не такое редкое заболевание, особенно у тех, кто много курит и часто употребляет спиртное. В группе риска оказывается много женщин из-за болезненного пристрастия к всяким диетам, подобранным самостоятельно и без участия врача. Риск развития заболевания у женщин выше от природы и связано это с физиологическими особенностями: поздняя менструация, преждевременная менопауза, длительная лактация.

Опасность остеопороза в том, что заболевание обнаруживается спонтанно. По этой причине зоны поражения успевают разрастись и охватить значительную часть костной ткани. Постепенно позвоночник перестает выдерживать и правильно распределять нагрузку, что неминуемо отражается на ногах и пятках, поскольку именно пятки выполняют функцию своеобразных рессор.

Выявить болезнь на самых первых этапах возможно, но только в случае тщательного внимания к своему здоровью и регулярному контролю со стороны специалистов. Должно вызвать тревогу, если резко изменился рост, появилось искривление спины, плохо срастаются даже незначительные переломы.

Обычно боли начинают проявляться в спине, пояснице и стопах, что ошибочно может быть списано на признаки остеохондроза. Важно знать, что остеопороз редко имеет возвратную фазу, поэтому его лечение сводится к предупреждению его возникновения. Необходимо обеспечить поступление кальция в организм как основного «строительного» фермента, установить причину возникновения заболевания с целью устранения главного провокатора.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Как лечить боль в пятке

Многие люди не задумываются, какой нагрузке подвергают свои ноги, пока не появляются боли. Очень часто такая проблема возникает в области пятки. Это может сильно испортить человеку не только настроение, но и работоспособность. Только люди, испытавшие болезненные ощущения в этом месте, понимают, насколько неудобно, когда болит пятка. Каждый шаг при этом дается с трудом, часто невозможно полноценно наступить на стопу, носить любимую обувь, вести обычный образ жизни.

Боли могут быть такими, что даже не дают человеку спать. Чаще всего они свидетельствуют о проходящих здесь воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессах. Поэтому очень важно вовремя начинать лечение при боли в пятке. Это поможет не только облегчить передвижение, но и избежать осложнений.

Особенности заболеваний пяточной кости

Стопа – это та часть опорно-двигательного аппарата, которая принимает на себя весь вес тела при передвижении. На ее здоровье очень сильно отражается интенсивность нагрузки, физическое развитие мышечно-связочного аппарата, а также часто используемая обувь. Иногда человек сам виноват в том, что у него болит пятка.

Пяточная кость – это самая большая составная часть стопы. Именно она принимает на себя вес тела и выполняет функции амортизатора при ходьбе. Пяточная кость, в отличие от остальных костей стопы, довольно большая. Она окружена жировой подушкой, которая выполняет роль амортизатора. Сама кость пронизана кровеносными сосудами и нервами, поэтому имеет губчатое строение. Из-за этого пятка очень чувствительна к воспалительным заболеваниям и травмам.

Особенности лечения

Боль в пятке может возникать после ходьбы или же мучить пациента по ночам. Они бывают интенсивные и слабые, ноющие или резкие. В зависимости от причины патология может затронуть одну ногу или обе. Иногда пациент не обращает внимания на болевые ощущения, но чаще всего они настолько сильные, что ограничивают его подвижность и снижают работоспособность. Поэтому нужно как можно скорее начать лечение. Его особенности зависят от причины патологии, так как при воспалительных заболеваниях и после травм применяются разные терапевтические методы.

Прежде чем приступать к лечению боли в пятке, нужно пройти обследование и определить ее причину. Врач обязательно расспрашивает пациента о сопутствующих симптомах и событиях, предшествующих появлению патологии. Кроме этого и внешнего осмотра могут быть назначены лабораторные или инструментальные обследования. Анализы крови помогают выявить наличие ревматоидного артрита, болезни Бехтерева или подагры. Рентген или УЗИ используются для подтверждения диагноза. При подозрении на туберкулез или остеомиелит нужна биопсия кости.

Причины боли

Чаще всего такая проблема вызывается внешним воздействием на пяточную кость или окружающие ткани. В основном это повышенная нагрузка на ноги. Причиной ее могут быть высокая двигательная активность, что бывает у спортсменов и людей, чья работа связана с длительной ходьбой. Увеличение веса тоже приводит к повышенной нагрузке на пятки. Сильную боль может вызвать недостаточный уход за ногами. Сухая, огрубевшая кожа часто трескается. Такие трещины могут кровоточить и болеть при ходьбе.

Часто боль бывает вызвана неудобной обувью, особенно если она на высоком каблуке или совсем на плоской подошве. Обязательно в повседневной обуви каблучок должен быть 4-5 см, желательно также наличие супинатора для лучшей амортизации. Во всех этих случаях справиться с патологией можно, если устранить эти причины.

Лечение боли в пятке, вызванной различными воспалительными или дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, возможно только в комплексе. Бесполезно воздействовать на пяточную область, если не лечить основную болезнь, симптомы все равно вернутся. Кроме того, лечение выбирается в зависимости от типа болезни, не зная точного диагноза, можно только ухудшить состояние.

Воспалительные заболевания

Это группа патологий является самой распространенной причиной болей в пятках. Воспалительные процессы могут возникать в самой кости. Но чаще всего воспаляются окружающие ее мышцы и связки.

  • Бурсит или воспаление околосуставной сумки в этом месте встречается редко, но вызывает сильные боли.
  • Тендинит – это воспаление ахиллова сухожилия, из-за которого развивается сильный отек и боли.
  • Пяточная шпора – одна из самых распространенных патологий, вызывающих боль в этой области. Называется заболевание еще плантарный фасцит, так как при этом воспаляется фасция – подошвенная связка. Со временем, если болезнь запустить, в этом месте происходит отложение солей, и растет костный нарост.
  • Остеохондропатия пяточной кости характеризуется омертвением костной ткани, атрофией кожи и даже мышц голени.

Травмы

Довольно распространены боли в области пятки из-за травм. Это могут быть ушибы, вывихи, перелом, растяжение или разрыв связок. При этом в большинстве случаев сразу понятно, почему возникла боль в пятке, поэтому лечение назначается своевременно. Ушиб кости или растяжение ахиллова сухожилия вызывают сильные болевые ощущения, но легко лечатся в домашних условиях. Но при переломе или разрыве связок необходимо обратиться в лечебное учреждение.

Дегенеративно-дистрофические процессы

Несильные боли появляются при невоспалительных заболеваниях костной ткани. Они обычно развиваются медленно, а подвергаются разрушительным процессам не только пятки, но и другие части скелета.

  • Остеохондроз позвоночника, особенно поясничного отдела, может вызвать боли в пятке. Они обычно сопровождаются онемением, чувством бегающих мурашек.
  • Остеопороз возникает при недостатке кальция и витамина Д. Боли при этом заболевании обычно небольшие, но они усиливаются после нагрузки, при перегреве, массаже.

Системные патологии

Такие болевые ощущения могут возникать также при общих хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Обычно в этих случаях пациентов беспокоят множество разных симптомов. Именно с боли в пятках такие болезни начинаются редко, поэтому местное лечение не применяется. Считается, что вылечить такие болезни полностью невозможно, но при правильном подходе можно значительно облегчить жизнь пациента.

  • Болезнь Бехтерева – это хроническое системное заболевание, поражающее позвоночник и суставы. Оно относится к аутоиммунным, так как изменения в костно-мышечном аппарате больного вызываются его собственной иммунной системой.
  • Ревматоидный артрит – очень тяжелое суставное заболевание. Поражается несколько суставов, может быть затронута также пятка. Болезнь вызывает болевые ощущения, отек и воспаление.
  • Подагра затрагивает в основном суставы стоп. Вследствие низкой интенсивности кровообращения в этой области в них откладываются кристаллы мочевой кислоты. В тяжелых случаях могут воспалиться другие суставы. Боль при подагре обычно очень сильная, ее сложно снять обычными анальгетиками.

Инфекции

Пяточные боли могут вызываться инфекцией, присутствующей в организме. Даже обычный грипп или ОРВИ может вызвать осложнение на суставы, но чаще всего, это более серьезные инфекции. Проникновение их именно в пяточную кость вызвано тем, что ее губчатое вещество пронизано множеством кровеносных сосудов, поэтому очень уязвимо.

  • Сильные боли не только при движении, но и в покое, возникают при реактивном артрите. Он вызывается хламидозом, гонореей, дизентерией, сальмонеллезом и другими инфекциями.
  • Костный туберкулез часто затрагивает пяточную кость. Происходит расплавление костного вещества, омертвение тканей. Может образоваться свищ.
  • Остеомиелит вызывается бактериями. Развивается гнойное воспаление, часто происходит отмирание участков костной ткани. Боль при этом очень сильная, четко локализованная. Сопровождается болезнь лихорадкой.

Как лечить

Боли в пятке – это симптом, поэтому лечить нужно, прежде всего, основное заболевание. Но можно облегчить состояние, уменьшив болевые ощущения. Для этого стараться не нагружать стопу, не бегать, меньше ходить и снизить вес тела. Иногда даже требуется иммобилизация стопы, например, с помощью эластичного бинта или специального ортеза.

Обувь должна быть с небольшим каблуком. Желательно использовать специальные ортопедические стельки – подпяточники. Если боль вызвана огрубением кожи и трещинами, необходимо проконсультироваться с дерматологом для исключения грибкового заболевания.

Для быстрого снятия боли рекомендуется приложить к пятке кусочек льда минут на 20. Помогают также прохладные ножные ванночки. Потом вытереть ноги насухо, растереть стопу и икроножную мышцу гелем, содержащим нестероидные противовоспалительные вещества. Это могут быть «Ибупрофен», «Вольтарен», «Фастум гель», «Бутадион» или «Индометацин». Можно также принять таблетку «Нурофена», «Солпафлекса» или «Кетопрофена».

Если боль не проходит длительное время, не стоит спасаться от нее с помощью обезболивающих лекарств. Лучше всего обратиться к врачу, ведь только специалист может знать, как лечить боль в пятке правильно. В некоторых случаях могут потребоваться инъекции лекарственных препаратов или даже откачивание гноя. Иногда справиться с болью возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Для лечения часто назначаются физиотерапевтические методы. Это помогает успешно справиться с болями и избежать приема медикаментов. Самым эффективным методом является ударно-волновая терапия. Всего за несколько сеансов она облегчает состояние больного. Применяются также электрофорез, ультразвук, грязевые ванны и парафиновые аппликации.

Массаж способен улучшить кровообращение и обменные процессы в стопе. Он повышает эластичность тканей и хорошо снимает боль. Можно массаж делать самостоятельно, просто растирая и разминая стопы и икроножную мышцу. Эффективны различные массажеры, например, игольчатые или из деревянных колесиков.

Лечебная гимнастика

При болях в пятке, вызванных разными причинами, рекомендуется делать специальные упражнения. Они помогают ускорить кровообращение и обменные процессы, поэтому ускоряют выздоровление. Делать их можно в том случае, если занятия не вызывают сильной боли. Начинать упражнения лучше всего еще лежа в постели. Нужно потянуть аккуратно носок на себя, пока не появится легкая боль. Потом также медленно вытянуть носок.

Далее разминка выполняется сидя. Нужно пальцами ног расправлять или поднимать салфетки, карандаши, катать подошвами мячики или скалку. После этого встать с кровати и походить немного на носочках, на внутреннем и наружном крае стопы, а если это возможно – то на пятках. Нужно также хорошо растянуть икроножную мышцу. Лучше делать это стоя, отставив одну ногу назад и присаживаясь на другой.

Народные методы

При появлении болей в пяточной области обычно люди не сразу обращаются к врачу. Сначала они стараются облегчить свое состояние обезболивающими препаратами или народными методами. Они могут быть эффективными, особенно на начальном этапе. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом. Ведь при воспалительных заболеваниях, после травм или при остеопорозе не все процедуры можно проводить. Но есть несколько самых популярных и безопасных методов.

  • Часто помогают снять боль горячие ножные ванночки с морской солью. На литр воды нужно взять 300 г. Парить ноги полчаса.
  • Растирать больное место настойкой цветков сирени на водке.
  • 100 г меда и 5 г мумие растворить на водяной бане. Смазывать пятки на ночь.
  • Разминать ногами только что сваренный и немного остывший картофель.
  • Растереть чеснок и приложить на 3-4 часа к пяткам.
  • Очень эффективен компресс из прополиса, сделанный на ночь.
  • От пяточной шпоры хорошо помогает, если парить ноги в отваре измельченных капустных кочерыжек.
  • Компрессы из спиртовой настойки сабельника помогают при разных патологиях.

Профилактика

Тот, кто хоть раз испытал боли в пятках, понимает, как важно их больше не допустить. Поэтому нужно стараться соблюдать правила, которые помогут предотвратить любые патологии пяточной кости. Прежде всего, необходимо правильно питаться. Это поможет избежать нарушения обменных процессов и отложения солей. Сбалансированное питание также способствует нормализации веса тела, что снижает нагрузку на стопу.

Очень важно правильно выбрать обувь. Желательно, чтобы она была удобной, на небольшом устойчивом каблуке. Подошва должна быть эластичной и упругой. Хорошо помогают предотвратить боли в пятке различные ортопедические приспособления: стельки, подпяточники. Уход за кожей стоп тоже очень важен. Нужно регулярно делать педикюр, смазывать стопы увлажняющим кремом.

Боли в пятке лечить нужно обязательно, даже если они не очень беспокоят. Но чтобы предотвратить осложнения и избежать ограничения в движениях, от патологии нужно избавиться как можно скорее.