Как вправить вывих тазобедренного сустава у птенца?

Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). Вывих у птицы может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполным (подвывих – суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Различают вывихи врожденные и приобретенные.Врожденные вывихи у птиц возникают в результате неправильного эмбрионального развития плода птенца – недоразвития суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные подвывихи тазобедренных суставов (у птенцов они проявляются в виде разъезжающихся в сторону конечностей), реже – вывихи надколенника, коленного сустава.

Приобретенные вывихи возникают при травме (травматические) или при заболеваниях костей птиц (патологические или самопроизвольные).

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава. Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих подклювья при чрезмерном открывании клюва). У птиц это – большая редкость; как правило, такое явление возникает при сильном ударе по клюву. Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы (удар в область сустава).

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие вывихи называются осложненными. Вывихи могут быть закрытыми, без повреждения кожи над суставом, и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставе, обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса.

Клинически вывихи проявляются в виде нарушения функции сустава. Очень легко сравнить два крыла или две лапки на предмет вывиха. Если вывих произошел в области крыла, то оно может быть прижато к телу птицы или, наоборот, свисать ниже физиологического уровня, болтаться. При выпрямлении травмированного крыла наблюдается нарушение подвижности в поврежденном суставе, вплоть до невозможности его разгибания. При осмотре и пальпации сустав увеличен, кожа в области сустава может быть покрасневшей или посиневшей. Все зависит от срока травмы; если же травма была давно, то кожа, как правило, приобретает нормальный цвет.

При вывихах на лапках происходят те же изменения, что и на крыльях. Так же нарушается подвижность, травмированную лапку птица поджимает, стоит, опираясь на здоровую конечность. Больная лапка может болтаться, пальцы цевки могут быть повернуты вовнутрь или наружу. В месте вывиха могут наблюдаться покраснение, посинение, отечность как в области травмированного сустава, так и ниже, в сторону пальцев. Отмечается сохранение глубокой болевой чувствительности.

Диагностику осуществляют на основании клинических признаков. Обязательно нужно сделать рентген, который подтвердит или опровергнет диагноз. Нужно дифференцировать вывих от переломов, ушибов, растяжений, парезов и параличей.

Главное в лечении – это своевременное оказание помощи. Ввиду того что птицам присущ усиленный обменный процесс, процессы восстановления и заживления у них происходят примерно в 2 раза быстрее, чем у собак и кошек. Помощь птице нужно оказать в течение 2-3 дней, если обратиться позже, то для лечения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство и процесс восстановления затянется. В первую очередь, нужно постараться зафиксировать травмированную часть в физиологическом положении (для сравнения смотрите на здоровую конечность). Для этой цели можно использовать фиксирующие бинтовые повязки с противовоспалительными мазями. Дополнительно к повязке можно использовать лангеты. При фиксирующей повязке важно, чтобы часть конечности, находящаяся ниже травмы, не опухала и не отекала. Данная ситуация может возникать при сдавливании повязкой сосудов, питающих конечность. Если такое произошло, то повязку нужно сменить. Такая фиксирующая повязка применяется на 10-21 день в зависимости от срока оказания помощи. На расположенную ниже часть конечности применяют противоотечные мази, а также массаж. Рацион необходимо сбалансировать по витаминам и минералам. Врачом обычно назначаются антибиотики, бактериальные препараты. Птице обеспечивают покой, полеты не рекомендованы на весь период лечения. Все кормушки, поилки, любимые предметы, игрушки опускают на пол клетки. Все жердочки сверху убираются, в клетке оставляют одну жердочку, ее располагают как можно ниже. После снятия лангеты для контроля рекомендуется повторный рентген. Также в восстановительных целях рекомендуется массаж обеих конечностей с применением мазей и гелей, улучшающих кровоснабжение.

Первоначально, прежде чем рассматривать переломы и вывихи у волнистых попугаев, мы с вами рассмотрим небольшой экскурс в анатомию костей.

Скелет птиц по сравнению с млекопитающими имеет определенную особенность, которая  заключается в том,  что  грудные конечности птиц в процессе эволюции превратились в крылья, а тазовые используются для хождения и опоры. Свойства костей скелета птиц заключаются в том, что они тонкие, плотные,   прочные,   матово-белые,   содержат   большое   количество  минеральных веществ.  У  птиц, не достигших физиологической и половой зрелости кости, заполнены костным  мозгом, с возрастом он постепенно оттесняется воздухом, рассасывается и со временем остается  только лишь в костях нижнего отдела крыльев и тазовых конеч­ностей, а также в щелях губчатого вещества некоторых плоских костей. В большинстве своем  кости скелета содержат полости, которые заполненные воздухом.

А теперь рассмотрим те части скелета, которые часто подвергаются переломам и вывихам. У птицы скелет передней конечности, превратился в крыло. В результате этих изменений и поменялось строение костей.  У птицы плечо это мощная трубчатая кость, передний конец которой формирует уплощенную головку плеча, входящую в суставную впадину плечевого сустава. Особенность плечевого сустава в том, что он ограничивает возможность вращательных движений и обеспечивает устойчивость крыла  в полете.  Локтевая кость, тоже трубчатая, слегка изогнута.  Лучевая кость тонкая, прямая, у крупных попугаев и птиц, имеет внутрикостный канал. Характер суставных поверхностей локтевого сустава обеспечивает прочное соединение костей плеча и предплечья и ограничивает вращательное движение и в этом суставе.  Это позволяет сохранить большую подвижность в одной плоскости, что дает возможность попугаю складывать крыло на отдыхе и изменять  его площадь при изменении режима полета.

В проксимальном отделе запястья сохраняются только две самостоятельные косточки.  Они связками почти неподвижно соединяются с костями предплечья. Остальные кости запястья,  и все кости  пясти сливаются в единую кость (пряжка). Сильно видоизменяется скелет пальцев.  Сохранены две фаланги 2 пальца, они как раз и образуют, кончик крыла. От 1 пальца сохраняется одна фаланга, к ней прикрепляется пучок перьев,  образующий крылышко. Третий палец имеет тоже одну фалангу, которая прикреплена  к основанию первой фаланги второго пальца.

Скелет задней конечности у попугая, характеризуется мощными трубчатыми костями. Бедренная кость  на переднем (проксимальном) конце имеет развитую головку округлой формы для сочленения с вертлужной впадиной тазового пояса. На нижнем (дистальном) конце бедренной кости имеются рельефные суставные поверхности для соединения с костями голени. К области коленного сустава прилегает коленная чашечка, которая лежит в мышечном сухожилии. Большеберцовая кость очень массивная и является основным элементом голени. С нижним концом голени сливаются две проксимальные кости предплюсны. Вместе они образуют костный комплекс, который представляет собой голено-предплюсну, или тибио-тарзус.  Малая берцовая кость видоизменена и в виде маленькой и тоненькой косточки, которая прирастает к верхней части наружной поверхности большеберцовой кости. Нижние элементы предплюсны и все элементы плюсны, у птиц сливаются  в единую кость—цевку или плюсну-предплюсну. В результате этого появляется дополнительный рычаг.  На нижнем конце цевки сформированы суставные поверхности, к которым присоединяются фаланги пальцев. У большинства птиц на задней конечности имеются  четыре пальца. У попугаев первый и четвертый пальцы направлены назад, а второй и третий смотрят в перед. У других птиц в зависимости от поверхности, по которой они передвигаются, образа жизни количество и расположение пальцев меняется.

Сейчас разберем с вами вывихи.

Вывих – это  смещение концов суставных поверхностей  костей относительно друг друга, вследствие чего возникает нарушение функции сустава, может сопровождаться изменением целостности суставной капсулы, может протекать и без нарушения. Вывих может возникать из-за   действия механических сил (травма) либо в результате процессов деструкции в суставе (артрозы, артриты). У попугая вывих может быть полным, в результате полного расхождения суставных концов костей и неполным,  подвывих при котором суставные поверхности остаются в неполном соприкосновении. У попугая вывихнутой считается та часть, которая находится ниже травмы.

Вывихи бывают врожденные и приобретенныеВрожденные вывихи образуются в результате ненормального эмбрионального развития плода птенца, и как следствие возникает  недоразвитие суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Врожденные подвывихи чаще возникают в тазобедренных суставах у птенцов и проявляются в виде разъезжающихся в разные  стороны лапок, реже возникают вывихи надколенника и коленного сустава.

Приобретенные вывихи встречаются при травмировании костей (травматические) или при возникновении заболевания костей птиц (патологические или самопроизвольные).
Травматические вывихи происходят под воздействием прямой или не прямой травмы, когда место приложения силы может располагаться вдали от повреждающегося сустава. Одной из причин  травматического вывиха  бывает резкое сокращение мышц, которое вызывает движение, смещающее поверхности сустава за пределы нормальной подвижности (вывих подклювья при сильном раскрывании клюва). У попугаев это –  редкость. Чаще, такое может возникать при сильном ударе по клюву. Вывихи от прямой травмы (удар в область сустава) у попугаев, возникают реже.
Часто при вывихах  происходит разрыв капсулы суставов,  повреждаются сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы. Эти   вывихи называются осложненными. Вывихи можно классифицировать  как закрытые, без повреждения кожи над суставом, и открытые, когда в результате травмы образуется рана, открывающая доступ в полость сустава. Патологический вывих может возникать в тазобедренном и плечевом суставе, как следствие в результате разрушения суставных поверхностей из-за патологического процесса.
Вывихи клинически проявляются в виде нарушения движения сустава. Достаточно сравнить два крыла или две лапки для того, чтобы выявить вывих. При вывихе в  крыле, наблюдается не полное прилегание крыла к телу птицы или оно свисает ниже физиологического уровня, в некоторых случаях может болтаться. При разгибании больного крыла возникает изменение подвижности в поврежденном суставе, которая может сопровождаться невозможностью его разгибания. При внешнем осмотре и прощупывании травмированный сустав увеличен, кожа в области сустава  покрасневшая или посиневшая. Изменение цвета кожи зависит  от срока травмы. Если же травма старая, то кожа, чаще всего имеет нормальный цвет.

Подобные изменения происходят и при вывихах на лапках. Нарушается подвижность, попугай больную лапку  поджимает, стоит на здоровой конечности. Травмированная лапка  болтается в месте вывиха, пальцы с когтями могут быть повернуты внутрь или наружу. В месте травмирования  наблюдаются покраснение, посинение и отечность, в области травмированного сустава и ниже. Глубокая болевая чувствительность сохранена.
Диагноз ставят на основании клинического обследования и результатов рентгенологического исследования. Дифференцируют от переломов, растяжений, ушибов, параличей и парезов.
Теперь про переломы.

Переломы костей у попугаев характеризуются нарушением их целостности под влиянием внешнего воздействия или других травмирующих факторов.  Переломы у птиц подразделяют на две группы травматические и патологические. Патологический перелом у птицы возникает как следствие  изменений происходящих при  патологических  процессах в кости (остеопороз, опухоли и др.).  Переломы бывают закрытыми и открытыми.  Почти всегда открытый перелом может иметь бактериальное заражение, но у птиц в этом случае не бывает нагноения как у собак и кошек, а только некроз тканей.
Также переломы подразделяют: околосуставные, внутрисуставные, внесуставные, простые и сложные.  И название также зависит от места локализации на кости, эпифезарные и диафезарные. У попугаев чаще всего переломы возникают на крыльях и на лапках. Клинически при внешнем осмотре, переломы у птиц имеют такие же признаки, как и при ушибах. При переломе возникает патологическая подвижность в кости, где отсутствует сустав, при внутрисуставных переломах это сложнее диагностируется.  При переломе также нарушается целостность окружающих тканей. Вместе перелома наблюдается гематома, покраснение, посинение или позеленение в зависимости от срока патологического процесса. Чаще всего, как показывает практика, встречаются переломы плечевой, локтевой, лучевой, бедренной и берцовой кости.  Реже у птиц возникают переломы костей плюсны (цевки) и пястья. Переломы пальцев не встречал, чаще вывихи. Для точного диагноза и характеристики перелома нужен рентген, простые переломы при наличии определенного опыта можно выявить во время пальпации. Часто причиной перелома у попугая бывает невнимательность со стороны человека. Попугай очень любопытен, и всегда стремиться следовать за своим другом человеком.  В подобных случаях бывают переломы верхнего надклювья и нижнего подклювья.

При вывихах и переломах важно оказать птице быструю помощь. Если есть возможность, то нужно сделать рентген и пригласить специалиста. При переломах и вывихах крыльев и лапок, нужно ограничить подвижность попугая, полеты запрещены. Если есть не большая клетка, переноска, то лучше посадить туда. Это позволит уменьшить травматизм. Все кормушки и поилку опускаете как можно ниже, все игрушки и любимые предметы нужно тоже опустить, чтоб у птицы не было соблазна забираться выше. Верхние жердочки убираются, остается одна напротив кормушек. При подозрении на вывих или перелом помощь должна быть оказана в течение 2-3 дней. Если её оказывать позднее, то есть вероятность того что травмированный сустав при вывихе прорастет соединительной тканью и в последствии потеряет свою подвижность. В случае с переломом есть вероятность возникновения ложного сустава, кривого сращивания костей и возникновения гангрены, что в дальнейшем приведет к ампутации.

Если нет возможности вызвать врача, вам нужно сравнить травмированную часть со здоровой частью, например, крыло и лапка. Нужно определить сектор поражения по патологической подвижности. И организовать фиксацию  пораженного участка кости или сустава.  Важно при фиксации, фиксировать кости как можно не подвижно и в тоже время не пережимая сосуды и нервы, а то возникнет отек ниже травмы и в худшем случае некроз тканей и гангрена.  Фиксируя кости, старайтесь их как можно меньше смещать, тогда они быстрее срастутся.

Очень хорошо себя зарекомендовали лангеты. Если хирурги, которые оперируют собак и кошек считают не целесообразным  использование лангет в хирургии, то я в данном случае за их использование обеими руками. Как показали множественные случаи переломов, лангеты позволяют срастить перелом даже при хорошем расхождении костей друг от друга. Самое важное следовать тем принципам, что были указаны выше. Это плотная фиксация, не подвижность костей, не пережимать сосуды и нервы и соблюдать физиологию расположения костей.

Лангету можно сделать любой, мягкой используя бинты и пластыри. Можно делать жесткими использую пластиковые и другие приспособления.

При хирургии костей, действуют те же самые принципы. Зафиксировать кость, исключить ротацию (вращение) сломанных участков.

При вывихах, очень важно вправить вовремя суставы и зафиксировать кости образующие сустав в физиологическом, нормальном положении.  При вывихах в плечевом и тазобедренных суставах полное восстановление не возможно, по крайней мере, при тех возможностях нашей медицины, которые имеются на данный момент времени. Лангеты устанавливают на 2-4 недели. У птенцов при рахите возникает подвывих тазобедренных суставов.

В этом случае делается фиксирующая перетяжка, которая сближает обе конечности. Расстояние между лапками не должно превышать ширины указательного пальца. Такая повязка делается на 3-4 недели. Вот один из вариантов, но не самый удачный.

Фиксировать удобнее выше сустава, где начинается оперение.  При вывихах и переломах после снятия лангеты нужно делать поглаживающий массаж, от кончиков пальцев и вверх с использованием мазей улучшающих кровоснабжение. Чаще используют троксевазин гель.  Плюс можно делать не  большие сгибания и разгибания крыльев или лапок, с использованием мазей в области суставов.  При переломах показаны антибиотики, можно использовать линкомицин, энрофлоксацин, тилозин, амоксицилин и другие. В начальных стадиях при фиксации конечностей, крыльев можно использовать повязки с левомеколем, это поможет снять лишний отек и подготовить возможное место операции. Такие повязки можно использовать и на открытые переломы, перед операцией. При переломах околосуставны и внутрисуставных на проксимальных участках костей, которые прилегают к телу птицы, использование лангеты не возможно. Так как там много мышц, в случае с плечевой костью на крыле можно произвести фиксацию крыла к телу, тут очень важно, чтоб фиксирующая повязка не мешала дыханию птицы. Можно использовать чулок, одевают со стороны хвоста, до основания здорового крыла, в данном случае оно располагается с наружи, поверх повязки. При таких переломах прогноз осторожный, есть большой риск, что кости не срастутся.

Ветеринарный врач орнитолог Чугуевский В.В. Специально для volnistye.ru. 

Термин «вывих тазобедренного сустава» объединяет болезни различной этиологии, то есть, приобретенные либо врожденные, и представляет собой разобщение суставных впадин и головок костных тканей бедер.

Вывих бедра может быть следствием внутриутробных аномалий развития плода или результатом полученных в процессе жизнедеятельности механических травм. Комплексная терапия патологии назначается только после постановки точного диагноза и, в зависимости от причин, повлекших возникновение вывиха, может включать применение ортопедических корректирующих устройств, лечебную физкультуру, методы физиотерапии.

При тяжелых формах вывиха, например, после травмы, полученной в результате падения с колоссальной высоты, необходимым является проведение хирургических манипуляций с последующей реабилитацией пострадавшего.

Что это такое

Вывих бедра представляет собой протекающее в тяжелой форме повреждение целостности тазобедренного сочленения, подразумевающее разобщение структур вертлужной впадины и головки кости. Патология может носить травматический приобретенный характер, то есть, быть результатом полученного механического повреждения бедра. В подобных случаях пострадавшему необходимо немедленное оказание экстренной помощи.

Также существует врожденный тип вывиха, являющийся результатом врожденных патологий развития плода или несвоевременным лечением дисплазии бедра, то есть, недоразвитости структур тазобедренного сочленения. Данная форма патологии выявляется в детском возрасте и, при условии принятия своевременных мер, хорошо поддается используемым вариантам терапии.

Вероятные причины

Вывих тазобедренного сустава вполне может быть следствием различных причин, к числу которых относят как врожденные, так и приобретенные аспекты. Врожденная форма вывиха бедра является побочным эффектом дисплазии тбс, то есть, проявлением незрелости структур сочленения, и диагностируется в раннем детском возрасте.

Смещение головки является возможным также вследствие получения пострадавшим человеком механической травмы. Следует отметить, что ввиду массивных размеров и мощного мышечного аппарата незначительные удары и ушибы не могут стать причиной вывиха бедра. Для получения подобной травмы необходимо колоссальное точечное воздействие, к примеру, падение с большой высоты.

Также привести к получению вывиха может имеющееся заболевание воспалительного патогенеза, поражающее костные и хрящевые ткани бедра. К числу заболеваний такого рода относят туберкулез костей, остеомиелит. Как правило, разрушение структур бедра с последующим возникновением вывиха происходит на фоне отсутствия своевременного лечения.

Видео

Вывих тазобедренного сустава

Классификация

В зависимости от специфики полученного повреждения, вывих бедра принято классифицировать на несколько основных типов:

• Передний вывих или подвывих бедра. Возникает преимущественно при падении пострадавшего с большой высоты. Характерной особенностью данного типа травмы является смещение головки кости по направлению перед крылом подвздошной кости.
• Задний. Как и следует из названия, в данном случае головка бедренной кости смещается по направлению назад от крыла подвздошной кости. Подобным вариантом смещения характеризуется врожденный вывих тазобедренного сустава.

Классификация вывиха бедра является значимым аспектом при выборе схемы лечения патологии или травмы.

Характерные симптомы

Симптоматические проявления, сопровождающие вывих тбс, могут существенно варьироваться соответственно характеру, локализации, причине возникновения патологии, степень выраженности клинической картины при этом также зависит от приведенных аспектов. Если травма является приобретенной вследствие получения механического повреждения, признаки могут быть следующими:

• Появление выраженных отечностей и гематом в области поврежденного бедра.
• Нарушение подвижности, ограничение амплитуды движений бедра.
• Выраженный болевой синдром.

Врожденная патология проявляется следующим образом: наблюдается ограниченность движений поврежденного сочленения, изменения походки, болезненность, асимметрия конечностей.

Оказание первой помощи

Оказание пострадавшему первой помощи является обязательным при подозрении на получение пострадавшим столь серьезной травмы, как вывих бедра. Необходимо отметить, что при появлении даже незначительной симптоматики, к примеру, отека или болезненных ощущений, следует незамедлительно доставить больного к специалисту. Отсутствие необходимого лечения может привести к тяжелым необратимым последствиям, к числу которых относится разрушение костных и хрящевых тканей сустава.

Стоит ли вызывать скорую помощь

Если после получения механической травмы, например, после падения или удара, пострадавший ощущает резкую боль в области бедра, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Категорически не рекомендуется перемещать больного до приезда специалистов.

Что можно сделать до приезда врача

До осмотра пострадавшего специалистом необходимо провести ряд неотложных мероприятий, которые помогут несколько улучшить состояние больного:

• В первую очередь необходимо согреть пострадавшего, а также обездвижить поврежденное бедро. Сделать это можно при помощи любого твердого предмета и эластичных повязок.
• Для предупреждения болевого шока следует дать больному любой сильнодействующий анестезирующий препарат.
• Следует предложить пострадавшему любое теплое питье, например, чай или сладкий кофе.

Если вызов бригады скорой помощи не является возможным в силу объективных причин, необходимо доставить больного в медицинское учреждение, предварительно разместив его на любой твердой поверхности.

Диагностика

При наличии подозрений на приобретенный или врожденный вывих бедра необходимо проведение диагностических мероприятий, позволяющих дать полную характеристику имеющейся патологии. В первую очередь необходима консультация квалифицированного врача – ортопеда. Далее, для уточнения первичного диагноза, могут быть применены такие методы, как рентгенография и компьютерная томография.

Способы лечения

Методы лечения вывиха бедра выбираются соответственно с причинами получения травмы, а также индивидуальными особенностями больного. Врожденный вывих бедра, диагностируемый в детском возрасте, устраняется при помощи ортопедических устройств, фиксирующих повязок. Для лечения же приобретенной травмы нередко используется гипс тазобедренного сустава.

Вправление

Вправление вывиха бедра осуществляется механическим способом, то есть, посредством физического воздействия на поврежденное бедро. Процедура проводится следующим образом: пациент располагается на процедурном столе лицом вниз, при этом коленный сустав обращен наружу, поврежденная конечность свисает. Далее специалист производит несколько точечных движений, при помощи которых головка принимает анатомически верное положение относительно вертлужной впадины.

Также существуют иные методы вправления поврежденного бедра, которые используются достаточно редко и только при наличии индивидуальных показаний. Как вправить тазобедренный сустав в том или ином клиническом случае, определяет врач – ортопед после проведения физикального осмотра пациента.

Фиксация

Иммобилизация поврежденного сустава бедра является обязательной мерой после вправления вывиха. Для фиксации поврежденного сочленения могут быть применены такие методы, как:

• Скелетное вытяжение.
• Накладывание шины.
• Гипсовая фиксирующая повязка.

До полного восстановления тканей бедра пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Ограничение движений позволит исключить повторное повреждение сустава.

Хирургическое вмешательство

Хирургические методы лечения вывиха бедра применяются только в исключительных случаях, к числу которых относят: обширные разрушения тканей сустава, врожденная патология, не поддающаяся консервативным методам терапии, осложнения в виде переломов, застарелые повреждения. Оперативные мероприятия включают открытое вправление вывиха, если это является необходимым, при этом операция проводится под общим наркозом.

При значительных поражениях тканей суставов применяется такой метод, как эндопротезирование, суть которого заключается в замене тканей сочленения искусственно созданными аналогами. Но следует знать, что существует вероятность развития массы осложнений эндопротезирования, в числе которых отторжение искусственного сустава, развитие воспалительных процессов, ограничение подвижности, а также ряд иных.

Реабилитация

Реабилитационный период является обязательной мерой после оперативного или консервативного лечения вывиха. В качестве основных задач реабилитации называют такие, например, как: восстановление подвижности поврежденного сустава, повышение эластичности и укрепление мышечных тканей, увеличение амплитуды движений поврежденной конечности.

Для достижения приведенных целей применяются различные методы, например, мануальную и медикаментозную терапию, лечебную гимнастику, методы физиотерапии. Прием лекарственных препаратов является обязательным для предупреждения развития воспалительных процессов и устранения болезненных ощущений, если таковые имеются.

Массаж

Для получения максимальных результатов рекомендуется проводить сеансы массажа посредством посещения специалиста. Правильно выполненная процедура позволит расслабить и укрепить мышечные ткани, устранить воспалительные процессы, болезненные ощущения, а также нормализовать подвижность.

Необходимо отметить, что массаж является обязательным элементом комплексного лечения врожденных вывихов у детей младшей возрастной категории. Регулярное выполнение массажа позволит нормализовать положение головок элементов костного скелета относительно вертлужной впадины без применения оперативного вмешательства или использования ортопедических фиксирующих конструкций. Разумеется, подобный вариант лечения допустим только при незначительных степенях патологии.

Лечебная физкультура

Для восстановления подвижности поврежденного бедра, а также укрепления мышечных тканей больному необходимо выполнять упражнения, рекомендованные специалистом. Начинать следует с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным. На первоначальных этапах будет достаточно выполнения таких элементов, как вращение поврежденного бедра, совершение круговых движений, отведение конечности в сторону. Для начала достаточно выполнять не более десяти повторов за один лечебный сеанс.

При появлении болезненных ощущений следует прекратить выполнение упражнений.

Физиотерапия

Физиотерапия является отличным способом для устранения воспалительных процессов, стимуляции регенерации тканей, улучшения притока крови к поврежденным участкам, снятия болезненных ощущений. Методами, применяемыми в процессе реабилитации после лечения вывиха бедра, являются следующие:

• Лазерная терапия.
• Ультразвуковая терапия.
• Магнитотерапия.
• Парафиновые аппликации.

Приведенные выше процедуры оказывают непосредственное воздействие на поврежденные ткани, способствуют расслаблению, снятию спазмов, а также оказанию эффекта прогревания. Для получения оптимальных результатов важно провести лечебный курс, состоящий минимум из десяти сеансов физиотерапии.

Необходимо помнить, что предупредить тяжелые, а порой необратимые последствия, которые вероятны при вывихе бедра, можно только при условии выполнения всех врачебных рекомендаций.

Если патология имеет врожденный характер, специалиста необходимо посещать для проведения профилактических осмотров до полного снятия диагноза.

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава: симптомы и лечение после эндопротезирования

Иногда из-за особенностей организма у пациента возникают определенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее частым нарушением полноценного функционирования конечности является вывих головки эндопротеза.

Так как искусственный сустав не может полностью заменить естественные ткани, по этой причине функциональность у него понижена. В связи с этим любое неосторожное движение тазобедренного сустава, очень ранняя реабилитация или какое-либо сложное упражнение могут вызывать вывих эндопротеза. В том числе к этому может привести обычное падение.

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой нарушение контакта головки бедра с ацетабулярным компонентом, в этом случае требуется экстренное вправление.

Из-за определенных особенностей организма, к вывиху искусственного тазобедренного сустава в первую очередь предрасположены:

• Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
• Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
• Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.

Симптомы при вывихе эндопротеза аналогичны симптомам при нарушении здоровых суставов. В частности, пациент ощущает резкую боль при ходьбе и в состоянии покоя, слабость в нижних конечностях, снижается опороспособность искусственного тазобедренного сустава.

Вокруг нарушенного сустава образуется припухлость, нижняя конечность при этом зрительно укорачивается. Если вовремя не обратиться к врачу и е начать оперативное лечение, у больного может резко повыситься температура тела по причине активности воспалительного процесса.

Почему образуется вывих тазобедренного сустава

Факторы риска возникновения вывиха эндопротеза можно подразделить на три большие группы: связанные с больным, обусловленные дизайном имплантата и контролируемые хирургом. В период после операции при несоблюдении правил и неосторожных движениях у пациента может наблюдаться осложнение в виде нарушения протеза.

Вывих искусственного тазобедренного сустава может быть вызван всевозможными причинами. Это может быть человеческий фактор, когда в случившемся виноват сам пациент. Также нарушение может случиться из-за низкого качества эндопротеза. Ошибка хирурга при недостатке личного опыта в том числе не исключается.

В качестве основных причин могут выступать:

• Плохое соприкосновение суставных поверхностей;
• Некачественная установка эндопротеза;
• Излишняя нагрузка на искусственный сустав после проведения операции;
• Излишняя масса тела пациента;
• Возникновение срезывающего или крутящего момента;
• Попадание в полость сустава инфекции;
• Истирание суставов.

В том числе вывих может образоваться при переломе шейки, остеопорозе, асептическом некрозе перипротезных костных тканей. Нарушении анатомии костей и функций мышц.

Достаточно большой риск появления вывиха у пожилых людей. Как гласит статистика, именно люди старше 60 лет чаще всего обращаются с подобными жалобами после проведения операции по замене сустава.

Так как женщины имеют большой исходный объем движений в тазобедренном суставе и меньшую мышечную массу, они в первую очередь предрасположены к нарушению функционирования протеза. В том числе в группу риска попадают рослые люди с ростом выше среднего.

К факторам риска, связанным с имплантатами, относят тип эндопротеза, который бывает однополюсным, биполярным, с двойной мобильностью и так далее. От вида ножки и особенностей ее дизайна зависит качество эндопротеза. Также учитываются геометрические параметры вкладыша, размер головки, тип пары трения.

В частности, усилению «дистанции прыжка» головки эндопротеза тазобедренного сустава способствует вкладыш в виде антилюксационной губы, который увеличивает степень перекрытия головки полиэтиленом. Также амплитуда движения зависит от размера головки – чем она выше, тем больше «дистанция прыжка».

Шейка прямоугольного поперечного сечения позволяет делать больший объем движений в суставах.

Лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава

В том случае, когда пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, врач назначает прохождение рентгенологического исследования. Если обнаруживается вывих головки имплантата, проводится экстренное закрытое вправление под наркозом или спиной анестезией.

Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.

После лечения больному показан постельный режим на протяжении 7-10 дней. Далее необходимо посещение кабинета лечебной физкультуры, чтобы укрепить абдукторы и мышцы передней группы. Пациент повторно обучается ходьбе под контролем врача-физиотерапевта.

В качестве средства иммобилизации делается деротационный сапожок, задняя лонгета на коленный сустав или гонитная гипсовая повязка.

Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования

В первые дни после операции садиться и вставать пациент может только при враче или инструкторе по лечебной гимнастике. В любом положении оперированная нога должна находиться не ближе линии воображаемого продолжения позвоночника.

Нельзя делать вращательные движения, особенно в наружную сторону. По этой причине все повороты нужно делать по направлению к оперируемой конечности. Не стоит сильно нагружать и напрягать ногу, наступать на нее всем своим весом.

Через несколько недель нагрузка на суставы может быть постепенно увеличена, но в этот момент пациент должен использовать трость. Чтобы предотвратить нежелательные движения, кровать должна иметь необходимую высоту, также важно правильно оборудовать квартиру.

После шести недель пациент может постепенно возвращаться к обычному режиму. Чтобы предотвратить нарушение функциональности искусственного имплантата, после эндопротезирования следует следовать основным правилам.

1. В первую очередь важно помнить правило прямого угла. Нельзя сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов, все движения должны придерживаться амплитуды прямого угла. Также не рекомендуется скрещивать ноги и присаживаться на корточки. Чтобы не забывать о данном правиле, стоит пользоваться специальными мягкими полушками, которые кладут между ног.
2. После сна нужно садиться только на стул или кресло с прямой спинкой, чтобы сгибание в тазобедренных суставах во время сидения было менее 90 градусов. При вставании со стула спина должна быть прямой, а не наклоняться вперед. Садиться нужно, предварительно слегка расставив ноги.
3. Во время лежания или сидения рекомендуется отодвигать оперированную нижнюю конечность немного в сторону. Чтобы контролировать правильность положения, стоит придерживаться правила большого пальца. В частности, большой палец руки кладется на внешнюю поверхность бедра, и в этом положении колено должно находиться дальше пальца.
4. Во время нахождения в кровати не нужно натягивать на себя одеяло, лежачее в ногах. Для этого можно использовать какое-либо дополнительное приспособление или просто попросить кого-либо поправить одеяло. Аналогичным образом нельзя надевать обувь без ложечки.

Данных основных правил нужно придерживаться после проведения операции на раннем этапе реабилитации. Если реабилитация пройдет без последствий, ограничения в движениях постепенно исчезнут.

Важно понимать, что протез не является новым здоровым суставом, а механизм, который позволяет жить и двигаться без болей. Через некоторое время он изнашивается, средний срок службы простых моделей составляет около 20 лет. Быстрота износа в свою очередь зависит от самого пациента.

Нужно избегать поднятия тяжелых предметов, длительного нахождения в стоячем положении, прыжков. Следует следить за собственным весом. Во время подъемов и спусков по лестницам необходимо пользоваться перилами. Обувь при этом должна быть на низком каблуке с нескользкой подошвой.

Чтобы своевременно выявить любые нарушения в работе искусственных суставах, важно регулярно делать контрольные снимки и посещать врача для консультации.

Как подготовить квартиру после операции

После того, как пациент выписывается и попадает домой, он обычно сталкивается с некоторыми затруднениями во время выполнения обычных бытовых задач, которые ранее решались без проблем. Этих трудностей можно избежать, если заранее подготовить квартиру, пока пациент находится на лечении.

Если в квартире на полу постелен ковер, его лучше на некоторое время убрать. Важно, чтобы пол был ровный, так как пациенты после операции могут цепляться за край ковра ногами или опорой, при помощи которой они передвигаются.

На стенах в разных местах нужно разместить специальные прочные поручни – они пригодятся в ванной, туалете, на кухне, рядом с постелью.

При возможности желательно установить специальную медицинскую кровать, которая позволяет изменять высоту, обеспечивает дополнительную безопасность и удобство при посадке и вставании пациента. Больной сможет разместиться достаточно комфортно.

В ванной во время мытья нужно использовать специальную деревянную доску для сидения, для душевой кабины подойдет стул с нескользящими ножками. На стены ванной нужно установить поручни, чтобы пациент мог свободно и без проблем входить, выходить, безопасно садиться и вставать.

После операции пациенту в туалете стандартная высота унитаза будет мала, поэтому потребуется специальное приспособление. Для достижения нужной высоты и удобства обычно используют насадки. Дополнительно в туалете нужно установить поручни, чтобы было удобно садиться и вставать.

Видео в этой статье покажет, как устанавливается  эндопротез, и насколько меняется жизнь пациента после такого эндопротезирования.

Вывих крестца вправить может не только травматолог. Существует множество методик для самостоятельно выполнения процедуры. Рекомендуем использовать информацию из статьи только для исправления подвывихов позвонков в крестцовом отделе. После травматических повреждений устранить нестабильность и смещение может только квалифицированный специалист.

Вправление с помощью лечебных упражнений

Основная суть вправления крестца заключается в расслаблении мышечно-связочного апоневроза, что приводит к восстановлению физиологической позиции позвонков.

Гимнастика для вправления крестцового отдела позвоночника выполняется сидя. Вначале потренируйтесь занимать правильную позицию. Для этого сядьте на пол и скрестите ноги между собой (поза из йоги). Если сразу выполнить это для вас сложно, можно несколько раз разогнуть ноги в коленных суставах.

Когда освоите правильную позицию, нужно выполнять скручивание туловища вправо или влево. С каждым упражнением угол вращения должен увеличиваться. В результате постепенно будут восстанавливаться поясничные позвонки.

Когда позвонки идеально встанут в физиологическую позицию, можно будет рассчитывать на вправление крестцовых сегментов. При этом нужно будет сделать достаточно резкие движения (следите, чтобы болевой синдром не был слишком сильным).

Еще одной процедурой для исправления смещения позвоночника является «подъем камня». Манипуляция сродни йоговским методикам, но не требует предварительной релаксации.

Чтобы поднять «камень», человек должен присесть, согнув ноги в коленных суставах. Затем приподнять объект и выпрямить ноги. При этом спина должна быть всегда ровной. Выполняйте упражнение с мнимым камнем не менее 3 раз в день по 15-20 повторений.

Специальная лечебная гимнастика

Устранить смещение крестцовых позвонков можно следующей гимнастикой:

• Встаньте вертикально и согните спину, а руки ладонями уложите на колени. В таком положении осуществляйте скручивания поясницы вправо и влево. Количество повторений – 10-15 для каждой стороны. Вначале процедуру следует выполнять медленно, но постепенно амплитуду движений необходимо увеличивать.
• Поместите руки на бедра, стоя вертикально. Направьте ладони максимально в стороны. Осуществляйте повороты в стороны. При этом приседайте на колени. Когда будете находиться на корточках, поднимайтесь вверх с поворотами туловища.
• Сидя на стуле, осуществляйте резкие повороты туловища вначале вправо, а затем влево. К данной манипуляции следует переходить только после выполнения вышеописанных комплексов, так как она опасна смещением позвонков.

Помните! Любое движение должно приводить лишь к незначительной боли. Если почувствуете сильные болевые ощущения, прекратите выполнение упражнения. Возвращайтесь к нему через несколько дней, когда мышечная система будет расслаблена.

• Сцепите руки за спиной в кулак. Держите спину ровно, а плечи на одном уровне. Старайтесь выбрать такое положение, чтобы лопатки были максимально сведены. Вращайте корпус вправо, а шею в противоположную сторону. Вначале процедура выполняется медленно. Постепенно усиливайте интенсивность движений.
• Упражнение «имитация змеи». Лягте горизонтально. Под поясничную область подложите подушку. Выполняйте движения, имитирующие ползание змеи. Для этого поднимите вверх поясницу и поворачивайте ее вправо и влево. Количество повторений – 20-25 раз.

Таким образом, лечение смещений крестца с помощью гимнастики проводится только при незначительных подвывихах. Вывихи в крестцовом отделе должны исправляться только травматологами!