Как снять отек нервного корешка в спине?

Спровоцировать инвалидность и временную нетрудоспособность может неврологическое заболевание корешковый синдром поясничного отдела. Это комплекс симптомов, возникающих, когда сдавливаются и воспаляются спинномозговые корешки. Ещё болезнь известна, как радикулит. Появление симптомов подсказывает, что в нервных пучках начинается воспаление.

Как развивается болезнь

Основная причина появления недуга — это проблемы с позвоночным столбом, вызванные его нарушением. Питательные вещества, которые необходимы межпозвоночным хрящам, со временем истощаются. Усугубиться положение, может, с возрастом или при лишнем весе: это приводит к проседанию позвонков. Спинномозговой нерв выходит из полости в позвоночном столбе, за счет чего и происходит проседание, отверстия сужаются, и происходит их ущемление.

В области компрессии начинается воспаление корешков, характеризующееся отёчностью тканей. Появление отёка обостряет состояние, усиливает боль.

Кроме остеохондроза, развитие болезни начитается и при других процессах:

Межпозвонковая грыжа. Когда разрывается хрящ и ядро выдавливается за свои границы, происходит сдавливание выходящих нервов;
Нарушение конструкции и болезни позвоночника. Эти факторы зачастую становятся возбудителями корешкового синдрома.
Неправильное сращение позвонков вследствие полученной травмы.
Ослабление костной и хрящевой ткани, вызванное инфекционными заболеваниями.

Чаще данное заболевание появляется у людей с малоподвижным образом жизни. Отмечаются случаи, когда заболевание развивается при чрезмерных физических нагрузках или при «срыве спины». Ещё отмечалось появление заболевания при переохлаждении и употреблении некоторых медикаментов (такие синдромы называются псевдокорешковыми).

Боль начинает распространяться в выходящие нервы, что приводит к возникновению симптомов, похожих на нарушение работы органов. К примеру, корешковый синдром в области груди создаёт впечатление развивающейся стенокардии.

Что касается классификации, то определённых классов заболевания нет. Заболевание разделяется условно, отталкиваясь от пораженных областей позвоночника. Такая классификация обозначает заболевание:

Шейного;
Грудного;
Поясничного отделов.

Реже заболевание касается крестца и копчика, что исключает эти части из классификации. Неформально патология классифицируется по степени сложности. Иногда патологию приравнивают к приобретённой и врождённой, хотя такое разделение достаточно редко встречается, поскольку болезнь преимущественно приобретённая. Из всех приведённых отделов нарушение в указанной области самое распространённое.

Читайте также: корешковый синдром шейного отдела

Причины и симптомы

Из-за чего чаще страдает именно поясничный отдел позвоночника? Источником появления патологии способны стать:

Большая нагрузка, воздействующая на область поясницы. Здесь перераспределяются тяжёлые физические работы. Помимо этого, поясницу нагружают прочие отделы скелета, находящиеся выше.
Упомянутый отдел образуется с помощью крупных позвонков с довольно широкими отверстиями, которые пропускают сплетения нервов. Когда нарушается амортизирующая функция, они легко защемляются.
Тот факт, поясница наиболее подвижна, чем прочие участки, тоже играет свою роль в прогрессировании недуга. Амплитудные движения смещают позвонки по отношению друг к другу и спровоцируют появление болевых ощущений либо защемление нервов.

Функциональность мышц может нарушиться, если долго не лечить остеохондроз поясницы. Это атрофирует мышцы, вследствие чего заниматься физической работой становится невозможно, так как мышцы значительно ослабевают.

Когда произошло ущемление нервов, симптомы заболевания начнут проявляться в ближайшее время. Один из распространённых симптомов — боль простреливающего характера, проявляет себя неожиданно после тяжелых физических нагрузок или травм. Болевой синдром часто сопровождает снижение чувствительности. Это наблюдается в месте, где ущемлён нерв.

Возможно вам пригодится: что делать в домашних условиях, если прострелило поясницу

Как показывает практика, корешковый синдром преимущественно «двойной» (одновременно снижается чувствительность и уровень раздражения).

Главные признаки корешкового синдрома позвоночника:

Болевые ощущения. Они носят интенсивный, ноющий характер в районе компрессии, которые распространяются в конечности, в редких случаях на органы;
Пониженная чувствительность. Может проявляться как парестезия (мурашки, прохлада на коже);
Нарушение функций мышц или движения. Развитие происходит вследствие гибели нервов, отвечающих за определённую область. Развивает мышечную слабость и нарушение их работоспособности.

Диагностика

При диагностике болезни учитывается множество факторов. Для начала конкретизируются жалобы больного, ведь именно они служат основанием для предположений о месте развития патологии. Для более точной информации не будет лишним применение пальпации предполагаемой области локализации боли — в этом случае наблюдается небольшое мышечное напряжение. Также при пальпации больной может наклоняться в сторону места поражения: так получается уменьшить болевой синдром.

Точной диагностикой болезни считается МРТ поясничной области. Оно помогает выявить самые мельчайшие ущемления нервов и с точной вероятностью определяет месторасположение патологии. Главная трудность такой диагностики это стоимость. Процедура томографии недешёвая, поэтому соглашаются на её проведение не все.

Советуем прочитать: остеохондроз с корешковым синдромом.

Лечение

Что же предпринимать когда корешковый синдром поясничного отдела проявляет симптомы? Лечение можно начинать дома или стоит записаться к врачу? Лечением корешкового синдрома поясничного отдела нужно заниматься без отлагательства и под присмотром врача. Как и многие заболевания опорно-двигательной системы, корешковый синдром может предусматривать:

Нехирургическую терапию;
Медикаментозное лечение;
Оперативное вмешательство.

Когда симптомы не влияют на привычный ритм жизни можно ограничиться общими методами: сбалансированный рацион, ограничение физической активности, посещение массажных сеансов.

Но если заболевание начинает доставлять беспокойство, начальный этап лечения предусматривает терапию нестероидными, противовоспалительными препаратами типа Диклофенака или Нимесулида. Когда боль приобретает интенсивный характер и доставляет беспокойство, рекомендуется применять межпозвоночные блокады. Если состояние ухудшается, следует обратиться на осмотр к врачу чтобы определить требуемую терапию.

Физиотерапия

По мнению ведущих специалистов, в области травматологии и неврологии, победить определённые болезни опорно-двигательной системы вполне реально физиотерапией, в частности, электрофорезом и электроимпульсными точками. С помощью электрофореза в сочетании с некоторыми медикаментами помогает:

Снять воспалительный процесс;
Устранить болевые ощущения;
Улучшить метаболизм пострадавших нервов;
Восстановить нарушенную мышечную трофику.

Электроимпульсные точки направлены на устранение мышечного напряжения, нормализацию питательных процессов в атрофированных тканях. Лечить недуг можно с помощью иглоукалывания. Данная методика не сильно популярна в традиционной медицине, но доказала свою эффективность многим пациентам.

https://youtu.be/mtUbLty0uFQ

Оперативное вмешательство

Главным фактором, обусловливающим заболевание, являются симптомы. Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если симптомы являют угрозу для здоровья. Операция требуется в обязательном порядке если:

Болевые ощущения не уменьшаются при использовании нестероидных противовоспалительных средств;
Нарушается функциональность конечностей, при которой наблюдается полная утрата активности;
В костно-связочном аппарате происходят необратимые изменения, что приводит к компрессии;
Обострение межпозвонковой грыжи.

Операцию проводят в специализированной клинике под наркозом. Во время процедуры врач удаляет частички позвонка, мешающие естественному расположению корешка. Если в месте локализации образовалась грыжа, выпавшей участок иссекается.

Осложнения и профилактика

Затягивать с лечением патологии нельзя, ведь несвоевременное обращение за помощью может спровоцировать осложнения:

Развитие хромоты вследствие положения скелета. Нередко перетекает в плоскостопие и усугубляет состояние больного;
Кратко или долговременная психическая нестабильность. Постоянные боли не дадут расслабиться ни в какое время суток. Переутомление приводит к неврозам и психозам;
Тяжелые случаи проявляются полным параличом;
Воспалительный процесс способен добраться до спинного мозга и стать толчком к распространению воспаления на другие отделы позвоночника, что приводит к ещё более тяжелым заболеваниям.

Не допустить развития тяжёлой патологии, можно соблюдая простые правила:

Выполняйте зарядку по утрам: разминайте мышцы, приводите в нормальное состояние;
Старайтесь держать под контролем вес;
По возможности посещайте сеансы массажа;
Питайтесь полноценно. Нередко провоцирует заболевание отсутствие полезных веществ, для хрящевых тканей;
Научитесь распределять труд и отдых: вы не будете переутомляться и снизите опасность травмы при нагрузках.

Данное заболевание можно отнести к таким, которые лучше победить в начальной стадии, чем проводить полноценное лечение. Соблюдая несложные правила профилактики — вы избежите появления этого неприятного недуга.

comments powered by HyperComments

Kaprikon Активный пользовательДобрый день, уважаемые Доктора! Замучилась совсем, у основания шей сзади небольшая припухлость, лечаший врач говорит, что это защемление и отек нервного корешка. Его рекомендации: компресс на место отека ледокаин+ деклофенак, делает вакумный массаж банками по спине, фарм. обкалывание амфлутопом, иголки, чем то светит, сказал никаких зарядок пока и вообще резких движений. А мне еще привыкнуть надо их не делать,этих резких движений, и не понятно как работать. Пью мидокалм, НСПВ, верошпирон. Как вообще этото защимление и отек снять, или это на долго. Мануальная терапия сейчас не подходит, так как вроде бы есть нетабильность в шейном отделе, судя по хрусту, да врочем и ПИР не подходит(все испробовано). Что делать, сколько нужно лежать, и можно ли вообще лежать. Отек,защимление связаны с грыжей 2, 5мм в с7-с6 и протрузями выше,(ну и навреное со спонделезом) шея хрустит ниже С6-С7, отек не шее у основания, полюс имеется лопаточный палиатрит, если это он. Плечо не болит, болит именно лопатка. Если кто ответит, спасибо.

Александр_86 Активный пользовательКак я понял никто и не ответит, все доктора заняты клиентами, которых успели набрать в других темах) Kaprikon, а с чего Вы взяли, что защемление из-за грыжи? Есть мрт картина? 2,5мм это вообще сложно грыжей назвать, мне кажется. Есть корешковый синдром, доктор его диагностировал? Плюс, если не помогает курс нпвс, то по идее воспаления нету или не такое сильное… Может качнуть в сторону плеча?

Короче, ждем мнения Докторов

Игорь_ЕД Активный пользователь

Александр_86 сказал(а):↑

Короче, ждем мнения Докторов

Нажмите, чтобы раскрыть…

@Александр_86, вы обратите внимание на даты постов. Сначала топик-стартер, если он заинтересован, должен обновить свой пост. Однако я сюда зашёл из чисто теоретического интереса, который касается и меня. А чем вообще снимают воспалительные отёки? Воспаление можно уменьшить прицельным уколом гормонов (дипроспан, дексаметазон). А вот чем можно снять отёк? Я пока применяю троксевазин. Может есть более эффективные средства?

Википедия говорит, что на смену троксевазину (троксерутину) приходит диосмин. У нас в аптеках есть препараты (нормовен, детравен), содержащие диосмин и гесперидин.

Александр_86 Активный пользовательА как вы диагностируете отек корешка?

Игорь_ЕД Активный пользователь

Александр_86 сказал(а):↑

А как вы диагностируете отек корешка?

Нажмите, чтобы раскрыть…

Это к кому вопрос? Если ко мне, то я не врач. И не знаю. У меня самого с этим проблема. Мне невролог на последнем визите сказала, что у меня воспалительный отёк, который сдавливает нервный корешок. Когда я у неё спросил, как она это определила, она сказала, что по неврологическим тестам и симптомам. Когда я сказал, что по этим тестам и симптомам у меня очень похоже на спазм грушевидной мышцы, как мне намекал другой врач, она сильно занервничала, и сказала, какая вам разница, ведь лечение одинаковое. Одинаковое, да не совсем (это я ей не сказал, а только подумал). Она мне назначила эуфиллин, от которого у меня спазмы увеличились, и стал чувствовать себя хуже. Я ей просил выписать мидокалм. Он мне помогает (но он заканчивается и он строго по рецептам у нас). Она сказала, что он вам не нужен. К тому же невролог открытым текстом сказала, что ей некогда разбираться в причинах. У неё всего 25 минут на приём, из которых половину времени она что-то набирала в компьютере. Я спросил, нужен ли повторный приём. Она сказала — нет. В общем решил сходить к другому неврологу. Там хоть компьютера нет.

У топик-стартера

у основания шей сзади небольшая припухлость,

Нажмите, чтобы раскрыть…

Так наверняка врач путём прощупывания и характера боли может отличить воспалительный отёк, сдавливающий корешки, от спазма мышц (функционального блока). У меня же предполагаемое место отёка — L5/S1. Наверняка там был отёк, но два с половиной месяца назад, когда у меня была острая боль в спине. Но сейчас у меня там ничего не болит. Меня смотрел нейрохируг в центре ортопедии и травматологии. Специально щупал спину в этом месте. Ничего не нашёл. У меня всё шло на выздоровление. Нынешнее обострение я получил после непосильных упражнений на грушевидную мышцу. Спина не болит по прежнему. Проблема с ногами. И как мне разобраться, есть ли воспалительный отёк? А может он есть, но не в спине. А в грушевидной мышце? Или на протяжении седалищного нерва? На всякий случай лечу воспалительный отёк. Посмотрим.

Kaprikon Активный пользовательЭто старый пост и тема, у меня был отек в районе 7 шейного и в пояснице, так как толком ничего не помогало, я и задала вопрос, отеки хорошо снимает лизин, может бытьмочегонные препараты, типа верошпирона, врачи толком не могут ничего определить, без снимка, на котором это воспаление- отек виден, может быть ЭМНГ — там видно, какой нервный корешок не работает.
Насчет проблемы с ногами, такое дело есть, когда проходит боль в пояснице — болят ноги, межет быть связано с тем. Что было пережато что то. Моежет ослабли некоторые мышцы, и не факт, что там отек. Мне вообще последний врач сказал не париться, если нет сильного болевого синдрома, разрабатывать без патриотизма, по чуть чуть.
А спазм мышц это всегда функиональный блок?

Александр_86 Активный пользователь@Kaprikon, я Вам написал в личку, можете мне ответить?

Kaprikon Активный пользователь@Александр_86, у меня почему-то нет Вашего письма.

Александр_86 Активный пользователь@Kaprikon, посмотрите личные сообщения

Основным признаком остеохондроза позвоночника являются симптомы поражения корешков. Остеохондроз с корешковым синдромом обуславливает особенности дискогенных радикулитов, которые не свойственны поражению нервных корешков другой этиологии:

Тяжесть, темп и структура развития каждого дискогенного синдрома связаны с первичным или вторичным поражением корешка (компрессия, дислокация, реактивные изменения).
Развитие корешкового синдрома происходит по определенным фазам, которые не зависят от того, постепенный он или острый.
Корешковым синдромам свойственно раздражение в чувствительной сфере, а также выпадение функций, которые индивидуальны для каждого отдельного корешка.

Патогенез поражения нервных корешков

Задача, которая ставится перед врачом, сводится к точному определению того, какие нервные корешки вовлечены в патологический процесс. Наиболее часто поражается участок корешка, который простирается от твердой мозговой оболочки до корешкового нерва.

Он подвергается компрессии в эпидуральной зоне выпяченным межпозвоночным диском, костными разрастаниями, гипертрофированными связками, деформированными отростками позвонков и т.д. Такая патология происходит в самых подвижных участках позвоночника – на уровне 5-6-го шейных позвонков.

Роль всех факторов корешкового синдрома усиливается при узком позвоночном канале, а также суженных межпозвонковых отверстиях. При быстро развивающемся корешковом синдроме нередко нарастает ишемия. Иногда может быть кровоизлияние с последующей отечностью нервного корешка.

Нервные корешки при остеохондрозе позвоночника могут подвергаться компрессии патологическими измененными структурами как отдельно, так и вместе. В шейном и грудном отделах деформация корешка сопровождается натяжением оболочек соседних нервных корешков. Это натяжение усиливается при кашле, наклоне головы.

Корешковые раздражения уменьшаются при декомпрессии в условиях растяжения позвоночного столба в больную сторону. Раздражение нервного корешка сопровождается стреляющей болью и нарушениями в иннервируемой зоне: гипотония, гипорефлексия, гипотрофия. При обследовании больного учитываются все мышцы, в которых обнаружены патологические изменения. Так нервный корешок снабжает не одну мышцу, их может быть несколько.

Клиническая картина поражения нервных корешков

При поражении нервных корешков при шейном остеохондрозе боли локализуются в затылке, основании шеи, передней грудной стенки, плече, межлопаточной области. Боли носят жгучий, рвущий, сдавливающий характер, которые усиливаются к утру. У больных могут выявляться расстройства чувствительности по типу «полукуртки с короткими рукавами».

При поражении третьего спинального корешка, который находится между 3-им и 4-ым шейным позвонком, больной жалуется на боли в области надплечий и ключицы. При остром синдроме задние мышцы шеи атрофированы. У больного повышен тонус диафрагмы, что ведет к смещению печени вниз. Очень часто может возникать боль, которая будет имитировать приступ стенокардии. Отличием этой боли от сердечных приступов является то, что боль сохраняется на протяжении нескольких часов или дней.

При поражении 5-го шейного корешка, который находится между 4-ым и 5-ым шейными позвонками, боль отдает от шеи по наружной поверхности плеча. Поражения 6-го и 7-го нервного корешка дегенеративно-дистрофическими изменениями иногда вызывают затруднение при глотании. При поражении 8-го шейного корешка, боль распространяется от шеи к мизинцу.

Боль при поражении 6-го корешка распространяется от шеи и лопатки по наружной поверхности плеча к большому пальцу. При произвольных движениях головы симптомы усиливаются. Отмечается отсутствие рефлекса двуглавой мышцы. При поражении 7-го шейного корешка боль распространяется от шеи и лопатки к указательному и среднему пальцу. Отмечается гипотрофия и отсутствие рефлекса трехглавой мышцы.

Корешковый синдром при грудном остеохондрозе проявляется опоясывающей острой или тупой болью в зоне пораженного нервного корешка. Так как корешки связаны с капсулами суставов ребер, боль может усиливаться при дыхании, кашле или чихании. Некоторые больные отмечают онемение и боль в ноге. Объективно отмечается ограничение подвижности в грудном отделе и локальная болезненность в области ребер и грудных мышц. Подобный синдром очень часто путают с межреберной невралгией.

Диагностика и лечение корешковых синдромов

Корешковый синдром требует проведения компьютерной томографии или МРТ в пораженной области. Назначают также электромиографию. Уровень исследования зависит от симптомов поражения отдельных периферических нервов. Для исключения инфекционных и воспалительных причин, могут назначить анализ спинномозговой жидкости.

Лечение в остром периоде основывается на покое, избегании резких движений и болезненных поз. Постельный режим и жесткую постель рекомендуют до стихания боли.

При лечении корешкового синдрома эффективен многоуровневый подход. Больным назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклфенак, Наклофен, Мовалис и др.) в сочетании с миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм). По показаниям могут быть использованы блокады местными анестетиками и стероидными гормонами.

После стихания острой боли рекомендуют постепенное увеличение двигательной нагрузки и упражнения на укрепление мышц спины. Назначается физиотерапия, которая включает тепловые процедуры и глубокий расслабляющий массаж, иглорефлексотерапию.

Эффективны: диадинамический ток, ультразвук, УФО, электрофорез и лазеротерапия на пораженную область позвоночника, радоновые и сероводородные ванны. Местно используются обезболивающие и противовоспалительные мази, компрессы с раствором димексида и новокаином.

При расстройствах сна назначают антидепрессанты. Больным с выраженным корешковым синдромом показано лечение анальгетиками и большими дозами витаминов группы В. Используются средства для улучшения кровообращения в сосудах спинномозгового корешка (Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит).

Целесообразно назначение дегидратирующих лекарственных препаратов (Фуросемид, Лазикс, Триампур), которые уменьшают отек окружающих тканей пораженного корешка. Показано лечение десенсибилизирующими препаратами (Тавегил, Супрастин, Димедрол).

Особенности корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника

Корешковый синдром или радикулопатия представляют собой совокупность неврологических симптомов, которые возникают при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов в области ответвления от спинного мозга. Патологический процесс часто встречается в медицинской практике и является проявлением хронического прогрессирующего течения заболеваний позвоночного столба, в первую очередь дегенеративной природы, – дорсопатий.

По статистике, в 80% случаев диагностируют корешковый синдром поясничного отдела позвоночника вследствие подвижности позвонков, слабости мышечно-связочного аппарата в этой области и большой нагрузки в процессе двигательной активности.

Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения. Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани. При этом страдает корешок – спинномозговой нерв у основания спинного мозга, проходящий в костном канале до выхода из позвоночника. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами. Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов.

К другим причинам радикулопатии относятся:

врожденная патология позвоночного столба;
спондилоартроз;
возникшие вследствие остеопороза (ослабление костной ткани) переломы позвонков;
инфекции (остеомиелит, туберкулез);
интенсивные осевые нагрузки на позвоночник (ношение тяжестей, спортивные перегрузки);
малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
длительное пребывание в статических позах (работа за компьютером);
частые переохлаждения;
хронический стресс;
эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс (ожирение, сахарный диабет);
опухоли, рубцовые изменения в области позвоночного столба;
травмы (переломы, ушибы, растяжения);
плоскостопие.

Компрессия нервного корешка часто возникает при формировании грыжевого выпячивания межпозвонкового диска

В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани. В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии. В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание, никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками.

Клиническая картина

Постоянным проявлением корешкового синдрома является боль различной интенсивности, которая возникает в месте ущемления сосудисто-нервного пучка и в других участках тела по ходу иннервации пораженного нерва.

Она может быть ноющей, дергающей, жгучей, режущей. Усиливается при ходьбе, наклонах, поворотах, чихании или кашле. Иногда болевой синдром возникает в виде прострела – резкая боль из области поясницы распространяется по ходу следования нерва. Характерны явления парастезии – онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» в нижних конечностях.

Такое состояние называют люмбаго, а периодически простреливающие боли – люмбалгией. Люмбаго может появляться при неловком повороте во время ночного сна, наклонах, поднятии тяжестей. При этом боль сопровождается вегетативными нарушениями: покраснением кожи, потливостью, отеком над участком компрессии корешка. В зависимости от уровня поражения пояснично-крестцового отдела болевые ощущения могут иррадиировать в пах, ягодицы, нижние конечности на стороне поражения, вызывать нарушение мочеиспускания, дефекации и ослаблять потенцию.

На МРТ снимке стрелками указаны патологические изменения межпозвонковых дисков в поясничном отделе

В составе спинномозгового корешка проходят чувствительные и моторные нервные волокна. Их компрессия вызывает отек и воспаление нервной ткани, нарушение проведения нервного импульса от центральных отделов на периферию. В результате страдает нижняя конечность на стороне поражения. При этом нарушается чувствительность – ослабляется ощущение тактильных прикосновений, температурных и болевых раздражителей нижней конечности. Также изменяется иннервация мышечных волокон бедра, голени, стопы и развивается их атрофия («усыхание»). Ослабление мышц вызывает нарушение способности к нормальному передвижению. Атрофированные мышцы уменьшаются в объеме, что можно заметить при визуальном сравнении больной и здоровой ноги.

Диагностика

Для диагностики корешкового синдрома весомое значение имеют клинические данные заболевания. Пояснично-крестцовый отдел поражается на разных уровнях, и по специфике симптомов можно с высокой вероятностью предположить локализацию патологического процесса.

Схематическое расположение нервных корешков

Компрессия спинномозгового корешка на уровне 1-3 поясничных позвонков (L1-L3) сопровождается дискомфортом в пояснице, болевым синдромом в области промежности, лобка, нижних отделов живота, внутренней и передней поверхности бедра. В этой области наблюдают парестезии и онемение кожных покровов.
Компрессия спинномозговых корешков на уровне 4-го поясничного позвонка (L4) характеризуется болевыми ощущениями на передней и наружной поверхности бедра, которые спускаются на коленный сустав и голень. Наблюдается уменьшение бедра в объеме за счет атрофии четырехглавой мышцы и ослабление движений в колене. Меняется походка, формируется хромота.
Компрессия спинномозговых корешков на уровне 5-го поясничного позвонка (L5) обуславливает болевой синдром по наружной поверхности бедра и голени, внутренней части стопы с поражением большого пальца. Выявляют парестезии в области стопы и ослабление мышечной силы нижней конечности, что затрудняет опорную и двигательную функцию пораженной ноги.

Болевые ощущения уменьшаются или полностью прекращаются при положении лежа на здоровой стороне тела.

Для назначения эффективного лечения выявляют этиологическое заболевание позвоночника, которое послужило причиной появления корешкового синдрома. Рекомендуют инструментальные методы обследования, которые выявляют специфику и степень тяжести патологического процесса, уточняют его локализацию:

рентгенография в прямой и боковой проекции – определяет нарушения костной ткани позвоночника, косвенно указывает на сужение межпозвонковых дисков и ущемление нервных корешков;
магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный и дорогой метод диагностики, дает информацию о состоянии не только позвонков, но и межпозвонковых дисков, сосудов, нервов, мышц, связок, спинного мозга;
миелография – выявляет состояние спинного мозга и нервных корешков при помощи контрастного вещества, введенного в субарахноидальное пространство, с последующей рентгеноскопией.

Правильная диагностика способствует назначению адекватной терапии, что предупреждает развитие осложнений и формирование инвалидности.

Лечебная тактика

Лечение радикулопатии направлено на устранение болевого синдрома, уменьшение воспаления и отечности сосудисто-нервного пучка. После купирования острого процесса продолжают терапию этиологического заболевания для предупреждения прогрессирования патологии. Больным назначают постельный режим на твердой ровной поверхности, что предотвращает деформацию позвоночника и дополнительное травмирование мягких тканей. Из питания исключают жареные, соленые, острые, жирные блюда. Рацион обогащают свежими овощами, фруктами, зеленью, злаковыми и молочными продуктами. Для эффективного лечения следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Консервативная терапия корешкового синдрома включает:

Советуем вам почитать: Дорсопатия поясничного отдела позвоночника

анальгетики с целью купирования болевых ощущений – баралгин, кеторол в растворах для внутримышечных инъекций;
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения воспалительной реакции в участке поражения, устранения отечности и болевого синдрома – мовалис, диклофенак, нимесулид первые 5 дней посредством внутримышечных инъекций, затем в таблетированной форме курсом 10-14 дней;
смазывание поясницы противовоспалительными и местнораздражающими мазями – капсикам, диклак-гель, финалгон;
новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, антибиотиков, глюкокортикоидов для быстрого купирования боли;
миорелаксанты для расслабления спазмированных мыщц в участке компрессии нерва, что оказывает анальгетическое действие, улучшает поступление крови к тканям, уменьшает застойные процессы – сирдалуд, мидокалм;
витаминные комплексы на основе препаратов В1. В6. В12 с целью нормализации обменных процессов и трофики нервных корешков, улучшения проведения нервных импульсов, регенерации поврежденных тканей – мильгамма, нейромультивит в инъекциях или таблетках;
физиопроцедуры после затихания острого болевого синдрома для активизации метаболизма, нормализации тонуса мышц, улучшения кровотока – магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, радоновые ванны;
лечебная физкультура для восстановления анатомически правильного положения позвоночного столба и укрепления мышечного каркаса спины;
массаж, иглоукалывание, рефлексотерапия – для укрепления мышц спины, нормализации кровообращения, улучшения питания позвоночника.

При тяжелом течении заболевания развиваются стойкие симптомы, которые не поддаются консервативным методам терапии. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.

Показания к оперативному вмешательству включают хронический болевой синдром, нарушение двигательной активности (парезы, параличи), патологию тазовых органов с недержанием мочи и кала.

Предпочтение отдают малоинвазивным методам, которые отличаются меньшим повреждающим воздействием на здоровые ткани и коротким восстановительным периодом. При поясничном остеохондрозе, осложненном протрузией, грыжей, разрастанием остеофитов назначают нуклеоплатику, микродискэктомию, удаление поврежденных тканей позвоночника с заменой на имплантанты.

Массаж и мануальная терапия назначаются для профилактики радикулопатии

Профилактика

Для предотвращения радикулопатии необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении первых тревожных симптомов со стороны позвоночного столба. Ущемление спинномозгового корешка возникает на фоне хронического течения заболевания, несвоевременно диагностированного и пролеченного патологического процесса. Следует придерживаться рационального питания, отказаться от пагубных привычек, заниматься физкультурой, следить за поддержанием нормальной массы тела. Важно спать на твердом матрасе и носить удобную обувь на низком каблуке. Необходимо избегать занятий тяжелым физическим трудом, связанным с осевой нагрузкой на позвоночник. Полезно дважды в год проходить курсы лечебного массажа спины.

Комплексы лечебной гимнастики назначают в восстановительный период болезни

Для профилактики обострения радикулопатии при остеохондрозе можно ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления поясничного отдела позвоночного столба:

лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и прямыми ногами, сокращайте мышцы пресса 10-15 раз;
исходное положение то же, приподнимайте верхнюю половину тела от пола, задерживайтесь в этой позе максимально длительное время и возвращайтесь в прежнюю позицию, количество повторений – 10-12 раз;
лежа на спине, согните ноги в коленях и положите справа от туловища, в то же время голову и грудную клетку направляйте в левую сторону, совершайте пружинящие движения 6-8 раз, а затем то же упражнение сделайте, поменяв стороны расположения головы и ног;
сядьте на пол, одну ногу вытяните, а другую согните в коленном суставе и отведите в сторону, наклоняйтесь к прямой ноге и старайтесь обхватить руками стопу, поменяйте ноги местами и повторите упражнение 5-6 раз;
в положении на четвереньках попеременно выгибайте спину вверх и прогибайте вниз до ощущения приятного тепла в пояснице. Повторите упражнение 8-10 раз.

Если есть возможность, висните на турнике несколько раз в день по 10-15 минут. Делайте утреннюю разминку на все группы мышц, прежде чем приступить к активной двигательной деятельности.

Корешковый синдром в поясничном отделе вызывает интенсивные боли, ухудшает чувствительность и двигательную способность конечностей, нарушает тазовые функции и способствует появлению полового бессилия. Это значительно снижает качество жизни и может привести к инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо своевременно обращаться к врачу и пройти комплексное лечение заболеваний позвоночного столба.

Чем опасен корешковый синдром при остеохондрозе?

Боль в спине – самая частая жалоба пациентов, которая заставляет их обращаться за медицинской помощью, и значительно снижающая качество жизни. По статистике, от 70 до 90% случаев причина болевых ощущений – дегенеративные изменения позвоночных дисков, в частности – заболевание позвоночника остеохондрозом. Кроме постоянных болей ноющего характера, тугоподвижности позвоночника, остеохондроз поясничного отдела может стать причиной возникновения заболевания «остеохондроз с корешковым синдромом».

Корешковый остеохондроз

Пораженный нервный корешок

Название остеохондроз корешковый получил по месту расположения патологического дегенеративного процесса – в корешках спинно-мозговых нервов.

Функция спинномозговых нервов заключается в двигательной и чувствительной иннервации кожных покровов, движении скелетной мускулатуры, внутренних органов, диафрагмы. Если нервные корешки поражены, формируются характерные симптомы, среди которых – внезапная интенсивно «простреливающая» боль в шее, грудном отделе, спине. Боль часто отдает в живот и ягодицы, внутренние органы: печень, почки, сердце.

Болевые ощущения при остеохондрозе корешковом нередко сопровождаются:

нарушением чувствительности;
парезами – частичной потерей способности к движениям произвольного характера;
трофическими изменениями: выпадением волос, бледностью, синюшностью кожных покровов, гипертрофией мышц;
изменениями сухожильных рефлексов, которые определяются при неврологическом обследовании.

Причины корешкового синдрома

Что провоцирует повреждение спинно-мозговых корешков? Почему возникает при остеохондрозе корешковый синдром?

Остеохондроз корешковый может быть спровоцирован:

спинно-мозговой грыжей;
остеохондрозом;
врожденными видами дефектами строения поясничного или грудного отдела позвоночника;
постоянными перегрузками, касающимися позвоночного столба;
малоподвижным образом жизни;
травмами, рубцовыми изменениями, опухолями;
гормональными изменениями;
переохлаждением.

Дегенеративные изменения в позвоночных дисках

В большинстве случаев корешковый синдром поясничного или грудного отдела позвоночника возникает не сразу после действия на позвоночник указанной выше причины. Корешковому синдрому предшествуют патологические изменения межпозвоночных дисков, которые инициируют возникновение межпозвоночных грыж.

Грыжа, смещаясь, начинает сдавливать спинно-мозговые корешки, вследствие этого затрудняется отток венозной крови от спинно-мозгового корешка, что приводит к воспалениям неинфекционного характера. Вокруг нервов и тканей, которые их окружают, образуются спайки.

О заболевании

Симптомы остеохондроза корешкового зависят от локализации патологически-дегенеративного очага. Боль нарастает постепенно, по мере прогрессирования воспаления и дегенеративных изменений в позвоночнике.

Все симптомы поясничного, шейного или грудного остеохондроза корешкового не специфичны: болевые ощущения, нарушения двигательных функций и чувствительности. Выраженность симптомов зависит от фазы дегенеративных патологических изменений в межпозвоночных дисках.

Корешковый синдром шейного отдела

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом имеет следующие симптомы:

болевые ощущения по ходу нервных окончаний, которые распространяются на лопатку и область предплечья, на переднюю поверхность грудной клетки;
скованные болезненные движения шеи;
изменение чувствительности поверхности кожи рук: онемение кожи, чувство «ползания мурашек»;
невозможно поднять руку до привычного уровня с пораженной стороны.

Корешковый синдром грудного отдела позвоночника

При заболевании грудного отдела позвоночника корешковым синдромом, вызванным остеохондрозом, симптомы развиваются по образу межреберной невралгии.

Временами болевые ощущения похожи на сердечные боли, симптомы грудного остеохондроза можно спутать с кардиологическими заболеваниями, а потому необходима точная диагностика. Специалистами назначается ЭКГ для постановки точного диагноза.

Корешковый синдром крестцово-поясничного отдела

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом имеет следующие симптомы:

выраженные болевые ощущения, отдающие в ногу на пораженной стороне;
больному трудно двигать ногой в результате этого пациент не может самостоятельно передвигаться;
частые позывы к мочеиспусканию или, наоборот, затрудненное мочеиспускание;
болевые ощущения поясничного отдела в виде прострелов;
боль постоянного характера, которая усиливается при подъеме тяжестей, движении;
болевые ощущения ночью при неловком повороте тела, сопровождающиеся вегетативными реакциями организма – отеком кожи, потливостью, покраснением.

Диагностика

До назначения лечения необходимо определить точный диагноз и выявить причины защемления спинно-мозговых нервов. Обследование нарушений чувствительности и движений определяет на уровне какого отдела позвоночника произошло повреждение – грудного, поясничного, шейного.

Если нервные корешки сдавливаются в области пятого позвонка поясничного отдела, то возникает боль в пояснице – люмбагия, отдающая по внешней поверхности бедра и голени на второй, третий и четвертый пальцы стопы.

Только с помощью современного оборудования можно поставить точный диагноз. Например, аппарат МРТ

Если нервы поражены в результате инфекции, то состояние больного может сопровождаться повышением температуры кожных покровов, над пораженным нервным корешком, а также лихорадкой. При патологических болезненных опухолях у пациентов наблюдается беспричинное снижение массы тела в течение небольшого промежутка времени.

Основным инструментальным методом диагностики корешкового синдрома является рентгенография позвоночного столба. Этот вид диагностики проводится по прямой и косой проекциям.

Но самая информативная методика для выявления поражений позвоночного столба – это МРТ. МРТ назначается в том случае, когда другие способы диагностики не установили причины защемления нервных корешков.

Любые изменения в области поясничного отдела позвоночника требуют установления правильного диагноза. Только зная точный диагноз можно предотвратить тяжелые последствия и осложнения. Самое эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.

Грамотное лечение – индивидуальное

Лечение в поясничном отделе корешкового синдрома проводиться по врачебным рекомендациям, включающим:

постельный режим;
медикаментозную терапию;
физиотерапию и массаж;
мануальную терапию;
ЛФК.

Что касается постельного режима, то при заболеваниях позвоночника он рекомендуется на протяжении всего периода обострения заболевания. Постельный режим способствует уменьшению болевых ощущений и снижает нагрузку на пораженный участок спины.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предполагает использование:

обезболивающих препаратов: Баралгина, Кетарола, Анальгина. С помощью этих лекарств снижаются болезненные проявления;
нестероидных противовоспалительных средств – Мовалиса, Диклофенака, Нурофена. Противовоспалительные нестероидные препараты снимают воспаление и предотвращают боль;
миорелаксантов – лекарственных средств, способствующих расслаблению мышц, окружающих пораженные позвонки, устраняют мышечные спазмы;
витаминов группы В – улучшающих обменные процессы пораженных тканей;
хондопротекторами – препаратами, активизирующими процессы восстановления хрящевой ткани в позвоночных дисках и межпозвоночных суставах.

Дополнительное лечение

Как дополнительное лечение врачи назначают:

ЛФК;
рефлексотерапию;
массаж и самомассаж;
физиотерапию;
один из действенных современных методов – лазеротерапия: восстанавливает кровообращение пораженных недугом корешков, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

В каждом индивидуальном случае лечение корешкового синдрома требует выбора оптимальных методов. Только после тщательного обследования и постановки верного диагноза можно выбрать наилучший вариант лечения недуга. Все зависит от стадии недуга, остроты боли, возраста больного.

Корешковый синдром: причины, симптомы и лечение

Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии. либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом .

Осттеохондроз, грыжа, травмы, инфекционный спондилит и другие болезни могут стать причинами корешкового синдрома

Причины и лечение корешкового синдрома

Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.

Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

Остеохондрозом
Межпозвоночной грыжей
Деформирующим спондилоартрозом
Компрессионными переломами позвонков
Спондилолистезом
Спондилезом с краевыми остеофитами
Травмами позвоночника
Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д. )
Туберкулезным спондилитом
Другими инфекционными процессами
Врожденными позвонковыми аномалиями

Способствующие факторы

Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах :

Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
Частые переохлаждение
Наследственные дефекты
Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
- плоскостопие
- выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
- нижние конечности разной длины
Другие факторы:
- повышенный вес
- ходьба в неудобной обуви
- плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного .

Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

Особенности корешкового синдрома

Корешковый синдром имеет три характерные особенности:

Симптом острой боли при корешковом синдроме может возникнуть из-за компрессии со стороны грыжи нервного корешка

Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации :
.
В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области.
- Затылка, лба и виска
- Лопаточную и плечевую
- Верхние конечности

Дорсалгия грудного отдела отдается в :

Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
Спину
Эпигастральную область

Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях :

поясницы и крестца
ягодицы и паха
бедер, голени стопы

Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка) .

Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать .
Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.
Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голениТретья характерная особенность — двигательные нарушения .

Их появление — это сигнал уже о том, что корешковый синдром находится в завершающей своей стадии:
Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются

Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:
При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

Внешние клинические симптомы

По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением :

При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)
Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:
Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.
При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков

Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями

К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности :

Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны

Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях :

Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д. )
Связь болевого признака с движениями
Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела

Диагностика КС

После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.

Помочь здесь могут:

МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
Электронейромиография и другие методы обследования

Лечение корешкового синдрома

Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС .

При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:

Для лечение корешкового синдрома, кроме НПВС, используются нейротропные витамины группы В

Анальгетики:
анальгин, баралгин
Нестероидные средства:
Диклофенак. кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил
Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
Глюкокортикостероиды
Мази и гели:
Фастум гель. диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон
Миорелаксанты:мидокалм, баклофен, сирдалудОни оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце
Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
- Нейромультивит
- Мильгамма
- Комбилипен и т. д.

При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:

Седативные и психотропные препараты
Сосудорасширяющие средства
Ангиопротекторы и т. д.

В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:
Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.

Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:

Лечебная гимнастика — немедикаментозный метод лечения корешкового синдрома

Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.

Профилактика КС

Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса — все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь — и корешковый синдром будет тревожить вас реже