Как разработать руку после перелома у ребенка?

Нам сняли гипс (перелом чуть выше локтя, как-то называется мыщелковый кажется) первые 2 недели в больнице была опасность сдвига кости (еле держалась)

Разрабатывать тяжело и больно это понятно, она ещё и боится и отвыкла за месяц работать этой рукой — это тоже понятно. Разрабатывать сказали с усилием до боли, я не против — потерпит Но Я боюсь не того что ей больно, боюсь снова сломать, ведь кость только начала срастаться. На ЛФК девица совсем молоденькая, крутит достаточно жестко, я настраиваю ребенка потерпеть, а у самой сердце в пятки уходит.

Разгоните моих тараканов в голове. Реально ли при разработке сломать место перелома? Где та грань — спасти подвижность, но не навредить срастанию?

Вопрос, как разработать руку после перелома, в детской травматологии в большинстве случаев не встает так остро как у взрослых больных, дети восстанавливаются быстрее и легче. При не осложненных переломах ключицы, костей предплечья они начинают пользоваться рукой в полном объеме чуть не в день снятия гипса. Однако сложные травмы, потребовавшие серьезного лечения, делают эту задачу серьёзной и требующей долгой реабилитации.

Есть определенные правила, которые следует знать родителям.

Консолидация (срастание перелома) происходит в условиях обездвиживания конечности, это неизбежно приводит к ослаблению и атрофии мышц. Суставы, долго находившиеся а неподвижном состоянии, тоже требуют внимания. Особенно сложно бывает, если перелом был в непосредственной близости от сустава и сопровождался повреждением его капсулы, попаданием в полость крови, а то и затронул сам сустав (внутрисуставные переломы). Например, если был травмирован локтевой сустав, после снятия гипса вы увидите, что рука…вообще не разгибается и не сгибается в локте.

Разработка требует восстановить мышцы конечности, вернуть им прежнюю силу, и вернуть гибкость суставам. Обычно в комплекс реабилитационных мероприятий входит лечебная физкультура и физиопроцедуры. Массаж используется ограниченно и осторожно, если и назначается, то только для соседних мышечных групп. Подвергать массажу место перелома категорически нельзя, так как это приводит к формированию избыточной костной мозоли.

Как разработать руку после перелома ключицыПроблема разработки руки при переломах ключицы встает лишь у старших детей, причем обычно если перелом был сложным или потребовал оперативного лечения. У маленьких детей движения в руке восстанавливаются полностью за пару дней после снятия гипса самостоятельно.

В старшей возрастной группе могут долго сохраняться боли, слабость руки, её может быть трудно поднять выше уровня плеча. В восстановлении важное значение имеет лечебная гимнастика, активно используется массаж мышц спины (длительное применение иммобилизации ведет к нарушениям осанки).

В дальнейшем для укрепления мышц плечевого пояса показаны занятия плаванием.

Как разработать руку после перелома плечевой костиПри переломах плечевой кости гипс накладывается так, что бы зафиксировать соседние суставы, локтевой и плечевой. В результате после снятия гипса у ребенка выявляется ограничение движений в плечевом и локтевом суставе.

Что бы разработать руку, требуется ЛФК, массаж не применяется, однако при переломах, линия которых проходит далеко от локтевого сустава, может быть с успехом использована физиотерапия, ультразвук помогает быстро восстановить подвижность в этом суставе.

Как разработать руку после перелома локтевого суставаНа то, что бы разработать руку после перелома в локте может уйти несколько недель. После снятия гипса начинают осторожную гимнастику, которая ограничивается чувством боли. В суставе совершают обычные для него движения (сгибание, разгибание, супинацию, пронацию), при этом появление болевых ощущений это сигнал для прекращения упражнений.

Разработка руки после перелома в локтевом суставе очень ограничена тем, что почти не назначается физиотерапия. Например, ультразвук на локтевой сустав не делают, потому что он не только поможет начать свободнее двигать рукой, но и приведет к разбиванию едва сформировавшейся костной мозоли. Греть сустав нельзя, массаж делать тоже нельзя – всё это ведет к образованию оссификатов в периартикулярной ткани, окостеневает сумка сустава и его связки, грубо говоря.

Однако доже ЛФК, упорно практикуемая день за днем, постепенно приводит к полному восстановлению движений в локте. Сроки реабилитации указать нельзя, они определяются характером травмы и могут составлять от нескольких дней до 3-4 недель.

Как разработать руку после перелома лучевой костиРазработка руки после перелома лучевой кости требуется после переломов с серьёзным смещением отломков, после репозиций. Обычный перелом луча в типичном месте без смещения не приводит к нарушению функции кисти, рука у ребенка восстанавливается за считанные дни.

В случае тяжелого перелома может быть постиммобилизационная контрактура локтевого сустава и посттравматическая лучезапястного, движения кисти ограничены и болезненны. Разрабатывают руку после перелома запястья аккуратно, при помощи лечебной физкультуры. Массаж не применяется.

Как разработать руку после перелома кисти и пальцевКисть и пальцы руки очень чувствительны к длительной иммобилизации. Тугоподвижность пальцев кисти развивается легко и быстро, а вот восстановить движения трудно.

Рекомендуется проведение лечебной гимнастики несколько раз в день, при этом лучше всего упражнения выполнять в теплой воде. В пальцах совершают обычные для них движения, сгибание, разгибание, сжатие мячика.

Если активное движение ограничено, но боли нет, его продолжают пассивно другой рукой, сгибая и разгибая пальцы, максимально насколько позволяют ощущения, боль – повод прекратить нагрузку.

Опубликовано: 15.03.2016 в 16:11

Переломы лечатся покоем и гипсованием. Пока повреждённая кость заживает, остальные структуры конечности расслабляются из-за отсутствия нагрузки. Часто после снятия гипса рука движется плохо и не слушается.  Для профилактики атрофии и тугоподвижности нужна адекватная реабилитация. Одними таблетками обойтись не получится, для восстановления обязательно заниматься специальной гимнастикой. В случае перелома суставов это важно вдвойне, ведь они выполняют движения.

Почему это важно

Восстановительные процедуры приводят тело в рабочее состояние. Они нужны, чтобы мягко перейти от бездействия к движению. Сроки и объём реабилитации зависят от сложности перелома и прилежности пациента. На разных стадиях заживления восстановительные процедуры преследуют различные задачи:

1. Сразу после получения травмы ЛФК помогает снять отёчность повреждённого участка, предупреждает образование гематом и контрактур.
2. В течении заживления упражнения улучшают кровоснабжение конечности. Кровь лучше приливает к тканям и ускоряет обменные процессы в них. Это помогает правильно сформировать костную мозоль.
3. На поздних сроках занятия физкультурой предотвращают атрофию и тренируют мышцы и суставы для активного движения. Упражнения сохраняют рефлексы, которые «забываются» во время долгой иммобилизации.

Основные правила

• Безболезненность. Гимнастика для суставов не должна доставлять боль. При неприятных ощущениях остановите занятие и посоветуйтесь с инструктором ЛФК. Боль нельзя игнорировать, это приводит к отёку и формированию костной шпоры.
• Регулярность. Заниматься нужно каждый день без пропусков. У ЛФК мало противопоказаний, можно продолжать даже во время несильной простуды.
• Постепенность. Увеличивать нагрузку следует поэтапно. В первые дни выполняют лёгкие движения пальцами. По мере заживления к ним добавляют сгибания и активные упражнения. Когда кость полностью срастается, подключают занятия в бассейне.
• Симметричность. Движения повторяют и больной, и здоровой рукой, это тренирует рефлексы.

Как разрабатывать руку после перелома локтевого сустава

Реабилитация начинается сразу после иммобилизации. Поначалу выполняют мелкие движения в кистях. Когда гипс снимают и спадает отёк, начинают активные упражнения с эспандером или гиротренажёром.

Пациенту рекомендуется заниматься в зале ЛФК с инструктором, особенно, на первых порах. Тренер проконтролирует правильность движений и подберёт гимнастические снаряды для занятий. В домашних условиях подойдут лёгкие подручные средства — мяч или палка.

Советы и правила

Рекомендуется сочетать реальные упражнения с идеомоторной тренировкой. ИТ — не само движение, а его представление. Во время идеомоторных занятий мозг посылает конечности те же импульсы, что и при настоящем действии. Такой «фокус» поддерживает нервные волокна в рабочем состоянии.

Вода помогает гимнастике. В тёплой ванне движения выполняются плавно, без нагрузки. Вода температуры тела расслабляет мышцы и снимает их усталость после ЛФК. Солевые ванночки уменьшают отёк и улучшают циркуляцию в тканях.

Нельзя выполнять упоры и висеть на больной руке. Отягощения тоже под запретом, нагрузка на повреждённую конечность должна быть не больше 2 кг. Массаж лучше отложить до конца заживления. Если во время занятий появляются боль, отёчность и подёргивания, прекратите упражнения и проконсультируйтесь с врачом.

Комплекс упражнений

Сразу после перелома:

1. Мелкие движения пальцами. Поочерёдно сгибать пальцы на обеих руках. Сопоставлять большой палец с другими по очереди. Сопоставлять большие и указательные пальцы двух рук, как бы «перешагивая» ими. Положить кисти на стол, имитировать игру на пианино.
2. Тренировка отведением. Здоровой рукой отвести больную в бок и за голову. Медленно вернуть обратно.
3. Мысленная тренировка. Представлять себе сгибание повреждённой конечности.
4. Статическое напряжение. Положить конечность на горизонтальную поверхность, поочерёдно напрягать плечо и предплечье.

В середине реабилитации:

• Сгибать и разгибать руку в локте, при этом следить, чтобы угол на сгибе оставался не меньше 40°.
• Ладонью раскатывать теннисный мячик по столу. Сначала двигаться по часовой стрелке, затем в обратную сторону. Следить, чтобы плечевой сустав был фиксирован и двигался только локтевой.
• Руками растягивать в стороны кусок резиновой ленты. Стараться двигаться параллельно полу и разводить руки на одинаковое расстояние от начальной точки.
• Сцепить руки в замок перед собой. Медленно поднимать их над головой и фиксировать на 5-10 секунд.
• Сцепленные между собой руки положить на колени и по очереди прикасаться ими к левому уху, к носу, к правому уху.
• Упражнения с палкой. Взять палку на вытянутые руки, сгибать их в локтях. Поднимать и опускать прямые руки с палкой, поднимая её над головой и касаясь бёдер.
• Стоя, наклониться вперёд и сцепить руки в замок. Сгибать руки в локтевых суставах, при этом ладони ложатся на затылок.

В позднем восстановительном периоде:

1. Соединять руки за спиной ладонями или замком. Пытаться дотронуться до лопаток снизу и сверху.
2. Упражнения с мячом (подойдёт волейбольный или специальный гимнастический снаряд). Сжимать мяч ладонями на вытянутых руках перед собой и над головой. Бросать мяч вперёд одной рукой.
3. Пронация и супинация. Вытянуть прямые руки перед собой и вращать суставы внутрь и наружу. Сначала вращать все суставы вместе, затем разделять движение — только запястья, только локти и только плечевые суставы отдельно.
4. Занятия в бассейне. Рекомендуется плавать брассом, на спине с помощью только ног и выполнять гимнастику в воде.

Помимо упражнений врач назначает физиотерапию и массаж. Их начинают после полного заживления сустава. Если пользоваться всеми возможностями реабилитации и не пропускать упражнения, рука восстановится через 2-3 месяца.