Как распознать скрытые отеки при беременности 33 недели?

Беременность — это то прекрасное состояние женщины, которое, как бы не силились мужчины испытать на себе — у них это не никогда не получиться. Только женщине дана такая возможность 9 месяцев носить в себе бережно будущую жизнь. Поэтому так важно, что бы время беременности было отмечено здоровьем и приятными впечатлениями!

Время течет — и вот уже 33 неделя беременности. Чем же этот период характеризуется? Все органы и системы крохи существуют и функционируют достаточно давно, однако продолжается совершенствование отдельных систем (нервной, мочеполовой, опорно двигательной и др. ) . На пальчиках ручек и ножек выросли нежные ноготки. У маленького мужчины четко обозначились яички. В оставшийся до родов месяц малыш будет прибавлять в среднем по 28 г. в день. Обычно на этом сроке ребеночек достаточно активен, чем доставляет маме массу не самых приятный ощущений. Но с ними можно справиться несколькими способами. Например, пообщаться с малышом — послушать какую ни будь приятную мелодию или самой напеть ему нежную колыбельную. Можно так же попытаться прилечь и принять удобную для обеих позу, используя для этого валики и подушки.

Что касается будущей мамы, то для нее 33 неделя беременности, тоже имеет ряд особенностей. Безусловно — это своеобразный итог беременности. Если она протекала гладко- то и велик шанс, что и грядущие роды пройдут благополучно. Если же были какие то осложнения, или вероятность их появления — то к этому готовы и врачи, и будущая мама. Одно из таких возможных осложнений, это отеки беременных.

Многие беременные женщины слышали слово «гестоз»- врач заговаривает о нем, когда у будущей мамочки появляются отеки, повышается давление и в анализе мочи обнаруживается белок. Остановимся поподробнее на отеках у беременных. Проявляются симптомы гестоза только у беременных и, как правило, во второй половине беременности.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии появляются скрытые отеки, в результате задержки жидкости в организме женщины.

Отеки эти не заметны, но беременная прибавляет в весе значительно больше, чем нужно (больше 200-250 г после 30 недель) . Именно поэтому врачи так тщательно следят за прибавлением веса будущей мамы. В дальнейшем, по мере прогресирования гестоза, отеки становятся явными. И чаще всего это отеки ног. На этой стадии можно говорить о водянке беременных.

То есть наличествует повышенная и неравномерная прибавка массы тела, отеки, уменьшение диуреза. Отеки принято различать по степени распространенности: 1 степень — отеки только нижних конечностей. 2 степень — отеки нижних конечностей и брюшной стенки. 3 степень — отеки всего тела.

При выраженных отеках 2-ой и 3-ей степени женщина может чувствовать тяжесть одышку, усталость, жажду.

Так же на появление скрытых отеков беременных указывает положительный симптом «кольца» (постоянно носимое женщиной на пальце кольцо становится тесным) и исследование мочи (количество выделяемой за сутки мочи меньше количеств выпиваемой в день жидкости) .

Что же делать при отеках? Что бы стадия отеков у беременной не перешла в преэклампсию, а затем и эклампсию, необходимо принимать меры по предотвращению появления отеков. А если они уже проявились — важно начать их лечение.

Основных принципов и методов лечения отеков и гестоза несколько.

Важно создание так называемого «лечебно охранительного режима», что значит исключения по возможности всех раздражителей. Деятельность центральной нервной системы должна быть максимально нормализована. С этой целью, назначаются успокаивающие средства, предпочтительно растительного происхождения (экстракт валерианы, пустырника и др. ) .

Для достижения большего эффекта иногда назначают более сильные средства, например фенозепам.

Не менее важный момент в лечении отеков это восстановление функций жизненно важных органов и систем. Это нормализация артериального давления, с помощью гипотензивных препаратов и постельного режима. Для восстановления нормальной циркуляции крови проводят внутривенное введение различных лекарственных препаратов. Кроме этого, улучшают обменные процессы, на уровне клеток назначая препараты эссенциале, витамин Е и др. Что бы стабилизировать водно — обмен и работу почек, лучшие средства при отеках это почечные сборы и диуретики. Важно так же регулировать свертываемость крови, с помощью применения таких препаратов как, аспирин, трентал, курантил и др. Для улучшения кровообращения в системе » мать- плацента- плод» используют препараты актовегин, курантил и др.

Кроме того, мероприятия по профилактике отеков у беременных на 33 неделе, включают в себя еще ряд средств. Действенной принято считать молочно-растительную диету; назначение фитосборов успокаивающих, почечных и нормализующих сосудистый тонус.

Важен дозированный постельный режим (беременная лежит в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 часов и с 14 до 17 часов) , который способствует улучшению маточно-плацентарному кровотоку и нормализует артериальное давление. Существенным моментом в преодолении отеков у беременных является диета и степень ограничения жидкости и соли.

Врачи советуют придерживаться белково-овощной диеты, в которую входят продукты кисломолочной группы: творог, различные сыры, кефир, ряженка, живые биойогурты и др. Из мяса важно выбирать сорта нежирные и мясо птицы. Овощи и фрукты можно употреблять как в обработанных термически видах, так и свежими.

Хороший эффект оказывает витаминно-кислородные коктейли, насыщающие ткани и органы кислородом и витаминами. Кроме того весьма полезным в этот период принято считать введение в рацион будущей мамы специализированные витамины для беременных.

Период ожидания малыша всегда связан с радостными заботами, хлопотами, и конечно, тревогами. Не последнее место в этом «тревожном» списке занимает обеспокоенность здоровьем своим и будущего крохи. Ведь беременность это испытание на прочность для всего организма. Беременная должна понимать важность действий, направленных на преодоления отеков и помогать врачу в их осуществлении.

Отечность в период вынашивания малыша — частое явление. Именно поэтому многие женщины не придают ему значения, списывая на прибавку веса. И зря! Отеки могут сигнализировать о неблагополучии в организме мамы, а это, в свою очередь, отображается на малыше. Причиной внешних отеков является нарушение водно-солевого обмена, а вот с внутренними ситуация иная. Итак, детально об этом узнаем.

Особенности внутренних отеков

Они таят большую опасность, нежели внешние. Ведь последние видны невооруженным глазом. Это распухание лодыжек и носа, следы на ступнях после снятия обуви и носков. При надавливании на кожу остается след от пальцев. Обычно эти признаки видны в вечернее время, а утром от них не остается следа. А вот скрытые или внутренние отеки определить «на глаз» гораздо труднее.

Это состояние, когда жидкость скапливается в тканях и внутренних органах будущей мамы. Главным признаком скрытых отеков при вынашивании малыша является неравномерная прибавка веса. Напомним, что в среднем будущая мамочка в третьем триместре должна прибавлять в весе 300 граммов в неделю. Если этот показатель больше, то это должно насторожить.

В целом за период беременности женщина должна прибавить 10-12 килограммов. Это вес плаценты, самого будущего ребенка, околоплодных вод, увеличившейся груди, жировой клетчатки. И когда на восьмом-девятом месяце срока прибавка веса будущей мамы превышает 15 килограммов, то это явный повод для тревоги.

Диагностика внутренних отеков

Врачи называют их пастозными. В таких случаях помогает систематическое наблюдение за весом женщины, ведь патология выдает себя неравномерными, резкими скачками веса.

Врачам намного проще диагностировать пастозные отеки. В этом им помогает диурез. Отечность всегда связана с задержкой жидкости в организме. Именно ее отслеживает диурез — суточное измерение потребления и выделения жидкости. В норме у женщины с уриной выделяется до 75% всей выпитой жидкости. Остальные 25% выводятся с потом и через дыхание. Если по результатам диуреза прослеживаются явные отклонения от норм, то наверняка у женщины есть скрытые отеки. Такое диагностическое исследование проводят на протяжении трех дней.

Еще один метод выявления такой патологии — измерение диаметра лодыжки. Если он увеличивается более, чем на один сантиметр, то это тоже симптом пастозного отека.

Волдырная проба — еще один способ диагностики патологии. Будущей маме подкожно вводится физиологический раствор. Волдырь, который возникает на месте инъекции, обычно рассасывается в течение часа. Если же имеет место пастозный отек тканей, то рассасывание будет очень медленным. Чем больше времени для этого потребуется, тем серьезнее патология.

Что делать при обнаружении пастозных отеков

В таких случаях доктора советуют женщинам придерживаться таких правил:

1. Не слишком уменьшать количество потребляемой в сутки жидкости. Женщины должны выпивать до полутора литра соков, чая, компота, морсов.
2. Обязательно ограничить ежедневное потребление соли. В день норма при отеках составляет 1,5 грамма.
3. Несколько раз в день нужно принимать позу, лежа на спине с приподнятыми выше туловища ногами.
4. Избегать длительного стояния и сидения.
5. Прекрасно помогает справиться со скрытыми отеками молочно-растительная диета. Можно один день в неделю сделать разгрузочным (например, яблочным, творожным, овсяным).
6. Дважды в день надо принимать коленно-локтевую позу на 10-15 минут, чтобы уменьшить нагрузку на почки.
7. Употреблять напитки с легким мочегонным эффектом в виде отвара шиповника, клюквенного морса.
8. Обязательно сообщать своему акушеру-гинекологу о подозрениях на скрытые отеки.

Лучший способ избежать патологии — ее профилактика. Поэтому все вышеуказанные рекомендации можно применять уже во втором триместре, не дожидаясь появления признаков внутренних отеков. На любом сроке беременности женщина должна двигаться: гулять, заниматься фитнесом, йогой, плаванием. Физические нагрузки должны быть регулярными и посильными. Будущей маме необходимо прислушиваться к своему самочувствию. А еще ей стоит поинтересоваться, как на последних месяцах беременности чувствовала себя ее мама: если у нее были отеки, то надо быть готовой к тому, что сценарий повторится.

С отечностью сталкивается около 70% беременных женщин. Одной из разновидностей этого состояния являются скрытые отеки. Как же их диагностировать и справиться с подобной неприятностью?

Согласно статистическим данным, около 70% беременных не понаслышке знают, что такое отеки. Явное накопление лишней жидкости служит поводом для переживаний. Зарубежные врачи считают это явление физиологичным и выбирают наблюдательную тактику. Отечественные медики склоняются к мнению, что скрытые отеки при беременности – это проявление позднего гестоза. В таком случае пациентке требуется лечение, цель которого – убрать лишнюю жидкость из организма.

Вместе с тем многие забывают о таком явлении, как скрытые отеки, когда жидкость накапливается во внутренних органах и тканях. При этом любые внешние признаки патологии отсутствуют. Если на внешние проявления пациентка сразу обращает внимание, то скрытые отеки остаются незамеченными. Как же их распознать, и что нужно делать, чтобы убрать излишек жидкости, скапливающийся в тканях при беременности?

Механизм развития

Патогенез отеков при беременности состоит из нескольких звеньев. Первый момент – это увеличение объема циркулирующей жидкости. К началу третьего триместра он возрастает примерно в полтора раза. К концу беременности этот показатель несколько снижается, но все равно остается высоким.

В женском организме формируются дополнительные депо жидкости, одним из которых являются околоплодные воды. Употребление большого количества соленой еды, что часто наблюдается при беременности, сопровождается ощущением жажды. Это также ведет к накоплению жидкости.

Параллельно повышается проницаемость сосудистой стенки. Это обусловлено недостачей питательных веществ, в первую очередь – витаминов. Свободная жидкость перемещается из плазмы в межклеточное пространство. Этому способствует и недостача белка в плазме крови.

Из-за выхода жидкости в интерстиций ухудшаются реологические свойства крови. Скорость кровотока в почечных артериях снижается, скорость клубочковой фильтрации снижается, выведение жидкости в виде мочи замедляется.

Особенно часто отеки развиваются в таких случаях:

• если пациентка курит;
• при многоплодной беременности;
• при хронических заболеваниях почек;
• при отягощенном семейном анамнезе;
• при патологии сосудов;
• если возраст беременной – больше 35 лет.

Клиническая картина

Специфические симптомы, которые указывают на развитие скрытых отеков при беременности отсутствуют. Иногда пациентки жалуются на нарушение чувствительности или онемение пальцев рук, парестезии – ощущение ползания мурашек, покалывания. Может беспокоить беспричинная заложенность носа. Симптомы сильнее проявляются утром, уменьшаясь или исчезая на протяжении дня.

Выявить скрытые отеки при беременности по каким-либо внешним признакам невозможно. Первое, на что обращает внимание врач – на резкую прибавку в весе. В норме она не должна превышать 500 г за 14 дней. За все время беременности женщина не должна набрать больше 10-12 кг. Превышение этих показателей говорит о возможном скоплении жидкости. В таком случае доктор рекомендует два диагностических метода:

• измерение суточного диуреза;
• проба Мак Клюра-Олдрича.

Измерение суточного диуреза заключается в следующем. В течение суток женщина фиксирует количество принятой жидкости. При этом необходимо учитывать выпитые напитки, съеденные фрукты, особенно если это дыни или арбузы, жидкую пищу. Первый раз пациентка мочится в унитаз – ночная моча, которая относится к прошлым суткам, не учитывается.

После этого пациентка измеряет количество мочи, выделенное при каждом мочеиспускании. В норме количество мочи должно составлять не менее 75% принятой жидкости. Если ее меньше – жидкость задерживается в организме.

Проба Мак Клюра-Олдрича – еще один способ определить скрытые отеки при беременности. Пациентке внутрикожно вводят физиологический раствор натрия хлорида. В месте введения образуется волдырь. В норме время его рассасывания составляет от 20 минут до одного часа. При отеках и предотечных состояниях волдырь рассасывается быстрее.

Ученые до сих пор точно не установили механизм этого явления. Считается, что в его основании лежит недостаток кислорода в тканях, нарушения коллоидно-осмотического баланса, патологические изменения сосудистой стенки и интерстициального пространства, которые возникают вследствие скопления жидкости.

Лечебная тактика

Западные врачи считают отеки при беременности физиологичным явлением, лучшее лечение для которого – динамическое наблюдение. По мнению докторов нашей страны, излишняя жидкость является признаком позднего гестоза, поэтому отечной беременной требуется лечение.

Женщине необходимо откорректировать образ жизни и способ питания. Из рациона необходимо исключить острую, пряную и соленую пищу. Она провоцирует ощущение жажды и употребление большого количества напитков. А вот ограничивать количество выпитой жидкости при беременности не рекомендуется. Такое лечение может привести к тому, что организм еще сильнее будет накапливать воду, ведь извне ее поступает недостаточно. Будущая мама должна принимать около 1,5 л воды.

Женщине рекомендуются ежедневные прогулки, физические упражнения, разрешенные при беременности. Чтобы улучшить кровоток в системе полых вен, беременной рекомендуют периодически занимать коленно-локтевую позицию. Если женщина занята «сидячей» работой, ей нужно совершать небольшой перерыв каждые полчаса. Не рекомендуется пребывать долгое время на жаре.

Убрать симптомы помогут разгрузочные дни. При беременности их рекомендуется организовывать раз в неделю. Они могут быть разными – яблочными, творожными, белковыми, овощными. Выбор зависит от переносимости определенных видов продуктов и индивидуальных предпочтений женщины.

В творожный разгрузочный день пациентка употребляет 500 г творога и 0,5 л кефира, в яблочных – 1,5 кг свежих или запеченных без сахара яблок. В белковый день употребляется 0,5 кг отварного мяса или рыбы нежирных сортов. Если беременная предпочитает овощи, ей рекомендуют овощной разгрузочный день, в течение которого съедается полтора килограмм запеченных кабачков или тыквы. Все продукты необходимо разделить на пять-шесть приемов. Интервалы между приемами пищи должны быть примерно одинаковы и составляют 2-3 часа.

Народные средства

Убрать отеки при беременности можно и с помощью народных средств. Чаще всего применяются отвары и настои мочегонных трав – березовых почек, хвоща полевого, петрушки, земляники. Они улучшают функцию почек и способствуют выведению лишней жидкости. Лечение можно проводить как однокомпонентным средством, так и сбором трав.

Для получения настоя одну столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипящей воды, после чего настаивают несколько часов, тепло укутав. В качестве альтернативы можно использовать термос. Лучше всего готовить отвар вечером, и принимать его на следующий день. Каждый день необходимо готовить свежее средство.

Отлично помогают убрать жидкость свежевыжатые соки из тыквы, моркови. Березовый сок, морсы из брусники, клюквы, смородины хорошо утоляют жажду и обладают слабым мочегонным действием. К тому же такие напитки богаты витаминами, поэтому их можно применять не только с целью выведения лишней жидкости, но и для восполнения дефицита полезных веществ, который имеет место при беременности.

Медикаментозные препараты

Так как прием любых лекарств во время беременности крайне нежелателен, лечение традиционными средствами начинают только тогда, вред от отсутствия лечения превышает потенциальный риск нежелательных эффектов для плода. К основным группам препаратов, которые применяются для лечения скрытых отеков при беременности относятся:

• препараты, улучшающие функцию почек;
• гепатопротекторы;
• средства, укрепляющие сосудистую стенку;
• улучшающие реологические свойства крови;
• десенсибилизирующие препараты;
• седативные средства.

Из препаратов, улучшающих функцию почек, чаще всего применяются «Канефрон», «Цистон», «Фитолизин». Все они изготовлены из натурального сырья растительного происхождения.

Биологически активные вещества препарата «Канефрон» оказывают антибактериальное действие. Они снижают активность воспалительного процесса, снимают спазм сосудов. Последний момент является ключевым для беременны, поскольку улучшение почечного кровотока способствует более активной фильтрации мочи и выведению лишней жидкости. «Цистон» и «Фитолизин» обладают похожими эффектами.

Гепатопротекторы улучшают работу печени, нормализуют обмен веществ. Это положительно сказывается на общем состоянии организма. Сосудистые средства укрепляют сосудистую стенку, снижая ее ломкость и проницаемость. В таких условиях жидкость задерживается в кровеносном русле. Чаще всего с этой целью применяется витамин С, рутин, токоферол.

С этой же целью назначаются и десенсибилизирующие препараты. Улучшение текучести крови необходимо для нормализации кровотока в микроциркуляторном русле, в том числе почках и плаценте. Седативные средства назначаются по показаниям, женщинам, которые сильно переживают за свое здоровье.

Рекомендации

Беременность – это особый период в жизни женщины. Будущая мама должна со всей ответственностью отнестись к своему состоянию. Накопление жидкости не является поводом для тревожности. Тем не менее не нужно заниматься их лечением самостоятельно. При возникновении любых вопросов или сомнений, единственным правильным решением будет обращение к врачу. Он сможет определить причину дискомфорта и порекомендует, что можно делать в каждой отдельной ситуации.