Как называется распространенный отек по всему телу?

При проблемах с метаболическими процессами в организме может возникнуть недостаток жидкости, что спровоцирует обезвоживание либо, наоборот, скопление большого количества жидкости в тканях, на это будут указывать сильно выраженные либо скрытые отеки. Тело отекает по различным причинам, и это не всегда случается из-за употребления большого количества соли и воды. Проблемы с обменом белка и углеводов, расстройства эндокринной системы, изменение количества вырабатываемых гормонов, инфекционное поражение, аллергия, начало воспаления – все это может спровоцировать появление отека разной формы и локализации. Важно выяснить, как убрать лишнюю воду из организма.

Основные виды отеков

Отечность может появиться на любом участке тела, где находятся мягкие ткани, способные скапливать в себе определенное количество воды. При этом жидкость скапливается в полости тела, в межклеточном пространстве либо внутри клеток. Принцип формирования отеков может быть совершенно разным, так же как и причины, которые его провоцируют на одном участке тела либо сразу нескольких.

По происхождению все отеки делятся на следующие:

• физиологические, появляющиеся в результате изменения внешних условий среды либо перестройки метаболизма в организме, к примеру во время вынашивания ребенка: происходит активный рост матки, который провоцирует сдавливание нижней вены, что затрудняет процесс возврата крови к сердцу по венам, в результате на нижних конечностях возникает застой и появляется выраженный отек;
• патологические отеки формируются под воздействием различных сбоев в метаболизме, что провоцирует задержку жидкости в определенных участках тела, это нарушает работу органов и строение тканей.

Что такое отек? Сами по себе отеки при задержке жидкости в организме – это не заболевание, а лишь симптом наличия патологического процесса, указывающий на проблемы с водно-солевым балансом. Они могут отличаться локальным (появляются на определенном участке тела, полости либо органе, конечности, шее и даже гениталиях) и системным расположением. При этом остальные участки тела не подвергаются отечности и продолжают работать в прежнем темпе.

Системный тип отека отличается распространением застоя жидкости по всему телу, в области полостей тела и межклеточного пространства. В особо опасных случаях отечность распространяется и на внутриклеточный сектор.

Определение отека и его разновидности

Что такое отек? Исходя из факторов, которые приводят к развитию отечности и механизмов развития патологии, врачи выделяют несколько разновидностей поражения, которые отличаются друг от друга своими различиями во внешнем проявлении.

Основные виды патологии:

1. Воспалительный отек образуется в области деформации тканей и воздействия воспалительного процесса, распространения бактерий и вирусов. Чаще всего отеки такой формы затрагивают мягкие ткани и органы, образуются в результате активного воздействия медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.
2. Аллергический вид, который по своему типу очень похож на воспалительный, но отечность в этом случае возникает по другим причинам. Образуется по причине воздействия на ткани аллергических раздражителей – гистамина, брадикинина и других. При их активном воздействии значительно меняется просвет капилляров, сильно возрастает сосудистая проницаемость, жидкая составляющая крови переходит из сосудов в ткани и скапливается там в большом количестве, образуя отек, в особенности это касается рыхлых и гидрофильных тканей.
3. Токсический отек по принципу развития сильно схож с воспалительным и аллергическим, но причиной его появления является поражение организма человека отравляющими токсинами и химическими веществами, которые часто снижают показатель вязкости крови и приводят к повышению проницаемости. Такая отечность опасна тем, что может распространяться на большие участки тела, включая поражение всего организма.
4. Отечность по причине длительного голодания. Такое состояние возникает по причине нарушения белкового обмена, который очень важен для удержания молекул воды в сосудах. Если белков в тканях больше, чем внутри сосудов, то они притягивают к себе молекулы воды, скапливая их в тканях. Определенное количество плазменных белков приводит к онкотическому давлению, которое внутри сосудов намного выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка во время голодания происходит сильное изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Именно при таком состоянии жидкость и переходит в ткани. Из-за данного состояния возникло выражение «пухнуть от голода».
5. Лимфогенные отеки, появляющиеся из-за проблемы с циркуляцией лимфы в капиллярах, сбора ее и доставки в венозную сеть. Такие процессы провоцируют появление отечности в местах с большим количеством лимфатических капилляров и венозных сплетений.
6. Нейрогенные появляются по причине нарушений в функционировании нервных волокон либо чувствительных окончаний, по причине чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такой вид отечности формируется в больных участках тела, иннервируемых поврежденным стволом либо, если говорить о мозговых центрах (к примеру, при инсульте), проекцией больной области.

Причины появления отечности на теле

Причины и лечение отеков у женщины напрямую взаимосвязаны. В большинстве случаев они имеют скрытый вид и могут протекать на фоне других патологических процессов в организме: инфекционные заболевания, ушибы, интоксикация. Бывает 3 основных причины отека тела.

Идиопатические причины

Идиопатические причины отека тела считаются самыми распространенными. Считается, что развитие такого состояние происходит из-за проблем с эндокринной системой и изменения количества гормонов в организме (в особенности это относится к эстрогенам).

Такое мнение составлено на основе того, что данная отечность чаще всего возникает у женщин молодого и более старшего возраста. Такие отеки формируются при жаркой погоде на улице, чрезмерной физической нагрузке на организм. Вода скапливается в тех участках тела, которые в большей степени подвержены воздействию силы тяжести: в положении стоя сюда относят нижнюю часть ног, в положении лежа – нижнюю часть тела.

Сердечные причины

Такая причина отека тела возникает при проблемах с функционированием сердечной мышцы (миокарда), которая не может в нормальном объеме прокачивать кровь, что важно для нормального кровотока в артериях и венах. Отечность в этом случае проявляется на участках с венозными сосудами, в особенности отдаленными от сердца и обладающими маленьким размером. В большинстве случаев отек проявляет себя в вечернее время, после занятий спортом либо длительного хождения на ногах в течение дня. При сердечной недостаточности отеки довольно обширные, могут распространиться до живота, паха, плеч и других участков тела. При отдыхе в вертикальном положении выраженность поражения снижается либо отек распространяется по спине и груди.

Почечные отеки

Такая причина отека тела заключена в нарушении процесса фильтрации и реабсорбции воды и солей. Также состояние может возникать в результате потери большого количества белков во время воспаления в организме. Работа почек может ухудшаться при проблемах с кровообращением, гипоксии почечной ткани, что провоцирует выделение биологически активных веществ, внезапное повышение давления. Все это способствует выведению большого количества лишней жидкости в ткани. Почечная отечность у многих пациентов возникает утром, расходится по телу от лица к шее, а далее — к конечностям.

Водосточная диета Линды Лазаридес

Как убрать лишнюю воду из организма человека? Существует большое количество мочегонных диет, помогающих активно бороться с отечностью. Сегодня самой известной и эффективной считается водосточная диета Линды Лазаридес. Цель использования такой диеты — устранить выраженный отек и улучшить состояние человека. Суть диеты: отеки и лишний вес появляются не по причине того, что человек употребляет большое количество воды, а из-за того что некоторые компоненты задерживаются в ее организме. От отечности можно легко избавиться, если отказаться от таких веществ – сюда относят углеводы и соли.

При такой диете запрещено употреблять следующие продукты питания: мед, сахар, сироп, яйца, дрожжи, красное мясо, молочные продукты, соленые блюда, в особенности копченые колбасы, бекон, ветчину, жирные блюда, кондитерские изделия, различные сладости, картофельные чипсы, сливки, майонез, продукты с искусственными добавками в составе.

Специалисты рекомендуют употреблять следующие продукты: соевое молоко, йогурты, свежие фрукты и овощи, овсянку, орехи, семечки, постное мясо и рыбу, бобовые продукты. Разрешается пить свежевыжатый сок, чаи на основе трав и остальные напитки с небольшим содержанием кофеина.

Количество разрешенных продуктов питания не ограничено, можно есть, сколько хочется. Уже за первую неделю подобного питания человек теряет в весе около 6 килограмм, что происходит по причине потери жидкости. Далее результаты будут не такими заметными, но в неделю будет стабильно уходить по несколько килограмм.

Если использовать такую диету перед месячными, то она поможет значительно облегчить их течение.

Что делать при отеке тела? Для этого лучше всего использовать следующие отвары трав:

• зеленый чай;
• брусничный чай;
• отвар тмина;
• боярышника;
• шиповника;
• черный либо зеленый чай с молоком;
• мелисса;
• простая вода с лимонным соком;
• комплексные сборы трав: горец птичий, крапива, толокнянка.

Дополнительный список продуктов, помогающих устранить отек:

• сельдерей;
• фасоль;
• огурцы, дыня и арбузы;
• овес;
• свекла;
• крапива;
• сок рябины и калины;
• нежирный кефир;
• мед;
• зеленые яблоки;
• печеный картофель.

Любые выраженные отеки на теле человека нуждаются в своевременной консультации у лечащего специалиста. Часто они сообщают о наличии в организме серьезных заболеваний, которые затрагивают обменные процессы. В особенности опасно, когда отек формируется на шее либо лице, распространяется на глаза, пальцы ног и рук, мешает нормально обуваться, а также ходить.

Как убрать лишнюю воду из организма? При наличии отечности важно как можно скорее составить правильный рацион питания и питьевой режим, начать употреблять меньшее количество соли, пить лишь очищенную негазированную воду, так как другие напитки лишь развивают отек. Если он продолжает сохраняться в течение двух дней либо активно распространяется на все тело, то выяснять причины такого процесса должен квалифицированный врач. Сначала специалист проводит внешний осмотр пациента, выявляет степень выраженности задержки воды в организме: приблизительно определить количество скопившейся воды можно, если человек знает свой вес и то, как сильно он поменялся после появления отеков.

Существуют специальные тесты и пробы, которые помогают выявить степени гидрофильности тканей. Волдырная проба позволяет определить силу пропитанности тканей жидкостью, а определение ямки на голени либо ее исчезновение укажет на наличие скрытой отечности.

Пациент при походе к врачу должен в обязательном порядке рассказать ему обо всех употребляемых лекарственных средствах, так как именно они и могли привести к скапливанию воды. Также важно указать, есть ли проблемы в здоровье сердца и печени, насколько часто появляются отеки и чем они могут быть спровоцированы.

Пиелонефрит у ребенка

Хронический и острый пиелонефрит чаще всего появляется у ребенка по причине инфекции, которая может проникать в организм малыша различными путями:

• гематогенный: по крови инфекция распространяется до почек. Такое случается при наличии у пациента ангины, пневмонии, ОРВИ и других гнойных поражений. Чаще всего такое воспаление возникает у новорожденных детей и грудничков: при этом инфекционный процесс может также передаться в организм ребенка от матери, в особенности если во время вынашивания были какие-либо осложнения либо инфекционные процессы;
• лимфогенный путь (по лимфе);
• восходящий: через мочеполовую систему и желудочно-кишечный тракт. Чаще всего воспаление почек возникает у ребенка по причине цистита, колита и дисбактериоза.

Распространенная симптоматика

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей интересуют всех родителей малышей. Острый пиелонефрит провоцирует очевидные симптомы, которые указывают на проблемы мочеполовой системы:

• частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
• болевой синдром при походе в туалет;
• в некоторых случаях вместе с мочой выделяется кровь, появляется неприятный запах, который говорит о начале микробно-воспалительного процесса;
• болевой синдром в боку либо пояснице;
• признаки отравления: повышенная потливость, лихорадка, увеличение температуры тела, озноб, у грудных детей такое состояние может проявляться рвотными позывами и капризностью.

Лечение поражения

Лечение и симптомы пиелонефрита у ребенка взаимосвязаны, поэтому при диагностике врач в начале получает всю информацию о состоянии малыша и признаках заболевания.

Лечение включает в себя:

• строгое соблюдение постельного режима;
• питье большого количества воды, включая минеральной, что простимулирует регулярное мочеиспускание и естественное выведение вредных продуктов из организма ребенка;
• правильно составленную диету.

Также в основе терапии находится курсовой прием антибиотиков, который подбирается в зависимости от возбудителя инфекции. Кроме антибиотиков при лечении также используют антисептические, мочегонные средства и народные рецепты.

Различают отек местный (локализованный), связанный с задержкой жидкости в ограниченном участке ткани тела или органа, и общий (генерализованный) — проявление положительного водного баланса организма в целом.

Внезапное возникновение отеков на одной из нижних конечностей в большинстве случаев связано с тромбозом бедренной или подвздошной вен, что часто наблюдается после родов, полостных операций, при длительном постельном режиме, при инфекционных заболеваниях, болезнях крови (лейкоз, полицитемия), кахексии, опухолях органов брюшной полости. При тромбозе крупных поверхностных вен нижних конечностей кожа в области отека становится напряженной, блестящей, цианотичной, больные отмечают ноющую боль по медиальной поверхности бедра. Однако наиболее важное диагностическое значение имеют расширение подкожных вен на бедре и в бассейне большой подкожной вены нижней конечности, незначительный отек и болезненность по ходу сосудистого пучка на бедре.

Основными клиническими признаками отечного синдрома на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей являются четко выступающие, чаще всего при длительном стоянии, венозные тяжи, особенно на голенях. При этом у ряда больных обнаруживаются выраженные отеки голеней и бедер, при надавливании пальцем на область отека остается ямка, нередко отмечается обратное развитие отека в возвышенном положении конечности. Отечный синдром при острой венозной недостаточности характеризуется симметричными отеками, возникающими после интенсивной нагрузки на нижние конечности (например, после длительного перехода). После отдыха и нахождения конечности в возвышенном положении происходит обратное развитие отечного синдрома.

Отек верхних конечностей чаще развивается на фоне тромбофлебита, но может быть также при загрудинном зобе, увеличенных лимфатических узлах при опухоли средостения, опухоли верхней доли легкого, аневризме аорты. При загрудинном зобе возможно также сдавление трахеи, приводящее к нарушению дыхания, сдавление пищевода, сопровождающееся нарушением глотания, сдавление гортанных нервов, вызывающее пароксизмальный кашель. Увеличение лимфатических узлов и опухоль средостения, кроме отечности верхней конечности, проявляются отеками лица, шеи и их синюшным оттенком, затруднением дыхания. Верхушечный рак (опухоль Пенкоста) отличается следующими признаками: опухоль рано прорастает купол плевры, грудную клетку, симпатический ствол и сопровождается резкой болью в грудной стенке и верхней конечности, нередко отмечается Бернара-Горнера синдром (сужение зрачка и глазной щели, западание глазного яблока). Для аневризмы восходящей аорты, кроме признаков сдавления верхней полой вены, характерны выраженный болевой синдром с иррадиацией в обе верхние конечности, выпячивание передней грудной стенки и расширение сосудистого пучка сердца вправо.

Односторонний стойкий отек на верхней конечности может наблюдаться у женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы на стороне поражения вследствие лимфостаза. Местный лимфостаз, возникающий при повторном рожистом воспалении, лимфангиите, глистных инвазиях, сопровождается стойкими отеками. Кожа над ними длительно сохраняет след после надавливания пальцем. В дальнейшем в результате выраженного разрастания соединительной ткани кожа теряет отечный характер, после надавливания пальцем следа не остается, а конечность приобретает огромные размеры (слоновость).

Отечность и цианоз лица, шеи и верхних конечностей вследствие сдавления верхней полой вены могут отмечаться при сдавливающем перикардите. При этом отсутствует пульсация шейных вен, обнаруживается увеличение размеров сердца, значительное расширение сосудистого пучка сердца в положении лежа. При перкуссии определяется исчезновение пространства Траубе, при значительном экссудате — признаки ателектаза легкого. При накоплении в полости перикарда чрезмерного количества жидкости может развиться тамнонада сердца на фоне выраженной одышки: тахикардия, снижение артериального давления, уменьшение наполнения пульса, появление пародоксального пульса. На ЭКГ перикардит характеризуется конкордантным смещением сегмента ST в I и III стандартных отведениях.

Подкожная эмфизема, возникающая при повреждении легких и воздухоносных путей, также может симулировать ограниченный отек. Основным клиническим признаком подкожной эмфиземы является равномерно разлитая припухлость различной протяженности, покрытая неизмененной кожей. В области припухлости определяется характерная крепитация, при перкуссии—тимпанический звук, при надавливании пальцем след не остается.

Ограниченный отек на лице может наблюдаться при воспалительном процессе и травмах околоносовых пазух, заболеваниях зубов. Все воспалительные отеки подкожной основы сопровождаются резкой болезненностью и гипертермией окружающих тканей, а также гиперемией кожи в области отека.

Часто причиной ограниченных отеков является отек Квинке, наиболее типичная его локализация на губах, языке, веках, гортани, мошонке, т. е. в местах значительного скопления подкожной основы. Для распознавания отека Квинке решающее значение имеет тщательно собранный аллергологический анамнез. При отеке Квинке, локализующемся над уровнем кожи или слизистых оболочек, нередко на фоне уртикарной сыпи внезапно образуется плотная на ощупь припухлость эластической консистенции различной величины со стертыми границами. Кожа над местом отека бледная, напряженная, при надавливании ямка не возникает. Нередко отмечается множественная симметричная локализация отека Квинке, сочетающаяся с другими проявлениями аллергии (уртикарная зудящая сыпь, аллергический дерматит, аллергическая риносинусопатия, бронхоспазм и т. д.). Для отека Квинке, как и для других аллергозов, характерно быстрое обратное развитие после назначения гипосенсибилизирующей терапии или прекращения контакта с аллергеном.

Отеки и трофические нарушения на стороне парализованной конечности могут наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы (энцефалите, опухоли мозга и т. д.). Двухсторонний венозный стаз с отечно-трофическими нарушениями иногда сопровождают различные заболевания, протекающие с поражением периферических нервов (вегетативно-сосудистая дистония, диабетическая полинейропатия, алкогольный полиневрит и др.). При этом кожа над отеком бархатистая, мягкая, влажная. Отеки у больных с заболеваниями сердца могут появиться на любой части тела. Под действием силы тяжести жидкость, как правило, скапливается на стопах и голенях, а у больных, вынужденных почти постоянно находиться в постели, отеки сначала возникают в области крестца, а затем в поясничной области. При выраженных отеках сердечного происхождения в местах их расположения кожа нередко становится бледно-синюшной и холодной на ощупь. В случае сердечной недостаточности отеки развиваются постепенно, обычно после предшествующих им одышки и тахикардии, усиливающихся при физической нагрузке. Вначале отечность появляется к концу дня на наиболее низко расположенных участках тела и за ночь может проходить. В дальнейшем отеки становятся постоянными, одновременно отмечается набухание шейных вен, а также застойное увеличение печени. При этом нередко увеличиваются размеры сердца из-за его дилатации, обусловленной снижением тонуса миокарда. Мягкая, болезненная при пальпации печень свидетельствует об относительно недавнем ее увеличении, а плотная, безболезненная при пальпации печень — о глубоких органических изменениях в ней.

При развитии легочно-сердечной недостаточности формируется застойная печень. Так как в силу анатомических особенностей преимущественно увеличивается левая доля печени, болезненность более выражена в надчревье, что диктует необходимость исключения гипоксической язвы желудка. При надавливании на такую печень отмечается набухание шейных вен. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки распространяются по всему телу (анасарка), отмечается накопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной (гидроторакс) полости и в полости перикарда (гидроперикард).

Отеки при заболеваниях почек

Часто отечный синдром развивается при заболеваниях почек (остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, поликистозе и др.). В отличие от отеков сердечного происхождения, сначала возникающих на голенях и стопах, их основной локализацией являются лицо и веки, и лишь затем они обнаруживаются на туловище и конечностях.
Кроме того, кожа при заболеваниях почек обычно бледная вследствие рано развивающейся анемии, а при сердечной недостаточности — часто синюшная или бледно-синюшная.

Отеки при кахексии являются следствием снижения онкотического давления и возникают при общем голодании или резком недостатке в пище белка, при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишки (экссудативной форме гастроэнтерита, язвенном колите, лимфангиэктазиях при опухолях кишок), тяжелых авитаминозах, хронических инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, алкоголизме. Отечность локализуется преимущественно на голенях или стопах, часто обнаруживается одутловатость лица. В тех случаях, когда имеется отечность всего тела, она очень подвижна. Отечная кожа тестоватой консистенции, сухая. Характерны истощение, поллакиурия и, в отличие от других видов генерализованных отеков, полиурия, обусловленная полидипсией.

От истинных отеков следует отличать отечноподобные изменения кожи при микседеме, диффузных заболеваниях соединительной ткани, общем и зональном ожирении.

При микседеме отеки плотные, при надавливании ямка не образуется. Лицо становится маскообразным и невыразительным, мимика — замедленной и бедной. Речь больного становится замедленной, затрудненной и невнятной, выражение лица — сонное. Отеки располагаются на отлогих частях тела, при тяжелых формах микседемы они распространяются на всю подкожную основу, жидкость может накапливаться и в серозных полостях. Кожа сухая, грубая, холодная на ощупь, шелушится, волосы теряют блеск, утолщаются, ломаются и выпадают. Температура тела снижена, отмечается брадикардия. Щитовидная железа обычно не прощупывается.

При ожирении больные жалуются на прогрессирующее нарастание массы тела, одышку даже при легкой физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость, потливость, головную боль, головокружение. Нередко отмечаются неустойчивое настроение, апатия, боль в суставах, особенно к концу дня, диспепсические расстройства, склонность к запорам. Кожа обычно имеет нормальную окраску, реже — бледная или гиперемированная. Повышенное потоотделение предрасполагает к кожным заболеваниям — экземе, пиодермии, фурункулезу. Мышечная система нередко недоразвита. Избыточное отложение жира обнаруживается на животе, спине, боковых поверхностях туловища, плечах, бедрах, затылке, в области таза. При пальпации в области отечности, как зональной, так и общей, ямки не образуются, в ряде случаев определяются уплотнения (липомы), которые могут локализоваться на любом участке тела.

Безбелковые отеки возникают при портальном циррозе печени; они обычно умеренно выражены и сочетаются с асцитом, варикозным расширением вен передней брюшной стенки, пищевода, геморроидальных вен, с симптомами печеночной недостаточности, а иногда — и поносом. Эти отеки отличаются мягкой консистенцией и истонченной кожей над ними.

Определенные затруднения вызывают иногда выявление и клиническая интерпретация асцита. В большинстве случаев асцит развивается постепенно, как правило, ему предшествует возникновение метеоризма. Внешний вид живота при асците зависит от положения больного в постели. Когда больной лежит на спине, жидкость располагается во фланках живота, вызывая их выбухание, по мере снижения тонуса передней брюшной стенки живот принимает вид распластанного («лягушачий»). При положении больного на боку жидкость в силу тяжести скапливается в нижележащей половине живота. В положении стоя или сидя наиболее растянутыми оказываются нижние отделы живота. Количество жидкости может достигать 30 л и более, распознавание с помощью физических методов исследования возможно при наличии не менее 1 л жидкости, скопление которой можно определить методом перкуссии.

Предшествующие асциту одышка, тахикардия, цианоз, застойные явления в легких, печени указывают на наличие хронической сердечной недостаточности. При портальном циррозе печени развитию асцита предшествуют метеоризм и диспепсические явления. Возникающие после появления асцита желудочно-кишечные кровотечения способствуют нарастанию печеночной недостаточности. Отмечаются выраженная желтуха, внепеченочные знаки (сосудистые звездочки, печеночные ладони, малиновый язык, гинекомастия), кахексия. При метастазах в лимфатические узлы ворот печени из-за давления печеночного желчного протока развивается желтуха, сопровождающаяся кожным зудом, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. В связи с возникновением метастазов при глубокой пальпации определяется плотная (иногда «каменистой» плотности) бугристая печень. При этом первичный неопластический очаг, как правило, находится в желудке или поджелудочной железе.

Асцит при остром тромбозе воротной вены развивается очень быстро, сопровождается болью в надчревье, резким вздутием живота, рвотой, появлением мелены. Возникновению асцита всегда предшествует желудочно-кишечное кровотечение. Тромбоз воротной вены чаще всего возникает на фоне пилефлебита при циррозе печени, сепсисе и гнойных заболеваниях в брюшной полости, сдавлении воротной вены растущей опухолью.

Причиной развития асцита могут быть злокачественные опухоли брюшины (мезотелиома, карциноматоз, лимфосаркоматоз), которые вследствие быстрого роста переходят на висцеральную брюшину, большой сальник, брыжейку и сдавливают ствол воротной вены. Уже в ранней стадии асцита наблюдаются боль в животе, диспепсические явления, быстро прогрессирует исхудание, появляется запор. Развитие асцита при затруднении лимфооттока по грудному протоку характеризуется быстрым увеличением размеров живота. Полученное при парецентезе, или пункции, брюшной полости содержимое представляет собой хилезную асцитическую жидкость.

Сложной задачей является диагностика асцита при панкреатите и кистах поджелудочной железы, которые нередко возникают у больных хроническим алкоголизмом. Клиническая картина панкреатического асцита характеризуется уменьшением массы тела, появлением очагов стеатонекроза в подкожной основе, внешне напоминающих узловатую эритему, рентгенологическими признаками смещения желудка и разворота кольца двенадцатиперстной кишки. Часто обнаруживается плевральный выпот.

В ряде случаев даже самое тщательное клиническое обследование ие выявляет патологических состояний, способных вызвать задержку жидкости в организме. Подобная ситуация почти исключительно наблюдается у женщин детородного возраста, склонных к ожирению и нарушениям функций вегетативной нервной системы. Единичные случаи заболевания у мужчин сопровождаются явлениями феминизации. Для обозначения этих состояний был предложен термин «идиопатические отеки». Основными клиническими признаками заболевания являются мягкие подвижные отеки на лице, кистях рук, голенях, лодыжках, надплечье, реже — на передней стенке живота. При легких формах заболевания отеки локальны, задержка жидкости минимальная, существенных изменений массы тела не наблюдается. Тяжелые формы заболевания характеризуются массивной задержкой жидкости с выраженной олигоурией. Отеки носят генерализованный характер, масса тела может увеличиться на 6-7 кг и более. При значительной задержке жидкости появляются симптомы водной интоксикации, отек легких, ортопноэ. Иногда отеки возникают и нарастают в течение нескольких часов и так же быстро исчезают. У многих больных отмечается ортостатический характер отеков: олигоурия и задержка жидкости при нахождении тела в вертикальном положении, сменяющиеся полиурией и уменьшением или даже исчезновением отеков при переходе в горизонтальное положение. Наблюдается также увеличение отеков после обильного приема мясной, жирной пищи, а также при психоэмоциональном напряжении. Кроме отечного синдрома, этой форме заболевания присущи такие симптомы — жажда, повышенный аппетит, быстрая утомляемость, сексуальные нарушения, эмоциональная лабильность, вегетативная дистония. Нередко заболеванию сопутствуют эндокраниоз (утолщение внутренней пластинки лобной кости), язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

При нарушении обменных процессов организм может страдать от дефицита жидкости, что формирует обезвоживание, или, напротив, избыточной ее задержки в тканях, что проявляется скрытыми или выраженными отеками.

Отечность формируется в силу различных причин, и это далеко не всегда избыточное потребление воды или соли. Нарушения белкового и углеводного обмена, эндокринные расстройства с изменением баланса гормонов, инфекционные и соматические патологии, аллергические реакции и воспалительные процессы могут провоцировать отеки разной локализации и выраженности.

Отек может возникать в любой части тела, где имеются мягкие ткани, способные к накоплению жидкости. При этом вода скапливается в полостях тела, в межклеточном пространстве или внутри клеток. Механизм образования отеков различный, как и причины, которые приводят к отёчности тела или определенных его участков.
По происхождению может быть:

• физиологическим, связанным с изменениями внешних условий среды или перестройки обменных процессов, как, например, при беременности: рост матки приводит к сдавлению нижней полой вены, из-за чего затрудняется возврат крови к сердцу по венам, формируется застой в области нижних конечностей с отечностью;
• патологическим, возникающим в силу разнообразных сбоев в метаболических процессах, что приводит к задержке жидкости в определенных зонах, нарушая функциональность и строение тканей и органов.

Сам по себе отек – это не заболевание, это патологический симптом (признак болезни), указывающий на наличие нарушений водно-солевого баланса. Они могут быть локальными, проявляющимися в определенной части тела, органе или полости, в области конечности, лица, шеи или гениталий. При этом остальные области тела не страдают от задержки жидкости и функционируют нормально.

Системные отеки характеризуются относительно равномерным распределением жидкости по всему телу, в области межклеточного пространства и полостей тела, в тяжелых случаях затрагивая и внутриклеточный сектор.

Отек — что это, какие виды бывают

Исходя из того, какие факторы выступают в качестве причины отеков и механизмов развития патологического процесса, выделяются несколько особых видов патологии, имеющих специфические внешние проявления.

Воспалительный — формирующийся в зоне повреждения тканей и воздействия воспалительных медиаторов, активности микробов или вирусов, других причин. Обычно подобные отеки затрагивают мягкие ткани и органы, формируются в результате активного влияния медиаторов воспаления на сосудистую проницаемость.

Аллергический — во многом схож по механизму развития с предыдущим типом, но отечность имеет несколько другие причины, формируется в результате действия на ткани медиаторов аллергии – гистамина, брадикинина и некоторых других. За счет их воздействия изменяется просвет капилляров, резко усиливается сосудистая проницаемость, жидкая часть крови устремляется из сосудов в ткани, быстро формируя отек, особенно в рыхлых, гидрофильных тканей.

Токсические виды — сходны по механизмам формирования с воспалительными и аллергическими, но в роли факторов, приводящих к повышенной проницаемости сосудов выступают отравляющие, токсические соединения, нередко также снижающие вязкость крови. Подобные отеки опасны тем, что могут затрагивать значительные зоны, вплоть до общего поражения организма.

Отеки на фоне голодания связаны с дефицитом белков, выполняющих роль своеобразных «магнитов» для молекул воды, не дающих им выходить из сосудов. Если белков в тканях гораздо больше, чем внутри сосудов, они перетягивают на себя молекулы воды, задерживая их в тканях. Определенное количество плазменных белков формирует онкотическое давление, которое внутри сосудов выше, чем в межклеточном пространстве. При потере белка на фоне голодания (либо при серьезных поражениях почек, когда с мочой теряется более 1гл белка) происходит изменение онкотического давления плазмы относительно межклеточного пространства. Жидкость устремляется в ткани. С этим процессом связано выражение «пухнуть от голода».

Лимфогенные, возникающие по причине нарушения циркуляции лимфы в капиллярах, сбора ее от частей тела и доставки в венозную сеть, от чего отеки локализуются в регионах, богатых лимфатическими капиллярами и венозными сплетениями – венозные сплетения, они же кава-кавальные анастомозы, меж- и внутрисистемные анастомозы вен (конечности, грудная полость).

Нейрогенные связаны с нарушением работы нервных волокон или чувствительных окончаний, из-за чего плохо контролируется тонус сосудов и проницаемость их для жидкости за счет расширения или спазма в нужный момент. Такие отеки обычно развиваются в пораженных частях тела, иннервируемых поврежденным стволом или, если речь о мозговых центрах (например, при инсульте), проекцией пораженной зоны.

Отёчность тела: причины

Зачастую возникает как едва уловимый, так и достаточно выраженный отек тела, причины которого могут быть связаны с патологиями внутренних органов, соматическими или инфекционными заболеваниями, отравлениями или травмами.

Идиопатические

Предполагается, что в основе развития ведущим является эндокринный фактор, изменение баланса гормонов, особенно эстрогенового ряда. Предположение основано на более частом их формировании у женщин молодого и среднего возраста. Такие отеки возникают на фоне жаркой погоды и нагрузок, жидкость скапливается в тех частях тела, которые наиболее подвержены влиянию силы тяжести: в положении стоя это нижние конечности и частично верхние, в положении лежа – нижняя часть тела.

Сердечные

Связаны с нарушением насосной функции сердечной мышцы (миокарда), не способной прокачивать тот объем крови, который необходим для осуществления полноценного кровотока в артериях и венах. Отеки в данном случае связаны с застоем крови в области венозных сосудов, особенно отдаленных от сердца и имеющих небольшой диаметр, формируются к вечеру, после активно проведенного дня или спортивных нагрузок, выражены в области кистей, стоп, распространяются восходящим путем. При сердечной недостаточности отеки сильные, могут доходить до паха и живота, плеч и распространяются по всему телу, при отдыхе в вертикальном положении уменьшаются или распределяются в полостях тела, по спине, груди.

Почечные

Причины отеков тела скрываются в нарушении механизмов фильтрации и реабсорбции воды и солей, а также потерь почками белков при наличии воспалительных процессов. Функция почек может страдать при нарушении их кровоснабжения и гипоксии почечной ткани, что ведет к выделению факторов (биологически активных веществ), повышающих давление и способствующих выведению жидкости из сосудов в ткани. Такие отеки типичны для утреннего времени, распространяются сверху вниз – от лица и шеи к конечностям.

Причины отеков с точки зрения физиологии

С точки зрения физиологии, отеки — это задержка избытка жидкости внутри сосудов, в пространстве между клетками и в тяжелых случаях – внутри них в силу нарушения баланса натрия, белков, воды, а также расстройств в регулирующем звене (выделение гормонов, сосудистый тонус, проблемы нервной системы). Для возникновения отеков необходимо сочетание определенных условий и влияния как внешних, так и внутренних факторов.

Часто причины отеков всего тела кроются в нарушении давления внутри сосудов, тканей и клеток – в изменении гидродинамического градиента. При нормальных условиях давление крови в артериях и капиллярах выше, чем в тканях, но при этом в венах оно ниже, чем в тканевой жидкости, что позволяет осуществлять кровоток и снабжение всех клеток кислородом и питательными веществами. Если давление в области артерий высокое (например, при гипертензии), в сосудах капиллярной сети оно также повышается, «выдавливая» избыток жидкости в ткани, а вены не успевают ее всю вернуть назад, в связи с тем, что давление в области самих тканей повышается, и в вены вода возвращается плохо. Так бывает при пероральном или внутривенном введении большого объема жидкости, когда формируется общая отечность тела.

Причиной отека всего тела может быть нарушение проницаемости мембран клеток (как в области сосудов, так и тканей, органов). Мембраны становятся проницаемыми, пропускают воду, соли, мелкие молекулы там, где должны были их задерживать. Увеличивают проницаемость мембран:

• медиаторы воспаления и аллергии (особенно гистамин),
• некоторые токсины, попадающие в организм,
• недоокисленные продукты метаболизма,
• ферменты инфекционных агентов (микробов или вирусов), повреждающие мембраны клеток и сосудов, создавая в них «дыры».

Отеки такого типа характерны для отравлений, сахарного диабета, гестозов беременных, для инфекционных заболеваний. Отекают нога или рука, лицо, шея и другие области.
Расстройства осмотического или онкотического давления. Осмотическое давление создают определенные концентрации солей в области клеток, межклеточного пространства и сосудов. Жидкость по закону осмоса устремляется туда, где больше соли, чтобы разбавить концентрации. Обычно подобные отеки связаны с нерациональным питанием, приемом соленых продуктов и большого объема жидкости. Отеки всего тела могут проявляться при изменении количества белка в плазме и тканях. Белки обладают свойством удерживать воду, и она перемещается из тканей в сосуды потому, что плазме растворено много белка. При голодании или потерях белка почками, при ожогах или иных проблемах концентрация белка в плазме снижается, а в тканях их остается столько же или становится больше, и вода устремляется в ткани.

Нарушение работы лимфатической системы — еще один фактор развития отеков. Лимфатическая сеть густо оплетает все ткани и органы, собирая излишки жидкости в капилляры и унося в общий проток, вливающийся в кровеносное русло недалеко от сердца. Если капилляры воспалены, сдавлены рубцами, травмированы или поражены метастазами опухолей, жидкость по ним не может полноценно оттекать в сосуды и застаивается в тканях. Обычно это локальные отеки в области конечностей или полостей тела.

Если отекает тело, причины могут быть и в нарушении резистентности тканей, теряющих коллагеновые и эластиновые волокна, они обладают высокой рыхлостью структуры и сниженной активностью ферментных систем, поддерживающих эластичность и тургор тканей. Подобное происходит на фоне системных инфекционных и аутоиммунных патологий, выраженных воспалительных процессов, общих токсикозов.

Особенно опасны на фоне любых механизмов отека поражения жизненно важных органов, особенно отек мозга или легких, аллергический отек гортани, грозящие для человека гибелью без своевременного оказания помощи.

Если выявляется отек тела: что делать

Любые отеки, которые визуально достаточно сильно выражены, требуют консультации врача. Зачастую они являются первыми сигналами организма о серьезных отклонениях, связанных с обменными процессами. Особенно опасно, если отеки образуются на лице и шее, распространяются на глаза, пальцы рук, на ногах отечность мешает ношению обуви и передвижению.

При наличии отеков важно немедленно пересмотреть питание и питьевой режим, потреблять меньше соли, пить только чистую негазированную воду, поскольку сладкие газированные напитки, кофе, чай усиливают отечность. Если отеки не сходят за сутки, или отекает все тело, причины подобного состояния должен выяснять врач. Прежде всего, проводится осмотр и выявляется степень задержки жидкости: приблизительно вычислить этот параметр можно, если пациент знает, сколько он весит обычно и как изменился вес при развитии отеков.

Существуют тесты и пробы, определяющие степень гидрофильности (отечности) тканей. Так, волдырная проба поможет установить, насколько ткани пропитаны жидкостью, а выявление ямки на голени и ее исчезновение подскажет наличие скрытых отеков.

Пациенту на приеме врача нужно обязательно рассказать о всех медикаментах, которые принимались, так как они могут стать причиной отечности и задержки жидкости тканями. Нужно указать, имеются ли проблемы с почками и сердцем, насколько часто возникают отеки и чем они провоцируются.