Как бороться с отеками рук во время беременности?

Как бороться с отеками рук во время беременности?

Беременность — самый светлый, добрый и благодатный период в жизни каждой женщины, ведь она готовится стать мамой. Однако даже при нормальном протекании беременности организм сопровождает масса стрессов, возникают некоторые сложности.

Одной из таких сложностей становятся отеки, которые появляется у 9 из 10 беременных. Кто-то страдает от отечностей, уже на втором триместре, других этот недуг атакует только под конец. При этом самыми распространенными припухлостями считаются отеки конечностей и лица, но сейчас мы будем говорить только об отеках рук, почему они возникают и как снизить их интенсивность.

Причины появления припухлостей у беременных

Как вы уже поняли, отек при беременности — это довольно типичный процесс. Называть данную реакцию организма заболеванием неправильно, так как это скорее побочный эффект или легкий недуг.

Теперь поговорим непосредственно о самих причинах отеков рук, их выделяют, по меньшей мере, три.

Гормональные изменения — ввиду беременности в женском организме наступает необратимая череда изменений, связанных с перестройкой гормонального фона. В теле с нескольких месяцев развития плода повышается концентрация полового гормона, называемого прогестероном.

В основном он необходим для предупреждения угрозы выкидыша. Однако помимо положительных охранных свойств прогестерона, он способствует задержке жидкости в организме и появляется отек рук, ног, лица.

Кровеносная система — на время всего протекания беременности и роста плода, в организме женщины постепенно повышается количество крови, это неотъемлемое требование для нормального функционирования организма матери и обеспечения всем необходимым будущего малыша. Из-за повышения объемов крови, а соответственно и жидкости в организме, периодически появляются отеки.

как бороться с отеками рук во время беременности

Гестоз — это заболевания в легкой форме переносят практически все будущие мамы. При нормальном течении беременности опасности этот недуг не представляет, но при его появлении усиливается проницаемость сосудов, из-за чего жидкость проходит в мягкие ткани.

При осложнениях, гестоз может представлять серьезную опасность и в любом случае необходимо обратиться к врачу за консультацией. Все время оставайтесь под наблюдением, не пренебрегайте посещениями специалистов, особенно это актуально на третьем триместре.

Еще один неблагоприятный фактор — заболевания почек или сердечно-сосудистой системы. В таком случае нужно пройти обследование и врач поможет вам с лечением, которое будет весьма щадящим.

Способы выявления припухлости и рекомендации

Для того чтобы наиболее точно определить, появился ли у вас отек, нужно знать ряд симптомов и как можно чаще прислушиваться к собственным ощущениям. Вообще, весь период беременности нужно пристально наблюдать за собой в течение всех 9 месяцев, так как любое новое ощущение может что-то значить.

Среди наиболее распространенных симптомов и признаков отеков выделяют следующие:

  • когда речь идет про пальцы рук и кисти, при отеке женщина чувствует легкое покалывание, сдавленность, натянутость кожи;
  • надавите на место отека пальцем, если после того как вы надавили, остается впадина (ямка) и кожа принимает свой прежний вид по истечении некоторого времени, а не сразу — это отек;
  • при нормальном стечении обстоятельств, отеки рук и пальцев появляются и усиливаются к вечеру, если же отечность держится в течение всего дня, обратитесь к врачу, возможно, у вас начался гестоз и нужно срочно что-то предпринять.

Купите себе напольные весы и постоянно следите за изменениями в весе. В неделю вы не должны набирать более 500 грамм, заведите себе тетрадь, если цифры превышают этот порог и отек держится долго, обратитесь к специалисту.

На протяжении всех 9 месяцев стоит отслеживать свои походы в туалет, вернее, их количество. Эти показатели также можно конспектировать, а отталкиваться вы должны от того, что при выпитых за день 1.5 литров воды, около 900 миллилитров должно выходить. В противном случае отеки в руках и ногах усилятся, а также это может свидетельствовать о некоторых отклонениях.

как бороться с отеками рук во время беременности

Помощь и лечение припухлостей рук

Для всех беременных существуют определенные нормы, которые стоит выполнять и придерживаться в течение дня, тогда отеки будут меньше, самочувствие лучше и здоровья для мамы и ребенка больше.

Для начала запомните — физические нагрузки вам противопоказаны, нужно перечь себя, не поднимать тяжести, с уборкой усердствовать не следует и т.д. Однако это не значит, что нужно только лежать, смотреть телевизор и ничего не делать. Ведите активный образ жизни, старайтесь гулять на свежем возрасте, и чаще двигаться. Кстати, при долго нахождении в одном положении отек проявляется сильнее.

Женщина во время беременности должна употреблять не менее 1.5-2 литров жидкости за день, из которых 700-800 миллилитров — обычная вода.

Если у вас сильно отекают пальцы рук, делайте себе легкие массажи, разминайте припухлые места сами или попросите близких, это хорошо помогает и стимулирует отток жидкости, крови, стимулируя кровообращение.

Соблюдение диеты во время беременности не менее важный фактор. Жареные, чрезмерно жирные, соленые, кислые и острые продукты способствуют удержанию жидкости в организме, их употребление нужно свести до минимума, это пойдет на пользу вам и вашему малышу.

Если есть проблемы с мочеиспусканием, из-за этого появляются отеки рук и пальцев, с разрешения врача можно начать делать отвары и чаи на основе мочегонных трав, диуретиков. К ним относятся шиповник, семеня льна, липа, крапива, ромашка, мята и т.д. Все эти травы стимулируют работу почек, вы также можете купить готовые сборы в аптеке.

Кроме того в пищу рекомендуется употреблять больше свежей капусты, огурцов, петрушки, чеснока и лимона в разумных приделах, это хорошо помогает снимать отек.

Из безопасных лекарственных средств также применимы специальные кремы от отеков для беременных. Втирая их в проблемные участи и массируя пальцы вечером, можно добиться очень хороших результатов. Касательно более серьезных средств лучше консультироваться со своим лечащим врачом. Почему? Все просто, они могут причинить вред будущему малышу.

16 июля 2017 914

Практически каждая женщина с нетерпением ожидает появления на свет своего родного дитя. Именно поэтому беременность становится одним из самых долгожданных и радостных событий в жизни, постепенно меняя всю жизнь и даже мировоззрение.

как бороться с отеками рук во время беременности

Однако любая радость будущего материнства с легкостью нарушается постоянными проблемами со здоровьем, вроде утренней тошноты, перепадов настроения и иных нарушений. Одним из таких осложнений, которые с легкость могут испортить все, являются отеки. Обычно они проявляются после четвертого месяца, делая последние месяцы попросту невыносимыми.

Обычно такие проблемы имеет лишь физиологический характер и поэтому если приложить усилия, то от данной проблемы можно будет достаточно просто избавиться. Ниже вы узнаете о том, как же с легкость можно вылечить отеки, возникающие в данный период не только при помощи лекарств, но и простыми народными методами.

Как правильно определить наличие отеков

В этот период, особенно последние три месяца, отеки считаются достаточно обыденным делом. Происходит это из-за реакции организма на формирование ребенка и вследствие этого нарушения водно-солевого обмена.

как бороться с отеками рук во время беременности

Однако определить их наличие достаточно просто и для этого существует несколько способов:

  1. Наиболее простым и безопасным способом остается простое надавливание. Просто надавите на кожу пальцами и посмотрите, не останется ли от них ямки. Если кожа быстро стала гладкой, то проблем с отеками у вас не имеется. Но если существует неровность, то, скорее всего, имеется проблема отечности;
  2. Тест Макклюра-Олдрича. Если у вас нет проблем с уколами, то можно воспользоваться им. Для этого вам подкожно введут специальный физраствор и засекут то время, которое понадобится для того, чтобы он рассосался. Если это займет более 35 минут, то у вас имеется проблема с отеками;
  3. Очень часто отеки совершенно невозможно увидеть глазом, поэтому если вам кажется, что есть проблема, то для ее диагностирования следует очень внимательно приглядеться к повышению веса. Стандартно оно не должно превышать 400 граммом в неделю. Если оно больше, то отеки имеются. Конечно, это действительно, только если вы продолжаете питаться стандартной пищей;
  4. Метод исследования диуреза является одним из самых популярных для выявления отеков. Для этого сравнивается все количество воды, которое организм женщины получил за сутки с выделенной мочой. Нормой считается выделение лишь ¾ от объема употребленного.
как бороться с отеками рук во время беременности

График базальной температуры при беременности рассмотрен в публикации на нашем сайте.

О том, почему болит живот во время беременности, можно узнать из этой статьи.

Отсюда вы узнаете, что происходит с организмом женщины и ребенка на 39 неделе беременности при вторых родах.

Виды и причины отеков при беременности, чем они опасны

По своей сути беременность невозможно назвать болезнью. Однако в данный период организм женщины претерпевает достаточно сильные изменения по сравнению со своим начальным состоянием.

Именно поэтому очень часто происходит задержка достаточно большого количества жидкости. На самом деле этот процесс довольно естественен и начинается почти с самого начала беременности.

Так организм постепенно начинает запасаться водой, которая необходима для формирования дитя, а также функционирования плаценты и амниотической жидкости. При этом вода также необходима и для нормальной работы женского тела.

как бороться с отеками рук во время беременности

Однако появляется возможность того, что такой объем жидкости станет больше, чем это требуется. Именно это и является главной причиной появления отеков. Впрочем, существуют и иные причины:

  • избыточный вес;
  • изменение водно-солевого баланса и болезни щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение нормальной циркуляции крови в организме;
  • варикоз.

Определить причину возникновения такой проблемы способен только врач. Поэтому следует сразу же записаться на прием, ведь может случиться, что у вас имеется не только физиологическая проблема, но и патологическая.

На данный момент классификация по видам распределят их по степени тяжести:

  • отечность на голени;
  • отечность стоп или нижней части живота;
  • отечность лица и рук;
  • водянка, то есть патологический отек.

Ниже мы рассмотрим, как следует поступать при каждом из них.

Как быстро избавиться от отечности во время беременности

Для наиболее быстрого избавления от отеков существует несколько достаточно простых средств.

Однако каждое из них должно быть предварительно одобрено врачом.

Как быстро снять отеки во время беременности? Помогут:

  1. Диуретики, или мочегонные таблетки – очень эффективное, но при этом довольно вредное для женского организма вещество. Лучше всего выбирать их в виде таблеток, а не сиропов, ведь те содержат спирт, который даже в таком крохотном количестве будущему ребенку совсем не нужен;
  2. Специальные мази и гели, которые благодаря содержащимся в них веществам, рутину и гепарину, помогают довольно быстро снять отек.

Применение первых мер в домашних условиях

Конечно, при появлении отеков лучше не заниматься самолечением и обратиться к профессионалам, то есть медикам. Однако существуют и несколько экстренных мер, которые помогут с решением.

  1. К примеру, одним из таких вариантов может стать разгрузочный день. Их следует проводить только после согласования с врачом и не чаще пары раз в месяц, иначе можно навредить будущему ребенку. Такой день лучше всего провести на яблочной или кефирной диете. Конечно, допускается и каша на завтрак, ведь плод тоже будет требовать питательных веществ. В качестве напитков следует употреблять чай из шиповника без сахара или простой зеленый.
  2. Вторым экстренным способом избавления от отеков станет физическая нагрузка. Беременным не следует делать какие-либо сложные процедуры и вполне хватит обычной легкой гимнастики. Существуют специально разработанные упражнения, которые и направлены на то, чтобы избавиться от всех лишних жидкостей в организме. Они обычно делаются в положении лежа и должны быть короткими. Желательно записаться на этот период в бассейн или в специальную группу по аквааэробике;
  3. Мочегонные отвары станут тем средством, когда первые два не помогают. Существуют не только растительные отвары, но и специальные медикаменты, которые помогут с данной проблемой. Обычно они назначаются лишь по консультации врача и должны иметь растительное происхождение. Именно поэтому в данный период ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Отеки на ногах при беременности: способы решения

Отеки на ногах являются самой распространенной проблемой практически среди всех женщин. Именно в этой зоне отеки начинают свое первоначальное шествие по организму.

Происходит это из-за сильного повышения давления в венах, которые располагаются в ногах. Вследствие этого и появляются застои в организме, которые и приводят к образованию проблемы.

Несмотря на то, что это самые легкие по степени тяжести отеки их не следует оставлять без внимания, ведь может произойти самые тяжелые осложнения.

Вопрос о том, как снять отеки на ногах при беременности, должен вам дать именно врач. Он обязан определить причину происхождения заболевания и наиболее простые и эффективные методы их излечения.

На данный момент для лечения данной проблемы лучше всего воспользоваться специальными гелями и мазями:

  • Эссавен;
  • Троксевазин Нео;
  • гепариновая мазь.

Их использование поможет укрепить капиллярную систему ног, если наносить их наружно на место отека 2-3 раза в день. При этом из-за наружного применения обычно данные мази не имеют особых противопоказаний.

Однако существуют и некоторые народные средства, которые помогут с лечением отечности. К примеру:

  1. Контрастные ванночки помогут не только при усталости, но и при отеках. Просто держите ноги то в горячей (по 5 минут), то в холодной воде (10 секунд). Ванночку желательно делать с добавлением солей;
  2. Массаж стоп после вечернего душа станет незаменимым средством. Его можно делать как при помощи специального шарика, так и просто разминая ноги при помощи рук от пальцев ног до бедра. Также можно использовать кубики льда для массажа. Просто сделайте их из травных отваров, к примеру, эвкалипта или мяты;
  3.  Если у вас имеются варикозные узлы, то на ноги можно прикладывать распаренные листья бузины.

Конечно, это далеко не полный перечень домашних средств для лечения отеков ног, однако именно они являются самыми безвредными.

Как снять отек рук при беременности

Наиболее часто проблема отечности рук проявляется у тех, чья работа связана именно с такими занятиями, как шитье, лепка, вязание или с провождением достаточно большого времени за компьютером. Такую болезнь заметить достаточно легко, ведь часто изменяется даже сама форма пальцев, поэтому становится очень тяжело надевать кольца.

Происходит такая проблема из-за следующих причин:

  • гормональные проблемы, то есть изменения в эндокринной или щитовидной системе;
  • резкое повышение циркуляции крови;
  • гестоз.

Как можно увидеть, любая из этих причин достаточно весома для посещения врача.

Наиболее часто для лечения таких отеков гинеколог назначает курс специальных мочегонных чаев, вроде почечного, а также брусничного.

Также помощниками станут диуретики, такие как Фитолизин. Однако наиболее часто для решения проблемы подойдут простая нормализация питьевого режима и гимнастика. Однако существуют и некоторые народные методы. Например, это употребление брусничного и клюквенного морсов. Также следует полностью исключить соль из рациона.

Отекание лица и слизистой носа при беременности: причины и лечение

На самом деле отек лица и слизистой носа при беременности для женщины становится не только неприятностью, от которой желательно быстро избавиться, но и эстетической проблемой. Когда лицо начинает медленно заплывать – это просто повергает любую женщину в шок, поэтому она мало думает о медицинской стороне данной проблемы. И зря.

Обычно это указывает на проблемы с почками и вообще опасность для нормального протекания беременности.

Обычно начинается такой отек с век, а потом уже перетекает на нос. Так постепенно происходит и отек слизистой, который сопровождается насморком и постоянным чиханием. Это все приводит к тому, что малыш может начать испытывать недостаток кислорода.

Помимо применения диуретиков, вроде Канефрона в таблетках, могут назначить Фуросемид. Однако обычно для лечения используются мочегонные чаи и мази, например сделанные на конском каштане.

Существуют и простые народные методы, которые помогают быстро сделать лицо более приятным.

  1. Наиболее простой метод это обычный лед. Его следует упаковать в полиэтилен и приложить на 30 минут к отеку;
  2. Огуречная маска также прекрасное противоотечное средство. Здесь поможет даже простое наложение кружочков этого овоща на проблемную зону;
  3. Компресс с отваром из календулы следует приложить всего на несколько минут на отек и вновь смочить. Повторите процедуру 4 раза;
  4. Также могут помочь маска из картофеля или меда. Помимо снятия отеков они окажут и тонизирующее действие.

Особенности лечения отеков на поздних стадиях беременности

На последних месяцах беременности количество накапливаемой жидкости достигает максимума, поэтому появляется возможность появления внутренних отеков. Именно в этот период наиболее возможно появление гестоза, который может привести к смерти, как матери, так и ребенка.

В этот период применение лекарств может очень плохо сказаться на ребенке, поэтому диуретики обычно прописывают лишь стационарным матерям. Они прописываются лишь по рецепту с наименьшим количеством побочных эффектов. Также могут быть прописаны отвары из березовых листьев и петрушки.

Профилактика появления отеков

Несмотря на то, что отечность может ожидать любую женщину, существуют меры, которые помогут достаточно быстро избавиться от них. Конечно, желательно даже просто проходить профилактику, которая с корнем решит данную проблему.

Существует несколько простых правил, которые помогут быстро избавиться от их наличия:

  1. Беременным с первых месяцев следует забыть о сидячем образе жизни. Именно это и может приводить к застою воды. Поэтому много двигайтесь и занимайтесь упражнениями;
  2. Во время отдыха обязательно сделайте для ног некое возвышение. Оставляйте ноги в таком положении как минимум на четверть часа в день. Это не только поможет избавиться от отеков ног, но и справится с усталостью;
  3. Когда принимаете душ, обязательно интенсивно массируйте тело при помощи мочалки, особое внимание уделяйте ногам;
  4. Внимательно следите за рационом питания, в этот период лучше будет отказаться от жирного и сладкого;
  5. Следует выпивать как минимум 2 литра воды за сутки, но лучше внимательно прислушиваться к организму;
  6. Приобретите специальный противоотечный гель, к примеру, Тромблесс Плюс.

Так, придерживаясь этих простых правил, вас быстро отпустят любые отеки.

Ни в коем случае не следует оставлять проблему отеков без внимания вашего лечащего врача. Сам по себе период беременности очень ответственный, поэтому следует очень внимательно подходить не только к своему здоровью, но и будущего дитя.

Однако если правильно соблюдать все предписания и заниматься профилактикой, то с легкостью можно будет избежать этой неприятности.

Дополнительную информацию про отеки ног во время беременности можно узнать из следующего видео.

Всем известно, что беременность, кроме позитивных моментов, имеет и свои «побочки». Среди наиболее распространенных — тошнота, сонливость, учащенное мочеиспускание, одышка, отеки. Но игнорировать эти состояния, ожидая, что все пройдет само собой после родов, не стоит. Более того, в некоторых случаях это даже чревато неприятными последствиями. Давайте рассмотрим, отчего у беременной женщины появляются отеки, о чем это свидетельствует и как от них можно избавиться. Ведь, согласно медицинской статистике, от них страдают 10-15% беременных женщин.

Почему у беременной женщины появляются отеки?

Во время вынашивания малыша в организме женщины происходит множество изменений. Это и не удивительно, ведь теперь главная функция и миссия будущей мамы – благополучно выносить нового человека. И организм изо всех сил старается обеспечить это, перестраиваясь и запуская новые механизмы.

В первую очередь при наступлении беременности меняется гормональный фон. К примеру, содержание в крови женского полового гормона прогестерона в это время увеличивается в десять раз. Ведь неспроста прогестерон называют еще и гормоном беременности, поскольку именно он отвечает за то, чтобы беременность не «сорвалась». Этот гормон оказывает расслабляющее воздействие на мускулатуру матки, тем самым не давая ей сокращаться и избавиться от плода. Тем не менее, именно прогестерон провоцирует задержку солей и жидкости в организме, что, в свою очередь, становится причиной отеков.

Кроме того, во время беременности в организме каждой женщины увеличивается объем циркулирующей крови. Это тоже становится причиной возникновения отеков. Особенно они проявляются на кистях рук и стопах ног.

Эти две причины, вызывающие отеки у беременных, не являются опасными. И если врач не установил каких-либо других причин – волноваться не стоит. А вот если причиной появления является что-нибудь другое, то меры нужно принимать как можно скорее.

В некоторых случаях отеки во время беременности – свидетельство того, что у женщины не все в порядке с почками или же сердечно-сосудистой системой. Кроме этого, отеки могут сигнализировать о том, что у женщины развивается гестоз (так называется токсикоз второй половины беременности).

Гестоз возникает в результате нарушения кровоснабжения определенных внутренних органов (в первую очередь головного мозга и почек) и обуславливается спазмом капилляров. Вдобавок жидкость, содержащаяся в капиллярах, попадает в ткани и возникает отечность. При этом женщина, ожидающая малыша, испытывает разного типа недомогания: повышенное артериальное давление, судороги, потери сознания. Анализ мочи показывает появление белка, который в нормальном здоровом состоянии в моче не присутствует.

Еще одной причиной появления отеков во время беременности является начинающееся или уже имеющееся варикозное расширение вен. Варикоз – довольно опасное заболевание, ведь, кроме косметического дефекта, являет собой риск образования и развития тромбов.

Симптомы отеков во время беременности

То, что женщину беспокоят отеки, она может понять и сама, без посторонней помощи. Если чрезмерную прибавку в весе, которая нередко свидетельствует о развивающемся недуге, можно и не заметить, то отекшие руки и ноги мимо внимания не пройдут. С первыми проявлениями отеков беременная женщина начинает замечать, что не может надеть обувь или же снять кольцо с пальца руки. Пальцы кисти при этом как-будто «надутые» и сложно сжимаются в кулак. У «отечной» женщины напухают веки и лицо. Оно становится более округлым и «тяжелым».

Особенно проявляются отеки по вечерам после длительного вертикального нахождения. Утром же они не так заметны, поскольку за ночь жидкость успевает равномерно распределится по телу.

Еще одним достоверным симптомом отеков во время беременности является бледность и гладкость кожи, определенная ее натянутость и напряженность. Если же надавить на такую кожу, то образуется ямка, которая постепенно выравняется.

В случаях, когда симптомы отеков не очень явные и у акушера-гинеколога есть подозрения на скрытые отеки, для постановки диагноза необходимо провести дополнительные обследования. Одно из них предполагает исследование мочеиспускания в соответствии с выпитой за сутки жидкостью. Второй метод – волдырная проба. Чтобы ее провести, женщине под кожу вводят специальный раствор, который в течении часа должен рассосаться. В случае отеков на рассасывание уйдет намного больше времени. Третий способ – измерение окружностей ног. Если при систематическом обследовании диаметр голеностопного сустава увеличивается больше, чем на 10-15 миллиметров, нужно говорить об отеках.

Представляют ли опасность отеки во время беременности?

Если отеки проявляются сами по себе, без каких-либо нарушений типа белок в моче или повышенное артериальное давление, то опасности это состояние не представляет. В противном случае необходимо специальное лечение, чтобы не допустить развития гестоза. Гестоз, в свою очередь, в 90% случаев становится причиной гипоксии плода (кислородного голодания) и преждевременных родов.

Методы борьбы с отеками во время беременности

Если отеки вызваны гестозом, беременную госпитализируют и принимают необходимые меры. В стационаре действия врачей будут направлены не только на то, чтобы изгнать лишнюю влагу, но и на предотвращение гипоксии плода и недопущение нарушений его развития. Если срок большой, возможно, будут приняты меры по преждевременному родоразрешению.

В более легких случаях эффективными являются специальные мочегонные чаи и соки (в первую очередь, березовый).

Ниже предлагаем несколько рецептов приготовления мочегонных чаев:

  • Взять по равной части листьев медвежьих ушек, полевого хвоща и почечного чая. Принимать по 200 мл в день (за один прием – 60-70 мл) в течение 3-4 недель;
  • 1-2 столовые ложки листьев березы белой необходимо настоять в течение 2 часов в 500 мл кипятка. Пить до еды по полстакана 3-5 раз в день;
  • Кукурузные рыльца в количестве 1-2 столовые ложки настоять в стакане кипятка в течение 3 часов. Процедить и добавить 1-2 столовые ложки меда. Принимать через каждые 3 часа по 2 столовые ложки независимо от приемов пищи.
  • Одну столовую ложку сушеной яблочной кожуры залить стаканом кипятка. Как настоится (приблизительно через 10-15 минут) – можно принимать. Употреблять до 6 раз в день по полстакана;

Беременная женщина должна помнить, что принимать мочегонные средства можно только после согласия врача.

Кроме этого, чтобы справиться с отеками, женщина должна поменять образ жизни: больше двигаться, делать зарядку для беременных, во время отдыха поднимать вверх ноги, побольше дышать свежим воздухом, не находиться в жарком месте (баня вообще исключается), делать массаж ступней, принимать ванны с морской солью (температура воды должна быть не выше 35 °C), ограничить потребление соли, исключить специи (особенно острые), а также копченые продукты.

При варикозном расширении вен обязательно ношение на протяжении всей беременности, а особенно в последнем триместре, специальных компрессионных чулок.

Оцените статью
Все про лечение травм и ушибов
Добавить комментарий