К какому врачу обращаться при отеке квинке

• Что такое отек Квинке
• Причины отека Квинке
• При каких заболеваниях проявляется симптом
• К каким врачам обращаться при отеке Квинке

Что такое отек Квинке

Аллергия, крапивница, как правило, не вызывают какого-то страха. Ведь эти недуги кажутся незначительными, мол, таблетку выпил и все хорошо. Но порою бывает так, что человек сталкивается с совершенно иными последствиями аллергии – не покраснением кожи и зудом, а с более серьезными и опасными проблемами. В частности, отеком Квинке. Уже само название патологического состояния пугает нас. И ведь действительно в таком случае есть чего бояться.

Давайте подробнее разберемся, что к чему и есть ли шанс не допустить развитие этого состояния.

Отеком Квинке принято называть местный отек слизистой. Возникает он внезапно и очень стремительно развивается.

Описал впервые эту патологию в 1882 году немецкий врач Генрих Квинке, именем которого она и названа. Иначе этот недуг еще называют гигантской крапивницей. Как правило, она встречается у людей юного и молодого возраста, при этом женщины более подвержены развитию этой патологии. Как говорит статистика, в последнее время отек Квинке у детей получил огромное распространение.

Прогрессирует отек Квинке как обычная аллергия. Но в данном случае аллерген более выражен, то есть более сильно влияет на организм.

В отличие от обычной аллергии или крапивницы отек Квинке может привести к летальному исходу. Так как по мере развития человек не может дышать, у него краснеет все тело и очень сильно чешется и зудит. Помощь при отеке Квинке должна быть мгновенной и высококвалифицированной. Так как у человека может резко снизиться уровень артериального давления и нет возможности дышать.

Причины отека Квинке

В принципе причины возникновения этой патологии схожи с причинами аллергии или крапивницы. Собственно, симптомы отека Квинке также похожи на аллергию — зуд, покраснение, спутанность сознания. Только при гигантской крапивнице они более концентрированы и больше проявляются. Это следствие развития реакции, которая возникает при контакте с аллергеном.

Ими могут быть:

• Продукты питания, особенно, цитрусовые, шоколад, орехи, реже рыба и другие продукты;
• Консерванты и красители, которые присутствуют в колбасе, сосисках, сырах и так далее;
• Пыльца растений;
• Шерсть животных, пух, перья;
• Яд, слюна и укусы насекомых;
• Заболевания крови и опухоли;
• Бытовая пыль;
• Вирусная или паразитарная инфекция — глистные инвазии, гепатит, лямблиоз.

Стоит отметить, что отек может быть и неаллергического характера. Например, причиной могут быть нарушения в системе органов пищеварения.

Также отек Квинке может возникать под воздействием химических, в том числе и препаратов и лекарств, и физических факторов.

Лекарственная аллергия, как правило, проявляется как реакция на прием анальгетиков, сульфаниламидных препаратов, антибиотиков группы пенициллина и цефалоспоринов.

При каких заболеваниях проявляется симптом

Если есть какое-либо заболевание в организме человека, то отек Квинке может перейти в хроническую стадию. И по этой же причине может возникать без видимых причин и совершенно внезапно. Если установить причину возникновения патологии не получается, то медики говорят об идиопатическом отеке Квинке.

Самыми распространенными заболеваниями, которые могут вызвать гигантскую крапивницу, являются:

• Гастрит. Это воспаление слизистой оболочки желудка. Так как желудочно-кишечный тракт работает неправильно, то вещества, которые попадают из пищи в кровь, не растворяются до конца. Это и может вызвать развитие отек Квинке. Также эта патология может быть спровоцирована попаданием в желудок вредных химических веществ, которые используют для обработки фруктов и овощей.
• Лямблиозом принято называть заболевание инфекционного характера, которое вызвано паразитами, находящимися в тонком кишечника человека. Как только лямблии попадают в организм человека, они начинают активно размножаться и выделяют в окружающую среду продукты своей жизнедеятельности. Организм человека может на эти действия реагировать отеком Квинке. Особенно этому подвержены люди с аллергией.
• Гипотиреозом считается нарушение основной функции щитовидной железы. Стоит отметить, что отеки при наличии болезней щитовидной железы встречаются часто. Так это может проявляться как припухание нижних челюстей или уже нам известный отек Квинке.
• Гепатитом называют группу болезней печени, которые имеют инфекционное происхождение. Стоит отметить, что некоторые вида гепатита могут находиться в организме человека долгие годы и не давать о себе знать, после чего они переходят в стадию цирроза. Иногда гепатит может иметь слабые симптомы, например, боль под правым ребром, снижение аппетита, приступы тошноты и отек Квинке.

К каким врачам обращаться при отеке Квинке

• Терапевту
• Аллергологу

Люди склонны считать, что в аллергии нет ничего опасного. И это так, кроме отёка Квинке, названного в честь человека, которые впервые его описал и предложил методы лечения. Состояние имеет острое развитие, и за несколько минут может привести к летальному исходу через удушение. Его причина — несоразмерная реакция иммунитета на факторы внешней среды.

Что такое отек Квинке

Отёк Квинке далеко не экзотическое заболевание. Частота встречаемости составляет 2% от всех случаев аллергии. Хотя бы раз в жизни с ним встречается каждый десятый землянин.

Острая аллергическая реакция может захватить любые органы и ткани, но чаще всего это лицо, шея, реже гениталии, руки и ноги. Самой опасной является отёчность, затронувшая гортань и оболочки головного мозга. Их последствием может стать остановка дыхания. Избежать летального исхода удаётся только тем, кому своевременно была оказана первая помощь.

Причины заболевания

Отёк не совсем корректно называют ангионевротическим, потому что он не связан с дисфункцией нервов. Синдром является ответом организма, причём немедленного типа на поступившие в него аллергены. В результате вырабатываются простагландины и гистамины — соединения, которые отвечают за реакцию на воспалительные процессы, повышают проницаемость капиллярной сети и отток лимфы в близлежащие ткани.

С ангиоотёком в основном сталкиваются дети и молодые женщины. Скорость развития состояния разная: иногда всё происходит за считаные минуты, но чаще за несколько часов или дней. Это зависит от объёмов попавшего аллергена, а также продолжительности его действия. Если отёк Квинке длится более 1,5 месяцев, он обретает хроническое течение.

Искусственные смеси, лекарственные препараты могут спровоцировать аллергию у новорождённых. У грудничков она имеет самые печальные последствия, так как затрагивает оболочки мозга, внутренние органы. Код по МКБ 10 у ангиоотёка Т78.3. Провокаторами состояния чаще выступают следующие факторы:

• Вирусные, бактериальные, грибковые агенты.
• Перхоть, пыль.
• Моющие средства.
• Скипидар, фенол, а также другие химически агрессивные соединения.
• Животная шерсть.
• Цветочная пыльца.
• Токсины пресмыкающихся и насекомых.

Внимательного отношения заслуживают лекарства:

• Аспирин.
• Антибактериальные составы.
• Соли брома.
• Йодиды.
• Анестетики.
• Витамины группы B.
• Средства гипотензивного действия.

Из продуктов питания:

• Шоколад.
• Мёд.
• Яйца.
• Молоко.
• Рыба.
• Фрукты.
• Орехи.
• Пищевые добавки.

Аллерген индивидуален и остаётся безопасным для других людей. К косвенным причинам относятся:

• Патологии внутренних органов.
• Гельминтозы.
• Нарушения в работе эндокринной системы.

У человека с наследственной предрасположенностью аллергию может спровоцировать стресс или даже переохлаждение.

Симптомы отека Квинке

При ангиоотёке распухают мягкие ткани головы, шеи и лица, слизистая рта, веки, губы, иногда с переходом на область груди и конечностей. Гораздо реже он затрагивает органы пищеварительного тракта, а также суставы. При этом кожа имеет плотную поверхность. Спустя несколько суток или часов, симптом исчезает.

У этого состояния есть ещё одно название — гигантская крапивница, хотя протекает она без зуда и сыпи. Но может сопровождаться повышенным потоотделением, учащённым сердцебиением, снижением артериального давления, спутанностью сознания, нарушениями координации движений, чувством страха, тревоги, необъяснимого беспокойства.

Самым опасным является отёк гортани. Он встречается в 30% случаев развития подобного состояния. Сопровождается затруднённым дыханием, першением в горле, лающим кашлем. При этом кожные покровы человека сначала краснеют, потом синеют, затем резко бледнеют. Капилляры слизистых могут лопнуть, что приводит к кровотечению.

Виды заболевания

Различают два вида ангиоотёка:

1. Аллергический. В его основе реакция, повышающая проницаемость мелких сосудов, следствием чего становится отёчность окружающих тканей.
2. Псевдоаллергический. Наследственный признак, который кодирует доминантный ген, определяющий низкий уровень веществ, подавляющих активность калликреина и фермента C-эстеразы. Состояние усугубляется при гельминтозах, аутоиммунных заболеваниях, патологиях крови, желудка, печени, гипофункции щитовидной железы. В таких случаях развивается хронический рецидивирующий ангиоотёк.

Желудочная форма аллергии сопровождается диареей, тошнотой и рвотой, острой болью в области живота, затруднённым мочеиспусканием. Возможно развитие перитонита. При отёке тканей головного мозга человека беспокоят:

• Светобоязнь.
• Чувство онемения в районе затылка.
• Проблемы со зрительной и речевой функцией.
• Судороги.
• Параличи.

При суставной форме ангионевротического отёка снижается соответственно подвижность в работе синовиальных отделов, беспокоят боли при физических нагрузках. В 50% случаев синдром Квинке сопровождается крапивницей с конъюнктивитом, слезотечением, волдырями, кожным зудом.

Особенно опасен он у детей, которые не могут рассказать о том, что их беспокоит. Родителям следует обращать особое внимание на ряд признаков:

• Бледность кожи.
• Синюшность в области носогубного треугольника.
• Тахикардия.
• Затруднённое дыхание.
• Повышенное потоотделение.

При отсутствии адекватных действий со стороны взрослых возможно развитие асфиксии с потерей сознания.

Первая помощь

Бессимптомное течение отёка — не признак его отсутствия. По этой причине теряется время, когда больному ещё можно помочь. Синдром Квинке, затронувший кожу и слизистые, проходит, как правило, самостоятельно и не несёт угрозы жизни человека. Другое дело, когда он коснулся дыхательных путей или головного мозга и привёл к анафилактическому шоку.

Описанные выше симптомы у взрослых и детей — повод для вызова скорой помощи, когда дорога каждая секунда. При отсутствии такой возможности первое, что нужно сделать, это:

• Больного усадить и успокоить. Малыша взять на руки.
• Исключить действие аллергена, если тот известен.
• При укусе насекомого извлечь из раны жало. Во избежание распространения яда по кровеносному руслу на полчаса выше места поражения наложить жгут.
• При затруднённом дыхании пострадавшего освободить от одежды, обеспечить доступ свежего воздуха.
• Если отёк был спровоцирован пищей, дать сорбенты (Энтеросгель, Смекта или Активированный уголь) из расчёта 1 таблетка/10 кг веса. Нельзя промывать пострадавшему желудок, чтобы тот не захлебнулся рвотными массами.

Лечение отёка в домашних условиях предполагает применение холодного компресса для сужения кровеносных сосудов, а также питьё минеральной воды и раствора пищевой соды. В качестве основных средств показаны антигистамины, желательно I поколения:

• Гленцет.
• Тавегил.
• Супрастин.

Они блокируют процесс разрастания отёчности и стабилизируют самочувствие больного. Действуют быстрее своих аналогов, хотя их приём часто сопровождается сонливостью. Эффект ощущается уже после одной таблетки, положенной под язык. Но надо иметь в виду, что причиной аллергии могут быть и сами антигистамины.

Улучшение состояния пострадавшего не повод отменять вызов скорой, особенно в случаях, когда неизвестен провокатор аллергического отёка.

К какому врачу обратиться

Разобраться с симптоматикой и уточнить диагноз — компетенция терапевта или аллерголога. Именно к ним бригада экстренной помощи доставляет своих пациентов.

Лечение отека Квинке

Антигистамины можно заменить сосудорасширяющими препаратами:

• Ринонорм.
• Отривин.
• Називин.

При других обстоятельствах ими лечат насморк. В случае с отёком средство закапывают в носоглотку и гортань.

Первая неотложная помощь с использованием таблеток окажется эффективной, если набухание не захватило пищевод. В противном случае лекарства попадают в организм путём подкожной или внутривенной инъекции. Лучше эти манипуляции доверить медикам, кроме случаев, когда рядом находящийся человек обладает достаточным для этого специальным опытом.

Лечить отёк Квинке можно при помощи глюкокортикостероидов, среди которых самыми эффективными являются Дексаметазон и Преднизолон. Благодаря гормональным средствам отключается иммунный ответ организма на действие аллергена. При необходимости раствор (0,1%) Адреналин объёмом 0,1—0,5 мл повысит артериальное давление.

При отсутствии своевременного рационального лечения не исключена асфиксия и состояние комы. В таком случае показано искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Лечение в стационаре потребуется детям и взрослым при следующих состояниях:

• Отекла гортань.
• Впервые столкнулись с подобным явлением.
• Патологии сердца и дыхания.
• Тяжёлые формы заболевания (лекарственная).
• После вакцинации, инсульта, инфаркта или ОРВИ.

Больных помещают в отделении аллергологии, при угрозе для жизни – в реанимацию. Врач назначает:

• Препараты мочегонного действия.
• Глюкокортикостероиды.
• Процедуры, способствующие очистке крови.
• При необходимости интубацию трахеи, кислородную ингаляцию.

Энтеросорбенты помогают связать пищу, спровоцировавшую отёк Квинке. Кроме гистаминов I поколения, применяются средства, мягко и комплексно воздействующие на работу иммунной системы. К этой категории относятся Кетотифен и Фенистил. Последний используют при оказании помощи грудничкам.

Лечение детей

На фото отек у ребенка в районе глаза

При лечении малышей первым шагом на пути выздоровления является прекращение их контакта с аллергеном, если, конечно, тот установлен. Для нейтрализации уже поступившего агрессивного агента показано питьё щелочной минеральной воды и приём энтеросорбентов: Активированного угля, Энтеросгеля. Препаратами выбора являются также антигистамины:

• Хлоропирамин.
• Никсар.
• Пипольфен.
• Ксизал.

Параллельно могут быть назначены:

• Мочегонные составы (фуросемид).
• Гормональные препараты из класса кортикостероидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон).
• Аскорутин поможет снизить проницаемость капиллярной сети.

Для предотвращения повтора ангиоотёка у ребёнка, проводят специфическую гипосенсибилизацию определённым аллергеном. Важно также пролечить имеющиеся очаги инфекции, провести терапевтические мероприятия по дегельминтизации, устранению патологий пищеварительного канала. Детям с генетической формой аллергии вводят свежую плазму с ингибиторами C1-эстеразы, аминокапроновой кислоты, апротинина.

Развитие отёка гортани у детей требует гемосорбции, кислородотерапии, применения кортикостероидов. При затруднённом дыхании проводят немедленную трахеостомию или интубацию. Таким пациентам показан периодический приём антигистаминов, низкоаллергенный режим, элиминационная диета. Профилактическая вакцинация малышам с ангиоотёком в анамнезе проводится в индивидуальном порядке после оценки всех рисков.

Доктор Комаровский о лечении аллергии

Возможные осложнения

Тяжёлые последствия развиваются при отёке гортани и нарастающих проблемах с дыханием. При захвате желудочно-кишечного тракта пациент страдает от острой боли в животе, диспепсических расстройств. Параллельно усиливается перистальтика кишечника, наблюдаются признаки перитонита.

При поражении урогенитальных органов беспокоит острый цистит и задержки с мочеиспусканием. При локализации отёчности на лице высока вероятность вовлечения в процесс оболочек головного мозга, что сопровождается тошнотой, рвотой и другими менингеальными симптомами. Без вовремя оказанной медицинской помощи возможен летальный исход.

Профилактика заболевания

Окружающий мир полон веществ, которые являются потенциальными аллергенами. Наша задача не сталкиваться с ними, чтобы не провоцировать острые реакции иммунитета. Для этого людям, склонным к таким состояниям, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Перед покупкой изучать состав продуктов питания и лекарств на наличие в них аллергенов, опасных для конкретного человека.
• Исключить из своего рациона экзотическую пищу.
• Избегать укусов насекомых, змей, пауков.
• Не принимать рекламируемые биологически активные добавки (БАДы) или препараты по совету знакомых.

В случае генетически обусловленного ангиоотёка исключить стрессы, вирусные и бактериальные инфекции, приём эстрогенсодержащих препаратов, а также средств, ингибирующих АПФ (ангиотензин превращающий фермент). Люди, склонные к ангиоотёку, должны носить браслет или карточку с указанием следующих данных:

• Ф.И.О., дата рождения.
• Аллерген.
• Контакты лечащего доктора.

Заключение врача

Исход отёка Квинке зависит от тяжести состояния и своевременности лечения. Поэтому людям, склонным к заболеванию, рекомендуется научиться распознавать симптомы, грамотно уметь оказывать первую помощь, всегда иметь при себе противоаллергическое средство. При стремительном развитии ситуации это позволит сохранить человеку самое дорогое — жизнь.

Отек Квинке (по имени описавшего его немецкого врача Н.I. Quincke, синонимы: ангионевротический отек, гигантская крапивница) — острое аллергическое заболевание характеризующееся возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек. Чаще всего отек Квинке развивается на лице, шее и верхней части туловища, тыльной стороне кистей и стоп. Реже отек Квинке может поразить оболочки мозга, суставы, внутренние органы.

Кто болеет отеком Квинке?

Отеком Квинке может заболеть любой человек, однако наибольший риск развития этой болезни наблюдается у людей, страдающих аллергией различного типа. Молодые женщины и дети болеют отеком Квинке чаще мужчин и пожилых людей.

Каковы причины возникновения Отека Квинке?

Различают два типа отека Квинке: аллергический и псевдоаллергический.

Аллергический отек Квинке, как и другие аллергические заболевания, возникает в результате сильной аллергической реакции организма, которая развивается в ответ на проникновение в организм специфического аллергена. Аллергический отек Квинке часто сочетается с пищевой аллергией, бронхиальной астмой, крапивницей, поллинозами.

Псевдоаллергический отек Квинке (т.е. не аллергический) развивается у людей с врожденной патологией системы комплемента. Система комплимента это группа белков крови, участвующих в развитии первичных иммунных и аллергических реакций. В крови человека эти белки находятся в неактивном состоянии и активируются только в момент и в месте проникновения в организм чужеродного антигена. У больных с псевдоаллергическим отеком Квинке система комплимента способна активироваться спонтанно или в ответ на тепловые или химические раздражения (тепло, холод), приводя к развитию массивной аллергической реакции.

Каковы симптомы отека Квинке?

Типичные симптомы отека Квинке — это остро возникающий отек тканей лица, тыльной стороны ладоней, шеи, тыльной стороны стоп. В области отека кожа бледная. Отек Квинке, как правило, не сопровождается зудом. Развившийся отек бесследно исчезает в течение нескольких часов или дней.

Наиболее опасной формой отека Квинке является отек глотки, гортани, трахеи который наблюдается  у каждого четвертого больного с отеком Квинке. У таких больных внезапно появляется беспокойство, затруднение дыхания, возможна потеря сознания. Осмотр слизистой горла у таких больных выявляет отечность мягкого неба и небных дужек, сужение просвета зева. В случае распространения отека на гортань и трахею больной может погибнуть от удушья.

У детей отек Квинке проявляется более или менее ограниченными очагами отека кожи и слизистых оболочек.