Этмоидит характеризуется, как воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке, покрывающей ячейки решетчатой кости.

гипертрофия и отек слизистой оболочки ячеек решетчатой кости

Причины возникновения этмоидита

  1. Бактериальный агент (стафилококковая инфекция);
  2. Вирусные агенты;
  3. Узкие отверстия клеток, расположенных на выходах в решетчатом лабиринте;
  4. Аденоидные разрастания;
  5. Нарушения, связанные со средней частью носовых ходов;
  6. Сепсис (у грудных детей сразу после рождения возникает гематогенно и тяжело протекает);
  7. Гайморит;
  8. Фронтит.

Классификация этмоидитов

  1. Острый эмоидит (первичный, вторичный);
  2. Хронический этмоидит;
  3. Полипозный эмоидит (отдельный вид, либо как подвид хронического этмоидита)

Острый этмоидит. Основной причиной возникновения острого этмоидита считается усугубление ринита, гриппа и других воспалительных заболеваний. Очень часто воспаление околоносовых пазух перерастает в поражение лабиринтов решетчатой кости. Во время острой фазы воспаления в процесс вовлечены передние ячейки (если человек болел фронтитом или гайморитом). Задние ячейки решетчатой кости поражаются в результате воспаления пазух клиновидной кости. Острый воспалительный процесс протекает крайне быстро, поэтому медлить с лечением категорически запрещается. Слизистая оболочка диффузно набухает, что приводит к суживанию, а затем, закрытию выводных протоков ячеек решетчатой кости. Если воспаление перейдет на кость, то оно проявляется в виде образования свищевых и абсцедирующих ходов.

гипертрофия и отек слизистой оболочки ячеек решетчатой кости

Разновидности синусита

Симптомы этмоидита

Симптомы острого первичного этмоидита. Острый этмоидит зачастую проявляется так:

  • Частые головные боли;
  • Болезненные ощущения в области внутреннего края глазницы;
  • Утрудненное носовое дыхание;
  • Гипосмия (снижение обоняния), или аносмия (полное отсутствие обоняния);
  • Ухудшение общего состояния;
  • Субфебрильная температура (до 38 град.) в первые 48 часов заболевания и резкое ее повышение (до 40 град.) в последующие дни;
  • Выделения из носа (выделения обильные, не имеют цвета и запаха) в первые 2-3 дня;
  • Выделения из полости носа с примесью гноя (после 3 дня заболевания) с примесью слизи;
  • Покраснение и отек внутреннего угла глазницы (исключительно у детей);
  • Явления токсикоза, которые быстро нарастают (тошнота, рвота);
гипертрофия и отек слизистой оболочки ячеек решетчатой кости

Рентген при этмоидите

Вторичный острый этмоидит имеет более яркие проявления в виде:

  • септических процессов (имеют место быть метастатические гнойные очаги);
  • напряжения и инфильтрация век;
  • появления синюшного оттенка кожи век;
  • неподвижности глазного яблока;
  • уменьшение диаметра носовых ходов и осложнение функции дыхания.

Осложнения острого этмоидита

  1. Разрушение структуры костных стенок образующих решетчатый лабиринт, что является причиной формирования эмпиемы. В дальнейшем она разрастается, и прорывается в клетчаточные пространства глазницы или в отделы полости черепа, что вызывает возникновение тяжелых инфекционных заболеваний.
  2. Флегмоны глазницы, что приводит к серьезным нарушениям или полной потере зрения.
  3. Гнойный менингит.
  4. Абсцесс головного мозга.
  5. Арахноидит.

Хронический этмоидит наступает при неправильном или несвоевременном лечении острого этмоидита.

Он возникает у людей с нарушенными функциями иммунной системы, которая не может справиться с действием инфекционных агентов, а также наличием сопутствующих хронических заболеваний околоносовых пазух.

гипертрофия и отек слизистой оболочки ячеек решетчатой кости

Осложнения острой формы заболевания

Симптомы хронического этмоидита

Хронический этмоидит проявляется так:

  • Болезненные ощущения в области скуловых костей и носа;
  • Головные боли, во время которых больной не может определить точной локализации боли;
  • Гнойные выделения из носа. Особенностью выделений является неприятный запах. Выделения обильные особенно в утреннее время суток;
  • Нарушение обоняния;
  • Полипозные разрастания в верхней части пазух носа;
  • Повышение утомляемости наряду с ухудшением общего самочувствия;
  • Эмпиема решетчатой кости (проявляется в виде деформирования носа или изменения формы глазного яблока).

Диагностика этмоидитов

  1. По клиническим признакам;
  2. По рентгенологическим показателям (очаги затемнения на снимке в области решетчатых лабиринтов);
  3. Томография костей черепа;

Лечение этмоидита

Специалисты обычно назначают лечение следующими лекарственными средствами:

  1. Сосудосуживающие лекарственные средства (нафтизин, фармазолин по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в сутки);
  2. Прием обезболивающих лекарственных препаратов (ибупором, имет по 1 таблетке 2 раза в день после еды);Часто назначают антибиотики, например рокситромицин
  3. Антибиотикотерапия (Амоксициллин, Рокситромицин по схеме). Так нужно лечить этмоидит у детей с первого дня заболевания.
  4. Антигистаминные препараты (Кларитин, Телфаст по 1 таблетке 2 раза в день после еды);
  5. Физиотерапевтическое лечение наряду с приемом антибиотиков (электрофорез по передней стенке околоносовых пазух, фонофорез ультразвуком, гелий-неоновый лазер способствует устранению гнойных выделений);
  6. Оперативное лечение, которое заключается во вскрытии ячеек решетчатого лабиринта;
  7. Промывание новой полости 0,9% раствором хлорида натрия;
  8. Народные средства (закапывание в каждый носовой ход по 2 капли ментолового или эвкалиптового масел 3 раза в день).

Хронический этмоидит лечится преимущественно оперативным путем:

  • Полипотомия (так лечится полипозный этмоидит);
  • Частичная резекция (иссечение) носовых раковин;
  • Вскрытие ячеек лабиринтов решетчатой кости;
  • Пункция околоносовых пазух (для откачивания гнойных выделений).

Профилактика этмоидитов у детей и взрослых

  1. Этмоидит у детей протекает намного быстрее, нежели у взрослых, но для профилактики следует своевременно лечить простудные заболевания и внимательно относиться к здоровью ребенка. Тоже самое относится и к взрослым.
  2. Отказ от вредных привычек.
  3. Поддержание иммунитета на должном уровне, дабы защитить организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.
гипертрофия и отек слизистой оболочки ячеек решетчатой кости

Этмоидальная кость представляет собой непарное образование, формирующее лицевой отдел черепа. Кость имеет форму неверного куба, она состоит из вертикальной и горизонтальной пластины и решетчатого лабиринта, располагающегося с обоих боков от вертикальной пластины. Она разграничивает носовую полость от полости черепа. Решетчатая пазуха относится к пневматическим, внутри таких костей имеются пустоты, которые выстилаются слизистым эпителием. Именно в многочисленных ячейках лабиринта происходит воспаление при этмоидите.

Решетчатая пластина имеет прямоугольную форму, она оснащена отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва и сосуды. Вертикальная пластина представляет собой составляющую часть носовой перегородки. Стоит заметить, что ячейки решетчатого лабиринта тесно контактируют между собой, потому инфекция быстро распространяется. Лабиринт относят к придаточным пазухам носа.

Решетчатый лабиринт выполняет следующие функции:

  • обеспечивает снижение массы лицевого черепа;
  • выполняет роль буфера при ударах;
  • изолирует нервные окончания обонятельного нерва.

Снаружи пазухи решетчатой кости покрываются глазничной пластиной. На внутренней стороне лабиринта располагаются раковины, которые представлены погнутыми костными пластинами, и именно между ними проходит верхний носовой ход. Отделы кости контактируют со всеми придаточными пазухами, с новой полостью и слезной костью. Горизонтальная пластина обеспечивает контакт с лобной костью, контакт с клиновидной костью обеспечивают обе пластины. Именно из-за этого на фоне этмоидита часто проявляются воспаления гайморовых, клиновидных или лобных полостей в зависимости от локализации очага воспаления в пазухе решетчатой кости.

Решетчатый лабиринт выстилается достаточно тонкой слизистой оболочкой. Она довольно рыхлая и тонкая, и именно из-за этого воспаление быстро распространяется на глубинные слои. Возникают сильные отеки, и слизистая оболочка становится схожей с полипозными образованиями. Эпителий состоит из бокалообразных клеток, которые вырабатывают слизь.

Этмоидит – воспаление, возникающее в решетчатом лабиринте

Воспаление в решетчатом лабиринте (скопление слизи и гноя)

Воспаление слизистых оболочек решетчатой кости называют этмоидитом. При данной патологии воспаляться могут все клетки кости или некоторые ее части. Стоит заметить, что это достаточно распространенное заболевание, которое зачастую проявляется у детей, но может возникать и у пациентов зрелого возраста. Справиться с воспалением без использования антибактериальных средств практически невозможно.

В основном воспаление клеток решетчатого лабиринта, как и многие виды синусита, образуется на фоне ОРВИ или гриппа. Отоларингологи утверждают, что при любой болезни простудного характера возникает поражение околоносовых пазух. У 95 % пациентов с диагнозом «ОРВИ» диагностическая процедура КТ и МРТ позволяет констатировать синусит.

При этмоидите у пациента заметна припухлость и отечность век, глаза при этом не могут открываться в полной мере, в особенных случаях они могут быть полностью закрытыми. Возникает излишняя восприимчивость к свету, как к естественному, так и к искусственному. На запущенных стадиях на слизистых оболочках глаза заметны кровоизлияния. Возникает хемиоз конъюнктивы. Любые движения глазных яблок очень болезненны, потому пациент старается держать глаза закрытыми.

Специфические симптомы часто проявляются в случае, если заболевание возникает на фоне существующей инфекции. Психологи утверждают, что эмоциональное состояние пациента на фоне данной патологии сильно ухудшается, у 25 % пациентов возникают депрессивные состояния.

Причины возникновения

Возбудителями патологии в большинстве случаев выступают вирусы, среди которых особым образом выделяют бактерии группы кокков. Нельзя исключать случаи, в которых поражение ячеек возникает единовременно под действием нескольких инфекционных возбудителей.

Этмоидит довольно редко возникает у пациентов как первичное заболевание, в большинстве случаев он развивается на фоне других инфекций. Зачастую инфекция проникает к синусу гематогенным путем.

Среди факторов, обеспечивающих предрасположенность к возникновению патологии, выделяют:

  • анатомические особенности строения носоглотки;
  • разрастание аденоидов;
  • травмы лица;
  • аллергические поражения;
  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • иммунодефицит.

Микроорганизмы, проникшие на слизистую оболочку ячеек, быстро плодятся и травмируют ее клетки. После того как они проникают вглубь тканей, возникают признаки воспаления. Проявляется отек слизистых оболочек, сужаются просветы выводных протоков. Подобные изменения становятся причиной затруднения оттока слизи из лабиринта.

Стоит помнить о том, что этмоидит у детей часто провоцирует осложнения в виде абсцесса, свищей, эмпиемы. Если медицинская помощь оказана неверно или не своевременно, риск распространения гноя в ткани глазниц и полость черепа повышается в несколько раз.

Характерные проявления

Проявления острого этмоидита могут выглядеть следующим образом:

  • сильные головные боли;
  • болезненные проявления в зоне внутреннего края глазницы;
  • затрудненность дыхания через нос;
  • абсолютное отсутствие или снижение обоняния;
  • резкое ухудшение состояния пациента;
  • значительное повышение температуры тела (38-40 градусов);
  • течение слизи и гноя из носа;
  • напряжение век, синюшность кожи века;
  • неподвижность глазного яблока;
  • у детей возникает отечность глазницы;
  • нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).

Пациенты отмечают, что головные боли, имеющие давящий характер, при этмоидите особенно сильно проявляются при совершении каких-либо движений головой.

Не стоит забывать о том, что эта патология особенно опасна для пациентов со сниженным иммунитетом и для детей раннего возраста. Это связано с тем, что гнойное содержимое может спровоцировать у них частичное разрушение кости и стать причиной проникновения гноя в глазницу. Воспаление решетчатого лабиринта у новорожденных протекает крайне тяжело: резко повышается температура, малыш становится капризным, возможен отказ от пищи. Если лечение начато не своевременно, возникают признаки нейротоксикоза и обезвоживания.

При этмоидите боль проявляется спонтанно и резко. На начальной стадии она локализуется в области переносицы. Головная боль присутствует на протяжении всего дня, это может быть обусловлено общей интоксикацией организма пациента и высокой температурой тела. Болевые ощущения в зоне переносицы усиливаются ночью. При хроническом течении патологии боли, как правило, менее выражены, но возможно возникновение хронической усталости в глазах.

Ощущение распирания в носовой полости присутствует как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Подобное проявление возникает из-за ячеистой структуры кости и образования в клетках гноя. Отек слизистой оболочки и продуцирование гноя усиливается по причине усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. Клетки лабиринта в этом случае не заполнены воздухом, в них скапливается гной.

Носовое дыхание нарушается из-за того, что отек переходит на слизистые оболочки носа, которые сильно утолщаются, это и приводит к сужению носовых ходов. По этой причине воздух циркулирует очень слабо, у детей раннего возраста дыхание через нос становится невозможным. Затруднение носового дыхания проявляется очень быстро – в течение нескольких часов с момента прогрессирования болезни.

Выделения при этмоидите могут быть гнойными, слизистыми, в них могут присутствовать вкрапления крови в случае повреждения сосудов. В начале патологии, как правило, они незначительны, но при прогрессировании объем выработки патогенного содержимого увеличивается в несколько раз. Если имеется поражение самой кости, то выделения приобретут гнилостный запах. Объем выделений напрямую зависит от формы поражения.

Характерные симптомы хронической патологии

Хронический этмоидит обусловлен, несвоевременной и неправильной терапией заболевания в острой форме. Риск его возникновения повышается, если пациент имеет предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов, и у него при этом снижена защитная функция организма. Для патологии характерно чередование периода обострения и ремиссии.

Жалобы больного с подобным диагнозом в период обострения состоят в следующем:

  • проявляется сдавливающая боль в области переносицы, которая становится сильнее при совершении движений головой;
  • из полости носа выделяется слизь или гной;
  • присутствуют проявления интоксикации организма;
  • возникает отечность верхнего века;
  • снижается обоняние.

Стоит помнить о том, что при хроническом течении патологии симптомы интоксикации организма могут присутствовать и в момент ремиссии. Большинство пациентов отмечают снижение работоспособности, усталость, вялость.

Диагностика этмоидита

Поставить точный диагноз может только опытный врач-отоларинголог. Предварительный диагноз ставится в момент первичного осмотра на основании анализа жалоб пациента и изучения существующего анамнеза. В ходе осмотра врач может заметить отек области медиального угла глаза, верхнего и нижнего века. При проведении риноскопии будет заметна отечность слизистых оболочек передней носовой раковины и продуцирование слизи и гноя из нее. В момент пальпирования корня носа пациент будет чувствовать болезненность.

Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек носа в области выхода ячеек решетчатого лабиринта и точно определить место концентрации гнойных масс. Стоит заметить, что поражаться могут как передние, так и задние ячейки. Для точного постановления диагноза довольно часто применяют рентгенологическое обследование. Снимок показывает затемнение в какой-либо зоне решетчатой кости.

Как происходит лечение

Стоит помнить о том, что средства для лечения этмоидита должен подбирать врач после полного обследования пациента. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, потому что риск возникновения отрицательных последствий при данном заболевании велик.

В терапии патологии довольно часто используют следующие лекарственные препараты:

  1. Сосудосуживающие средства.
  2. Болеутоляющие препараты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Противоаллергические средства.
  5. Промывание носовой полости солевым раствором.

Для лечения этмоидита часто применяют физиотерапевтические методы, например электрофорез и фонофорез.

Когда медикаментозное лечение оказывается нерезультативным, прибегают к вскрытию ячеек решетчатого лабиринта. Стоит заметить, что врачи не рекомендуют использовать какие-либо народные средства для терапии.

При хроническом течении патологии медикаментозная терапия не приносит результата, потому в ряде случаев прибегают к пункции, иссечению носовых раковин и вскрытию ячеек лабиринта.

Профилактические мероприятия

Поражение решетчатого лабиринта, как и многие другие патологии, проще предотвратить, нежели вылечить.

  1. Для профилактики возникновения заболевания крайне важно вовремя лечить вирусные болезни.
  2. Следует избегать переохлаждения организма.
  3. Полный отказ от курения. Специалисты утверждают, что заболевание в большинстве ситуаций возникает у курящих. Стоит также помнить о том, что хронизация патологии у курильщика возможна даже при условии правильно подобранной терапии.
  4. Повышение защитных функций организма.

При условии правильно выбранной терапии заболевание, как правило, полностью исчезает, и пациент полностью выздоравливает. При патологии лабиринта у взрослых возможно спонтанное выздоровление, но следует помнить о том, что курс лечения антибиотиками прерывать нельзя. Стоит помнить о том, что обращаться к специалисту нужно при первых признаках патологии, это поможет избежать опасных последствий.

Этмоидит – это воспаление различной этиологии слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. При этмоидите могут воспаляться как все ячейки кости, так и отдельные ее части.

Этмоидит в сочетании с другими формами

синуситов представляет собой заболевание, которое входит в десятку самых популярных диагнозов в амбулаторной практике. Воспалением слизистой околоносовых пазух страдают порядка 15 процентов взрослых людей, у детей данное заболевание встречается намного чаще. Эта болезнь находится на 5 месте в списке патологий, для лечения которых назначаются

антибиотики

. Так, например, в Соединенных Штатах Америки на покупку лекарств против этой болезни тратится порядка 6 миллиардов долларов в год. В России данную патологию ежегодно переносят более 10 миллионов человек. Следует отметить, что приведенные факты гораздо меньше реальных показателей, потому что большое количество больных не обращается за медицинской помощью при легких формах болезни. В большинстве случаев этмоидит, как и другие виды синусита, развиваются на фоне острой респираторной инфекции вирусного типа (

ОРВИ

). Специалисты говорят о том, что при любом виде острого простудного заболевания в процесс вовлекаются околоносовые пазухи. Проведенные исследования с использованием таких диагностических инструментов как

компьютерная томография

и

магнитно-резонансная томография

выявили признаки синусита в 95 процентах случаев острых респираторных нарушений.

Этмоидит значительно ухудшает качество жизни пациента, проявляясь как соматическим (

телесным

), так и психосоматическим (

эмоциональным

) образом. Так, по данным проведенных исследований, у 26 процентов больных синуситом наблюдается развитие или обострение

депрессии

.

Интересные факты В целях избавления от этмоидита некоторые люди используют нетрадиционные, зачастую абсурдные методы. Так, один из старинных калмыцких способов рекомендует пациенту с данным заболеванием посетить баню. Перед тем как начать банные процедуры следует подготовить голову, обложив ее листьями чемерицы (луговая многолетняя трава). Растение следует укладывать свернутым в трубочку на проборы, сделанные в волосах. Далее необходимо обмотать голову тканью изо льна и зайти в парилку. Народный рецепт обещает, что после выполнения данных манипуляций начнется выделение слизи из носа, и состояние больного улучшается, а через некоторое время болезнь отступает. Следует отметить, что по авторитетным источникам с помощью народных средств можно облегчить состояние пациента, но не избавить его полностью от этмоидита.

Анатомия решетчатой кости Решетчатая или этмоидальная кость является непарной костью, которая формирует лицевой отдел черепа. Она отделяет полость носа от полости черепа. Решетчатая кость относится к так называемым пневматическим или воздухоносным костям. Внутри таких костей имеются полости, выстланные слизистой оболочкой, которые заполнены воздухом. Это значительно облегчает вес кости.

Внутри решетчатой кости имеются многочисленные воздухоносные ячейки, которые и воспаляются при этмоидите. Сама кость имеет форму неправильно куба и состоит из горизонтальной и вертикальной пластинок, а также решетчатого лабиринта, который расположен по бокам от вертикальной пластинки.

Горизонтальная или же решетчатая пластинка имеет форму прямоугольника. Сама пластинка, как сито продырявлена мелкими отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва. Вместе с волокнами обонятельного нерва в отверстиях проходят и сосуды. Вертикальная пластинка участвует в строении носовой перегородки. Верхняя ее часть носит название петушиного гребня. Этот гребень направляется в полость черепа. Нижняя часть пластинки является частью костной перегородки.

По сторонам от вертикальной пластинки расположены решетчатые лабиринты — правый и левый. Эти лабиринты состоят из массы очень мелких ячеек (

или же костных клеток

), которые контактируют между собой. Изнутри эти массы покрыты слизистой основой, которая аналогична слизистой носа. Передние клетки лабиринта сообщаются со средним носовым ходом, средние и задние — с верхним носовым ходом. Все ячейки решетчатой кости образуют комплекс, который называется решетчатым лабиринтом. Этот лабиринт наряду с гайморовой, лобной и клиновидной пазухами относится к придаточным пазухам носа.

Функции решетчатого лабиринта:

  • уменьшение массы костей лицевого черепа;
  • создание своеобразного «буфера» при ударах;
  • изоляция нервных окончаний обонятельного нерва.

Снаружи ячейки лабиринта покрыты глазничной пластинкой, которая является основанием медиальной стенки глазницы. На внутренней стороне лабиринта расположены две носовые раковины. Раковины представлены изогнутыми костными пластинками, между которыми образуется верхний носовой ход.

Решетчатая кость теми или иными своими отделами контактирует со всеми придаточными пазухами, а также с носовым проходом и слезной костью. Так, с лобной костью она граничит посредством горизонтальной пластинки, с клиновидной костью посредством обеих пластинок, со слезной костью с помощью ячеек. Такое непосредственное соседство с другими пазухами лица обеспечивает характерную клинику этмоидита. Так, при воспалении решетчатой кости, как правило, в процесс вовлекаются лобные, гайморовы и клиновидные пазухи. При воспалении передней части решетчатой кости в процесс вовлекаются лобные пазухи, при воспалении задних ячеек – клиновидная пазуха.

Слизистая оболочка решетчатого лабиринта схожа со слизистой носа, но только является гораздо тоньше.

Слизистая оболочка состоит из следующих отделов:

  • псевдомногослойный эпителий;
  • рыхлая соединительная ткань;
  • железы слизистой оболочки;
  • перихондрий.

Эпителий пазух отличается большим содержанием бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. В целом слизистая очень рыхлая и тонкая, что способствует быстрому переходу воспалительного процесса на глублежащие слои. Из-за ее рыхлого строения в ней легко возникают отеки. При этом сама слизистая оболочка становится похожей на полипы.
Причины этмоидита

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит, как правило, встречается у детей и подростков. Его причиной являются различные

бактерии

и

вирусы

. Хронический этмоидит развивается на фоне невылеченного острого этмоидита.

Острый этмоидит Причинами острого этмоидита являются:

1. Диссеминация возбудителя из первичного очага;

2. Осложнение вирусных и других инфекций:

  • кори;
  • скарлатины;
  • гриппа.

3. Осложнение фронтита, гайморита и ринита.

Диссеминация возбудителя из первичного очага В восьми случаях из десяти причиной острого этмоидита у детей является распространение с током крови возбудителя из первичного очага. Первичным очагом могут быть легкие, миндалины. У новорожденных детей острый этмоидит развивается на фоне сепсиса (генерализованной инфекции). Возбудителя, более чем в половине случаев, не удается выявить. В остальных случаях им является стафилококк, стрептококк и гораздо реже пневмококк.

Распространение инфекционного агента, как правило, происходит с током крови. Но также

инфекция

может распространяться с током лимфы или же контактным путем.

Осложнение вирусных и других инфекций У детей постарше и подростков острый этмоидит развивается на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Так, острый этмоидит у детей развивается преимущественно на фоне скарлатины. Источником этой инфекции является гемолитический стрептококк группы А. Он, активно размножаясь на миндалинах ребенка, является причиной ангины, характерной сыпи и других симптомов при скарлатине. Однако, при проникновении стрептококков в кровь за пределы миндалины развиваются тяжелые септические формы скарлатины. Для таких форм характерно вторичное распространение возбудителя во внутренние органы, в том числе и в пазухи.

При кори и гриппе этмоидит наблюдается гораздо реже. Как правило, осложнения связанны с общей дисфункцией нервной системы, которая наблюдается при вирусных заболеваниях. Этмоидит может развиваться совместно с

энцефалитом

и

менингитом

.

Осложнение фронтита, гайморита и ринита Этот вариант развития этмоидита является самым распространенным у взрослых. В этом случае воспаление решетчатого лабиринта сочетается с поражением других пазух.

Формами комбинированного этмоидита являются:

  • гаймороэтмоидит – воспаление гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта;
  • фронтоэтмоидит – воспаление лобной пазухи и решетчатого лабиринта;
  • риноэтмоидит – воспаление полости носа и решетчатого лабиринта;
  • сфеноэтмоидит – воспаление клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта.

Такие комбинированные формы этмоидита обусловлены тем, что ячейки решетчатого лабиринта имеют непосредственный контакт с этими пазухами. Так, передние ячейки имеют общие сообщения с лобной и гайморовой пазухой, а задние ячеистые структуры лабиринта — с клиновидной пазухой. Поэтому инфекция из этих пазух непосредственным путем переходит на решетчатый лабиринт.

Инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, моракселла, а также гемофильная палочка. Однако, при гайморитах и фронтитах чаще всего речь идет о микробной ассоциации, то есть о нескольких бактериях сразу. Эта же микробная ассоциация проникает и в решетчатый лабиринт, вызывая развитие этмоидита. Основной путь проникновения этих бактерий в лабиринт — это риногенный механизм. При этом бактерии или вирусы проникают в лабиринт решетчатой кости через соустья между этими пазухами.

Гораздо реже бактерии проникают с током крови (

гематогенным путем

) или же непосредственно контактным путем в результате нарушения целостности кости (

травматическим путем

).

Хронический этмоидит

Причиной хронического этмоидита является осложнения невылеченного острого этмоидита. Хронический этмоидит развивается спустя 3 месяцев после дебюта острого этмоидита. При этом инфекция изначально затрагивает лишь передние ячеистые структуры. Отличием хронического этмоидита от острого является то, что инфекционный процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на кость. Затем бактерии или бактериальная ассоциация, состоящая из нескольких видов бактерий, распространяется на задние ячейки и межячеячные перегородки.

Активно размножаясь, бактерии изначально поражают надкостницу решетчатой кости. Это сопровождается развитием периостита. Далее воспаление переходит на саму решетчатую кость, с развитием остеита. Одним из самых тяжелых осложнений этой стадии заболевания является разрушение кости. Так, при сильном повреждении межячеячных перегородок они могут разрушаться. При этом гнойное содержимое прорывается в клиновидную пазуху, глазницу или головной мозг.

Предрасполагающие факторы

Кроме непосредственных причин этмоидита существуют факторы, создающие благоприятные условия для его развития. Основным таким фактором является снижение

иммунитета

. Так, на фоне сниженного иммунитета активируется условно-патогенная флора организма. Условно-патогенными называются те микроорганизмы, которые находятся в организме в малых количествах и при обычных условиях не причиняют вреда. Так, в норме в полости рта обитают зеленящие стрептококки, нейссерии, лактобактерии и другие. Их количество ничтожно и не угрожает организму.

Однако при снижении защитных свойств организма количество этих бактерий растет. Их рост выходит из-под контроля. Агрессивный рост условно-патогенной флоры на фоне сниженного иммунитета приводи к распространению инфекции сначала в гайморовы пазухи, а потом в лабиринты решетчатой кости.

Сниженный иммунитет также является причиной развития хронического этмоидита. Он обуславливает формирование микробных ассоциаций, с которыми организму очень сложно справляться.

Симптомы этмоидита Симптомами этмоидита являются:

  • болевой симптом;
  • ощущение распирания в полости носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • выделения из носа;
  • снижение или полное отсутствие обоняния.

Болевой симптом

При остром этмоидите боль возникает спонтанно и резко. Изначально она локализуется в районе переносицы, в лобно-глазничной области. Периодические боли в этом месте сопровождаются постоянной головной болью. Однако иногда она может протекать и приступообразно в виде пароксизмов. Головная боль присутствует в течение всего дня и обусловлена общей интоксикацией организма, повышенной

температурой

. Боль в области переносицы усиливается преимущественно ночью. Болевой симптоматике сопутствует светобоязнь, нарушение зрительных функций.

При хроническом этмоидите боли очень разнообразные. В ночное время преобладают постоянные, тупые боли в области корня носа. Боль может отдавать в глазницу или лоб. При обострениях хронического этмоидита боль меняет свой постоянный характер на пульсирующий. При этом появляется быстрая утомляемость в глазах. Боли при остром этмоидите и обострении хронического очень сильные, невыносимые и сопровождаются мучительной

бессонницей

. Они связаны с растущим отеком и набуханием кости и, как следствие, с ее давлением на другие структуры.

Ощущение распирания в полости носа

Ощущение полноты и распирания в полости носа присутствует и при остром, и при хроническом этмоидите. Эти ощущения обусловлены отеком ячеистых структур этмоидальной кости и скоплением в них гноя. Гной и отек в слизистой решетчатой кости развивается вследствие жизнедеятельности патогенных бактерий. При инфекционном процессе поражается не только слизистая, но и ее сосуды. В первую очередь изменяется проницаемость стенки кровеносного сосуда. При этом он расширяется, а из сосуда в межклеточное пространство проникает вода. Вышедшая из кровеносного русла жидкость приводит к набуханию слизистой, а точнее к ее отеку. Кроме этого, в процессе жизнедеятельности бактерий, жидкость инфицируется и образуется гной.

Получается, что лабиринты более не заполнены воздухом, а вместо него в нем скапливается воспалительная жидкость. Из-за этого кожа верхнего века и переносицы часто бывает отечная. Надавливание на эту область очень болезненно. Ощущение полноты в полости носа постоянно и значительно усиливается к ночи.

Затрудненное носовое дыхание

Из-за отека в лабиринтах решетчатой кости резко ухудшается носовое дыхание. При этом отек переходит и на слизистую носа. Из-за рыхлого строения слизистой дыхательных путей в ней быстро развиваются отеки, а сама слизистая очень сильной утолщается. Более толстая слизистая приводит к сужению носовых ходов. Из-за этого воздух по ним очень слабо циркулирует.

У маленьких детей ввиду особенностей строения их носовых раковин дыхание через нос может становиться невозможным. Известно, что у детей физиологически носовые ходы очень узкие, а при развивающемся отеке они полностью могут закрываться. Затрудненное носовое дыхание развивается очень быстро — через несколько часов после начала заболевания.

Выделения из носа

Выделения из носа при этмоидите могут носить разный характер. Это могут быть слизистые, гнойные или даже кровянистые выделения. В начале заболевания наблюдаются вязкие, в небольшом количестве выделения. По мере прогрессирования болезни выделения становятся обильными, гнойными и зеленоватого цвета. Выделения из носа представляют собой ту гнойную жидкость, которая скопилась в лабиринтах решетчатой кости. Она состоит из клеток воспаления (

лейкоцитов

), мертвых патогенных микробов, что придает и специфический запах. Из передних ячеек выделения стекают в носовые ходы, с которыми они граничат.

Если инфекционным процессом была затронута сама кость с надкостницей, то выделения приобретают гнилостный запах. При повреждении сосудов слизистой в выделениях из носа появляются прожилки с кровью.

Объем выделений зависит от формы этмоидита. Так, при гаймороэтмоидите объем выделений резко возрастает. Наблюдаются обильные гнойные, зеленовато цвета выделения. Они создают ощущение постоянной полноты и давления в полости носа. Даже после тщательных высмаркиваний это ощущение остается.

Снижение или полное отсутствие обоняния

Этот симптом обусловлен закупоркой обонятельной щели и поражением волокон обонятельного нерва. В горизонтальной пластинке решетчатой кости располагается множество мелких отверстий. Через них выходят волокна обонятельного нерва, который и отвечает за функцию обоняния. При воспалении лабиринтов решетчатой кости эти отверстия закупориваются слизистым или гнойным (

в зависимости от стадии заболевания

) содержимым. Поэтому обоняние может снижаться, а в тяжелых случаях и вовсе исчезать. Кроме этого может наблюдаться извращение обонятельной функции. Это может происходить из-за разрушения решетчатой кости, что сопровождается зловонным запахом.

Помимо специфических симптомов для этмоидита характерны и общие симптомы воспаления.

Общие симптомы воспаления

Эти симптомы наиболее ярко выражены при остром этмоидите. При хронической форме эти симптомы стерты и не представляют такой диагностической ценности, как при остром.

Общими симптомами этмоидита являются:

  • повышенная температура;
  • слабость и недомогание;
  • рвота или срыгивание у маленьких детей;
  • нейротоксикоз.

При острой форме заболевания болезнь начинается внезапно и прогрессирует быстро. Быстрее всего это происходит у новорожденных детей. У них за несколько часов серозный этмоидит переходит в гнойную форму. У взрослых на это может уходить от нескольких дней до нескольких недель.

Болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39 – 40 градусов. При этом может отмечаться рвота, спутанность сознания и двигательное беспокойство. Изначально дыхание через нос свободное, однако через несколько часов оно уже затруднено. Одновременно с затрудненным дыханием появляются выделения из носа. Нарастает слабость, боль в мышцах.

Все эти симптомы обусловлены действием специфических токсинов бактерий на организм. Токсины, в зависимости от вида патологического микроорганизма, который его продуцирует, обладают специфичностью к тем или иным органам и тканям. Некоторые токсины тропны к центральной нервной системе. В этом случае в клинике острого этмоидита преобладает явление нейротоксикоза. Нарастает мучительная и нестерпимая головная боль, на высоте которой возникает рвота. Изначально пациент немного возбужден, потом он апатичен, сонный и вялый.

Если токсины тропны к желудочно-кишечному тракту, то превалирует симптоматика расстройств

кишечника

(

нарушение стула, частые рвоты

). При септических формах развивается острая

почечная недостаточность

.

Внешний вид больного при остром этмоидите

У пациента наблюдается припухлость и отечность век (

сначала верхнего, затем нижнего

). Глаза при этом могут быть приоткрыты или вовсе закрыты. На источник света глаз реагирует слезотечением. При далеко зашедших формах слизистая глаза красная, в ней видны мелкие кровоизлияния. Конъюнктива глаза резко отечная (

хемоз

) и красная. Больной старается закрыть глаза, потому что движения глазных яблок очень болезненны.

Кожные покровы больного из-за повышенной температуры теплые, влажные. Если этмоидит развился на фоне существующей уже инфекции, то также проявляются и ее специфические симптомы. Например, если этмоидит развился на фоне скарлатины, то на коже больного видна мелкая сыпь, язык пациента малиновый, а носогубный треугольник на фоне красных щек резко белый.

Диагностика этмоидита

Диагностика этмоидита включает посещения ЛОР-врача, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Обследование у ЛОР-врача

Посещение ЛОР-врача является обязательным пунктом в диагностике этмоидита. На приеме врач собирает анамнестические данные больного, осматривает его визуально, а также исследует его на наличие определенных симптомов.

История болезни Врач собирает данные о том, как дебютировала болезнь и что ей предшествовало. Он выявляет присутствие характерных для этмоидита симптомов, а именно — наличие выделений из носа и характерной головной боли. Для этмоидита характерна боль, локализующаяся в области спинки носа, которая может отдавать в глазницу, а также ощущение полноты и распирания в полости носа. К общим симптомам этмоидита, имеющим диагностическое значение, относится острое начало заболевания, присутствие температуры.

Осмотр Внешний вид больного иногда косвенно может указывать на этмоидит. Так, периорбитальная область (зона вокруг глаз) может быть отечная, покрасневшая. Конъюнктива глаз также отечная и воспаленная. В начале заболевания выявляется лишь отечность и покраснение внутреннего угла наружного века. На далеко зашедших стадиях покраснение и отек распространяется на всю поверхность верхнего века, а затем и на нижнее. Веки при этом напряжены, болезненны, синюшного оттенка. Глазная щель может быть сужена, а движения глазного яблока ограничены.

Надавливание на слезную кость вызывает боль, интенсивность которой может быть от легкой до нестерпимой. Надавливание на переносицу носа также провоцирует боль в глубине носа.

Риноскопия Риноскопия является методом визуализации слизистой носа. Различают переднюю и заднюю риноскопию. Этот метод является основным при постановке диагноза этмоидита.

Признаки этмоидита при риноскопии:

  • отек и покраснение слизистой;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • скопления гноя в верхнем и среднем носовом ходу;
  • множественные полипы в общем носовом ходу – при полипозной форме этмоидита;
  • пролабирование боковой стенки носа до соприкосновения с перегородкой носа;
  • сужение общего носового хода.

Лабораторные анализы Специфических анализов, которые говорили бы в пользу этмоидита, нет. Однако общий анализ крови может указывать на наличие инфекции в организме, что является косвенным признаком в пользу этмоидита. Эти признаки являются общими для всех инфекционных заболеваний, однако при остром этмоидите они могут быть крайне выражены.

Признаками воспаления при общем анализе крови при этмоидите являются:

  • лейкоцитоз – увеличения числа лейкоцитов выше 9 x 109 на литр;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличения количества молодых форм лейкоцитов (несегментированных) и уменьшение количества старых форм (сегментированных);
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) больше 10 миллиметров в час.

Признаками воспаления для хронического этмоидита являются:

  • уменьшение концентрации гемоглобина менее 120 грамм на литр;
  • уменьшение количества эритроцитов менее 3,7 x 1012 на литр.

Рентгенологические признаки

Рентгенологические признаки наряду с риноскопией являются основными для постановки диагноза этмоидита.

Рентгенологическими признаками этмоидита являются:

  • затемненные ячейки решетчатой кости (или же «завуалированность» лабиринта);
  • пониженная плотность прилежащих пазух (верхнечелюстной, лобной);
  • иногда признаки периостита решетчатой кости

Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную диагностику или магнитно-ядерный резонанс. Кроме вышеперечисленных рентгенологических признаков эти два метода выявляют также скопление экссудата в ячейках решетчатой кости.
Лечение этмоидита

Лечение этмоидита, в первую очередь, направлено на уничтожение инфекции, которая стала причиной заболевания. Аналогичная тактика лечения остается и при хронической форме болезни, однако, тут добавляется иммуноукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунитета.

Препаратами для лечения этмоидита являются:

  • сосудосуживающие препараты локального действия;
  • антибиотики, предпочтительно широкого спектра действия;
  • обезболивающие средства;
  • жаропонижающие препараты.
Название препарата Механизм действия Способ применения
Галазолин
капли
 
Сужает сосуды слизистой носа и, тем самым, уменьшает ее отек, способствует уменьшению выделений.
 
Капают в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Ксимелин
капли или спрей
Уменьшает отек в слизистой полости носа и носоглотки.  
Спрей нажатием на баллончик распыляют в полость носа. Капли закапывают в нос, по 2 – 3 капли в каждый носовой ход.
 
Оксиметазолин
капли или спрей
 
Устраняет отек слизистой и, тем самым, облегает носовое дыхание, улучшает циркуляцию крови в слизистой.
 
По одной капле закапывают в каждый носовой ход или же по одному впрыскиванию.
Амоксициллин
таблетки
Уничтожает развитие болезнетворных бактерий в очаге воспаления.  
Доза устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Средняя доза колеблется от 500 мг до 1 грамма три – четыре раза в сутки.
 
Аугментин
таблетки
 
Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый компонент оказывает противомикробное действие широкого спектра, второй – блокирует ферменты болезнетворных бактерий.
 
Выбор дозы зависит от тяжести заболевания — при средних и легких формах назначают по одной таблетке в 250 мг три раза в сутки; при тяжелых формах – по одной таблетке в 500 мг три раза в день.
Цефотаксим
уколы
 
Нарушает синтез клеточных структур у бактерий, таким образом, препятствуя их размножению.
 
По одному грамму (при средней тяжести заболевания) или по два грамма (при тяжелой) внутримышечно два раза в сутки.
 
Цефтриаксон
уколы
 
Препятствует размножению бактерий, оказывая бактерицидное действие широкого спектра.
 
По 500 мг (один укол) внутримышечно каждые 12 часов или же по оному грамму раз в сутки.
Биопарокс
аэрозоль
Оказывает как противобактериальное, так и противовоспалительное действие.  
Ингаляции аэрозолем в ротовую полость осуществляют 4 раза в день, через нос 2 раза в день.
 
Ринофлуимуцил
аэрозоль
 
Комбинированный препарат, который содержит ацетилцистеин и туаминогептан. Первый активный компонент разжижает слизь и облегчает ее выделение, второй сужает сосуды и снимает отек.
Путем нажатия на клапан осуществляют по 2 впрыскивания в каждый носовой ход два раза в сутки.
Парацетамол
таблетки
 
Оказывает выраженное жаропонижающее действие, также оказывает обезболивающий эффект.
 
По одной таблетке (500 мг) три раза в сутки, не более 3 – 5 дней подряд.
 Аква Марис
пакеты-саше с морской солью со специальной емкостью для промывания слизистой носа
Компоненты морской соли улучшают работу клеток слизистой, очищают ее от патологического секрета бактерий. Процедуру промывания полости носа морской солью рекомендуется использовать раз – два в неделю.
Синуфорте  
Препарат растительного происхождения способствует восстановлению слизистой, снимает отек и способствует эвакуации гнойного содержимого.
 
Вводится интраназально (в нос) методом распыления один раз в сутки, на протяжении 15 дней.

Питание и образ жизни при этмоидите

Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

  • соблюдение диеты;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета;
  • борьба с проявлениями заболевания;
  • профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.

Рацион питания при этмоидите При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов. Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения) в будущем.

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

  • кальций;
  • цинк;
  • витамин С;
  • витамин А;
  • витамин Е.

Действие кальция при лечении этмоидита Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами, так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

  • молочные продукты;
  • капуста белокочанная и цветная;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • яичные желтки;
  • миндаль.

Цинк и его влияние на организм Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

  • свинина, баранина, говядина;
  • мясо птиц (индейка и утка);
  • кедровые орехи, арахис;
  • фасоль, горох;
  • крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная).

Витамины А, Е и С Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

  • витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
  • витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
  • витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.

Рекомендации питанию Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов. Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой. Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца. Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться. Не рекомендуются при данном заболевании алкогольные напитки и те, которые включают в себя кофеин, потому что эти вещества сильно иссушают слизистую.
Закаливание организма

Систематические мероприятия по закаливанию помогут повысить сопротивляемость организма и успешно противостоять заболеванию. Закалка улучшает терморегуляторные способности человека, благодаря чему тело быстрее адаптируется к изменяющимся условиям окружающей среды. Кроме того, закаливание способствует развитию таких качеств как выносливость, устойчивость к

стрессу

, уравновешенность. Приступать к закаливанию следует в те моменты, когда организм здоров, и при выполнении процедур следует придерживаться ряда правил.

Нормами выполнения закалки организма являются:

  • постепенность – вне зависимости от выбранного вида процедур продолжительность воздействия закаливающих факторов (вода, солнце, свежий воздух) вначале должно быть минимальным. Впоследствии, наблюдая за реакцией организма, дозировку следует увеличивать;
  • регулярность – при закаливании необходимо выработать собственный режим тренировок и придерживаться его. Следует учитывать, что приобретенные навыки за курс процедур, равный 3 – 4 месяцам, утрачивается, если сделать паузу на 4 – 5 недель;
  • индивидуальность – при составлении программы закаливания необходимо принимать во внимание возраст и индивидуальные особенности человека. Оптимальным вариантом является предварительная консультация у врача;
  • разнообразие – чтобы исключить привыкание организма и увеличить эффективность закаливания, следует чередовать методы воздействия;
  • правильное распределение нагрузок – для того чтобы организм восстанавливался, следует равномерно распределять воздействия и давать возможность телу отдохнуть;
  • безопасность – не стоит начинать закаливание с радикальных методов.

Процедуры по закаливанию организма, в зависимости от фактора воздействия на организм, могут быть разделены на несколько групп. Выбирать подходящий вариант необходимо, ориентируясь на время года, личные предпочтения и возможности пациента. Также следует принимать во внимание наличие определенных заболеваний, при которых не разрешены те или иные виды закаливающих мероприятий.

Факторами, которые могут быть использованы для закаливания организма, являются:

  • вода;
  • воздух;
  • солнце.

Закаливание водой Закаливание с использованием холодной воды является одним из самых эффективных способов предупреждения болезней верхних дыхательных путей. Такие процедуры помогают организму привыкнуть к низким температурам, повышая его иммунитет. Также водное закаливание нормализует работу нервной системы, что позволяет пациенту с этмоидитом легче переносить проявления этого заболевания.

Методами закаливания водой являются следующие процедуры:

  • обтирание;
  • обливание (тела, ног);
  • ходьба в холодной воде;
  • контрастный душ;
  • зимнее купание.

Начинать закаливание следует с наиболее щадящих процедур (обтирание, обливание) весной или летом. Температура воды должна быть не ниже 30 градусов. Впоследствии следует понижать температуру до той, которая не вызывает сильного дискомфорта.

Обтирание холодной водой Принцип данного метода закаливания заключается в тщательном растирании тела губкой или полотенцем, которые смочены в холодной воде. Ключевым требованием данной процедуры является быстрота движений. После того как организм привыкнет к этому виду закаливания следует переходить к обливаниям и другим водным процедурам.

Обливание как метод закаливания Оптимальным временем для проведения обливания являются утренние часы после сна. Рекомендуемая температура в помещении – 18 – 20 градусов, воды – 12 градусов (доходить до этого значения следует постепенно, начиная с 30 градусов). После утреннего душа или ванны следует вылить на шею и плечи ведро воды и растереть кожу сухим полотенцем. Проводить обливание необходимо через день, не реже 2 раз в неделю. При проведении данной процедуры необходимо соблюдать систематичность и регулярность. В противном случае обливание может принести вред, так как без привыкания оно является для организма серьезным стрессом.

Обмывание ног является более щадящим способом закаливания, подходит маленьким детям и пожилым людям. При проведении этой процедуры стопы необходимо погружать в холодную воду, после чего быстро и сильно растирать их полотенцем, до того момента как появится ощущение тепла. Длительность первого сеанса – 1 минута, температура воды – 28 – 30 градусов. Постепенно снижая значение, следует довести температуру воды до 5 – 7 градусов, продолжительность обмывания – до 10 минут.

Ходьба в воде Данный вид закаливания может быть реализован в домашних условиях и подходит людям с высокой чувствительностью к холоду. Также он может быть использован для закаливания маленьких детей. В ванну необходимо налить несколько ведер воды комнатной температуры, столько, чтобы количество жидкости достигало уровня икр. Длительность процедуры не должна превышать 1 – 2 минут. Постепенно количество воды в ванной необходимо увеличить до такой степени, чтобы она достигала коленей. Время пребывания в воде нужно довести до 5 – 6 минут. Налив в ванну немного воды, следует стать в нее ногами и начать делать шаги. Спустя несколько минут добавить в ванну холодной воды. Контролируя количество и температуру воды, а также длительность процедур, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. После выхода из ванны следует делать интенсивные движения ногами, для того чтобы конечности согрелись.

Контрастный душ Закаливание контрастным душем сочетает в себе температурное и механическое воздействие на организм, поэтому является эффективным способом предупредить большое количество заболеваний верхних дыхательных путей.

Правилами проведения контрастного душа являются:

  • начинать данный вид процедур необходимо с контрастных обливаний конечностей (ноги и руки), постепенно увеличивая площадь обливаемого тела;
  • время воздействия горячей воды – 1,5 минуты, холодной – несколько секунд;
  • длительность контрастного душа – 1 – 2 минуты;
  • проводить душ не рекомендуется после физических нагрузок;
  • оптимальное время для этого типа закаливания – утро, потому что душ вызывает возбуждение и повышает активность человека;
  • после душа необходимо интенсивно растереть тело махровым полотенцем.

Купания зимой Многие специалисты считают, что купание в ледяной воде активизирует работы всех жизненно-важных систем организма, что помогает противостоять большому количеству заболеваний. Обязательным условием для данного вида закаливания является предварительная консультация врача. Таким видом купания лучше заниматься не в одиночестве, а в специальных группах по зимнему плаванию, где осуществляется постоянный медицинский контроль всех участников.

Болезнями, при наличии которых не рекомендуется данный вид закаливания, являются:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония (в период обострения);
  • эпилепсия;
  • склонность к судорогам;
  • заболевания почек;
  • воспаления бронхов, легких;
  • проблемы щитовидной железы.

Необходимо отказаться от зимнего купания тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда. Также нежелательно купаться с ледяной воде пожилым людям и лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения.

Аэротерапия (закалка организма воздухом) Закаливание с помощью воздуха представляет собой действенный метод борьбы с этмоидитом. Начинать данный вид тренировки организма необходимо со слабо действующих процедур, постепенно увеличивая длительность воздушных ванн и снижая температуру воздуха. Проводить закаливание воздухом необходимо в полностью или частично обнаженном виде в утренние часы, когда в воздухе присутствует большое количество ультрафиолетовых лучей.

Категориями, на которые делятся воздушные ванны, являются:

  • теплые – от 30 до 20 градусов;
  • прохладные – от 20 до 14 градусов;
  • холодные – от 14 градусов и ниже.

Приступать к воздушному закаливанию необходимо с теплых ванн, поэтому оптимальным временем года, для того чтобы начать, является лето. Увеличить эффективность процедур можно, сочетая пребывание на воздухе с физическими нагрузками (зарядка, гимнастика, бег).

Ограничениями во время закаливания воздухом являются:

  • озноб – при появлении этого ощущения необходимо одеться и заняться упражнениями, для того чтобы согреться;
  • физическое истощение – закаливать организм необходимо, пребывая в бодром расположении духа;
  • острые инфекционные заболевания – пребывание на холодном воздухе может вызвать обострение болезни.

Закаливание солнцем Солнечный свет представляет собой эффективное средство лечения и профилактики этмоидита. Инфракрасные лучи, проникая в кожу на глубину до 4 сантиметров, вызывают повышение температуры тела, оказывая тем самым противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным свойством и повышают сопротивляемость организма к инфекциям.

Правилами приема солнечных закаливающих ванн являются:

  • начинать процедуры необходимо с первых летних дней;
  • увеличивать степень воздействия солнечных лучей необходимо умеренно, иначе можно спровоцировать ожоги кожи;
  • оптимальным местом принятия солнечных ванн является берег реки или озера;
  • зона, в которой проводятся процедуры, должна быть открыта для солнца и движения воздуха;
  • принимать ванны лучше всего утром, в горизонтальном положении, ногами к солнцу;
  • на голову нужно надевать шляпу или панаму;
  • принимать ванны следует спустя полчаса после завтрака (в период с 7 до 10 утра), заканчивая их не менее чем за 60 минут до приема пищи. Вечером процедуры можно проводить после 16 часов;
  • продолжительность первого сеанса – 10 минут. Далее ежедневно нужно увеличивать время воздействия солнечных лучей на 5 – 10 минут до достижения 2 часов;
  • не следует доводить тело до сильного перегревания или допускать чрезмерного потения. После солнечных ванн стоит принять душ или ванну.

Не рекомендуется закаливание солнечным светом тем, кто страдает частыми мигренями, болезнями почек или пороком сердца. Запрещено пребывание на солнце при злокачественных опухолях.
Улучшение работоспособности иммунной системы

При угнетении иммунной функции организм становится восприимчивым к простудным заболеваниям. Поэтому пациенты с этмоидитом должны уделять внимание повышению иммунитета. Кроме закаливания организма улучшает работу иммунной системы соблюдение ряда принципов, имеющих отношение к питанию и образу жизни человека.

Правилами, соблюдение которых способствует повышению иммунитета, являются:

  • ограничение сладкого – по данным американского журнала клинического питания 100 граммов сахара на протяжении пяти часов после их употребления значительно снижают эффективность борьбы белых кровяных клеток с бактериальными инфекциями. Поэтому людям со слабым иммунитетом следует воздерживаться от чрезмерного потребления сладкой воды, кондитерских изделий, конфет и других продуктов, содержащих сахар;
  • употребление порядка 2 литров (8 стаканов) жидкости в день – влага помогает выводить из организма токсины;
  • борьба с лишними килограммами – избыточный вес становится причиной гормональных нарушений, что не позволяет иммунной системе бороться с инфекциями и вирусами;
  • систематическое увлажнение слизистой носа – сухая слизистая представляет собой благоприятную среду для развития болезнетворных организмов. Чтобы обеспечить достаточный уровень влаги в воздухе, в рабочих и жилых помещениях необходимо устанавливать специальные устройства. Поддерживать влажность слизистой поможет использование покупных аэрозолей или промывание соляными растворами;
  • развитие коммуникативных навыков – нейрофизиолог Барри Битман и его коллеги провели исследование и доказали, что общение с близкими людьми, коллегами и родственниками положительно влияет на иммунную систему;
  • снижение уровня шума – в ходе научного эксперимента, который был проведен в Корнельском университете, было доказано, что повышенный уровень шума тормозит работу иммунных функций. Громкие звуки могут вызвать повышение артериального давления, развитие заболеваний сердца и болезней сосудов, увеличение уровня холестерина;
  • борьба со стрессом – американская психологическая ассоциация в ходе ряда исследований установила, что систематические или продолжительные заболевания делают иммунитет человека очень уязвимым. Поэтому следует развивать устойчивость к стрессу путем освоения специальных техник по физической и умственной релаксации.

Рецепты для поднятия иммунитета Соблюдение рекомендаций по объему питья в день представляет собой действенный способ поддержания в норме функциональности иммунной системы. Увеличить эффект от употребления жидкости можно, заменив воду на травяные чаи на основе лекарственных растений.

Чай из апельсиновой цедры Чтобы приготовить напиток, на литр кипятка следует использовать 50 граммов (10 столовых ложек) смеси. По вкусу можно добавить апельсиновый сироп.

Компонентами чая являются:

  • апельсиновые корки (сухие или свежие) – 1 часть;
  • черный чай без примеси – 1 часть;
  • лимонные корки (сухие или свежие) – одна вторая часть.

Шиповник для поднятия иммунитета Шиповник является источником витамина С, поэтому напитки на его основе рекомендованы для улучшения защитных функций организма. Свежеприготовленный отвар (100 грамм ягод на литр воды) следует смешать с таким же количеством горячего чая. Добавить мед или сахар. Пить чай можно без ограничений в течение дня.

Витаминизированный чай В состав чайной смеси входят такие компоненты как земляничные листья, череда и цветки ромашки. Следует взять в равных долях в сухом виде все ингредиенты, смешать и пересыпать в удобную тару для хранения (стеклянный или керамический сосуд). На 1 стакан кипятка использовать 1 столовую ложку сбора.

Образ жизни при этмоидите Для быстрого и эффективного лечения этой болезни пациенту следует отказаться от ряда привычек и соблюдать ряд рекомендаций.

Правилами, которые помогут быстрее справиться с заболеванием, являются:

  • отказ от курения и пребывания в накуренных помещениях – табачный дым может стать причиной отека слизистой;
  • предупреждение сильных переохлаждений организма;
  • сведение к минимуму контактов с людьми, которые болеют простудой;
  • регулярное проведение влажной уборки и проветривания помещений;
  • отказ от посещения бассейнов, так как хлорированная вода может ухудшить состояние;
  • при выходе на улицу избегать попадания ветра в лицо;
  • перед посещением общественных мест носовые пути следует смазывать мазью, которая содержит противовирусные и противовоспалительные вещества.

Лечение сопутствующих заболеваний Чтобы предотвратить эту болезнь, следует своевременно лечить основные заболевания, на фоне которых развивается этмоидит, и устранять предрасполагающие факторы.

К патологиям, с которыми следует бороться для предупреждения воспаления в придаточной пазухе носа, относятся:

  • вирусные заболевания;
  • бактериальные поражения дыхательных путей;
  • болезни зубов;
  • искривленная перегородка носа;
  • грибковые инфекции.

Советы и рекомендации пациентам с этмоидитом Данное заболевание значительно снижает качество жизни пациента. Кроме соматических проявлений (болевые ощущения, отеки, заложенность носа) эта патология оказывает негативное влияние на эмоциональное состояние человека. Также этмоидит отрицательно сказывается на общем жизненном тонусе.

Беспокойствами, которые испытывают люди во время этой болезни, являются:

  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • снижение работоспособности;
  • проблемы с концентрацией;
  • преобладание плохого настроения.

Бороться с данными проявлениями поможет своевременный отдых, здоровый сон, умеренные физические нагрузки. Снизить раздражительность позволят травяные чаи на основе растений, которые обладают седативным эффектом (ромашка, мята, мелиса). Для того чтобы сон приносил максимальную пользу, необходимо соблюдать ряд правил. Засыпать следует спустя 2 – 3 часа после приема пищи, так как полный желудок может стать причиной плохого сна. В комнате, где спит пациент, следует устранить на ночь все источники света – горящие лампочки телевизора или компьютера, свет от уличного освещения. Перед отдыхом комнату нужно проветривать, чтобы обогатить воздух кислородом. Обеспечить глубокий сон поможет отказ от просмотра передач и фильмов негативного содержания. Выполнение данной рекомендации поможет также бороться с плохим настроением во время болезни.

Эффективным способом справиться с раздражением является направление негативной энергии в правильное русло. Избавиться от тревоги или желания поскандалить поможет занятие процессом, который требует вовлеченности и внимания (

чтение, вязание, уборка в комнате и так далее

).

Последствия этмоидита

Последствия этмоидита сводятся к многочисленным осложнениям, которые возникают, если не лечить болезнь.

Осложнениями этмоидита являются:

  • хронический этмоидит;
  • разрушение решетчатой кости с прорывом гноя в глазницу или полость черепа;
  • эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости.

Хронический этмоидит Является самым частым осложнением острого этмоидита. Возникает преимущественно у взрослых. Симптомы хронического этмоидита такие же, как и при остром, однако, их интенсивность менее выражена. Также присутствует головная боль, боль в переносице. Главным симптомом остается ощущение распирания и давления в полости носа.

Хронический этмоидит, как правило, сочетается с другими синуситами (

сфеноидитом, гайморитом

). Очень сложно поддается лечению, так как бактерии становятся резистентными (

устойчивыми

) к антибиотикам. Хронический этмоидит развивается на фоне других хронических заболеваний, сниженного иммунитета, авитаминоза.

Разрушение решетчатой кости

Это осложнение является самым опасным при этмоидите, так как гной из разрушенного решетчатого лабиринта прорывается в полость глазницы, черепа. При этом образуются флегмоны,

абсцессы

, менингиты. Если разрушаются передние ячейки решетчатой кости, то гной распространяется за глазом (

ретробульбарно

). Это сопровождается резким отеком век, экзофтальмом (

выпячиванием глазного яблока

), а боль усиливается. Если разрушаются задние ячейки кости, то резко ухудшается зрение — падает

острота зрения

, сужаются поля зрения.

Иногда патологический экссудат может прорываться в полость черепа, и тогда инфекция переходит на вещество мозга и его оболочки. Развиваются менингиты, арахноидиты. При этом состояние пациента резко ухудшается и требует реанимационных мер. К симптомам этмоидита добавляются симптомы острой дисфункции нервной системы, интоксикации.

Эмпиема (скопление гноя) решетчатой кости

Это осложнение также является очень опасным. При нем разрушаются межячеячные перегородки в лабиринтах и скапливается гной. Долгое время оно может протекать латентно, без обострений. Однако позже проявляется деформацией костных структур носа, изменениями со стороны глазного яблока. При этом глазное яблоко проминирует (

выступает

) и отклоняется в наружную сторону.

Наша клиника специализируется на лечении этмоидита. Цифры:

  • 16 лет успешной работы
  • здоровых детишек
  • предотвращенных прокола
  • пришло к нам по рекомендации

Этмоидит — это воспаление слизистых оболочек ячеек решётчатой кости. Этмоидит носит бактериальную (стрептококковую, но чаще стафилококковую) или вирусную природу. Различается хронический и острый этмоидит.

Острый этмоидит возникает у больных с острым ринитом или гриппом. Зачастую хроническое или острое воспаление других околоносовых пазух ведёт к повторному поражению решётчатого лабиринта. При воспалительном процессе верхнечелюстной и лобной пазух в процесс могут вовлекаться передние ячейки решётчатой кости, задние ячейки вовлекаются при воспалении клиновидной пазухи.

Воспалительный процесс при этмоидите стремительно атакует глубокие слои слизистой оболочки. Происходит её отёк и диффузное набухание, суживаются просветы ячеек решётчатой кости и их выводные протоки. Это ведёт к нарушению дренирования, а в детском возрасте приводит к распространению процесса на кость и формированию свищей и абсцессов.

Основными симптомами острого этмоидита являются: головные боли, боли в областях корня носа и переносицы. Преимущественно локализуются боли у корня носа и внутреннего края глазницы, характерные для захвата задних ячеек решётчатой кости. Отмечается затруднённое носовое дыхание, гипосмия (нарушение обоняния ) или аносмия (отсутствие обоняния). Состояние больных при этмоидите в целом ухудшается, температура тела может повышаться до 37,5-38° С.

В первые дни этмоидита появляются серозные обильные выделения из носа без запаха. в дальнейшем приобретают гнойно-серозный или реже гнойный характер. У детей часто наблюдается отёк и гиперемия в областях внутреннего отдела нижнего и верхнего век и внутреннего угла глазницы. К симптомам этмоидита относят также: резкое увеличение в размерах носовой раковины, гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа.

Этмоидит начинает прогрессировать с резкого повышения температуры тела, вплоть до 39-40°С.

При первичном этмоидите острого типа изменения состояния больного в целом выражены наиболее ярко. Присуще следующие симптомы: беспокойство, срыгивание, тошнота с рвотой, парентеральная диспепсия, быстрое нарастание явлений токсикоза, эксикоза и нейротоксикоза. Вторичный этмоидит протекает тяжелее и прогрессирует намного быстрее, чем первичный. Осложнения проявляются уже на вторые сутки заболевания.

Причиной появления этмоидита способствуют узкие выводные отверстия клеток решётчатого лабиринта и носового прохода. а также разрастания аденоидного характера (аденойды ). Острым этмоидитом часто болеют дети дошкольных возрастов. Хронический этмоидит встречается у людей с ослабленной иммунной системой, которые страдают частыми заболеваниями носоглотки.

Предрасполагающий момент для развития этмоидита — это узкий средний носовой ход и узкие выводные отверстия. При появляющемся отёке слизистой оболочки быстро прекращается и затрудняется отток отделяемого из пазух.

У новорождённых детей этмоидит зачастую формируется изолированно, гематогенным путём вторичным образом на фоне сепсиса как гнойный очаг и течёт очень тяжело. У детей старших возрастов после сформирования лобной и верхнечелюстной пазух этмоидит совмещается с их поражением, определяется как следующие заболевания: фронтоэтмоидит и гаймороэтмоидит.

Решётчатые клетки при рождении ребёнка являются уже сформированными, а вот лобная пазуха образуется только лишь после врастания слизистой оболочки в лобную кость. Такой процесс происходит в возрасте трёх лет. Отсюда вывод: у ребёнка до трёх лет этмоидит является изолированным; а после трёх лет заболевание может распространиться на лобную пазуху .

Порой в воспалении принимают участие все ячейки решётчатой кости, очень часто заболевает некоторая группа клеток — задняя или передняя, так называемый задний или передний этмоидит. Воспаление клеток решётчатой кости может встречаться у детей спустя несколько дней после рождения.

Оперативное лечение острого этмоидита подразумевает вскрытие ячеек решётчатого лабиринта. Вскрытие применяется лишь в том случае, когда состояния человека тяжёлое, и консервативная терапия не дала эффекта. Это свойственно при острых эмпиемах у детей, а также при наличии признака внутричерепного и глазничного осложнения.

Операция по вскрытию ячеек решётчатого лабиринта может выполняться вненосовым и внутриносовым методом. Прогноз в случаях неосложнённого течения этмоидита при своевременном обращении к врачу-специалисту и правильно подобранной стратегии лечении благоприятный.

Лечение этмоидита в клинике «ЛОР-Астма» преимущественно консервативное. Уже на первых днях лечения болезни наши опытные врачи обеспечивают отток отделяемого при помощи введения в полость носа медицинских средств, имеющих сосудосуживающий характер. Это способствует уменьшению отёка слизистой оболочки. Для закрепления полученного эффекта врачи-специалисты клиники «ЛОР-Астма» применяют физиотерапевтические процедуры спустя несколько дней, что помогает улучшить общее состояние больного.

Вопросы пользователей на нашем сайте об этмоидите

пазух ничего не показал, но слизь как сказал врач стекает износа. Назначила промывания слабым солевым раствором, и назонекс, больше 2 недель лечусь, результата нет. Решила пойти к другому лорУ! Она отправила на КТ. Заключение: кт-картина левостороннего гайморита, этмоидита, сфеноидита. Утолщение слизистой нижних и средних носовых раковин. Пришла к ней с этим результатом, на что она сказала ерунда, мол это у всех есть утолщение слизистой. И почему то пристала к моим миндалинам, поставив диагноз хронический тонзиллит. Скажите правда ли заключение кт в норме, и слизь стекает не поэтому? Миндалины у меня без гнойных пробок, но врач почему то решила мне назначить промывания миндалин связывая слизь из носоглотки с ними.

Ответ врача:
В связи с расхождениями у врачей ,чтобы бы я мог установить вам правильный диагноз мне нужно видеть и вас и вашу компьютерную таммограму. Жду на прием.

Ответ врача:
К которому чувствительны бактерии, вызвавшие этот этмоидит. Для этого надо сдать мазок из носа. Но одними антибиотиками этмоидит не вылечишь: Вы облегчите самочувствие, но уведете болезнь в хронь, обрекая себя на дальнейшие многолетние обострения и даже рост полипов. Оптимальным лечением будет местная санация очага воспаления (решетчатой пазухи). У нас для этого есть эффективная методика.

Ответ врача:
Здравствуйте. Не понятен Ваш вопрос о какой цене Вы спрашиваете. Если Вас интересует стоимость КТ, то мы не знаем. Потому что в нашей клинике КТ не делается. Да и Вам с Вашим диагнозом КТ не нужно.

-развиты нормально костные стенки -не утолщен слизистая оболочка -не утолщена наличие жидкости -не определяется ячейки решетчатой кости-не контурируются костные стенки -не утолщены верхнечелюстные(гайморовы)пазухи-развиты нормально костные стенки -не утолщены слизистая оболочка -не утолщена наличие жидкости -не определяется перегородка носа -расположена по срединной линии слизистая носа -отёчная костно-травматические и костно деструктивные изменения-не выявлены R: Этмоидит

Ответ врача:
Здравствуйте. Много путаницы и не правильная терминология. Чтобы давать комментарии, мне необходимо осмотреть полость носа и горла и лично рассмотреть рентгеновские снимки пазух носа. Если у вас есть возможность, запишитесь ко мне на прием.

но больше всего меня беспокоил насморк, заложенность носа, температура 37,1 была 1 день. По рекомендации терапевта проходила щадящее лечение в виде обильного питья, лук-чеснок-малина-мед, промывание Долфином, грипферон-капли в нос в течении 5 дней. Через 10 дней заложенность носа (в основном слева) не прошла, лечащий акушер-гинеколог порекомендовала Пиносол как разрешенный при беременности препарат, капала 7 дней. На 20й день заметила, что сопли помимо желтого приобрели коричневатые примеси, лучше не становилось, обратилась к ЛОРу. Диагноз Острый гнойный этмоидит слева. Рентген обследование не проводилось, врач просто посмотрел нос своим ”прибором с лампочкой”. Сказал либо пункция либо следующее лечение: (я выбрала его)перемещение, ринофлуимуцил, кислота аминокапроновая 5% по 2 ст ложки после еды 3 р/д. Теперь насчет этой кислоты: прочитала что это опасный препарат при беременности, быть? можно ли обойтись без него? спасибо

Ответ врача:
Добрый день! Аминокапроновая кислота не используется для лечения синуситов, ее используют в качестве кровоостанавливающего средства при кровотечениях. Также не стоит забывать, что синуситы(этмоидит, гайморит, фронтит) на фоне искривленной перегородки и беременности могут осложняться вазамоторным ринитом(проявляется заложенностью носа, о чем вы и писали), при котором лечение отличается. Поэтому для начала необходимо определить диагноз, а потом лечиться.