Фиксатор плечевого сустава при привычном вывихе

Вывихом плеча называется смещение костей, составляющих плечевое сочленения при отсутствии их переломов. Он возникает из-за травмы либо заболевания. Нередко впоследствии развивается привычный вывих плечевого сустава, когда кости при движениях начинают периодически смещаться друг относительно друга. Есть несколько способов устранить это осложнение, одним из которых является операция.

Всё о патологии

Сочленения верхних конечностей подвергаются большим нагрузкам, поэтому они нередко травмируются. При возникновении вывиха могут быть повреждены сосуды, нервные волокна, бурса (синовиальная сумка), соединительная ткань, капсула и другие суставные структуры. В несложных случаях нередко происходит самовправление без посторонней помощи.

При наличии предрасполагающих патологических факторов через некоторое время после вправления кости начинают повторно смещаться. Осложнение может затронуть оба плечевых сустава одновременно.

За медицинской помощью следует обращаться к травматологу. Для устранения патологии необходимо срочное вправление плечевой кости, фиксация сустава, консервативное лечение, включающее в себя медикаментозные препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Если консервативные меры не эффективны, необходима операция.

При часто повторяющихся смещениях связочный аппарат и мышцы растягиваются, теряют силу и упругость и перестают полноценно фиксировать кости в сочленении. В запущенных случаях вывихи начинают происходить во время сна.

Возьмут ли в армию

Молодым людям призывного возраста рекомендуется каждый случай смещения фиксировать в медицинском учреждении. Наличие повторного вывиха плеча всегда нужно подтверждать новыми медицинскими справками и рентгеновскими снимками, сделанными до и после вправления кости. Это даёт право на отсрочку призыва до 6 месяцев из-за временной утраты трудоспособности.

Основным доказательством нестабильности сочленения является повторение вывихов 2 и более раз в течение года. В медицинском документе специалист должен зафиксировать, что смещение происходит на фоне обычной нагрузки и физической активности.

В случае отказа от операции человеку присваивают категорию годности к службе – B. Если призывник соглашается на оперативное вмешательство – отсрочка от армии действует 6 месяцев. Затем нужно освидетельствовать результаты операции перед прохождением врачебной комиссии, на которой специалисты оценят функциональность руки. Категория годности к службе зависит от их решения.

Этиология привычных вывихов плечевого сустава

Среди провоцирующих факторов лидируют травмы – неосторожные или резкие движения рукой, ушибы и прямые удары в область сочленения, падение на руку. Повторные смещения возникают также вследствие неверно наложенной повязки при первичной травме, неадекватного или несвоевременного лечения, от чрезмерной нагрузки на сустав, несоблюдения рекомендаций во время восстановительного периода.

Анатомические причины:

• нестабильность плеча (она может быть и посттравматической);
• высокая гибкость сочленения (гипермобильность);
• недостаточно глубокая суставная губа;
• слабые связки или мышцы плечевого пояса;
• врождённый дефект строения сустава.

К патологическим причинам повторных смещений относят заболевания, из-за которых повреждается соединительная либо костная ткань. Это бывает из-за кисты полости сустава или периартикулярных тканей, остеодистрофии, артрозов.

Как распознать

При повторяющихся смещениях у человека появляются постоянные боли в сочленении. У него уменьшается рельефность мышц с повреждённой стороны, заметно ухудшается функциональность плеча – снижается амплитуда движений, возникают затруднения при попытках поднять руку выше горизонтального уровня, отвести в сторону или завести за спину. Может наблюдаться снижение чувствительности в области периартикулярных тканей. Признаком этого бывает ощущение онемения, обездвижения в поражённом сочленении.

Симптомы вывиха плеча:

• боль в зоне сочленения, которая усиливается при незначительных движениях конечности;
• деформация сустава без видимых повреждений кожи;
• неестественное положение руки;
• зона плеча становится сглаженной или плоской;
• может появиться краснота, отёчность кожи в области больного сочленения;
• головка кости выпирает бугром за пределами сочленения (отклонена кпереди, кзади, вниз, вверх, в подмышечную впадину);
• выпирающий акромиональный отросток лопатки.

Выраженность и количество признаков смещения зависит от степени его тяжести.

В связи с частыми вывихами меняется двигательный стереотип человека, походка становится скованной. Он начинает меньше двигать рукой, старается избегать резких движений, всячески оберегает плечо, например, прижимает локоть к туловищу либо поддерживает его здоровой рукой. Пациент постоянно испытывает психическое напряжение и дискомфорт из-за страха получения повторной травмы.

Что делают в случае вывиха

При наличии смещения необходимо в кратчайшие сроки вправить назад плечевую кость. После манипуляции обязательно производится фиксация повреждённой конечности. Перед наложением шины, лонгеты по Турнеру либо косыночной повязки пострадавшему человеку под мышку кладут ватный или марлевый валик, чтобы приподнять плечо. Фиксатор надо носить до 4–6 недель, пока не восстановится травмированные мышечно-суставные ткани, а после снятия – нужно делать гимнастику для укрепления и разминки сустава и мышц.

Если головка кости не вышла из лопаточной впадины (нулевая тяжесть нарушения), и у человека уже есть опыт, как возвратить суставу нормальное положение, делая специальные движения, то посещать травматолога не требуется.

В более сложных случаях нужно оказать первую помощь пострадавшему. Человеку сразу дают анальгетик (Седалгин, Анальгин, Нимесулид, другие обезболивающие препараты), накладывают на повреждённую руку косыночную повязку с целью иммобилизации, обеспечивая покой суставу. На плечо разрешается положить лёд или холодный компресс. Затем пострадавшего доставляют в больницу, травмпункт или вызывают на дом скорую помощь.

Можно ли вылечить без операции

При наличии нестабильности сочленения необходимо его укрепить. Для этого вначале надо установить точную причину привычного вывиха, то есть – пройти тщательное обследование сустава. В сомнительных случаях после рентгенограммы делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если на снимках нет анатомических, патологических или посттравматических причин смещения, но есть привычный вывих плечевого сустава, целесообразно консервативное лечение.

Эффективно уменьшают степень нестабильности сочленения регулярные занятия лечебной гимнастикой, плаванием, курсы массажа. Возвращение функциональности совершается за счёт укрепления мышц, сухожилий.

Одновременно с лечебной физкультурой могут назначить приём противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП), хондропротекторов, в том числе в виде внутрисуставных инъекций.

Метод помогает только в том случае, когда нет нарушения целостности или перерастяжения суставной сумки, сухожилий, врождённых дефектов строения плеча, то есть когда вывих объясняется слабостью мышечного корсета.

Хирургическое вмешательство

Часто в результате обследования подтверждается необходимость хирургического вмешательства. Операция позволяет устранить основную причину, из-за которой сформировался привычный вывих плечевого сустава.

Во время операции производятся следующие лечебные мероприятия:

• восстановление повреждённой суставной губы, мышц, связок;
• сшивание растянутой суставной капсулы;
• удаление оторванных либо омертвевших частичек хрящевой ткани;
• проведение костной пластики;
• нормализация длины мышц;
• фиксация головки плеча с помощью специальных якорей;
• создание костных упоров для уменьшения костных деформаций.

Это позволит вернуть суставу его функциональность. Обычно патологию устраняют с помощью артроскопии. Для этой эндоскопической операции требуется два прокола, поэтому нет необходимости длительной реабилитации.

В сложных случаях делают операцию по методике Мишеля Латарже или Банкарта, применяют эндопротезирование.

Что делать во время реабилитации

Требуется проведение следующих лечебных мероприятий:

• ограничение подвижности в верхней конечности с помощью повязки;
• выполнение вращательных движений, сгибаний и разгибаний в лучезапястном суставе для улучшения кровообращения в руке;
• использование холодных компрессов;
• прием противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов;
• применение физиотерапевтических методов (электрофорез, фонофорез с новокаином, противовоспалительными средствами).

Первая фаза реабилитации длится 14 дней после вправления вывиха или операции. На II этапе разрешают плечом делать плавные движения вверх-вниз и вперёд-назад для разминки. После гимнастики к суставу прикладывают холод, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек.

Третья фаза реабилитационного периода наступает после снятия фиксирующей лонгеты. Этот период длится около 3 месяцев. Теперь разрешается совершать осторожные нерезкие движения верхней конечностью с постепенно возрастающей амплитудой. Целью этапа является восстановление физиологического объема движений в плече.

Комплекс ежедневной гимнастики включает следующие упражнения:

• подъём плеч (пожимание);
• разведение рук при наклоне, затем – стоя;
• подъём рук вперед;
• отведение рук вверх, потом в стороны, согнув локти под углом 90°;
• круговое вращение вперёд-назад.

На протяжении 2–3 этапа помимо электрофореза могут быть назначены озокеритовые аппликации, лазерная и магнитная терапия, электростимуляция мышц в повреждённой области.

Заключение

Лечение привычного вывиха плечевого сустава – процесс длительный и сложный. Операция является самым эффективным методом терапии. После неё физиологическая функциональность сустава возвращается в 95–97% случаев без последующих рецидивов привычных вывихов.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча – патологическое состояние, при котором после первичного травматического вывиха плеча у больного в результате небольшого физического усилия возникают повторные вывихи. Развивается при обычных движениях, в отсутствие насилия.

Проявляется болью, деформацией и невозможностью движений в плечевом суставе. Как правило, легко вправляется, нередко наблюдаются самопроизвольные вправления. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных и результатов рентгенографии.

Консервативное лечение обычно неэффективно, требуется операция.

Привычный вывих плеча – повторное стойкое разобщение суставных поверхностей головки плеча и суставной впадины лопатки, возникающее после обычного травматического вывиха плеча.

По различным данным становится исходом 12-17% травматических вывихов. Обычно выявляется у людей трудоспособного возраста (20-40 лет), мужчины страдают в 4-5 раз чаще женщин.

Правосторонние привычные вывихи наблюдаются чаще левосторонних, возможно двухстороннее поражение. Плохо поддаются консервативной терапии, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Лечением этого патологического состояния занимаются травматологи.

Причины развития привычного вывиха плеча

Установлено, что развитию данной патологии способствует повреждение суставной губы (повреждение Банкарта).

Суставная губа является волокнисто-хрящевым образованием, которое прикрепляется к суставной впадине лопатки, делая вогнутую поверхность плечевого сустава более глубокой и препятствуя разобщению головки плеча и впадины лопатки при интенсивных движениях.

Кроме того, у больных с привычными вывихами часто наблюдаются заднебоковые дефекты головки плечевой кости, обусловленные компрессионным переломом, не выявленным во время первичного травматического вывиха.

Предрасполагающими факторами являются отсутствие иммобилизации, неполноценная или слишком кратковременная иммобилизация, а также наличие ранних физических нагрузок.

В подобных случаях поврежденные во время травматического вывиха мягкотканные структуры сустава не успевают полноценно восстановиться. Образуются участки несращения и грубые стойкие рубцы.

Возникает мышечный дисбаланс, сустав становится нестабильным.

Вероятность развития привычных вывихов также увеличивается при определенных индивидуальных особенностях строения плечевого сустава, например, слабовогнутой, плоской суставной впадине.

Непосредственной причиной повторных вывихов обычно становятся абдукционные движения, наружная ротация и отведение плеча кзади.

Часто наблюдается комбинация двух или трех перечисленных движений, реже встречаются вывихи, возникшие вследствие однонаправленного движения (например, только абдукции или только ротации).

В числе типичных действий, являющихся причиной возникновения привычных вывихов – одевание, поднятие руки, подтягивание на перекладине, поднятие тяжестей и т. д. Иногда вывих происходит во сне.

Обычно чем чаще повторяется вывих, тем легче он возникает. При этом количество вывихов может значительно варьировать – от 2-3 до нескольких десятков раз.

В большинстве случаев пациенты вправляют привычный вывих самостоятельно или с помощью родственников. Причиной обращения в травмпункт обычно становится неудача при попытке самостоятельного вправления.

Если больной поступает в состоянии очередного вывиха, имеется характерная деформация плечевого сустава (на месте головки определяется впадина). Пациент придерживает больную руку здоровой.

Движения в плечевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление.

Интенсивность болевого синдрома может значительно варьировать – от резких болей до незначительной болезненности. Отек мягких тканей отсутствует.

Обращение за медицинской помощью в состоянии ремиссии, как правило, происходит после нескольких (иногда – нескольких десятков) повторных вывихов. При осмотре в подобных случаях нередко не выявляется никакой патологии.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, старых рентгеновских снимков и выписок из истории болезни. В некоторых случаях определяется нерезкая атрофия мышц, а также снижение болевой и кожной чувствительности в области сустава.

Часто выявляется ограничение движений, обусловленное как нерезко выраженной рубцовой контрактурой, так и боязнью повторного вывиха – нарабатывается двигательный стереотип, при котором пациенты привыкают избегать движений, способных спровоцировать рецидив.

Для более точной оценки состояния плотных структур назначают рентгенографию плечевого сустава.

При этом может определяться дефект по заднебоковой поверхности головки плечевой кости (обнаруживается только при специальных укладках с ротацией плеча, иногда для выявления патологических изменений необходимо сделать несколько снимков). Возможно увеличение расстояния между верхней частью головки плеча и акромионом, а также повреждение края суставной впадины.

Если данных рентгенографии по каким-то причинам недостаточно для определения тактики дальнейшего лечения, пациентов направляют на КТ плечевого сустава.

Для того чтобы получить представление о состоянии мягкотканных структур, выполняют МРТ плечевого сустава. При необходимости осуществляют контрастную артрографию.

Если есть возможность и соответствующие показания, проводят диагностическую артроскопию, позволяющую детально изучить сустав изнутри при помощи специальной камеры.

Консервативная терапия привычных вывихов в большинстве случаев оказывается неэффективной.

Однако при небольшом количестве вывихов (не более 2-3) можно попытаться назначить специальный комплекс ЛФК и массаж для укрепления мышц плечевого пояса.

При этом на время лечения необходимо ограничить наружную ротацию и абдукцию в плечевом суставе. При неэффективности консервативного лечения и большом количестве вывихов единственным надежным средством является операция.

Существует около 200 оперативных методик лечения данной патологии.

Все хирургические методы можно разделить на 4 группы: операции, направленные на укрепление капсулы сустава; пластические вмешательства на мышцах и сухожилиях; костно-пластические операции и операции с использованием трансплантатов; комбинированные методы, сочетающие в себе элементы нескольких перечисленных методик. При этом наиболее распространенной является операция Банкарта, при которой хирург фиксирует хрящевую губу и создает из капсулы сустава соединительнотканный валик, ограничивающий излишнюю подвижность головки плеча.

Операция Банкарта может проводиться как классическим способом (через обычный разрез), так и с использованием артроскопического оборудования.

В последнем случае в области сустава делают два небольших разреза длиной 1-2 см.

, через разрезы вводят артроскоп и манипуляторы, после чего под контролем зрения выполняют все необходимые элементы хирургического вмешательства.

Использование артроскопической техники позволяет существенно снизить травматичность операции, минимизировать риск развития осложнений и сократить срок реабилитации пациента. В настоящее время эта методика становится золотым стандартом при лечении привычных вывихов плеча.

Наряду с этим существуют и другие методики, показанные при определенных патологических изменениях в суставе, либо применяемые при отсутствии артроскопического оборудования.

К числу таких методик относится операция Бойчева, операция Вайнштейна, операция Путти-Плятта, операция Фридланда и т. д.

Все вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях стационара, после необходимого обследования.

В послеоперационном периоде назначают массаж, ЛФК и физиотерапию, в том числе амплипульстерапию, озокерит, магнитотерапию и УВЧ. При болях используют фонофорез с анальгином.

Иммобилизацию обычно сохраняют в течение месяца. Затем начинают постепенную разработку сустава с использованием ЛФК (в том числе упражнений в бассейне) и физиотерапевтических методов.

Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства делают акцент на восстановлении амплитуды движений в суставе и тренировке мышц плечевого пояса, используя специальные упражнения и занятия на тренажерах.

Полное восстановление, как правило, происходит в течение 3-8 месяцев с момента операции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Привычный вывих плеча: лечение без операции и хирургия плечевого сустава, реабилитация

Плечевой сустав является наиболее подвижным соединением в человеческом организме. Головка плеча прилегает к суставному углублению лопатки. Благодаря шаровому соединению диапазон движений руки достаточно широкий.

Это и есть основное преимущество и недостаток нестабильного плечевого сочленения, которое часто травмируется. При вывихе головка плеча выходит из суставной впадины.

После первой травмы повышается вероятность повторных повреждений.

Привычный вывих – это состояние, для которого характерно свободное смещение суставных поверхностей без травмы.

Если головка плеча не полностью выходит из суставного углубления, а потом становится на место, то так проявляется подвывих. Часто повторяющиеся травмы грозят потерей костной ткани и дегенерацией хряща. Как следствие, повышается вероятность тяжёлого артроза.

В статье вы узнаете все про привычный вывих плеча, а также про лечение без операции  и с операцией на плечевом суставе.

Виды привычного вывиха

Плечевое сочленение состоит из ключицы, лопатки и плечевой кости. Головка плеча примыкает к небольшому углублению лопатки.

По краям впадину обволакивает тканая губа, благодаря которой увеличивается глубина суставной впадины.

Во время вывиха происходит отрыв губы, которую потом чаще всего фиксируют только с помощью специальных имлантов.

Вокруг сустава находится капсула, которая состоит из плотной соединительной ткани. Кроме того, фиксацию сустава обеспечивают связки, сухожилия и мышцы. Благодаря им головка плеча прилегает к центру впадины лопатки.

Частые вывихи плеча провоцируют растяжение и разрыв связок и сухожилий. Как следствие, увеличивается количество травм в будущем. Таким образом, привычный вывих – это состояние, для которого характерна стойкая неспособность удерживать головку плеча в суставной впадине.

Виды вывиха в зависимости от направления смещения головки плечевой кости:

• Передний вывих встречается чаще всего, при этом плечевая головка смещается вперёд к клювовидному отростку или ключице;
• Задний – возникает вследствие падения на вытянутую вперёд конечность. Это редкая разновидность травмы, при которой суставная губа отрывается от впадины лопатки;
• Нижний – головка плеча опускается вниз, а поэтому рука пострадавшего находиться над головой.

При травматическом вывихе разрывается капсула и смещается плечевая головка. Основная причина – удар или другое физическое воздействие на плечевое соединение.

Виды вывихов в зависимости от срока от первой травмы:

1. Свежий – после первичного вывиха прошло 3 суток;
2. Несвежий – после первой травмы прошло от 4 суток до 3 недель;
3. Застаревший – от 3 недель и более.

При отсутствии лечения, вывих плечевого сустава может стать хроническим, что сильно ухудшает качество жизни.

Причины привычного вывиха плеча

Существует несколько причин возникновения вывиха:

• Синдром гипермобильности генерализованный – это врождённая повышенная гибкость суставов, которая сопровождается хрустом и ноющими болями;
• Дисплазия гленоида (суставная впадина лопатки) – это патология, при которой уплощённое суставное углубление не в состоянии удерживать головку плеча;
• Гипоплазия суставного углубления – нижняя часть суставной впадины не полностью сформирована, как следствие плечевая головка смещается;
• Частые перегрузки плечевого сустава. Эта проблема характерна для спортсменов (пловцы, теннисисты, волейболисты), которые много раз подряд повторяют движения над головой. Из-за стрессовых нагрузок связки и сухожилия ослабляются, растягиваются, провоцируя нестабильность сочленения.

Нестабильность плечевого соединения – состояние, для которого характерна предрасположенность к вывиху при незначительной нагрузке на сустав.

Травма проявляется тупой болью и дискомфортом в области плеча. Рука двигается с усилием, при этом слышен щелчок.

Характерные симптомы – напряжение плечевого пояса, непроизвольное прижатие плеча к груди из-за болезненных ощущений.

Хроническая нестабильность плечевого сочленения – это опасное состояние. Важно своевременно провести хирургическое лечение, чтобы восстановить структуру сустава. Кроме того, необходимо постоянно обследоваться у врача и соблюдать его рекомендации.

Однократный вывих повышает вероятность рецидивов. Это объясняется тем, что связки перерастягиваются и суставная губа не выдерживает напряжения.

В группе риска пациенты, которые первый раз травмировались до 30 лет. Люди этой возрастной категории чаще других страдают от осложнений и переломовывихов.

Симптомы вывиха

Привычный вывих диагностируют, если после первой травмы прошло от 3 месяцев до 2 лет. Каждый повторный случай характеризуется сокращением интервалов между вывихами.

При этом травматическая сила, которая провоцирует смещение головки плеча становиться всё более незначительной.

К примеру, на 4 – 5 раз вывих может возникнуть из-за того, что пострадавший заведёт конечность за голову.

С каждым следующим эпизодом вправлять кость всё проще, а болезненные ощущения практически не ощущаются. Кроме того, пострадавший начинает самостоятельно вправлять кость, которая сместилась.

Клиническая картина при привычном вывихе следующая:

1. Под действием незначительной травматической силы участок плеча деформируется, с суставной впадины выскальзывает плечевая головка, она смещается к грудной клетке и её контуры можно рассмотреть под кожей;
2. Болезненные ощущения с каждым повторным вывихом становятся менее интенсивными;
3. Со временем наблюдается увеличение объёма мышц плеча и плечевого пояса на повреждённой стороне;
4. Уменьшается диапазон движений травмированной руки, особенно в положении отведения;
5. Если во время травмы повредились нервы или сосуды, то возникает ощущение онемения, покалывания, появляются кровоподтёки, не прощупывается пульс на больной конечности.

Врачи категорически запрещают вправлять сустав самостоятельно без необходимой квалификации и опыта. Таким способом можно повредить нервы, кровеносные сосуды, из-за чего повышается вероятность потери двигательной функции руки.

При возникновении симптомов, характерных для привычного вывиха, необходимо обездвижить повреждённую конечность, зафиксировать её с помощью мягкой повязки. При необходимости к суставу прикладывают холодный компресс для снижения отёчности. Далее больного транспортируют в травмпункт.

Диагностика травмы

Выявить привычный вывих плечевого сустава достаточно просто. В первую очередь врач собирает анамнез, проводит зрительный осмотр, пальпирует плечевое сочленение.

Потом проводятся тесты, которые позволяют оценить силу, объём движений конечности, выявить степень нестабильности. Например, пострадавшего просят выполнить круговое движение пострадавшей рукой и пальпируют плечо.

Если во время теста ощущается пружинящее сопротивление, то вывих есть.

Невролог расспрашивает больного по вопросу сохранения чувствительности кожи. Если пострадавший ощущает онемение на некоторых участках, то это свидетельствует о нарушении работы плечевого сустава.

Уточнить диагноз поможет рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти исследования позволяют определить вид вывиха и исключить или подтвердить перелом.

Консервативное лечение

Врачи утверждают, что лечение привычного вывиха плечевого сустава с помощью медицинских препаратов бессмысленно. В таком случае наиболее эффективным будет хирургическое лечение.

Существует более 300 методов восстановления плечевого сустава с помощью операции. Однако даже хирургическая процедура не может гарантировать выздоровление без качественной реабилитации.

Ведь важно постепенно включить в работу мышцы-ротаторы, связки и сухожилия.

Силовая кинезитерапия стабилизирует мускулатуру с помощью поэтапных дозированных силовых нагрузок. Сначала пострадавший занимается на профилактических тренажёрах, а потом выполняет программу общефизической подготовки.

Силовая кинезитерапия на 1 этапе позволяет устранить спазм мышц, постепенно ликвидировать их атрофию и контрактуры, укрепить капсулы.

Кроме того, физические упражнения улучшают кровоток в капсуле, стабилизируют сустав, восстанавливают и постепенно увеличивают диапазон движений повреждённой руки.

На 2 и 3 этапе пациент постепенно увеличивается сила и повышается тонус мускулатуры, укрепляются связки, сухожилия, которые поддерживают капсулу плеча.

Амплитуда движений пострадавшей конечности достигает нормы, ускоряется регенерация. Кроме того, специальные упражнения позволяют избежать повторных вывихов.

Это эффективная методика лечения, которая не только восстанавливает плечевой сустав, но и укрепляет иммунитет. Главное следовать рекомендациям врача.

Хирургическое лечение

Если пациент ведёт активный образ жизни, от которого он не желает отказываться, но из-за которого плечевой сустав становится нестабильным, то единственный выход – это операция.

Не обойтись без хирургического вмешательства в тех случаях, когда привычный вывих возникает во время сна, одевания, работы и т. д.

Чтобы вылечить травму используют открытые и малоинвазивные способы.

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет исследовать и лечить плечевой сустав.

Манипуляцию проводят с помощью артроскопа (прибор, который помещают в пространство плечевого сустава через прокол в коже).

Маленький инструмент практически не повреждает ткани, которые окружают сочленение, после чего они быстрее заживают и его функциональность возобновляется. Артроскопия позволяет исследовать мягкие тканые и стабилизировать плечевое соединение.

Во время операции врач удаляет повреждённые ткани, костные разрастания, рефиксирует порванную губу, восстанавливает структуру суставного углубления. Для закрепления используют специальные анкера или якоря.

Якорный фиксатор помещают в кость через небольшой надрез в коже под присмотром артроскопа. Нити, которые выходят из якоря проводят через суставную губу и с помощью узлов прикрепляют к кости.

Специальные импланты изготавливают из металла, который со временем рассасывается. В зависимости от степени повреждения понадобиться 2 – 4 якоря или анкера. Если во время процедуры используют артроскоп, то пациент может отправиться домой в тот же день.

При сильной нестабильности сустава или большом количестве вывихов, понадобиться открытая операция. Этот относится к пациентам с костными дефектами суставного углубления лопатки.

Операцию Латерже проводят при потерях костной массы передней части суставного углубления лопатки.

В результате частых вывихов передняя поверхность суставной впадины стирается. Основная задача процедуры – переместить клювовидный отросток и присоединённую к нему мышцу и прикрепить его к предненижнему краю суставного углубления.

Эта процедура компенсирует недостающую кость на данном участке.

После хирургического вмешательства увеличивается площадь суставной впадины лопатки, а мышца и сухожилие стабилизируют плечевой сустав во время отведения руки.

Реабилитация после операции

Чтобы лечение было успешным, необходимо соблюдать рекомендации врача после операции. Восстановительный курс зависит от вида операции. В большинстве случаев двигать нижней частью руки разрешено уже на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Выполнять движения конечностью в области плечевого сустава можно по истечении 7 – 20 дней (окончательный срок тоже зависит от типа операции).

Полный диапазон движений можно совершать через 40 – 56 дней. Полное восстановление плечевого сустава ожидается через 3 месяца.

После лечения привычного вывиха вернуться к работе и физическим упражнениям можно через 3 месяца.

Если речь идёт о тяжёлом физическом труде или профессиональном спорте, то восстановительный период может занимать 12 месяцев.

В любом случае, это решение принимает лечащий врач на основе исследований.

После хирургического вмешательства вероятность повторного вывиха снижается на 5 – 8% в зависимости от вида операции.

Таким образом, постоперационная реабилитация при вывихе плечевого сочленения состоит из следующих пунктов:

• Иммобилизация сустава на неделю;
• Лёгкие упражнения нижней частью повреждённой конечности для нормализации кровообращения;
• Использование холодных компрессов и анальгетиков.

Лечебная физкультура под присмотром специалиста поможет постепенно укрепить мускулатуру, связки и сухожилия.

Подробнее про реабилитацию после вывиха плеча можно узнать здесь.

Осложнения привычного вывиха

Нередко травма осложняется повреждением периферических нервов. Это происходит по той причине, что плечевое сплетение размещено близко к сочленению и сжимает его смещённой головкой плеча.

Травматолог должен выявить был ли пациент доставлен с этой травмой или она возникла во время лечебных манипуляций. Ведь от этого зависит схема лечения.

Восстановление двигательной функции плечевого сочленения зависит от характера и степени тяжести повреждения нервов.

Для привычного вывиха характерно повреждение не только мягких структур, но и костной ткани, из-за чего травма появляется даже при незначительной физической деятельности. Повреждаются короткие ротаторы плеча, снижается их тонус, появляются рубцы.

Впоследствии привычный вывих может развиваться во время обычных действий (мытьё, одевание, причесывание и т. д.).

Снижается трудоспособность, часто пациенту приходиться менять род деятельности (если она связана с нагрузкой на плечевое сочленение).

Человек не может в полной мере себя обслуживать, и при отсутствии лечения становиться инвалидом.

Таким образом, привычный вывих плеча – это серьёзная травма, которая требует своевременного и грамотного лечения. Теперь вы знаете, как вылечить привычный вывих плеча: пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы быстрее восстановить повреждённый плечевой сустав.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Привычный вывих плеча

Нестабильное состояние плечевого сустава, приводящее к постоянному нарушению его функций при любых, даже небольших нагрузках на него, называется привычным вывихом сустава.

Наблюдается несколько видов этого заболевания:

1. Врождённый вывих.
2. Приобретённый вывих нетравматического характера. Бывает патологическим, хроническим и произвольным.
3. Приобретённый травматический вывих. Имеет осложнённую, открытую, патологически повторяющуюся, застарелую форму, или определяется как переломовывих.

Согласно статистике большая часть больных (60%) имеет травматический характер болезни. Наблюдается чаще всего у спортсменов, которых постоянный выход головки плечевого сустава заставляет отказываться от тренировок на какое-то время.

Причины

причина такой травмы плеча состоит в получении прямого удара в его области или падении на вытянутую руку. В этом случае происходит разрыв и растяжение суставной капсулы, приводящий к тому, что костная головка плеча выскакивает из лопаточной впадины.

Повреждение плеча возможно и при разрыве, надрыве сухожилия мышцы, укрепляющей сустав плеча и проходящей через его полость.

К другим причинам формирования привычного вывиха относятся:

1. Наличие первичного вывиха в тяжёлой форме. Он фиксируется у шестой части больных, перенесших ранее травму плеча, и считается результатом неполноценного, недостаточного лечения первичной травмы этой области организма.
2. Запоздалое обращение к медикам по поводу полученной травмы.
3. Снятие иммобилизации раньше положенного срока.
4. Недостаточная фиксация плечевого сустава после того как вывих был вправлен, что ведёт к нарушению заживления сухожилий, обеспечивающих стабильную работу плечевой кости.
5. Наличие генетических болезней, связанных с повышенной эластичностью соединительных тканей, которые вызывают излишнее растяжение связок, сухожилий, суставная расхлябанность.
6. Чрезмерная избыточность движений верхних конечностей у некоторых категорий людей, особенно, спортсменов (пловцов, волейболистов, баскетболистов), ведущая к постоянному растяжению плечевого сустава.

Есть и факторы, увеличивающие вероятность привычного вывиха, связанные с особенностями составляющих плеча:

• Головка кости плеча большого размера, имеющая форму шара;
• Наличие небольшой впадины лопатки с недостаточной вогнутостью;
• Мышцы, выполняющие функции вращения плеча, выполняют недостаточную фиксацию этого сустава (параличи, природная слабость мышц, парезы);
• Слишком растянутая суставная капсула.

Симптомы

Определяющий состояние пациента, получившего вывих плечевого сустава, признак — резкий приступ боли в момент травмирования и ограничение его двигательных способностей. Человек при этом испытывает ощущение, что плечо изменило своё обычное положение.

В дальнейшем боль при этом виде травмы не имеет выраженного характера и мало беспокоит пациента.

Внешне вывих проявляется в характерной деформации плечевого сустава, у которого теряется округлость и гладкость очертаний. Рука пострадавшего при этом остаётся прижатой к телу, она неспособна нормально двигаться.

Рецидивы привычного вывиха могут наступать с разной частотой у каждого человека — от еженедельной травмы до ежегодной. Причём все они провоцируют патологические нарушения в плече и делают паузы между рецидивами всё меньше.

Иногда вывих сустава плеча происходит не в полной мере, признаками этого являются его неустойчивость, ноющие боли, звуки хруста при движении руки. Особенное усиление этих симптомов вызывают физические нагрузки.

Если происходит повреждение кровеносных сосудов, нервных окончаний, то больной испытывает боли колющего свойства и онемение в конечности. Наблюдается кровоподтёк в плечевом районе.

Признаком вывиха при наличии старой травмы будет сильное уплотнение суставной капсулы и потеря её эластичности. При этом полость сустава заполняется образующейся и растущей фиброзной тканью.

В мышцах в районе плеча начинаются изменения, имеющие атрофический и дистрофический характер.

При более старом вывихе быстрее идёт процесс жировой дегенерации и оссификации (нарушения костного объединения частей мыщелков плеча).

Чтобы исключить сложные повреждения выполняются рентгенографические снимки плечевых костей в двух проекциях и МРТ  — для исследования повреждений мягких тканей (сухожилия, связки, суставная губа).

Постановка диагноза этой болезни несложная. Чаще всего определяется вывих простым осмотром хирурга, который фиксирует ограничение движения руки. Далее наблюдение за больным выявляет развитие деформирующего артроза с ноющими болями и хрустом в плечевом суставе, атрофией мышц.

Лечение

Существует два варианта избавления от привычного вывиха сустава плеча — консервативное и оперативное. Консервативное чаще всего не даёт положительного эффекта, но при первом обращении в травматологию начинают лечение именно с него.

Консервативное лечение

Для снятия воспаления и болезненных ощущений доктором назначаются противовоспалительные препараты, например, кетанов, вольтарен и другие.

Сильный болевой синдром снимается с применением лечебной блокады, для которой используются дипроспан или кеналог, обладающие способностью снимать воспаления и эффективно обезболивать на протяжении длительного времени. Отёк и боль в этой фазе болезни уменьшают наложением льда в пакете на область травмированного плеча.

Консервативное лечение острого вывиха состоит и в ношении пациентом специальной повязки на протяжении 3 недель. После её снятия назначается реабилитационная терапия.

Заключается она в физиотерапевтических процедурах, массаже и лечебной физкультуре, укрепляющей мышцы плечевого пояса.

Длится такая терапия до 2 месяцев, после чего большая часть больных возвращается к полноценной жизни.

Оперативное лечение

При отсутствии положительных результатов от консервативного лечения или если у больного имеется застарелая травма, назначается оперативное вмешательство, показанием к которому является более двух рецидивов вывихов плечевого сустава в год.

Современная хирургия располагает большим количеством методов лечения этой болезни, который выбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от особенностей структуры сустава плеча, его характерных изменений и степени травматизации.

Применяются следующие виды оперативных действий:

• Операция, укрепляющая суставную капсулу;
• Костно-пластическая операция, в ходе которой восстанавливаются дефекты кости, или устанавливаются дополнительные упоры, способные сделать плечевую головку менее подвижной;
• Пластика сухожилий и мышц, позволяющая изменять их длину в целях устранения дисбаланса в них;
• Оперативное вмешательство с установкой трансплантата;
• Комбинированный метод.

Наиболее применяемый способ, позволяющий сочетать все методики.

Основная причина болезни, приводящая к нестабильной работоспособности сустава плеча — это повреждение Банкарта, заключающееся в отрыве суставной губы.

Эта структура предназначена для предотвращения смещения головки плеча от суставной впадины. Оторванная во время первого вывиха плеча, суставная губа в дальнейшем делает реальным переход болезни в хроническую форму, помочь в этой ситуации может лишь проведение операции.

Периодически продолжающиеся вывихи стирают суставной хрящ головки, а запущенные случаи заболевания нередко становятся причиной такого заболевания, как артроз.

Для обеспечения стабильной работы сустава плеча врачами применяется артроскопическая операция, заключающаяся в рефиксации суставной губы к впадине лопатки.

Для этого используются тонкие и прочные якорные фиксаторы, способные  саморассасываться через определённое время, за которое сухожилия должны срастись.

Все оперативные действия направлены на то, чтобы укрепить повреждённые,  перерастянутые связки капсулы плечевого сустава, располагающиеся на её переднем или нижнем участке.

Передние вывихи сустава плеча подлежат восстановлению чаще всего с помощью операции Банкарта, являющейся на сегодняшний день эффективной и высокотехнологичной методикой ортопедической хирургии.

Задачей операции является фиксация связок передней части сустава в нужном положении.

Врач-ортопед действует следующим образом:

1. Производится удаление всех дефектных элементов капсулы и связок сустава плеча.
2. Сверлятся отверстия, позволяющие закрепить связки.
3. Специальными швами или фиксаторами связки крепятся в этих отверстиях.

Постепенное прорастание соединительной ткани позволяет концам связок приживиться к отверстиям лопатки и обеспечить нормальное функционирование плечевого сустава в дальнейшем.

Иногда операция Банкарта проводится артроскопическим методом (с помощью тончайших проколов в суставе), значительно снижающим период восстановления и обеспечивающим менее болезненные ощущения после её проведения. Больного могут выписать со стационара даже на следующий день.

Оперативное вмешательство заканчивается фиксацией руки больного повязкой для иммобилизации плечевого сустава. Носить повязку предполагается от 7 дней до месяца в зависимости от метода проведённой операции и характера повреждения плеча.

Не меньшее значение для правильного лечения имеет и восстановительный период. Реабилитация включает в себя курс массажа, электростимуляцию мышц.

Обязательно и проведение лечебной физкультуры пациента, сначала с инструктором, а затем самостоятельные занятия дома.

Восстановление длится от 2 до 3 месяцев, после которых разрешается частично нагружать плечевой сустав и лишь через год позволяется нагрузка на него в полной мере.

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Привычный вывих плечевого сустава

Привычный вывих плеча — травматическое повреждение, обусловленное нестабильностью сустава, провоцирующей нарушение его функционирования даже при минимальных нагрузках. Согласно статистическим данным, в 60% случаев это заболевание носит травматический характер, развиваясь на фоне ранее перенесенных повреждений плеча.

В основном, вывих возникает приблизительно спустя 6 месяцев после перенесенной первичной травмы.

Дальше проявления вторичного вывиха происходят на протяжении года.

Подобное состояние — довольно опасно и существенно снижает качество жизни пациентов, а потому требует грамотного профессионального лечения.

От чего возникает?

Чаще всего причинами становятся удары или падения.

Такие травмы сопровождаются повреждением суставной губы, растяжением и разрывами суставной капсулы, в результате чего, даже при незначительных провоцирующих факторах, головка сустава время от времени выскакивает из области лопаточной впадины.

Кроме того, спровоцировать данное травматическое повреждение могут разрывы мышечных сухожилий, локализованных в районе плечевого сустава. Травматологи выделяют следующие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

1. Повышенная двигательная активность плеча, следствие растяжений сустава (особенно этому подвержены спортсмены, занимающиеся профессионально спортом).
2. Наличие в анамнезе пациента тяжелого первичного вывиха.
3. Неправильное лечение первичной травмы или же несвоевременное обращение к специалисту.
4. Слабое фиксирование после вправления вывиха, приводящее к нарушению восстановления сухожилий и связок, ответственных за стабильность тканей плечевой кости.
5. Преждевременное снятие иммобилизации.
6. Генетические заболевания, сопровождающиеся чрезмерно высокой эластичностью соединительной ткани, приводящие к суставной расхлябанности, связочным и сухожильным растяжениям.

Кроме того, некоторые пациенты, в силу своих анатомических особенностей, попадают в группу повышенного риска.

К таким провоцирующим факторам можно отнести большие размеры головки плечевой кости, растянутость суставной капсулы и недостаточно вогнутую впадину лопатки.

Особенно подвержены травмированию люди, страдающие парезами, параличами, по причине ослабленности мышечных групп, ответственных за вращательные движения плеча и фиксацию сустава.

В дальнейшем спровоцировать травму способно простое отведение назад плеча, переодевание, подъем тяжестей, нагрузки. У определенной группы пациентов фиксировались такие вывихи, произошедшие в процессе сна.

Специалисты отмечают печальную закономерность: чем чаще повторяется травма, тем меньше усилий требуется для последующего ее возникновения.

Именно поэтому пораженный сустав нужно лечить – грамотно и комплексно!

Как проявляется?

При подобной травме плеча человек испытывает болевые ощущения, однако, они не менее ярко выражены, нежели при первичных травматических повреждениях.

Иногда болевой синдром и вовсе может отсутствовать, пострадавшие жалуются лишь на ощущение дискомфорта, локализованное в области плечевого сустава.

Боль исчезает при частых повторных травмах, что обусловлено дегенеративными процессами, протекающими в связочном аппарате и хрящевой ткани.

Следует обратить внимание на то, как выглядит сам вывихнутый сустав — обычно он имеет не столь гладкий контур, как у здорового сустава, и это визуально заметно даже не специалисту. При этом рука пациента, в большинстве случаев, плотно прижимается к туловищу.

При вывихе костная головка принимает патологически неправильное положение, ведущее к нарушению двигательной активности. Возможна временная утрата чувствительности кисти, плеча и предплечья, возникающая по причине отечности и повреждений нервных окончаний.

Почему необходимо лечение?

Сдавление нерва при переднем вывихе

Довольно распространены случаи, когда пациенты с привычными вывихами, особенно при частом их повторении и отсутствии сильных болевых ощущений, самостоятельно вправляют себе пораженный сустав, не обращаясь к специалисту. Однако, такие действия очень опасны! Самостоятельное вправление не устраняет причин заболеваний, каждый последующий рецидив протекает в более тяжелой форме, вызывая патологические, порой, необратимые суставные изменения.

При отсутствии грамотной, своевременной терапии (наиболее радикальным способом является операция на плечевом суставе), у пациентов могут развиться следующие опасные осложнения:

1. Деформирующий остеоартроз;
2. Сильный болевой синдром в области плечевого сустава;
3. Нарушение двигательной активности верхней конечности.

Кроме того, самостоятельное вправление вывихнутого сустава способно закончиться повреждением нервов, разрывом сосудов и связок. Именно поэтому, при проявлении клинических проявлений рекомендуется в срочном порядке отправиться в травмпункт к врачу.

Оказание первой помощи

Лечение привычного вывиха плеча должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, в стационарных условиях. Но до обращения к доктору важно уметь грамотно оказать пациенту первую помощь. Для этого травматологи советуют прислушаться к следующим рекомендациям:

• Максимально ограничьте двигательную активность плеча и верхней конечности в целом.
• Подвесьте поврежденную руку на специальной повязке (ее можно легко изготовить, связав между собой концы тканевого отреза и надев его на шею).
• Через 15–20 минут после травмы приложите к области поврежденного сустава ледяной компресс или хотя бы просто что-то холодное.

При сильных болевых ощущениях пациенту необходимо принять обезболивающий препарат, после чего обязательно обратиться за помощью к врачу-травматологу.

О диагностике

Передний вывих

Диагностика привычного вывиха плечевого сустава начинается с осмотра пострадавшего врачом-травматологом, изучения симптоматики и анализа собранного анамнеза. Также пациентам могут быть рекомендованы следующие виды исследований:

• Рентгенографическое исследование;
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• Контрастная артрография;
• Диагностическая артроскопия.

Рентгенографическое исследование

Консервативные методики терапии

Если диагностирован привычный вывих плечевого сустава, лечение без операции основывается на методах медикаментозной терапии, занятиях лечебной гимнастикой, физиотерапии. Пациентам назначают следующие медикаментозные препараты:

1. Лекарства с обезболивающим действием, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — с целью устранения болезненной симптоматики и признаков воспалительного процесса.
2. Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс и др.) — действие которых направлено на укрепление суставных связок и хрящей, а также активизации метаболических процессов.
3. Витаминно-минеральные комплексы, обогащенные кальцием.

Для устранения острой симптоматики (болевой синдром, отечность, кровоизлияния), могут использоваться наружные лекарственные средства в форме гелей, мазей.

Отметим, что назначать любые препараты, определять их дозировку и продолжительность терапевтического курса, должен только лечащий врач в индивидуальном порядке!

С целью активизации кровообращения, ускорения процессов регенерации и восстановления поврежденных тканей, устранения болезненной симптоматики, пациентам с привычным вывихом плеча рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Грязевые и парафиновые аппликации;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• Фонофорез;
• Лазерное лечение;
• Массаж.

Данные процедуры способствуют максимально быстрому восстановлению поврежденных тканей и стабильности сустава.

Занятия лечебной гимнастикой играют немаловажную роль при консервативном лечении данного травматического повреждения.

Правильно подобранные упражнения способствуют устранению спазмов, нормализации тонуса мышц, стабилизации пораженного сустава и восстановлению его функциональности.

Оперативные методики

Как правило, именно хирургическое вмешательство считается самым эффективным и действенным методом лечения в данном случае. Операция при привычном вывихе плеча назначается при:

1. Наличии у пациента застарелых травматических повреждений;
2. Частых рецидивах (более двух случаев вывиха на протяжении года);
3. Отсутствии эффективности методов консервативной терапии.

Лечение проводится в стационаре, при условии госпитализации пациента. Методы хирургического вмешательства подбираются в зависимости от тяжести поражения, длительности течения патологического процесса и индивидуальных особенностей конкретного больного.

Для борьбы с привычным вывихом плеча специалисты применяют следующие хирургические методики:

• Операция по укреплению суставной капсулы.
• Пластика мышечных тканей и сухожилий, с целью изменения их длины и устранения дисбаланса.
• Хирургическое формирование связок для оптимальной фиксации головки плечевой кости.
• Костно-пластическая операция, направленная на восстановление дефектов костной ткани с помощью специальных костных упоров.

Если у пострадавшего диагностирован привычный вывих плеча, то операция чаще все проводится при помощи комбинированных методик. Хирурги отдают им предпочтение, как наиболее эффективным.

Большой популярностью пользуются малотравматичные операции. Например, для прикрепления оторванной суставной губы применяют артроскопию.

При выполнении данной операции врач делает всего два прокола, без хирургических надрезов, что существенно сокращает продолжительность восстановительного периода.

Грамотное хирургическое вмешательство дает возможность предупредить возникновение повторных вывихов, повреждение сосудов, сухожилий, нервных окончаний. Цель специалистов – максимальная стабилизация плечевого сустава и восстановление его нормальной двигательной активности.

Реабилитационный период

После завершения операции на плечевом суставе рука пациента фиксируется специальной повязкой, с целью иммобилизации. Такая повязка носится приблизительно от 1 до 4-х недель (продолжительность зависит от степени тяжести травмы и метода хирургического вмешательства).

В целом, реабилитационный период после хирургического лечения травмы плеча длится от 2 до 3 мес.

В восстановительно-реабилитационный период пациенту следует быть особенно осторожным и избегать чрезмерных нагрузок на область плечевого сустава.

Полная двигательная активность восстанавливается приблизительно лишь через год после операции.

Полноценный курс реабилитации, направленный на закрепление достигнутых результатов, профилактику возможных осложнений и ускоренное восстановление сустава, включает в себя следующие процедуры:

1. Массаж;
2. Физиотерапия;
3. Электрическая стимуляция мышечных тканей;
4. Лечебная физкультура;
5. Магнитореапия;
6. Фонофорез с Анальгином;
7. Озокерит.

Занятия лечебной гимнастикой рекомендуют начинать через 1–1,5 недели после проведения операции, тогда, когда пациент не страдает от болевого синдрома. Оптимальные физиотерапевтические процедуры подбираются специалистом при учете индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.

Привычный вывих плеча — достаточно серьезная, рецидивирующая травма, грозящая развитием ряда осложнений.

Своевременное обращение к специалисту и грамотное лечение консервативным или же хирургическим путем позволит максимально обезопасить себя от возможных рисков осложнений, предотвратить повторные вывихи, восстановить двигательную активность и вернуться к нормальной, полноценной жизни!

Источник: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha

Бандаж на плечевой сустав — один из способов, с помощью которых происходит фиксация руки. Необходимость в этой фиксации может быть обусловлена различными заболеваниями (например, артроз, артрит и т.д.), так и травмами, растяжениями, вывихами.

Говоря об использовании бандажей, необходимо обратить внимание на один важный момент — они назначаются исключительно лечащим врачом, поскольку сами достаточно сильно различаются между собой по множеству параметров — сложности конструкции, материалу, способу фиксации. Различия эти, в свою очередь, обусловлены теми функциональными задачами, которые призваны решить эти повязки.

Соответственно, выбор бандажа находится в сфере компетенций медицинского специалиста, а не пациента.

Строение сустава, функции, заболевания

Плечевым суставом принято называть место сочленения лопатки, ключицы и плечевой кости. Данный сустав очень подвижен, гибок и сложен по своей конструкции. Он поддерживается сухожилиями и мышечной тканью, регулярно подвергающимся высоким нагрузкам.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Все это делает сустав уязвимым к развитию соответствующих патологий и получению травм различной степени тяжести. Основная нагрузка по подъему, удерживанию, перемещению груза, связанных с этим функциональных движений:

• сгибательных
• разгибательных
• вращательных
• отведение
• приближение.

Заболевание плеча

Все заболевания сустава можно условно разделить на:

• врожденные: аномалии развития, врожденный вывих
• приобретенные: артрит, артроз, периартрит, миозит, плексит
• травматические: вывих, переломы костей (ключицы,лопатки,плеча), подкапсульные переломы головки и шейки плечевой кости, повреждения связок, сухожилий, мышц.

Во время лечения и последующей реабилитации очень часто требуется полная или частичная фиксация и разгрузка сустава или всей верхней конечности. По назначению врача назначается бандаж на сустав.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Ортопедические изделия

При выборе методов лечения и дальнейшего восстановления плеча, предплечья, лопатки, ключицы, доктор может назначить полную или частичную иммобилизацию плеча или всей верхней конечности (руки).

Вместо гипсовых повязок или после них, врачом прописывается ортопедический бандаж на плечевой сустав. Большинство ортопедических изделий имеют определенный размер, в соответствии с этим они делятся на взрослый и детские.

Основные задачи, возложенные на бандаж

Плечевой сустав регулярно испытывает на себе интенсивные нагрузки, что обусловлено активностью верхних конечностей. Если в области плеча или руки в целом возникла какая-либо проблема, врач порекомендует пациенту приобрести бандаж на плечевой сустав.

Повязка Дезо или бандаж плечевой поддерживающий, самый эффективный и популярный сегодня иммобилизирующий метод, когда необходимо зафиксировать больную руку в неподвижном состоянии. В то же время бандаж создает определенную разгрузку для костно-мышечного аппарата плечевого пояса.

Предотвращая избыточную подвижность сустава, обеспечивая его поддержку, фиксирующий бандаж облегчает состояние больного и способствует скорейшему выздоровлению. Ограничивая динамику мышц, эластичный фиксатор снижает и подвижность связок. Поэтому бандаж на плечевой сустав необходим даже при незначительном их повреждении.

Если поврежденную руку надежно иммобилизовать, болевые ощущения исчезнут гораздо раньше, чем в подвижной конечности.

• Бандаж для фиксации плеча актуален при травмах именно потому, что способен обеспечить неподвижность не только в месте ушиба или перелома, но и всей руке. Бывают случаи, когда обездвиживать приходится даже грудной отдел позвоночника.
• Иммобилизирующий эластичный бандаж на плечевой сустав или суппорт плеча, врачи рекомендуют в профилактических целях и для снятия неприятных симптомов.

• Если человек болен артритом, артрозом или полиартритом, это приспособление поможет поддержать руку, разгрузив ее суставы.  При такой методике болезнь перестает прогрессировать.
• Повязка для фиксации в полной мере обеспечивает поврежденной конечности требуемую неподвижность – вот основная функция, которую выполняет бандаж плеча.

Таким образом, создаются все необходимые условия для восстановления двигательной активности в больном сочленении. Косынка для фиксации в этом плане играет большую роль.

В каких случаях нужно носить

Помимо того что фиксирующий бандаж показан для ношения при травмах различного характера, приспособление широко используется спортсменами. К сожалению, травматизм среди спортсменов – явление частое и неизбежное. Поэтому спасти поврежденную конечность спортсмен может лишь ее обездвиживанием.

Нередко фиксатор используют в качестве профилактического средства, таким образом, с сустава снимается напряжение, что значительно снижает риск получения травмы или растяжения связки.

Итак, бандаж для плеча необходим:

1. В качестве реабилитационного средства после любых ушибов, переломов, вывихов и подвывихов, растяжений.
2. Для поддержания руки в правильном положении при существовании острых или хронических патологий суставов руки, в том числе и воспалений: артрит, артроз плечевого сустава, плечевой остеоартроз, миозит, плече-лопаточный периартрит.
3. Для реабилитации после имплантационных операций.
4. При диагнозах парез или паралич руки.
5. При патологической гиперподвижности плечевого сустава.
6. При различных неврологических заболеваниях, нарушивших функциональность плечевого сустава.
7. Для реконструкции разорванных тканей верхней конечности.
8. Для устранения болевого синдрома.
9. В качестве профилактического средства.

Виды фиксирующих бандажей

Между бандажом и ортезом существует определенная разница. Плечевой бандаж плотно облегает торс, крепко фиксирует сустав, снимает нагрузки и равномерно распределяет их.  Но для его изготовления производитель использует прочную и мягкую трикотажную ткань.

Ортез же представляет собой фиксатор, в конструкции которого кроме ткани присутствует пластиковый или металлический элемент.  Поэтому ортез полностью обездвиживает поврежденную конечность, косынка или бандаж этого сделать не смогут. Хотя уже сегодня существуют бандажи с вшитыми металлическими спицами, которые обеспечивают лучшую фиксацию.

Бандаж косыночного типа – это фиксатор, поддерживающий конечность при незначительных повреждениях. Это могут быть вывихи, растяжения, мелкие травмы, ушибы и несложные переломы.

Если пациенту необходимо сохранить частичную подвижность поврежденного сустава, но при этом нагрузка на него должна быть максимально снижена, в этом случае косынка является наиболее подходящим вариантом. При помощи ремней-регуляторов можно добиться самого комфортного и естественного положения плеча.

Ввиду того, что патологических состояний плечевого сустава довольно много, для его фиксации разработаны разные виды приспособлений. Пациент сам выбирает тот, который идеально подходит в конкретной ситуации, а врач окажет ему помощь советом.

При выборе фиксирующего приспособления большую роль играет поставленная цель, и в какой ситуации будет использоваться бандаж (дома, на работе).

В связи с тем, что характер и степень тяжести трав и патологий плеча могут быть различными, было разработано несколько обширных групп фиксаторов для плечевого пояса. Каждая из них имеет свое назначение и выполняет определенные функции.

Фиксирующий

Предназначение – использование после переломов и хирургических вмешательств. В данную группу входят полужесткие изделия, которые закрепляются на предплечье или плече. В процессе применения бандажа пациент не может поднимать верхнюю конечность, а также двигать ею вправо и влево.

Поддерживающий

Используется в профилактических целях, во избежание травм плеча. Бандаж часто называют косыночным, он представляет собой мягкую тканевую конструкцию. За счет применения такого вида фиксатора снижается нагрузка на плечевой сустав, подвижность которого сохраняется лишь в незначительной степени.

Ключичный

Фиксатор для ключицы часто называют «восьмеркой», так как он имеет форму одноименной цифры.

• Эта нехитрая конструкция обеспечивает надежную фиксацию плечевого пояса, сильно отворачивая плечи назад.
• В таком положении лопатки располагаются близко друг к другу.
• Назначение – повреждения акромиально-ключичных соединений, переломы ключицы, в том числе со смещениями (предоперационный период до спада отечности).

Детский

Травмы в детском возрасте требуют особого внимания и максимально корректного лечения. Даже несущественная ошибка может стать причиной неправильного развития ОДС (опорно-двигательной системы) ребенка.

За счет сверхчувствительности детского кожного покрова бандажи для малышей изготавливаются исключительно из натуральных материалов. Наличие синтетических тканей допустимо только во внутренних прослойках изделия. В остальном конструкция детских бандажей ничем не отличается от конструкции фиксаторов для взрослых.

Ограничивающий

Данный фиксатор представлен в виде жилета с наличием короткого рукава. Надевается на поврежденное плечо и закрепляется фиксирующей системой ремней. Таким образом, амплитуду движений верхней конечности можно легко регулировать. Использование такого бандажа назначается для консервативного лечения периартрита, вывиха плеча, травмы ключицы и перелома лопатки.

Виды фиксирующих бандажей для детей

Повязка фиксирующая Дезо, модель Крейт Е228 рассчитана на детей ростом от 110 см до 150 см. Модель универсальная, для левой и правой руки.

Назначение:

• послеоперационный период
• нарушение мышечной деятельности (гипо – и гипертрофия, атрофия мышц)
• травматическое повреждение связок
• реабилитация после ушибов, вывихов, переломов

Модель производится в России, ориентировочная стоимость от 1000 рублей.

Бандаж фиксирующий для руки детский БПРТ

Модель универсальная, рассчитана на детей ростом до 158 см

Назначение:

• вывих плеча
• перелом шейки плеча, костей плеча и предплечья
• повреждения ключицы

Производитель: Россия (PASTHER), ориентировочная стоимость от 460 рублей.

Бандаж для предплечья и плеча детский F-225

Косыночная модель для легкой фиксации.

Назначение:

• подвывих
• парез и паралич верхней конечности
• реабилитация после гипсовой повязки
• восстановление после перелома лопатки

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 380 рублей

Время ношения бандажей на плечевом суставе определяет врач. Выполнение рекомендаций врача необходимо для достижения положительного результата

Ортез для жесткой фиксации

Ортез – это приспособление, которое необходимо при тяжелых травмах, требующих жесткой фиксации. Данное изделие снабжено металлическим каркасом, регуляторами объема и угла движения. Для ношения назначается только врачом, он же даст и остальные рекомендации относительно длительности использования.

Жесткий ортез показан к ношению в следующих ситуациях:

• перелом лучевой кости;
• травма связок;
• перелом шейки плеча;
• вывих плечаили запястья;
• повреждение ключицы.

Это приспособление должны иметь в своем арсенале профессиональные спортсмены, так как они входят в группу людей высокого травматизма. Но для профилактических целей спортсменам рекомендуется носить эластичные бандажи. Эта мера помогает избегать растяжек и травм, снижает высокую нагрузку на суставы и связки.

Мягкие эластичные материалы, которые производители используют для изготовления бандажей, не только фиксируют больной сустав, но и производят согревающий эффект. Такой ортез рекомендуется приобрести людям, страдающим  артритом, артрозом, миозитом.

Высокий уровень фиксации обеспечивает иммобилизирующий плечевой бандаж, который называется повязка Дезо. Изделие используется непрерывно в послеоперационный реабилитационный период.

Вот почему при покупке следует обратить на материал, из которого изготовлен фиксатор. Это должно быть гипоаллергенное натуральное волокно. Ношение такого бандажа будет комфортным и эффективным.

sustav.info

Кем и в каких случаях назначается?

Назначить использование фиксатора сустава может лечащий врач после проведения необходимого комплекса диагностических мероприятий и лабораторных исследований. По специализации врач может являться:

• травматологом;
• хирургом;
• ортопедом;
• вертебрологом;
• неврологом.

Травматолог производит осмотр пациента
Применение бандажа позволяет удерживать плечо и руку в нужном положении. Это приспособление назначается в следующих случаях:

• послеоперационная реабилитация;
• патологии плечевого сустава, протекающие в острой и хронической форме (миозит, остеоартроз, артроз, артрит);
• проведение диагностических мероприятий при параличе или парезе верхней конечности;
• в качестве профилактической меры для предотвращения болевого синдрома и отечности после чрезмерных нагрузок на сустав;
• заболевания неврологической этиологии;
• при переломе кости руки;
• для фиксации сустава после ушиба, вывиха, растяжения руки, плечевой кости или ключицы;
• при необходимости проведения реконструкции разорванных мышц плечевого пояса и/или верхней конечности;
• при гиперподвижности плечевого сустава;
• реабилитационный период после установки на руку или плечо протеза.

Особенности бандажа

При любой травме (вывихе, переломе, ушибе или растяжении) ткани, которые окружают патологический очаг, также повреждаются. В результате связки и мышцы могут растянуться или порваться. Фиксатор плечевого сустава призван устранять указанные повреждения путем поддержки и фиксации плечевого пояса, а также ограничения его функциональных возможностей.

За счет применения бандажа, оказывающего поддерживающий эффект, мышцы и связки находятся в полном спокойствии. Это значительно снижает или вовсе устраняет боль, уменьшая период реабилитации и способствуя скорейшему заживлению повреждений.

Важно! Сжатие – еще одна функция бандажа. Благодаря компрессии производится стимуляция рецепторов, расположенных в кожном покрове. В итоге головной мозг получает сигналы о поврежденном состоянии плечевого пояса.

Кем применяется?

Бандажи на плечевой сустав используются пациентами с различными травмами и повреждениями костей, связок, хрящевых и мышечных тканей руки, предплечья и плечевого пояса. Иногда фиксатор применяется как самостоятельное лечебное и профилактическое приспособление. Но чаще всего он выступает в качестве вспомогательного метода лечения и требует дополнения иными видами ортезов. Классическим вариантом можно назвать сочетание традиционной гипсовой лангеты и поддерживающего бандажа. 

Какова степень фиксации?

Существует несколько категорий, на которые подразделяются бандажи по степени поддержки и фиксации:

• с жесткой фиксацией. Применяются после хирургического вмешательства или при сложных переломах;
• со слабой фиксацией. Могут пригодиться на ранних сроках реабилитационного периода для реконструкции мышечно-связачного аппарата плеча. Такой тип фиксатора сустава используют спортсмены. В некоторых случаях врач может назначить применение бандажа при повышенных нагрузках на плечевой пояс, а также в целях профилактики развития патологий и возникновения травм;
• с полужесткой фиксацией. Служат в качестве вспомогательной терапии при периартритах, артрозах, артритах. Иногда применяются в период реабилитации после проведения операций.

Полезно знать! На поздних сроках реабилитации медики советуют некоторым пациентам заменить бандаж слабой фиксации на ортез «Косынку». 

Отличия бандажа от ортеза

В медицинской практике под термином «оретезы» часто подразумевают тот или иной вид фиксатора. Однако незначительные отличия все же существуют. Практически все бандажи легки в использовании. Ортезы, напротив, имеют более сложную конструкцию и призваны обеспечивать жесткую фиксацию сустава. Как правило, они состоят не только из эластичной ткани, но и из металла и пластика. Их конструкция может содержать пластины, штыри, болты, спицы, пружины, направляющие.

Внимание! С помощью бандажа простой конструкции, типа повязки Дезо, невозможно откорректировать угол фиксации плечевого пояса и верхней конечности. Зато ортез прекрасно справляется с указанной задачей. А за счет оснащенности надувным валиком, располагающимся в зоне подмышечной впадины, этот угол можно легко менять. 

Советы по использованию и уходу

Во избежание усугубления проблемы важно знать, как правильно надевать и носить фиксатор плеча. По этому поводу специалисты дают рекомендации:

• не надевайте бандаж сразу после нанесения на кожу в зоне повреждения ухаживающего или лечебного средства (крема, лосьона, мази, бальзама);
• внимательно ознакомьтесь с инструкцией к применению фиксатора. Если возникли вопросы, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу;
• носите фиксатор согласно предписаниям врача. Если потребовалось снять его, делайте это максимально аккуратно. Надевать бандаж следует с большой осторожностью, вначале зафиксировав его на плече, а потом – на руке;
• перед использованием бандажа удостоверьтесь в том, что у вас отсутствует аллергия на материалы, из которого он изготовлен.

В связи с тем, что плечевой фиксатор предназначен для длительного либо постоянного ношения, за ним требуется регулярный уход. Стирать его необходимо с использованием щадящих моющих средств. Температура воды должна быть комнатной или слегка теплой (не выше 36⁰С). Гладить утюгом и отжимать изделие не рекомендуется. Сушить фиксатор необходимо не под прямыми солнечными лучами, а в тени.

Стоимость и производители

Наиболее известными производителями ортопедической продукции являются следующие бренды:

1. «Тривес». Производит качественные плечевые фиксаторы различных видов. На этапе разработки изделий компания сотрудничает с высококвалифицированными специалистами. Марка пользуется большой популярностью не только на российском рынке, но и за рубежом;
2. Orlett. Особенность этого производителя заключается в том, что плечевые фиксаторы, которые он выпускает, имеют ограничители по возрасту и виду;
3. Medi. Данная немецкая марка является мировым лидером на рынке ортезов. Производитель выпускает не только поддерживающие, отводящие и фиксирующие плечевые бандажи, но и шины для поддержки поврежденного плеча;
4. Otto Bock. Продукцию данной фирмы можно отнести к среднему ценовому сегменту. Но, несмотря на это, бандажи производятся из качественных материалов, удобны в использовании, легки в уходе.

Из каких материалов изготавливается бандаж?

Данное приспособление изготавливается из плотной и эластичной ткани. За счет этого бандаж плотно прилегает к плечу, что обеспечивает достаточную компрессию, а также правильное распределение нагрузки на сустав. Помимо ткани, в процессе изготовления фиксаторов используют различные вспомогательные системы поддержки и фиксации – ремни, пружины, пластины, спицы. При необходимости бандаж может быть оснащен направляющими, пластиковыми или металлическими ребрами жесткости.

Все ткани, которые применяются для изготовления фиксаторов, условно подразделяются на синтетические и натуральные. Хлопковые ткани недолговечны, быстро изнашиваются и недостаточно эластичны. Синтетика более практична, приятная к телу, проста в уходе. Идеальное облегание и легкую компрессию обеспечивают такие ткани, как спандекс и неопрен, из которых изготавливается большинство бандажей.

Тонкости выбора бандажа

Перед приобретением плечевого фиксатора необходимо знать, какого именно вида изделие вам требуется. Для этого нужно получить консультацию профильного специалиста, который произведет осмотр и диагностику.

С учетом результатов он сможет назначить наиболее подходящий в вашем случае бандаж. Плечевой фиксатор нужно выбирать строго по размеру, он должен плотно прилегать к поврежденной зоне и надежно фиксировать плечо и руку.

Если вы склонны к проявлению аллергических реакций, с осторожностью выбирайте фиксатор, изготовленный из синтетических материалов. Не забудьте выяснить срок хранения изделия, ведь со временем качество и степень эластичности фиксатора могут снижаться.

ortezsustava.ru

Плечевые бандажи, ортезы для взрослых

По степени фиксации ортопедические изделия можно классифицировать для:

• легкой
• средней
• полной

Бандаж на плечевой сустав Orlet AS – 105

Эластичная модель для легкой фиксации, размер определяется по окружности груди: м-до 80 см, l – до 99 см, xl – до 105 см, xxl.

Назначение:

• спортивные и производственные нагрузки
• профилактика артритов, плекситов, других болезней
• реабилитация после ушибов и привычных вывихов

Производитель: Германия, ориентировочная цена: от 2200 рублей

Фиксатор плечевого пояса Fosta F3601 (левый, правый)

Модель для умеренной фиксации с микромассажным и компрессионным эффектом. Размер подбирается по окружности плеча, от 42 до 54 см.

Назначение:

• привычный вывих
• повышенные нагрузки
• профилактика

Страна производитель: Россия, ориентировочная цена от 1000 р

Ортез плечевой Omo Neurexa (правый,левый)

Модель для умеренной фиксации плеча и предплечья с легкой супинацией и разгибанием руки. Размер определяется по окружности груди: xs – до 86 см, s – 94 см, m – 102 см, l – 110 см, xl – 118 см.

Назначение:

• постинсультная реабилитация
• поражение периферических нервов

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей

Бандаж плечевой Acro KomforT5055

Модель для умеренной фиксации с согревающим эффектом. Размер определяется по окружности плеча в средней трети: xs – до 28см, s – до 32 см, m – до 35 см, l – до 38 см, xl – до 42см.

Назначение:

• реабилитационные мероприятия после травм и операций
• привычный вывих
• остеопороз

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 9200 рублей

Ортез плечевой сустав и руку Orlet SA -209

Модель предназначена для полной фиксации верхней конечности в отведенном положении, угол до 60 градусов. Размер определяется по окружности талии: s / m – до 80 см, l / xl от 80 см до 120 см. Универсальная, для левой и правой стороны, легкая, не смотря на внешний объем.

Назначение:

• привычный вывих
• повреждение связочного аппарата
• лечение заболеваний шейки плеча
• реабилитация после травмы ключицы, лопатки, плеча

Производитель: Германия, ориентировочная цена от 8000 рублей.

Ортез отводящий Omo Immobil 50А10

Данный бандаж на плечевой сустав предначается для сильной фиксации в отведенном состоянии, по показаниям угол устанавливается от 0 до 90 градусов. Размер определяется по росту пациента: s – до 165 см, m – до 175 см, l – от 175 см.

Назначение:

восстановление после пластики мышц ротаторной манжеты

• эндопластика сустава
• синдром надостной мышцы
• восстановление после травм связочного аппарата

Производитель: Германия (Otto Bock), ориентировочная цена от 11000 рублей.

Все ортопедические изделия изготавливаются из современных материалов, обеспечивают комфорт пациенту, легко подвергаются санитарной обработке. Для продления срока службы следуйте в уходе за изделием инструкции к нему. Если бандаж на плечевой сустав изготовлен из материалов, вызывающих аллергию, то не трудно подобрать изделие из других производных.

Бандаж на плечевой сустав повышает качество жизни пациента во время лечения и реабилитации. Значительно снижает или устраняет совсем болевой синдром. Значительно сокращает время лечения.

Подбирайте ортопедические фиксаторы для плечевого сустава по размеру, приобретайте только сертифицированный товар в специализированных магазинах или аптечных пунктах, либо через сеть интернет.

Любое заболевание правильнее предупредить, чем лечить, соблюдайте режим нагрузок, придерживайтесь правильного питание, берегите здоровье ваших суставов.

lechimsustavy.ru

Как правильно носить плечевой бандаж?

В последнее время в медицине практикуют использование бандажей, так как с их помощью можно провести как лечение различных заболеваний. Кроме того, они отлично фиксируют различные части тела после проведенных операций и травм.

В магазине можно встретить бандажи на коленные, плечевые, голеностопные суставы. Также бандажи рекомендуется носить после родов или на определенных сроках беременности. Но, не зависимо от видов изделия, их эффект зависит исключительно от правильного ношения.

1. О том, как правильно носить и надевать бандаж, сможет рассказать или врач, или прилагающаяся к нему инструкция, или иллюстрации.
2. Особое внимание нужно уделить тому, что одетые бандажи на разные виды суставов при ходьбе человека должны быть абсолютно неподвижными. В противном случае травма будет заживать долгое время.
3. Если зафиксировать повязку неправильно, она принесет не пользу, а вред, так как сустав может неправильно срастись.
4. Определенные виды бандажей необходимо носить перед определенной нагрузкой.

Плечевой бандаж чаще всего применяется при вывихах, растяжениях и других травмах плеча. Кроме того часто используется такой вид бандажа не только во время нанесенных травм, а и при болезнях суставов. Он уменьшает боль и смягчает нагрузку на болевые места.

Носить его необходимо при таких заболеваниях, как артрит, артроз, плексит, и так далее. Поддерживающий бандаж на плечевой сустав способен зафиксировать руку надежно, а также помогает снять существующее во время болезни мышечное напряжение. Кроме того, болезненные ощущения во время ношения сводятся к минимуму.

Огромную защиту оказывает тот вид бандажа на плечо, который носиться при переломах. Он отлично стабилизирует и руку, и весь корпус. В итоге выздоровление наступает во многом быстрее.

Но стоит отметить, что носить бандаж необходимо в этом случае довольно долго, поэтому модель должна быть не только комфортной, но и выполненной из качественных материалов, которые гипполалергенны по отношению к коже. Но чаще всего так и происходит, так как бандаж для плечевого сустава изготавливают из натуральных материалов, которые не вызывают аллергии, а также приятны и на ощупь, и в ношении.

Бандажи для плечевого сустава бывают разных видов. К примеру, косыночный вариант нужно носить в том случае, если немного травмировано плечо, наблюдаются растяжения, ушибы или вывихи плеча или локтя. Во время правильного ношения будет снижена не только нагрузка на руку, но и сохраниться подвижность суставов. Удобное для каждого положение необходимо выбирать благодаря ремням, которые регулируются.

Часто случается так, что растяжения мышц плечевого пояса наблюдается у людей, ведущих активный образ жизни. В этом случае бандаж выступает спасительным вариантом, так как он кроме фиксации, обладает прекрасным согревающим эффектом. Поэтому для того, чтобы избежать перенапряжений в плечевом суставе, необходимо прибегать к ношению бандажа не только спортсменам, но и всем людям.

На сегодняшний день бандаж для плечевого сустава оснащен специальной ортопедической конструкцией, а также современными материалами. Кроме того, особая разъемная манжета позволяет максимально быстро зафиксировать бандаж даже при большой боли.

1. Изделие нужно надевать по всему объему бицепса.
2. Бандаж не будет видно под одеждой, поэтому его можно носить до того времени, пока не утихнет боль.
3. Для правильного ношения желательно подбирать модель под ту руку, которая травмирована, ведь производители изготовляют бандажи, как на правую, так и на левую руку.

Воздухообмен при ношении достигается благодаря муфте, которая выполнена из сетки. Благодаря тому, что сделана петля для большого пальца позволяет избежать возможного давления на мягкие ткани. Специальные отрезы для плеча также предназначены для комфортного ношения в том случае, если травмирован локтевой сустав.

В итоге можно сказать, что носить плечевой бандаж совсем не сложно. Главное – правильно закрепить его специальными застежками и пряжками, подобрать модель под индивидуальные особенности телосложения.

www.yod.ru

Другие виды повязок

Кроме бандажных повязок, рассмотрим и другие способы фиксации руки.

Колосовидная перевязка при травме

1. Чтобы правильно наложить такую повязку на плечевой сустав, необходимо сначала сделать пару закрепляющих туров с помощью бинта.
2. Стерильная салфетка накладывается на повреждённое место.
3. Третий тур накладывается сверху наискось после того, как были выполнены закрепляющие туры из подмышечной впадины. Он должен проходить через поверхность плеча, после чего его следует нанести на спину.
4. Следующие движения выполняются на спине с плавным переходом в область подмышечной впадины. Потом бинт выводят на грудину и в завершение фиксируют его на плече.
5. Пятый тур образует обёртывание бинтом плеча со всех сторон.
6. Последние действия заключаются в поочерёдном выполнении оборотов вокруг руки и спины. При этом вся поверхность плечевого сустава должна быть захвачена.

Описанные действия при наложении колосовидной повязки на плечевой сустав просты. Сложностей в её выполнении нет, главное – придерживаться основных правил, накладывая бинт на повреждённый участок.

Уникальная разновидность Дезо

Чтобы правильно наложить данный вид повязки, необходимо соблюдать основные требования:

• Первый тур заключается в том, что следует сделать виток при помощи бинта вокруг конечности либо тела.
• Наложение повязки может быть осуществлено только после того, как больному под мышки подложили валик из марли или ваты.
• Потом повреждённую руку сгибают под углом, прижимают к грудной клетке и сгибают в локте.
• Теперь следует второй тур. Для этого бинт ведут из-за спины и подмышечной области со стороны, которая не травмирована, на повреждённый участок.
• Третий тур логически продолжает предыдущий. По плечевой стороне сзади бинт следует направить с предплечья. Его следует располагать ниже места, где травмирована конечность. Это необходимо делать для того, чтобы направить бинт к подмышечной части со стороны не травмированного плечевого сустава.

• После направляется бинт к травмированному месту по спине.
• 4 тур представляет собой опускание бинта спереди по плечу. При этом стоит охватить локоть травмированной конечности и вести бинт по спине в область подмышки.
• Следующие действия наложения повязки повторяются 3 раза кроме 1 тура. 3 раза следует повторить 2, потом 3 и 4 туры. Главное соблюдать данную последовательность.

Чтобы повязка Дезо на плечевом суставе прочно держалась длительное время, её можно аккуратно прошить ниткой. После того, как повязка наложена, следует закрепить всё окончательным циркулярным этапом. Булавкой можно зафиксировать край бинта, лишнюю часть при этом обрезав.

Косыночная перевязка на плечевой сустав

1. Для того, чтобы правильно наложить косыночную повязку на плечевой сустав, следует перекрыть стерильной марлей травмированное место.
2. Повязку развернуть и наложить её сверху плечевого сустава. Верх косынки сложить таким образом, чтобы она приобрела вид повязки.
3. Длинный отрезок косынки следует расположить на спине. Когда вершина будет зафиксирована, необходимо завязать в узлы со всех сторон концы второй части косынки.

Главным преимуществом такого вида повязки является простота нанесения и удобство ношения. Именно поэтому её часто используют в экстренных ситуациях.

Данный способ перевязки хорош тем, что за короткий период времени таким образом можно оказать помощь большому количеству пострадавших. При этом сокращается время на обработку ран.

Кроме этого, косынку можно использовать как жгут, предварительно перед этим скрутив её. Так она может использоваться вместо кровоостанавливающего жгута.

Когда пострадавшего будут транспортировать в лечебное учреждение, повязку из косынки можно просто ослабить, при этом, не снимая ее. Косыночную повязку можно наложить не только другому, но и самому себе благодаря простоте её наложения.

Распространенная фиксирующая повязка

Одной из наиболее подвижных частей в организме человека является плечевой сустав.

Именно по данной причине его так часто травмируют люди, которые регулярно занимаются спортом. Неосторожные движения могут привести к вывихам и переломам.

При вывихе фиксирующая повязка позволяет обеспечить травмированному месту правильное расположение. Её делаю сразу после того, как с больного сняли гипс.

Фиксирующая повязка выполняет ряд функций:

• снижает нагрузку на травмированный плечевой сустав;
• исключает ненужную активность повреждённой конечности;
• удерживает плечо в естественном положении;
• воздействует на травмированный участок как компрессия;
• способствует восстановлению тока лимфы;
• обеспечивает поступление к тканям плечевого сустава питательных веществ.

Если больному носить такую повязку посоветовал врач, то дополнительно можно выполнять лечебную физкультуру. Она оказывает положительное воздействие именно в период реабилитации.

Рекомендуется одновременно разрабатывать повреждённый плечевой сустав, не отказывая себе в активных движениях.

Помощь при вывихе

После того, как руку вправили после вывиха, необходимо наложить косыночную повязку. При этом рука должна быть обязательно отведена в сторону от туловища.

Ватный либо марлевый валик должен быть вложен в подмышку до того, как будет накладываться повязка. Вместо косыночной повязки можно использовать лонгету по Турнеру.

Длительность ношения повязки в среднем составляет примерно 4 недели у взрослых. Пожилым людям и детям сокращают время до 3 недель.

После того, как повязку снимут, необходимо делать специальные упражнения. С их помощью можно укрепить мышцы и суставы. Также они выполняют профилактическую функцию для предотвращения в дальнейшем подобного травмирования.

Универсальная ортопедическая разновидность

Данный вид повязок используется для того, чтобы фиксировать плечевой сустав при средней степени его травмирования. Они хороши тем, что способны длительное время удерживать тепло, обладая при этом прекрасным согревающим эффектом.

1. Ортопедические повязки на плечо характеризуются высокой степенью растяжимости во всех направлениях. Благодаря этому качеству они обладают компрессионными свойствами.
2. Часто им отдают предпочтение по причине того, что они способны быстро и эффективно бороться с отёчностью повреждённого участка, уменьшая при этом болевые ощущения.
3. Ортопедические повязки на сустав используют при привычном вывихе, повреждении капсульно-связочного аппарата плеча. Они также эффективны во время реабилитационного процесса после проведённой операции. Данные повязки применяют после переломов хирургической и анатомической шеек плечевой кости.
4. Ортопедическая повязка на плечевой сустав изготавливается из неопрена. Также в её состав входит гидроскопичный материал из полимера. Прикрепить его к грудной клетке можно при помощи специальной застёжки на липучке. Одевать ортопедическую повязку следует непосредственно на тело.

До прекращения обострённого воспалительного процесса и в течение острого периода травмы носить повязку следует постоянно. Снимать её необходимо только на ночь и во время отдыха. При привычном вывихе плечевого сустава ортопедическую повязку не снимают даже на ночь.

gidpain.ru

Плечевой сустав является самым крупным суставом верхней конечности. Поскольку он обуславливает работу и двигательную активность руки, то на него ложиться большая нагрузка в связи с его функциональной активностью. В результате этой активности возникают травмы данного анатомического сегмента. Травмы плечевого сустава могут быть самыми разнообразными: от вывиха ключицы до перелома плечевой кости.

При игнорировании проблемы и отсутствия адекватной медицинской помощи, возникает риск развития серьезных патологий сустава. Для предотвращения подобных проблем необходима его полная или частичная иммобилизация. Наиболее эффективный и распространенный метод иммобилизации является бандаж на плечевой сустав. В настоящее время существуют разные типы фиксирующих устройств, которые актуальны в разных ситуациях.

Анатомические особенности плечевого сустава

Термин «плечо», используемый в разговорной речи, не совпадает с его научным значением, которое используется в медицине. С точки зрения медицины, к плечу относится только отрезок руки от плечевого сочленения до локтевого изгиба. То, что называется плечом в быту, в медицине называется плечевым поясом, который, благодаря своему уникальному строению, обеспечивает движение конечностями во всех направлениях.

Плечевой сустав обладает системой сухожилий, которые соединяют мышцы и кости. Эти связки и сухожилия охватывают динамические части сустава, обеспечивая его целостность для полного объема движений. Суставной хрящ в суставе намного тоньше, чем хрящи несущих суставов, поэтому, быстро изнашивается и истончается. При травмах разного характера, например, вывихах, подвывихах, переломах, помимо того, что повреждаются окружающие ткани, происходит растягивание и надрыв сухожилий.

В таких случаях повязка на плечо просто необходима. Бандаж для ключицы разгружает поврежденный сустав, позволяя его мышцам и связкам отдохнуть и восстановиться как можно быстрее. Также плечевой бандаж позволяет устранить болевые ощущения и минимизировать дискомфорт, вызванный патологическим процессом. Все эти факторы улучшают качество жизни пациента во время лечения, а также в период реабилитации.

Фиксирующая повязка на плечевой сустав способна оказать поддержку поврежденной руки и ограничить ее подвижность. Очень часто у лиц, чья профессиональная деятельность связана с интенсивными нагрузками на плечевую область, развивается бурсит данного анатомического сегмента, который также предполагает полную иммобилизацию конечности.

Хорошо известно, что у людей, получивших травму плечевого сустава, развиваются проприоцептивные расстройства, которые препятствуют выполнению естественных физиологических движений. Проприоцептивная чувствительность помогает человеку контролировать позу руки, дозировать мощность мышечных сокращений, и ощущать их интенсивность как в покое, так и во время движения.

При помощи плечевого сустава выполняются следующие движения:

1. При поднятии рук, их сгибании и разгибании, а также при попытке зависти их за спину, плечевой сустав функционирует лишь до горизонтальной оси. Дальнейшую работу осуществляет ключица и лопатка.
2. При разведении конечностей в сторону, после того как сустав доводит руки до уровня плеч, в работу вступают лопатки и позвоночный столб.
3. Чтобы пожать плечами необходимо участие плечевого сустава, лопаток и ключиц.
4. Вращение руками требует одновременного взаимодействия рук, лопаток и ключиц.

Когда необходим бандаж на плечевой сустав?

Травмы плечевой области способны нарушить привычный образ жизни человека и лишить его полноценной активной жизни. В этом случае для быстрой реабилитации необходим ортез на плечевой сустав. Он обеспечит защиту руки от непроизвольных резких движений, а также приведет к быстрому заживлению поврежденных тканей. Кроме того, фиксатор плечевого сустава контролирует степень движения конечности и ограничивает диапазон ее движения. Бандаж для плеча широко используется спортсменами, поскольку защищает сустав от чрезмерной нагрузки.

К несчастью, травмы среди спортсменов — обыденная вещь. Поэтому обезопасить поврежденный участок можно только его полной иммобилизацией. К тому же происходит очень интересная ситуация, когда бандаж на плечо создает эффект плацебо, суть которого заключается в том, что спортсмены чувствуют себя уверено и непринужденно. Они не испытывают страха перед новыми травмами, поскольку фиксатор для плечевого сустава предотвращает движения плеча в опасных направлениях.

Помимо травм и повреждений существуют и хронические заболевания суставов, развивающиеся вследствие износа хряща. В этом случае также необходима иммобилизация и разгрузка сустава.

Таким образом, плечевой бандаж необходим в следующих случаях:

• после ушибов, переломов, растяжений, вывихов и подвывихов;
• при необходимости фиксации сустава в анатомически правильном положении;
• при наличии острых или хронических патологий сустава верхних конечностей (артритов, артрозов, остеоартрозов, миозитов, периартритов);
• в качестве реабилитационного средства после оперативных вмешательств в области сустава;
• при парезе и параличе верхних конечностей;
• для ограничения гиперподвижности плечевого сустава;
• при множественных неврологических синдромах и заболеваниях, снижающих функциональность плечевого сустава;
• при реконструктивных операциях, восстанавливающих ткани верхних конечностей;
• для снятия болевых ощущений;
• в качестве вспомогательного профилактического средства при интенсивных нагрузках, которые испытывает сустав;
• в качестве защитного средства плечевого сустава.

Все патологии плечевого сустава можно условно классифицировать следующим образом:

• врожденные;
• приобретенные;
• травматические.

Врожденные заболевания

В эту группу входят:

• аномалии развития суставов;
• врожденные вывихи и подвывихи.

Приобретенные заболевания

К этой категории относятся:

• периартрит;
• миозит;
• плексит;
• артроз;
• артрит.

Травмы суставов

• вывихи и подвывихи;
• переломы (лопатки, ключицы);
• подкапсульные переломы головки и шейки плечевой кости;
• разрыв сухожилий, связок и мышц.

При всех вышеназванных патологических процессах и травмах требуется полная или частичная фиксация и разгрузка как сустава, так и всей конечности.

Основные функции плечевого ортеза

Основной функцией плечевого бандажа является обездвиживание и фиксация сустава. При травмах и заболеваниях плечевого сустава необходимо зафиксировать не только место травмы, но и произвести иммобилизацию грудного отдела позвоночника, а также руки. В этом заключается главное преимущество использования бандажа — обездвиживание всей конечности.

Ортопедическая повязка на плечевой сустав позволяет разгрузить мышцы рук, что делает ее незаменимым профилактическим средством при заболеваниях суставов. Ведь ношение плечевого ортеза показано в некоторых случаях при полиартритах, артритах, артрозах для снятия неврологических синдромов. К тому же использование такого устройства предотвратит деформацию и разрушение суставов при серьезных патологиях. Кроме того, болезнь не будет прогрессировать.

Чаще всего, плечевой ортез накладывают при вывихах, подвывихах, переломах, растяжениях и ушибах. Данное ортопедическое устройство может регулировать степень фиксации. Она может быть как легкой и умеренной, так и сильной. Однако во всех случая и при любой степени жесткости бандаж для плеча стабилизирует плечевой сустав и разгружает связочно-мышечный аппарат. Ограничив двигательную активность, ортез минимизирует и статику связок. По этой причине даже при незначительной травме следует использовать бандаж для обездвиживания сустава, поскольку надежная иммобилизация сустава приведет к его скорейшему выздоровлению.

Травмы и воспаления опорно — двигательного аппарата могут быть самыми разнообразными и возникать по разным причинам. Поэтому не стоит заниматься самолечением и использовать самостоятельно бандаж для сустава. При болях и дискомфорте в области плеча, необходимо прежде всего обратиться к врачу для выявления причин, вызвавших эти симптомы. Ортез на плечо подбирает только врач, специализирующийся в области ортопедии.

Только после полного обследования он посоветует, какой бандаж приобрести, где его купить и как использовать.

Противопоказания к применению и некоторые нюансы в использовании плечевого бандажа

К сожалению, при всей эффективности фиксирующей повязки, существуют противопоказания, которые необходимо учитывать. К противопоказаниям относятся:

• аллергические реакции на материал, из которых изготовлен бандаж;
• дерматологические заболевания (язвы, эрозии, контактные дерматиты);
• онкологические заболевания, находящиеся в зоне наложения бандажа;
• случаи, требующие индивидуального ортезирования.

Существует ряд моментов, которые необходимо учитывать при использовании бандажа. Например, при применении согревающей мази или лечебного крема, не стоит сразу же надевать бандаж. Необходимо подождать пока мазь или крем впитаются в кожу. В обратном случае может произойти сдавливание мягких тканей и ухудшение кровообращения. Ведь согревающая мазь, улучшая кровоснабжение, увеличивает приток крови к поврежденному месту, а бандаж может вызвать обратный эффект.

Бандаж плечевой следует носить только так, как назначал врач. Если точно следовать инструкции по использованию, то надевать бандаж надо не на одежду, а на голое тело. Фиксация бандажа обеспечивается при помощи надежных ремней, металлических или липучих застежек. Определять и регулировать уровень фиксации строго воспрещается, такие решения принимает только врач — ортопед.

Каждый раз при использовании бандажа необходимо проверить его на предмет исправности и повреждений. Поскольку неточная фиксация и ненадежные поддерживающие структуры могут привести к тому, что сустав будет плохо зафиксирован. В результате восстановительный период продлиться, а то и вовсе будет неэффективным.

Все виды тканевых бандажей (косыночный, повязка Дезо) можно носить постоянно, не снимая их даже на ночь (если это необходимо). Они удобные, эффективные и прочные. Однако за такими изделиями необходим тщательный уход. Их можно стирать, но только руками и в прохладной воде. Перед стиркой необходимо застегнуть все застежки, а после — не выжимать сильно ткань. Использовать химическую чистку, глажку и отбеливающие вещества строго запрещено. Это может испортить качество изделия и лишить его функциональности. Металлические ортопедические изделия необходимо изредка протирать.

Виды бандажей для плечевого сустава

Следует отметить, что между бандажом и ортезом существует конструкционная и функциональная разница. Бандаж для плечевого сустава регулирует равномерное распределение нагрузки и разумную компрессию сосудов и тканей. Поэтому его изготавливают из плотной, но эластичной ткани, которая точно повторяет изгибы тела. Такой бандаж не только фиксирует поврежденный сустав, но и осуществляет согревающий эффект.

Ортез плечевой — более сложное устройство, которое обеспечивает жесткую фиксацию и иммобилизацию сустава. Такое изделие оснащено металлическими или пластиковыми вставками: пластинами, крючками, спицами. Кроме того, ортез определяет нужный угол фиксации конечности, а наличие надувного валика в подмышечной области позволяет регулировать этот угол.

По методу фиксации бандажи бывают следующего типа:

1. Ограничивающие. Из названия понятно, что данный вид бандажа призван ограничивать нагрузку и движения плечевого сустава во время интенсивных физических нагрузок. Часто его используют для стабилизации плечевого сустава и купирования симптомов артроза и артрита. Такой бандаж способствует укреплению мышц плеча и легко маскируется одеждой.
2. Поддерживающие. Бандаж для руки поддерживающий в виде косынки представляет собой модифицированную повязку в виде колоса, захватывающую предплечье с фиксацией на спине. Такое крепление позволяет разгрузить поврежденный сустав путем равномерного распределения тяжести согнутой руки на здоровое плечо. Подвижность конечности при этом сохраняется. Таким образом, бандаж косынку используют в качестве поддерживающего средства при заболеваниях сустава, а также при его незначительных повреждениях. Такие бандажи изготавливают двусторонними, с жесткими составляющими: спицами, шарнирами, пластинами, которые обеспечивают предплечью комфортное расположение.
3. Фиксирующие. Бандаж такого типа называют еще повязкой Дезо. Он оказывает иммобилизирующий эффект, который позволяет удерживать прочно не только плечевой сустав, но и локоть в эргономичном положении. Повязка Дезо также позволяет снизить двигательную активность мышц спины, что исключает деформацию позвонков и искривление позвоночника. Используют бандаж Дезо при необходимости зафиксировать сустав в анатомически правильном положении для предотвращения дальнейшей травматизации конечности. Данный бандаж надежно иммобилизирует сустав, удерживает его в необходимом положении и препятствует развитию внутрисуставных гематом.

По типу воздействия бандажа на ткани и сустав различают:

• мягкие фиксаторы;
• полужесткие;
• жесткие.

Бандажи мягкой фиксации применяются при незначительных травмах связочно-мышечного аппарата и патологиях сухожилия. Такой бандаж способен разгрузить сустав, облегчить состояние больного, уменьшив болевой синдром.

Полужесткие версии плечевого бандажа назначают при патологических процессах сустава: артрозах, артритах, периартритах, а также при вывихах, ушибах и переломах шейки плеча. Лечебный эффект такого бандажа заключается в устранении болевого синдрома, стабилизации как самого сустава, так и его головки.

Жесткий бандаж обеспечивает полное обездвиживание плечевого сустава, поэтому его используют при серьезных травмах. Такой эффект получается за счет плотного облегания бандажа, что позволяет избежать его смещения при движениях.

Ортезы жесткой фиксации на плечевой сустав

Жесткие ортезы применяю в тех случаях, когда существует необходимость в полной иммобилизации. Такая конструкция выполнена из металлического каркаса, с регуляторами объема и угла движения. Используют жесткий ортез только по назначению врача, который определяет длительность его ношения.

Жесткие ортезы незаменимы в следующих ситуациях:

• перелом лучевой кости;
• вывих запястья, плеча;
• травма ключицы;
• повреждение связок;
• перелом шейки плеча.

Поскольку спортсмены входят в группу риска высокого травматизма, то такое приспособление как ортез, должно находиться в их арсенале. Однако в профилактических целях спортсмены используют бандажи, а ортезы — только при серьезных травмах плечевого сустава.

Материалы, из которых изготавливаются бандаж

Бандажи изготавливают как из натуральных и синтетических, так и из комбинированных материалов. Бандаж только из хлопковых тканей не совсем практичен, он не эластичен и быстро изнашивается. Синтетические бандажи удобны, практичны, воздухопроницаемы и практически не уступаю по мягкости изделиям из натуральных тканей. Для незначительной компрессии используют ортезы из неопрена, спандекса, лайкры, которые обладают идеальной эластичностью, воздухопроницаемостью, согревающим и массажным эффектом. Некоторые виды бандажей имеют сетку, в том месте, где нет необходимости в поддержке сустава.

Иногда у людей, использующих бандаж, возникает индивидуальная непереносимость в виде аллергической реакции на материал, из которого изготовлен бандаж или ортез. Аллергикам следует внимательно изучить инструкцию на предмет материалов, способных вызвать аллергическую реакцию. Следует сказать, что такое бывает крайне редко, поскольку в настоящее время ортезы и бандажи изготавливают из гипоаллергенных материалов. Однако этот факт совсем не исключает индивидуальной непереносимости на какое-либо вещество, входящее в состав изделия. Ведь аллергическая реакция вещь слишком индивидуальная и очень непредсказуемая.

Современные бандажи производятся разных размеров, с учетом обхвата грудной клетки и оснащены системой ремней и надежными металлическими крючьями, поэтому легко одевается на плечевой сустав.

Как правильно выбрать бандаж на плечевой сустав

При выборе фиксатора на плечевой сустав необходимо придерживаться следующих факторов:

1. Размер. Бандаж подбирают с учетом объема грудной клетки и окружности локтевого сустава. Как правило, они бывают следующих размеров: S, M, L, XL.
2. Материал. Бандаж для плечевого сустава изготавливается из разных материалов. Большое значение в этом вопросе имеет гипоаллергенность материала, а также фактура ткани, насколько приятен бандаж телу.
3. Уровень фиксации. Степень фиксации бандажа определяет врач, в зависимости от характера травмы. При серьезных травмах требуется жесткая фиксация, в профилактических целях — мягкая, при воспалительных процессах необходим полужесткий уровень фиксации.

В вопросе выбора бандажа необходимо прислушаться к рекомендациям специалиста. Неправильно подобранная конструкция может продлить восстановительный период, а некоторых случаях привести к развитию осложнений.