Содержание скрыть

Аллергический отек Квинке может протекать с отеком гортани, языка и для него характерны все симптомы, характерные для любого отека в этих областях.

Отек Квинке (ангионевротический) имеет аллергическую природу заболевания в большинстве случаев, но может быть и псевдоаллергический отек Квинке.

Он характеризуется появлением отека слизистых гортани, языка, губ, лица, шеи, очень  редко желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек мозга.

для отека квинке осложненного отеком гортани характерно

Почему появляется патология

Как уже говорилось, отек Квинке делится на:

  • аллергический;
  • псевдоаллергический.

Рассмотрим аллергический вариант. В данном случае реакция появляется после контактирования организма с аллергенами. Наиболее подвержены люди, у которых в анамнезе есть аллергическое заболевание.

Проявлениями этих заболеваний может быть бронхиальная астма, диатез в детском возрасте, ринит сезонный, конъюнктивит.

Аллергия развивается при вторичном контактировании организма с аллергенами, когда у него уже имеются антитела.

Причины аллергического отека делят на инфекционной природы и неинфекционной природы. Причины инфекционной природы:

  • Вирусные заболевания;
  • Грибковые заболевания;
  • Бактериальные заболевания.

Причины неинфекционного генеза:

  • продукты жизнедеятельности животных;
  • в результате укусов насекомых;
  • воздействие пыльцы разнообразных растений;
  • медикаменты;
  • воздействие пищевых аллергенов (шоколада, яиц, цитрусовых, меда);
  • воздействие промышленной пыли.

Причины при которых развивается неаллергический отек Квинке — это наличие патологии в системе комплимента, которая отвечает за формирование аллергического ответа. Она представлена комплексом белков.

для отека квинке осложненного отеком гортани характерно

Активизируется эта система при врожденной патологии самостоятельно, без попадания аллергена в организм.

Реакция может запуститься от воздействия холода, стресса.

Способствовать развитию отека Квинке могут следующие факторы:

  • наличие хронических поражений печени;
  • заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря;
  • наличие глистов и паразитов в организме.

Клинические проявления

Симптомы при отеке Квинке прогрессируют очень быстро. В течение десяти минут может развиться отек тканей соприкасающихся с аллергенными веществами.

В первую очередь развивается отек языка, слизистых носа, конъюнктивы, губ, кожи лица.

Характерны следующие симптомы:

  • увеличение языка;
  • насморк;
  • нарушение носового дыхания;
  • отек губ;
  • слезотечение, отек вокруг глаз.

При выраженном отеке языка может быть также затруднение глотания, а если отек языка очень выражен, то может быть затруднение дыхания.

для отека квинке осложненного отеком гортани характерно

В дальнейшем может распространиться отечность на слизистые гортани, трахеи. Появляются такие симптомы:

  • снижение тембра голоса;
  • охриплость может смениться афонией (отсутствием голоса), так как поражаются не только слизистые гортани, но и голосовые связки;
  • появление сухого кашля, «лающего» характера;
  • дискомфорт в области шеи;
  • першение в области глотки;
  • одышка. По мере нарастания отека гортани симптомы нарастают и появляется затруднение дыхания. Больной жалуется на то, что ему трудно дышать;
  • при осмотре выявляются отечность слизистых.

Чем более выражен отек гортани и языка, тем более выражены симптомы дыхательной недостаточности.

В начальной стадии дыхательной недостаточности симптомы следующего характера:

  • цианоз носогубного треугольника;
  • повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • цианоз кончиков пальцев;
  • учащение дыхательных движений.

При прогрессировании отека Квинке гортани развиваются симптомы острой дыхательной недостаточности:

  • частота сердечных сокращений падает;
  • дыхательные движения урежаются;
  • при вдохе происходит втяжение межреберных промежутков;
  • может быть спутанность сознания, а затем и потеря сознания.

Появление острой дыхательной недостаточности является неблагоприятным признаком при отеке Квинке.

Состояние требует экстренное лечение.

Для отека Квинке характерны и общие симптомы:

  • Бледность кожных покровов;
  • Беспокойство больного;
  • Где бы ни был отек он отличается своей плотностью и выраженным напряжением тканей;
  • Часто имеется синюшность в области отечности.

Симптомы, характеризующие появление отека Квинке на органах желудочно-кишечного тракта:

  • появляются болевые ощущения в животе;
  • может быть тошнота, рвота;
  • диарейный синдром.
для отека квинке осложненного отеком гортани характерно

Часто появление данных симптомов путают с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Для поражения с развитием отека на слизистых мозговых оболочек характерны следующие симптомы:

  • наличие выраженных головных болей;
  • нарушения двигательных рефлексов;
  • редко развивается судорожный синдром;
  • усиливается рвотный рефлекс, тошнота;
  • больной жалуется на кружение в голове, глазах.

Обязательна в данном случае консультация невролога для уточнения диагноза.

Также при аллергической реакции может быть и системная реакция в виде появления крапивницы, кожного зуда.

Наиболее опасными являются отеки языка, гортани, слизистых мозговых оболочек, так как данные виды заболевания осложняются развитием тяжелых осложнений.

Лечение ангионевротического отека должно оказываться незамедлительно.

Что необходимо предпринимать

Для благоприятного исхода заболевания необходимо при появлении первых признаков вызвать скорую медицинскую помощь.

До приезда бригады скорой медицинской помощи нужно начать самостоятельное лечение.

В первую очередь провести мероприятия первой помощи, к ним относятся:

Исключение контакта с аллергеном. При наличии пищевой или лекарственной аллергии требуется лечение энтеросорбентами: Полисорбом; Энтеросгелем; Активированным углем; Смектой.

для отека квинке осложненного отеком гортани характерно

Лечение данными препаратами позволяет остановить всасывание веществ в пищеварительном тракте, способствует скорейшему выведению аллергена из организма.

Для уменьшения отечности тканей приложить что-нибудь холодное на место отека. Это также уменьшает всасывание при контактной аллергии.

При выраженном беспокойстве больного дать ему успокоительные средства:

  •  Пустырник;
  • Экстракт Валерианы;
  • Валидол;

Для доступа кислорода открыть окна. На место от укусов насекомых также накладывается холод, это способствует нарушению всасывания аллергена.

для отека квинке осложненного отеком гортани характерно

При наличии отека слизистых носа применяют лечение сосудосуживающими каплями:

  • Нафтизин;
  •  Назол;
  • Тизин;
  • Вибрацил.

Лечение антигистаминными препаратами показано всем больным:

  • Супрастин;
  • Диазолин;
  • Кларитин;
  • Фенистил.

По приезду бригадой скорой помощи проводится лечение инъекционными формами препаратов.

Больному делают внутримышечное введение антигистаминного препарата:

  • Супрастин;
  • Хлорпирамин.

При выраженной отечности тканей проводят лечение гормональными препаратами: Преднизолон и Дексаметазон.

Для выведения аллергена назначается дезинтоксикационная терапия и назначаются мочегонные препараты. Далее больной госпитализируется в аллергическое отделение, где ему проводится дальнейшее лечение.

В аллергическом отделении обязательно выясняют причины развития аллергического заболевания. Проводят кожные пробы с аллергенами и выясняют на что человека аллергия.

На весь период лечения назначается гипоаллергенная диета, с исключением шоколада, меда, яиц, цитрусовых, ягод.

Параллельно назначаются препараты повышающие тонус симпатической нервной системы:

  • Кальция глюконат;
  • Кальция хлорид;
  • Аскорбиновая кислота.

Антигистаминные препараты назначаются минимум 10-14 дней. Гормональные препараты назначаются на 5-10 дней.

Для понижения проницаемости сосудистой стенки назначается Аскорутин.

При наличии неаллергического типа отека назначают препараты, которые нормализуют систему комплимента.

Какие могут быть осложнения

Самое тяжелое осложнение — острая дыхательная недостаточность. Может развиться очень быстро если процесс располагается в области носоглотки.

Для предупреждения его развития необходима ранняя и грамотная первая помощь. Это состояние при несвоевременной и не грамотной помощи может закончиться летальным исходом.

При наступлении острой дыхательной недостаточности человеку проводят трахеотомию. Делается чрезкожный разрез трахеи и ставится трахеостома. После чего показана экстренная госпитализация.

Профилактические меры

Самое главное правило в предупреждении развития аллергического отека — это исключение всех возможных аллергенов.

Соблюдение гипоаллергенной диеты, с исключением всех продуктов, которые могут вызвать аллергию

Осторожное введение в рацион новых пищевых продуктов.Убрать из дома все перьевые подушки, одеяла, перины.

Проведение регулярных влажных уборок в квартире. Избегать сухости воздуха в помещениях. Повысить влажность в помещении поможет ультразвуковой увлажнитель воздуха.

Также есть  увлажнители с функцией очистки воздуха, что актуально при аллергии на домашнюю пыль.

Если выявлена у пациента сезонная аллергия на цветение различных растений, то рекомендуют на этот период принимать антигистаминные препараты.

Также людям, у которых имеются аллергические заболевания, всегда нужно иметь при себе антигистаминные препараты. И в случае развития отека срочно принять антигистаминный препарат, положив его под язык.

Сублингвальный прием лекарственного средства равняется по оказываемому эффекту внутримышечной инъекции.

Обязательно нужно лечить хронические болезни, особенно инфекционные, так как они способствуют повышению риска развития реакций на аллерген.

Повышается сенсибилизация организма. Что может привести к развитию аллергического и неаллергического отека.

Прогноз ангионевротического отека благоприятный при условии оказания своевременной и грамотной первой помощи, и соблюдения профилактических мероприятий в дальнейшем.

Внезапное появление локальной отёчности на теле без видимой причины принято называть отёком Квинке (отёк ангионевротический, гигантская крапивница). Отличительной особенностью этого патологического состояния является его достаточно быстрое возникновение и не менее быстрое прекращение при проведении адекватного лечения.

Механизм развития

Что является причиной появления отёка Квинке? Выделяют несколько основных механизмов развития:

  • Аллергический тип. Является результатом контакта с различного рода аллергенами. Как было научно установлено, в роли аллергенов могут выступать лекарственные препараты, пищевые продукты, пыль, цветы, укусы насекомых и т. д. В основе аллергических реакций, провоцирующих ангионевротический отёк, лежат иммунологические механизмы.
  • Неаллергический тип. Тем не менее в целом ряде случаев отёк Квинке имеет неаллергическое происхождение. Его возникновение связывают с различными патологиями пищеварительной системы, дисфункции эндокринных органов, хроническими очагами инфекции, паразитарными инвазиями, с системными и другими заболеваниями. Кроме того, отёк Квинке может быть вызван химическими (токсины, яды) и физическими (температура, давление) факторами.
  • Комбинированный тип. У некоторых пациентов на возникновение ангионевротического отёка могут повлиять сразу несколько факторов. Всё это требует тщательного изучения иммунологического статуса больного, без которого невозможно добиться успеха в лечении.

Отдельно выделяют наследственный вибрационный ангионевротический отёк. Точный механизм развития установить пока не удаётся. В то же время отмечается определённая закономерность. Под воздействием вибрации выявляется повышенный уровень гистамина. Этот вид ангионевротического отёка наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Сразу определить разновидность отёка Квинке бывает достаточно сложно, поэтому врачи действуют по общепринятой лечебной схеме, пытаясь как можно быстрее вывести пациента из критического состояния.

Клиническая картина

Научно доказано, что клиническая картина любого ангионевротического отёка обусловлена нарушением проницаемости на уровне мельчайших кровеносных сосудов (микроциркуляторное русло). Как уже было ранее упомянуто, заболевание может развиться внезапно без какой-либо очевидной причины. Клинические симптомы отёка Квинке:

  • Чаще всего отёчность локализуется на лице, но может распространяться на слизистую ротовой полости и пищеварительного тракта.
  • По внешнему виду отёк на лице или шеи довольно-таки часто напоминает своеобразную «опухоль». Патологические изменения, как правило, носят асимметричный характер.
  • Неоднократно фиксировались случаи поражения наружных половых органов.
  • Согласно клинической практике, нередко отёк Квинке сопровождается признаками и симптомами крапивницы (покраснение, зуд и т. д.), но они могут также выступать как самостоятельные болезни.
  •  При отёке гортани голос у пациента становится осиплым, появляется лающий кашель и шумное свистящее дыхание. Резко прогрессирует дыхательная недостаточность. Общее состояние резко ухудшено, кожные покровы бледные. В дальнейшем появляется цианотичность конечностей (синюшный оттенок кожи в результате недостатка поступления в организм кислорода).

Наиболее опасным симптомом отёка Квинке является отёк гортани, шеи или ротовой полости, который может привести к резкому расстройству дыхания (асфиксии), нередко заканчивающемуся летальным исходом в случае неоказания первой медицинской помощи.

Степени дыхательной недостаточности

При отёке Квинке отёк гортани (горла) всегда сопровождается нарушением дыхательной функции. Определение степени тяжести больного позволит квалифицированному специалисту сориентироваться в принципах и методах оказания профессиональной медицинской помощи. Неправильная оценка состояния пациента может привести к фатальным последствиям. Учитывая клиническую картину, условно выделяют следующие степени дыхательной недостаточности, которая может наблюдаться при отёке гортани (горла) вследствие развития отёка Квинке:

  • Первая степень. У пациента отмечается компенсированное дыхание. По характеру несколько углублено. Заметно уменьшена пауза между вдохами и выдохами. Снижена частота сердечных сокращений. Показатели кровяного давления без изменений.
  • Вторая степень. Характерна неполная компенсация дыхания. Чтобы выполнить обычный вдох, пациенту необходимо предпринять некоторые усилия. Дышит достаточно шумно. Вдохи и выдохи можно услышать на расстоянии. Трудно не заметить, как в момент вдоха втягиваются над- и подключичные ямки, межрёберные промежутки и область под мечевидным отростком. Кожные покровы бледные. Кровяное давление повышено, пульс напряжён.
  • Третья степень. Дыхание декомпенсированное, частое и поверхностное. Кожные покровы бледные и влажные. Появляется синюшный оттенок кожи на конечностях, затем – по всему телу (диффузный характер). Пациент находится в вынужденном положении – сидит и голова запрокинута назад. Пульс практически не определяется. Кровяное давление резко снижено. Нарушается сердечный ритм.
  • Четвёртая степень. Терминальная стадия. Наблюдаются различные виды патологического дыхания (редкое, поверхностное, с периодическим нарастанием глубины и дальнейшим ослаблением и т. д.). Выраженная бледность кожных покровов видна невооружённым глазом. Пульс трудно прощупать. Кровяное давление падает до критических цифр. Зрачки находятся в расширенном состоянии. Пациент без сознания. Может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Первая помощь

Независимо от выраженности ангионевротического отёка это патологическое состояние следует рассматривать как очень опасное и нередко угрожающее жизни пациента (в частности, при отёке гортани). Многие специалисты пытаются выработать единый наиболее оптимальный алгоритм оказания первой медицинской помощи при отёке Квинке на догоспитальном этапе. Однако стоит признать, что все их попытки до сих пор остаются тщетными. Дело всё в том, что предсказать развитие и течение ангионевротического отёка практически нереально. Вместе с тем необходимо упомянуть некоторые полезные рекомендации, которые могут существенно помочь пациенту, внезапно столкнувшимся со столь серьёзным патологическим состоянием:

  • Первое, что необходимо сделать – это немедленно обратиться на станцию скорой помощи для вызова врачей-специалистов.
  • Изолировать пациента от возможного источника аллергенов, приведших к подобному состоянию.
  • Отёк может быть спровоцирован введением лекарственного препарата или укусом насекомого (животного). В таких случаях рекомендуются использовать давящую повязку. Её накладывают выше того места, где был произведён укол (укус).
  • Если по различным причинам невозможно использовать повязку, следует задействовать холодный компресс. Уменьшив просвет и проницаемость кровеносных сосудов, вы замедлите процесс распространения аллергена по организму.
  • Чтобы пациенту было легче дышать, расстегните или расслабьте одежду.
  • По возможности обеспечьте обильный приток воздуха к пациенту.
  • В случае развития тяжёлого отёка гортани, когда пациент не в состоянии самостоятельно дышать, показана экстренная коникотомия, позволяющая восстановить проходимость дыхательных путей. Необходимо рассечь трахею в определённой области и ввести трубку, которая будет обеспечивать беспрепятственное поступление воздуха. Коникотомию выполняет врач или медицинский специалист, досконально владеющий этой техникой.

Пациенты с отёком Квинке, особенно если отмечается отёк гортани (горла), подлежат немедленной госпитализации.

Лечение

Терапевтические мероприятия при ангионевротическом отёке должны проводиться в несколько последовательных этапов:

  • В первую очередь необходимо эффективно справиться с острым состоянием.
  • Устранение причинные факторы.
  • Симптоматическая терапия.
  • Базисная терапия.
  • Профилактика обострений.

Необходимо обязательно помнить, что развитие отёка Квинке на лице, шее, в ротовой полости и гортани может спровоцировать удушье (асфиксию) у пациента. В таких ситуациях терапевтические мероприятия со стороны врача должны быть довольно быстрыми, квалифицированными и эффективными. Зачастую первая манипуляция при отёке гортани от отёка Квинке – это проведение экстренной интубации или трахеостомии (введение специальной трубки для облегчения дыхания). Кроме того, уже только подозрение на отёк дыхательных путей, приводящее к затруднённому дыханию, является прямым показанием для госпитализации пациента.

Базовая терапия ангионевротического отёка любой локализации, характера и тяжести заключается в применении антигистаминных препаратов. Выбор лекарственного средства, дозировку и кратность приёма подбирает исключительно лечащий врач. Если применение антигистаминных препаратов не даёт желаемого результата или состояние пациента с отёком Квинке слишком тяжёлое, показано проведение глюкокортикостероидной терапии короткими курсами. Как правило, назначают внутривенное введение Преднизолона или Дексаметазона.

Некоторые авторы рассматривают ангионевротический отёк как более тяжёлую форму крапивницы.

Особенности антигистаминных препаратов

Как показывает клиническая практика, в лечении отёка Квинке чаще всего задействуют антигистаминные препараты, среди которых можно выделить:

  • Фексофенадин.
  • Дезлоратадин.
  • Лоратадин.
  • Цетиризин.
  • Акривастин.
  • Клемастин.
  • Хлоропирамин.
  • Гидроксизин.
  • Хлорфенирамин.

При лёгких и среднетяжёлых формах заболевания обычно отдают предпочтение Фексофенадину. Устранение клинических симптомов аллергии отмечается примерно через 60 минут после применения препарата. Максимальный антигистаминный эффект наблюдается спустя 2–3 часа и будет сохраняться на протяжении не менее 12 часов. Адренолитическое или седативное действие препарат не оказывает. Всасывание из пищеварительного тракта происходит достаточно быстро и практически полностью. Фексофенадин при наличии гиперчувствительности к компонентам лекарства не применяется, и также противопоказан для назначения детям, возраст которых менее 6 лет. Ограничен к применению среди пациентов, имеющих хроническую почечную и/или печёночную недостаточность.

Хорошей эффективностью обладает другой антигистаминный препарат под названием Лоратадин. Кроме противоаллергического действия, у этого лекарства выражен противозудный и противоотёчный эффект. Начинает действовать примерно через 60–90 минут после приёма. Терапевтическое действие сохраняется около суток. Не оказывает влияние на работу центральной нервной системы и сердца. Характерен слабый бронхорасширяющий эффект. Период вынашивания ребёнка является ограничением к применению. Противопоказан кормящим матерям и детям до двух лет. Клинически доказано, что при длительном использовании не развивается толерантность. Другими словами, не снижается реакция организма на повторное введение Лоратадина.

Всем пациентам, у которых в анамнезе ангионевротический отёк, рекомендуется носить специальный медицинский браслет, на котором указана информация о болезни.

Лечение причины болезни

Форма заболевания определяет дальнейшее лечение ангионевротического отёка. Если достоверно определено, что причиной болезни является истинная аллергическая реакция, тогда требуется всеми возможными способами оградить пациента от установленного аллергена (бытового, эпидермального, пыльцевого, пищевого, профессионального, лекарственного, грибкового и т. д.). Если же это не удастся сделать, основная терапия будет неэффективной.

Лечение отёка Квинке, имеющего неаллергическое происхождение, должно осуществляться после проведения детального клинического обследования пациента. Кроме того, в обязательном порядке проводится терапия выявленных соматических заболеваний, а именно:

  • Хронические очаги инфекции (например, тонзиллит).
  • Паразитарные инвазии (гельминтозы).
  • Тиреодиты.
  • Хронические заболевания печени и жёлчного пузыря.
  • Коррекция дисбактериоза пищеварительного тракта.

Хотелось бы заметить, что любая соматическая патология, которая способствуют возникновению псевдоаллергии, требует лечения. Также таким пациентам во избежание развития рецидивов рекомендуется назначать неспецифическую гипоаллергенную диету. Их рацион должен быть ограничен продуктами, в которых содержится много гистамина, тирамина и гистаминолибераторов (шоколад, орехи, рыба, свинина, клубника, колбаса, ветчина и т. д.).

Если ангионевротический отёк часто рецидивирует и носит хронический характер, назначают симптоматическую терапию. Когда наблюдается слабый терапевтический ответ на применение антагонистов Н1-рецепторов, приходится использовать следующие виды лекарственных препаратов:

  • Ранитидин или Фамотидин.
  • Монтелукаст.
  • Нифедипин.

Отёк Квинке и наследственная форма

Следует отметить, что наследственный ангионевротический отёк (НАО) имеет принципиальные отличия в подходе к лечению, по сравнению с отёком Квинке. В большинстве случаев, если не удалось своевременно распознать НАО и провести адекватную терапию, всё может закончиться летальным исходом. Характерные особенности НАО в отличие от отёка Квинке:

  • Очень редко выявляются другие атопические заболевания.
  • Отсутствует связь, указывающая на действие аллергена.
  • В крови повышено количество эозинофилов.
  • Не бывает покраснения кожных покровов и зуда.
  • Крапивница не выявляется.
  • Антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды не помогают.
  • Часто отмечается цикличность.

Острый период наследственного ангионевротического отёка ликвидируется назначением свежей плазмы, позволяющий заместить дефицит С1-ингибитора системы комплементы. Также внутривенно вводят транексамовую или аминокапроновую кислоту. Могут применять Даназол или Станозолол. Если выраженный отёк локализован на лице и шеи, целесообразно использовать Лазикс и Дексаметазон.

Незамедлительное обращение в медицинские учреждения требуются при отеке Квинке. Его относят к патологическому процессу аллергического характера. Отек Квинке отек гортани характеризуется поражением слизистых покровов гортани. Пораженными могут быть губы, язык, шея, лицо. Если несвоевременно начать терапию, аллергия может перенести свое действие на участки слизистых оболочек мозга, затронуть ЖКТ.

Виды и причины возникновения патологии

При отеке Квинке отек гортани появляется внезапно. Может быть безболезненным на первом этапе, но с достаточно опасными последствиями. Случается, что отечности перекрывают дыхательные пути, приводя к летальным исходам. Впервые заболевание описал немецкий доктор Генрих Квинке, от чего и пошло название. При диагностике зафиксировано, что в 90% случаев патология провоцируется употреблением медицинских препаратов, вызывающих аллергические реакции.

Современная медицина разделила отек на несколько видов:

  1. Наследственный отек Квинке, который встречается крайне редко. По статистике развивается наследственный отек у 1 человека из 150 тысяч населения. Чаще всего недуг проявляется в возрасте с шести до шестнадцати лет.
  2. Приобретенный вид отечности диагностируют у людей после пятидесяти лет. По статистическим данным с 1997 по 2015 год зафиксировано 68 случаев патологического процесса.
  3. Отек Квинке, провоцирующийся аллергическими реакциями. Часто заболевание является последствие крапивницы, которую пациенты вовремя не лечат.
  4. Отечность бывает последствием приема медикаментозных средств.
  5. Идиопатический отек Квинке не имеет ярко выраженных причин появления.

Аллергические вещества, попадая в организм человека, не всегда проявляют себя визуально после первого контакта. Накапливая аллергены в определенном количестве, организм резко реагирует, вследствие чего появляется отек, который требует незамедлительной терапии.

Аллергенами часто выступают продукты питания, пыль, пыльца, шерсть животных, медикаменты. Не исключено, что аллергические процессы могут появляться по ряду внутренних причин и патологий:

  • застой желчи;
  • сбои в функционировании щитовидки;
  • патологии кровеносной системы;
  • образования опухолей.

По статистическим данным патологический процесс чаще диагностируется в мужской части населения. Осложнения могут появляться при стрессовых ситуациях, нервных потрясениях. В данных ситуациях и специалисты, и пациенты должны быть более внимательны к общему состоянию здоровья, чтобы последствия не привели к смертельным исходам. Даже в условиях современной медицины при отеке не всегда специалистами устанавливается истинная причина процесса, что усложняет процедуру лечения.

Порой, отёк Квинке может проявляться не сразу. В этом заключается одна из его главных опасностей.

Причиной аллергии с образованием отека могут выступать проявления инфекционного и неинфекционного характера. К первым следует отнести:

  • патологии вирусного направления;
  • грибковые недуги;
  • заболевания бактериального характера.

Причинами неинфекционного генеза часто являются:

  • укусы разных насекомых;
  • пыльца;
  • пищевые аллергены;
  • пыль.

Зафиксированы случаи отека Квинке как последствия ультрафиолетового облучения, переохлаждения. Пациенты со слабой нервной системой также не редко обращаются за помощью с симптоматикой отека Квинке.

Отечность горла может возникать из-за следующих факторов:

  • хронические патологии печени;
  • болезни ЖКТ;
  • наличие в организме паразитов.

Отек горла чаще всего имеет ассиметричное распространение. Горло отекает только с одной стороны, захватывая участки лица, шеи.

Симптомы заболевания

Симптоматика при патологическом процессе ярко выражает себя уже в первые минуты соприкосновения органов с аллергенами. Первыми симптомами недуга бывают отечные участки языка, оболочки носа, губ. Признаки должны насторожить пациента и незамедлительно обратиться в медицинское учреждение или же вызывать скорую помощь:

  1. Увеличивается язык. Увеличение может сопровождаться жжением, зудящими и болевыми ощущениями.
  2. Без особых на то причин появляется насморк.
  3. Нарушается носовое дыхание.
  4. Увеличиваются губы.
  5. Слезятся глаза, наблюдается отечность вокруг них.

В момент отекания языка может наблюдаться боль и затруднение при глотании. Если отечность сильная, затрудняется дыхание. После первых симптомов патологический процесс активно переходит на область трохеи и гортани, проявляясь следующими признаками:

  • изменения в тембре голоса, он становится ниже обычного;
  • охриплый голос может вообще пропасть, при поражении голосовых связок;
  • появляется лающий, сухой кашель;
  • появляются неприятные ощущения в области шеи;
  • пациент жалуется на першение в глотке;
  • наблюдается отдышка при нарастании отека, дыхание становится тяжелым;
  • при визуальном осмотре появляются ярко выраженные отечности слизистых оболочек.

Первая стадия недостаточности дыхания имеет проявления следующего характера:

  • наблюдается тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • диагностируется цианоз носогубного треугольника;
  • специалисты выявляют посинения кончиков пальцев;
  • дыхание значительно учащается.

Когда отек Квинке активно прогрессирует в области гортани, симптомы напоминают острую дыхательную недостаточность:

  • частота сердечных сокращений уменьшается;
  • редкими становятся дыхательные движения;
  • вдыхая, наблюдается втяжение межреберных промежутков;
  • бывает спутанность сознания, которая провоцирует потерю сознания.

При проявлении острой дыхательной недостаточности сигнал о наличии отека Квинке требует немедленного вмешательства специалиста. Терапия не должна откладываться ни на секунду, чтобы не провоцировать осложнений, приводящих в смерти.

Откладывать обращение к специалисту при отёке Квинке — всё равно, что намеренно доводить себя до предсмертного состояния. При отеке Квинке счёт идёт, порой, на секунды.

Отек Квинке имеет общие симптомы, знать которые должен каждый:

  • кожные покровы становятся бледными;
  • беспокойное состояние пациента;
  • ткани на пораженных местах имеют значительное уплотнение;
  • пораженные места отекают с синюшним окрасом кожи.

Специалисты считают, что опасней всего являются отеки языка, гортани, слизистых оболочек мозга.

Первая помощь при отеке Квинке гортани

Оказать первую помощь при отечности гортани может не только медицинский работник. До приезда доктора очень важно помочь больному, чтобы ситуация не вышла из под контроля и не привела к нежелательным последствиям.

Меры первой помощи, разработанные специалистами, которые может использовать любой человек, находящийся рядом с больным:

  1. Даже при неведении, что послужило прогрессу отечности, следует исключить все возможные факторы раздражители. При возникновении отека от укуса насекомого следует удалить его жало из очага укуса. При аллергии на строительную пыль, следует ограничить пребывание больного в данных условиях.
  2. Следует дать больному антигистаминное лекарство, лучше сразу употреблять по две таблетки. Если в наличии имеется ампула противоаллергического средства и есть опыт, можно сделать пострадавшему укол, отличным вариантом является укол димедрола.
  3. Необходимо успокоить человека, снять панику. Для этого пациента лучше уложить в горизонтальное положение, отвлечь и ни в коем случае не показывать своего испуганного состояния. Ваше спокойное поведение успокоит пострадавшего, что упростит дальнейшие методы помощи.
  4. Важно в момент отека употреблять щелочную воду в больших количествах, для удаления из организма провокаторов аллергенов. Чайная ложка соды на литр простой воды спасет пациента при первых проявлениях отека Квинке гортани.
  5. Энтеросорбент можно употреблять при первых признаках заболевания.
  6. Если отечность сопровождается зудящими ощущениями, важно устранить их с помощью холодного компресса.

В помещение, где находится пострадавший, должен поступать свежий воздух в неограниченном количестве. Если больной не в критическом состоянии лучше ожидать скорую помощь на свежем воздухе. В летнюю пору при жаркой температуре воздуха советуют находиться в прохладном помещении.

Лечение

Главная задача при терапии — устранить проблему отечности, только после этого лечение приведет к эффективному результату. Специалисты используют гормональный вид лечения, чтобы снять отечность, нормализовать дыхательную деятельность пациенту рекомендуют глюкокортикостероидные препараты. Популярными стали Дексаметазон, Преднизолон.

Также широка в использовании десенсибилизирующая терапия. Она состоит из назначения Димедрола, Тавегила, Супрастина. Внутривенно эти препараты действуют эффективней. Вводить лекарства следует только после осмотра доктором. В тяжелых случаях пациент находится под строгим наблюдением специалиста.

Не стоит забывать о профилактических мероприятиях, которые не только помогут быстрее избавиться от патологического процесса, но и помогут предотвратить его появление. Своевременное лечение проявившихся болезней, соблюдение диеты при патологии, исключение провокаторов аллергических процессов, отказ от вредных привычек помогут каждому пациенту нормализовать, укреплять общее состояние здоровья.

Гортань — это верхняя часть дыхательных путей, прилегающая к надгортаннику, который разделяет его с глоткой. Отёк гортани является частым патологическим процессом, особенно у ребенка. Отёчность может возникнуть по ряду причин и иметь различный характер. Для того, чтобы лечение стало эффективным, важно точно установить причину патологического состояния и установить диагноз.

Причины заболевания ↑

Воспалительный отёк может возникнуть в результате вирусного или бактериального поражения органа. Вирусное поражение происходит из-за перенесённого заболевания, например, такого как:

  • корь;
  • грипп;
  • тиф.

К бактериальным заражениям относят:

  • дифтерию;
  • скарлатину.

Причины невоспалительного отёка разнообразны:

  • новообразования в области шеи;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • травмы в области шеи, горла, надгортанника;
  • ожег мягких тканей верхних дыхательных путей;
  • цирроз печени и другие патологические процессы.

Аллергический отёк гортани возникает при реакции на внешние раздражители, например:

  • пыль;
  • шерсть животных;
  • приём медикаментозных препаратов или продуктов питания способных вызвать аллергию и др.

Локализация отёчности ↑

  • Образоваться отёк может в разных частях гортани, фото прилагаются:
  • рыхлой подслизистой клетчатке;
  • черпавидных хрящах;
  • язычная поверхность гортани;
  • черпалонадгортанных складках.

У ребенка чаще поражается подскладочное пространство, а у взрослых преддверие гортани, а также голосовые связки. Визуально, отёк слизистой часто напоминает абсцес.

Ограниченная форма представляет собой незначительную отёчность ткани. Разлитое изменение характеризуется значительным сужением гортани, приводящим к затруднению дыхания, потерю голоса из-за задействования голосовых связок.

Симптомы патологического состояния зависят от причины его образования. У ребёнка отёк, как правило, протекает значительно острее и ему требуется неотложная первая помощь, так как существует большая опасность возникновения асфиксии. У взрослых в большинстве случаев болезнь протекает в более лёгкой форме, но часто влияет на голосовые связки, на время усложняя их работу.

Аллергический отёк ↑

Ангионевротический отек гортани или отёк Квинке возникает в результате воздействия какого-либо аллергена.  В зависимости от того куда попал аллерген, отёк Квинке локализуется в разных частях гортани. Если провокатор попал воздушно капельным путём в горло, страдают, как правило, мягкие ткани в области надгортанника, нарушается работа связок. В случае попадания аллергена в пищевод отёк Квинке локализуется в черпаловидных хрящах.

Клиническая картина ↑

Симптомы патологии Квинке следующие:

  • развивается стремительно;
  • поражает голосовые связки, что усложняет возможность говорить;
  • возникает видимая отёчность надгортанника, нёба и миндалин;
  • при серьёзной степени поражения слизистой возникает проблема с вдохом и выдохом;
  • дыхание становится учащенным, паузы между вдохами сокращаются. Облегчить немного состояние могут ингаляции, увлажняя слизистую горла;
  • снижается частота пульса;
  • появляется одышка.

Патологический процесс Квинке сопровождается не только отёчностью гортани, но и лица и шеи.

Важным симптомом, свидетельствующим о нехватке воздуха, особенно у грудного ребёнка является синюшность носогубной складки. Кожа становиться бледной, повышается потливость, ребёнок становится беспокойным, а область над верхней губой, в области носа синеет.

Внимание! Если у ребенка либо взрослого человека появились подобные симптомы патологии Квинке, следует оказать больному неотложную помощь, минимум это сделать ингаляцию и вызвать машину скорой помощи, так как в противном случае может возникнуть удушье и летальный исход.

Диагностика и лечение ↑

Каждая семья у которой есть маленький ребенок либо существуют родственники склонные к аллергическим реакциям следует знать правила первой помощи, к ним относится:

  • первым делом следует вызвать скорую неотложную помощь;
  • устранить причину реакции Квинке, например, если такое состояние спровоцировано лекарством или пищей следует промыть желудок большим количеством воды, и дать сорбент (смекту, активированный уголь или энтеросгель). Если реакция возникла на укус насекомого следует отсосать яд, удалить возможное жало;
  • до приезда скорой помощи дать максимальный допуск свежего воздуха. По возможности его следует увлажнить, например, развесив на батареи полотенца в зимнее время года или разбрызгать из аэрозоля воду в воздух — летом. Это позволит не пересыхать слизистой глотки и не усложнять процесс дыхания;
  • сделать ингаляцию, увлажнив слизистую и облегчив дыхание;
  • ребенка или взрослого с заболеванием Квинке следует положить на ровную поверхность, слегка приподняв ноги, подложив под них подушку или валик из одеяла. В течение всего времени до приезда врачей, систематически делать ингаляцию минеральной водой, например, Боржоми;
  • снять верхнюю часть одежды, максимально облегчив дыхание;
  • не следует утруждать в этот момент связки, лучше молчать;
  • к шеи приложить холод, к примеру лёд;
  • лечить патологию Квинке будут уже врачи, но до их приезда можно дать больному антигистаминное средство, к примеру, Тавигил или Супростин, и произвести ингаляцию, чтобы снять частично отёчность.

Лечение начинается с момента приезда неотложной помощи. Главная задача лечения заключается в устранении причины и симптомов заболевания, а также снять отёк и предотвратить развитие удушья.

Лечить начинают при помощи внутримышечного введения антигистаминных средств, если они не дают ожидаемого эффекта, допустимы инъекции глюкокортикостероидов. Выполнения ингаляции физ. раствором или минеральной водой. После подобных манипуляций, больного доставляют в лечебное заведение, в котором делают внутривенное вливание следующих медикаментов:

  • фуросемид;
  • буметанид;
  • верошпирон;
  • раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты.

Систематически делают ингаляции.

В случае, когда состояние опасное для жизни ребенка или взрослого пациента и консервативные, медикаментозные методы не могут справиться с патологическим состоянием Квинке, проводят назотрахеальную интубацию. Оперативное вмешательство в виде трахеотомии устраняет стеноз и позволяет больному дышать.

После проведения лечения и устранения патологического процесса следует избегать аллергенов, которые становятся причинами развития отёка. Первое время увлажнять горло при помощи ингаляции.

Инфекционный отёк ↑

Состояние острое с отеком поражение гортани может возникнуть в результате попадания вирусов или бактерий. Как правило, в этом случае отёк становится следствием различных инфекционных заболеваний (гриппа, ангины, скарлатины, дифтерии и др.)

Обструкция верхних дыхательных путей по причине попадания в них вируса или бактерий характерна в большей степени для детского возраста. Ребенок больше подвержен крупу, причиной этому является ослабленные иммунные функции и рыхлость мягких тканей в горле. Ведущей причиной развития заболевания у ребенка дошкольного возраста является воспалительный процесс в области голосовых связок и подскладочного пространства. Обструкция как последствие ОРВИ развивается в основном у детей до 6 лет. На долю малышей 1-2 лет приходится 34% от всех случаев.

Признаки крупа ↑

Главные симптомы этой разновидности обструкции:

  • постепенное развитие крупа от нескольких часов до нескольких дней. У ребёнка чаще всего отёк формируется в ночное время, когда голосовые связки находятся в покое, ближе к рассвету малыш начинает проявлять беспокойство;
  • возникает шумное дыхание (стридор). Это состояние возникает из-за сужения просвета в дыхательных путях;
  • тахикардия;
  • может снизиться артериальное давление;
  • синюшность кожного покрова;
  • судорожные сокращения конечностей.

Симптомы на прямую зависят от степени возникшего стеноза, всего их четыре. Последняя четвертая стадия самая сложная, приводит к асфиксии и нередко становится причиной смерти от удушья. Лечение также зависит от степени стеноза, при первых двух стадиях лечить отёк разрешается в домашних условиях, под присмотром врача. На третьей и четвертой стадии необходима немедленная госпитализация со скорой помощью.

Какая бы форма отёка не возникла у ребенка или взрослого, не следует откладывать вызов неотложной помощи, так как асфиксия может развиться мгновенно и привести к летальному исходу из-за нехватки поступления кислорода. Помните, что своевременное лечение патологии залог скорейшего выздоровления с положительным прогнозом. Фото патологического состояния можно посмотреть в этой статье.

Автор: Складаная Юлия

schitogood.ru

Симптомы заболевания

Чтобы понять, что делать при отеке Квинке, вначале нужно узнать его симптомы. Давайте разберемся, как проявляется и как быстро развивается эта болезнь.

У детей и у взрослых признаки гигантской крапивницы идентичны. Она зарождается, как обычная аллергия, но с более выраженным сосудистым компонентом.

Началом реакции становится этап антиген — антитело. Медиаторы аллергии нарушают работу нервных стволов и сосудов, расширяя их и увеличивая проницаемость.

В результате плазма начинает просачиваться в межклеточное пространство. Возникает местный отек.

Из-за нарушения работы клеток нервные стволы парализуются. Они больше не действуют на сосуды, те не приходят в тонус и сильнее расслабляются.

Посмотрим, через сколько проявляется ангиоотек. Врачи предупреждают, что он отличается резким возникновением и стремительным развитием.

Первые признаки отека Квинке налицо уже через несколько минут после контакта клеток с антигеном. У большинства больных одновременно наблюдается острая крапивница, но в целом симптомы зависят от локализации проблемы:

  1. Отек гортани и других органов дыхательной системы. Обычно проявляется охриплостью голоса, затрудненным дыханием, лающим кашлем и тревожностью пострадавшего. Кожа лица сначала синеет, потом бледнеет. Может развиться обморок.
  2. Локальные отеки разных участков лица — чаще всего охватывают губы, веки или щеки.
  3. Отек слизистых рта — затрагивает язык, гланды, мягкое небо.
  4. Отек мочеполового тракта. Характерные симптомы — острый цистит и острая задержка мочеиспускания.
  5. Отек головного мозга. Сопровождается судорогами и другими неврологическими расстройствами.
  6. Отек органов пищеварения. В этом случае проявляются признаки «острого» живота. У пострадавших наблюдаются непрерывная рвота, диарея, острые боли в животе, иногда — перитонит.

Часто гигантская крапивница переходит на нижнюю губу, язык, гортань. В результате у больного наступает приступ удушья. Еще одна опасность лицевого отека — его возможное распространение на оболочки головного мозга.

Пострадавшему требуется первая помощь при отеке Квинке. В противном случае он рискует умереть.

Отек Квинке. Как не умереть от аллергии

Первая помощь

При первых симптомах гигантской крапивницы следует вызывать скорую. До приезда медиков пострадавшему должна быть оказана неотложная помощь. Алгоритм действий следующий:

  1. Успокойтесь сами и успокойте пострадавшего.
  2. Обеспечьте больному сидячее или полулежащее положение.
  3. Устраните аллерген, если он известен.
  4. Откройте окна, расстегните пострадавшему пояс и воротник, чтобы ничто не осложняло дыхание.
  5. Сделайте горячую ванну для ног, а к отеку приложите лед или полотенце, смоченное в холодной воде.
  6. Если болезнь прогрессирует, нужно знать, чем снять отек. При тяжелом состоянии больного вколите ему Преднизолон или Дексаметазон, а под язык положите антигистаминное средство.
  7. Закапайте человеку в нос сосудосуживающие капли. Подойдут те, которые вы используете при обычном насморке.
  8. При потере сознания сделайте больному искусственное дыхание.

Если врачи скорой помощи, приехав на вызов, будут настаивать на госпитализации, не отказывайтесь. Даже при условии, что пострадавшему сейчас полегчало, не исключено ухудшение его состояния в дальнейшем. Сообщите медикам, какие меры вы успели предпринять.

Если ангиоотек развился после определенного события, опишите ситуацию. В таком случае облегчится диагностика, а ее результаты важны для правильного подбора схемы терапии.

Отек Квинке и анафилактический шок. Как правильно оказать помощь при отеке Квинке и шоке

Лечение в домашних условиях

Рассмотрим, как лечить отек Квинке, а главное, можно ли это делать самостоятельно. Доктор в любом случае должен осмотреть пострадавшего и назначить ему медикаменты.

Если острые симптомы устранены, состояние больного не вызывает опасений, врач разрешит лечиться дома. Одно из главных условий для выздоровления на этом этапе — исключение действия аллергена.

Больному назначают следующие таблетки и уколы:

  1. Антигистамины — для устранения отека, зуда и покраснения кожи.
  2. Гормональные средства — для снятия воспаления, зуда и отека, устранения спазма бронхов, улучшения сердечной деятельности и повышения давления.
  3. Инъекции препаратов, восполняющих недостаточность C1-ингибитора (при наследственной форме ангиоотека).
  4. Дополнительные лекарства для снятия симптомов — мочегонные, сорбенты, витамины группы B, препараты для укрепления сосудов, улучшения работы симпатической нервной системы, устранения спазма дыхательных путей.

Отдельный вопрос состоит в том, что можно есть больному. Диета при отеке Квинке не предполагает существенных ограничений. Главное требование — свести к минимуму потребление продуктов с высоким содержанием гистамина и тиранима.

Если отек спровоцировал известный пищевой аллерген, необходимо полностью исключить его из рациона больного.

Стандартная длительность лечения — 3 недели. При любых ухудшения состояния больного его необходимо направить в стационар.

Народные методы

Лечить ангиоотек нужно медикаментами, а назначать их должен врач. Это опасное заболевание, которое развивается стремительно. Обострение гигантской крапивницы может завершиться летальным исходом, если пострадавшему не будет оказана квалифицированная помощь.

После нормализации состояния больного с разрешения врача можно начинать применять травяные настои. Это дополнительные средства, которые помогают избежать рецидивов.

Крапивный настой

10 г крапивы залить 250 мл кипятка, оставить на 2 ч. Затем процедить настой. Выпивать по стакану каждый день в 3 приема.

Спиртовая настойка дурмана

1 ст. л порошка дурмана залить 150 мл водки, настаивать неделю. Затем пить 3 раза в день по 15 капель.

Молоко с содой

Размешать ¼ ч. л соды в стакане молока. Употреблять по стакану напитка каждый день, отпивая понемногу.

lechenie-narodom.ru

Симптомы при отёке Квинке

На фоне аллергической реакции может внезапно быть отек, но бывает его появление без видимых на то причин.

В каждом втором случае при отеке Квинке одновременно появляется крапивница на теле: красные волдыри разного размера, которые чешутся. Но это не представляет опасность, куда страшнее отек.  Когда отек больших размеров, он может появляться в разных местах организма, мигрируя при этом.

Симптомы при отёке Квинке проявляются в виде увеличения каких-либо частей тела, в местах, где есть большое количество подкожной клетчатки.

Видимые отеки

Видимые отеки – это отеки на коже. Они могут возникать на лице (увеличивается нос, губы, веки, щеки). А также на ушах, языке, слизистой полости рта и половых органов, кистях рук, стопах.

На ощупь он безболезненный, но плотный. Если на него надавить, не образуется ямка. При внешних отеках (на коже) могут наблюдаться лихорадка, возбуждение, боли в суставах, потеря сознания.

Невидимые отеки

Но бывают и отеки, которые нельзя увидеть, это внутренние отеки:

  • отеки гортани, при которых бывают охриплость голоса,  затрудненное дыхание,  лающий кашель, синюшная, и резко бледнеющая кожа лица;
  • отеки внутренних органов человека; отеки в желудочно-кишечном тракте, ощущение покалываний неба, языка, понос, рвота, боли в животе;
  • отеки оболочек мозга сопровождаются заторможенностью, головной болью, судорогами, рвотой, подбородок головы не может коснуться грудной клетки.

Отёк Квинке на лице

Отеки на коже – это видимые отеки, и это является единственным положительным моментом в таком заболевании. Так как, увидев их, можно сразу же диагностировать их, и принять срочные меры по оказанию первой помощи, начать лечение.

Внешние симптомы

В каждом втором случае при отеке Квинке одновременно появляется крапивница на теле: красные волдыри разного размера, которые чешутся. Но это не представляет опасность.

Симптомы при отеке Квинкепроявляются в виде увеличения каких-либо частей тела, где есть много подкожной клетчатки.

При возникновении отеков на лице, может увеличиться нос, губы, веки, щеки, также могут быть отечными и уши. На ощупь отек безболезненный, но плотный, если на него надавить, не образуется ямка.

Самочувствие больных при отеке

Отёк Квинке на лице может сопровождаться лихорадкой, возбуждением, болями в суставах. Но бывают тяжелые случаи: с анафилактическим шоком, потерей сознания.

Но в любом случае, какими бы не было самочувствие больного, если вы заметили какие-то похожие симптомы, немедленно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Чем быстрее будет установлена причина отека, тем больше шансов на выздоровление.

Отёк квинке на горле

При отеке Квинкеувеличиваются части тела в местах, где много подкожной клетчатки, в том числе это может быть и на горле, гортани, языке, слизистой полости рта.

Отёк квинке на горле в основном бываетвидимым. Но в 20% случаев, это невидимые отеки, представляющие очень большую угрозу для человеческой  жизни.

Симптомы при отёке Квинке на горле

Симптомами отеков гортани будет, прежде всего, затрудненное дыхание, охриплость голоса,  может быть кашель по типу «ревущего», «лающего». Могут наблюдаться лихорадка, возбуждение, боли в суставах. Кожа лица сначала синюшная, а потом резко бледнеющая. В тяжелых случаях может быть потеря сознания, анафилактический шок со смертельным исходом.

В каждом втором случае при отеке Квинке одновременно появляется крапивница на теле: красные зудящие волдыри разного размера, что не представляет опасность для организма.

Незамедлительно вызывайте врача

Главное, вовремя и правильно диагностировать отек, оказать первую помощь. Для этого незамедлительно нужно вызвать врача, так как самый незначительный отек гортани, имеющий легкую или среднюю степень тяжести, может длиться от одного часа до суток (24 часа), и в очень редких случаях – продолжается дольше.

Отёк век

Когда происходит отек век, не исключайте одно из самых плохих предположений, это может быть отек Квинке.

Так как это видимый отек, можно сразу же диагностировать его,  принять срочные меры для оказания первой помощи, начать лечение.  Но для этого нужно сразу же обратиться к квалифицированным и опытным специалистам за медицинской помощью.

Внешние симптомы

В основном, в каждом втором случае при отеке Квинке, одновременно появляется и крапивница на теле: красные зудящие волдыри разного размера, что не представляет опасности для организма.  Опасность для жизни может возникнуть, если это отек Квинке, которыйпроявляется в виде увеличения некоторых частей тела, где есть много подкожной клетчатки. Отёк век – не является исключением. На ощупь отек плотный, но не болезненный.

Самочувствие больных

Если отекли только веки, и отсутствуют отеки внутри организма, в таком случае течение болезни может сопровождаться лихорадкой, возбуждением, болями в суставах, но бывает, что подобные ощущения отсутствуют.  Также бывают и тяжелые случаи: с анафилактическим шоком, потерей сознания, не исключается и смертельный исход. Поэтому, немедленно обратитесь к врачу.

Отёк Квинке у детей

Кто чаще болеет

К счастью, отек у детей бывает реже, чем у взрослых, и чаще он бывает у детей старшего возраста, но при этом не исключена вероятность такого заболевания в любом возрасте, даже у грудничков. Мальчики, не зависимо от возраста, болеют отеком Квинке реже, а девочки – чаще.

Отек может возникнуть внезапно на фоне аллергической реакции, но  бывает его появление без видимых на то причин.

Аллергены, способствующие появлению отека

Если есть аллергическая предрасположенность ребенка к какому-либо веществу, биологическому и химическому, отек может возникнуть  в результате:

  • применения лекарственных препаратов;
  • укуса насекомых;
  • употребления пищевых продуктов, а также содержащихся в них добавок, красителей, консервантов;
  • воздействия на дыхательные пути ребенка пыльцы цветущих растений (березы, полыни, тополя, амброзии), различных запахов (рыбы, ядов).

Отёк Квинке у детей может иметь большой риск летального исхода в случае, если вовремя и правильно не была оказана первая помощь.

Первое, что нужно сделать, если вы заметили уплотнение кожи и быстро нарастающую припухлость – немедленно прекратите воздействие  аллергена и вызовите скорую помощь.

Анафилактический шок при отёке Квинке

Отек Квинке может способствовать анафилактическому шоку. Поэтому, при первых признаках подозрений отека вызывайте доктора, а в случаях анафилактического шока, незамедлительно – бригаду реаниматологов.

Признаки анафилактического шока

Первые симптомы шока могут появиться уже в первых минутах после воздействия аллергена, редко, когда после часа.

Анафилактический шок при отёке Квинке сопровождается внезапным появлением зуда, затруднением дыхания, резко снижается артериальное давление.

Пульс прощупывается с трудом, появляется обильный пот, кожа – бледная  или красная, резкая общая слабость, тревога, страх, беспокойство.

Затем происходит потеря сознания, может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Может быть сосудистая недостаточность, нарушение  сердечного ритма с потерей сознания,  коллапсом, комой, судорогами.

Первая помощь при шоке

До приезда скорой помощи, больному:

  • обеспечить доступ воздуха;
  • прекратить воздействие аллергена;
  • уложить, приподняв ноги, повернуть голову на бок, согреть;
  • контролировать пульс и дыхание;
  • при отсутствии:
  • дыхания – сделать искусственное дыхание;
  • пульса – сделать непрямой массаж сердца.

Как лечить болезнь Квинке

Первостепенные меры

Для облегчения состояния:

  • положить холодный компресс на отечное место;
  • закапать капли в нос, которые суживают сосуды;
  • внутрь принять таблетку противоаллергического действия;
  • обеспечить поступление свежего воздуха;
  • при укусе насекомого: вытащить жало, если оно в руке или ноге, на 25 минут наложить жгут выше этого места;
  • принять сорбенты (смекту, активированный уголь, и др.).

И обязательно вызвать доктора.

Проведение обследования

Для того чтобы знать, как лечить болезнь Квинке,  в каждом индивидуальном случае нужно проводить наблюдение, диагностику, обследование. Только после этого назначается лечение для устранения всех причин заболевания. Нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к опытным и квалифицированным специалистам, чтобы не усугублять состояние болезни, принять необходимые меры. Вовремя назначенное лечение предопределит дальнейший исход заболевания, а также и жизнь пациента.

Поэтапное лечение

Если отек легкой степени, он лечится антигистаминными препаратами, которые можно купить без рецептов, или с помощью других альтернативных методов лечения. В таких случаях проявления могут исчезнуть через несколько дней.

Если отек тяжелой формы, нужно, прежде всего, восстановить дыхание, а  затем уменьшать симптомы, определив при этом аллерген, который вызвал отек.

После того, как была устранена причина (устранен аллерген), которая вызвала отек Квинке, начинается лечение, которое способствует предупреждению распространения отека и должно уменьшить уже имеющийся отек.

Лечение предусматривает:

  • полностью исключить контакт с аллергеном;
  • назначение и прием препаратов:
    • для снижения уровня гистамина: тавегил, супрастин, ксизал, клиритин и пр.;
    • для снижения парасимпатической активности: атропин;
    • для снижения проницаемости сосудов: витаминную терапию, аскорутин;
    • для десенсибилизации: системные кортикостероиды;
    • способствующих усилению производства недостающих С1-ингибиторов (если наследственная форма);
    • кальция, аскорбиновой кислоты, эфедрина;
    • гипоаллергенную диету,  исключающую продукты, вызывающие аллергическую реакцию, с назначением ферментных препаратов: креона, фестала;
    • лечение инфекций (ОРВИ, кариес, заболевания желудочно-кишечного тракта, гельминты);
    • проводить профилактические меры, что не менее важно.

Первая доврачебная помощь при отёке

Первое: вызывайте врача

Если вы заметили уплотнение кожи и быстро нарастающую припухлость – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Второе: прекратите воздействие  аллергена

Проанализируйте и определите, что могло воздействовать на организм и вызвать появление отека. Затем постарайтесь прекратить воздействие  аллергена на организм, которое способствовало возникновению отека:

  • лекарственных препаратов;
  • яда от укуса насекомых;
  • пищевых продуктов, добавок, красителей, консервантов;
  • пыльцы цветущих растений и трав, различных запахов, и прочего.

Третье: окажите первую доврачебную помощь

Вовремя и правильно оказанная первая доврачебная помощь при отёке решает исход заболевания, спасает жизнь.

Для этого нужно:

  • положить на отечное место холодный компресс;
  • обеспечить поступление свежего воздуха;
  • при укусе насекомого: вытащить жало, если оно в конечности, то на 25 минут выше этого места наложить жгут;
  • употребить противоаллергический препарат (лоратадин, тавегил и др.) в дозе, соответствующей возрасту;
  • закапать в нос капли, которые суживают сосуды (например, нафтизин);
  • можно принять сорбенты (смекту, активированный уголь, и др.).

Народные средства лечения синдрома Квинке

В каких случаях можно воспользоваться народными средствами лечения

Если отек Квинке протекает не в тяжелой форме, можно помочь организму легче перенести это заболевание в домашних условиях, но предварительно согласовав свое лечение с доктором.

Для этого можно воспользоваться как традиционными (с помощью лекарственных средств), так и нетрадиционными методами лечения: народными, с помощью трав, настоек, отваров, компрессов. Народные средства лечения синдрома Квинке предлагают большой выбор средств лечения. Все они способствуют  успокаивающему эффекту, снятию аллергических симптомов, общеукрепляющему действию на организм, повышению иммунитета, мочегонному действию.

Травы, корни и плоды, которые можно использовать

Наиболее эффективными считают применение таких составляющих:

  • цветков, травы и листьев: ромашки, зверобоя, мать-и-мачехи, крапивы, мелиссы, хвоща полевого, золототысячника, кукурузных рыльцев, тимьяна ползучего, фиалки трехцветной, душицы, солодки, череды, бессмертника;
  • корней: пиона, одуванчика, лопуха, валерианы, аралии маньчжурской, сельдерея, эхинацеи пурпурной;
  • плодов шиповника, ядер абрикосовых косточек.

wheremed.com

Отек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже отек Квинке поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга. Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей

Отек Квинке — причины

Выделяют два типа отека Квинке: псевдоаллергический и аллергический.

Развитие псевдоаллергического отека Квинке обусловлено врожденной патологией системы комплимента. Для справки: система комплимента это белки крови, участвующие в развитии первичных аллергических и иммунных реакций. Данные белки в крови человека находятся в неактивном состоянии, активируясь исключительно в случае проникновения чужеродного антигена в месте самого проникновения. При псевдоаллергическом отеке Квинке система комплимента может активизироваться как спонтанно, так и в ответ на химические или тепловые раздражители, приводя к развитию обширной аллергической реакции.

Аллергический отек Квинке, как в прочем и другие аллергические реакции, возникает вследствие иммунного ответа организма на проникновение специфического аллергена. Очень часто аллергический отек Квинке сопровождает такие заболевания как поллиноз, крапивница, бронхиальная астма и пищевая аллергия.

Отек Квинке у детей грудного и младшего возраста наблюдается крайне редко. Предрасполагающими факторами развития данного патологического состояния могут быть заболевания щитовидной железы, печени, желудка, паразитарные и аутоиммунные болезни и болезни крови. Достаточно часто ангионевротический отек приобретает рецидивирующее хроническое течение. Нередко точную причину отека Квинке так и не удается установить

Отек Квинке — симптомы

Заболевание всегда начинается внезапно. За считанные минуты (реже часы) на различных участках лица и слизистых оболочек наблюдается развитие ярко выраженного отека. Типичные симптомы отека Квинке — локальные отеки слизистой полости рта (миндалин, мягкого неба, языка), век, губ, мошонки, мочеполовой области, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Достаточно редко отек сопровождают болевые ощущения, проявляющиеся чувством напряженности тканей. Кожа в области отека бледная, зуд как правило отсутствует. В области отека наблюдается элластичное при пальпации напряжение тканей, ямки при давлении не остается, сама припухлость безболезненна.

Основные места локализации отека Квинке — гортань, щеки, веки, нижняя губа. Наиболее опасной для жизни формой отека Квинке считается отек трахеи, гортани и глотки, наблюдающийся у 25% всех больных данной патологией. У таких больных развивается афония, наблюдается синюшность языка, происходит затруднение дыхания, появляется беспокойство, возможна потеря сознания. При осмотре слизистой горла наблюдается отечность небных дужек и мягкого неба, просвет зева сужен. В случае если отек распространится на трахею или гортань, возможен летальный исход вследствие удушья.

Если отек Квинке затрагивает внутренние органы, симптоматика проявляется рвотой, поносом, резкими болями в области живота. При поражении мозговых оболочек и головного мозга развиваются неврологические нарушения (гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки).

Отек Квинке у детей проявляется отграниченными отечными очагами на слизистых оболочках и кожных покровах.

Отек Квинке бесследно исчезает через несколько часов или суток, однако зачастую периодически рецидивирует

Возможные осложнения при отеке Квинке

Пожалуй наиболее угрожающим осложнением можно считать отек гортани с нарастающей симптоматикой острой дыхательной недостаточности, к которой относят прогрессирующее затруднение дыхания, лающий кашель и охриплость голоса.

В случае поражения отеком урогенитальной системы проявляется симптоматика острого цистита. Помимо этого отек может привести к острой задержке мочи.

При отеке слизистой ЖКТ возможна симуляция острой абдоминальной патологии, возможно появление диспепсических расстройств, усиление перистальтики кишечника. Также зачастую могут наблюдаться симптомы перитонита и острая боль в животе.

В случае локализации отека на лице, в процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки с появлением менингеальных симптомов и признаками синдрома Меньера (рвота, тошнота, головокружение). В случае отсутствия своевременной квалифицированной неотложной помощи? отек Квинке данной локализации зачастую влечет за собой летальный исход.

Диагностика отека Квинке проводится на основании наличия характерных визуальных проявлений и реакции отека на введенный адреналин. Очень важно в процессе диагностики определить первопричину, ставшую катализатором развития отека, для чего обычно используются кожные аллергологические пробы и лабораторные исследования крови. Также необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику с синдромом Мелькерсона-Розенталя, рожистым воспалением, коллатеральным отеком при периостите и лимфостазом

Отек Квинке — первая помощь

• При отеке слизистой дыхательных путей (асфиксии) — инъекции адреналина

• При снижении артериального давления показано подкожное введение от 0.1 до 0.5 р-ра адреналина

• Десенсибилизирующее лечение. Заключается в приеме антигистаминных средств: внутримышечно 2 мл 2% супрастина, перорально Телфаст, Эриус, Зиртек, Кларитин

• Гормональная терапия: глюкокортикоиды (внутривенно от 8 до 12 мг дексазона, внутримышечно от 60 до 90 мг преднизолона)

• Препараты ингибиторы протеаз

• Мочегонные препараты

• Дезинтоксикационная терапия (энтеросорбция, гемосорбция)

• Обязательная госпитализация в отделение аллергологии

Поэтапное лечение отека Квинке

• Первоочередным терапевтическим этапом является обязательное устранение непосредственного контакта с провоцирующим аллергеном

• С целью повышения тонуса симпатической нервной системы назначают препараты кальция, эфидрин, аскорбиновую кислоту

• Для снижения уровня гистамина назначают Тавегил, Супрастин, Димедрол. Парасимпатическую активность снижают при помощи атропина

• Для снижения проницаемости сосудов проводится витаминотерапия (Аскорутин и пр)

• Показано проведение курса лечения гамма-глобулином и витаминами группы В, а также десенсибилизирующая терапия Преднизолоном, Кортизоном и АТКГ

• Для лечения наследственного отека Квинке применяют лекарственные препараты, усиливающие в организме продукцию недостающего С-1 ингибитора

Профилактика отека Квинке подразумевает строгое соблюдение диеты, в которой отсутствуют продукты питания, способные вызвать развитие аллергической реакции. В случае вынужденного контакта с аллергенами необходимо своевременно принимать приписанные врачом антигистаминные препараты.

vlanamed.com

ОБЩЕЕ

Впервые патология была описана в конце XIX столетия немецким медиком Генрихом Квинке. Современные данные о заболевании свидетельствуют о том, что в основе развития отека Квинке лежит реагиновый механизм повреждения. Это значит, что под воздействием попавших в организм аллергенов образуются уникальные антитела, которые оседают на мембранах тучных клеток и базофилов. При этом происходит выброс биологических медиаторов (гистамина, простагландинов), под действием которых:

  • увеличивается проницаемость стенок сосудов;
  • плазма крови выходит в межклеточное пространство с развитием отека;
  • нарушается работа нервных клеток, что негативно влияет на сосудистый тонус.

Патология возникает в рыхлой соединительной ткани, которая находится в языке, гортани, поэтому их пропитывание плазмой способно вызывать опасное для жизни состояние — асфиксию. В данной статье описаны симптомы и лечение отека квинке, а также осложнения и профилактические меры для его предупреждения.

ПРИЧИНЫ

В развитии отека Квинке могут участвовать этиологические факторы аллергической и неаллергической природы. Чаще всего причиной этой патологии являются аллергены, под действием которых в организме происходит образование специфических антител с запуском каскада дальнейших реакций.

Этиологические факторы аллергической природы:

  • некоторые продукты питания (какаосодержащие, цитрусовые, орехи, рыба);
  • лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные, аспирин);
  • пыльца растений;
  • шерсть и перхоть животных;
  • насекомые.

Причиной отека Квинке неаллергического характера считается наследственный дефект в системе гуморального иммунитета. При этом состоянии наблюдается дефицит протеолитических ферментов, способных тормозить развитие реакций немедленного типа.

Часто предрасполагающими факторами являются:

  • заболевания эндокринной системы;
  • гельминтозы;
  • патология пищеварительного тракта;
  • системные заболевания;
  • онкология.

Течение отека Квинке неаллергического характера часто рецидивирующее, с периодами обострения и ремиссии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация отека Квинке включает в себя четыре формы заболевания:

IgE — опосредованная. Патология может возникать при проникновении аллергенов различной природы (пищевых, лекарственных и т.п.) или действии любых физических факторов (ультрафиолет, резкий перепад температуры, вибрации).

Комплементзависимая наблюдается при дефектах гуморальной системы иммунитета.

Неиммунологическая. Эта форма развивается без участия комплекса антиген-антитело, при непосредственном воздействии предрасполагающих факторов на тучные клетки с последующим высвобождением из них биологических медиаторов. Это может случиться во время использования антибиотиков, опиатов, миорелаксантов. Также неиммунологическая форма отека Квинке диагностируется у пациентов с избытком арахидоновой кислоты — предшественника простагландинов.

Идиопатический отек Квинке, при котором не удается установить этиологию заболевания.

СИМПТОМЫ

Главным симптомом отека Квинке является внезапное начало, когда на фоне полного благополучия или симптомов крапивницы развивается клиническая картина, появление на коже припухлостей различной величины, эластичной консистенции, со стертыми границами. Отек локализуется в рыхлой коже и подкожной клетчатке: языка, губ, век, мягкого неба, половых органов, грудной клетки, конечностей.

Так как патологический процесс затрагивает глубокие слои дермы, в которых нет чувствительных рецепторов, то он протекает абсолютно безболезненно и не сопровождается зудом. Над местом отека кожа становится бледно-розовой с легким напряжением, ямка при надавливании не остается. Длительность отека Квинке может составлять от нескольких часов до нескольких дней. В случаях рецидива поражаются одни и те же места.

Отек гортани

Особого внимания требует отек Квинке с локализацией в области гортани, который диагностируется у четверти пациентов. Первыми симптомами отека Квинке у таких больных являются:

  • изменение тембра голоса;
  • появление кашля;
  • одышка смешанного характера;
  • синюшность лица;
  • шумное дыхание;
  • нарушение общего состояния;
  • выраженное беспокойство.

Распространение отека на слизистую оболочку трахеи и бронхиальной системы усугубляет течение заболевания. К вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки бронхообструкции. В тяжелых случаях у больного развивается асфиксия, которая может привести к смерти. Отечные явления могут наблюдаться на протяжении нескольких суток. После стихания острого периода при отеке Квинке некоторое время сохраняются:

  • изменение голоса;
  • неприятные ощущения в горле;
  • одышка.

Своевременное проведение экстренных мероприятий позволяет значительно снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Отек Квинке с локализацией в ЖКТ

Развитие отека Квинке в слизистых оболочках пищеварительного тракта имеет свою симптоматику:

  • выраженный болевой синдром с нечеткой локализацией;
  • тошнота;
  • рвота (пищей, желчью);
  • резкое вздутие;
  • усиленная перистальтика.

Острая фаза отека Квинке заканчивается профузным поносом и снижением симптоматики.

Отек Квинке на лице

Расположение отека Квинке на лице опасно распространением патологического процесса на мозговые оболочки. В такой ситуации на первый план выходят менингиальные симптомы:

  • головная боль;
  • рвота;
  • судороги;
  • головокружение и дезориентация.

Стоит помнить, что при любой локализации отека Квинке можно наблюдать изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Это проявляется:

  • нарушением ритма;
  • снижением артериального давления;
  • слабым пульсом;
  • чувством сердцебиения.

Таким образом, клиническая картина заболевания зависит от локализации отека и тяжести течения.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика пациентов с отеком Квинке должна быть комплексной, с применением лабораторных и инструментальных методов. Тщательный сбор анамнестических данных в некоторых случаях позволяет выявить продукты питания или лекарственные препараты, на которые развивается аллергическая реакция.

Лабораторная диагностика определяет:

  • титр специфических антиаллергенных антител;
  • количественную характеристику компонентов системы комплемента;
  • содержание эозинофилов в общем анализе крови;
  • скорость оседания эритроцитов;
  • признаки дисбактериоза;
  • наличие глистной инвазии;
  • активность печеночных ферментов;
  • характер изменений в спинномозговой жидкости.

Инструментальная диагностика включает:

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование пищеварительного тракта и мочевыделительной системы;
  • электрокардиографию.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения отека квинке пациентов помещают в стационар лечебного учреждения. Раннее начало лечебных мероприятий позволяет минимизировать риск летального исхода. В первую очередь, все действия направлены на восстановление нормальной работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Больному искусственно увеличивают концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. При нарушении проходимости дыхательных путей необходимы условия для интубации трахеи. При выраженном отеке гортани проводят трахеостомию.

Лекарственная терапия:

Применение гормонов надпочечников позволяет уменьшить признаки бронхообструкции и препятствует высвобождению биологически активных веществ из тучных клеток. После инъекции катехоламинов симптомы часто появляются снова, поэтому необходим постоянный контроль состояния пациента.

Кристаллоидные или коллоидные растворы используют для восстановления объема циркулирующей крови.

Антигистаминные лекарственные средства блокируют соответствующие рецепторы, тем самым снижая выраженность клинических проявлений.

Кортикостероиды применяются для предупреждения поздних осложнений.

В реабилитационный период пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение со сменой климата и оздоровлением пострадавших от отека органов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее тяжелыми осложнениями отека Квинке являются:

  • нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, связанные с отеком гортани;
  • вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек;
  • острое нарушение оттока мочи;
  • явления перитонита.

ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее серьезным осложнением является анафилактический шок. При этом состоянии требуется введение эпинефрина. Требуется держать под контролем сердечный ритм, АД и дыхание. При оказании помощи во время приступа анафилактического шока нужно соблюдать определенные правила:

  • уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня ног и была повернута в сторону;
  • рот больного должен быть освобожден от съемных протезов, нижняя челюсть выдвинута.

Другие осложнения отека Квинке:

  • нарушения дыхания, вплоть до асфиксии, связанные с отеком гортани;
  • вовлечение в патологический процесс мозговых оболочек;
  • острое нарушение оттока мочи;
  • явления перитонита.

ПРОФИЛАКТИКА

Следует помнить, что отек Квинке можно предупредить, только полностью исключив контакт с аллергенами. Для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • проводить ежедневную влажную уборку для уменьшения домашних аллергенов;
  • использовать современные очистители воздуха;
  • исключить из рациона провоцирующие продукты питания;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • восстановить нормальную микрофлору за счет использования специальных пробиотических лекарственных препаратов.

Если провоцирующим фактором является пыльца растений, то рекомендовано на период цветения менять место проживания. Оптимальными условиями в таком случае считаются районы с морским воздухом.

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную. Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов. При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

  • рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
  • клубника, помидоры, шпинат, виноград;
  • специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии. Крайне важно не пропустить первые признаки и симптомы, и лечение начать вовремя.