Что нужно принимать при переломе кисти руки?

Безусловно, один из наиболее ответственных моментов оказания врачебной помощи после перелома заключается в совмещении и фиксации фрагментов сломанной кости. Однако, без медикаментозных препаратов на этом этапе лечения обойтись практически невозможно. Полное восстановление после травмы также невозможно без массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Поэтому, если произошёл перелом кисти руки, лечение проводится только комплексно. Далее речь о применении отдельных методов лечения.

Как остановить воспаление после перелома

что нужно принимать при переломе кисти руки

Прежде всего, при лечении после перелома важно снизить интенсивность боли, поскольку она может привести к посттравматическому шоку и потере сознания. Чтобы не допустить этого, применяются инъекции с анестетиками и анальгетиками, которые действуют практически мгновенно.В этом случае может быть укол Новокаина, но выбор средства должен быть индивидуальным, поскольку Новокаин подходит не всем людям. Пациентам с повышенной чувствительностью могут быть назначены инъекции Диклофенака или Баралгина.

Часто используются нестероидные противовоспалительные препараты, в которых сочетается противоболевой и противовоспалительный эффекты. Это может быть Вольтарен, Диклофенак или Целебрекс. Врач также может назначить приём Нурофена или Ибупрофена.

При тяжёлых переломах болевые ощущения сохраняются в течение всего восстановительного периода, поскольку в этом случае оказываются повреждёнными нервные окончания. Как правило, назначаются препараты длительного действия: Кетанов, Кеторол или Седальгин, но следует учесть, что эти лекарства могут вызвать привыкание и поэтому их применяют только по назначению врача.

Снимаем отёчность и помощь в срастании костей

Поскольку при переломах часто возникает отёчность в районе травмы и вокруг места перелома, показаны диуретики или мочегонные препараты. Из этой группы назначаются Верошпирон, Диакарб, Индапамид, Маннитол или Фурасемид. Могут применяться другие препараты данной группы.

Для более быстрого восстановления костей применяются препараты кальция, который считается строительным материалом костной ткани.

Стоит сразу отметить, что кальций усваивается с витамином D. В качестве наиболее популярного лекарства ввиду его эффективности можно назвать Глюконат кальция.

Известны препараты кальция на основе витамина D. Это могут быть лекарства, содержащие только соли кальция:

хлорид кальция;
карбонат кальция;
цитрат кальция.

Хороший эффект дают и препараты, в состав которых входят соли кальция, минералы, витамины и поливитамины. Это кальций Д3, Никомед, Аквадетрим или Витрум.

Кроме того, рекомендуется применять иммуномодуляторы, которые помогают организму справиться с нагрузкой, возникшей в результате нарушения целостности костных и мягких тканей. Показаны такие препараты, как Тималин, Пирогенал, Левамизол.

Физиотерапевтическое воздействие

Физиотерапевтические процедуры помогают снизить боль, отёчность и уменьшить количество применяемых медикаментов. Используется такое лечение обычно спустя неделю после перелома. Чаще всего при переломе руки назначают ультрафиолетовое облучение, и при этом воздействие оказывается параллельно и на здоровую руку. Процедура имеет обезболивающее действие и способствует быстрому заживлению. Длительность курса лечения составляет 6-10 сеансов.

Показано и применение интерференционных токов. Они помогают уменьшить боль и снизить отёчность мягких тканей в районе перелома. На один курс необходимо также 6-10 сеансов.

Назначаются и сеансы электрофореза с использованием препаратов кальция и гидрокортизона. Для уменьшения отёчности и улучшения кровоснабжения в поражённых тканях показан лазерный или магнитный вид терапии. Для быстрой доставки обезболивающих и других лекарственных препаратов непосредственно к месту повреждения применяется ультразвук.

Массаж и простейшие упражнения

Известно, что основным фактором жизнедеятельности является движение, поскольку во время движения организм насыщается кислородом и улучшается кровоток. Поэтому обеспечить это движение необходимо даже в период, когда кисть руки находится в гипсовой повязке и одним из лучших методов признан массаж. Выполнять его нужно на ранних стадиях реабилитации.

Массировать руку при переломе кисти начинают как можно дальше от места травмы, и вначале обрабатывается плечо, затем предплечье и только после этого — зона возле гипсовой повязки.

Выполняется массаж осторожно, поглаживающими движениями, а длительность ограничивается появлением болевых ощущений. Обычно сеанс длится не более 15 минут. Проводится массаж ежедневно, иногда 1 раз в два дня.

Пока кисть находится в гипсе, можно выполнять простейшие упражнения, в которых практикуется бросание теннисного мячика, перекатывание в ладони шариков, завязывание и развязывание шнурков. Как свидетельствует практика, у женщин, которые после травмы продолжают вязать крючком или спицами, нарушенные в результате перелома мышцы и связки восстанавливаются гораздо быстрее.

Полезны также такие простейшие упражнения, как разгибание и сгибание пальцев и всей кисти в запястье, «хождение» пальцами по стене, круговые движения рукой. При выполнении любого упражнения резкие движения противопоказаны. Делать упражнения рекомендуется по несколько раз в день, и отводить для каждого занятия по 20-25 минут.

Вводим в рацион продукты-лекарства

Правильное питание необходимо всегда, но в период реабилитации особенно. В рационе должны быть продукты, богатые кальцием, магнием, цинком, фосфором, витаминами С, D, E, К, В-6 и В-12. Так, очень полезны богатые кальцием молочные продукты, сардины, миндаль, капуста всех сортов. Поскольку кальций активно взаимодействует с магнием, в рационе нужны зародыши пшеницы, зелёные листовые овощи, морепродукты, хлеб грубого помола. Для усвоения кальция необходимо большое количество витамина D, поэтому важно употреблять рыбий жир или жирные сорта морской рыбы.

Главное, не допустить возникновения дефицита белков, которые также являются строительным материалом для клеток костей.

Но здесь необходимо строго соблюдать меру, поскольку, к примеру, мясо, богатое белком, будет задерживать усвоение кальция. В качестве источника белка лучше потреблять куриные яйца и обезжиренные молочные продукты.

Ограничить нужно потребление кофе, крепкого чая, шоколада, сладких продуктов и газированных напитков, поскольку они способствуют потере кальция. Усвоению кальция препятствует и жирная пища. Кроме того, категорически запрещено употреблять алкоголь, поскольку он нарушает деятельность клеток, формирующих кость.

Лечение при переломе кисти руки даст нужный результат при использовании всех известных методов. Применение лекарств должно сочетаться с массажем, физпроцедурами, ЛФК и правильным питанием.

Представьте себе ситуацию — идете вы утром на работу, как всегда, спешите и не думаете о своей безопасности. Мысли ваши заняты только тем, как бы не опоздать, чтобы не получить очередной нагоняй от руководства. И вдруг БАЦ! И вы уже лежите на земле, а кисть руки неестественно заломлена. Боль такая, что вы уже забыли о работе, о строгом начальнике и пребываете в состоянии, близком к шоку. Ваша рука инстинктивно попыталась вас защитить и приняла всю силу удара на себя. И вот у вас перелом. Довольно-таки частая травма при падениях. И не только при падениях.

Перелом кисти руки

Если после падения вы чувствуете острую боль, не можете пошевелить пальцами, кисть руки моментально отекла, вдруг побагровела — дело плохо, тут уж путь ваш должен измениться — вместо службы вам срочно нужно показаться травматологу.
Бывает, когда это сделать в ближайшее время не получится, тогда необходимо сделать следующее:
Если есть кровотечение, его нужно остановить, наложив повязку.
Зафиксируйте руку в вертикальном положении, старайтесь ею не двигать.
Если вы видите, что перелом случился только на одном пальце, приложите к нему маленькую шину и закрепите пластырем. Два сломанных пальца следует соединить между собой и поступить также, как с одним.
При переломе обычно накладывается гипс, который фиксирует треснувшую кость и помогает срастись ей правильно. Но есть народные средства, которые помогают костям сращиваться быстрее.

Народные средства при переломах

Выдавите сок из пяти лимонов. Всыпьте в него измельченную скорлупу пяти куриных яиц. Оставшиеся белки и желтки взбейте с двумя ложками меда, добавьте 50 мл коньяка. Оставьте все на три дня. Через три для смешайте оба настоя и через сутки лекарство будет готово. Взбалтывая, принимайте один раз в сутки по 30 мл.
Растеперть до состояния порошка одну половинку скорлупы куриного яйца. Один раз в день съедайте порошок, влив в него немного лимонного сока.
Два грецких ореха, съеденных за день, помогают сращиванию костей.
Отвар из говяжьих костей без добавления соли. Варить 500 г костей в небольшом количестве воды до тех пор, пока вода почти вся не выкипет. Бульон, оставшийся после варки, и есть то самое чудо-средство. Пить его нужно всего по две столовых ложки 2 раза в неделю.
Сварите в литре воды две порезанных и обжаренных в подсолнечном масле луковицы. Варить 10 минут. Пить по 1 стакану трижды в день перед едой.
Древние индусские врачи лечили больных с переломами так: давали пациентам есть как можно больше вареного лука.
Мумие в кол-ве полграмма смешивают с розовым маслом и принимают внутрь. Хорошо действует это средство, если смазывать им непосредственно больное место.
Натертая на мелкой терке сырая картофелина используется как болеутолящее, если приложить получившеюся массу к месту травмы.
Натирайте больное место пихтовым маслом. Это ускоряет процесс сращивания костей.

Отвары и сборы

Настоять 2 недели корни окопника 100 г в 500 мл водки. Трижды в день принимать строго по 25 капель настойки.
Из отвара корней окопника сделайте компресс. Такие компрессы хорошо снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения.
Поместить в термос 1 ст.ложку шиповника, залить поллитра кипящей воды и оставить на сутки. Настой пить по полстакана дважды в день.
Для ванночек травмированной кисти сделать настой из 3 ложек вереска и 1мл кипящей воды. Время настаивания 2 часа.
Измельчить высушенные корки граната, отмерить 2 ч.л., залить стаканом воды. Поставить на огонь и кипятить полчаса. Процедить, гущу отжать. Долить воды так, чтобы получилось 200 мл. Принимать 2 раза в день 50 мл.

Компрессы и мази

Щепотку будры плющевидной залить стаканом кипятка и варить 20 минут. Дать настояться около часа. Отвар применяют для компрессов не только при переломах, но и вывихах и артритах.
20 г живицы, 50мл оливкового масла, 15 г медного купороса и измельченную луковицу среднего размера. Все перемешать, поставить на небольшой огонь и греть полчаса, не доводя до кипения. Получившаяся мазь очень благотворно влияет на процесс сращивания костей.
Взять в равных пропорциях одуванчик, корень лопуха, мать-и-мачеху, сирень. Смесь трав всыпать в бутылку на 0,75 объема. Долить до верху водкой. Настаивать неделю. Делать с данной настойкой примочки и компрессы. Если к этому настою добавить мумие, он хорошо справится с переломами у пожилых людей.
Старые переломы или растяжения поможет вылечить следующее средство. Перемешать сырой желток и половину ложечки мелкой соли. Выложить ровным слоем на марлю и наложить на место травмы. Оставить на сутки. Имейте в виду, повязка затвердеет, как гипс и вам придется ее резать ножницами. Процедуру можно проводить ежедневно до облегчения боли.
Взять листья окопника полный стакан, залить 250 мл растительного масла и нагревать на несильном огне 30 минут. Процедить, влить раствор витамина Е и 1/4 стак. расплавленного воска. Дважды в день на полчаса намазывайте полученным составом место перелома, накрывая непромокаемой повязкой.
Из травы герани сделайте компрессы или ванночки. Для компрессов настоять щепотку герани в стакане кипятка. Для ванночек 2 ложки травы кипятить в литке воды 5 минут.
Хорошо помогают компрессы и примочки из золотой розги. На щепотку травы — 250 мл кипятка. Настоять 2 часа, затем кипятить минуты три. Остудить, процедить и можно применять.

Восстановление после перелома

Медный порошок

Перемешать медный порошок с любым молочным продуктов 1:10. Дважды в неделю принимать по 1 ст.ложке.

Получить медный порошок можно, если надфилем натереть какой-нибудь медный предмет. Но для этого нужно быть уверенным, что это действительно предмет из чистой меди.

Мумие

0,2 г мумие растворить в 50 мл кипящей воды. Употреблять утром и вечером перед едой.

Восстановительная гимнастика

В восстановительный период гимнастика — то, что необходимо для разрабатывания травмированной кисти. Если делать упражнения регулярно, улучшится кровообращение и питание тканей постепенно будет восстанавливаться. Суставам вернется подвижность и восстановятся двигательные функции.

Хорошо делать упражнения, используя в качестве «тренажера» застежки на одежде: застегивайте и расстегивайте молнии и пуговицы. Можно и зашнуровывать и расшнуровывать шнурки.
Не бойтесь домашних дел. Глажка белья, мытье посуды и вязание в разумных пределах, также помогает разработать больную кисть руки. Боль ощущаться не должна, только небольшая усталость.
Налейте в таз теплой воды и опустите в нее руку до локтя. Начинайте сгибать и разгибать ее, вращайте ею в стороны.
Насыпьте на дно таза мелкие предметы. Соберите, рассыпьте и соберите еще раз.
Сжимайте и разжимайте кистью руки, погруженной в воду, мячик. Бросайте его на дно и поднимайте.
Эти упражнения восстанавливают координацию движений.

А лучше всего не падать и ничего себе не ломать. Будьте внимательны! Лучше опоздать на работу, чем не дойти вообще!

Видео — ЛФК после перелома руки

Раз в месяц 31%, 211 голосов211 голосов 31%211 голосов — 31% из всех голосов
Раз в полгода 30%, 206 голосов206 голосов 30%206 голосов — 30% из всех голосов
Раз в год 30%, 203 голоса203 голоса 30%203 голоса — 30% из всех голосов
Никогда не болею 10%, 66 голосов66 голосов 10%66 голосов — 10% из всех голосов

Всего голосов: 686

10.04.2018

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Никто не застрахован от травм, в том числе и серьезных. При этом обыватели не всегда могут определить степень тяжести полученного повреждения, что очень важно для своевременного лечения. Перелом кисти не исключение, поскольку иногда пострадавший не осознает, что кость сломана. По этой причине важно изучить ключевые симптомы перелома.

Суть проблемы

В зимний период или при активном образе жизни не исключены сильные падения с упором на кисть. Также в эту область руки может быть нанесен ощутимый удар, например, на производстве.

При таких видах воздействия не исключен перелом кисти.

Травма такого типа может иметь три формы:

переломы пястных костей;
фаланг пальцев (являются наиболее распространенными);
костей запястья.

Нельзя обойти вниманием и тот факт, что перелом иногда сопровождается смещением, что чревато дополнительными осложнениями, поэтому при любых воздействиях на кисть, которые вызвали сильную боль, нужно обращаться к врачу.

Классификация болезни

Возможно, не все об этом знают, но в сфере медицины существует международная классификация болезней. В этой системе данных каждому заболеванию и его разновидностям присвоен определенный код, который обозначается номером и буквами.

В МКБ перелом кисти помещен в раздел S00-T98 (подрубрики с 60-й по 69-ю), который посвящен травмам, отравлениям и другим последствиям внешнего воздействия. В этой части международной классификации зафиксированы все актуальные виды переломов, травмирующих кисть и запястье (первая, вторая пястная кости, большой палец, множественные повреждения и др.).

При помощи этих данных можно точно определить конкретный вид перелома и поставить грамотный, точный диагноз.

Симптомы

Перелом костей кисти трудно не заметить, но все же назовём определенные признаки, которые не позволят спутать его с ушибом.

Для начала стоит определить основную симптоматику:

при попытке разогнуть пальцы появляется сильная боль;
на тыльной стороне формируется заметная припухлость;
если была получена сильная травма, может ухудшиться общее состояние пострадавшего;
в области кисти заметна деформация.

При этом кожа приобретает синеватый оттенок, а боль может чувствоваться не только при разгибания пальцев, но и во время любых, даже незначительных, движений.

Ладьевидная и пястные кости

После повреждения этих составляющих кисти некоторое время спустя появившийся отек сделает любые движения проблематичными. Если были сломаны головки пястных костей, то припухлость и деформация появятся на обратной стороне ладони, непосредственно в месте повреждения.

А вот перелом кисти в области ладьевидной кости может привести к дополнительным сложностям помимо основных последствий травмы. Чаще всего такое повреждение является следствием падения, во время которого пострадавший делал упор на ладонь. В итоге болевые ощущения возникают у основания кисти со стороны большого пальца. В этом случае боль можно охарактеризовать как ноющую, постоянную, с низкой интенсивностью. Деформации при такой травме нет, и припухлость хоть и появляется, но незначительная. В этом и кроется суть проблемы.

Когда пострадавший после падения не чувствует сильных болевых ощущений и не наблюдает признаков деформации кисти, он остается далек от осознания того, что произошел перелом. В итоге все может свестись к самолечению без профессиональной диагностики и помощи квалифицированных медиков. В некоторых случаях пострадавший решается на визит к врачу уже спустя несколько месяцев с момента, когда был получен перелом кисти. Повреждения других костей, помимо ладьевидной и пястной, фиксируются крайне редко.

Стоит знать, что переломы и ушибы имеют несколько общих симптомов: отек и резкая либо ноющая боль. Поэтому после падения или другого внешнего воздействия нужно в любом случае посетить больницу.

Если был зафиксирован перелом кисти со смещением,то, скорее всего, потребуется оперативное вмешательство, а именно остеосинтез и репозиция. Этот факт еще раз подчеркивает необходимость своевременной диагностики.

Особенности детских переломов

Изначально стоит обратить внимание на то, что органических соединений в детских костях ощутимо больше, чем у взрослых. Как следствие, оболочка, защищающая кости (надкостница), обладает также лучшей твердостью и упругостью. Эти характеристики позволяют детям переносить перелом кисти по-другому.

Речь идет о следующих отличиях от травм, полученных взрослыми:

1. У пациентов младшей возрастной группы после травмы возможна самостоятельная коррекция остаточного смещения. Объясняется такая способность активным функционированием мышц и быстрым ростом костной ткани.

2. Ткани и поврежденные структуры у детей восстанавливаются значительно быстрее и легче, чем у людей зрелого возраста по причине ускоренного появления костных мозолей и высокого уровня кровообращения надкостницы.

3. Детские переломы отличаются еще и тем, что травма больше напоминает сгибание либо надлом кости. По этой же причине незначительным остается и смещение отломков.

При подобной травме ребенок будет плакать и пребывать в заметно возбужденном состоянии. В остальном же кисть руки после перелома у детей имеет те же изменения, что и у взрослых (опухлость, потеря подвижности, деформация, боль, отек и др.).

Очевидно, что восстановить детский организм после травмы легче, но это не означает, что можно легкомысленно относиться к вопросу лечения. Участие медиков в этом случае обязательно, причем в максимально короткие сроки.

Первая помощь

Если после травмы проявились признаки, характерные для перелома, нужно быть готовым выполнить несколько простых, но важных действий.

Прежде всего важно, чтобы пострадавший принял обезболивающее, после чего его кисть придется зафиксировать. Такие действия позволят защитить травмированный участок от дополнительных повреждений вследствие произвольных движений. В случае, когда приходится иметь дело с открытым переломом, первая задача, которую необходимо выполнить, — это остановить кровотечение, причем быстро.

Следующее важное действие — это удаление с поврежденной кисти любых украшений. Подобные меры обусловлены возможным механическим нарушением кровообращения от давления колец или браслетов. К тому же, когда появится отек, снять украшения будет намного сложнее.

Если имеет место перелом пальца кисти, нужно приложить к поврежденному месту холод и тем самым замедлить появление отека. Это действие также снизит болевые ощущения.

Диагностика

Для определения особенностей травмы нужно изначально обратиться к врачу-травматологу, который узнает у пациента причины травмы, осмотрит кисть и после пальпации направит на рентгенографическое обследование.

Последний метод, к слову, крайне важен, поскольку позволяет дифференцировать перелом кисти от вывиха или травмы лучевой кости. Суть в том, что верхний ряд костей запястья соединен с лучевым суставом, при повреждении которого боль может отдавать в кисть.

В такой ситуации точно определить область поражения без рентгенографии будет крайне проблематично. На основе этой информации можно сделать очевидный вывод: лечиться дома после любой травмы руки и тем более кисти — серьезная ошибка.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство при травме кисти не требуется. Для более эффективного и быстрого восстановления отломки пострадавшей кости фиксируют посредством бандажа, который нередко доходит до локтя.

Через 7 дней после такой фиксации делается рентгенография кисти. Это дает возможность определить, как срастается поврежденный участок. Бандаж в большинстве случаев снимают через 4-5 недель.

Если был сломан палец (одна фаланга) без смещения, то в качестве восстановительных мер будет использоваться наложение лангеты.

В случае, когда приходится иметь дело с переломом первой пястной кости, производится репозиция обломков, причем в течение двух дней с момента травмы. Для фиксации может использоваться гипс, штифты и спицы. При травмах без смещения других пястных костей после репозиции достаточно будет гипса.

Что касается перелома ладьевидной кости, то его лечение является наиболее сложным. В большинстве случаев для фиксации прекрасно подходит гипс, но не всегда. Стоит отметить, что лечить такую травму становится намного труднее, если линия перелома проходит по телу кости. В этом случае восстановление может затянуться на полгода.

Если приходится лечить палец, то фиксируют только поврежденную фалангу, причем на минимальный срок. При этом положение пальца остается полусогнутым.

Иногда приходится лечить и более тяжелый перелом. Смещение кисти, например, может значительно усложнить процесс восстановления. Наиболее эффективным методом воздействия в данном случае является открытая или закрытая репозиция. Еще одним усложняющим фактором может стать открытый перелом, для лечения которого используют хирургическое вмешательство, а точнее, кожную пластику.

Восстановление

Многие пациенты хотят знать, сохранит ли свою функциональность кисть после перелома и последующего восстановления. Итог во многом зависит от действий самих пострадавших. Чтобы кости снова стали такими подвижными, как до травмы, их нужно постоянно разрабатывать. Но начинать подобную активность есть смысл только после того, как врач подтвердит, что кость срослась.

Начинать процесс восстановления лучше с легких упражнений (сгибание-разгибание, вращение ладони и др.). Резкие движения при этом противопоказаны. Заниматься нужно несколько недель. В некоторых случаях для полного восстановления придется усердно трудиться над состоянием кисти в течение полугода.

При этом следует исключить любую самодеятельность — все упражнения, а также их интенсивность и длительность необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Итоги

Перелом кисти — это очень неприятная травма, которая ощутимо усложняет жизнедеятельность пострадавшего. Но эту проблему можно преодолеть, если сразу обратиться к медикам и начать квалифицированное лечение.

Кисть является одним из самых хрупких элементов скелета. При этом она слабо защищена от внешних воздействий.

Тонкий слой мышечной ткани не способен поглотить энергию удара и предотвратить повреждение кости. Перелом кисти руки — это 35% от общего числа переломов.

Лечение подобной патологии – задача, требующая комплексного подхода и грамотной тактики.

Причины переломов кисти

Травмы кистей чаще возникают под воздействием механических факторов.

Руками человек работает, обороняется, управляет автомобилем, выставляет их вперед при падении. Все это сопряжено с риском перелома. Дети чаще ломают руки, участвуя в активных играх со сверстниками, занимаясь спортом, бегая.

У пожилых людей переломы возникают даже при небольших нагрузках на кость. Это связано с возрастным снижением прочности костной ткани, ее истончением, имеющимися заболеваниями (остеопороз, недостаточное потребление минеральных солей, онкология).

В пожилом возрасте причиной травмы чаще становятся падения с высоты собственного роста, удары об окружающие предметы, неаккуратное обращение с дверями (размозженные переломы пальцев).

Классификация

Виды переломов выделяют на основе следующих признаков.

По наличию контакта с внешней средой:

Открытые;
Закрытые.

По локализации на кости:

Диафизарные – на теле кости;
Метафизарные – в зоне роста.

По виду:

Простые: 1 линия перелома, осколков нет;
Оскольчатые: в зоне перелома имеются отломки кости, не связанные с основной ее частью;
С промежуточным фрагментом: 2 линии перелома, между обломками кости, соединенными со скелетом, находится отдельный фрагмент, свободно лежащий в тканях;
Размозженные: участок кости смят, раздавлен под внешним воздействием. При этом полного рассоединения костных отломков может не быть.

По положению отломков:

Со смещением;
Без смещения.

По степени повреждения:

Полный перелом;
Перелом по типу «зеленой ветки» (сломанная кость удерживается неповрежденной надкостницей);
Трещина в кости.

По локализации на кисти:

Травмы запястья;
Травмы пястных костей;
Повреждения фаланг.

По отношению к суставу:

Внесуставные;
Внутрисуставные.

Нужно заметить, что все описанные классификации применяются в клинической практике совместно. Диагноз, поставленный пациенту, может звучать следующим образом: «оскольчатый перелом диафизарной зоны фаланги указательного пальца кисти руки со смещением».

Подобный подход дает возможность точно описать характер травмы в диагнозе, не делая для этого дополнительных записей.

Также переломы могут быть патологическими, чаще они возникают у людей пожилого возраста.

Симптомы перелома кисти

Признаки, свидетельствующие о наличии перелома кисти, могут быть общими и специфическими. Первые позволяют предположить сам факт рассматриваемой травмы, вторые – определить, какая именно кость повреждена.

К общим симптомам при переломе кисти руки относят:

Боль;
Отек, часто распространяющийся далеко за пределы кисти;
Гематома (в зависимости от поврежденного сосуда может быть локальной или разлитой);
Нарушение функции кисти;
Изменение цвета кожи. В зоне отека она приобретает синеватый оттенок;
Кровотечение и зияние кости в ране при травмах открытого типа;
Местное повышение температуры: на ощупь кисть может быть теплее других участков тела;
Наличие удара или сдавления руки в анамнезе.

Это
полезно
знать!

Список специфических признаков включает в себя следующие пункты:

Запястье: пострадавший не может сжать руку в кулак. Попытки сделать это сопровождаются резкой болью. При этом боль локализована в области среднего и безымянного пальцев или в лучезапястном суставе (ладьевидная кость);
Пястные кости: приложение осевого усилия к указательному пальцу провоцирует вспышку боли. При этом большой палец слегка согнут и приведен к кисти;
Пальцевые фаланги: в основном присутствует выраженная общая симптоматика. Специфических симптомов нет.

При переломах кисти руки со смещением к вышеописанным признакам добавляется еще один пункт – выступание отломка кости с образованием на поверхности кожи бугорка. Пораженный участок патологически подвижен, пальпация болезненна, может быть слышен звук трущихся друг о друга костей.

Диагностика

Диагностика травм кисти обычно не сопровождается техническими трудностями. Вывод о наличии перелома делают на основании имеющейся клинической картины, сообщений больного об обстоятельствах получения травмы и сопутствующих заболеваниях, рентгенографического обследования.

Рентген поврежденной кисти выполняется в одной или двух проекциях (прямая и боковая). При необходимости может быть добавлен полубоковой снимок, позволяющий определить некоторые виды перелома, незаметные при других положениях руки.

Переломы кистевых костей необходимо отличать от вывиха, а также от травм предплечья. Клиническая картина во всех этих случаях может оказаться весьма сходной.

Если есть подозрение на перелом, но это не подтверждается данными рентгена, то через 8-10 дней делают повторный снимок. За это время отек несколько спадает, поврежденные кости меняют положение, что делает повреждение видимым. На период ожидания кисть иммобилизируется гипсовой повязкой.

Первая помощь и иммобилизация

Первая помощь при переломе костей кисти должна быть направлена на:

Предотвращение смещения костных отломков;
Снятие болевого синдрома и нормализацию психоэмоционального состояния пострадавшего;
Скорейшую доставку больного в стационар.

Для обездвиживания поврежденной кости травмированную руку фиксируют к телу. Кисть и запястье нужно достаточно туго обмотать бинтом, после чего подвесить конечность на повязку типа «косынки». Шина не накладывается.

При открытых травмах кожу вокруг раны обрабатывают антисептическим раствором (йод, зеленка, спирт), после чего бинтуют, не затрагивая при этом торчащих отломков кости.

Если на руке пострадавшего надеты кольца, их нужно снять сразу после травмы.

Обезболивание и коррекцию психического состояния проводят с помощью лекарственных препаратов. Пострадавшему необходимо дать 2 таблетки кеторола или анальгина, развести в стакане и предложить выпить несколько капель легкого успокоительного (экстракт валерианы).

Транспортировку в стационар осуществляют сидя. При этом пациент должен придерживать поврежденную конечность здоровой рукой. Вызов бригады скорой помощи не является обязательным, визит в больницу можно осуществить самостоятельно.

Лечение после перелома руки и использование бандажа

Лечение переломов кисти руки без смещения осуществляется амбулаторно. На кисть накладывают гипсовую повязку, предотвращающую движения поврежденной руки. Повязка может захватывать отдельный палец или всю кисть. В некоторых случаях гипс накладывают до локтевого сустава.

Переломы кисти руки со смещением, а также оскольчатые и размозженные травмы, требуют хирургического вмешательства (операции). При этом кость скрепляется вручную с применением накостных пластин или внутрикостного штифта.

Аппарат Илизарова и прочие внешние конструкции при лечении переломов кисти не применяются. Срок лечения обычно не превышает 3 месяцев. При сложных и плохо заживающих травмах время иммобилизации может быть продлено до полугода и более.

Для предотвращения высоких боковых нагрузок на кисть в период реабилитации больным рекомендуется носить бандаж, утягивающий лучезапястный сустав и несколько ограничивающий движения в нем.

Бандажи для сломанной руки изготавливаются из композитных материалов, что делает их удобным и легким средством иммобилизации.

При неосложненных переломах и трещинах в кости они могут использоваться в качестве альтернативы тяжелой и неудобной гипсовой повязке.

Как правило, бандаж охватывает лучезапястный сустав и кисть. Однако существуют варианты, предназначенные для фиксации отдельных пальцев.

Реабилитация после перелома кисти

Реабилитация после травмы является обязательным элементом лечения, позволяющим в короткие сроки восстановить прежнее физическое состояние конечности. Мероприятия восстановительного характера включают в себя массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.

Про питание при переломах рук можно прочитать здесь.

Массаж

Массаж кисти руки при реабилитации после переломов позволяет ускорить восстановление, восстановить кровообращение в пораженной зоне, нормализовать мышечный тонус.

При неосложненных переломах массаж начинают проводить уже через 2-3 дня после травмы. Тяжелые переломы, лечение которых осуществлялось хирургическими методами, требуют отсрочки визитов к массажисту на 1-2 месяца.

Методики проведения массажа различаются в зависимости от вида перелома и его локализации. Чаще всего применяются такие приемы, как поглаживание, разминание и надавливание.

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой, как и массаж, начинают уже через несколько дней после наложения иммобилизирующей повязки. Противопоказанием к физическим упражнениям в раннем периоде лечения являются сложные переломы кисти рук со смещением.

Первым упражнением для кисти руки после перелома является перекатывание в ладони небольших шаров размером не больше грецкого ореха. В дальнейшем кистью совершаются круговые движения, сгибание и разгибание, подъем грузов, вес которых подбирается специалистом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики, различаются в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы:

Первый период (10-12 дней):

УВЧ – снижает отек и уменьшает боль;
Магнитотерапия – ускоряет заживление, снижает риск осложнений.

Второй период (10-30 день):

Электрофорез – позволяет доставить к кости дополнительный кальций, ускоряет регенерацию;
Инфракрасная терапия – предотвращает атрофию мышц.

Третий период (30-45 день):

Интерференционные токи – быстро восстанавливают нарушения микроциркуляции;
Ультразвук – улучшает кровообращение в суставах, предотвращает развитие тугоподвижности.

Важно правильно разработать кисть после перелома, иначе могут возникнуть осложнения.

Возможные осложнения

Развитие осложнений чаще происходит при неправильном лечении или несвоевременном оказании медицинской помощи. Некоторые виды осложнений могут развиваться непосредственно в момент получения травмы.

К проблемам, усугубляющим состояние больного, относят:

Повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов обломком кости;
Наружное кровотечение при открытых переломах кисти, внутреннее – при закрытых;
Смещение костных отломков при неправильной иммобилизации;
Повторная травма при плохом состоянии костной ткани (чаще при патологических переломах);
Ложный сустав, возникающий при неверном сопоставлении отломков;
Инфицирование раны при операции;
Контрактуры (ограниченное движение) и тугоподвижность суставов.

Чтобы предотвратить дополнительные сложности в лечении, необходимо точно выполнять назначения врача, соблюдать правила оказания первой помощи, не пренебрегать лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией.

При наличии признаков кровотечения (растущая гематома), повреждения нервов (онемение руки, паралич или резкая стреляющая боль), смещения отломков (звук трущихся костей, боль) следует повторно обратиться за медицинской помощью.