Содержание скрыть

Как известно, наука и техника давно не стоят на месте: ежедневно создаётся и изобретается огромное количество механизмов и машин, облегчающих жизнь человека. Однако они же являются факторами производственного и бытового травматизма. Чаще всего от переломов страдают именно нижние конечности. Травма пяточной кости — довольно редкая, но крайне неприятная разновидность повреждения, которая возникает у человека под воздействием внешних сил. Ей подвержены все: начиная от детей и заканчивая стариками. Именно поэтому так важно знать, как правильно вести себя в экстренной ситуации и помочь пострадавшему по мере своих сил.

Перелом пяточной кости: основные характеристики травмы

Перелом пятки — патологическое изменение структуры костной ткани, которое сопровождается выраженным отёком, деформацией и нарушением функции конечности. Ежегодно от этого вида травмы страдает около пяти процентов населения земного шара.

что нужно делать при переломе пяточной кости

Во время травмы кость раскалывается на несколько частей

Чаще всего перелом пяточной кости встречается у альпинистов, спортсменов, пожарников, работников полиции и МЧС. Это связано с крайне высоким риском травматизма, характерного для этих профессий.

Классификация недуга по сообщению с внешней средой:

  • открытый (имеются зияющие раны и кровотечения);
  • закрытый.

Виды перелома в зависимости от его характера:

  • без смещения сегментов;
  • со смещением участков;
  • оскольчатый (имеются мелкие кусочки костной ткани);
  • с разрывом связок и сухожилий;
  • краевой (повреждена только наружная часть пятки).

Таблица: основные причины возникновения перелома пяточной кости

Симптоматическая картина повреждения пяточной кости

Первые признаки перелома пропустить достаточно трудно: он сопровождается выраженной и острой болью, которая настигает пострадавшего в момент получения травмы. В некоторых случаях возможно появление костного хруста. Повреждённая стопа укорочена и деформирована, имеется выраженный отёк и гематому на всей поверхности тыла, которая переходит на голень, формируется аномальная подвижность сегментов. Неприятные ощущения усиливаются при ощупывании и надавливании, пациент не может наступать на ногу и рефлекторно подгибает конечность под себя.

что нужно делать при переломе пяточной кости

При переломе пятки отёк нарастает постепенно

Постепенно состояние больного ухудшается: он отмечает озноб, тошноту и рвоту, повышение температуры, сильную слабость и вялость. Если перелом сопровождался повреждением кожных покровов и массивной потерей крови, нередко развивается гиповолемический шок.

Автору этой статьи довелось работать с пациентом, который в течение двух суток не обращал внимания на развивающийся отёк конечности и продолжал наступать на больную ногу, игнорируя неприятные ощущения. После проведения рентгенограммы был поставлен диагноз перелома пяточной кости. Однако этот случай является скорее исключением, чем правилом, и обусловлен высоким болевым порогом пациента.

Первая доврачебная помощь при травме в экстренной ситуации

Если вы случайно оказались на месте происшествия, а медики ещё находятся в пути, необходимо знать, как справиться с переломом пяточной кости самостоятельно. Первую помощь имеют право оказывать даже лица, не имеющие специального образования и навыков: необходимо лишь чётко следовать инструкциям.

Строго запрещено при переломе пяточной кости:

  • заставлять пострадавшего опираться на больную ногу;
  • пытаться самостоятельно произвести вправление;
  • использовать алкогольные напитки в качестве обезболивающего средства.

В период обучения автор этой статьи сталкивался с последствиями неправильного оказания первой помощи. Мужчине 29 лет после травмы пяточной кости очевидцы происшествия попытались самостоятельно провести вправление. Это привело к смещению отломков, один из которых повредил тыльную артерию стопы. Молодой человек чуть было не скончался на месте от обширного кровотечения. Если бы не своевременное вмешательство медицинского персонала, ситуация могла закончиться гораздо хуже.

Алгоритм действий при травме:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Успокойте пострадавшего, дав ему выпить воды. Можно использовать лёгкие обезболивающие таблетки (Кеторол, Ибупрофен).
  3. Аккуратно разрежьте одежду в области травмы. Обувь снимать не требуется.
  4. Приложите лёд или что-нибудь холодное (замороженные продукты, снег) к ступне. Если имеется кровотечение, используйте жгут (при поражении артерии) или давящую повязку (когда затронута вена).
  5. Соорудите из подручных средств шину, куда аккуратно поместите конечность потерпевшего. Фиксируйте её сверху бинтами или одеждой.
что нужно делать при переломе пяточной кости

Шина при переломе пятки накладывается до нижней трети голени

Методы постановки диагноза

Перед началом проведения любого исследования необходимо тщательно расспросить больного или очевидцев об обстоятельствах травмы: высота падения, сила удара, было ли кровотечение. Далее доктор обязан произвести осмотр пострадавшей конечности: для этого снимаются повязки, шины и пакеты со льдом. Прежде всего оценивается состояние кожных покровов: их бледность, наличие открытых ран, царапин, потёртостей и других повреждений. Далее измеряется чувствительность и болезненность пятки.

что нужно делать при переломе пяточной кости

На снимке можно увидеть деформацию костных тканей

Золотым стандартом диагностики, помимо анамнеза травмы и внешнего осмотра больного, является рентгенография пострадавшей кости в прямой и боковой проекциях. Пациента помещают на специальный стол, после чего аппарат производит несколько снимков, которые отдаются на описание специалисту. Эта методика позволяет определить расположение линии скола, его разновидность, количество участков кости и их позицию, а также выбрать способ терапии. Простые переломы лечатся консервативно, в то время как для восстановления после более трудных необходимо прибегнуть к операции.

Врачебная тактика при травме

Через пару минут от поступления в стационар на скорой медицинской помощи или самостоятельно пациент переходит в руки опытных докторов. Его оформляют в отделение травматологии и ортопедии, где будет проводиться основная часть консервативного и хирургического лечения. Доктора занимаются только технически сложными манипуляциями: обезболивают пострадавшего, уменьшают выраженность отёка, оперируют и накладывают фиксирующие повязки, обеспечивают соблюдение правил асептики и антисептики, чтобы избежать развития заражения.

Хирургическое лечение перелома пяточной кости

Если в процессе травмы образовалось большое количество мелких фрагментов либо несколько крупных частей сместились друг относительно друга, невозможно обойтись без операции. Она проводится пациентам любого возраста, если к этому нет абсолютных противопоказаний, которыми служат:

  • острая недостаточность почек;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • кома;
  • психические нарушения;
  • дыхательная патология;
  • остановка сердца и клиническая смерть.
что нужно делать при переломе пяточной кости

В ходе хирургического вмешательства были установлены скобы

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. После того как пациент погрузится в сон, доктор проводит обработку операционного поля с помощью спирта и йода, а затем производит надрез. Последовательно рассекается кожа, жировая клетчатка и мышцы, на сосудисто-нервные пучки накладывают зажимы, чтобы избежать кровопотери и гиповолемического шока. Далее врач выделяет участки кости и сопоставляет их друг с другом. С помощью специальной дрели в отломках делаются отверстия, куда вставляют пластины или штыри, чтобы зафиксировать пострадавшую конечность. После ушивания раневого канала и наложения гипсовой повязки больного переводят в отделение травматологии, где он проходит остальную часть терапии.

Каким образом осуществляется фиксация конечности в послеоперационном периоде

Чтобы не произошло смещение костных участков друг относительно друга, необходимо стабилизировать повреждённую пятку на длительный период. Такой вид терапии называется лечебной иммобилизацией, и применяется устранения всех форм переломов. Сроки наложения гипса и фиксирующих приспособлений определяются врачом и во многом зависят от возраста пациента и состояния его здоровья.

Основные виды средств, стабилизирующих костные фрагменты:

  • гипсовые повязки;
  • лонгеты;
  • ортезы;
  • эластичные приспособления из мягкой ткани.

Фотогалерея: фиксаторы для пятки

Реабилитация после травмы пяточной кости

Восстановление — очень важный и нужный этап при заживлении повреждений. Именно от интенсивности проводимых мероприятий будет зависеть количество осложнений и их проявления. Врачи уделяют реабилитации не менее трёх месяцев: за этот срок можно достичь поистине выдающихся результатов и полностью избавиться от всех последствий травмы.

В практической деятельности автора этой статьи встречался пациент, который приступил к лечебной гимнастике и курсам массажа сразу же после снятия гипса. Это позволило ему не только предотвратить потерю чувствительности стопы, но и избежать её деформации и укорочения. Вместе с правильным питанием и здоровым образом жизни дополнительные средства терапии помогли пострадавшему быстро вернуться к привычным повседневным занятиям.

Таблица: медикаментозное лечение перелома

Фотогалерея: лекарства, помогающие при травме

Лечебная гимнастика для разработки ноги

Чтобы укрепить мышцы и вернуть пострадавшей конечности былую подвижность, врачи настоятельно рекомендуют делать лёгкие упражнения. Они помогут быстрее вернуться в привычный ритм жизни, а также избежать многих неприятных осложнений. Первые тренировки стоит проводить в присутствии специалиста, чтобы снизить риск травматизации. Через несколько дней доктор разрешает заниматься в домашних условиях, если у пациента есть для этого всё необходимое оснащение. Стоит заранее приобрести гимнастический коврик, удобную одежду и спортивную обувь.

В первое время любое движение травмированной пяткой может причинять неудобство и даже боль: не нужно этого бояться. Такая реакция вскоре пройдёт, и организм приспособиться переносить нагрузку на пострадавшую ногу.

Гимнастика для восстановления конечности:

  1. Из положения стоя производите вращательные движения голеностопным суставом в правую и левую сторону. Чередуйте здоровую и больную ногу. Это простое упражнение поможет вам восстановить кровоток в области лодыжки и стопы. Количество повторений — не менее пятнадцати.
  2. Сядьте на гимнастический коврик, выпрямив обе ноги. Постарайтесь оттянуть носок повреждённой стопы к полу, а затем на себя. Не стоит слишком сильно давить на повреждённую конечность: это может вызвать разрыв связок. Повторять упражнение необходимо пять — десять раз. Оно помогает разработать мышцы стопы.
  3. Из положения стоя совершайте плавные перекаты с носочков на пятки, равномерно распределяя нагрузку на обе конечности. Рекомендуется проводить не менее десяти повторений: так вы сможете снова почувствовать целостность кости и не будете бояться наступать на ногу.

Видео: упражнения, помогающие после перелома пятки

Массаж для восстановления целостности тканей

Во время ношения гипсовых повязок и лонгет кровь в повреждённой конечности циркулирует гораздо хуже. Это приводит к атрофии мышц и существенному уменьшению ноги в размерах. Иногда пациенты не могут даже ходить без трости или костылей. Для улучшения кровоснабжения тканей необходимо механически воздействовать на пострадавшие клетки: это достигается с помощью массажных движений. Если у вас нет возможности регулярно посещать доктора, стоит научиться проводить эту процедуру самостоятельно.

Обязательно вымойте руки с мылом и обрежьте длинные ногти, чтобы не травмировать кожу. Согрейте ладони и начинайте мягко растирать стопу от большого пальца в направлении к пятке. Как только нога станет тёплой, добавляйте более сильные надавливающие движения, максимально воздействуя в области перелома. Можно использовать в качестве вспомогательного средства массажные шарики или специальные щётки. Длительность проведения процедуры не должна превышать десяти — пятнадцати минут для достижения оптимального результата.

что нужно делать при переломе пяточной кости

Массажные шарики стимулируют отдельные участки конечности

Видео: массаж стоп для реабилитации после травмы

Таблица: физиотерапия в лечении недуга

Фотогалерея: физиолечение травмы

Правильное питание для больных с переломом пяточной кости

В период восстановления после повреждения пациент нуждается в сбалансированной и здоровой пище, которая содержит большое количество белков, жиров, углеводов, кальция и фосфора. Необходимо есть не менее пяти раз в день: завтрак, обед, ужин и два небольших перекуса помогут равномерно распределить калории в течение дня. Все приготовленные блюда должны быть тушёными, варёными или запечёнными: жирное и жареное строго противопоказано во время болезни. А также врачи рекомендуют ежедневно выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды: она очищает организм и позволяет вывести из него токсины и шлаки.

Какие продукты необходимо убрать из рациона:

  • все алкогольные напитки;
  • газированные воды и соки промышленного производства;
  • чипсы, сухарики, сушёную рыбу и вяленое мясо;
  • фастфуд;
  • еду быстрого приготовления (заварные каши, лапшу);
  • консервы;
  • шоколад, мармелад, леденцы.

Фотогалерея: запрещённая пища

Что необходимо есть каждый день:

  • творог, кефир, йогуры без добавок, молоко, ряженку, сметану;
  • нежирное мясо (курицу, индейку) и белую рыбу (минтая, хека);
  • орехи;
  • каши и крупы;
  • овощи и фрукты (в свежем виде и в форме рагу, супов, салатов);
  • ягодные морсы;
  • морепродукты (креветки, мидии).

Фотогалерея: полезная пища

Прогнозы лечения и ориентировочные сроки заращения перелома

Травма пяточной кости относится к разряду довольно серьёзных повреждений, для восстановления которых требуется не менее чем полгода. Чем старше пациент и чем больше у него сопутствующих заболеваний (алиментарное ожирение, гипертония, подагра, сахарный диабет, туберкулёз), тем медленнее протекает процесс заживления. Наступать на ногу можно лишь после образования полноценной костной мозоли (через три — четыре месяца с момента травмы).

Во время прохождения практики в травматологическом отделении автор этой статьи столкнулся с одним пациентом, который получил перелом пятки в возрасте 39 лет. В течение целого года он проходил сложное и многоуровневое лечение с огромным количеством реконструктивных операций. Течение травмы во многом осложнялось поведением больного: он отказывался соблюдать врачебные рекомендации, злоупотреблял алкогольными напитками, наступал на пострадавшую ногу, самовольно покидал лечебное учреждение и постоянно стремился избавиться от гипсовой повязки. В итоге это привело к развитию серьёзной гангрены и последующей ампутации конечности.

После перелома пятки вернуться к привычным спортивным занятиям можно будет только через шесть — девять месяцев. За это время костные отломки окончательно и плотно стабилизируются, что позволит избежать неприятных осложнений.

В период терапии и реабилитации после недуга строго запрещено:

  • наступать на повреждённую конечность;
  • посещать бани, сауны, бассейны, купаться в открытых водоёмах;
  • распаривать ногу;
  • чесать область травмы спицами, ручками и ножами;
  • самостоятельно снимать гипс;
  • использовать разогревающие мази для лечения.

Возможные негативные последствия и осложнения травмы

Пяточная кость относится к одной из самых толстых и прочных структур нашего организма. Этим обуславливается её медленное заживление и высокий риск развития осложнений. Они делятся на ранние (возникли сразу же после получения травмы) и поздние (сформировались на этапе реабилитации).

К первой группе относятся:

  1. Массивное кровотечение при повреждении артерии или вены. При открытом ранении и смещении костных отломков возможен разрыв сосуда, в результате чего плазма изливается в ткани или окружающую среду.
  2. Жировая эмболия. Во время травмы повреждается прослойка, что приводит к формированию небольших мигрирующих образований. Они могут закупорировать более крупные сосуды (артерии и вены шеи, сердца, органов малого таза), в результате чего развивается гибель тканей и гангрена конечностей.
  3. Столбняк — крайне редкое, но очень опасное инфекционное заболевание, которое возникает при попадании в открытую рану бактерий. Человека начинают мучить сильные схваткообразные судороги, вызывающие деформацию всего тела. Около 70% случаев заболевания заканчиваются инвалидностью, 10% — гибелью пациента. В настоящее время разработана вакцина АКДС, которая ставится людям на протяжении жизни и позволяет избежать развития недуга.

Фотогалерея: ранние осложнения перелома пятки

К отсроченным последствиям традиционно причисляют:

  1. Укорочение и деформацию конечности. При неправильном сращении костей или удалении отломков одна стопа становится визуально короче, чем другая. За счёт этого также формируется неправильная, хромающая или подпрыгивающая походка, благодаря которой пациент снижает нагрузку на пострадавшую конечность.
  2. Потерю чувствительности тканей. Во время отёка и гематомы при переломе и смещении костных фрагментов нередко повреждаются сосудисто-нервные пучки, которые отвечают за проведение импульса от стопы к головному мозгу. Пациент гораздо хуже ощущает боль, тепло или холод, прикосновения и уколы.
  3. Мышечную дистрофию. При длительной иммобилизации и нахождении в вынужденном положении мускулатура нижней конечности атрофируется, одна нога выглядит гораздо худее другой. Это осложнение довольно легко лечится с помощью гимнастики и массажа.
  4. Формирование ложного сустава встречается при повышенных нагрузках на ногу во время периода реабилитации. Развивается патологическое разрастание тканей, в результате которого конечность может двигаться в неправильных плоскостях. Лечение ложного сустава проводится только хирургическим путём.
  5. Присоединение вторичной бактериальной инфекции. При открытой травме либо нарушении в операционной правил асептики и антисептики возможно нагноение тканей. Оно проявляется выраженной отёчностью и болезненностью, повышением температуры и общей интоксикацией.

Фотогалерея: поздние осложнения недуга

Профилактика переломов и бытового травматизма среди населения

К сожалению, из-за масштабного развития индустриализации и перевода многих ручных работ на автоматизированные системы избежать переломов год от года становится всё труднее. Однако современная медицина имеет преимущественно профилактическую направленность: она защищает здоровье человека и укрепляет иммунную систему, повышая её устойчивость к вредным факторам окружающей среды. Ежегодно во всех городах, крупных больницах и медицинских центрах проводятся съезды травматологов и санитарно-просветительские семинары для населения, где людей учат взаимодействовать с пострадавшими и оказывать им первую помощь.

Автор этой статьи, будучи на пятом курсе, также участвовал в организации подобного мероприятия. Университет выделил огромную площадку, куда были привезены специальные макеты различных травм и повреждений, а также создавались живые сценки, где студенты играли пострадавших и оказывали друг другу первую медицинскую помощь. Любой желающий мог принять участие в этом марафоне, а также научиться, как грамотно вести себя в экстренной ситуации и не принести больному человеку вреда. Также в ходе семинара жители города прошли короткое тестирование, которое показало уровень их знаний относительно первой помощи. К сожалению, было выяснено, что больше чем половина населения не способна справиться с травмой. После проведения ознакомительного курса тестирование провели ещё раз, в результате чего осталось только 10% людей, которые не смогли бы грамотно помочь пострадавшему.

Как защитить себя и своих близких от перелома пяточной кости:

  1. Носите удобную и качественную обувь, подобранную строго по размеру. В норме даже сильные удары конечностей амортизируют об поверхность подошвы, в результате чего на ногу оказывается наименьшее травмирующее воздействие. Если же ботинок изготовлен из некачественного материала либо имеет слишком высокий каблук, эта характеристика теряется. Давящая и узкая обувь замедляет кровоток в тканях стопы, что также увеличивает риск возникновения травмы. Врачи рекомендуют подбирать туфли и ботинки в вечернее время, когда нога имеет более привычную физиологическую форму (лёгкий отёк), а также отказаться от высоких каблуков в угоду безопасности.Для прогулок и путешествий отдавайте предпочтение обуви на низком ходу
  2. Питайтесь правильно и не злоупотребляйте веганскими и вегетарианскими диетами. Эти стили жизни предусматривают полный или частичный отказ от животного белка, что приводит к серьёзным биохимическим сдвигам в организме. Если не заменить их необходимыми ингредиентами, человеческое тело вскоре начнёт использовать собственные запасы питательных веществ в качестве расходника для энергии. Это зачастую приводит к уменьшению количества кальция и фосфора в костной ткани, атрофии мышц и жировых отложений, а также к повышенной хрупкости скелета. Если ваш образ жизни не позволяет использовать животный белок в качестве продукта питания, стоит подумать о включении в рацион соевого белка и витаминных добавок.
  3. Откажитесь от употребления этилового спирта. К сожалению, до 90% всех травматических повреждений происходят именно под влиянием алкоголя. Люди испытывают чувство опьянения, в результате которого развиваются серьёзные нарушения мозговой деятельности и координации. Выпивший человек не может рассчитать расстояние до предмета и оценить его высоту, что приводит к необдуманным прыжкам и спонтанным падениям. А также этиловый спирт, содержащийся в любом алкогольном напитке, притупляет чувство боли, благодаря чему пациент может на длительное время забыть о травме. Это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения патологических деформаций и искривлений конечности.Алкогольное опьянение — частый провоцирующий фактор для переломов пятки
  4. Регулярно занимайтесь спортивными нагрузками. Тренировки позволяют не только укрепить костно-мышечный каркас, но и делают организм более устойчивым к действию окружающей среды. Известно, что люди, которые хотя бы три раза в неделю посещают спортивный зал, гораздо меньше страдают от повышенного и бытового травматизма. Если у вас не хватает времени на полноценную тренировку, можно ограничиться утренней и вечерней зарядкой, короткими физкультминутками. Спортивные занятия позволяют уменьшить вероятность развития таких грозных заболеваний, как ожирение, гипертония и сахарный диабет, которые служат факторами риска при переломах пяточной кости.
  5. Хотя бы раз в полгода обращайтесь к доктору и сдавайте все необходимые анализы. Даже если у вас нет явных признаков для беспокойства, контроль за здоровьем нужно осуществлять постоянно. Многие заболевания имеют так называемый скрытый период, в течение которого они могут оставаться в организме незамеченными. Правительством разработана и утверждена программа государственных гарантий, которая предусматривает проведение ежегодных медицинских осмотров у работающих граждан и массовой диспансеризации людей по возрастам. Благодаря этому нововведению было выявлено и вылечено более половины вялотекущих заболеваний.

Отзывы пациентов о лечении травмы

Перелом пятки — довольно неприятная травма, которая способна надолго вывести любого человека из строя. К сожалению, этот недуг также славится развитием многих серьёзных осложнений, вызывающих деформацию конечности. Однако, если вам или вашим близким поставлен такой диагноз, не стоит отчаиваться: возможности современной медицины способны свести все негативные последствия к минимуму. Необходимо строго выполнять врачебные назначения, посещать физиопроцедуры и питаться в соответствии с заданной диетой. Только такое лечение поможет восстановиться в кратчайшие сроки и снова вернуться к привычному образу жизни.

  • Автор: Джейн Лейн

Студентка-медик 5 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда так же литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным! Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность.

Клинические признаки перелома пятки

После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться. Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.

Субъективные симптомы перелома пятки:

  • припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;
  • кровоизлияния, гематомы;
  • локальная болезненность;
  • нарушение или блокировка функций.

Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.

Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.

Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.

В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).

Внешний вид пятки при переломе:

  • расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;
  • продольный свод уплощен;
  • изменение анатомических контуров.

Классификация переломов пятки при травмах и падениях

Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.

Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:

  • передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;
  • передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;
  • отломок наружной (латеральной) стенки;
  • фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).

Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.

Тип повреждения пяточного бугра:

  • вертикальный;
  • горизонтальный;
  • клювовидный;
  • откол срединного бугорка.

Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).

Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.

Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:

  • компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;
  • краевой;
  • изолированный.

Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).

Методы лечения переломов в зависимости от типа

Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.

При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.

Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.

Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).

Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.

Показания к хирургическому лечению перелома

Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).

Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.

Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.

Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:

  • восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);
  • устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;
  • возобновление конфигурации задней суставной фасетки;
  • отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.

При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.

Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.

Сколько времени носить гипс

Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель, при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.

Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.

При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель. Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.

После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель. Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.

Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.

Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.

Реабилитационные мероприятия для восстановления после травмы

Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.

Цели восстановительного периода:

  • предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;
  • нормализация микроциркуляции, лимфооттока;
  • устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);
  • улучшение эластичности связочного аппарата пятки;
  • восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.

Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.

Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.

Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.

Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.

Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.

Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.

Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:

  • ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;
  • лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;
  • электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;
  • УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.

Возможные негативные последствия после перелома

Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.

Виды анатомических нарушений:

  • Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.
  • Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.
  • Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.

Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.

К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).

После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.

У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.

Прогноз

Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.

В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно, только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.

Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.

Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.

По статистике, на каждые сто переломов приходятся четыре перелома пятки. Это редкое явление, перелом пятки возможен, когда человек падает с высоты более полутора метров и приземляется на ногу. Подобный вид перелома случается при серьезной аварии либо у спортсменов, которые пренебрегли мерами безопасности.

Нельзя заниматься самолечением либо ждать, когда «само пройдет». Если нога сильно болит, наступать не представляется возможным, визит к врачу – обязательное мероприятие, возможно произошел перелом пятки со смещением. Лечение занимает 2-4 месяца, конкретный срок зависит от сложности случая.

Как понять, что сломана пятка

Крупнейшая кость голени – пяточная кость, тело и бугор — составляющие, она принимает нагрузку, когда человек ходит и стоит. С голенью пяточную кость соединяет таранная кость – частая причина переломанной пятки. В процессе получения травмы вонзается в тело пяточной кости.

Крайне опасным принято считать закрытый перелом: при получении травмы, если признаки несильно выражены, человек способен даже не подозревать о наличии повреждения. Часто лечение происходит с задержкой по причине незаметности.

Признаки и симптомы у закрытых переломов ног разных видов похожи:

  • больно наступать на поврежденную часть тела;
  • появляется гематома и отёк;
  • при переломе пятки утолщается стопа (возможно, в случае смещения костей).

Травма пятки

Тяжёлый случай из-за возможности попадания в организм инфекции – открытый перелом пятки, лечение травмы сложное и долгое. Характерные признаки, кроме боли:

  • заметное нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечение;
  • осколки кости в ране – очевидные симптомы в большинстве случаев.

Как диагностировать

Если в результате собственных действий человек сильно ударил пятку, появилась боль и начинает образовываться отёк, врачи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для полноценной диагностики пациент обязан известить лечащего врача:

  • об обстоятельствах получения травмы;
  • о хронических болезнях либо прочих травмах;
  • какие лекарства принимал в последнее время.

Подтвердить либо опровергнуть факт перелома возможно исключительно после получения рентгеновского снимка. Порой необходима компьютерная томография, ясно отображающая картину повреждения, показывающая изменения в прилегающих к кости тканях.

Как лечить поломанную пятку

Лечение перелома происходит в три этапа:

  1. Меры первой помощи пострадавшему.
  2. Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (гипс).
  3. Восстановительная терапия (лечебная гимнастика, массаж) и полная реабилитация.

Массаж пятки

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

  • создать покой для поврежденной части тела;
  • убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома скорая помощь сводится к мерам:

  • Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
  • Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
  • Охладить место повреждения при помощи льда либо бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени сложности и наличия смещения врач назначит либо консервативное лечение, либо прибегнет к хирургическому вмешательству.

Консервативный вид лечения

Если смещение кости не наблюдается (либо незначительно), операция не нужна, назначается консервативное лечение. Стандартная вещь в подобных случаях – гипс на поврежденную ногу. Накладывается от пальцев стопы до коленного сустава. Чтобы постепенно появилась возможность нагружать стопу, с целью уменьшения возможности развития плоскостопия, в гипс под подошву подкладывается металлический либо гипсовый супинатор. Для передвижения необходимы костыли. Время ношения гипса определяет врач. По истечению 4 недель доктор вправе разрешить незначительную нагрузку передней части стопы. Наступать на пятку поврежденной ноги запрещено. При отсутствии осложнений либо противопоказаний гипс разрешают снять по прошествии 6-8 недель. Восстановить ногу полностью вполне возможно через 2-3 месяца.

Восстановление после перелома

При переломе пятки со смещением доктор выполнит репозицию – сопоставление частей разрушенной кости. Не стоит опасаться, процедура проводится с применением местной анестезии. Категорически запрещено наступать на ногу. Гипс фиксирует ногу на период от 8 до 12 недель, начиная с 6 недели, допустима небольшая нагрузка на ногу. Через 3-4 месяца наступит полное восстановление двигательных функций.

Лечение хирургическими методами

Выводы о необходимости оперативного вмешательства врач сделает на основании вида повреждения. Симптомы открытого перелома кости пятки – частые показания для проведения экстренной операции. Спешка нужна для предотвращения инфицирования, инфекция становится причиной дальнейших осложнений. Если отломки кости значительные, их сопоставляют вручную и фиксируют специальными спицами, пластинами и болтами. Потом последует иммобилизация при содействии гипса.

Гипс показан при закрытых переломах пяточной кости. Когда пройдут воспаления и отёки, возможна операция.

Когда к перелому со смещением добавляются симптомы повреждения сустава, хирурги на срок от 6 до 8 недель проводят спицу сквозь пяточную кость. В скобу из металла продеваются наружные концы спицы, потом для корректировки смещения в двух разных направлениях образовывается тяга. О возобновлении трудоспособности говорят через 4-5 месяца.

В сложных ситуациях, когда осколков масса, врачи устанавливают аппарат Илизарова. Спицы поводятся через пяточную, кубовидную и плюсневые кости и закрепляются в аппарате. Натяжение спиц регулируется постепенно, устраняя смещение костей и помогая сформировать свод стопы. Аппарат Илизарова – два кольца, соединенные друг с другом стержнями и штангами. Аппарат требуется носить 2-3 месяца.

Реабилитационный период

Реабилитация – важный этап, к сожалению, многие пациенты легкомысленно относятся к её прохождению. В результате игнорирования рекомендаций специалистов по восстановлению, часто развивается посттравматическое плоскостопие и деформирующий артроз.

Когда пациенту сняли гипс, следуют мероприятия, направленные на скорейшую реабилитацию после травмы:

  1. Лечебная гимнастика показана с первых дней пребывания в стационаре. Цель физкультуры – улучшить снабжение кровью тканей, поврежденных переломом, благодаря чему организм быстрее справится с воспалением, усилит регенерацию. В начале занятий основная задача ЛФК – работа мышц под гипсовой повязкой, движение пальцев стопы и свободных суставов. Если врач разрешил передвигаться самостоятельно, потребуется делать упражнения, тренирующие мышечную ткань, помогающие отработать шаг и поставить стопу. Пример упражнения для разминания стоп – перекат обыкновенной банки вперед-назад. На первых тренировках пациента, возможно, начнут беспокоить ощущения боли и дискомфорта, исчезающие через несколько дней регулярных занятий. Если после удаления гипса при нагрузке наблюдается сильный отёк стопы, возможно применить специальные гели и мази.
  2. Массаж – 20 мин в день, на протяжении полумесяца. Массаж необходим для полного восстановления голени и стопы. При необходимости курс массажа повторяют через установленное врачом количество недель. Массаж улучшает кровоток в тканях, помогает восстановить функции мышц.
  3. При необходимости лечащий врач назначит физиопроцедуры, доступные в поликлинике.
  4. Растирание. Для уменьшения отёчности стопы и улучшения кровотока в ноге рекомендуют растирать стопу кедровым маслом.Растирание стопы
  5. Тёплые ванночки. Эффективны солевые либо травяные ванночки. Солевую ванну подготовить легко – в 1 литре тёплой воды растворить морскую соль, 100 г. После подобной процедуры пациенту рекомендован небольшой массаж стопы, возможно сделать самостоятельно.
  6. Быстрая реабилитация зависит от полноценного питания. Диетологи рекомендуют включить в рацион продукты с максимальной концентрацией кальция – молоко и кисломолочные продукты, рыбные консервы с мягкими костями, орехи, соевые продукты. Полезны продукты, содержащие кремний – редис, репа, многие ягоды, груша.
  7. В течение полугода-года после травмы рекомендуется носить обувь с супинатором либо имеющую ортопедические стельки. На ранних этапах реабилитации в отдельных случаях используют ортез. Вкладыши или стельки, находящиеся в ортезе, помогают постепенно увеличивать нагрузку на пяточную кость. Ортез уменьшает дистрофию мышц и предотвращает появление тромбов, делает лечение в два раза быстрее. В случае появления плоскостопия или уменьшения конечности необходима индивидуально изготовленная обувь (по слепку стопы).
  8. Ортопедические стельки необходимы, когда определяется угроза развития плоскостопия. По статистике, реабилитация наступит быстрее, если использовать ортопедические стельки, помогающие разгрузить стопу. Опытный врач подскажет, какие стельки необходимы в конкретном случае. Стельки бывают готовыми, фабричными, либо изготавливаются индивидуально с учетом особенностей и потребностей пациента. Ортопедические стельки стоит использовать минимум 6 месяцев, даже год – в зависимости от скорости укрепления кости. Если не носить ортопедическую обувь или ортопедические стельки – полноценная реабилитация невозможна.

Скорость восстановления пациента зависит от усилий больного, желания и соблюдения предписаний врача.

Реабилитация с использованием ортезов Перелом пятки со смещением или без него вынуждает пострадавшего находиться без движения длительное время после репозиции отломанных косточек, скелетного вытяжения, ношения гипсового сапожка с вмонтированным супинатором и/или ортеза. В период бездействия постепенно утрачивается физиологическая функция не только пятки и стопы, но и всей ноги: атрофируются мышцы, сужаются кровеносные сосуды, ограничивая поток крови и доставку питания и свежего кислорода к тканям. Для возвращения физиологических функций конечности больному назначается реабилитация пятки после перелома. Она может быть сложной и продолжительной. Чтобы вернуть тонус и эластичность мышц, активизировать ток крови и лимфоотток, обеспечить подвижность стопе и конечности, избежать застойных явлений и предотвратить негативные осложнения после перелома, каждому больному составляют индивидуальную программу реабилитации.

Оглавление

Осложнения после перелома

Если нарушены рабочие функции нижних конечностей после перелома пятки, тогда у больных:

  • развивается плоскостопие и/или вальгусная деформация;
  • деформируется кость плюсны;
  • образуются костные наросты;
  • дегенерирует хрящ в суставах;
  • изменяется функция всей конечности;
  • развивается артрит, остеопороз, остеомиелит, деформирующий остеоартроз и тромбоз;
  • раздражаются сухожилия скрепляющими скобами;
  • боли в стопе становятся настырными и хроническими.

Чтобы избежать таких осложнений и не стать инвалидом, необходимо четко выполнять все реабилитационные мероприятия, что назначил врач реабилитолог.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация после перелома пяточной кости со смещением или без него включает:

  • массажные и физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику или ЛФК;
  • ванночки с морской солью и отварами трав;
  • согревающие растирки, мази, лечебные грязи и компрессы;
  • ношение ортезов, бандажей, стелек и/или ортопедической обуви;
  • питание продуктами с большим содержанием витаминов, кальция и кремния и растительных белков.

Когда можно становиться на ногу

Наступать на пятку можно только с разрешения врача, чтобы не подвергать сросшуюся кость опасности, особенно при осколочных переломах, фрагменты которых часто собираются в одном месте. Нагружать стопу при переломе без смещения разрешено через три недели, при сложных переломах – через 3 месяца.

Ношение ортеза

Важно. Чтобы ускорить восстановительный процесс и сократить срок реабилитации больным рекомендуют носить ортезы-сапожки (на фото). Они снимают нагрузку на пяточную кость (calcis), не дают атрофироваться мышцам ног, снижают отеки.

Такой вид ортезов можно носить в домашних условиях Назначают носить ортез еще до реабилитации, поскольку он поддерживает продольный свод стопы, охватывая плюсневые кости и опираясь на икроножные мышцы, что  обеспечивает разгрузку calcis. При ношении ортеза начинает работать «мышечный насос»: мышцы сокращаются, и устраняется венозная недостаточность вместе с застойными явлениями. Специальные вкладыши-вставки в ортезе постепенно распределяют нагрузку на кость пятки, что нужно учитывать при сборе изделия, поскольку он продается в разобранном виде. Подогнать ортез под ногу больного может только специалист ортопедической мастерской по показаниям врача. Цена услуги – 1500 рублей. Для осуществления подборки пациент предоставляет в мастерскую выписку из истории болезни с направлением и диагнозом. Обувь с супинатором (подпяточником) назначают носить в течение 4-8 месяцев для уменьшения нагрузки на пятку. Подбирает супинатор врач ортопед.

Физиопроцедуры

Физиотерапию назначают с учетом показаний и противопоказаний к каждому методу и сопутствующих соматических патологий у больного. Болевое место лечат:

  • электрофорезом;
  • прогреванием парафином;
  • низкочастотным лазером;
  • фонофорезом;
  • грязетерапией;
  • УВЧ и ультразвуком.

Комплексное воздействие методов физиотерапии активизирует кровоток и лимфоотток и способствует скорейшему срастанию костной ткани и улучшению двигательной способности стопы.

Метод Описание
ЭУВТ (ESWT) Применяют сфокусированный ударный волновой ультразвук. Он достигает мышечных волокон и костной ткани и активизирует в них репаративные процессы: облегчает боли, ускоряет регенерацию тканей и активизирует в них производство коллагена, лечит осложнения перелома, нормализует местные обменные процессы.  Процедура безопасна для человека.
Лазер Он активизирует ферментативные и регенерирующие системы, помогающие клеткам восстанавливаться и обновляться. Устраняется воспалительный процесс: рассасываются воспаленные участки ткани, отечность и пяточные шпоры. Выводятся ионы кальция из депо.
Электрофорез Процедуру проводят на Новокаине или аптечном растворе Димексида ежедневно или через день. Курс 10-20 процедур. Между электродом и кожей помещают марлевую прокладку, смоченную препаратом. Ее складывают в 2-4 слоя. Сверху кладут защитную прокладку, а затем один электрод от аппарата с одной стороны calcis, второй – на плюсну или голеностопный сустав для создания линии для продвижения лекарства. Процедуру можно выполнять дома.
Ультразвук Болевую зону нагревают ультразвуком до 2°С для ускорения регенерации, процессов обмена, рассасывающего и спазмолитического воздействия, улучшения микроциркуляции крови, устранения воспаления после перелома и пяточной шпоры. Кожную поверхность пятки смазывают при этом нестероидными средствами по назначению врача.
 УВЧ-терапия Проводят процедуру поперечным способом, располагая электроды на расстоянии не менее 2 см от тела с разных сторон сустава или пятки, При этом электромагнитное поле, пронизывая все тело больного, оказывает лечебное воздействие. А также продольным способом, прикладывая электроды с одной стороны болевой зоны на расстояние до 1 см. Затем задается определенная мощность электротока для получения необходимой дозы УВЧ.
Грязетерапия Грязь содержит полезные  микроэлементы. Ее прикладывают в теплом виде к стопе, голеностопу, пятке или используют при гальванотерапии (электрофореза), укладывая на болевое место грязь в льняных мешочках, а сверху кладут электроды.
Парафинотерапия Разогретый до приемлемой температуры парафин или воск распределяют по клеенке и прикладывают к стопе и голеностопу, фиксируют пленкой и носочком. Выдерживают 20-25 минут до остывания компресса.
Ванночки Для ускорения процесса регенерации для ступней полезны рапные (насыщенные) ванны с морской солью и добавлением отваров или эфирных масел шалфея, ромашки, крапивы, чабреца, эвкалипта, хвойных деревьев и мяты. Их можно выполнять также в домашних условиях.
Массаж Легкие массажные движения выполняют по бальзаму, составленного из 100 мл оливкового и 40 мл кунжутного масла, 10 мл масляного витамина А, эфирных масел кедра, ели, пихты или сосны (20 капель одного или по 5 капель каждого).

Домашняя реабилитация

Реабилитация после перелома пятки в домашних условиях состоит из трех этапов и может включать:

  • компрессы и растирки;
  • ванночки и массаж стопы;
  • лечебные упражнения;
  • магнитотерапию + литотерапию;
  • стоунтерапию.

Компрессы на стопы из теплого воска или озокерита

Этап первый

На первом этапе домашнего лечения следует устранить застои и снизить отечность за счет активизации кровотока и лимфооттока, усиления тонуса сосудов и мышечной активности.

Что делать Инструкция для проведения
Растирания, массаж стоп Масло кедра или пихты, кедровую или пихтовую живицу аккуратно втирают в болевую зону. Массаж начинают с прикосновений и поглаживающих движений. Постепенно переходят к растираниям и легким разминаниям в конце курса из 10-15 процедур.
Разные ванны с морской солью и растительными экстрактами или из отваров трав и эфирными маслами. На 3 л воды с температурой 38-40°С добавляют 300 г морской соли, 15 капель масла лаванды или шалфея. Принимать до проведения массажа ежедневно в течение 20 минут. Курс – 10-15 процедур.После массажа выполняют в качестве массажа стопы топтание в широкой емкости по чистой шунгитовой крошке в течение 3-5 минут, увеличивая ежедневно время на 1 минуту до 10-20 мин. Процедуры выполнять на ночь и контролируют артериальное давление. На подошве задействуются более 70 энергетических зон, что снимает боль в ногах, улучшит кровообращение, выведет вредные энергии и снимет нервное напряжение в болевой зоне.

Массаж шунгитовой крошкой

Важно. Топтание по шунгиту нельзя выполнять через силу, поэтому при выполнении массажа нужно прислушиваться к своим ощущениям и при желании прекратить процедуру – ее сразу же завершают.

К проведению шунгитового массажа нет противопоказаний, он рекомендован людям любого возраста, особенно детям.

Этап второй

На втором этапе в качестве компрессов используют:

  • мед с морской солью (на 2 ст. л. меда – 1 ч. л. соли);
  • глиняные лепешки с медом (на 1 ст. глины – 1 ст. л. меда и несколько капель воды);
  • спиртовую настойку (0,5 л) на конском каштане (300 г) или на цветках сирени (2/3 банки).

Также применяют магнитотерапию, литотерапию, стоунтерапию, используя приборы, массажеры и тренажеры. С помощью аппарата Сюэ-Бао выполняют магнитное «укалывание» биоточек на стопе или просто болевого места на пятке одной магнитной палочкой или двумя сразу, удерживая их в одной руке и выполняя движения в виде штрихов над кожей. Магнитные стрелы безопасны,  они проникают внутрь под кожу на расстояние 5-10 мм, оказывая эффект заживления перелома. Чтобы провести  токостимуляцию, в одну руку берут магнитную головку, а магнитную головку палочки приближают к коже на расстояние 1 мм и дважды нажимают на кнопку на другом ее конце. Чтобы снять отек или лечить повреждение кожи вокруг пятки на острие магнитной головки палочки надевают нефритовую насадку и выполняют легкий массаж. Массаж стоп на коврике из турмания – лечебного сплава турмалина с германием, минералом эльван и другими вулканическими горными породами также весьма эффективен. При нагревании коврика вместе с магнитным полем вырабатывается инфракрасное излучение, проникающее глубоко под кожу. Происходит активизация клеточного метаболизма, местного кровотока, улучшающего питание тканей и доставку кислорода и ионов  минералов в болевую зону.

Этап третий

На третьем этапе функцию ноги восстанавливают тепловыми процедурами и упражнениями.

Важно. Начинают домашние тренировки с одного упражнения, рассчитывая нагрузку. Затем постепенно добавляют другие движения, чтобы исключить болевые приступы.

Комплекс упражнений включает:

  • хождение, полностью опираясь на поврежденную пятку;
  • стоя или сидя вращают стопой в разные стороны;
  • стоя, задерживаясь рукой за спинку стула, делают мах ногой вперед и фиксируют положение в воздухе, подтягивая носок ступни на себя. Повторяют 10 раз для обеих ног (включая здоровую). Такой же мах выполняют в сторону;
  • в том же ИП стараются приподняться на носки и перенести опору на пятки, не допуская боли. Повторяют 5-10 раз.

По разрешению врача через 20-30 дней можно начать тренировки на тренажере-велосипеде, начиная с 10 минут. Занятия на тренажере-велосипеде в домашних условиях На видео в этой статье дана лечебная гимнастика после перелома пятки/лодыжки. А также разработка после закрытого осколочного перелома пятки со смещением и операции с внедрением  моспластины. И состояние ноги спустя год после операции.

Продукты питания

Набор полезных продуктов Для получения ожидаемого эффекта от реабилитации следует разнообразить свой рацион продуктами, богатыми на белки, кальций и кремний, что очень необходимы для возрождения костной ткани:

  • козьим и коровьим молоком;
  • рыбой и морепродуктами;
  • творогом, сыром, брынзой;
  • кунжутом и лесными орехами;
  • соей и иными бобовыми;
  • хлебом с отрубями;
  • репой, редисом, цветной капустой;
  • грушами, малиной, смородиной

Важно. При переломах рекомендуется употреблять клейкие холодцы из мяса птицы или говядины. Вместо желатина используют отфильтрованные навары из коровьих голяшек и копыт, ушей и хвостов. Продукт насыщен белками и веществами для заживления и обновления костной ткани, предупреждения остеопороза.

Холодец Хорошо восстанавливают травмированные ткани витамины группы В, С, Е и D. Ниже дана примерная таблица витаминов в продуктах для составления меню. Польза витаминов Вывод. Реабилитацию после перелома пятки проводят комплексными методами: физиотерапией, ЛФК, народными и нетрадиционными методами медицины и соответствующим рационом питания.

Перелом пяточной кости – одна из самых неприятных травм. Причинами этого являются: проблемы диагностики, сложность лечения, длительность восстановительного процесса, специфика. К счастью, повреждение встречается нечасто, значительно реже, например, метакарпальной кости кисти, составляет лишь несколько процентов из-за того, что сломать пятку довольно сложно.

Немного анатомии

Пятка – крупнейшая кость стопы. Она находится в толще сухожилий непосредственно под таранной костью. Если рассматривать ее с точки расположения в стопе, то сзади находится особый пяточный бугор, сверху находятся 3 выемки для крепления сустава (передняя, средняя, задняя), спереди есть суставная поверхность для соединения с кубовидной костью. Функции пятки заключаются в амортизации, стабилизации тела и переносе большей части веса при вертикальном положении.

Виды переломов, их причины

Перелом пятки возникает в следующих ситуациях:
  • нагрузка на пяточную кость;
  • прыжок или падение с высоты;
  • ДТП;
  • производственные травмы.

Встречаются и усталостные переломы, развивающиеся при постоянной нагрузке. Они встречаются у новобранцев в армии, спортсменов. Как перелом боксера (перелом пятой пястной кости со смещением), причиной возникновения травмы является сильный удар, поэтому особых групп риска не существует. Повреждения делятся на несколько групп в зависимости от вида травмирующего воздействия и его последствий (объема, характера поражения).

  1. Краевые. Включают переломы латерального и медиального отростков (задняя часть бугра), бугра в месте соединения с сухожильем.
  2. Внесуставные и внутрисуставные.
  3. Компрессионные.
  4. Изолированные.
  5. Комплексные.
  6. Открытые и закрытые.
  7. Со смещением обломков и без.
  8. Многооскольчатые.
  9. Переломы бугра: вертикальные и горизонтальные.

Нередко вместе с переломом пятки идут травмы грудного и шейного отдела позвоночника, голеностопного сустава и таранной кости.

Симптомы, признаки

Симптоматика травмы выражена ярко, легко определяется, но для уточнения диагноза и области поражения необходимо провести дополнительные исследования, включающие рентгенографию. Проблема диагностики заключается в том, что помимо перелома пяточной кости, часто присутствуют сопутствующие, способные приглушить ощущения и отвлечь внимание врача. Речь идет о различных повреждениях позвоночного столба.

Пятки симптомы:
  • боль;
  • отек, распространяющийся на ахилловы сухожилия;
  • изменение формы и размеров (расширение, выравнивание);
  • кровоизлияния;
  • болезненная пальпация;
  • сохранен объем и амплитуда движения сустава.

При этом пострадавший не может стать на ногу. Перелом пяточной кости без смещения, как правило, менее болезненный и проще поддается лечению, если он вовремя диагностирован. Неправильно поставленный диагноз означает неправильное срастание, а как следствие – инвалидность. Перелом пяточной кости со смещением обладает выраженной симптоматикой и определить его проще, но лечить – сложнее. При запоздалом лечении возникают осложнения, которые проявляются следующим образом:

  • деформация стопы с отклонением большого пальца;
  • остеопороз;
  • деформирующий остеоартроз прилегающих костей (чаще всего таранной);
  • посттравматическая деформация стопы, проявляющаяся в виде плоскостопия.

Этапы восстановления

При обнаружении (или есть подозрения) перелома пяточной кости лечение нужно начинать незамедлительно!

Оно состоит из трех основных этапов:
  • первая помощь;
  • активная фаза терапии (консервативные или хирургические способы);
  • восстановление и реабилитация.

Первая помощь, если человек сломал пятку, сводится к нескольким простым пунктам.

  1. Обездвижить участок и пострадавшего.
  2. Дать противовоспалительные, обезболивающие, успокоительные препараты.
  3. Приложить холод.
  4. Накрыть легким пледом.
  5. Рекомендуется обильное питье.
  6. Подложить под поврежденную ногу валик.
  7. Вызвать скорую или доставить человека в медпункт.

Если же речь идет об открытом переломе, то дополнительной мерой является наложение нетугой асептической повязки на раны для предотвращения попадания инфекции. При сильном кровотечении рекомендуется наложить тугой жгут в области коленного сустава, но нельзя держать его более двух часов. Как уже говорилось, качественное лечение начинается с оперативной и точной диагностики. При этом важно, чтобы пациент проинформировал лечащего врача об имеющихся заболеваниях, принимаемых в последнее время препаратах. В тяжелых случаях, когда налицо множественные повреждения, назначают КТ. Сложность лечения заключается в том, что любой перелом пятки со смещением или без, требует от врача высокого уровня квалификации и индивидуального подхода.

Консервативные и хирургические способы лечения

В простейших случаях применяется консервативный подход. Недостаток этого метода в том, что существенно возрастает риск осложнений, особенно, если диагностика была проведена некачественно. Консервативное лечение чаще назначается, когда налицо перелом пятки без смещения. В этом случае больному вводят анестезию, после чего врач вручную ставит обломки кости на место. После операции накладывают гипс. Хирургическое вмешательство требуется при многооскольчатых, внутрисуставных, комплексных, компрессионных переломах. Применяется шинирование, аппарат Илизарова, и многие другие методы в зависимости от специфики травмы. Предпочтительным считается хирургический способ. Во время операции наглядно видна полная картина и риск, что врач не заметит обломок кости, снижается во много раз. Разумеется, собирая кости консервативным методом, травматолог может что-то упустить. Впоследствии снимки покажут неправильно собранную кость или наличие осколков в мягких тканях, что приведет к повторению всей процедуры.

Реабилитация

Немаловажный этап выздоровления – реабилитация. Многие пациенты напрасно считают ее незначимой, ведь соблюдение предписаний врача позволит не только быстрее вернуться к нормальной жизни, но и снижает риск возникновения осложнений, а они развиваются в 30% случаев. Лечащий врач решает, когда можно наступать на ногу, а также начинать процедуры. Специалисты имеют разный взгляд на то, сколько заживает перелом и когда снимать гипс. Для травматолога важно точно уловить момент, когда можно начинать нагружать ногу. При затянувшемся ношении гипса и бездействии развивается атрофия мышц. Человек буквально будет учиться стоять и ходить заново, и не факт, что это не приведет к необратимым последствиям. Ранние нагрузки могут привести к неправильному срастанию кости, расхождению на месте перелома, смещению обломков.

Реабилитация включает обширный комплекс мер, в который входят:
  • физиотерапия;
  • плавание;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • диета;
  • ванночки;
  • компресс;
  • ношение ортеза;
  • ортопедическая обувь.

Каждый пункт является важным, способствует ускорению восстановления и адаптации организма. Однако нельзя самостоятельно назначать себе процедуры. Более того, их осуществление должен контролировать специалист (исключение составляют ванночки и компрессы), ведь боль может не проходить в течение 5-7 месяцев по естественным причинам.

Видео

Видео — перелом пяточной кости

Реабилитация в домашних условиях

На первом этапе необходимо регулярно проводить массаж, самомассаж и растирания кожи. Массируют не только область пятки, но и стопу, икры, голеностопный сустав.

Используют следующие приемы:
  • концентрические круговые движения;
  • растирания от пальцев к колену;
  • пощипывание;
  • разминку пальцев ног.

Массажу нужно уделять 10-20 минут каждые 2 часа. После того, как врач одобрил легкие нагрузки. Вводится комплекс ЛФК. Со временем продолжительность тренировок, нагрузка и список упражнений расширяются, но не стоит форсировать события, заниматься через боль. Комплекс ЛФК при переломе пятки.

  1. Начинают упражнения со сгибания ноги в коленях в положении лежа на животе или спине.
  2. Сжимание-разжимание пальцев ног. Со временем в пальцах начинают зажимать небольшие предметы.
  3. Стоя на здоровой ноге перекатывать бутылку с водой. Если упражнение вызывает сильную боль, то выполнять те же движения без бутылки.
  4. Вытягивание ноги в носке вперед.
  5. Ходьба на носках (при помощи реабилитолога, с одобрения травматолога).

В дальнейшем добавляется велотренажер. В начале, пациенты крутят педали на носочках. До момента разрешения нельзя опираться на пятку. Ванночки для ног, компрессы или примочки призваны ускорить регенерацию и восстановить обмен веществ. В их состав можно добавлять лекарственные травы и соли. После процедуры рекомендуется нанести восстанавливающую мазь и укутать ногу.

В питании нужно делать упор на продуктах с кремнием и кальцием, а это:

Полезно употребление овощей и фруктов в сыром виде, приготовленных на паровой бане. Рекомендуется отказаться от кофе и крепкого чая, заменив их соками и компотами.

Период восстановления

Нужно осознать одну простую истину: заживление перелома зависит и от самого пациента, его отношения к проблеме, серьезного подхода к лечению, особенно если имеется надлом кости. Даже лучший врач с современным оборудованием не убережет от повторного повреждения и осложнений, если пострадавший будет заниматься самолечением и нарушать полученные инструкции. Так как применяется индивидуальный подход, то продолжительность тех или иных процедур остается на усмотрении травматолога. Снять гипс после операции на сломанной пятке могут через 1-2 месяца, а вот наступать на нее, или тем более ходить, можно с 3-6 месяцев, а иногда и дольше. Полное восстановление достигается в течение года, но еще столько же времени пациенту необходимо быть максимально осторожным и избегать нагрузок.

Возможные осложнения

Результат лечения сложно спрогнозировать, так как в процессе часто возникают непредвиденные обстоятельства, и очень много зависит от действий самого пациента. Однако даже соблюдение всех предписаний не может исключить появление всевозможных осложнений, но это существенно снижает их вероятность. Переломы пяточной кости требуют огромного внимания на каждом этапе лечения.

Список возможных последствий обширный, но наиболее часто в него входят:
  • артрит;
  • остеоартроз, остеоартрит;
  • раздражение сухожилий или кожи в области швов;
  • появление незаживающей раны;
  • тромбы;
  • варикоз;
  • хронические боли (могут локализоваться в любом участке ноги).

Если сместившиеся отломки срослись неправильно, возможно защемления нервов, а как следствие – различные виды невралгии. Это также может привести к усыханию конечности, ограничению подвижности, появлению хромоты.

Поэтому после падения с высоты или удара в область стопы, при болях в пятке или пяточной кости перелом необходимо исключить в первую очередь.

Похожие статьи

Конечно, для многих людей перелом пятки может показаться надуманным и смешным явлением, которое встречается достаточно редко в современной медицине, однако, это далеко не так. Как утверждает статистика, характерное травмирование составляет 3 — 4% всех нарушений целостности костей скелета. Степень тяжести данной патологии характеризуется особенностями смещения фрагментов и повреждением элементов сустава, о чем свидетельствует полученный снимок рентгена. Так, перелом пятки в легкой форме не сопровождается смещением отломков и травмированием суставных поверхностей; средней форме тяжести присуще смещение отломков, но без повреждения суставов; а вот для тяжелых переломов характерно присутствие смещения и повреждение суставных поверхностей. Так или иначе, определить характер перелома может исключительно знающий специалист на основании рентгеновского исследования. Для начала необходимо выяснить, какие же симптомы сопровождают характерное нарушение целостности скелета. Для данной клинической картины, прежде всего, характерна припухлость и интенсивный болевой синдром, распространяющийся на область ахиллова сухожилия и всю стопу. Подвижность стопы может как сохраняться, так и нарушаться, но все зависит от характера видимого повреждения. Смещение фрагментов пяточной кости сопровождается частичным сохранением опороспособности, но вот перелом верхнего отдела пяточного бугра полностью обездвиживает характерного пациента. Именно поэтому необходимо знать, какой возможен перелом пятки: краевой, изолированный и компрессионный, а также со смещением и без смещения. Если же после выполнения рентгена на консультации специалиста поставлен диагноз «перелом пятки», лечение должно быть незамедлительное. Опять-таки, схема интенсивной терапии полностью зависит от специфики повреждения. Если перелом пятки не сопровождается смещением фрагментов кости, то имеет место консервативный метод лечения, то есть без хирургического вмешательства. Для легких форм перелома необходим постельный режим, а также наложение гипса до колена на период от 3 недель до 2 месяцев, но данные сроки могут существенно варьировать в зависимости от характера заболевания. В качестве дополнения рекомендуются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж, а в некоторых клинических картинах и ношение ортопедических приспособлений в виде специальных стелек. Но ведь перелом стопы может предусматривать и смещение кости. В таких случаях возникают некоторые трудности, особенно, если речь идет о компрессионных переломах тела пяточной кости, которые характеризуются преобладанием большого числа «осколков», серьезной деформацией и повреждением прилегающих суставных поверхностей. Основная задача продуктивного лечения заключается в том, что необходимо не просто вернуть пятке прежний вид, но и быстро восстановить безболезненную функцию во всех суставах стопы, а это уже намного сложнее. Именно поэтому подобный перелом пятки требует хирургического вмешательства, а затем длительного реабилитационного периода, то есть восстановления привычной работы данной части скелета. Если наблюдается вышеописанный перелом пятки, реабилитация предусматривает ношение ортопедической обуви, выполнение лечебных упражнений для разработки суставов, а также систематическое посещение физиотерапевтических процедур. Так, принципы восстановительного периода заключаются в выполнении упражнений с движениями в подтаранном суставе, ограничении осевой нагрузки на конечность на протяжении всей реабилитации (до 12 недель) и возложении полной осевой нагрузки по истечению данного срока. Перелом пятки не проходит бесследно и часто напоминает о себе деформирующим артрозом подтаранного сустава, деформацией стопы и посттравматическим плоскостопием.

Перелом пятки – травма не часто встречающаяся, но очень неприятная. Получить такую травму можно, неудачно спрыгнув всего лишь с двухметровой высоты. А вот на восстановление повреждения понадобится немало времени – 3 месяца. Главный вопрос пациента, перенесшего перелом пяточной кости – когда можно наступать на ногу? Но ответ на него будет зависеть от типа перелома, его сложности и особенностей.

Перелом пяточной кости

Кость пятки прочная, несмотря на то, что имеет губчатую структуру. Но даже легкая форма травмы требует длительной реабилитации. Осложняется такой перелом кровотечением, которое возникает из-за повреждения вен, находящихся внутри кости.

Типы травмы и ее особенности

Переломы пятки бывают разных типов.

Различают несколько типов перелома данной кости.

Это:

  • без смещения;
  • со смещением;
  • множественный оскольчатый перелом;
  • с повреждением медиального или латерального отростка.

Каждый из этих переломов может быть открытым или закрытым.

Каждый тип такой травмы проявляется по-разному. Закрытые переломы считаются более опасными, так как иногда их путают с сильным ушибом и не спешат обращаться к врачам. Это может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.

Открытые переломы провоцируют сильнейший болевой синдром, вплоть до шока, кровопотерю.

Важно! Определить на месте происшествия, какой именно перелом получил пострадавший, невозможно. Конечно, внешний вид конечности с открытым типом травмы не оставляет сомнений, но вот другие особенности установит только рентген.

Симптомы

Выявить травму можно по визуальным признакам.

Заподозрить перелом пяточной кости можно по таким признакам:

  • боль и дискомфорт при пальпации стопы;
  • выраженный отек;
  • гематома;
  • ухудшение или полное отсутствие подвижности стопы;
  • невозможность наступить на ногу.

При подобных симптомах надо как можно скорее добраться до травмопункта. Там проведут необходимые обследования, наложат гипс, при необходимости отправят на операцию и стационарное лечение.

Если вовремя не обратиться за помощью, а пытаться избавиться от боли и отека своими силами, это приведет к осложнениям:

  • неправильному сращению кости;
  • развитию плоскостопия;
  • возникновению деформирующего артроза;
  • потеря подвижности стопы.

Лечение

Метод лечения зависит от типа травмы и ее тяжести. Но в любом случае период восстановления будет длительным.

Прежде всего, требуется определить точную картину травмы. Для этого используют рентген. Делают снимок конечности в двух ракурсах, чтобы получить наиболее точные сведения. Такой вид исследования доступен в любой больнице. Но иногда требуется проведение компьютерной томографии. Она дает возможность оценить и состояние прилежащих к пострадавшей кости тканей.

Со смещением

Любой вид перелома требует наложения иммобилизирующей повязки.

Если при переломе кости пятки сместились, то они требуют вправления. Для этого используют местное обезболивание в виде укола Новокаина, Лидокаина или другого местного анестетика, затем вручную врач вправляет смещение. После этого накладывают гипс так, чтобы нога в голеностопном суставе была неподвижной. Нагрузки на стопу разрешают не ранее восьмой недели.

Сложнее лечить оскольчатые переломы со смещением. Такие случаи требуют применения накостных и внутрикостных металлических конструкций. Они позволяют удерживать собранные воедино отломки костей. Эти конструкции пациент носит около шести недель, а гипс – 2 месяца. Больному после операции прописывают строгий постельный режим.

Без смещения

В случае, когда произошел перелом, но смещения костей не выявлено, гипс накладывают без каких-либо предварительных вмешательств. Гипс охватывает ногу до самого колена. Ходит больной после этого на костылях.

Любой тип перелома вызывает боль. Для избавления от болевых ощущений после наложения гипса пациенту могут быть назначены обезболивающие средства. В основном, это ненаркотические анальгетики или НПВС – Кетанов, Анальгин и др. Их назначают в виде таблеток, а если есть необходимость, то и внутримышечных инъекций.

Также для стимуляции процесса сращение костей предписывают прием кальция. Это могут быть монопрепараты или поливитаминные комплексы с его содержанием.

После снятия гипса показаны ванночки с морской солью. Они тоже способствуют укреплению костной ткани.

Сколько заживает?

Длительность периода заживления зависит от характера травмы.

Переломы со смещением требуют более длительного ношения гипса. Если диагностировано только смещение, то снимать повязку нельзя 3 месяца. Если выявлены еще и отколовшиеся фрагменты кости, то процесс сращения может занять и до 5 месяцев.

Если пациенту необходим длительный период восстановления, гипс может быть заменен на ортез. Это специальное приспособление, которое позволяет не утратить функции стопы во время лечения.

Когда перелом простой, а сращение кости идет быстро и без осложнений, снять гипс разрешается через шесть-семь недель. Но еще такое же количество времени пациент должен будет потратить на реабилитационные меры.

Важно! Не следует наступать на пятку раньше, чем это будет разрешено. В противном случае сращивание кости окажется под угрозой. Особенно это касается оскольчатых переломов, когда отломки кости репонировались, проще говоря, собирались воедино.

Когда можно наступать на ногу?

Легче восстановиться после перелома без смещения и в случае, если он не множественный. Для таких травм нагрузки на переднюю часть стопы разрешаются уже с четвертой недели. Пробовать наступать нужно осторожно, соблюдая все рекомендации врача.

В сложных случаях до нагрузки на стопу должно пройти не менее трех месяцев. В течение этого времени любые нагрузки запрещены, так как кости, только начавшие срастаться, могут быть опять повреждены.

Чтобы полностью восстановить функции конечности, необходима реабилитация.

Реабилитация

Важно! Пренебрегать реабилитационными мерами нельзя, потому что во время иммобилизации стопы мышцы ослабевают и могут развиться связанные с этим осложнения. Восстановительный период включает комплекс лечебной физкультуры, физиотерапии, массажные процедуры. Все эти меры направлены на восстановление тонуса мышц и двигательной функции, улучшение кровообращения и питания тканей.

Упражнения можно использовать самые простые, вроде перекатывания мячика босой стопой по полу, сгибание-разгибание пальцев стопы. Массаж тоже нужен, но не во всех случаях обязателен профессиональный. Простые разминающие и поглаживающие движения вдоль голени и по стопе можно делать и самостоятельно в домашних условиях.

Сложные переломы требуют участия профессиональных массажистов, грамотно подобранных упражнений. Это могут быть занятия в специальных центрах с инструкторами, с использованием тренажеров или без них.

Физиотерапевтические процедуры назначаются такие:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лазерное воздействие;
  • прогревание.

Эти действия улучшают кровоснабжение, стимулируя регенерацию костной ткани.

Вывод

Переломы пяточной кости – одни из самых неприятных травм. Длительный период лечения и реабилитации надолго лишает пациента привычной жизни. Важно пройти полный курс лечения и восстановления, чтобы функции стопы вернулись в полном объеме. Предотвратить подобные травмы можно, соблюдая меры безопасности при занятиях спортом и в обычной повседневной жизни.

По статистике, на каждые сто переломов приходятся четыре перелома пятки. Это редкое явление, перелом пятки возможен, когда человек падает с высоты более полутора метров и приземляется на ногу. Подобный вид перелома случается при серьезной аварии либо у спортсменов, которые пренебрегли мерами безопасности.

Нельзя заниматься самолечением либо ждать, когда «само пройдет». Если нога сильно болит, наступать не представляется возможным, визит к врачу – обязательное мероприятие, возможно произошел перелом пятки со смещением. Лечение занимает 2-4 месяца, конкретный срок зависит от сложности случая.

Как понять, что сломана пятка

Крупнейшая кость голени – пяточная кость, тело и бугор — составляющие, она принимает нагрузку, когда человек ходит и стоит. С голенью пяточную кость соединяет таранная кость – частая причина переломанной пятки. В процессе получения травмы вонзается в тело пяточной кости.

Крайне опасным принято считать закрытый перелом: при получении травмы, если признаки несильно выражены, человек способен даже не подозревать о наличии повреждения. Часто лечение происходит с задержкой по причине незаметности.

Признаки и симптомы у закрытых переломов ног разных видов похожи:

  • больно наступать на поврежденную часть тела;
  • появляется гематома и отёк;
  • при переломе пятки утолщается стопа (возможно, в случае смещения костей).

Травма пятки

Тяжёлый случай из-за возможности попадания в организм инфекции – открытый перелом пятки, лечение травмы сложное и долгое. Характерные признаки, кроме боли:

  • заметное нарушение целостности кожного покрова;
  • кровотечение;
  • осколки кости в ране – очевидные симптомы в большинстве случаев.

Как диагностировать

Если в результате собственных действий человек сильно ударил пятку, появилась боль и начинает образовываться отёк, врачи рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Для полноценной диагностики пациент обязан известить лечащего врача:

  • об обстоятельствах получения травмы;
  • о хронических болезнях либо прочих травмах;
  • какие лекарства принимал в последнее время.

Подтвердить либо опровергнуть факт перелома возможно исключительно после получения рентгеновского снимка. Порой необходима компьютерная томография, ясно отображающая картину повреждения, показывающая изменения в прилегающих к кости тканях.

Как лечить поломанную пятку

Лечение перелома происходит в три этапа:

  1. Меры первой помощи пострадавшему.
  2. Иммобилизация – создание неподвижности, покоя (гипс).
  3. Восстановительная терапия (лечебная гимнастика, массаж) и полная реабилитация.

Массаж пятки

При любых переломах действия, направленные на оказание первой помощи, однотипны:

  • создать покой для поврежденной части тела;
  • убрать симптомы боли – принять обезболивающее средство.

В случае открытого перелома скорая помощь сводится к мерам:

  • Наложить асептическую повязку, она предотвратит попадание инфекции в рану;
  • Минимизировать движение в суставах с помощью подручных средств или шины Крамера (продаётся в аптеках – решетка из проволоки, покрыта бинтом или тканью, зависимо от ситуации за счет гибкости принимает нужную форму);
  • Охладить место повреждения при помощи льда либо бутылки с холодной водой.

В зависимости от вида перелома, степени сложности и наличия смещения врач назначит либо консервативное лечение, либо прибегнет к хирургическому вмешательству.

Консервативный вид лечения

Если смещение кости не наблюдается (либо незначительно), операция не нужна, назначается консервативное лечение. Стандартная вещь в подобных случаях – гипс на поврежденную ногу. Накладывается от пальцев стопы до коленного сустава. Чтобы постепенно появилась возможность нагружать стопу, с целью уменьшения возможности развития плоскостопия, в гипс под подошву подкладывается металлический либо гипсовый супинатор. Для передвижения необходимы костыли. Время ношения гипса определяет врач. По истечению 4 недель доктор вправе разрешить незначительную нагрузку передней части стопы. Наступать на пятку поврежденной ноги запрещено. При отсутствии осложнений либо противопоказаний гипс разрешают снять по прошествии 6-8 недель. Восстановить ногу полностью вполне возможно через 2-3 месяца.

Восстановление после перелома

При переломе пятки со смещением доктор выполнит репозицию – сопоставление частей разрушенной кости. Не стоит опасаться, процедура проводится с применением местной анестезии. Категорически запрещено наступать на ногу. Гипс фиксирует ногу на период от 8 до 12 недель, начиная с 6 недели, допустима небольшая нагрузка на ногу. Через 3-4 месяца наступит полное восстановление двигательных функций.

Лечение хирургическими методами

Выводы о необходимости оперативного вмешательства врач сделает на основании вида повреждения. Симптомы открытого перелома кости пятки – частые показания для проведения экстренной операции. Спешка нужна для предотвращения инфицирования, инфекция становится причиной дальнейших осложнений. Если отломки кости значительные, их сопоставляют вручную и фиксируют специальными спицами, пластинами и болтами. Потом последует иммобилизация при содействии гипса.

Гипс показан при закрытых переломах пяточной кости. Когда пройдут воспаления и отёки, возможна операция.

Когда к перелому со смещением добавляются симптомы повреждения сустава, хирурги на срок от 6 до 8 недель проводят спицу сквозь пяточную кость. В скобу из металла продеваются наружные концы спицы, потом для корректировки смещения в двух разных направлениях образовывается тяга. О возобновлении трудоспособности говорят через 4-5 месяца.

В сложных ситуациях, когда осколков масса, врачи устанавливают аппарат Илизарова. Спицы поводятся через пяточную, кубовидную и плюсневые кости и закрепляются в аппарате. Натяжение спиц регулируется постепенно, устраняя смещение костей и помогая сформировать свод стопы. Аппарат Илизарова – два кольца, соединенные друг с другом стержнями и штангами. Аппарат требуется носить 2-3 месяца.

Реабилитационный период

Реабилитация – важный этап, к сожалению, многие пациенты легкомысленно относятся к её прохождению. В результате игнорирования рекомендаций специалистов по восстановлению, часто развивается посттравматическое плоскостопие и деформирующий артроз.

Когда пациенту сняли гипс, следуют мероприятия, направленные на скорейшую реабилитацию после травмы:

  1. Лечебная гимнастика показана с первых дней пребывания в стационаре. Цель физкультуры – улучшить снабжение кровью тканей, поврежденных переломом, благодаря чему организм быстрее справится с воспалением, усилит регенерацию. В начале занятий основная задача ЛФК – работа мышц под гипсовой повязкой, движение пальцев стопы и свободных суставов. Если врач разрешил передвигаться самостоятельно, потребуется делать упражнения, тренирующие мышечную ткань, помогающие отработать шаг и поставить стопу. Пример упражнения для разминания стоп – перекат обыкновенной банки вперед-назад. На первых тренировках пациента, возможно, начнут беспокоить ощущения боли и дискомфорта, исчезающие через несколько дней регулярных занятий. Если после удаления гипса при нагрузке наблюдается сильный отёк стопы, возможно применить специальные гели и мази.
  2. Массаж – 20 мин в день, на протяжении полумесяца. Массаж необходим для полного восстановления голени и стопы. При необходимости курс массажа повторяют через установленное врачом количество недель. Массаж улучшает кровоток в тканях, помогает восстановить функции мышц.
  3. При необходимости лечащий врач назначит физиопроцедуры, доступные в поликлинике.
  4. Растирание. Для уменьшения отёчности стопы и улучшения кровотока в ноге рекомендуют растирать стопу кедровым маслом.Растирание стопы
  5. Тёплые ванночки. Эффективны солевые либо травяные ванночки. Солевую ванну подготовить легко – в 1 литре тёплой воды растворить морскую соль, 100 г. После подобной процедуры пациенту рекомендован небольшой массаж стопы, возможно сделать самостоятельно.
  6. Быстрая реабилитация зависит от полноценного питания. Диетологи рекомендуют включить в рацион продукты с максимальной концентрацией кальция – молоко и кисломолочные продукты, рыбные консервы с мягкими костями, орехи, соевые продукты. Полезны продукты, содержащие кремний – редис, репа, многие ягоды, груша.
  7. В течение полугода-года после травмы рекомендуется носить обувь с супинатором либо имеющую ортопедические стельки. На ранних этапах реабилитации в отдельных случаях используют ортез. Вкладыши или стельки, находящиеся в ортезе, помогают постепенно увеличивать нагрузку на пяточную кость. Ортез уменьшает дистрофию мышц и предотвращает появление тромбов, делает лечение в два раза быстрее. В случае появления плоскостопия или уменьшения конечности необходима индивидуально изготовленная обувь (по слепку стопы).
  8. Ортопедические стельки необходимы, когда определяется угроза развития плоскостопия. По статистике, реабилитация наступит быстрее, если использовать ортопедические стельки, помогающие разгрузить стопу. Опытный врач подскажет, какие стельки необходимы в конкретном случае. Стельки бывают готовыми, фабричными, либо изготавливаются индивидуально с учетом особенностей и потребностей пациента. Ортопедические стельки стоит использовать минимум 6 месяцев, даже год – в зависимости от скорости укрепления кости. Если не носить ортопедическую обувь или ортопедические стельки – полноценная реабилитация невозможна.

Скорость восстановления пациента зависит от усилий больного, желания и соблюдения предписаний врача.