Что делать при ушибе и растяжении лодыжки?

Растяжение голеностопа разной степени сложности на протяжении жизни случается у многих людей. Анатомически связка не способна растягиваться, а может только рваться, поэтому фактически при травме происходит частичный разрыв волокон сухожилия.

Причины

Растяжение голеностопного сустава довольно часто происходит во время занятий спортом, при ношении непрактичной обуви, перемещении по пересеченной местности, а также при других обстоятельствах, когда на связки оказывается нагрузка значительно превышающая допустимые пределы.

При растяжении голеностопного сустава сколько заживает травмированная связка во многом зависит от предрасполагающих факторов, ее вызвавших:

интенсивные тренировки на тренажерах с целью развития других групп мышц приводят к ослаблению мускул голеностопа;
связки слабеют и размягчаются в результате гиподинамии;
пороки развития костно-мышечной системы;
изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее продольного и поперечного сводов;
непроизвольное подворачивание голеностопного сустава на фоне нарушения нейромышечного соединения;
в анамнезе у больного уже бывали случаи травмирования голеностопных связок.

что делать при ушибе и растяжении лодыжки

Стопа может патологически подворачиваться наружу или внутрь и это будет сказываться на форме повреждения.

Симптомы

Основные признаки растяжения связок голеностопа:

пострадавший испытывает острую боль в дистальном отделе конечности;
местно отекают ткани;
образуется гематома в области сухожилия;
подвижность сустава имеет ограничение.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от тяжести травмы. Степени растяжения делят на 3 категории:

При 1 степени происходит незначительный надрыв пучка поперечно-полосатых мышечных волокон. Симптоматика слабо выражена, сочленение костей голени со стопой практически не утрачивает подвижность и больной даже может ступать на поврежденную ногу.
При 2 степени увеличивается количество надорванных волокон. Симптоматика становится более выраженной. Пациент испытывает сильный болевой синдром, как при переломе трубчатой кости голени. Больной с большим трудом может ступать на поврежденную конечность. Нормальная подвижность восстанавливается в течение недели.
При 3 степени происходит полным отрыв одной или нескольких связок. Клиническая картина сильно напоминает перелом костей голеностопного сустава. Пациент испытывает сильнейший болевой синдром, а стопа полностью перестает выполнять свои функции.

При отрыве связок с разболтанностью сустава травмированное место сильно отекает и утрачивается эластичность связок.

Видео

Лечение растяжения связок голеностопа

Запрещенные мероприятия

Сразу же при растяжении голеностопа не рекомендуются такие мероприятия:

растирать травмированную ногу спиртом;
применять согревающие компрессы, горячие ванны, сухое тепло;
делать массаж;
прикладывать лед к голой ноге;
отдыхать ночью не снимая бандаж;
применять всевозможные народные методы.

Сразу после растяжения мышц или связок голеностопа не рекомендуется употреблять спиртные напитки. Это может спровоцировать увеличение отечности и ухудшение общего самочувствия пострадавшего.

Первая помощь

Что делать при растяжении связок голеностопа должен знать каждый, поскольку от такой травмы никто не застрахован. Первая помощь при растяжении связок подразумевает такие шаги:

Для уменьшения отека рекомендуется под голень подложить какой-то предмет, чтобы стопа была приподнятой.
Для остановки кровотечения и замедления развития воспалительного процесса рекомендуется приложить к поврежденной конечности лед или какой-то холодный предмет.
Зафиксировать голеностоп с помощью повязки в виде восьмерки. Для этих целей используют эластичный бинт, обматывая его вокруг стопы и нижней части голени, но не слишком туго, чтобы не затруднить циркуляцию крови.
Принять болеутоляющее средство. Хорошо для этих целей подходят пероральные нестероидные противовоспалительные средства — Диклоберл, Кетанов, Дексалгин.

Безусловно, это именно та ситуация, когда нужна врачебная помощь. Поэтому после оказания первой помощи больного нужно доставить в травмпункт или пригласить доктора на дом, чтобы пострадавшему были даны необходимые рекомендации для полного восстановления.

Лечение

При растяжении связок голеностопа лечение зависит от степени повреждения и результатов рентгенологического или ультразвукового исследования. Растяжение легкой или средней степени вполне можно лечить в условиях дома, придерживаясь такой схемы:

На протяжении всего первого дня после получения травмы рекомендуется прикладывать к месту растяжения холод. Такая манипуляция, во время которой компресс прикладывают к пострадавшей конечности, не должна продолжаться более 10-15 минут, но за день можно повторять процедуру до 5-6 раз.
Ногу следует зафиксировать при помощи бандажа или эластичного бинта. А при более серьезном повреждении используют лангет (повязка из гипса). Повязку носят минимум неделю, а в тяжелых случаях и дольше. Если используется бандаж, то его обязательно снимают на ночь.
Для избежания развития нестабильности сустава гипсовую повязку можно носить не более недели. Даже растянутые связки спустя 5 дней уже должны восстанавливать тонус, а этого невозможно достичь если гипс находится на конечности более продолжительное время.
На травмированный голеностопный сустав наносить мази с НПВС, улучшающие кровообращение и оказывающие другое полезное терапевтическое воздействие.

Если травма связана с разрывом сухожилия, которое удалось определить в процессе диагностики, то не обойтись без хирургического вмешательства.

Физиотерапия

Во время реабилитационного периода в процессе восстановления после травмы пациенту будут назначены различные физиотерапевтические процедуры:

Лечение сустава ультразвуком. Такая процедура улучшает циркуляцию крови в поврежденном сегменте, ускоряет процесс оттока лимфы, содействует намного лучшему впитыванию мазей и накоплению лекарственных веществ в тканях.
УВЧ-терапия. Применение в ходе процедуры переменных токов ультравысокой частоты стимулирует расширение кровеносных сосудов, усиливает регенеративные и обменные процессы. Расширение кровеносных сосудов содействует улучшению клеточного питания травмированного участка.
Парафинотерапия. Эта физиотерапевтическая процедура может быть назначена уже в первые часы после получения травмы. Такая физиотерапевтическая манипуляция позволяет снизить болевой синдром и снять воспаление.

Физиотерапия входит в комплекс процедур по восстановлению наряду с лечебной физкультурой и массажем.

ЛФК

В зависимости от степени травмы заниматься лечебной гимнастикой можно только спустя 1-3 месяца после затихания острых симптомов и при этом важно избегать чрезмерной нагрузки на суставы. Поначалу рекомендуется выполнять круговые движения стопой в различных направлениях, а также перекатывать мячик по полу.

Со временем можно больший упор делать на упражнения, подразумевающие сбор с пола мелких предметов пальцами ноги. Постепенно действия можно усложнять, но хорошо если это будет происходить в воде. Спустя еще какое-то время можно ходить на пальчиках и пятке, внешней и внутренней стороне стопы.

Мази

Сразу после растяжения можно применять охлаждающие мази. Как правило, они содержат ментол и обезболивающие или анестезирующие компоненты. Они оказывают отвлекающий эффект за счет раздражения кожных покровов. А благодаря анальгетикам и анестетикам удается уменьшить боль. Такие средства нельзя втирать, а допускается нанести тонким слоем и ожидать впитывания.

Кроме того, ушиб или растяжение голеностопа часто сопровождается отеком и кровоподтеком, а хорошо устраняет гематомы и убирает отечность лодыжки мазь на основе гепарина.

А еще достичь хорошего терапевтического эффекта возможно за счет использования мазей и гелей с нестероидными противовоспалительными средствами.

Операция

В большинстве случаев консервативных методов лечения бывает достаточно для восстановления связок сочленения голеностопа. Но если ортопеды и травматологи решают, что без хирургического вмешательства не обойтись, то оно будет подразумевать восстановление целостности связки с помощью наложения костного и сухожильного швов.

Во время реабилитации пациент должен постоянно носить иммобилизирующую гипсовую повязку на протяжении 30 дней. Во время послеоперационного периода усиленно продолжается проводиться консервативная терапия, задачи которой заключаются в ускорении восстановительных процессов и улучшении кровоснабжения в пострадавшей конечности.

Профилактика

Чтобы избежать получения травмы впервые или повторно необходимо придерживаться таких несложных рекомендаций:

при особых нагрузках использовать фиксатор для голеностопа;
перед началом и после тренировки обязательно включать элементы стретчинга;
укреплять основные пронаторы и абдукторы стопы;
вкладывать в обувь специальные пяточные вставки, защищающие от травматического смещения голеностопа.

Кроме того, крайне важно не игнорировать растяжение связок голеностопа и вовремя заниматься его устранением, чтобы избежать тяжелых осложнений в будущем.

Правильная обувь

Риски растяжения связок голеностопного сустава будут значительно ниже, если правильно подобрать обувь. Она должна соответствовать таким критериям:

задняя часть обуви, над каблуком, охватывающая сзади пятку, должна быть твердой;
широкий носок, который не ущемляет пальцы;
частично или полностью жесткая внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке;
должна присутствовать вставка в обувь (ортез);
каблук от 1,5 до 2 см.

Кроме того, следует стараться избегать ситуаций, которые приводят к растяжению.

Общие рекомендации

В вопросе профилактики растяжения связок голеностопного сустава большое значение имеют регулярные, осознанные тренировки, развивающие силу и выносливость мускул дистального отдела нижних конечностей, а также своевременная растяжка, позволяющая сохранить эластичности. Кроме того, важно следить за весом тела, а для этого необходимо не только заниматься спортом, но и правильно питаться.

При растяжении связок голеностопа сколько заживает полученная травма во многом зависит от того, была ли вовремя распознана патология и оказана правильно первая помощь. А также от того, четко ли следовал пострадавший в дальнейшем всем рекомендациям специалиста.

Голеностоп представляет собой крупнейший сустав в организме человека. Он включает в себя три кости:

большую берцовую (нижнюю суставную поверхность, мыщелок);
малую берцовую (мыщелок);
таранную (стопа).

Между собой эти кости крепятся тонкой суставной капсулой и связочным аппаратом.

Оба базовых движения, к которым относят разгибание и сгибание, обеспечены блоковидным устройством сустава. В процессе ходьбы задействовано голеностопное сочленение. Данный сустав подвержен очень сильной нагрузке из-за веса тела, ведь в стоячем положении большая часть веса приходится именно на него.

Какой же код МКБ у ушиба голеностопного сустава?

Оглавление

МКБ

По МКБ-10, ушибам и подобным заболеваниям соответствует класс 19, который носит название «Отравления, травмы и иные последствия, возникающие под действием внешних причин». Заболевания и травмы, касающиеся стопы и сустава голеностопа, собраны в один общий блок, обозначенный цифрами S90-S99.

Ушиб голеностопного сустава: классификация

Какой же код МКБ у ушиба голеностопного сустава?

Оглавление

МКБ

Ушиб голеностопного сустава: классификация

Повреждения голеностопа могут иметь несколько разновидностей:

Растяжение.
Ушиб.
Вывих.
Сочетанный перелом.
Перелом кости, расположенный в области голени.

А ушибы подразделяются на некоторые подвиды в соответствии с характером смещений и осложнений.

В данной статье мы разберем, насколько серьезными могут быть последствия ушиба голеностопного сустава, каким образом устранить болевые ощущения, возникающие при данной травме.

Основные признаки ушиба

В первую очередь для ушиба голеностопа характерны повреждения кожного покрова, также подкожной клетчатки и мышц. Помимо этого, травма оказывает негативное влияние на нервные окончания и кровеносные сосуды, что влечет за собой образование кровоподтеков. В результате ушиба сустава голеностопа возникает кровоизлияние, и на пораженном месте появляется припухлость.

При этом симптоматика может ухудшаться со временем, что в дальнейшем может привести к гемартрозу — скапливанию крови в полости сустава. Именно по этой причине на месте ушиба появляется синяк. Если травма носит достаточно тяжей характер, то на поврежденном месте может произойти и омертвение тканей кожи.

Травмирование голеностопа происходит в результате падения или удара о какой-либо предмет косточкой. При этом страдают в основном мягкие ткани, окружающие сустав, ведь лодыжка и щиколотка не защищены мышцами и клетчаткой. Симптомы ушиба таковы:

Сильная боль в стопе, которая возникает сразу же после получения ушиба и может сопровождать пациента на протяжении нескольких дней.
Выраженная хромота, на ногу труднее наступать.
Мягкие ткани, которыми окружен сустав, отекают. Появляется припухлость в области стопы.
В результате разрыва мелких сосудов возникает гематома.
Если отек значительный, то возможно онемение стопы и пальцев ноги.

Ушиб голеностопного сустава: симптомы

Таким образом, симптоматика ушиба голеностопа очень схожа с симптоматикой, сопровождающей растяжение связок, сухожильный разрыв или перелом лодыжки. Правильный диагноз в состоянии поставить только компетентный врач после внимательного осмотра и рентгенографии.

Осложнения, которые могут возникнуть

В результате ушиба голеностопного сустава могут возникнуть некоторые значительные осложнения:

В результате скопления в суставной сумке значительного количества крови может возникнуть гемартроз. Если кровотечение сильное, то это станет показанием к проведению пункции сустава с целью удаления скопившейся в его полости крови. Затем рекомендовано проведение санации с использованием раствора новокаина.
Если своевременно не обратиться к специалисту-травматологу, то по истечении двух дней после травмы может начать развиваться синовит. Воспалительный процесс, протекающий в капсуле, становится причиной скопления в суставе экссудата.
Опасен ушиб голеностопного сустава, код по МКБ-10 которого нам уже известен, возможностью развития артроза посттравматического характера. Болезнь возникает в результате повреждений хряща и развивается достаточно длительно, иногда в течение нескольких лет.

В результате ушиба происходит обездвиживание сустава голеностопа, а это может стать причиной синдрома Зудека. Он характеризуется нарушениями в процессе кровообращения, в результате чего возникает трофическое изменение тканей и наблюдается остеопороз.

Пораженная область в этом случае имеет сильно выраженную отечность, истонченные кожные покровы. Двигать суставом становится невозможно. Поэтому врачи рекомендуют избегать длительного обездвиживания после того, как вы получили ушиб голеностопного сустава (код по МКБ-10 — S90-S99).

Первая помощь при ушибе

Если человек получил ушиб сустава голеностопа, то очень важным является время, в течение которого будет оказана первая помощь. Следует придерживаться следующих правил:

Расположите ушибленную конечность немного выше положения тела. Это позволит уменьшить боль и отечность. Покройте место ушиба специальным средством, например эмульсией «Рациниол».
После этого перевяжите ушибленное место с помощью простого платка или эластичного бинта. Бинтование следует начинать от пальцев ног и подниматься выше по ноге. Чтобы процесс бинтования не нарушил кровообращение в месте ушиба, следует проводить его достаточно медленно.
На ушибленное место приложите охлажденный компресс и оставьте его не менее чем на час.
Если болевые ощущения слишком сильные, то возможно применение обезболивающих средств, например «Анальгина», «Кетонала», «Диклофенака».

Лечение ушиба

При ушибе голеностопного сустава лечение осуществлять следует в соответствии со следующей схемой:

В первое время нужно уменьшить нагрузку на ногу, поместить ее на мягкую подушку. Если ушиб сильный, то при ходьбе пациенту рекомендовано пользоваться тростью. При этом передвигаться можно лишь на малые расстояния, в это время ушибленная конечность должна быть перебинтована. Чаще всего для этого используют бандаж или эластичный бинт. Чтобы избежать излишней отечности, больной может использовать специальную лонгету.
На второй день после получения ушиба необходимо начинать растирать ушибленное место гелями, кремами и мазями, содержащими противовоспалительные нестероидные вещества. Наносить их следует трижды в день. При этом обязательно ежедневное использование «Рациниола». А с целью восстановления кровообращения и тканей, можно наложить «Полимедэл», накрыть пленкой и держать около 30 минут.

Но это не все рекомендации при ушибе голеностопного сустава (код МКБ-10 мы рассмотрели):

Необходимо регулярно массировать стопу и голень. После того как утихнет боль, рекомендуется провести легкий массаж области сустава. Если терапия ушибленного сустава проводится дома, то не стоит пренебрегать специальным гимнастическим комплексом. Разминка должна проводиться либо в лежачем, либо в сидячем положении — это сгибание и разгибание пальцев травмированной ноги. По завершении этого упражнения стоит проводить разминку стопы при помощи круговых движений.
Через неделю после возникновения ушиба можно начинать принимать теплые ванночки с добавлением морской или каменной соли. Не стоит сильно нагревать воду.
Не лишним будет использование спиртовых компрессов, которые накладываются в месте ушиба.
По рекомендации врача можно пройти физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, парафиновые аппликации.

Ушиб голеностопного сустава (в МКБ-10 он входит) не всегда безобиден. Поэтому, чтобы не допустить осложнения, следует задуматься о специальной терапии.

Специализированное лечение

В медицинских учреждениях можно провести специализированное лечение ушиба. В этом случае травматолог фиксирует положение стопы посредством медицинских бинтов или гипсовых лонгет. Если воспаление носит выраженный характер, то возможно назначение противовоспалительных нестероидных средств.

С целью исключения перелома, вывиха и иных возможных травм, пациенту назначается рентгенографическое исследование. Впоследствии ему прописывают лекарственные препараты, которые позволят ускорить процесс заживления тканей и устранить острые проявления ушиба. Чаще всего с этой целью применяют препараты для устранения отеков: витамины В-группы и венотоники. Во избежание возникновения побочных эффектов, принимать такие препараты следует в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача.

Таким образом, можно сделать вывод, что устранить симптомы и последствия ушиба можно в достаточно короткие сроки, если вовремя обратиться за квалифицированной помощью и своевременно начать терапию.

Мы рассмотрели такую травму, как ушиб голеностопного сустава. В МКБ-10 это 19 класс.

К сожалению, нередко бывает ушиб голеностопного сустава. С этой проблемой часто сталкиваются профессиональные спортсмены. Нередко травмы случаются и в быту. При этом необходимо оказать первую помощь пострадавшему и исключить перелом.

↑

Возможные последствия травмы

При скапливании большого количества крови в суставах возможно повреждение капсулы и возникновение гемартроза. В таком случае необходимо сделать пункцию.

Потом следует выполнить суставную санацию при помощи раствора новокаина. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной скопления экссудата. Поэтому лечить проблему нужно сразу же!

В дальнейшем это может стать причиной появления синовита. Голеностопный сустав при этом сильно болит из-за большой опухоли. Может начать развиваться артрит, имеющий посттравматический характер, из-за повреждения хряща сустава. Заболевание будет прогрессировать на протяжении многих лет.

↑

Посмотрите видеоролики этой теме

Как долго будет заживать ушиб

На этот вопрос может ответить только врач. Восстановление зависит от того, какова степень ушиба.

В среднем восстановиться после травмы голеностопа можно за 2-3 недели. Быстрота выздоровления зависит и от того, насколько качественным и правильным было лечение больного.

Иммунитет больного также играет не последнюю роль в быстром лечении.

↑

Симптомы и признаки травмы

При ушибе голеностопного сустава повреждается только сустав. Ткань при этом остаётся нетронутой. Болевой синдром зависит от тяжести полученного ушиба.

Существует ряд симптомов сильного ушиба в области голеностопного сустава. Травма обязательно сопровождается болевым синдромом различной степени выраженности.

При этом на ушибленном месте вероятно появление:

отёчности;
гематомы;
синюшной кожи.

Из-за этого суставная боль постоянно усиливается.

При ушибе голеностопного сустава появляется хромота.

При ходьбе появляются сильные боли. Зрительно определить, насколько сильно ушиблено место, невозможно.

В домашних условиях не получится выявить, травмированы ли ближайшие связки. Также самостоятельно невозможно определить, есть ли трещина либо перелом.

Только врач может поставить точный диагноз. Для этого потребуется сделать рентгенографию (фото кости), которая позволит с точностью диагностировать степень травмы и назначить последующее лечение.

↑

Что делать при ушибе связок

В первую очередь необходима неподвижность. Ушибленную ногу следует расположить таким образом, чтобы стопа находилась выше уровня сердца.

Удобное положение можно занять, сесть на диван либо прилечь. Это необходимо для того, чтобы уменьшить отёк тканей, которые расположены рядом с суставом.

Хорошим средством для уменьшения боли при ушибе голеностопного сустава является лёд. Для этого можно воспользоваться пакетом с ягодами, например, из холодильника.

Предварительно его следует завернуть в полотенце либо другую ткань. Можно также прикладывать бутылку с холодной водой или мокрое полотенце.

Прикладывать холод следует по 20 минут на протяжении двух дней с периодичностью в 4 часа.

Уменьшить болевые ощущения можно при помощи мазей. Хорошим охлаждающим и обезболивающим свойством обладает Диклофенак. Для того чтобы обезболить ушибленное место, следует применять нестероидные противовоспалительные препараты.

Особенно эффективны следующие виды:

Нимесулид.
Анальгин.
Ибупрофен.
Парацетамол.

При ушибе обязательно стоит пользоваться тугой повязкой. Можно использовать мазь.

Повязка поможет снизить болевые ощущения и уменьшить отёчность. Накладывать её следует, начиная с пятки. Восьмиобразные движения следует повторять так, чтобы каждый новый слой был примерно на 4 сантиметра на предыдущем слое.

В некоторых ситуациях возникает необходимость обездвижить сустав. Это необходимо в тех случаях, когда нога движется в разных направлениях. Для этих целей хорошо подойдёт Т-образная шина.

Смастерить её можно из подручных средств. Обмотать ногу можно при помощи ткани либо шарфа. Неподвижность поможет уменьшить боль.

После проведения всех описанных выше процедур, следует обязательно обратиться к травматологу. Только врач может диагностировать степень ушиба и назначить соответствующее лечение.

↑

Особенности голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет непростое строение. Он состоит из трёх костей. Они соединены между собой с помощью связочного аппарата. По внешнему виду он напоминает блок.

Благодаря тому, что соединительное устройство в виде блока подвижно, человек имеет возможность вращать стопу, отводить её в разные стороны.

Эта особенность позволяет человеку совершать разные движения:

прыгать;
бегать;
танцевать.

Всевозможные воздействия могут привести к повреждению голеностопного сустава. В зависимости от степени механического воздействия выделяют некоторое количество вариаций повреждений.

К примеру, это может быть:

ушиб;
вывих;
перелом;
трещина;
разрыв;
растяжение.

↑

Видеоролики по данной теме

Сильная боль в стопе, которая возникает сразу же после получения ушиба и может сопровождать пациента на протяжении нескольких дней.
Выраженная хромота, на ногу труднее наступать.
Мягкие ткани, которыми окружен сустав, отекают. Появляется припухлость в области стопы.
В результате разрыва мелких сосудов возникает гематома.
Если отек значительный, то возможно онемение стопы и пальцев ноги.

Ушиб голеностопного сустава: симптомы

Осложнения, которые могут возникнуть

В результате ушиба голеностопного сустава могут возникнуть некоторые значительные осложнения:

В результате скопления в суставной сумке значительного количества крови может возникнуть гемартроз. Если кровотечение сильное, то это станет показанием к проведению пункции сустава с целью удаления скопившейся в его полости крови. Затем рекомендовано проведение санации с использованием раствора новокаина.
Если своевременно не обратиться к специалисту-травматологу, то по истечении двух дней после травмы может начать развиваться синовит. Воспалительный процесс, протекающий в капсуле, становится причиной скопления в суставе экссудата.
Опасен ушиб голеностопного сустава, код по МКБ-10 которого нам уже известен, возможностью развития артроза посттравматического характера. Болезнь возникает в результате повреждений хряща и развивается достаточно длительно, иногда в течение нескольких лет.

Первая помощь при ушибе

Расположите ушибленную конечность немного выше положения тела. Это позволит уменьшить боль и отечность. Покройте место ушиба специальным средством, например эмульсией «Рациниол».
После этого перевяжите ушибленное место с помощью простого платка или эластичного бинта. Бинтование следует начинать от пальцев ног и подниматься выше по ноге. Чтобы процесс бинтования не нарушил кровообращение в месте ушиба, следует проводить его достаточно медленно.
На ушибленное место приложите охлажденный компресс и оставьте его не менее чем на час.
Если болевые ощущения слишком сильные, то возможно применение обезболивающих средств, например «Анальгина», «Кетонала», «Диклофенака».

Лечение ушиба

При ушибе голеностопного сустава лечение осуществлять следует в соответствии со следующей схемой:

В первое время нужно уменьшить нагрузку на ногу, поместить ее на мягкую подушку. Если ушиб сильный, то при ходьбе пациенту рекомендовано пользоваться тростью. При этом передвигаться можно лишь на малые расстояния, в это время ушибленная конечность должна быть перебинтована. Чаще всего для этого используют бандаж или эластичный бинт. Чтобы избежать излишней отечности, больной может использовать специальную лонгету.
На второй день после получения ушиба необходимо начинать растирать ушибленное место гелями, кремами и мазями, содержащими противовоспалительные нестероидные вещества. Наносить их следует трижды в день. При этом обязательно ежедневное использование «Рациниола». А с целью восстановления кровообращения и тканей, можно наложить «Полимедэл», накрыть пленкой и держать около 30 минут.

Но это не все рекомендации при ушибе голеностопного сустава (код МКБ-10 мы рассмотрели):

Необходимо регулярно массировать стопу и голень. После того как утихнет боль, рекомендуется провести легкий массаж области сустава. Если терапия ушибленного сустава проводится дома, то не стоит пренебрегать специальным гимнастическим комплексом. Разминка должна проводиться либо в лежачем, либо в сидячем положении — это сгибание и разгибание пальцев травмированной ноги. По завершении этого упражнения стоит проводить разминку стопы при помощи круговых движений.
Через неделю после возникновения ушиба можно начинать принимать теплые ванночки с добавлением морской или каменной соли. Не стоит сильно нагревать воду.
Не лишним будет использование спиртовых компрессов, которые накладываются в месте ушиба.
По рекомендации врача можно пройти физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, парафиновые аппликации.

Специализированное лечение

Мы рассмотрели такую травму, как ушиб голеностопного сустава. В МКБ-10 это 19 класс.

↑

Возможные последствия травмы

↑

Посмотрите видеоролики этой теме

↑

Что вам еще обязательно надо прочитать:

➤ Как проводится лечение ушиба колена при падении в домашних условиях!
➤ Как проявляется перелом внешней и внутренней лодыжки без смещения?
➤ Что рекомендуют делать при вывихе ноги!

↑

Эффективное лечение и лучшие мази при этом недуге

В первую очередь при травме голеностопного сустава проводят рентгенографию. Эта процедура необходима для того, чтобы исключить перелом.

Потом на ушибленное место накладывают гипс. Это необходимо для того, чтобы обездвижить ногу, тем самым уменьшить её подвижность. Наложение гипса сможет уменьшить отёчность, что будет способствовать обезболиванию ушибленного участка.

Уменьшить воспалительный процесс можно с помощью таких нестероидных средств, как:

Найз.
Мовалис.
Быструмгель.
Кетонал.
Нумесулид.

Местное лечение ушиба голеностопного сустава проводится при помощи мазей, кремов и гелей. Если ушиб сильный и боль сильная, то может потребоваться внутримышечное лечение с помощью таких препаратов, как Прокаин или Метамизол.

Необходимость пункции может возникнуть при накоплении в суставе гноя или жидкости. Её выкачивают, а потом проводят курс лечения антибиотиками. Её рассекают и выводят из полости инфицированный экссудат.

Пункция проводится в случаях, когда гематома имеет большой размер.

Для скорейшего выздоровления больному рекомендуют выполнение специальных упражнений. Проводить их можно не раньше, чем через 4 дня после того, как место было ушиблено. Спустя 2 дня можно самостоятельно массажировать голень и пальцы стоп.

Через 5-6 дней следует ежедневно греть ноги в воде с морской либо поваренной солью. Для этого следует брать 100 грамм соли на 1 литр воды. Эффективны для лечения ушиба ванночки с добавлением ромашки или чабреца.

↑

Справляемся народными средствами

Для лечения можно использовать народные методы, которые доказали свою эффективность:

К таким относится репчатый лук. Его стоит перекрутить на мясорубке. Получившуюся кашицу положить в марлю и на ночь оставить подобный компресс на ушибленном месте.
Хороши для лечения ушиба листья алоэ. Их необходимо разрезать поперёк и приложить к ушибленному месту. Процедуру повторять неделю.
Молочные компрессы доказали свои целебные свойства. Молоко или воду следует слегка подогреть и смочить в вате. Приложить к месту ушиба, замотать целлофаном, наверх – бинтов. Держать примерно 7 часов.

Домашние народные средства способствуют скорейшему выздоровлению. Но не стоит игнорировать лечение, назначенное врачом.

Народными методами стоит дополнять основное лечение, которое порекомендовал лечащий врач.

Ушиб голеностопного сустава

(100%)

голосов

Голеностопный сустав — один из крупнейших в человеческом скелете. Голеностоп состоит из трёх костей: большеберцовой (нижней суставной поверхности, мыщелка), малоберцовой (мыщелка) и таранной (стопы). Для крепления этих костей, между собой, используется тонкая суставная капсула и связочный аппарат.

Блоковидное устройство сустава обеспечивает 2 базовых движения — разгибание и сгибание. Сочленение голеностопного типа задействуется в процессе ходьбы. Сустав испытывает сильную нагрузку из-за веса тела, большая часть которой приходится на него в стоячем положении.

Разновидности ушибов

Повреждение голеностопного сустава представлены несколькими разновидностями:

растяжением;
вывихом;
ушибом;
переломом костей в области голени;
сочетанным переломом.

Также разделяют на подвиды, которые классифицируются в зависимости от характера смещения и осложнения.

Из нижесказанного вы узнаете, насколько серьёзные последствия может иметь ушиб голеностопного сустава и как избавиться от болевых ощущений, вызываемых данной травмой.

Признаки травмы

Ушиб голеностопа в первую очередь характеризуется повреждением кожного покрова, подкожной клетчатки, мышц. Травма также негативно сказывается на нервных окончаниях и кровеносных сосудах (образуются кровоподтёки). Результатом ушиба голеностопного сустава становится кровоизлияние, появление припухлости на поражённом месте.

Симптомы со временем могут ухудшаться, приводя к гематоме, а в дальнейшем и к гемартрозу (в полости сустава накапливается кровь). По этой причине на коже появляется синяк. В случае тяжёлого ушиба голеностопа может произойти омертвение кожного покрова.

Ушиб голеностопа может произойти вследствие падения либо удара косточкой о предмет. От подобной травмы чаще страдают мягкие ткани, окружающие поражённые суставы. Мышцы и клетчатка не защищают лодыжку (щиколотку).

Основные симптомы

Сильная боль приходит мгновенно после ушиба. Пациент может испытывать неприятные ощущения в течение нескольких дней.
Передвижение осложнено, стопа сильно болит.
Появление выраженной хромоты, человеку становится труднее наступать на ногу.
У мягких тканей, окружающих сустав, появляется отёчность. В районе стопы образуется припухлость.
Разрыв мелких сосудов приводит к гематоме.
В случае сильного отёка стопа и пальцы могут онеметь.

Признаки ушиба голеностопного сустава схожи с растяжением связок, лодыжечного перелома, сухожильного разрыва. В связи с этим для подтверждения диагноза нужно немедленно обратиться к травматологу.

Возможные осложнения

Скопление большого количества крови в области суставов становится причиной гемартроза. При сильном кровотечении необходимо проведение пункции и удаление скопившейся крови. После этого проводится суставная санация с применением новокаинового раствора.
Несвоевременное обращение к врачу может привести к пагубным последствиям: спустя два дня после появления травмы может начаться развитие синовита. Воспаление капсулы вызовет процесс скапливания экссудата в суставе.
Возникновение посттравматического артроза в связи с повреждением суставного хряща. Болезнь развивается на протяжении нескольких лет.
При ушибе голеностопного сустава происходит его обездвиживание, что приводит впоследствии к синдрому Зудека. Это проявляется нарушением кровообращения, ткани подвергаются трофическим изменениям, наблюдается остеопороз. Состояние поражённой области характеризуется сильной отёчностью, истончением кожного покрова, невозможностью двигать суставом. После получения травмы следует избегать продолжительной иммобилизации.

Оказание первой помощи

При ушибе голеностопного сустава важно вовремя оказать первую помощь. Правила следующие:

Нога должна располагаться выше тела, для уменьшения отёчности и боли. Место ушиба нужно прикрыть эмульсией Рициниол.
Необходимо сделать тугую перевязку травмированной области с помощью эластичного бинта либо платка. Первым делом нужно перевязать пальцы ног и от них подниматься выше. Чтобы не нарушить кровообращение, процесс должен проходить в медленном темпе.
В течение часа на больное место нужно приложить охлаждённый компресс.
Если боль окажется невыносимой, то придётся воспользоваться обезболивающим средством — Анальгином, Кетоналом, Диклофенаком. В особо тяжёлых случаях потребуется применение внутримышечной инъекции.

Лечебные процедуры

Лечить травмированный голеностопный сустав рекомендуется по следующей программе:

На первых порах нога не должна напрягаться, её необходимо положить на мягкую подушку. При сильном ушибе голеностопного сустава в процессе ходьбы пациенту придётся использовать трость. Передвижение может осуществляться только на небольшие расстояния, а область ушиба должна находиться в перебинтованном состоянии. Для этого применяют эластичный бинт либо бандаж. Во избежание развития отёчности больному можно применять специальные лонгеты.
Использование гелей, кремов и мазей с нестероидными противовоспалительными веществами на второй день. Наносятся они по 3 раза в день. Регулярное использование Рициниола обязательно.
Для восстановления тканей и кровообращения больному нужно наложить Полимедэл на область ушиба. Держать плёнку 30 минут.
Регулярно массажировать голень и стопу. Когда боль немного утихнет, необходимо сделать лёгкий массаж поражённого места. Лечение ушиба голеностопного сустава в домашних условиях должно включать в себя выполнение специального гимнастического комплекса. Перед началом разминки нужно занять сидячие либо лежачее положение, затем приступить к сгибанию и разгибанию пальцев ноги. Далее разминается сама стопа путём выполнения круговых движений.
Спустя неделю начинается приём тёплых ванночек с морской или каменной солью. Сильно нагревать воду не рекомендуется.
Важно пользоваться спиртовыми компрессами, покрывать поражённое место мешочком с нагретой солью.
Прохождение физиотерапевтических процедур — электрофореза, парафиновых аппликаций.

Лечение специализированного типа

Специализированная лечебная терапия ушиба голеностопного сустава осуществляется в медицинских учреждениях. Положение ноги фиксируется врачом. Для процедуры используется бинт или гипсовая лонгета. Назначение нестероидных противовоспалительных средств осуществляется при выраженном воспалении.

Чтобы исключить перелом, вывих, либо другие возможные травмы, пациент подвергается рентгенологическому исследованию. После этого ему прописывают препараты, для устранения острых проявлений ушиба и улучшения заживления тканей. Наиболее часто применяются лекарственные средства против отеков: венотоники и витамины группы В. Принимать препараты рекомендуется только с разрешения врача, чтобы не допустить пагубных осложнений.

Рассмотрев различные варианты лечения, можно сделать вывод, что избавиться от последствий ушиба голеностопного сустава реально за очень короткие сроки, если вовремя прибегнуть к прохождению терапии.

comments powered by HyperComments

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Как лечить ушиб голеностопного сустава в домашних условиях Ссылка на основную публикацию

Голеностопный сустав отвечает за опору скелета и перемещение тела человека. Его структура уникальна. Он образован тремя костями – таранарной, большеберцевой и малой берцовой. Сустав голеностопа достаточно крупный и укреплен связочными тканями и суставной капсулой. Благодаря подвижности и блоковидному строению человек имеет возможность выполнять сгибание-разгибание стопы, что позволяет ему передвигаться. Ушиб голеностопного сустава происходит вследствие повреждения или удара. Степень тяжести травмы зависит от силы механического воздействия.

Различают следующие виды травмирования:

ушиб голеностопа;
вывих;
разрыв или надрыв связок;
трещины;
переломы костей голени;
смешанные травмы.

Симптомы ушиба

Для диагностики ушиба используется рентгеновский аппарат. Исследование определяет клиническую картину, исключает наличие разрывов близко расположенных связок.

Чтобы поставить предварительный диагноз, достаточно осмотреть пациента и выявить основные признаки заболевания, а это:

покраснение ткани в проекции сустава;
прихрамывание;
отек конечности;
острая боль при упоре;
гематомы и мелкие ссадины.

При данной травме страдает только сустав, на мягких тканях не обнаруживаются повреждения.

От получения данного повреждения страдают, как обычные люди, так и профессиональные спортсмены. Травма требует тщательного осмотра специалиста и серьезного лечения. Потеря подвижности при травмировании сустава нарушает привычный ритм жизни человека и влияет на качество его жизни. Вовремя начатое и адекватное лечение избавит от сложностей и последствий, форсирует восстановительные процессы и ускорит реабилитацию пациента.

Двигательные функции – основное предназначение сустава. Они имеют большое значение для полноценной жизнедеятельности человека и при травме требуют сложного поэтапного лечения. Очень важна первая помощь, которая оказывается пациенту при ушибе сустава.

Первая помощь

При выявлении повреждения у больного необходимо зафиксировать травмированный сустав. Для этого используют бинт или подручные средства – шарф, лоскут ткани.

Потерпевшему накладывается тугая фиксирующая повязка, при этом важно избежать сдавливания кровеносных сосудов. Стоит обратить внимание на конечность, недопустимо появление синюшности, образовавшейся в результате тугого бинтования.

После иммобилизации сустава больному рекомендован сухой холод. Он необходим для снижения давления крови на травмированный сустав, снятия отечности и устранения гематом.

После оказания экстренной помощи пациента необходимо направить в медучреждение. Здесь будет поведено диагностическое исследование и определена тактика лечения.

Лечение

Чаще всего лечение проводится амбулаторно, но предварительно врач накладывает гипсовую повязку или лонгет на 10 дней. Это необходимо для закрепления сустава в нужном положении. Доктор порекомендует противовоспалительные и обезболивающие мази или гели. В первые дни после травмированную конечность укладывают на возвышенность.

Лечение ушиба голеностопного сустава в домашних условиях предусматривает прием нестероидов – группы лекарственных препаратов, с обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, уменьшающими боль, лихорадку и воспалительные процессы в организме больного. К ним относят «Кетонал», «Нимесулид», «Найз», «Мовалис», «Быструмгель». Для местного воздействия применяются мази, кремы, гели. При острой боли назначают внутримышечные препараты «Прокаин» и «Метамизол».

При скоплении жидкости или гноя в полости сустава рекомендуется пункция. Образовавшуюся серозную жидкость удаляют и для дальнейшего лечения, врач прописывает антибиотики. Пункция также необходима при появлении больших гематом. Процедура необходима для удаления инфицированного экссудата, образовавшегося в полости.

Реабилитация

Функционирование сустава восстановится со временем. Для этого важно придерживаться назначений врача. Стандартный комплекс восстановительной гимнастики и упражнений при ушибе лодыжки можно выполнять через 5 дней после травмирования. При травме показан массаж и прогревание. Лечебная гимнастика, в этом случае выполняет задачу возвращения суставу прежней подвижности и эластичности, путем медленных и аккуратных упражнений по сгибанию-разгибанию голеностопа. Легкий массаж выполняется в области сустава и пальцев ног.

В первые часы после травмы необходимо прикладывать холод, с его помощью снимается отек и гематомы, а на этапе восстановления большое значение имеет тепло. Рекомендуется ежедневная процедура прогревания голеностопа, с использованием морской или поваренной соли (400г на 10л воды).

Лекарственные травы – ромашка и чабрец известны своими противовоспалительными свойствами. Ванна с ними снимет сильную боль и воспаление, как в голеностопе, так и во всей поврежденной конечности. Процедуры можно проводить на 7 сутки после травмирования. Благоприятен для лечения спиртовой компресс или нагретая и помещенная в мешочек соль, песок, которые укладывают на место травмирования.

Наряду с этим, часто встречается травмирование лодыжки – «вилки» голеностопного сустава, сходное по симптоматике с ушибом голеностопа.

В случае травмы с осложнением или сильных болей, необходимы физиопроцедуры – электрофорез, аппликации с парафином и т.д. В период реабилитации важно исключить нагрузки на травмированную конечность, в этом случае больному рекомендуют применение костылей или трости.

Последствия

На полное восстановление пациенту потребуется некоторое время. Отказ от лечения или частичное выполнение рекомендаций врача приводит к развитию остеопороза, артроза, атрофии мягких тканей и т.д. Это сказывается на подвижности сустава, эластичности связочного аппарата, сухожилий и возможности пациента двигаться.

Ушиб голеностопного сустава – серьезная травма, требующая квалифицированного лечения. При его отсутствии пациенту грозят постоянные боли, ограниченность в движении сустава, нарушение кровообращения в конечности.

Своевременно оказанная помощь и верное лечение позволяют быстро устранить исход травмы и избежать серьезных последствий травмирования, выражающихся в острых болях и воспалении сустава. При лечении травмы важно исключить другие внутренние повреждения, ведь ушиб проходит без нарушения целостности мягких тканей конечности и не заметен без рентгеновской диагностики.

Все перечисленные рекомендации позволят пациенту быстро восстановиться и вернуться к полноценной жизни, вылечить травму.

Голеностопные суставы выполняют ряд очень важных и ответственных функций. Они перераспределяют давление тела на стопы и выполняют роль опоры, за счет чего осуществляется перемещение тела. Строение голеностопа представляет собой довольно сложную структуру благодаря ряду крупных костей (крупнейшие — малоберцовая и большеберцовая кости), сухожилий (ахилловы сухожилия), а также множеству мышц и связок. Все они работают слаженно для реализации функций, за которые ответственен сустав. Учитывая высокую ответственность, даже такая травма в этой области, как ушиб голеностопного сустава, может иметь серьезные последствия для функционирования всего опорно-двигательного механизма.

Причины

Как правило, мы говорим об ушибе, когда имеет место приложение внешней силы без нарушения целостности костной ткани. При этом в большинстве случаев причинами ушиба становятся падения и удары. Ушиб голеностопного сустава влечет за собой повреждение кожи (поверхностных и глубоких отделов — в зависимости от степени тяжести), подкожной клетчатки, а также кровеносных сосудов с образованием очагов кровоизлияний и некроза.

Симптомы

Первым вестником, как правило, является болевой симптом (различного характера и интенсивности), который усиливается при опоре на ногу и движениях в суставе. Сильная болезненность в суставе может сохраняться в течение нескольких суток после травмы и ограничивать двигательную активность.
Передвижения сопровождаются хромотой вследствие усиление интенсивности болевых ощущений при опоре на ногу.
Появление гематомы вследствие разрыва кровеносных сосудов и окрашивание кожных покровов в области сустава в багрово-синий цвет.
Появление и нарастание отека, которое чаще всего происходит в течение первых нескольких часов после травмы (в случае, если отек продолжает нарастать и в последующие дни необходимо обратиться к специалисту, так как усиление отечности может свидетельствовать о воспалении суставной капсулы). В некоторых случаях отек может сдавливать нервные окончания и приводить к онемению пальцев, что в свою очередь может свидетельствовать ещё и о вывихе стопы.

Довольно часто симптоматические картины ушиба голеностопного сустава и других видов травмы этой области оказываются слишком похожими между собой, чтобы установить окончательный диагноз (а следовательно и назначить правильное лечение), руководствуясь только субъективными показателями (жалобы больного). Во избежание осложнений крайне рекомендуется рентгенологическая диагностика при малейших сомнениях касательно диагноза.

Осложнения

Воспаление сустава

Обширные кровоизлияния в сустав ведут к образованию жидкости, которая не рассасывается самостоятельно и нарушает функционирование сустава. В дальнейшем наличие жидкости в суставе влечет за собой воспаление суставной капсулы и усилению отечности. Во избежание этого необходимо обратиться за специализированной помощью. Врач сделает пункцию сустава или назначит физиотерапевтические процедуры (в зависимости от обширности кровоизлияния).

Артроз

Другим серьезным осложнением, которое может возникнуть в посттравматическом периоде, является артроз. Последний характеризуется дегенеративными изменениями хрящевой ткани, которые устраняются с большим трудом. Это как раз тот случай, когда гораздо легче предупредить заболевание, чем лечить его впоследствии.

Остеопороз

В случае, если болевые ощущения особенно интенсивны, и нога долгое время обездвижена, могут развиться атрофические изменения, которые влекут за собой такое серьезное и крайне нежелательно осложнение, как остеопороз. Именно поэтому самолечение и длительная иммобилизация могут быть опасными и желательно как можно скорее обратиться к специалисту, который поможет разработать сустав.

Лечение ушиба голеностопного сустава дома

Важно помнить, что перед тем, как начать лечение, необходимо убедиться в правильности диагноза. Нередко можно спутать ушиб пятки и голеностопного сустава. Это — критический этап, от которого зависит дальнейшее выздоровление. А учитывая то, что травмы опорно-двигательного аппарата нередко отличаются смазанностью симптоматической картиной, нередко правильное лечение назначается с запозданием. Подобное развитие крайне нежелательно, поскольку в течении реабилитационного периода фактор своевременности, как правило, играет ключевую роль. Любое опоздание может повлечь за собой серьезные осложнения, подчас не соответствующие самой травме. По этой причине при малейшем подозрении на осложненный ушиб необходимо обратиться за помощью к специалисту. Если же вы уверены, что у вас именно ушиб голеностопа, то стоит прибегнуть к следующим мерам:

Первая помощь заключается в антисептической обработке (при нарушении целостности кожных покровов) и обеспечении максимального покоя пострадавшему суставу. С этой целью накладывается давящая повязка из эластичного бинта или подручных средств (в случае отсутствия бинта). Оставлять на ночь повязку категорически не рекомендуется, поскольку это может существенно ухудшить трофику тканей, и не только замедлить реабилитацию, но и привести к осложнениям. Желательно расположить ногу как можно выше, чтобы уменьшить приток крови.
Затем нужно ограничить до минимума нагрузку на пострадавший сустав, однако это вовсе не означает отсутствие движений на протяжении всего реабилитационного периода. Напротив, необходимо ежедневно увеличивать нагрузку на голеностопный сустав, чтобы избежать атрофических изменений. Также меры первой помощи включают охлаждение области ушиба. Для этого можно использовать холодные компрессы или прикладывать лед.
В первые сутки после травмы основное лечение и обезболивание достигается охлаждением. Кроме холодных компрессов и льда можно использовать охлаждающие мази и гели, содержащие эфирные масла и ментол. При выраженных болевых ощущениях показаны таблетированные обезболивающие фармакологические препараты на основе нестероидных противовоспалительных средства.
По истечению 48 часов и при условии уменьшения отека и болевых ощущений на смену охлаждающим мазям и гелям приходят согревающие средства в виде сухого тепла или специальных мазей и гелей с гиперемирующим эффектом. Последние содержат в своем составе раздражающие компоненты, которые воздействуют на рецепторы кровеносных сосудов, улучшая микроциркуляцию и трофику тканей.

Однако, нужно помнить, что в острой фазе (первые сутки) применять согревающие средства категорически запрещено. Также от их применения необходимо воздержаться, если в течение несколько суток после ушиба голеностопного сустава отек не спадает, и есть подозрения на осложнения. Кроме того, для ускорения рассасывания гематомы используют средства поверхностного действия на основе антикоагулянтов.

Как вести себя после травмы голеностопа. ВИДЕО

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

Связки межберцового синдесмоза:
- поперечная;
- передняя нижняя межберцовая;
- задняя нижняя;
- межкостная.
Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.
Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата	Производящие причины
Аномалии развития костной системы.Косолапость.Плоскостопие.Артрозы голеностопа.Профессиональный спорт.Болезни соединительной ткани.Ожирение.Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.	Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь.Подворачивание стопы внутрь.Подворачивание стопы наружу.

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.
Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.
Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).

При растяжении связок второй и третьей степени:

Боль.

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

Отек.

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

Синяк.

Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

Диагностика

Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.

УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.

Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.
Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.
Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.
Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).
Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.
Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).
Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.

В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.
Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.
Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

Чего нельзя делать при растяжении

Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.
В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Оставлять бандаж на ночь.
«Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

Физиотерапия

Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.
УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.
Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.
Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.
Катание бутылки стопой.
Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.
Прыжки со скакалкой.
Ходьба на пятках.
Бег по мелкой гальке или песке.
Круговые вращения стопой.
Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.
Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.
Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

Также в период после травмы рекомендовано заниматься на велотренажере или плаваньем классическим стилем.

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;
гемартроз (скопление крови в суставной полости);
нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;
артроз – необратимые изменения полости сустава;
плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;
нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

Одной из распространенных бытовых и спортивных травм можно назвать растяжение лодыжки. Лодыжка — это голеностопный сустав, расположенный вокруг пяточной кости. При помощи связок в этом месте соединяются кости между собой и крепятся мышцы голени и стопы. Частое растяжение связок лодыжки приводит к потере их эластичности. После получения такой травмы рекомендуется обратиться за первой помощью в медицинское учреждение.

Причины травмы

Растяжение связок щиколотки могут вызвать такие причины:

загиб стопы набок при ходьбе или беге;
падение или приземление на пятку при прыжке;
разворот стопы;
скручивание стопы на неровной поверхности или при попадании ноги в яму;
разворот стопы при занятиях спортом.

Часто такие травмы случаются у спортсменов во время тренировок. Растяжение щиколотки у детей и подростков может быть из-за наличия у них плоскостопия или косолапости. От подобных травм страдают и взрослые люди, у которых слабые суставы или нарушена координация движений. Растянуть лодыжку можно, даже просто поднимаясь или спускаясь по лестнице или неудачно подвернув ногу. Такое часто случается у любительниц высоких каблуков.

Симптомы растяжения

Основным признаком при такой травме является острая боль в районе щиколотки. Сразу же или спустя некоторое время на этом месте появляется отек. Можно наблюдать также покраснение кожи или появление гематомы. На ногу больно наступить, ходьба после травмы затруднена.

Симптомы растяжения ноги в районе щиколотки будут зависеть от степени повреждения. Чем больше связок при растяжении будет повреждено, тем выше степень травмы.

При легкой степени и небольшом растяжении боль быстро проходит, может появиться небольшой отек.
Средняя степень сопровождается сильной болью, отеком и незначительным посинением.
При тяжелой степени может произойти разрыв сухожилий и связок.

В любом случае потребуется консультация врача, чтобы убедиться в том, что отсутствуют другие травмы.

Если болевые ощущения первые 2 часа только усиливаются, то есть вероятность более серьезной травмы — разрыва связок или перелома. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Первая помощь при растяжении щиколотки

Что делать в первую очередь, если произошла подобная травма? Необходимо знать, какая первая помощь должна быть обязательно оказана пациенту, если у него наблюдаются признаки растяжения в районе лодыжки.

Прежде всего, к поврежденному месту необходимо приложить холод на 15 минут. Это позволит уменьшить боль и избежать сильного отека. Если это лед, то его лучше завернуть в какую-нибудь ткань.

Если боль очень сильная, то можно принять 1 таблетку обезболивающего средства, например Аспирина, Парацетамола или Ибупрофена.

Травмированной стопе надо обеспечить неподвижность, можно зафиксировать ее эластичным бинтом, но не очень туго, чтобы не нарушить кровообращение.

После этого пациента надо обязательно отправить в больницу, чтобы его осмотрел врач.

Лечение растяжений

Прежде чем назначить лечение в домашних условиях, врач осматривает поврежденную ногу и назначает рентгенографию. Специалист пальпирует ступню и проверяет ее подвижность. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что нет переломов или смещения костей. При необходимости назначается ультразвуковое обследование и компьютерная томография. Только после тщательного обследования врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

После того как специалист подтвердит, что это растяжение, пациенту рекомендуется обеспечить травмированной ноге полный покой. Лучше всего, если пациент будет соблюдать постельный режим первые пару дней, чтобы максимально уменьшить нагрузку на поврежденную ногу. В эти дни необходимо к лодыжке периодически прикладывать ледяной компресс. Компресс прикладывается приблизительно на 30 минут, а затем делается перерыв около часа. Таких процедур за день должно быть не менее 5.

Если имеется отек, ногу от пальцев до середины голени следует обмотать эластичным бинтом, но не очень сильно. Когда отек спадет, бинт можно снять. Лежа в постели, под ногу следует подложить валик или подушку, чтобы щиколотка находилась выше уровня сердца. Это поспособствует оттоку жидкости от травмированного места. При серьезных растяжениях врач может наложить на 2 недели гипсовую повязку.

Чтобы быстро вылечить растяжение, на поврежденные участки ноги наносят гели или мази с противовоспалительным эффектом, такие как Ибупрофен или Фастум-гель.

Через 5 дней, когда основные признаки растяжения исчезнут, врач назначает физиотерапевтические процедуры — магнитную терапию, ультразвук, УВЧ.

После того как исчезнут отек и гематома, назначаются:

тепловые процедуры;
прогревание солью;
аппликации с применением парафина;
согревающие мази, такие как Капилар или Индовазин.

Чтобы восстановить нормальную работу суставов и эластичность связок, назначается лечебная физкультура. Хорошо для укрепления мышц и связок несколько раз в день выполнять стопой вращательные движения, двигать ей из стороны в сторону и шевелить пальцами.

Профилактика

Чтобы избежать растяжения щиколотки или предупредить рецидив, надо выполнять некоторые простые правила. Спортсменам перед тренировками или соревнованиями рекомендуется делать небольшую пробежку, чтобы мышцы разогрелись. Можно использовать специальный бандаж, который будет поддерживать сустав.

После выздоровления надо вести себя очень осторожно, лодыжка еще слабая, и малейшая неровная поверхность может привести к повторной травме. Надо носить удобную обувь, которая хорошо сидит на ноге, подошва не должна быть скользкой. Необходимо временно исключить высокие каблуки.

Как лечить растяжения в районе лодыжки после бытовых или спортивных травм, врач решает индивидуально в зависимости от вида травмы. Если выполнять все рекомендации лечащего врача, то сроки восстановления будут минимальными. Полное восстановление может наступить через 3 недели.