Что делать при переломе ноги первая помощь?

По статистике практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой травмой, как перелом. В Соединенных Штатах Америки ежедневно регистрируется около семи миллионов случаев, в России — все девять миллионов. Данная патология чаще всего заставляет людей обращаться к травматологам, а в период праздников и гололеда пациентов становится еще больше: нетрезвое состояние и падения провоцируют вывихи, переломы конечностей. Первая помощь в этом случае может не только свести к минимуму вероятность осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Самые распространенные причины переломов

Причиной перелома конечностей, как правило, становится травма, т. е. внешнее воздействие, которое по мощности превышает прочность участка кости, на который оно направлено. Часть переломов возникает как следствие какого-либо заболевания: целостность кости может нарушаться и без внешнего воздействия, а лишь по причине патологической слабости костной ткани. Патологические переломы могут являться следствием туберкулеза костей, тяжелого остеопороза, онкологического заболевания (распространения метастаз или непосредственной локализации злокачественного новообразования в костной ткани) или миеломной болезни.

Краткая статистика повреждений костной ткани

Чаще переломы случаются у юношей и молодых мужчин. Представители сильного пола работают на производствах, где есть риск получить травму, чаще употребляют алкогольные напитки, с чем связаны пьяные драки и вождение в нетрезвом состоянии, любят экстремальные виды спорта. Чаще всего у мужчин случаются вывихи и переломы конечностей (первая помощь при этом должна оказываться немедленно), ребер и костей лицевого отдела черепа.

У женщин из-за развивающегося с возрастом остеопороза риск получить травму возрастает к 45-50 годам. Помимо менопаузы, опасным периодом является беременность и кормление грудью, когда организм испытывает дефицит кальция, смещается центр тяжести, а видимость ограничивается большим животом.

Распространены подобные травмы и в детском возрасте. На долю переломов приходится до 20 % всех повреждений у детей, которые по своей природе активны, деятельны и любознательны.

Классификация переломов конечностей

Первая помощь при переломах конечностей во многом зависит от характера повреждения. Есть несколько критериев разделения переломов на группы:

1. По причине возникновения: травматические (причиной стало внешнее воздействие) или патологические (перелому способствовали внутренние факторы: осложнения различных заболеваний, дефицит определенных витаминов и минералов)
2. По тяжести: различают переломы со смещением, когда фрагменты кости могут травмировать окружающие ткани, или без смещения, если костные отломки удерживаются при помощи мышц и сухожилий. Выделяют еще и неполные переломы, которые называют сколами или трещинами.
3. По целостности кожных покровов: для открытого перелома характерна поверхностная рана, тогда как при закрытом отломки кости не сообщаются с внешней средой.
4. По форме и направлению повреждения: винтообразные, прямые, продольные, косые и поперечные переломы.

Первая помощь при переломах: порядок действий

Если случаются переломы костей конечностей, первая помощь позволяет в два раза снизить вероятность их осложнений, а в некоторых случаях даже спасти жизнь. Главное, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.

Первая помощь при переломах конечностей включает в себя ряд мероприятий, направленных на определение типа перелома (действия человека, оказывающего доврачебную помощь, различаются в зависимости от того, с чем приходится иметь дело — с открытым или закрытым переломом, есть ли сопутствующий травме болевой шок и другие осложнения) и непосредственно оказание необходимой помощи. После следует доставить пострадавшего в больницу или обеспечить прибытие врачей на место происшествия.

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей? В общем виде оказание помощи осуществляется следующим образом:

1. Следует дать объективную оценку состоянию пострадавшего, убедиться в наличии перелома и определить дальнейший порядок действий. Оказание первой помощи при переломах конечностей проводится только в том случае, если пациент уже находится в безопасности.
2. Если пострадавший без сознания и не дышит, первым делом следует провести реанимационные мероприятия и привести его в чувство.
3. При открытых переломах необходимо сначала остановить кровотечение и обработать рану антисептиком во избежание инфицирования, по возможности желательно наложить стерильную повязку.
4. Если имеются в наличии медикаменты, следует обезболить поврежденную конечность, сделав укол кеторолака (1 ампула), новокаина (5 мл) или другого подходящего средства.
5. Необходимо иммобилизовать конечность и вызвать «скорую». В некоторых случаях допускается самостоятельно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Симптомы и признаки перелома конечностей

Первая помощь при переломах конечностей оказывается, только если вы убедились, что пострадавший получил именно перелом, а не другого рода повреждение. Так, абсолютными признаками перелома конечности являются:

• видимая деформация поврежденного участка;
• в некоторых случаях — невозможность движения;
• повышенная подвижность, неестественное положение руки/ноги (или их участков);
• поверхностная рана и видимые обломки кости при открытом переломе;
• характерный хруст в момент удара.

Относительными признаками перелома, т. е. симптомами, которые в некоторых случаях могут сопровождать и другие повреждения, являются:

• болезненность в поврежденной области, которая усиливается во время движения;
• гематома, причем пульсирующая боль указывает на то, что внутреннее кровотечение продолжается;
• отек и припухлость в области травмы, которые могут развиваться уже через 15 минут после перелома;
• ограничение подвижности, поврежденная конечность, как правило, не функционирует вовсе или частично.

Оценка состояния пострадавшего

Первая помощь при открытом переломе конечности, закрытом повреждении, трещинах или других травмах предполагает осмотр пострадавшего, оценку его состояния и обстановки вокруг места происшествия. Если опасность все еще присутствует, следует эвакуировать людей в безопасное место и только потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Пострадавшего необходимо осмотреть на предмет наличия дополнительных повреждений, кровотечения, потенциальных травм, проверить основные показатели жизненно важных функций: наличие и частоту пульса и дыхания, способность реагировать на внешние раздражители (свет, звук). Если человек находится в сознании, следует установить контакт с пострадавшим, расспросить о жалобах, локализации и характере болевых ощущений.

Что важно, недопустимо перемещать пострадавшего без крайней на то необходимости и без наложения транспортных шин на поврежденную конечность.

Бессознательное состояние пострадавшего

Первая помощь при переломах конечностей предполагает приведение человека в сознание и проведение реанимационных мероприятий при необходимости. Так, следует обеспечить пострадавшему покой и попробовать привести человека в сознание при помощи внешних стимулов — похлопывания по щекам, холодной воды или ватки, смоченной в нашатырном спирте и поднесенной к носу.

Реанимационные мероприятия

Если дыхания и пульса нет, необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Для успешного проведения реанимационных мероприятий пострадавший должен лежать на твердой поверхности. Одной рукой следует взяться за подбородок, другой — зажать нос. Голову пострадавшего слегка запрокидывают назад, рот должен быть открыт. Человек, оказывающий помощь, делает глубокий вдох, а затем плавный выдох, плотно охватив рот пострадавшего. Искусственное дыхание должно проводиться через салфетку или специальное приспособление. Выдох в рот пострадавшего следует делать каждые четыре секунды до восстановления самостоятельного дыхания.

Непрямой массаж сердца проводится следующим образом: человек, оказывающий первую помощь, располагает руки крест-накрест на груди пострадавшего и совершает надавливания (грудная клетка должна опускаться на четыре-пять сантиметров). Следует сделать 30 толчков, а затем сменить компрессию на вентиляцию легких. Реанимационные мероприятия проводятся в соотношении тридцать толчков к двум вдохам.

Травматический шок: порядок действий

При травматическом шоке первая помощь при переломах нижних конечностей (как и верхних) предполагает остановку кровотечения, обеспечение комфортных условий (например, на холоде следует укрыть человека, чтобы предотвратить обморожение) и скорейшее оказание медицинской помощи в условиях стационара. Если нет переломов нижних конечностей, следует приподнять ноги пострадавшего на 15-30 сантиметров.

Остановка кровотечения и обработка раны

Оказание первой помощи при открытом переломе конечностей предполагает остановку кровотечения и обработку раны. Во-первых, следует придать конечности правильное положение и освободить от одежды, так как нарастающий отек в дальнейшем, возможно, не даст этого сделать. Далее необходимо наложить жгут или тугую повязку на рану (желательно стерильную) и обработать края поврежденных кожных покровов дезинфицирующим средством. Обязательно следует записать точное время наложения повязки.

Можно дать пострадавшему анальгетик для облечения боли. Подойдут анальгин, парацетамол, «Нурофен», «Кеторол» и подобные. В условиях стационара при необходимости могут применяться и более сильные, наркотические обезболивающие. К таковым относятся «Фентанил», «Налбуфин» или «Промедрол».

Иммобилизация поврежденной конечности

Первая помощь при переломах конечностей предполагает иммобилизацию поврежденного участка кости. Неподвижность конечности может обеспечиваться несколькими способами: применяются связывание поврежденной нижней конечности со здоровой, фиксация подручными средствами, прибинтовывание сломанной руки к туловищу. Если нет возможности обеспечить транспортную иммобилизацию специальными шинами, использовать можно любой плоский твердый предмет. Фиксировать руку или ногу следует в нормальном физиологическом положении. Обязательно нужно положить между шиной и конечностью ватно-марлевую прокладку.

При иммобилизации следует учесть несколько правил и требований:

• шина должна обездвиживать минимум два сустава, чтобы исключить дополнительное повреждение мягких тканей обломками кости;
• размер фиксирующей шины должен быть сопоставим с поврежденной областью;
• обездвиживание проводится, как правило, поверх одежды и обуви, однако стоит снять с пострадавшего объемные вещи;
• первая помощь при переломах верхних конечностей (как и нижних) по возможности оказывается с помощником.

После проведения всех необходимых мероприятий по оказанию доврачебной помощи обязательно следует вызвать «скорую». Пострадавшему потребуется квалифицированная медицинская помощь и уход.

Человек может получить травму вне зависимости от местонахождения: в спортивном зале, на скользкой дороге, на производстве, в аварии и даже в домашних условиях.

Получение перелома всегда сопровождается болезненными ощущениями и частичным обездвиживанием человека. Вовремя оказанная первая помощь может облегчить человеку болевой синдром, ускорить процесс лечения, а в некоторых случаях — спасти жизнь. Поэтому каждый должен знать, как правильно оказывать первую медицинскую помощь при переломах, следуя принципам внимательности и осторожности.

Инструкция по самостоятельному оказанию помощи при переломе ноги

Изначально необходимо успокоиться самому и попытаться сделать то же самое с травмированным. Сразу же вызывайте скорую помощь. Пока карета медиков не прибыла, придерживайтесь такой очередности действий:

1. Визуально оцените состояние больного и симптоматику: беспрерывные боли в области полученной травмы, опухлость, повышенная температура тела и др.
2. Если человек находится в бессознательном состоянии, то с помощью нашатырного спирта приведите его в чувства. Это необходимо, чтобы выяснить, чувствует ли он конечности и может ли ими шевелить.
3. Если есть обезболивающие средства, незамедлительно дайте их пациенту. Если нет лекарств, а человек пребывает в состоянии шока, дайте ему немного (не более 100 грамм) водки или спирта.
4. Если у пострадавшего видна кровь, то остановите ее и обеззаразьте рану.Если одежда больного мешает это сделать, то ее лучше разорвать, а не тревожить пострадавшего и снимать с него вещи. Для остановки крови сделайте своеобразный жгут из одежды и наложите его выше перелома ноги. Чтобы наблюдать за цветом кожи конечности, снимите обувь с больного. Пальцы ног должны быть не холодными и умеренно бледными. Если они приобретают синий цвет, то наложенный жгут необходимо ослабить. Жгут для остановки крови накладывают не более чем на два часа.Самые распространенные антисептические средства при травмах -йод и зеленка. Если медицинских препаратов нет под рукой, используйте лед либо холод для снятия отека.
5. Обездвижьте сломанную ногу. Для этого используйте имеющиеся под рукой материалы — палку, ветку, лыжу, небольшой кусок твердой поверхности — и сделайте своеобразную шину. Этим приспособлением обезопасьте ногу с двух сторон, зафиксировав коленный и голеностопный суставы. К примеру, если сломана нога в области голени, шину фиксируйте, захватывая стопу и бедро. Шина должна быть неподвижной и плотно прилегать к сломанной кости, но не нарушать кровообращение. Если по каким-либо причинам подручные материалы отсутствуют, то плотно примотайте больную ногу к здоровой.

Дополнительные рекомендации

Оказывая первую помощь пострадавшему при переломе ноги, необходимо учитывать следующие правила:

1. Передвигать пострадавшего не рекомендуется, так как могут сместиться обломки кости.
2. При ознобе укройте пострадавшего теплым одеялом, дайте попить воды.
3. Попытайтесь определить характер травмы. Если у пациента нарушены кожные покровы и мышечные ткани – это открытый перелом. Если образовались незначительные ссадины и раны, видно смещение кости, но кожные покровы не повреждены — перелом закрытый. В общем плане первая доврачебная помощь оказывается одинаково при любом из этих видов повреждений. Единственное отличие — необходимость накладывания антисептической повязки при открытом переломе.
4. Ни в коем случае нельзя оставлять больного одного.
5. Запрещено накладывать шину на перелом, пока не остановится кровь.
6. Категорически запрещено вправлять кости самостоятельно. Это может усугубить состояние больного, вызвать травматический шок и повреждение мягких тканей.
7. Если визуально определяется смещение перелома, при транспортировке больного в медицинское учреждение необходимо быть предельно осторожными, поскольку неаккуратное движение может спровоцировать осложнения.

Результатом правильно оказанной первой помощи при переломе ноги будет благополучный исход и скорейшее выздоровление человека.

Похожие статьи

• Первая помощь при переломе челюсти
• Температура при переломе ноги
• Первая помощь при открытых переломах
• Первая помощь при переломе носа

Открытый перелом ноги является опасной патологией, требующей немедленного оказания медицинской помощи. Повреждение такого характера предполагает длительный период лечения и восстановления. Вылечить травму в домашних условиях, не прибегая к медицинской помощи, невозможно.

Причины

К открытому перелому ноги могут привести такие ситуации:

• Падение с высоты на выпрямленные ноги;
• Дорожно-транспортное происшествие (ДТП);
• Неправильное проведение усиленных физических нагрузок при остеопорозе.

Риск возникновения травмы может повышаться у детей, по причине их подвижности и неосторожности, а также у людей пенсионного возраста, в силу хрупкости их костей. Часто причиной появления открытых переломов ноги является профессиональная спортивная деятельность. Высокий риск травмирования костных тканей наблюдается у футболистов, тяжелоатлетов и прыгунов в длину и с шестом.

Клинические проявления

Определить наличие открытого перелома ноги достаточно просто по сопровождающим травму симптомам. Основным признаком повреждения является наличие кровоточащей раны, из которой проглядывает часть сломанной кости.

Также открытый перелом сопровождается такими признаками:

• Опухание ноги и появление обширной гематомы;
• Сильная резкая боль, которая усиливается при попытках пошевелить поврежденной конечностью;
• Неестественна подвижность ноги в месте разлома костной ткани.

В том случае, когда открытый перелом сопровождается смещением поврежденной кости, нога может деформироваться, искривляться и визуально укорачиваться.

Что делать в первую очередь при открытом переломе ноги

После вызова скорой, пострадавшему при открытом переломе ноги обязательно нужно оказать первую помощь. До приезда бригады медиков необходимо выполнить такие действия:

1. Остановить кровотечение путем наложения жгута. Для этого важно понять, какие именно сосуды повреждены, венозные или артериальные. При разрывах венозных сосудов кровь имеет темный багровый цвет и вяло вытекает из раны. В таком случае жгут накладывается на 15-20 см ниже раны. Если кровь имеет яркий светлый цвет и вытекает пульсирующим фонтаном — повреждена артерия и жгут в кратчайшие сроки необходимо наложить на 15-20 см выше раны. В качестве жгута может использоваться ремень, пояс, лента, тонкий шарф, презерватив, полоска ткани. При этом под жгутом должна находиться тканевая подкладка, чтобы избежать травмирования кожи. А после наложения сдавливающей повязки под жгут обязательно помещается записка с указанным на ней точным временем фиксации жгута.
2. Укрыть пострадавшего теплым пледом или одеялом.
3. Дать обезболивающее или противовоспалительное средство с болеутоляющим эффектом. Подойдет Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
4. Поврежденную конечность иммобилизировать, подложив по бокам от нее, и под саму ногу, картон, ветки, доски, пенопласт или свернутое одеяло.
5. Рану необходимо продезинфицировать. Для этого может использоваться медицинский этиловый спирт, водка, Хлоргексидин или перекись водорода. Жидкость понемногу наливается на саму рану. Протирать повреждение категорически нельзя. Затем края раны аккуратно промакиваются чистой тканью, смоченной в дезинфицирующем медицинском средстве. Также края раны можно слегка обмазать зеленкой. Йод для этих целей стоит использовать крайне осторожно, поскольку он может вызвать серьезное раздражение и даже ожоги тканей.
6. На промытую рану накладывается неплотная стерильная повязка. Ее можно сделать из чистой ткани или сложенного в несколько слоев бинта.

Дополнительное обезболивание обеспечит прикладывание холода. Однако при открытом переломе источник холода нельзя прикладывать непосредственно на травму. Его необходимо замотать в тонкую чистую ткань и периодически прикладывать к коже на расстоянии в 5-10 см от края раны.

Методы диагностики

Диагностика открытого перелома проводится таким образом:

• Визуальный осмотр у врача травматолога;
• Рентгенография повреждения.

Для постановки точного диагноза всегда нужен рентгеновский снимок

Определить наличие открытого перелома травматолог может при визуальном осмотре. Однако для постановки точного диагноза необходим рентгеновский снимок, на котором можно увидеть имеющиеся осложнения в виде дробления или сдвигов кости.

Способы лечения

Лечение патологии проводится только хирургическим путем. Однако перед началом операции производится тщательная подготовка конечности. Она включает в себя такие мероприятия:

1. Тщательное обмывание ноги мыльным раствором. Проводится несколько раз для предотвращения попадания грязи в рану во время операции.
2. Удаление из раны всех инородных предметов, а также осколков кости и отмерших тканей.
3. Обработка раны, а также костных обломков средних и крупных размеров антисептиками.

Все эти процедуры, как и последующая операция, проводятся под спинальной или общей анестезией. Хирургическое вмешательство предполагает выравнивание сломанной конечности, и выкладывание отдельных обломков кости крупного и среднего размера в их естественное положение.

При необходимости проводится дополнительная фиксация костных тканей с помощью металлических штифтов, пластин или аппарата Илизарова. После сопоставления осколков, кости закрываются мягкими тканями. Рана сшивается саморассасывающимися нитками. В промежутках между швами устанавливается дренаж. Он необходим, чтобы избежать скопления жидкостей в сшитых тканях и развития гнойных воспалительных процессов.

Илизарова – аппарат, предназначенный для длительного скрепления фрагментов костной ткани

Также с целью предупреждения осложнений в виде нагноений иммобилизация с помощью наложения гипса или ношения лонгеты, проводится после полного заживления раны. До этого момента костные ткани обычно фиксируются при помощи аппарата Илизарова. В течение этого времени пострадавший должен соблюдать абсолютный двигательный покой.

Скорость заживления раны после операции зависит от индивидуальных особенностей организма и наличия осложняющих регенерацию тканей заболеваний, в виде сахарного диабета или патологий щитовидной железы. Обычно рана по шву затягивается в течение 1-1,5 недель. Однако до полного ее заживления и сращивания переломанных костей ступни или верхней части ног может пройти 2-3 месяца.

Медикаментозная терапия

В период после операции больному необходим прием ряда медикаментов, позволяющих купировать боль, снять воспалительный процесс, а также ускорить процесс регенерации костных тканей. В качестве обезболивающих и противовоспалительных могут использоваться препараты:

• Кетанов;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Анальгин.

В первую 1-1,5 недели после операции больному необходимо принимать антибиотики. Это позволит избежать развития инфекционных осложнений.

Для стимулирования регенеративных свойств тканей применяются иммуномодулирующие препараты, а также хондропротекторы и нейропротекторы.

Питание должно включать в себя молочные продукты и пищу богатую на витамины и желатин.

Осложнения

К осложнениям открытого перелома ноги можно отнести такие патологии:

• Ограниченность движений конечности;
• Низкая чувствительность ноги;
• Укорочение или удлинение конечности;
• Деформация ноги;
• Хромота;
• Частые боли в конечности;
• Нагноения.

К наиболее опасным осложнениям относится воспалительный процесс с нагноением в костных и мышечных тканях. При несвоевременном лечении этой патологии существует риск разрушения и некротизации кости, а также заражение крови с последующей ампутацией конечности.

Реабилитация

Реабилитация больного обычно предполагает длительный период восстановления двигательных функций ноги.

Массаж обязательно входит в список процедур по реабилитации после перелома

Для этого пациенту показаны такие процедуры:

• Физиотерапия. Включает в себя посещение сеансов ударно-волновой, лазерной, магнитной терапии, электрофореза и кварцевания;
• Массаж;
• Лечебная гимнастика. Помогает разработать мышцы, устранить скованность движений.

Все эти процедуры позволяют улучшить процессы кровообращения и метаболизма в поврежденных тканях, а также способствуют усилению регенерации. Однако для заметного положительного эффекта, больному необходимо принимать процедуры курсами, не менее 8-12 сеансов из каждого назначенного вида лечения.

Иммобилизирующая гипсовая повязка или лонгет после сращивания шва носится 2,5-3 месяца. После ее снятия в течение следующих 1,5 месяцев рекомендуется периодическое использование ортопедической повязки и специальной обуви.

Нагрузка на поврежденную ногу должна увеличиваться постепенно. Однако делать это можно не ранее чем спустя 6 месяцев после заживления травмы.

Перелом стопы очень распространен и по статистике 1 перелом из 10 происходит именно в этой конечности. Лечение и реабилитация зависят от вида травмы, способа ее получения и правильных действий пострадавшего в период восстановления.

Причины

• Кости обычно ломаются, когда происходит сильное сдавливание, интенсивное сгибание или кручение.
• Пальцы могут сломаться при ударе о тяжелые предметы.
• Перелом пятки происходит при падении с большой с высоты.
• Другие кости ломаются при скручивающих или растягивающих движениях в лодыжке.
• Большинство костей ломаются из-за автомобильных аварий.
• Небольшие трещины могут образовываться в течение длительного периода нагрузки на стопу. Это называется стрессовыми или переломами напряжения. Чаще всего встречаются у солдат и у спортсменов, таких как танцоры, бегуны и гимнасты.

Отличия у детей и взрослых

Сломанные кости чаще встречаются у детей, чем у взрослых. У взрослых кости сильнее связок (волокна соединяющие кости между собой) и сухожилий (которые соединяют кости с мышцами). Но у детей связки и сухожилия прочнее кости. Поэтому травмы, которые могут вызвать растяжение у взрослого человека, часто приводят к повреждению кости у ребенка. Когда происходят плюсневые или фаланговые переломы, их может быть трудно распознать, потому что многие части растущей детской кости плохо отображаются на рентгене. По этой причине полезно получить рентгеновские снимки неповрежденной ноги ребенка, чтобы сравнить с больной.

Симптомы

• Боль и отек
• Хромота
• Часто боль настолько сильна, что пострадавший не может ходить
• Сломанные пальцы вызывают меньше боли, и часто не мешают передвигаться.
• Кровоподтеки

Серьезные признаки переломов стопы:

• Онемение или покалывание в пальцах ног, что может свидетельствовать о повреждении нервов
• Холодный и белый цвет стопы, который может сигнализировать о проблемах с кровообращением
• Открытая рана
• Сильная боль

Диагностика

Врач спросит о травме и проведет осмотр. Рентген полезен при диагностике сломанных костей в ноге, но иногда он не нужен. Поврежденные пальцы ног обычно обрабатываются одинаково, независимо от тяжести травмы, поэтому рентген часто является необязательным исследованием для этих травм. Иногда осмотр врача — это все, что необходимо, чтобы определить место перелома кости. Рентген требуется только в том случае, если в области лодыжки есть боль, и присутствует один из следующих симптомов:

• боль, когда врач нажимает на основание пятой плюсневой кости;
• боль, когда врач ощупывает ладьевидную кость;
• неспособность сделать 4 шага, как сразу после травмы, так и на приеме у врача.

Другие способы диагностики (КТ или МРТ) могут выполняться для поиска необычных или скрытых повреждений, но они редко нужны. Эти процедуры обычно не проводятся при первичном обращении за медицинской помощью и назначаются только после консультации с ортопедом или хирургом.

Первая помощь

• Главное это обеспечить неподвижность, избежать лишних движений и расположить поврежденную ногу на возвышенности для уменьшения отека и боли.
• Любая шина, которая препятствует движению в поврежденной ноги, эффективна. Часто подушка, обернутая вокруг стопы, а затем обмотанная бинтом или другой подходящей повязкой хорошо работает.
• Избегайте излишне плотного обматывания, чтобы не ухудшить кровообращение в ноге. Любая шина, при наложении которой нога становиться синей или затрудняется движения пальцами ног, должна быть немедленно удалена.
• При подозрении на перелом пальцев ноги, когда отсутствует их сильная деформация и искривление можно наложить шину и на них. Поместите немного ваты между поврежденным и здоровым пальцем и надежно зафиксируйте их с помощью бинта. Обмотка должна обеспечивать фиксацию, но не перекрывать кровообращение в пальцах.
• Возвышение поврежденной ноги уменьшает отек и боль. Необходимо, чтобы нога была выше, чем остальная часть тела. Ложитесь в постель кладя ногу на несколько подушек.
• Лед, завернутый в маленькое полотенце и нанесенный на поврежденную ногу, также может уменьшить отек и боль в течение первых нескольких часов после травмы. Прикладывается не чаще 20 минут каждый час.
• Не пытайтесь ходить на поврежденной ноге, особенно если передвижение болезненно.

Лечение

Курс лечения переломов стопы зависит от тяжести травмы. Травмы можно лечить, обездвиживая ногу (чтобы кость могла излечиться сама по себе), или возвратить кости правильное положение с помощью хирургии или вправления.

Если сломанная кость смещена, врач вернет ее в правильное положение.  Для этого обычно назначаются расслабляющие и обезболивающие препараты чтобы свести к минимуму дискомфорт.

Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Ваш врач может использовать штифты и винты, для стабилизации положения костей во время заживления. После операции накладывается гипс. Часто есть необходимость только в костылях и ношении специальной обуви.

Виды переломов и их лечение

• Переломы плюсневых костей обычно заживают без проблем. Перелом первой плюсневой кости (прикреплена к большому пальцу) иногда требует наложения гипса, операции и длительного передвижения на костылях, но для средних плюсневых костей возможно лишь ношение специальной обуви и хождению на костылях с частичным переносом веса на ногу.
• Маршевый перелом ступни возникает в области плюсневых костей от длительной нагрузки и обычно встречается у бегунов и требует остановки бега на 4-6 недель.
• Пятая плюсневая кость (соединяющаяся с мизинцем) является наиболее часто сломанной костью в середине стопы. Травму подразделяют на два типа.
• Одним типом является отрывной перелом. Он очень распространен и обычно происходит одновременно с вывихнутой лодыжкой. Хорошо заживает вместе с ношением специальной обуви на жесткой плоской подошве или эластичной повязкой.
• Другой тип — перелом основания пятой пястной кости. Ухудшается со временем, если на поврежденную ногу оказывается нагрузка, поэтому необходимо не переносить вес на конечность во время лечения. Люди с этим типом более склонны к развитию проблем, требующих операции.
• Переломы в суставах между клиновидными и плюсневыми костями называются переломами Лисфранка. Они редки, но их трудно диагностировать и лечить. Для поиска этой проблемы иногда требуются рентгеновские снимки с переносом веса на ногу. Эти переломы часто требуют хирургического вмешательства.
• Переломы ладьевидной кости стопы редки и чаще всего представляют собой усталостный перелом у молодых спортсменов. Как правило, они хорошо заживают при ношении ножного ортеза, но иногда требуется проведение операции.
• Переломы пяточной кости встречаются после падения с большой высоты и приземления на ноги. В этом случае у пострадавших часто также имеются другие травмы, поэтому их следует тщательно обследовать. Большинство пяточных переломов, требуют хирургического вмешательства. Незначительные трещины обычно лечатся только наложением шины или гипса.
• Существует много типов переломов таранной кости, некоторые из которых трудно диагностировать и лечить. Боковые переломы часто возникают при катании на сноуборде. Переломы встречаются у людей, которые танцуют или пинают. Диагностика подобных травм часто не может быть сделана в кабинете врача или в отделении неотложной помощи при первоначальном посещении и требует сканирования костей или других исследований если симптомы продолжаются.

Использование костылей

Костыли используются чтобы помочь пострадавшему ходить. Важно чтобы они соответствовали росту и подходили пострадавшему. Врач должен проследить за этим и скорректировать пациента, если он неправильно использует их.

При ходьбе на костылях важно держать свой вес на руках. Не стоит перекладывать его на подмышки. Это может повредить нервы.

Лечащий врач может рекомендовать как снятие полной нагрузки с ноги, когда она вообще не должна касаться пола и нести на себе вес человека. Так и прописать частичную нагрузку, когда нога слегка опирается на пол.

Чтобы использовать костыли без давления на ногу нужно удерживать колено травмированной ноги изогнутым, и не позволять конечности нести на небе даже минимальный вес тела.

Чтобы использовать костыли при частичной нагрузке рекомендуется касаться ногой земли, только одновременно с костылями, чтобы часть веса находится на ноге, а часть на костылях. При боли во время ходьбы необходимо переносить больше веса на костыли и меньше на поврежденную ногу.

Нужно регулярно посещать врача или ортопеда, чтобы убедиться, что перелом хорошо заживает. Последующее наблюдение особенно важно, если боль продолжается или возникают трудности при ходьбе.

Возможные осложнения

• Сломанные кости могут не срастаться, что может потребовать хирургического вмешательства для возвращения их целостности.
• Если линия перелома проходит по суставных поверхностям, может развиться артрит, даже если сустав был восстановлен хирургическим путем.
• Открытые переломы могут быть осложнены инфекцией и повреждением сухожилий, артерий и нервов.

Профилактика

• Стопа ежедневно подвергается серьезной нагрузке, поглощая энергию при ходьбе, беге и во время прыжков. Низкокачественная мягкая обувь и лишний вес повышают риск переломов напряжения и вносят нестабильность в сустав.
• Спорт, который включает в себя скручивающие движения и прямые удары по ногам увеличивает риск перелома. Соответствующее защитное оборудование поможет снизить риск получения травмы.
• Некоторые профессии повышают риск травмы стопы. К ним относятся строительные работы, во время которых тяжелые предметы могут упасть на ногу.
• Люди с остеопорозом или периферической невропатией имеют повышенный риск травмы стопы. Для них особенно важно навести порядок в доме и устранить причины возможных падений.

Вывод

Переломы костей стопы являются частыми и обычно хорошо заживают при небольшой медицинской помощи. Заживление может занять 3-8 недель для лечения, но боль обычно снижается намного раньше. Редко, очень тяжелые переломы, особенно большого пальца ноги могут потребовать ношение гипса и операции.