Что будет если не лечить перелом шеи?

Перелом шеи – тяжелая травма, которая может протекать с повреждением спинного мозга или без него. В большинстве случаев патология возникает при непрямом воздействии травмирующего фактора, однако может иметь место и прямой механизм повреждения шейных позвонков. Наиболее часто (по информации с официального сайта ВОЗ – около 14% случаев) пострадавшими являются мужчины в возрасте 17-27 лет. Реже всего травма возникает у людей пожилого возраста. Распространенная причина повреждения – ныряние «рыбкой». Перелом нередко развивается и во время падения с высоты.

Анатомия шеи

Шейная часть человеческого позвоночника состоит из 7 позвонков. При этом пять из них имеют стандартное строение. Они состоят из тела, дуги и позвоночных отростков (2 поперечных и 1 остистый). Между собой позвонки соединены при помощи межпозвоночных дисков – симфизов, обеспечивающих надежность и подвижность сочленения. В позвоночном канале располагается спинной мозг – составляющая центральной нервной системы, ответственная за соматические рефлексы и работу многих внутренних органов. Тела шейных позвонков выражены слабо, так как на них не возлагается большой нагрузки. В поперечных отростках присутствуют отверстия, в которых располагается позвоночная артерия и вена.

Два верхних шейных позвонка отличаются от остальных. Первый (атлант) не имеет тела, зато обладает увеличенным позвоночным отверстием. Его верхняя поверхность соединена с мыщелком затылочной кости, а нижняя – с суставной поверхностью второго позвонка. Второй (аксис, эпистрофей) называют осевым, так как на нем расположен шипообразный отросток. Последний входит в позвоночное отверстие атланта, обеспечивая подвижное соединение головы с черепом. Сломанная в этом месте шея теряет способность выполнять свое функциональное предназначение.

Интересно знать: на начальных этапах эволюционного развития в области шейного отдела имелась всего одна разновидность костных соединений – непрерывные синартрозы. По мере изменений в скелете менялся и становой столб. Сегодня в нем присутствует 3 вида суставов – синдемозы, синэластозы, синхондрозы.

Причины перелома

Перелом шейного отдела позвоночника или вывих шейных позвонков может иметь прямой и опосредованный механизм развития. Прямые травмы возникают при непосредственном воздействии травмирующего фактора на структуры опорно-двигательного аппарата. Опосредованные повреждения – результат приложения силы к окололежащим органам и тканям. Причины, вызывающие тот или иной вид поражения, отражены ниже:

Таблица причин перелома шейного отдела

Прямая травма	Непрямая травма
криминальная травматизация (удары по задней поверхности шеи во время нападения);спортивная травматизация (воздействие на шейные позвонки во время учебных поединков);падение на зону проекции шейных позвонков.	хлыстовое повреждение при ДТП (откидывание головы назад, а после резко вперед);компрессионные переломы шейных позвонков при нырянии в мелких водоемах;удары головой о крышу автомобиля при проезде неровностей на высокой скорости;падение с высоты.

В статье приведены далеко не все возможные механизмы развития переломов шеи. К сожалению, предусмотреть все повреждающие факторы невозможно. Переломы могут возникать даже спонтанно, если пострадавший страдает выраженным остеопорозом.

Классификация

Перелом шейных позвонков может различаться по множеству параметров. На основании этих различий строится и классификация. Различают следующие виды травм шеи:

1. По количеству затронутых позвонков

• изолированные;
• множественные.

1. По наличию травмы спинного мозга

• с поражением;
• без поражения.

1. По стабильности пораженного участка

• стабильный;
• нестабильный.

1. По характеру

• оскольчатый;
• компрессионный;
• смешанный.

Компрессионные травмы разделяют на проникающие и непроникающие. Компрессионный проникающий перелом шейных позвонков характеризуется повреждением краниальной пластинки и диска. При непроникающих травмах этого не происходит.

Симптомы перелома шеи

Симптомы перелома шеи обычно хорошо различимы. Пострадавший сообщает о резкой болезненности, которая усиливается при попытке повернуть голову, наклонить или поднять ее. При пальпации выявляют спастически напряженные мышцы. Крепитация обычно отсутствует, пальпировать участок перелома не представляется возможным.

Перелом первого шейного позвонка

Перелом первого шейного позвонка был впервые описан в 1920 году британским нейрохирургом Д. Джефферсоном. Согласно имеющимся описаниям, такие пациенты жалуются на резкую боль в зоне заднего бугорка 1 позвонка шеи. Еще одним характерным симптомом является поддерживание головы в максимально высоком положении. Пострадавший упирается руками в подбородок и занимает характерную позу. Это обусловлено некоторым смещением боковых масс атланта и натяжением нервных стволов. Вытягивая голову вверх, человек несколько компенсирует эти изменения, что позволяет уменьшить боль.

Перелом второго шейного позвонка

Перелом второго шейного позвонка может протекать как с развитием клинической симптоматики, так и без нее. Признаки перелома шеи могут отсутствовать, если закрепленный на поврежденной структуре атлант смещается незначительно. Такие травмы протекают незаметно, однако дают о себе знать при повторных ударных воздействиях на шею. Значительные смещения атланта приводят к появлению болевого синдрома, невозможности повернуть голову. После удара пострадавший может потерять сознание. Если имеет место сдавление спинного мозга, у пациента возникает парез или паралич, другие неврологические нарушения. Сильное повреждение спинного мозга приводит к смерти пострадавшего в течение нескольких минут или часов, прошедших с момента получения травмы.

Интересно знать: перелом 2 позвонка шеи обычно возникает при повешении. Это стало поводом для весьма специфического названия этой разновидности травмы – перелом палача. Аналогичные повреждения развиваются при ДТП, когда удар приходится в нижнюю челюсть.

Перелом других шейных позвонков

По утверждениям большинства медицинских источников, наиболее частой локализацией переломов шеи является 5, 6 и 7 позвонок. Основная причина – хлыстовая травма (клиновидные) и удары головой (компрессионные). Перелом 4, 5 шейного позвонка и перелом 6 шейного позвонка не имеют значимых отличий в клинической симптоматике. Не отличается по проявлениям и перелом 7 шейного позвонка, последствия которого могут быть наиболее тяжелыми. Общим признаком болезни является сильная боль, невозможность движений в пораженной зоне, неврологические нарушения в случаях, когда поврежден или сдавлен спинной мозг.

Диагностика

Окончательный диагноз ставится только на основании данных аппаратной визуализации. Любой перелом шейного позвонка требует проведения рентгенографии в двух плоскостях – прямой и боковой. На рентгеновских снимках можно обнаружить уменьшение кривизны передней шейной линии, сужение межпозвонковой щели, увеличение промежутка между остистыми отростками. Для точной локализации травмы при подготовке к операции может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь

Перелом шейного отдела позвоночника требует тщательной иммобилизации шеи. Для этого может использоваться воротник Шанца или повязка Башмакова, состоящая из двух лестничных шин Крамера и накладывающаяся крест-накрест через затылочную часть головы пострадавшего. При отсутствии необходимых материалов шею фиксируют с помощью массивной ватно-марлевой повязки.

Травмы позвоночника сопровождаются сильной болью. Поэтому перед иммобилизацией пораженного участка необходимо провести обезболивание. Используется анальгин 50% или трамал 0.05%. В первом случае доза препарата составляет 2 мл, во втором – 1 мл. Оба анальгетика могут вводиться как внутримышечно, так и внутривенно. После обезболивания и иммобилизации пострадавшего транспортируют в больницу. Перевозка может осуществляться в положении сидя при отсутствии признаков, свидетельствующих о повреждении других отделов позвоночника. Если таковые признаки имеют место, человека укладывают на твердую поверхность. Перекладывать его следует втроем, придерживая за голову, поясничную зону и ноги.

Лечение

Лечение переломов шейного позвонка в основном консервативное. Исключение составляют случаи повреждения тканей спинного мозга и массивные разрушения костных структур. В основе терапии лежит скелетное вытяжение с помощью петли Глиссона. Техника ее наложения несколько различается в зависимости от типа травмы.

1. Разгибательные переломы – петлю фиксируют к верхней перекладине кровати, под голову пациента кладут тонкое одеяло. Правильное вытяжение обеспечивает согнутое положение головы больного. Расправление зоны перелома контролируют через 2-3 часа после наложения петли с помощью портативной рентгенографической установки. Вытяжение в этот момент не демонтируется.
2. Сгибательные переломы – петлю привязывают на уровне плоской поверхности кровати, под плечи больного укладывают тонкое одеяло. После этого головной конец приподнимают на 50-60 см.

Срок наложения вытяжений при травме шеи составляет 15-30 суток. После этого петлю заменяют на гипсовый полукорсет или специализированный воротник. Процесс замены производят после предварительного обезболивания. На время наложения повязки голову по-прежнему фиксируют с помощью вышеописанного устройства.

Для ускорения лечебных мероприятий может использоваться вытяжение за череп. С этой целью в теменных костях пострадавшего делаются слепые отверстия, за которые фиксируют вытягивающий аппарат. Первоначально вес составляет 7-10 кг. До момента вправления состояние позвоночника контролируется ежечасно с помощью рентгенографии. После этого вес снижают до 4 кг, а после вытяжение демонтируют. Срок вытяжения составляет 3 дня, после чего пациенту накладывают фиксирующую гипсовую повязку. Этот способ является более быстрым, однако инвазивная манипуляция создает дополнительные болевые ощущения и риск послеоперационных осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапия при повреждениях шеи не применяется, так как проведению терапевтических мероприятий мешают фиксирующие устройства. Возможно использование некоторых физических методик на заключительных стадиях реконвалесценции, когда воротник будет снят. С помощью рассматриваемых способов лечения можно снять мышечный спазм и обезболить пораженную зону. Для этого назначаются всевозможные прогревания, электрофорез анальгетиков, магнитно-импульсное лечение.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура применяется с первых дней терапии, еще во время использования той или иной методики скелетного вытяжения. На начальных этапах упражнения заключаются в открывании и закрывании рта и выдвижении челюсти, позднее больному разрешают напрягать шейные мышцы. Вместе с появлением возможности ходить пациент переходит к более активным занятиям, направленным на восстановление тонуса всего тела. Вместе с инструктором по ЛФК он выполняет физические упражнения, подвергается динамическим нагрузкам. Такой подход позволяет сделать травму шейного позвонка более локализованной во времени, избежать отсроченных последствий, ускорить возвращение к нормальной жизни.

Во время тренировок следует избегать резкого поворота головы и других движений, препятствующих заживлению перелома.

Массаж

Как и в случае с физиотерапией, массаж применяется только на заключительных этапах лечения. Воздействие должно быть максимально мягким и щадящим. Не допускаются агрессивные методики разминания глубоких мышц шеи. Нарушение этого правила может привести к повторному разрушению еще не до конца сросшихся костей.

Хирургическое лечение

Операция проводится при нестабильных повреждениях, а также при наличии разрушений спинного мозга. Кроме того, показанием к вмешательству являются плохо заживающие переломы, консервативное лечение которых оказалось несостоятельным.

Чаще используется переднебоковой доступ. Хирург работает с телами и боковыми отростками позвонков. В ходе операции проводится вправление и фиксация поврежденных структур. Перелом шеи требует от врача выдающихся профессиональных навыков, так как риск для жизни и здоровья больного при этом вмешательстве крайне высок.

Видео

Перелом шеи

Реабилитационный период

Перелом шеи всегда связан с длительным периодом восстановления. Минимальное время, необходимое для полного возвращения больного к привычной жизни, составляет 3-6 месяцев. Это актуально только для наиболее легких травм (линейные переломы) и молодого возраста пострадавшего.

Массивные повреждения требуют реабилитационных мероприятий, проводимых на протяжении 12 месяцев и более. Травмы, лечение которых проводилось оперативно, полностью заживают только через 2 года после выписки пациента из стационара. При этом далеко не всегда происходит восстановление всех функций организма. Процент инвалидизации больных, перенесших сильные повреждения, составляет около 50%.

Осложнения

Последствия переломов шейного отдела позвоночника могут быть моментальными или отсроченными. К моментальным относят явления, возникающие сразу после травмы. Отсроченные могут появляться через несколько часов, дней или лет после несчастного случая.

К числу моментальных осложнений относят:

• полный разрыв спинного мозга (летальный исход в течение 1-2 минут);
• частичные повреждения спинного мозга (нарушение работы многих органов, расположенных ниже пораженного участка);
• нарушение кровотока и движения ликвора (сильная головная боль, ишемический инсульт);
• повреждение позвоночных сосудов (массивные кровотечения, часто летальный исход в течение нескольких минут).

Отсроченные последствия менее опасны. К ним относят периодические боли на месте перелома, нарушение функции конечностей, парезы, брадиаритмия, потеря болевой чувствительности, парестезии и прочее. В некоторых случаях травма проявляется параличом после проведенного лечения. Список возможных изменений в работе организма крайне широк.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует по понятным причинам. Перелом шеи можно предотвратить, если избегать ныряния в незнакомые водоемы, пользоваться подголовниками и ремнями безопасности при езде на автомобиле, соблюдать технику выполнения физических упражнений. Эти меры не могут полностью исключить возникновение травмы. Однако они несколько снижают вероятность тяжелых последствий.

Повреждение шейных позвонков представляет собой опасную травму, имеющую высокий процент летальности и инвалидизации пострадавших. Терапия подобных состояний невозможна не только в домашних условиях, но и во многих клиниках районного масштаба.

Оптимальной является госпитализация больного в крупный стационар, имеющий большой опыт лечения травм позвоночного столба.

Перелом шейного позвонка опасен необратимыми повреждениями головного и спинного мозга. Обычно причиной травмы выступает авария или падение, в результате перелома происходит сдавливание спинного мозга. Травма шейного отдела нередко становится причиной смерти пострадавшего или обеспечивает инвалидность, вызванную параличом. После повреждения шеи человеку сложно восстановить функциональность шейного отдела и вылечить травму полностью.

Виды

Переломы шейного отдела делятся на единичные и множественные, закрытого и открытого типа. Травмы бывают осложнёнными повреждением спинного мозга и без осложнений. Переломы делят также на оскольчатые и компрессионные.

Шейный отдел – это 7 позвонков, связанных суставами и связками. Поэтому голова человека не статична, а подвижна. Тут наиболее уязвимый участок позвоночного столба.

Самая распространённая травма: перелом 4, 5,6 позвонко. Перелом 1 и 2 позвонков более редкий, но лечить его сложней. При травме этого участка (1, 2 позвонок) спинной мозг сдавливается, что нередко приводит к параличу или смерти.

• Читайте также: Первая помощь при переломе позвоночника.

Причины

Основные причины таких переломов:

• ДТП
• Нанесение удара по шее
• Неудачный прыжок (падение) с высоты
• Повреждение позвонка при резкой остановке машины

В зону риска попадают:

• Люди преклонного возраста. Происходит это из-за изнашивания позвонков и их разрушения. Нагрузка на шею, чуть выше стандартной, легко вызывает у стариков переломы.
• Спортсмены. Они по роду занятий склонны к травматизму.
• Перелом шейного отдела позвоночника бывает следствием потери мышечной массы. Именно благодаря мышечному корсету нагрузка распределена равномерно.

Кроме того мышцы защищают позвонки от удара, резких движений.

• Переломы на других участках тела. Черепно-мозговые травмы и травмы грудины тоже служат причиной перелома шеи.
• Кроме того, травмировать позвонки можно даже движением головы в сторону.

Если возникают боли или дискомфорт, то пациенту для выявления причин рекомендуется прийти на приём к врачу.

• Читайте также: Ротационный подвывих шейного позвонка С1

Признаки перелома

Боли начинаются при повреждении любого из позвонков. Они усиливаются при поворотах шеи или любых движениях головой. Если при травме задет спинной мозг, то пострадавший чувствует онемение рук или ног, возможно, наступление паралича.

1 позвонка

Симптоматика ярко выражена: пациент жалуется на боль в темени, шее, усиливающуюся при движениях тела. Болевые ощущения отдают в затылок. Происходит травма чаще всего после удара по голове, ведь здесь отсутствует хрящевая ткань способная амортизировать воздействие. Нередко перелом первого позвонка, травматологи называют «лопающимся», его обычно сопровождают повреждения других позвонков.

• Читайте также: Последствия перелома шейных позвонков.

2 позвонка

Пациент не может выполнить поворот головы. Сильные повреждения с осложнениями чреваты параличом. Основная причина возникновения: резкое сгибание шеи. Травма делится на 3 степени: мягкая (несильные болевые ощущения при поворотах, дискомфорт), средняя (вызывает временную потерю сознания, возможны неврологические нарушения, онемение, бывает паралич), третья степень вызывает летальный исход.

3-7 позвонка

Травма 3 позвонка характеризуется невозможностью поворота шеи и головы. Повреждения 4, 5, 6 позвонков характеризуются отёчностью поражённой области, сильными болевыми ощущениями. При таких травмах выполнить любое движение шеей или головой не получится. Дополнительно врач фиксирует неврологические отклонения.

• Читайте также: Признаки и последствия травм спинного мозга.

Повреждения седьмого позвонка видны визуально, особенно если при переломе произошло смещение.

Перелом 3, 4, 5, 6, 7 позвонков нередко дополняется разрывом связок, при визуальном осмотре видна отёчность, цвет кожи меняется. Травматологи отмечают, повреждение этого участка может объединяться с разрывом сухожилий. При разрыве пациент не может повернуть голову, возникает гематома.

• Читайте также: Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Диагностика

Опытный врач уже при визуальном осмотре сможет увидеть перелом шейных позвонков. При пальпации руками доктор выявит точное место повреждения. Но не всегда перелом шеи виден, поэтому дополнительными методами диагностики будет рентген, томография. Они точно выявляют расположение травмы и выявляют функциональные нарушения в шейном отделе.

Лечение

Перелом шеи фиксируется воротником, задача которого держать позвонки в состоянии неподвижности. Воротник закрепляет правильное положение шеи. Кроме того, травмированному человеку необходим постельный режим. Так снимается лишняя нагрузка с шеи. Перелом шеи всегда очень болезненный, поэтому лечащий врач назначает пациенту обезболивающие средства.

• Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.

Если повреждён спинной мозг, больному требуется проведение операции, освобождающей защемлённые нервы и пространство позвоночного столба.

Одновременно хирург восстанавливает правильное анатомическое положение позвонков. После хирургического вмешательства пациенту надевается бандаж, фиксирующий положение головы, снимающий нагрузку с шейного отдела. Длительность ношения бандажа: от 2 до 3 месяцев.

Если перелом шеи оскольчатый, то при хирургическом вмешательстве восстанавливают позвонок и ликвидируют осколки.

Реабилитационный период

После того, как позвонки срастутся, используют комплекс упражнений для восстановления, направленный на усиление кровотока в повреждённой области. Лфк улучшит обмен веществ, и зафиксирует правильное анатомическое положение позвонков. Комплекс ЛФК разрабатывается для каждого больного, самому  выполнять упражнения нельзя. Это приводит к осложнениям и повторной травме.

• Читайте также: Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

Рекомендуется пройти курс массажа. Он укрепит мышцы пациента и ускорит процесс выздоровления. Массаж выполняется только специалистами. Курс реабилитации длится от 3 месяцев до нескольких лет. На длительность влияет тяжесть травмы.

comments powered by HyperComments

Перелом шеи относится к разряду самых серьезных травм и ее получение способно повлиять на всю дальнейшую жизнь и судьбу человека. Последствия полученной травмы могут быть настолько серьезными, что человек на всю жизнь может остаться инвалидом.

Может казаться, что получить вышеуказанный тип травмы практически невозможно. Но это не так. На самом деле он является распространенным типом переломов и для того чтобы получить его не стоит особо «стараться».

Что может послужить причиной перелома шейных позвонков

Травмирование или перелом позвонков шейного отдела позвоночного столба может произойти в следующем ряде случаев:

1. При попадании человека в дорожно-транспортные происшествия.
2. Во время прыжка в воду на маленькой глубине.
3. При резком рывке или повороте шеей.
4. Во время падения с высоты, в том числе и со ступеней.
5. Во время падения с открытых транспортных средств (мотоциклы, скутеры, велосипеды).

Во время любых движений шеей необходимо соблюдать плавность. Не торопитесь и осуществляйте все движения осторожно. Это поможет избежать травмирования и предупредит возникновение перелома шеи. В группу риска попадают также люди, имеющие ослабленные кости.

Симптоматика

Если перелом шеи не выявить своевременно, то попытавшись помочь до приезда врачей, например, упавшему человеку или попавшему в аварию, можно навредить ему еще больше. Последствия передвижения человека, получившего перелом шейных позвонков, без специального медицинского бандажа могут быть очень серьезными и даже привести к полному параличу тела потерпевшего или привести к смертельному исходу.

Распознать перелом шейных позвонков можно по следующим признакам, имеющимся у потерпевшего:

• сильная боль в области шейного отдела позвоночника;
• усиление чувствительности или наоборот ее потеря в области шеи;
• паралич верхних или нижних конечностей, а возможно и оба варианта сразу;
• отечность в области полученной травмы;
• наличие синяков и ссадин в области шеи;
• судорога.

Степени тяжести

Каковы будут последствия после полученного перелома шеи или может быть их не будет вовсе и кости просто благополучно заживут, на эти нюансы влияет степень тяжести травмы. Шейный отдел позвоночного столба включает в себя 7 шейных позвонков. Степень тяжести перелома шеи зависит от того, какие именно по счету позвонки поддались деформации:

1. I-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 4 по 7 позвонок. Чаще всего такая травма не влечет за собой дополнительных осложнений, и позвонки удачно срастаются при соблюдении рекомендаций врачей.
2. II-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 4 по 7 шейный позвонок, при которых помимо самих позвонков травмируется спинной мозг.
3. III-я степень тяжести – к ней относятся переломы с 1 по 3 позвонок. Такие случаи являются редкими, но иногда они могут привести к летальному исходу или получению статуса инвалида потерпевшим на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика

Чтобы наверняка диагностировать у пациента перелом шеи, точно определить, при его наличии, какие именно по счету позвонки задеты и каковы последствия полученного перелома, специалисты в медицинском учреждении обязаны провести следующие диагностические процедуры:

1. В разных проекциях сделать рентген всего позвоночного столба.
2. МРТ – назначается пациентам, у которых есть признаки повреждения спинного мозга.
3. КТ – является рентгеном шейного отдела позвоночного столба.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь при переломе шеи является очень важной для последующего лечения такого повреждения.

Во время данной травмы очень часто происходит смещение позвонков, а это часто становится причиной удушья. Чтобы избежать его, пострадавшего, в первую очередь, необходимо положить на ровную и твердую поверхность. При его транспортировке важно не допускать движения головы, для этого аккуратно придерживайте ее, чтоб предотвратить неприятные последствия. Ни в коем случае нельзя наклонять или поворачивать голову больному. После данных манипуляций немедленно вызывайте бригаду скорой помощи.

Лечение шейных переломов

Если полученный перелом имеет I-ю степень тяжести, его лечение осуществляется самым легким методом. Специалисты вправляют пациенту травмированные позвонки. Данная процедура осуществляется в позиции больного лежа на твердой, ровной поверхности. Ему надежно фиксируют подбородок, а также затылок, одновременно осуществляя при этом переразгибание шейного отдела позвоночника. Затем вправленные позвонки фиксируют в полученном положении специально предназначенным для этой цели воротником. Такой бандаж пациент будет носить до тех пор, пока травмированный участок шеи не заживет и позвонки полностью не срастутся – обычно это занимает от двух до трех месяцев, для каждого человека индивидуально.

В случаях со II-й и III-й степенью тяжести, чаще всего для лечения полученной травмы вышеуказанного типа приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это жизненно необходимо тогда, когда был задет спинной мозг пациента, мышечные связки, а также в случаях наличия множественных осколков от травмированных позвонков, которые при помощи хирургических болтов и винтиков собирают в единую конструкцию.

В самых тяжелых случаях для того, чтобы соединить все позвонки воедино и укрепить их, хирурги прибегают к установке в шейный отдел специально предназначенной металлической пластине.

В случаях, когда специалистам приходится применять хирургическое вмешательство, выздоровление больного протекает намного медленнее, нежели с получением перелома шеи легкой степени тяжести. Но даже если хирургическая помощь оказана своевременно, последствия шейного перелома тяжелой формы тяжести могут быть достаточно весомыми.

Для полного восстановления травмированного участка шеи после полученного перелома пациенту назначают длительный курс реабилитации. Так как бандаж, обездвиживающий шейный отдел позвоночного столба, придется носить долго, мышцы в данной области атрофируются и их нужно восстанавливать, прибегая к лечебному массажу и физкультуре.

В случаях разрыва или сильнейшего травмирования спинного мозга, следующие последствия травмы могут остаться навсегда:

1. Получение паралича верхних или нижних конечностей.
2. Нарушение работы сердца.
3. Постоянные проблемы с дыханием.
4. Понижение чувствительности кожных покровов.

Сегодня предлагаем статью на тему: «Лечение и последствия перелома шеи». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Шейный отдел — подвижный участок позвоночника, где сосредоточено огромное число нервных окончаний. Перелом в области шеи — серьезная, опасная травма, которая зачастую провоцирует частичное или полное обездвиживание, а иногда имеет летальный исход.

Оглавление

Симптомы и признаки

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, каждый из которых выполняет свою функцию. Чаще всего встречаются переломы от четвертого до шестого позвонка. Реже фиксируются повреждения первого и второго позвонков, но именно эти травмы и считаются наиболее сложными. Рассмотрим возможные типы переломов и их симптоматику.

Перелом первого позвонка, или атланта (второе название — перелом Джефферсона). Данная травма характерна для случаев, когда человек упал головой вниз либо получил удар тяжелым предметом в положении стоя. Особенность атланта заключается в отсутствии межпозвоночного хрящевого вещества, он образован лишь передней и задней дугами. При сильном воздействии на него не происходит амортизации, и затылочная кость попросту вдавливается в позвоночные дуги. Основным симптомом повреждения является боль в затылочной зоне и шее, иногда в темени.

Перелом атланта в половине случаев сочетается с повреждениями соседних позвонков и нарушениями спинного или продолговатого мозга, что ведет к серьезным осложнениям.

Перелом второго позвонка, или аксиса. Особенность его строения состоит в наличии костного выступа, к которому и крепится первый позвонок. Именно благодаря этому отростку голова беспрепятственно поворачивается и вращается. При резком наклоне головы выступ может сломаться под воздействием атланта, позвонок смещается, в этот момент высока вероятность сдавления и повреждения спинного мозга. Признаками перелома аксиса являются болевые ощущения при движении шеей, в более тяжелых случаях возможна потеря сознания, снижение чувствительности или паралич конечностей.
Перелом позвонков от третьего до седьмого. Обычно такая неприятность случается во время резкого сгибания шеи, например, во время аварии. Большая часть подобных переломов не несет угрозы паралича: они являются компрессионными, спинной мозг редко страдает. В шее мгновенно чувствуется боль, затрудняется движение шеей.

В целом симптомы перелома позвоночника в области шеи сводятся к следующему:

отечность в зоне предполагаемого перелома, проявление гематомы;
боль, от незначительной до резкой, вплоть до болевого шока;
неврологические расстройства: нарушения сенсорики, онемение тканей, судороги, паралич отдельных конечностей или всего тела;
снижение двигательной активности в шее, скованность.

При малейшем подозрении на перелом любой части позвоночника, в частности шейного отдела, следует обеспечить максимальный покой травмированной зоне и срочно вызвать медицинскую службу. Синхронные действия, простейшие навыки и собранность может сохранить чью-то жизнь.

Диагностика перелома в шейном отделе

Степень повреждений позвоночника отслеживается с помощью рентгеновского снимка. Если наблюдается смещение позвонков или их нестабильность, следующей процедурой становится магнитно-резонансная томография, которая дает возможность оценить степень повреждения тела спинного мозга. Для более детального изучения неврологических осложнений пациенту делают компьютерную томографию.

Последствия перелома

Спинной мозг в области шеи буквально «напичкан» нервными клетками, которые отвечают за нормальное функционирование конечностей. Здесь располагаются кровеносные сосуды, отвечающие за питание головного мозга, в этой зоне он объединяется со спинным мозгом, образуя целостную систему.

Компрессионные переломы в подавляющем большинстве обходятся без повреждения ЦНС: кости срастаются, и человек живет прежней активной жизнью. Но иногда случается так, что спинной мозг сдавливается и нарушаются нейронные связи. Тогда больного могут ожидать следующие последствия:

снижение чувствительности кожных покровов;
частичное обездвиживание конечностей;
полный паралич;
смерть.

Серьезные травмы требуют реабилитации в течение длительного срока.

Возможное лечение: методы и способы

Терапия при переломе позвонков шеи подбирается с учетом особенностей полученной травмы. Для лечения подобных повреждений успешно применяются такие способы.

Бандаж или воротник

Данное приспособление позволяет максимально обездвижить зону повреждения и исключить повторное травмирование позвонка. Носить его придется до четырех месяцев — за это время костная ткань должна полностью восстановиться. После этого лечащим доктором для укрепления ослабших мышц будут назначены определенные меры.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в случае смещения позвонков и при компрессионном переломе. Целью вмешательства является устранение осколков, восстановление целостности позвоночного столба и вправление смещений. При сильном повреждении позвоночных дисков проводится их удаление с заменой на искусственные крепления пострадавшего позвонка к соседним. В хирургии данная процедура получила название «спондилодез». После операции шея пациента фиксируется иммобилизирующим воротником.

Операция, к сожалению, не способна убрать паралич конечностей. Чтобы добиться некоторого улучшения, требуются длительные реабилитационные мероприятия.

Восстановление после перелома шеи

Не следует поспешно снимать бандаж и делать резкие движения. Травма шейного отдела предусматривает постепенную нагрузку на мышцы и связки, ослабленные длительным покоем. После тщательного осмотра лечащим доктором разрабатывается комплекс мероприятий, способных восстановить мышечный тонус. Как правило, этот ряд включает:
курс массажа;
физические упражнения.

Массаж можно доверить профессионалу либо после нескольких сеансов продолжить курс самостоятельно. Рекомендуется несколько раз провести самомассаж в присутствии доктора, он сможет откорректировать силу нажима и характер движений. То же касается и физкультуры, травматолог должен дать указания по поводу разрешенных упражнений. Обычно сюда входят бережные вращения и наклоны головы. Не следует допускать перенапряжения мышц, нагрузку необходимо увеличивать поэтапно.

Пациент после перелома шеи.РОССИЙСКИЙ метод RANC.

В случае паралича прогноз не столь утешителен. Даже после проведения сложных операций в лучших клиниках гарантию на восстановление двигательной функции никто не даст. Однако верно разработанные рекомендации, упорная работа над собой и поддержка близких способны помочь человеку даже при потере двигательной активности улучшить общее состояние и остаться полноценным членом социума.

Профилактические меры

Профилактики как таковой для перелома позвоночника в области шеи нет. Можно лишь соблюдать простые правила, которые помогут избежать травм:

соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
нырять только в людных и проверенных местах;
водить автомобиль с осторожностью, не пренебрегать правилами дорожного движения;
вести активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками.

Осторожность в собственных действиях — это мелочь, иногда способная предотвратить беду.

Перелом шеи. Восстановление

Продолжение: Перелом лопатки: симптомы, лечение и последствия

Одной из наиболее опасных травм для человека является перелом шейного отдела позвоночника, который так же называют переломом шеи. Опасность связанна с тем, что при такой травме повреждается верхний участок спинного мозга, что в свою очередь может привести к полному параличу тела или летальному исходу.

Причины возникновения перелома шеи

Основными причинами перелома шеи являются:

• Дорожно-транспортное происшествие. Особенную опасность представляет такая ситуация, при которой в машину пострадавшего сзади врезается другой автомобиль. При этом голова резко запрокидывается назад, что влечёт за собой серьёзные травмы шейных позвонков.Перелом шеи при ДТП

Содержание статьи:

• Причины перелома шеи
• Симптомы перелома шеи
• Виды перелома шеи
• Диагностика и лечение перелома шеи

Перелом шейного отдела позвоночника считается одним из наиболее опасных повреждений. Это обусловлено тем, что в результате данной травмы может пострадать спинной мозг, что в свою очередь становится причиной полного паралича тела или даже смерти человека. Однако перелом шеи не является повреждением, которое не совместимо с жизнью. Вовремя оказанная пострадавшему помощь позволяет избежать тяжелых последствий.

В верхний отдел позвоночника входят 7 шейных позвонков. Первые 3 из них травмируются гораздо реже остальных, но такие переломы являются самыми тяжелыми. Первый шейный позвонок, известный как атлант, окружает спинной мозг и соединяется с черепом не так, как остальные позвонки. Особенность заключается в отсутствии диска, который выполняет роль амортизатора при воздействии на шейный отдел. Это приводит к тому, что при достаточной силе удара первый позвонок легко ломается.     

Причины перелома шеи

• Автомобильная авария. В дорожно-транспортных происшествиях перелом шейного отдела позвоночника – явление не редкое. В большинстве случаев данное повреждение является следствием резкого запрокидывания головы назад. Происходит это, как правило, при резком столкновении с другим автомобилем, при этом транспортное средство пострадавшего оказывается впереди. В результате сильного удара голова по инерции какое-то время движется вперед, а остальное тело остается неподвижным и служит, таким образом, точкой опоры. Шея резко сгибается, а шейные позвонки или межпозвоночные диски оказываются раздавлены. В таких ситуациях страдают чаще всего первые позвонки.   
• резкие движения шеей. Простой поворот головы может стать причиной перелома в области шейного отдела позвоночника. В группу риска в этом случае попадают спортсмены: гимнасты, футболисты, хоккеисты, а также те, кто любит с удовольствием потянуться или активно размяться. По этой причине выполнять любые упражнения, в которые задействован шейный отдел позвоночника, нужно предельно аккуратно. Нельзя резко запрокидывать голову назад или быстро крутить головой.
• падения с большой высоты. К переломам шеи могут привести прыжки в воду со значительной высоты. Особенно опасно выполнять их в незнакомом месте, так как если глубина оказывается невелика, при ударе о дно в большей степени страдает именно верхний отдел позвоночника.

Симптомы перелома шеи

При переломе пострадавший испытывает боли различной силы в области верхнего отдела позвоночника. Движения, которые он может совершать шеей, значительно ограничены. Так как при переломе может быть затронут спинной мозг, возникают неврологические нарушения. Они приводят к потере чувствительности конечностей или параличу. Боль носит постоянный характер, а интенсивность её зависит от степени перелома. В области шейного отдела образуется гематома и отек. Повреждения шеи относятся к закрытым переломам, поэтому других внешних наблюдений не наблюдается.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Виды перелома шеи

• Перелом Джефферсона. В этом случае травмируется первый шейный позвонок – атлант. Причиной этого вида перелома становится прямой удар по голове или полученный в результате падения. Пострадавший испытывает боль в области шеи, затылка. Задняя и передняя дуга первого шейного позвонка ломается, что становится заметно на рентгенографическом снимке. Повреждение часто затрагивает спинной и редко продолговатый мозг. Точно поставить диагноз при переломе Джефферсона позволяет компьютерная томография. Если оказывается затронут спинной мозг, требуется особое лечение.
• перелом «палача». Этот вид повреждения также известен как спондилолистез. При данном повреждении шейный позвонок изменяет свое положение относительно другого, лежащего ниже, и смещается в одном из направлений: вперед, назад, в сторону. Причиной травмы становится резкое движение шеей или сильно воздействие на верхний отдел позвоночника, например, в автомобильной катастрофе. Для диагностики перелома «палача» выполняется боковая и прямая рентгенография. 
• перелом второго шейного позвонка. Причина этого повреждения – резкое сгибание шеи. В момент получения травмы пострадавший часто теряет сознание. Основной симптом – резкая боль в области шеи. В зависимости от степени перелома может наблюдаться нарушение чувствительности конечностей. В тяжелых случаях возможен паралич. Перелом второго шейного позвонка третьей степени приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение перелома шеи

Диагностирование перелома шейного отдела позвоночника осуществляется при помощи рентгеновских снимков. Если есть опасения, что в результате травмы был поврежден спинной мозг, дополнительно выполняется компьютерная томография.

Лечение, которое назначает врач, во многом определяется характером травмы и её последствиями. При параличе или наличии повреждений спинного мозга требуется особый подход и длительная реабилитация. При этом полное выздоровление может никогда не наступить, а пациент так и остается инвалидом. Однако в большинстве случаев основная мера – это обездвиживание шеи, для чего используется воротник или бандаж. Полное сращение костей занимает несколько месяцев. При компрессионном переломе или смещении требуется операция. В ходе нее удаляются отломки, и восстанавливается необходимое положение костей. Для фиксации шейных позвонков используется металлическая шина.

В процессе сращивания костей при переломе шеи мышцы ослабевают и атрофируются. Поэтому требуется длительный реабилитационный период, в течение которого пациент должен выполнять специальную гимнастику. Рекомендовать конкретные упражнения может только врач. Первые несколько сеансов осуществляются под его наблюдением. Обычно гимнастика включает наклоны головы в направлении вперед-назад и в стороны, а также круговые вращения.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Кроме того, пострадавшим от перелома шеи будет полезен массаж, позволяющий разработать мышцы и вернуть им тонус. Устранить отек позволяют различные мази.  

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

2685 0

Чтоб понять точное расположение и топографию шеи нужно представить себе несколько линий.

Верхний край шеи расположен на условной линии, которая проходит по нижнему краю нижней челюсти и по наружному затылочному выступу. Нижний край шеи проходит по верхней части ключицы и по линии, которая соединяет акромион с остистым отростком 7-го шейного позвонка.

Чаще всего шея имеет цилиндрическую форму, но в результате интенсивных нагрузок и систематических занятий спортом либо из-за дефицита питания и болезней форма может меняться.

Шейный отдел позвоночника имеет большую сеть кровеносных сосудов и нервов.

Вспомните, как врач или спасатель проверяет наличие сердечной деятельности, прощупывая шею – он ищет артерию, по характерным ритмичным сокращениям которой можно судить о работе сердца и токе крови.

Через шею идут два «канала снабжения» организма – пищевод и трахея, которые обеспечивают тело человека питанием и воздухом.

Основа шеи – семь позвонков шейного отдела позвоночника. Именно благодаря шейным позвонкам эта часть тела весьма подвижна.

Любая травма шеи — это очень опасно!

Перелом шеи – это серьезная травма. Она вызывается нарушением целостности одного из семи или более шейных позвонков позвоночника.

Чаще всего перелом шейного позвонка вызывается резким ударом или сжатием этой части тела.

Врачи различают несколько видов переломов шейных позвонков, в зависимости от локализации.

Существуют названия для каждого из переломов:

• перелом 1 позвонка, который называется атлантом, именуют переломом Джефферсона;
• перелом 2 шейного позвонка под названием эпистрофей называют «травмой висельника»;
• травма в районе 3-5 позвонка – травмой ныряльщика;
• перелом последних двух позвонков шейного отдела – травмой землекопа.

В зависимости от степени сложности перелома, последствий, вызванных переломом, сроков реабилитации различают осложненные и несложные переломы.

Повреждения верхнего позвонка шейного отдела позвоночника от удара возникают из-за отсутствия хрящевой прокладки, которая играла бы роль амортизатора. Кости черепа, врезаясь в позвонок, разрушают его.

Различают три степени перелома второго шейного позвонка:

• первая (мягкая);
• вторая (возможна потеря сознания, нарушение чувствительности);
• третья (как правило, вызывает летальный исход).

Переломы нижних позвонков, вызванные резким сгибанием, чаще всего бывают компрессионными. Чтоб представить себе, что это такое нужно вообразить себе действие пресса. Приложенная сила сдавливает позвонки, они сильно сжимаются и разрушаются (ломаются, трескаются).

Так называемая «травма ныряльщика» весьма опасна и зачастую требует оперативного вмешательства для успешного результата лечения.

Причины травмы — банальны

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Как было сказано выше, перелом шеи возникает от сильного удара или сжатия, давления на нее. Такие процессы чаще всего происходят:

1. Во время ДТП водитель и пассажиры транспортного средства переносят очень большие перегрузки, вызванные моментальным снижением скорости практически до 0 км/ч. Даже зафиксированное ремнями безопасности тело не защищено от травм шеи, которые в таком случае вызываются запрокидыванием головы вперед или назад (в зависимости от направления приложенной силы). В таких случаях часто перелом совмещается с хлыстовой травмой шеи.
2. При падении с высоты и при падении тяжелых предметов на голову или шею большая масса, совмещенная со скоростью, становится смертельно опасной. Затылочная кость прижимается к позвонку и ломает его дуги. Это называется лопающимся переломом.
3. У купальщиков, ныряющих в незнакомых местах, есть риск получить перелом нижних шейных позвонков. Если глубина в месте ныряния окажется недостаточно большой, человек головой ударяется о дно. Шея при этом сильно выгибается. Резкое форсированное сгибание вызывает компрессионный перелом шейных позвонков.

Характер клинической картины

Традиционные симптомы для всех переломов шеи – это боль в травмированном участке тела.

Шея более «нежная» часть тела. Кроме того она скрывает в себе жизненно важные магистрали сосудов, нервов, дыхательные пути. Поэтому к болям в шее стоит прислушиваться внимательнее.

При переломе атланта сильные боли распространяются не только по шее, но и по затылку и темени.

При переломе второго позвонка неприятные ощущения начинаются при попытке повернуть голову в сторону. Могут появиться неврологические нарушения – онемение или паралич.

При травме третьего позвонка присутствуют боль и ограниченность в движениях головой.

Практически всегда спутником перелома идет повреждение мышц. Мышцы могут быть припухшими, находиться в напряженности. В области травмы кожа может изменить свой цвет. Есть вероятность возникновения трудностей дыхания, нарушения сердцебиения, появления головных болей и головокружения.

При переломе позвонков шейного отдела движения головой вызывают сильный дискомфорт.

Если у человека болит шея, но двигать ею он в силах, возможно у него ничего не сломано, но обследоваться у доктора всё же стоит.

Постановка диагноза

Диагностировать перелом можно опросив и осмотрев пациента. После чего подтвердить предположения методом рентгенографии.

На темном фоне снимка просматриваются светлые участки, сквозь которые не прошли гамма-лучи. Это и есть ткань позвонков.

Опытный врач определяет с первого взгляда деформацию и патологическое расположение того или иного фрагмента или участка.

При переломе атланта – первого позвонка, применяют особый способ получения снимка. Рентген делают через рот. Кроме того применяют возможности магнитно-резонансной томографии.

Оказание первой помощи — шаг к общему успеху

Лечение всегда начинается с первой помощи пострадавшему.

Следует оценить его состояние и обстановку, в которой получена травма, предположить возможность повреждения шеи.

Аккуратно положить пострадавшего на ровную твердую поверхность и зафиксировать поврежденную часть тела, уберечь ее от лишних движений, которые могут усугубить положение и состояние травмированного.

После фиксации повязки или шины вызвать врачей или скорую помощь.

Трогать голову, поворачивать, вытягивать её категорически запрещено.

Терапия в лечебном учреждении

После диагностики в лечебном учреждении необходимо приступать к лечению.

Травмы шеи требуют тщательного и внимательного подхода к своему лечению, так как последствия после перелома любого шейного позвонка могут быть самыми печальными. Восстановительный период длителен.

Основной способ лечения – иммобилизация, полный покой травмированной части. На шею накладывают специальный воротник Шанца или повязку, которая поддерживает ее в постоянно недвижимом положении.

Носят такой воротник два-три месяца. В случае тяжелого перелома с целью предупреждения повреждения спинного мозга больного располагают в специальных петлях Глиссона и растягивают шею с последующей фиксацией воротником.

При переломах со смещением осколков или при компрессионных переломах проводят оперативное вмешательство. Врач «собирает» разрушенный позвонок, ставит его на место и фиксирует. Операции проходят под общим наркозом.

Восстановительные мероприятия

Бывает так, что травма серьезна и осколки задевают спинной мозг. В таких случаях возможны онемения и паралич конечностей. Для восстановления после такого вида переломов прибегают к помощи врачей-физиотерапевтов.

Длительные занятия лечебной физкультурой, зарядки и упражнения на протяжении месяцев могут поставить на ноги пострадавшего.

Также используется лечебный массаж. Но положительный исход лечения не всегда гарантирован.

Осложнения и инвалидность

Кроме разрушения костной ткани позвонка перелом шеи чреват такими последствиями:

• паралич тела;
• нарушение дыхания;
• сердечная недостаточность;
• повреждения спинного мозга.

Паралич относят к критическим осложнениям, но, к сожалению, это довольно частое последствие после перелома шеи.

Паралич существенно влияет на социальные и общественные связи пациента, нарушает привычные режим.

При должном уходе на ранних стадиях такой исход маловероятен, но возможен. Только поддержка близких и создание комфортных условий помогут пострадавшему не отчаяться.

Повреждение спинного мозга очень опасное следствие травмы. Потеря чувствительности может привести к получению новых травм, которые больной не будет ощущать – порезы, ожоги и т.д. Следует регулярно осматривать себя и свое тело на предмет таких повреждений.

В особых случаях, после проведения медико-социальных исследований, человека с травмой шеи могут признать инвалидом. В основном такое состояние вызвано нарушениями статодинамической (двигательной) функции.

Постоянные боли в шеи, отдающие в верхние конечности, слабость, ограничения в движении шеи – основные клинические проявления нарушений, основываясь на которых можно претендовать на получение группы инвалидности.

Профилактические меры

Профилактикой от травм шеи могут стать регулярные занятия спортом и физическими упражнениями.  Популярностью пользуется гимнастика Бубновского для шеи.

Систематические занятия приведут к укреплению мышц тела. Мышцы, в свою очередь, будут крепко держать в природном положении конечности и голову, даже при ДТП, ударах, падениях.

Кроме упражнений можно посоветовать наладить рацион питания, полный полезных веществ, витаминов и макро- и микроэлементов. И, в-третьих, профилактика травм включает в себя внимательное бережное отношение к своему телу.

Если не подвергать себя опасности, быть внимательным и рассудительным, то риск получения травмы становиться минимальным. А в комплексе с вышеперечисленными методами сводиться к нулю.