Содержание скрыть

Уплотнение на бедре под кожей

Ягодичная шишка безвредна, но способна вызывать дискомфорт. Может быть вызвана разными факторами: инфекция, травма, простуда и т. д. Делится на разные виды: липома, абсцесс, атерома, раковая опухоль, грыжа.

Оглавление:

  • Уплотнение на бедре под кожей
  • Причины подкожного уплотнения на бедре
  • Липома как шишка
  • Абсцесс как нарост
  • Уплотнение атерома
  • Рак как причина появления
  • Грыжа и ее появление на ягодице
  • Что делать?
  • Лечим опухоль на бедре
  • Остеомиелит
  • Опухоли — хондробластома
  • Хондрома
  • Опухоли мягких тканей – липома
  • Рабдомиома
  • Гемангиома
  • Невринома
  • Переломы бедренной кости и шейки бедра
  • Уплотнение на внутренней стороне бедра: фото, возможные болезни, лечение
  • Причины
  • Фото уплотнения на внутренней стороне бедра
  • Фибросаркома
  • Хондрома
  • Атерома
  • Липома
  • Гигрома
  • Фиброма
  • Уплотнение на внутренней стороне бедра: фото, причины, лечение
  • Липома или жировик
  • Атерома бедра
  • Фиброма
  • Шишка на внутренней стороне бедра фото
  • Гигрома
  • Злокачественные уплотнения
  • Шишка на внутренней стороне бедра
  • Причины появления
  • Виды подкожных опухолей
  • Атерома
  • Паховая грыжа
  • Воспаление лимфоузлов
  • Липома
  • Фиброма
  • Гигрома
  • Злокачественные опухоли
  • Диагностика уплотнений
  • Заключение
  • Читайте также:
  • Post navigation
  • Почему опухло бедро в верхней части
  • Травмы мягких тканей
  • Переломы
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Застой лимфатической жидкости
  • Последствия тромбофлебита нижней конечности
  • Ложные и истинные отеки
  • Отек внутренней стороны бедра
  • Причины припухлости
  • Диагностика отека внутренней стороны бедра
  • К какому врачу обратиться?
  • Опухоль бедра: симптомы, диагностика и лечение
  • Опухоль в тазобедренном суставе
  • Симптомы остеомиелита
  • Диагностика
  • Лечение
  • Хрящеобразующие опухоли кости
  • Хондробластома
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Хондрома
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Остеохондрома
  • Диагностика
  • Лечение
  • Опухоли мягких тканей бедра
  • Липома
  • Лечение
  • Рабдомиома
  • Фиброма
  • Гемангиома
  • Невринома
  • Полезное видео

Зачастую она безболезненна, но может ощущаться дискомфорт, покраснение, повышение температуры и зуд. Лучше не игнорировать такие кожные проявления, а обратится к врачу-хирургу. Только при лабораторных анализах можно убедиться, что нарост имеет доброкачественный характер и не требует посещения онколога.

Уплотнения на бедрах под кожей может возникать по ряду причин и доставлять дискомфорт.

Причины подкожного уплотнения на бедре

Шишка на бедре — уплотнение под кожей зачастую бессимптомное и неопасное. Подкожное образование в зоне бедра диаметром от 5 мм до 45 мм может вызывать дискомфорт и неприятные ощущения. Уплотнение легко прощупывается при пальпации, не прикреплено к тканям, поэтому возникает ощущение «гуляющего» шарика. Подкожные шишки на ягодицах образуются впоследствии таких факторов:

  • реакция на уколы;
  • воспаление лимфоузлов;
  • закупоривание сальных желез;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • онкологические заболевания;
  • переохлаждение организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • реакция на инфекцию.

Природу возникновения жировика и опасность для организма определяет только врач после диагностики.

Липома на бедре под кожей может нагноиться, а её удаление будет заключаться в хирургии или лазерной терапии. Вернуться к оглавлению

Липома как шишка

Липома — вид доброкачественного нароста, не несущий вред организму. Формируется с жировых тканей и размещается под кожей. Круглая форма, границы четкие и не размытые. Имеет разные размеры, возможен рост. Не изменяет цвета кожи и ее структуры. При пальпации подвижна. Находясь на ягодице, может доставлять как внешние, так и физические неудобства. Травмирование липомы при ударе, ожоге или другом механическом воздействии может стать причиной развития рака. Существует вероятность нагноения внутри жировика. Удаляется с помощью лазера или хирургического вмешательства.

Абсцесс как нарост

Причиной появления абсцесса являются воспалительные процессы в организме. При этом шишка болит, кожа вокруг нее и на ней краснеет, появляется слабость, усталость и повышается температура тела. Нагноение — частое проявление абсцесса. Устранять такое заболевания нужно только в больнице, не прибегая к самолечению. Обследовав образование, доктор вычищает содержимое, предварительно сделав надрез. Нередко прописываются антибактериальные препараты и медикаменты для восстановления иммунитета. В случае с абсцессом лечить нужно причину появления, а не сам нарост. Эффективность народных методов с примочками из запеченного лука или листьев капусты не подтвержденная.

Расширение сальных желез может провоцировать уплотнение на бедрах под кожей. Вернуться к оглавлению

Уплотнение атерома

Такое часто болезненное образование появляется из-за расширения сальной железы. Часто сопровождается угрями или жировой себореей. Небольшого размера, плотная структура, «гуляет» под кожей при пальпации. Причина появления — нарушение оттока сала из железы. Зачастую образует вокруг себя уплотнение близлежащих соединительных тканей. Нередко сопровождается воспалением и выделением кожного сала, хлопьев эпидермиса, микроорганизмов, волосков и бактерий. В большинстве случаев доброкачественны, но вызывают физический дискомфорт. Лечат с помощью вырезания либо вытягивают мазью. Народная медицина предлагает рецепты на основе чеснока или бараньего жира.

Рак как причина появления

Шишка на ягодице может быть проявлением онкологии. Встречается это редко, но бывает. Диагностировать такое заболевание способен только онколог путем проведения анализа. Для постановки диагноза берется кровь у пациента, делается ультразвуковое обследование, иногда используется биопсия. Самостоятельное лечение невозможно и строго запрещено. Игнорирование шарика в ягодичной зоне влечет к развитию рака и широкому метастазированию. Впоследствии нарушается работа всего организма и иммунная система не выполняет своих функций. Визуально определить такую природу недуга невозможно, диагноз ставится только после лабораторных исследований. Доктор выбирает методику лечения, согласно клинической картине заболевания и состояния пациента.

Грыжа на бедре под кожей может развиваться по причине травм или иного воздействия. Вернуться к оглавлению

Грыжа и ее появление на ягодице

Появление шишки на ягодице впоследствии грыжи способно развиваться вследствие механического повреждения зоны. Если новообразование не вызывает дискомфорта, не отдает болевыми ощущениями, не воспаляется — оно безопасно и не требует лечения. В случае, если травма прогрессирует, нужно обратиться к врачу. Назначают либо хирургическое лечение, либо удаление лазером. Визуальный вид — плотная и эластичная ткань. С таким жировиком нога функционирует нормально. При удалении конечность фиксируют для обездвиживания.

Что делать?

Возникновение уплотнения на бедре неопасно и не вредит организму. Поэтому если оно не болит, не гноится и не краснеет, то можно не впадать в панику и просто аккуратно отнестись к шишке, не подвергать ее механическому воздействию. Если же шишка растет либо изменяется ее внешний вид, вызывает неприятные ощущения — нужно обратиться к врачу. Первичный осмотр делает терапевт или дерматолог, за более обширной консультацией стоит идти к хирургу. Если существует подозрение на злокачественность — анализы проводит онколог. Назначать себе самому препараты, мази или народные рецепты не следует. Лечить нужно очаг заболевание, а не его проявление. В этом поможет только специалист.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: опухоль на бедре

Если неожиданно появляется опухоль на бедре, болит нога, становится трудно передвигаться, возникает закономерный вопрос – что происходит? Симптомы могут свидетельствовать о ряде патологических состояний – от осложнений после неправильно сделанного укола и перелома шейки бедра до злокачественного новообразования.

Послужить причиной для беспокойства может любое образование на теле. К счастью, далеко не всякая опухоль становится свидетельством смертельной угрозы. Важно отслеживать появление любого образования мягких тканей, чтобы вовремя исправить ситуацию.

Остеомиелит

Одной из причин, почему появилась припухлость, становится остеомиелит, развившийся в тазобедренном суставе. Заболевание носит гнойно-воспалительный характер. Причиной, вызывающей его, считаются стафилококки или сальмонеллы. Реже встречаются случаи инфицирования сустава синегнойной палочкой либо стрептококком. При остеомиелите в болезненный процесс вовлекаются костные ткани и ткани суставов.

Инфекция проникает в тазобедренный сустав после открытого перелома кости, ранения мягких тканей ноги, бывает последствием укола, сделанного с нарушением правил асептики. Это внешние пути проникновения инфекции. Возбудитель способен перенестись с кровью при ангине, заболеваниях полости рта, гайморите.

Основные симптомы остеомиелита бедренной кости и тазобедренного сустава:

  1. Опухоль появляется задня, прежде ничем себя не «выдавая».
  2. В области бедра появляется боль, припухлость, ломота в области тазобедренного сустава.
  3. Температура тела повышается до 40 градусов.
  4. Появляется резкая боль в тазобедренном суставе, усиливается во время ходьбы.
  5. Стремительное нарастание клинической картины.
  6. Если не начать вовремя лечение, заболевание часто осложняется сепсисом.

Если появилась опухоль на бедре, беспокоит боль и повышение температуры, следует немедленно обратиться к врачу – травматологу. Опытный врач произведет осмотр, оценит локальный статус.

Назначаются лабораторно-клинические обследования. Особое внимание уделяется количеству лейкоцитов в крови. Высокое содержание свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса.

Наиболее достоверную информацию о состоянии конечности получают после проведения рентгенологического исследования. На снимке возможно определить степень повреждения сустава и бедренной кости. Кроме обычных рентгеновских снимков в настоящее время чаще применяется компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс. Максимально точные результаты предоставляет радиоизотопное сканирование больного бедра.

Лечение начинается с обязательного назначения укола антибиотика широкого спектра действия. Выбирать препарат требуется индивидуально.

Антибактериальная терапия при остеомиелите проводится не менее пяти недель. Противомикробные препараты принимаются внутрь и вводятся с помощью укола в пораженную область.

Когда процесс запущен, производится хирургическая операция. Врач производит рассечение мышц и прочих мягких тканей до бедренной кости, иссекает некротизированные ткани, удаляет гнойное содержимое раны.

Опухоли — хондробластома

Часто на бедре образуется доброкачественная опухоль мягких тканей.

В частности, для молодых мужчин в возрасте от 20 лет характерна доброкачественная опухоль хрящевой ткани хондробластома. Наиболее часто располагается в области проекции шейки бедра, в области колена или плеча.

Ведущие симптомы при хондробластоме — периодическая либо постоянная боль, появление припухлости овальной или округлой формы. Новообразование определяется на ощупь.

Для уточнения диагноза и локализации пораженного места показано провести рентгенологическое исследование. Снимок поможет определить степень разрастания опухоли. Четкие ровные контуры являются косвенным признаком, что опухоль доброкачественная. Для исключения наличия в ткани кальцификатов выполняется компьютерная томограмма. Точнейшим диагностическим методом считается гистологическое исследование, оно поможет отличить хондробластому от злокачественной опухоли либо туберкулезного процесса.

Лечение хондробластомы исключительно оперативное. Иссекается пораженный участок хряща и кости, при необходимости потом делается эндопротез.

Хондрома

Указанная доброкачественная опухоль хрящевой ткани занимает десятую долю известных случаев. Характерна для детей и лиц молодого возраста. Узел бывает единичным и множественным. Крайне редки случаи озлокачествления.

Основные симптомы: умеренная болезненность мягкой ткани, утолщение кожи, деформация кости. Если опухоль развивается в детском возрасте, вызывает нарушения развития скелета. Хотя хондрома и доброкачественная, способна прорастать в соседние ткани и провоцировать перелом кости.

Для диагностики проводится рентгенологическое исследование пораженного участка, позволяющее разглядеть очаги разрастания патологических тканей. Кости на снимке выглядят расширенными и деформированными.

Биопсия тканей позволит определить характер новообразования.

Лечение опухоли оперативное. Иссекают пораженные участки хряща и кости, потом выполняют пластику.

Опухоли мягких тканей – липома

Доброкачественная опухоль подкожно — жировой клетчатки. Вначале бывает диаметром не больше горошины, но постепенно разрастается до значительных размеров и прорастает в окружающие ткани. Располагается среди мышц либо непосредственно под кожей. Основное проявление – тупая ноющая боль во время ходьбы.

Гистологическое исследование помогает определить характер опухоли. Лечение чаще оперативное, реже применяется лазерное удаление очага.

Рабдомиома

Это доброкачественная опухоль на бедре из ткани мышц. В области бедра локализуется довольно редко. Постепенно рабдомиома иногда перерождается в рак. С лечебной целью проводится хирургическое иссечение пораженных участков мышц.

Гемангиома

Доброкачественная опухоль сосудов, часто разрастающаяся в толще мышц, мягких тканей или под кожей. Внешне проявляется как припухлость. Отмечаются боли в области локализации гемангиомы или в области шейки бедра при ходьбе.

С целью диагностики проводится рентген и биопсия.

Лечение проводится в отделении сосудистой хирургии. Если болезненный процесс сопровождается пропитыванием мягких тканей кровью, от малейшего укола либо грубого прикосновения развивается кровотечение.

Невринома

Такая опухоль развивается на задней поверхности правого или левого бедра. При этом пораженная конечность сильно болит, причем не только место локализации, но вся нога по ходу седалищного нерва. Пальпаторно определяется плотное подвижное образование в толще мышц бедра.

Локализация очень глубокая. Возможна потеря чувствительности, кожа не чувствует прикосновения или укола.

Лечение осуществляется хирургическим путем. Седалищный нерв открывается, новообразование иссекается до здоровых тканей. В силу выраженной болезненности иногда проводится дополнительная блокада нерва с помощью укола анестетика.

Переломы бедренной кости и шейки бедра

По данным медицинской статистики подобный перелом занимает ведущее место среди прочих травматических поражений. Выделяют три разновидности перелома, каждая из которых характеризуется локализацией и степенью повреждения.

Наиболее тяжело протекает перелом шейки бедра у пожилых людей. Восстановительные процессы в пожилом возрасте замедляются, кости срастаются крайне медленно. Часто такой перелом заканчивается стойкой инвалидизацией, приковывает человека к постели. У детей и молодых людей гораздо больше шансов восстановить целостность и нормализовать функции шейки бедра.

Перелом проксимальной части бедренной кости может быть внутрисуставным, с поражением шейки и головки бедренной кости. Внесуставной перелом может включать в себя малый и большой вертелы.

Перелом тела или диафиза бедренной кости возникает при прямой механической травме. Сильная тяга бедренных мышц часто приводит к смещению костных отломков. Если прелом происходит в верхней трети диафиза, смещается кпереди центральный отломок под действием передней группы мышц. Если произошел перелом в средней трети, отломок смещается кпереди и наружу. Нога при этом опухает и деформируется из-за сильного отека мышц и других мягких тканей. Осколки кости могут повредить сосудисто-нервные пучки, приводя к кровотечению и нарушению чувствительности. Пострадавший не ощущает прикосновения или боли от укола.

Каждый перелом показывает отличительные симптомы:

  1. Если повреждена шейка или головка бедренной кости, появляется выраженная боль, отек мягких тканей и нарушение функции конечности. Поврежденная нога укорачивается. При осмотре длина правого и левого бедра неодинакова. Пострадавшая конечность находится в отведенном положении и не поднимается.
  2. При повреждении большого вертела образуется припухлость и боль во время пальпации или попытки двигаться. При ощупывании большого вертела отмечается подвижность и крепитация.
  3. Характерные симптомы перелома диафиза – деформация бедра, отечность мышц и кровотечение из повреждённых сосудов.
  4. В случае перелома дистально отдела нарушается функция конечности. Нога бывает отведена внутрь или наружу, в зависимости от локализации травмы

Пострадавшему необходимо оказать неотложную помощь. Повреждённой конечности требуется обеспечить покой. Возможно наложение транспортировочной шины. Для обезболивания достаточно укола анальгезирующего препарата. После этого необходима госпитализация.

Лечение переломов осуществляет врач — травматолог. С этой цель накладывается гипсовая повязка или применяется скелетное вытяжение. Как правило, переломы бедра требуют длительной терапии и реабилитации.

Источник: на внутренней стороне бедра: фото, возможные болезни, лечение

Зачастую уплотнение на внутренней стороне бедра не представляет серьезной угрозы для здоровья. Спровоцировать его могут травмы поверхностных или глубоких тканей, гормональные нарушения в организме, реже инфекции, перегрев или переохлаждение. Доброкачественное образование может оказаться физиологической особенностью, и только в редких случаях быть признаком раковой опухоли.

Причины

Сильные травмы, ушибы или ущемления мягких тканей сопровождаются повреждением и разрывом кровеносных сосудов. Внутреннее кровоизлияние приводит к накоплению в полости жидкости и образованию гематомы. Уплотнение вначале краснеет, затем приобретает синий оттенок и сильно болит. По мере заживления гематома становится желтой и постепенно рассасывается. При больших объемах пролившейся под кожей крови показано хирургическое вскрытие опухоли и удаление патологического экссудата.

Особую опасность представляют уплотнения злокачественного характера, которые появляются на запущенных стадиях рака. Вначале же человек может нащупать небольшой бугорок, не причиняющий неприятных ощущений, и просто не обратить на него внимания. Насторожить должны такие симптомы:

  • неровные и нечеткие границы опухоли;
  • неоднородная консистенция;
  • набухание и воспаление лимфоузлов в паху;
  • рост новообразования;
  • спаянность шишки с окружающими тканями.

В тяжелых случаях в местах поражения возникают кровоточащие и гнойные эрозии. Чем раньше удастся диагностировать рак, тем выше шансы на полное излечение.

Фото уплотнения на внутренней стороне бедра

Фибросаркома

Злокачественное уплотнение на внутренней стороне бедра из мягких соединительных тканей обнаруживается чаще у женщин в возрасте 30–40 лет. Локализуется оно в толще мышц, в подкожно-жировой клетчатке или в сухожилиях. Опухоль способна приобретать форму округлого узелка или не иметь четких границ. Боль возникает только в том случае, когда шишка сдавливает нервные окончания. На ощупь уплотнение твердое, неоднородное, бугристое. Внешний вид кожи не изменяется, покраснения, сыпи и язвочек не появляется. При своевременном удалении фибросаркомы прогноз на полное выздоровление удовлетворительный.

Хондрома

Еще один вид злокачественного новообразования состоит из хрящевой ткани и поражает кости бедра. Встречается чаще в молодом возрасте, у лиц после серьезных травм или воспалительных процессов в очаге поражения. Хондромы медленно растут и порой достигают десятков сантиметров. Опухоли дают метастазы в жизненно важные органы – легкие, мозг. Небольшие частички пораженных хрящей, оставшиеся после удаления, способны разрастаться. Поэтому хирург тщательно вырезает все раковые ткани. В запущенных случаях показана ампутация конечности.

Атерома

Доброкачественная шишка на внутренней стороне бедра формируется под кожей в результате закупорки протока сальной железы жировым секретом. Она плотная, эластичная, подвижная с четкими краями. При нагноении часто возникают боль, отечность, повышение температуры. При сильном воспалении содержимое атеромы нередко прорывает наружу. Опухоли большого размера удаляют операционным путем. Маленькие образования вскрывают при помощи лазера под местной анестезией.

Липома

Уплотнение состоит из жировой ткани и локализуется не только под кожей, но и в мышцах, сосудистых пучках, затрагивает надкостницу. На ощупь мягкое, подвижное образование. Оно медленно растет и не приобретает злокачественных признаков. Причины появления шишки кроются в наследственных особенностях строения жировых клеток и нарушениях функций расщепления жира. Чаще уплотнение обнаруживается в молодом возрасте. Разлитая липома, представляющая собой неоднородную бугристую массу без четких границ, склонная к гигантизму. Подобные наросты подлежат энуклеации (вылущиванию).

Гигрома

Твердая шишка на внутренне стороне бедра представляет собой скопление серозной жидкости с примесями слизи. Зачастую развивается она в результате воспаление внутренней оболочки сухожильных мышц или синовиальной сумки сустава. Основной причиной гигромы является травма. Небольших размеров уплотнения не болят, поэтому диагностируются редко. Опухоль требует хирургического удаления всей капсулы. Иногда небольшого размера шишки самопроизвольно лопаются.

Фиброма

Доброкачественное образование формируется из клеток соединительной ткани, состоящей преимущественно из коллагеновых волокон. Мягкая фиброма расположена на поверхности кожи, к которой крепится с помощью ножки. При случайных травмах она болит и кровоточит. Твердая опухоль достигает размера 1 см и локализуется под кожей.

Если случайно обнаружилось болезненное уплотнение на внутренней стороне бедра, то необходимо как можно скорее показаться врачу. Такие симптомы, как дискомфорт, чувство стягивания, давление, покраснение кожи над шишкой, слабость, повышение температуры тела могут сигналить о развитии воспалительного или гнойного процесса. Главное своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Источник: на внутренней стороне бедра: фото, причины, лечение

Под кожей могут возникать разные образования шарики, шишки, уплотнения, опухоли. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Часто такие образования безопасны для организма, но в некоторых случаях требуются неотложное лечение, чаще всего хирургическое. Шишка может образоваться на любом участке тела, она спрятана в складках кожи, растёт медленно, длительное время остаётся незамеченной. Очень часто шарик обнаруживается по достижении большого размера.

Уплотнение на внутренней стороне бедра, которые вызывает боль или неприятные ощущения при ходьбе, может сопровождаться повышенной температурой тела, либо местной гиперемией кожи. При этом возникают слабость, головокружение, головная боль, ухудшение общего самочувствия. При своевременном обращении к врачу такие уплотнения хорошо лечатся и проходят без следа. Реже бывают злокачественные уплотнения кожи бедра, которые можно заметить самостоятельно. Это также служит поводом для обращения к специалисту.

Липома или жировик

Это доброкачественная опухоль, состоящая из жировых клеток. Уплотнение не болит, на ощупь шарик мягкий и подвижный, расположен близко к поверхности кожи.

Жировики могут возникать и на различных органах, расположенных в брюшной полости, они бывают наружными и внутренними. Шишка на внутренней стороне бедра может быть единичной или мелкими множественными шариками. Большую роль в образовании жировика играет наследственность.

  1. Нарушение обмена веществ, которое связано с недостатком белка;
  2. Сильная зашлакованность организма;
  3. Закупоривание протока сальной железы;
  4. Нарушение функцией печени и желчевыводящих протоков;
  5. Предрасположенность, передающаяся по наследству.

Часто липомы начинают появляться ещё в молодости. Встречаются случаи образования жировиков на коже при алкогольной зависимости на фоне некачественного питания и отравления алкоголем. Иногда жировик может появиться при сахарном диабете, при гипотиреозе, при нарушении функции поджелудочной железы и гипофиза.

Атерома бедра

Атерома это кистозное образование в виде мешка, которое образуется вследствие закупорки протока сальных желез. Она может возникать в любом месте тела там, где есть сальные железы. Болезненное уплотнение на внутренней стороне бедра бывает при большой кисте. В этом случае образование может мешать движению или ходьбе. Краснота кожных покровов в очаге поражения отсутствует. Травмы бедра могут провоцировать развитие атеромы.

На бедре расположено мало сальных желез, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику от других видов образований. Если диагноз подтвердился, применяется хирургическое лечение. Консервативные методы лечения не приносят результата, поскольку атерома представляет вышедший из строя сальный проток. Даже пункция и выдавливание секрета кисты не убирают уплотнение полностью. Оставшаяся капсула снова становится причиной возникновения атеромы.

Фиброма

Уплотнение на внутренней стороне бедра может формироваться из соединительных или фиброзных клеточных структур клеток. Фиброма имеет доброкачественное течение, но при отсутствии лечебных мероприятий она может перерождаться в злокачественные формы. Фиброзные наросты могут быть твердыми или мягкими. Мягкие формы чаще встречаются у женщин в паховой области и с внутренней стороны бедра. При фиброматозе могут возникать множественные опухоли.

Среди причин чаще всего встречается наследственный фактор. Также фиброма может возникать:

  • вследствие воспалительного процесса;
  • травматического повреждения;
  • гормонального нарушения.

Шишка на внутренней стороне бедра имеет ножку или плотно прилегает к поверхности бедра. По цвету фиброма не отличается от поверхности кожи, но со временем цвет нароста может измениться и стать розовым или темно коричневым. Образование не вызывает неприятных ощущений и не беспокоит пациента. Болезненность может возникать при раздражении фибромы, натирании одеждой, либо трении при движении.

Шишка на внутренней стороне бедра фото

Гигрома

Гигрома на ноге – это опухолевидное новообразование под кожей, которое характеризуется накоплением серозной или слизистой жидкости в сумке около сустава или сухожилии мышцы.

  • воспалительные процессы сухожилий и мышц;
  • воспаление в суставной сумке;
  • большая нагрузка на мышцы и суставы нижних конечностей;
  • частые травмирования суставов;
  • плохо вылеченные травмы нижних конечностей;
  • наследственная расположенность.

Твердая шишка на внутренней стороне бедра хорошо прощупывается, консистенция плотная и упругая, поверхность ровная. Шарик не двигается под кожей при прощупывании, так как прикреплен к окружающим тканям. Уплотнение не болит, не вызывает дискомфорта и неприятных ощущений самочувствие пациента не меняется температура находится в пределах нормы. Лечение гигромы может быть консервативным или хирургическим, нередко применяются пункции, при которых высасывается содержимое образования. Иногда гигрома может лопнуть самостоятельно при случайном раздавливании, в этом случае возникает резкая боль. Если раздавился мешок гигромы, всё содержимое вытекает в ближайшие ткани. При этом вероятность инфицирования и дальнейших рецидивов не исключаются.

Злокачественные уплотнения

Образование под кожей может иметь злокачественный характер, такие опухоли тоже встречаются. Нарост на ранней стадии обычно не вызывает болезненных ощущений. Ее поверхность бывает обычного цвета, либо оттенок отличается от кожи. Область поражения может шелушиться, либо иметь корочку.

Признаки злокачественного образования следующие:

  • неровная, нечеткая граница нароста;
  • рост и воспаление паховых лимфоузлов ;
  • быстрое увеличение опухоли;
  • неподвижность, спаянность с кожей.

В тяжёлых случаях наблюдается кровоточивость и язвы на всей площади нароста. Опухоль может образоваться на месте родинки или лимфатического узла. Если возникло даже малейшее подозрение на злокачественную опухоль кожи бедра, необходимо как можно раньше обратиться к дерматологу.

Источник: на внутренней стороне бедра

Если появилась шишка на внутренней стороне бедра, то нужно найти причину возникновения неприятного явления. Многие участки тела подвержены опухолям. Необходимо выяснить их природу и диагностировать болезнь.

Причины появления

Настоящий характер уплотнения сможет определить только профессионал. Существуют сопутствующие появлению шишек факторы. Они связаны с поражением костной, либо мягкой ткани.

К основным причинам возникновения относятся:

  • наследственность;
  • воспалительный процесс в организме;
  • абсцесс на фоне инфекции;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • закупоривание сальных желез;
  • онкология;
  • индивидуальная реакция организма на инъекции;
  • переохлаждение;
  • падения, ушибы;
  • неправильное питание.

Большинство подкожных образований – безобидный процесс, шишка не болит. Успешное лечение достигается своевременным обращением в больницу.

Иногда припухлость свидетельствует о серьезной патологии организма. Первые мысли возникают о раке. Появляется тревожное состояние. Вероятность онкологии мала, но исключает ее врач.

Уплотнения возникают как у мужчин, так и у женщин. Часто появляются в подростковом возрасте, при беременности.

Виды подкожных опухолей

Размер шишки, структура, симптомы определяют ее название. Фото изображают вариации.

Атерома

Атерома на внутренней стороне бедра – кистозное опухолевидное уплотнение. По статистике, возникновению подвержено больше мужское население. Повышенный тестостерон играет роль. Доброкачественный характер.

Причина – закупорка сальных желез. Провоцирует образование ушиб, травма бедра. Способствуют появлению неправильный обмен веществ, гормональные сбои.

  • овальная, округлая форма;
  • кожные покровы ровного цвета, краснота отсутствует;
  • обозначенные границы. Понять, что это такое, необходимо на ощупь. При пальпации чувствуется плотное образование, как шарик;
  • подвижная структура, имеет неприятный запах. Содержимое атеромы – вещество, вырабатываемое сальной железой. Творожистая консистенция;
  • мешает передвижению;
  • способна достигать 7 см.

Запущенное состояние приводит к воспалительному процессу. Меняется цвет, объем, структура. Возникает белый оттенок с коричневым отливом. Появляется гной, кровь, болезненность, повышение температуры. Содержимое выходит наружу из центра опухоли вместе с бактериями, микроорганизмами, жиром, остатками волос.

Необходимо своевременное наблюдение специалиста. В редких случаях возможна трансформация в злокачественное уплотнение.

Атерома зачастую возникает ближе к паху. Область имеет волосяные фолликулы, сальные железы. Хорошая среда размножению новообразований.

Способствуют многие факторы:

  • повышенная потливость;
  • травма при интимной близости;
  • ношение обтягивающего белья;
  • инфицирование паховой зоны;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс.

Устраняется атерома на ранних стадиях лазером. Быстро, безболезненно за 20 минут. Часто применяется хирургический способ. Удаление происходит под местным наркозом. Многие годы атерома способна оставаться маленькой, не причиняет беспокойства, только косметическое неудобство.

Паховая грыжа

В области паха на внутренней стороне способна возникнуть паховая грыжа. Петля кишечника буквально вываливается наружу. Она может возникать и пропадать, например, при любой физической активности. Кашель, поднятие тяжести, роды легко ее провоцируют. Мышцы получают спазм. В любой момент может потребоваться скорая помощь.

Грыжу необходимо отличить от других видов. На осмотре порой это сделать сложно. Выполняют дифференциальную диагностику (гистологию).

Воспаление лимфоузлов

Лимфоузлы на внутренней стороне бедра. Наличие шишки способно свидетельствовать о воспалении, патогенном влиянии на организм. Часто явлению подвержена область около паха.

  • фурункул;
  • гнойные раны;
  • болезни наружных половых органов;
  • инфекция, передающаяся половым путем;
  • воспалительный процесс в области малого таза.

Внутренняя сторона бедра – благоприятное место патогенным микроорганизмам. Иммунитет пытается справиться с инфекцией, реагируя увеличением. Лимфоузлы набухают.

  • упругое образование;
  • размер до 5 см;
  • ощущение при пальпации;
  • боль, затруднение движения;
  • покраснение, нагноение в острой стадии. Сопровождается слабостью, головной болью, потерей аппетита, повышенной температурой;
  • нагноение в запущенном процессе.

Лимфоузлы обнаружены. Дальнейшая цель в недопущении распространения инфекции.

Лечение проводится лекарственными препаратами, направленными на борьбу с инфекцией. Возможно хирургическое вмешательство. Вскрывают гнойник в узле. В дальнейшем очищают, обрабатывают. Используют антибиотики, витаминные комплексы.

Профилактика воспаления заключается в своевременном предупреждении развития инфекционных заболеваний, особенно гнойного характера. Поддержание иммунитета, правильное питание, спорт.

Липома

Жировик (липома) – доброкачественное образование. Шишка может быть одна и несколько шариков.

  • наследственность;
  • неправильный обмен веществ;
  • гормональные сдвиги;
  • зашлакованность организма;
  • проблемы с печенью.

Липомы часто возникают в молодом возрасте. Достигает размера 10 см. Спровоцировать появление способна привязанность к алкоголю. Удаляется лазером, хирургическим путем.

Фиброма

Это кожный нарост розоватого цвета. Образуется на мягких тканях. Доброкачественная природа. Структура может быть твердой, пластичной консистенции. Медленно растет. Для правильной диагностики необходима биопсия.

Гигрома

Это твердая опухоль на внутренней стороне бедра. Упругая, ровная поверхность. Уплотнение наполнено слизистой жидкостью. Гигрома безболезненна, но способна лопнуть. Вероятно ее дальнейшее инфицирование.

  • воспаление сухожилий;
  • наследственность;
  • высокая нагрузка на мышцы;
  • частые травмы.

Лечится консервативно или хирургически.

Злокачественные опухоли

Предупрежден, значит, вооружен. Необходимо отличать первичные признаки онкологических уплотнений на теле, несмотря на редкость:

  • размытые, нечеткие контуры шишки;
  • быстрый рост лимфоузлов паховой части;
  • срастание с кожей, трудная подвижность;
  • образование уплотнения на месте родинки;
  • кровоточивость опухоли.

Диагностика уплотнений

Обнаружение у себя подкожных явлений – повод немедленно посетить больницу. Отсутствие температуры – не показатель сидеть дома. Необходимо понимать, к какому врачу обратиться. Проблему решает дерматолог, хирург, терапевт. Известно, когда злокачественные опухоли были безболезненны, обычные симптомы отсутствовали. Редкие случаи. К сожалению, риск онкологии существует всегда.

Врач проводит визуальный осмотр. Оценивает цвет, размер, структуру образования, симптомы пациента. Одного визита в больницу мало. Назначат ультразвуковую диагностику, рентген, биопсию подкожных явлений, микроскопические исследования материала. Самостоятельно оказывать механическое воздействие строго запрещено во избежание осложнений.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. .

От образования уплотнений на внутренней стороне бедра никто не застрахован. Зная, что они в большинстве доброкачественные, устранение необходимо. Следуйте рекомендациям врача. Лечение пройдет успешно.

Читайте также:

Post navigation

У меня уже много лет такое уплотнение, еще в военкомате показывал его врачу, он сказал ничего серьезного, со временем сойдет. Но прошло уже много лет, так ничего и не изменилось, как-то показывал эту шишку хирургу, он сказал, что скорее всего — это просто результат закупорки сальных желез, можно вырезать. Но мне она не мешает. Поэтому рисковать не хочу, много читал про подобные случаи на разных форумах, иногда операция до добра не доводит.

У моего племянника в паху был воспален лимфоузел и так как ситуация была уже запущена, медикаментозное лечение не помогло, пришлось вмешиваться хирургам. А причиной воспаления стал фурункул. После операции проводили антибиотикотерапию. А сейчас весной и осенью он обязательно принимает иммуномодулирующие препараты с комплексами витаминов. На многих медицинских форумах читала, какие профилактические меры принимать, чтобы не приобрести такое неприятное заболевание.

Источник: опухло бедро в верхней части

Боль и припухлость в верхней трети бедра способна возникнуть в результате ряда патологических процессов. Нередко связана с тяжелыми физическими нагрузками, способна появиться в покое. Часто опухоль сопровождается чувством одеревенения, затруднением движений в тазобедренном суставе.

Если опухло бедро в верхней части, явление всегда вызывает закономерную тревогу и вопрос о причинах состояния. Часто вместе с появлением опухоли болит нога, складка между верхней третью бедра и животом. Порой опухоль и боль охватывает одновременно обе ноги. В статье подробно рассмотрены причины опухоли верхней трети ноги.

Травмы мягких тканей

  1. Разрывы четырехглавой мышцы;
  2. Разрывы сухожилий;
  3. Переломы в области тазобедренного сустава.

Травма четырехглавой мышцы часто возникает при прямом ударе спереди либо сбоку. Разрыв или размозжение часто сопровождается повреждением сосудов и нервов ноги, отягощается отеком. Место повреждения сильно болит. Подобная травма характерна для спортсменов.

В первую очередь потребуется купировать выраженный болевой синдром. Повреждённой конечности нужно обеспечить покой. Терапия травмы проводится в условиях хирургического стационара. Важным условием становится сохранение функций тазобедренного сустава.

Разрывы сухожилий – «излюбленная» патология людей пожилого возраста. Травма может быть получена без видимой причины. Часто подобное связано с невозможностью разгибать ноги, потому происходит подобная травма. С терапевтической целью суставы повреждённой ноги фиксируются до полного заживления, потом проводится восстановление функций конечности.

Переломы

Перелом шейки бедренной кости также приводят к опуханию и боли бедра в верхней части.

Помимо перелома, в виде причины, по которой опухло бедро и болит конечность, способна выступить любая патология тазобедренного сустава. Поражение суставных поверхностей вызвано остеопорозом, воспалительным процессом, туберкулезной инфекцией, даже психоэмоциональным стрессом. Обычно отек тканей располагается вблизи места основанного поражения.

При появлении опухоли и боли в области сустава необходимо обратиться к хирургу. Врач назначит обследования, даст рекомендации по лечению. При необходимости проводится стационарное лечение.

Хроническая венозная недостаточность

Патология часто выступает в роли причины опухоли верхней части бедренной области. Изначально усиливается сосудистый рисунок за счёт сильного расширения подкожных вен.

Обычно между усилением сосудистого рисунка и появлением выраженного отека проходит не менее двух лет. При появлении начальных симптомов не стоит откладывать лечение, показано начинать терапию максимально рано. Хроническая недостаточность вен конечности приводит к развитию выраженной отечности, болевого синдрома и нарушению передвижения. Обязательно следует обратиться к сосудистому хирургу, который назначит соответствующую терапию.

Застой лимфатической жидкости

Лимфедема начинает развиваться со стопы, потом перемещается на голень и захватывает бедро. Процесс чаще охватывает только одну конечность. Отек верхней части ноги сначала бывает преходящим, при длительном течении заболевания переходит в постоянную форму. Опухоль становится довольно плотной и твердой на ощупь. На коже образуются своеобразные затвердения и наросты. Как правило, нога в приведённом случае не болит.

Причины, способствующие развитию лимфатического отека нижней конечности:

  • Частые воспалительные процессы вен и мягких тканей в ноге.
  • Онкологическое заболевание кишечника.
  • Хронические заболевания органов малого таза.
  • Воспалительные процессы в лимфоузлах малого таза.

Помощь при лимфедеме сводится в первую очередь к лечению основанного заболевания.

Последствия тромбофлебита нижней конечности

При остром тромбозе крупных вен нижней конечности развивается массивная опухоль мягких тканей, в дальнейшем сохраняется в течение продолжительного времени. Посттромбофлебический синдром обычно захватывает одну сторону. Помимо бедра развивается массивный лимфостаз голени. По прошествии нескольких лет на пораженной части ноги развивается варикозное расширение подкожных и глубоких вен, появляется выраженная пигментация кожных покровов. Подкожная жировая клетчатка становится плотной, бугристой и холодной на ощупь. На коже ноги появляются атрофические расстройства в виде изъязвлений, мокнущей экземы, хронических дерматитов.

Бывает нарушен отток лимфы, способен развиться повторный тромбоз вен.

Коррекцию посттромбофлебического синдрома назначает сосудистый хирург. При неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Ложные и истинные отеки

Перечисленные причины опухания бедра могут быть истинными и ложными.

Ложный отек развивается при микседеме, высокой степени ожирения, системной склеродермии. Такой вид имеет характерную особенность, которую несложно установить при пальпации пораженного участка тела. Требуется надавить пальцами руки на область поражения. Если после надавливания на коже не остаётся углубления, отек относится к разряду ложных. При истинном отеке ноги после надавливания остаётся ямка, не проходящая длительное время.

Источник: внутренней стороны бедра

Отечность нижних конечностей — это достаточно распространенный симптом. Он может быть связан как с сильным физическим переутомлением, так и с серьезными заболеваниями. Но отек на внутренней стороне бедра всегда сигнализирует о патологиях, развивающихся в организме человека. Игнорировать такой тревожный симптом нельзя,ведь он может стать причиной появления серьезных осложнений, вплоть до хромоты и инвалидности.Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем легче и быстрее будет проходить лечение.

Причины припухлости

Отек внутренней части бедра может сопровождаться болью, повышением местной температуры, ознобом и лихорадкой. Для того чтобы справиться с проблемой, важно выяснить, чем она спровоцирована. Специалисты выделяют следующие наиболее часто встречающиеся причины отека бедра:

  • разрыв сухожилия;
  • перелом бедра;
  • воспаление тазобедренного сустава;
  • травмы четырехглавой мышцы;
  • остеомиелит бедра;
  • хроническая недостаточность венозного типа.

Сильные отеки провоцируют вертельные переломы бедра. Помимо этого, они сопровождаются кровоподтеками. При переломах шейки бедра отечность не такая сильная, но человек испытывает интенсивнейшие боли, резко усиливающиеся при движениях и пальпации пораженной области. С разрывами сухожилий очень часто сталкиваются люди пожилого возраста. При этой проблеме возникает отек, который не дает разогнуть ногу.

Диагностика отека внутренней стороны бедра

Результаты обследования помогут доктору быстро выявить причины отека бедра. Кроме того, данные будут использоваться при разработке плана лечения.

К какому врачу обратиться?

При появлении такого симптома очень важно как можно раньше посетить доктора. Вылечить отек бедра поможет:

В некоторых случаях пациентам может быть назначена консультация у травматолога. Доктор на первом приме проводит осмотр больного. Он оценивает распространенность отека, подвижность бедра. Также врач обязательно задаст несколько вопросов:

  1. Как давно появилась припухлость бедра?
  2. Получал ли пациент в последнее время травмы?
  3. Есть ли хронические заболевания?
  4. Чем в последнее время болел человек?
  5. Были ли раньше проблемы с бедром?
  6. Принимает ли человек какие-либо лекарственные препараты?
  7. Есть ли аллергия на медикаменты?

Результаты опроса будут использоваться врачом как при постановке диагноза, так и во время разработки индивидуальной схемы лечения.

15 февраля 2018 года состоится V Ежегодная конференции «Доступные медицинские решения .

Основным опорным суставом в человеческом теле является тазобедренный. Он несет огромную .

Жжение, которое также напоминает покалывание, обычно возникает при повреждении нервных .

Плоскостопие – распространенная проблема, касающаяся и мужчин и женщин, согласно статист.

Copyright © zdorov.online. Все права защищены. Карта сайта

Материалы с портала могут быть использованы только по согласованию с правообладателем. 16+

Проект создан совместно с издательским домом

Источник: бедра: симптомы, диагностика и лечение

Любое новообразование на теле вызывает немало беспокойств. Однако не всегда это признак смертельно опасной болезни. Важно, не пренебрегать подозрительными наростами на коже, а проходить необходимую диагностику. Нередко от доброкачественных опухолей страдают нижние конечности. Спровоцировать развитие подобных образований могут как нарушения в образовании мягких тканей, так и костей.

Проявляют себя опухоли опорно-двигательного аппарата по-разному, имеют лишь общие внешние признаки. Отдельного внимания заслуживают образования тазобедренного сустава.

Опухоль в тазобедренном суставе

Проявляется в виде острого либо хронического остеомиелита. Данное заболевание вызывают бактерии стафилококка, стрептококка, а также сальмонеллы. Остеомиелит – это воспалительный процесс тазобедренного сустава, который также поражает костные ткани. Бактерии способны поражать как внешние, так и внутренние ткани. При внешнем опухолевом образовании виновником служит травма ноги, при внутреннем – вирусные заболевания (ангина, кариес, гайморит, кишечная инфекция).

Симптомы остеомиелита

  1. Как правило, характеризуется развитием симптомов в течение 1-4 дней, до этого никак себя не проявляя;
  2. появляется слабость в ногах, болезненность в мышцах бедра, ломота тазобедренного сустава;
  3. возможно повышение температуры до 40 градусов;
  4. острые приступы боли, которые могут усиливаться при ходьбе;
  5. развивается болезни быстро;
  6. осложняется гематогенный остеомиелит гнойным процессом и сепсисом;
  7. при отсутствии должного лечения заболевание переходит в хроническую форму;
  8. припухлость бедра.

Диагностика

  • После первых симптомов заболевания обязательно обратитесь к врачу-травматологу, который визуально оценит ситуацию и проведет соответствующие пальпационные мероприятия;
  • проводится общие анализы мочи и крови. Особое внимание обращают на повышенное число лейкоцитов, которые и свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
  • достоверным способом диагностики является рентгеновский снимок. Он позволяет оценить степень поражения кости и тазобедренного сустава;
  • только применение радиоизотопного сканирования поможет поставить правильный диагноз;
  • в последнее время широко применяется томография.

Лечение

  • Подобную причину опухоли лечат применением антибиотиков, которые подбираются индивидуально. Так как воспаление сустава бедра может возникать в результате воздействия различных бактерий;
  • лечение проводится на протяжении 5-ти недель. Помимо внутренней терапии также применяется внутримышечное введение в место поражения;
  • при запущенном остеомиелите возможно проведение оперативного вмешательства, при помощи которого полностью удаляются гнойные отложения и омертвевшие ткани. При необходимости проводится резекция зараженных тканей.

Хрящеобразующие опухоли кости

Также опухоль бедра могут спровоцировать доброкачественные хрящеобразующие опухоли.

Хондробластома

Доброкачественное образование хрящевой ткани. Характерны для мужского пола, начиная от 20-ти лет. Встречаются как на бедре, в области колена и плеча.

Симптомы

Симптоматика проявляется достаточно поздно:

  1. боль периодического либо постоянного характера. Возможны обострения;
  2. опухоль выступает за пределы хряща и образует припухлость бедра;
  3. имеет овальную или округлую форму;
  4. пальпируется при осмотре.

Диагностика

  • Первый метод диагностики – очный осмотр специалиста;
  • актуально назначение рентгенологического обследование, благодаря которому можно определить локализацию пораженного участка. На снимке можно понять, какова степень распространения и уровень запущенности. Контуры опухолевого образования должны быть четкими;
  • томография проводится для исключения процесса кальцификации;
  • на завершительном этапе назначается биопсия, позволяющая исключить туберкулез суставов и злокачественное образование.

Лечение

Вылечить хондробластому можно только оперативным методом. Для этого выполняется иссечение кости и хрящевой ткани. Затем проводятся заместительные процедуры.

Хондрома

Может развиваться из хрящевых тканей и составляет примерно 10% от всех случаев опухолевых образований бедра. В редких случаях может перерождаться в рак. Имеет как одиночный характер, так и множественный. Свойственны для пациентов от 10-ти до 30-ти лет.

Симптомы

  1. Умеренные болевые ощущения в области бедра;
  2. утолщение кожного покрова;
  3. наблюдается деформация кости, а также нарушается функциональность ноги;
  4. хондромы могут прорастать в соседние ткани, поэтому нарушают работу суставов;
  5. если болезнь возникает в юношеском или детском возрасте, то хондромы вызывает задержку в росте.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза проводится рентгенологическое обследование, где можно увидеть очаги поражения, характер образований и локализацию процесса. На снимке можно рассмотреть расширенную кость.

Для определения этиологии образования проводят тепанбиопсию, чтобы исключить кисту и хондросаркому.

Лечение

Дабы вылечить хондрому, проводят иссечение опухоли и части кости с последующей пластикой. Возможны случаи, где может потребоваться протезирование.

Остеохондрома

Опухолевое образование, которое поражает костно-хрящевые ткани. Может страдать костная основа и хрящевые покровы. Может возникать в бедре, позвоночнике, костях таза. Довольно серьезное заболевание, которое проявляется следующими симптомами: нарушение функциональности и появление артрита.

Диагностика

Для начала проводится рентген. Доброкачественная опухоль имеет на снимке четкие контуры и располагается на широкой ножке. Поверхность образования имеет бугристую структуру и неоднородный состав.

Лечение

Вылечить остеохондрому можно только хирургическим методом, который проводится с целью иссечения опухолевого образования вместе с частью здоровых тканей. Иногда применяется костная пластика. При множественных очагах поражения прекращается развитие кости и хрящевой ткани.

Опухоли мягких тканей бедра

Липома

Проявляется небольшим образованием размером в горошину, которое со временем начинает увеличиваться и разрастаться в объеме. Имеет мягкую структуру и легко перемещается при пальпации. Липома бедра может достигать 10 см и прорастает в окружающие ткани. Может располагаться между мышцами либо непосредственно под толщей мягких тканей. Является результатом разрастания жировых клеток. Также имеет народное название – жировик. Основной симптом липомы – тупая боль при ходьбе.

Дабы не спровоцировать преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную, необходимо вовремя провести диагностику и лечение. Также нельзя травмировать липому, так как есть вероятность ее увеличения. При прорастании липомы в значительной степени усложняется процесс ее удаления.

Лечение

Перед лечением проводят гистологическое обследование тканей липомы, которое позволяет определить происхождение пораженных участков. Затем назначается необходимая терапия. Наиболее эффективным способом является хирургическое вмешательство. Нередко применяют лазерное удаление жировика.

Рабдомиома

Четко ограниченное образование, которое прорастает из мышц. Довольно редко локализируется в области бедра. Для определения происхождения проводится гистология. Рабдомиома – опухоль мягких тканей доброкачественного происхождения, которая может со временем перерождаться в рак. Лечение должно быть оперативным, благодаря которому осуществляется иссечение пораженных тканей мышцы.

Фиброма

Опухоль имеет плотную структуру и ограничена мягкими тканями бедра. Растет медленно и не провоцирует функциональных расстройств. Для точности постановки диагноза проводится биопсия.

Также одной из разновидностей опухолей мягких тканей является фибросаркома, которая ограничивается тонкой капсулой. Характеризуется высокой скоростью роста и прорастает в окружающие ткани. Подлежит хирургическому удалению. Однако спустя некоторое время может рецидивировать. При злокачественной этиологии нередко появляются метастазы.

Лечение может быть как радикальным, так и частичным. При необходимости устанавливается аутотрасплантант.

Гемангиома

Сосудистое образование мягких тканей, которое разрастается из мышечных тканей. Основными симптомами являются видимая припухлость, боли в тазобедренном суставе и хромота. Если врач подозревает гемангиому мягких тканей, то в обязательно порядке проводится рентген и гистологическое обследование.

Лечение осуществляется при помощи оперативной хирургии. Процесс может осложняться кровотечением при инфильтрации клеток опухоли.

Невринома

Такая опухоль мягких тканей образуется на задней части бедра. Очень болезненна, так как может задевать область седалищного нерва. Боль появляется не только в бедре, но и вдоль всей ноги. При пальпации мягких тканей обнаруживается подвижность образования. Располагается довольно глубоко. Иногда конечность может неметь.

Лечение осуществляется при помощи операции, при помощи которой открывают седалищный нерв, и иссекают опухоль в пределах здоровых тканей. Нерв при этом остается на месте.

Полезное видео

Опухоль желчных протоков

Опухоль на позвоночнике

Что делать если я рак

Болезнь рак излечима

Метастазы в костях ног

Опухоли матки и яичников

Копирование информации разрешено со ссылкой на источник.

Материалы сайта носят ознакомительный характер, консультация с врачом обязательна!

Источник:

Тесты для медицинской сестры общей практики с ответами

Медицинская сестра общей практики — медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование, занимается проведением лечебно-профилактических и диагностических мероприятий, назначаемых врачом в поликлинике и на дому, участвует в проведении амбулаторных операций. Проводит подготовку рабочего места, приборов, инструментария, амбулаторных карт больных, бланков рецептов. Заполняет учетные медицинские документы при осмотре больного. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета и др.

Данный сборник рекомендован Министерством здравоохранения РК в качестве основы для проведения аттестационных и сертификационных экзаменов.

Тестирование по вариантам

Боль в бедре может возникать практически у любого человека независимо от пола или возраста. Причиной болей может быть повреждение самых разных тканей бедра,

позвоночника

, спины, органов малого таза. Боли могут быть острыми или тупыми, постоянными или периодическими, кратковременными или длительными, могут усиливаться во время ходьбы, в положении сидя или лежа, во время сна. Наличие такого разнообразия клинических проявлений значительно затрудняет процесс диагностики причины болей. Также сложности возникают из-за того что большинство пациентов поначалу игнорируют болевой синдром, списывая его на

стрессусталость

, переутомление. Однако стоит помнить, что боль в бедре может быть признаком грозных, иногда опасных для жизни заболеваний и патологических состояний. Поэтому если болевой синдром не стихает в течение длительного времени или усиливается, рекомендуется обратиться за помощью к врачу. Врач сможет адекватно оценить все имеющиеся симптомы, провести полноценную диагностику и назначить правильное лечение.

Анатомия бедра Бедром называется верхняя часть ноги, располагающаяся между тазобедренным и коленным суставами. Бедро выполняет опорную и двигательную функции, что и обуславливает мощное костно-мышечное строение данного отдела ноги.

К бедру относятся:

  • бедренная кость;
  • мышцы бедра;
  • нервы бедра;
  • сосуды бедра;
  • тазобедренный сустав.

Бедренная кость Это парная длинная трубчатая кость, выполняющая опорную функцию. У новорожденных и детей первых лет жизни бедренная кость ровная, то есть прямая. Когда ребенок начинает ходить нагрузка на кость значительно возрастает, в результате чего она слегка изгибается кпереди.

В строении бедренной кости выделяют:

  • Тело кости (диафиз). Наиболее массивный и длинный участок, имеющий цилиндрическую форму.
  • Головку бедренной кости. Шаровидное костное образование, участвующее в формировании тазобедренного сустава. В центре головки имеется небольшое углубление, к которому прикрепляется связка головки бедренной кости. У молодых людей в толще данной связки имеется кровеносный сосуд, однако у пожилых пациентов он обычно закрывается (что может стать причиной повреждения головки).
  • Шейку бедренной кости. Это плотная костная структура, которая соединяет тело кости с головкой. Шейка отходит от тела под углом приблизительно в 130º, что обеспечивает прочность данного отдела и подвижность в тазобедренном суставе.
  • Большой и малый вертелы. Вертел (trochanter) – это костный вырост (бугристость), который отходит от тела бедренной кости в области прикрепления шейки. Большой вертел располагается снаружи и может быть легко прощупан под кожей, в то время как малый располагается на внутренней части кости. Бугристые и шероховатые поверхности вертелов являются местом прикрепления мышц.
  • Мыщелки. В нижнем (дистальном) отделе бедренной кости располагаются медиальный (внутренний) и латеральный (боковой, наружный) мыщелки, которые участвуют в формировании коленного сустава. Поверхность их покрыта гиалиновыми хрящами.
  • Надмыщелки. Данным термином называются более широкие, бугристые части бедренной кости, располагающиеся непосредственно над мыщелками и являющиеся местом прикрепления связок.

Мышцы бедра С анатомической и функциональной точек зрения в бедре выделяют несколько групп мышц. Они обеспечивают движения в тазобедренном и коленном суставах, что необходимо для поддержания тела в вертикальном положении и для прямохождения.

Мышцы бедра и их функции

Группа мышц Мышцы Функции
Передняя группа
(мышцы-сгибатели)
Четырехглавая мышца бедра разгибает голень в коленном суставе;сгибает бедро в тазобедренном суставе.
Портняжная мышца сгибает голень в коленном суставе;при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри;сгибает бедро в тазобедренном суставе;поворачивает бедро кнаружи.
Задняя группа
(мышцы-разгибатели)
Полусухожильная мышца сгибают голень в коленном суставе;разгибают бедро в тазобедренном суставе;при согнутом коленном суставе поворачивают голень кнутри (полусухожильная и полуперепончатая мышцы) и кнаружи (двуглавая мышца бедра).
Полуперепончатая мышца
Двуглавая мышца бедра
Подколенная мышца сгибает голень в коленном суставе;при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри.
Медиальная группа
(приводящие мышцы)
Гребенчатая мышца обеспечивают приведение бедра и поворот его кнаружи;сгибают (гребенчатая, длинная и короткая приводящие мышцы) и разгибают (большая приводящая мышца) бедро в тазобедренном суставе;тонкая мышца также сгибает голень в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.
Длинная приводящая мышца
Короткая приводящая мышца
Большая приводящая мышца
Тонкая мышца

Также в данном разделе стоит упомянуть ягодичные мышцы (

большую, среднюю и малую

). Хотя они не относятся к мышцам бедра, их сокращение обеспечивает разгибание бедра в тазобедренном суставе и поворот его кнаружи, а также выпрямление и фиксацию тела в вертикальном положении. Повреждение данных мышц может привести к болям в области бедра.

Нервы бедра

Позвоночник человека состоит из 32 – 34 позвонков, располагающихся друг над другом. Позвонок представляет собой костную структуру, в которой имеется позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков располагаются одно над другим и формируют спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Между двумя соседними позвонками располагается межпозвоночный диск, который выполняет амортизирующую и поддерживающую функции. Также между позвонками имеются так называемые межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинномозговые нервы, иннервирующие различные ткани и органы.

В поясничном и крестцовом отделах позвоночника из спинного мозга выходят спинномозговые нервы, которые переплетаются между собой и образуют поясничное и крестцовое нервные сплетения. Из данных сплетений, в свою очередь, выходят крупные нервные стволы, которые проходят на бедро, голень и стопу и иннервируют ткани этих областей.

В иннервации бедра принимают участие:

  • Бедренный нерв. Образуется из нервных волокон поясничного сплетения. Иннервирует переднюю группу мышц, гребенчатую мышцу и капсулу тазобедренного сустава, а также кожу передней и передневнутренней поверхности бедра.
  • Седалищный нерв. Самый крупный нерв в человеческом теле. Образуется из нервных волокон крестцового сплетения и иннервирует капсулу тазобедренного сустава, заднюю группу мышц бедра и большую приводящую мышцу.
  • Запирательный нерв. Иннервирует капсулу тазобедренного сустава, приводящие мышцы бедра и надкостницу бедренной кости, а также кожу внутренней поверхности бедра.
  • Латеральный кожный нерв бедра. Иннервирует боковую поверхность кожи бедра.
  • Задний кожный нерв бедра. Иннервирует кожу задних и внутренних отделов бедра, а также кожу ягодичной области.

Сосуды бедра Кровоснабжение мышц и мягких тканей бедра осуществляется из глубокой артерии бедра, являющейся ветвью крупной бедренной артерии. Давление крови в данных сосудах довольно велико, поэтому их повреждение может стать причиной массивного кровотечения и смерти пациента.

Отток венозной крови от тканей бедра происходит в глубокую бедренную вену и в поверхностную большую подкожную вену. Поверхностные вены ног сообщаются с глубокими посредством так называемых коммуникантных вен. Характерной особенностью вен нижних конечностей является наличие в них клапанов – эластичных структур, которые пропускают кровь только в одном направлении (

от периферии к центру

) и препятствуют ее обратному току.

Кроме артерий и вен в области бедра (как и во всем организме) имеются еще и лимфатические сосуды, ответственные за циркуляцию лимфы. Лимфа образуется в лимфатических капиллярах при пропотевании небольшой доли жидкой части крови через ткани. Лимфатические капилляры сливаются в более крупные сосуды, по которым лимфа доставляется к сердцу и возвращается в системный кровоток.

Тазобедренный сустав

Хотя с анатомической точки зрения тазобедренный сустав и не относится к бедру, его повреждение может являться причиной возникновения болей в верхних и нижних отделах ноги.

Тазобедренный сустав образован:

  • Головкой бедренной кости – ее суставная поверхность покрыта гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает защиту костной ткани от повреждений.
  • Вертлужной впадиной – суставной поверхностью таза, представляющей собой углубление, в котором располагается головка бедренной кости.
  • Суставной капсулой – плотным соединительнотканным образованием, окружающим тазобедренный сустав со всех сторон.
  • Связками – подвздошно-бедренной, седалищно-бедренной и другими, которые окружают тазобедренный сустав снаружи и обеспечивают его прочность. 

Все компоненты сустава (за исключением гиалиновых хрящей) покрыты синовиальной оболочкой, которая постоянно вырабатывает синовиальную жидкость. Данная жидкость заполняет полость сустава и выполняет защитную (амортизирующую) и питательную функции, а также уменьшает трение между суставными поверхностями во время движений в суставе.
Какие структуры могут воспаляться в бедре?

Боль в бедре возникает при раздражении особых нервных волокон, передающих болевые нервные импульсы в спинной, а затем в головной мозг. Возникновение болевого синдрома может быть обусловлено как непосредственным повреждением свободных нервных окончаний (

при травме, воздействии физических или химических веществ

), так и в результате развития воспалительного процесса в тканях данной области.

В области бедра могут воспаляться:

  • Компоненты тазобедренного сустава (артрит) – при травме, инфекции, системных воспалительных заболеваниях и при нарушении обмена веществ в организме.
  • Бедренная кость (остеомиелит) – при повреждении кости и проникновении инфекции в костное вещество (во время травмы или с кровью при наличии системного инфекционно-воспалительного процесса).
  • Надкостница (периостит) – при травме или инфекции.
  • Мышцы (миозит) – в результате травмирования, инфицирования, переохлаждения и при аутоиммунных заболеваниях (связанных с нарушением активности иммунной системы, которая начинает атаковать клетки собственного организма).
  • Сухожилия (тендинит) – в результате инфицирования или перерастяжения, а также при некоторых системных воспалительных заболеваниях.
  • Кожные покровы (дерматит) – при воздействии инфекционных или химических раздражителей.
  • Нервные волокна (неврит) – могут воспаляться при травмировании (в том числе в результате сдавливания окружающими костными образованиями или растущими опухолями) и при инфекции.
  • Артерии (артериит) и вены (флебит) – воспаляются при воздействии инфекционных и химических агентов, а также при аутоиммунных заболеваниях. 

Независимо от причины возникновения, воспалительный процесс в тканях протекает схожим образом. В результате воздействия провоцирующего фактора происходит активация клеток иммунной системы (лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов и других). Данные клетки направляются к очагу воспаления с целью ликвидации причины его возникновения (для борьбы с инфекцией, удаления поврежденных и погибших клеток в различных тканях и так далее).

В очаге воспаления лейкоциты разрушаются, в результате чего в окружающие ткани выделяется целый ряд биологически-активных веществ (

серотонина, гистамина, фактора некроза опухолей и других

). Данные вещества обуславливают расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки, что улучшает приток крови к очагу воспаления и ускоряет процесс выздоровления. В то же время из-за расширения кровеносных сосудов и повышения их проницаемости большая часть жидкости выходит из сосудистого русла в окружающие ткани, что приводит к развитию

отека

.

В результате развития отека происходит сдавливание нервных окончаний в мягких тканях, что приводит к возникновению болей. Кроме того, некоторые биологически-активные вещества непосредственно воздействуют на нервные волокна, повышая их чувствительность. Этим объясняется тот факт, что любое, даже самое незначительное прикосновение к воспаленным тканям будет весьма болезненным.

Виды болей в бедре

Ткани бедра имеют различную иннервацию, что обуславливает различный характер болевых ощущений при воспалении той или иной структуры.

Повреждение тканей бедра может вызвать:

  • Острую боль. Такие боли возникают при повреждении мягких тканей бедра. Боль кратковременная, локализованная (пациент может точно указать зону болей). Со временем могут присоединяться боли ноющего характера, свидетельствующие о начале развития воспалительного процесса в тканях.
  • Соматическую боль. Возникает при поражении сухожилий, связок, суставов и костей. Количество болевых рецепторов в данных тканях невелико, поэтому пациенты обычно жалуются на тупую боль в определенной области, но четко локализовать ее не могут.
  • Кожная боль. Острая и самая непродолжительная боль, вызванная повреждением свободных нервных окончаний кожи. Исчезает сразу после прекращения воздействия травмирующего фактора.
  • Нейропатическая боль (невралгия). Возникает в результате поражения чувствительных нервных волокон. При этом пациент ощущает боль в определенном участке бедра, хотя на самом деле никакого патологического процесса там нет.

Причины болей в бедре Причиной болей может стать повреждение как кожных покровов и мягких тканей, так и бедренной кости. Болевой синдром также может быть обусловлен патологическим процессом на уровне поясничного и крестцового сплетений, сопровождающимся повреждением нервных волокон, проводящих болевую чувствительность от тканей бедра. Кроме того, боль может ощущаться при заболеваниях голени и стопы, когда прогрессирование воспалительного процесса приводит к возникновению так называемых «отраженных» болей в области бедра.

Боль в бедре может быть обусловлена:

  • заболеваниями тазобедренного сустава;
  • заболеваниями бедренной кости;
  • повреждением мышц и связок бедра;
  • заболеваниями позвоночника;
  • невралгией латерального кожного нерва бедра (болезнью Рота);
  • поражением сосудов бедра;
  • инфекционными заболеваниями;
  • опухолями;
  • забрюшинной гематомой.

Заболевания тазобедренного сустава и бедренной кости Данные заболевания объединены в одну группа, так как повреждение структур тазобедренного сустава практически всегда сопровождается определенными изменениям в самой бедренной кости, а первичное повреждение кости может стать причиной деформации тазобедренного сустава.

Причины поражения тазобедренного сустава и бедренной кости

Название заболевания Механизм возникновения болей
Коксартроз
(артроз тазобедренного сустава)
Характеризуется деформацией суставных поверхностей костей тазобедренного сустава, что проявляется разрушением и истончением гиалиновых хрящей. В результате этого суставная щель сужается, суставные поверхности становятся неровными и начинают тереться друг об друга во время движений в суставе, что и приводит к возникновению колющих болей, усиливающихся после физических нагрузок.
Асептический некроз головки бедренной кости Причиной данного заболевания является нарушение кровоснабжения ткани головки бедренной кости (из-за травмирования кровеносных сосудов, нарушения обмена веществ или по другим причинам). В результате этого происходит гибель костных и хрящевых структур. Деформированный и истонченный хрящ замещается вначале соединительно, а затем костной тканью, что приводит к нарушению подвижности в суставе и возникновению болей при движениях.
Дисплазия тазобедренного сустава Болеют дети раннего возраста. При данном заболевании происходит неправильное развитие суставных костей, в результате чего нарушается конгруэнтность (соответствие) их суставных поверхностей. Результатом этого является неравномерное распределение нагрузки во время ходьбы, что со временем приводит к деформации суставных поверхностей, сужению суставной щели и появлению болей при движениях.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Данное заболевание развивается у подростков в возрасте 11 – 14 лет в результате гормонального дисбаланса. Из-за недостатка половых гормонов и избытка гормонов роста происходит снижение прочности и патологическое смещение верхнего конца бедренной кости (эпифиза) вниз и кзади, что приводит к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей. Возникающие при этом боли связаны с повышенной утомляемостью во время физических нагрузок и носят ноющий, тянущий характер, могут отдавать в колено, в паховую область, усиливаются к концу рабочего дня и обычно исчезают после отдыха.
 
Лечение только хирургическое. Производится удаление зоны роста кости (эпифизиодез) и фиксация кости при помощи специальных металлических приспособлений.
Перелом бедренной кости Во время перелома происходит нарушение целостности кости, что также может сопровождаться повреждением окружающих мягких тканей (мышц, связок), сосудов и нервов. Все указанные структуры, включая саму костную ткань и надкостницу, содержат болевые нервные рецепторы, поэтому в сам момент перелома человек испытывает сильнейшую боль, которая усиливается при любом движении и прикосновении к поврежденной кости.
 
Как при закрытом переломе (когда костные отломки не видны), так и при открытом (когда кость повреждает кожные покровы и выходит наружу) повреждение тканей запускает развитие воспалительного процесса. Возникающий при этом отек приводит к появлению менее острых, давящих и ноющих болей, а в результате выделения в очаге воспаления биологически-активных веществ развивается гипералгезия (то есть любое, даже самое легкое прикосновение к воспаленным тканям будет вызывать боль).
Вывих бедра Вывих бедра развивается в результате непрямой травмы (при авариях, при падениях с высоты и так далее). В результате воздействия силы, превышающей прочность связочного аппарата тазобедренного сустава, происходит разрыв капсулы и связок и бедренная кость выходит из вертлужной впадины, что сопровождается резкой интенсивной болью.
Ревматоидный артрит Поражение суставов при аутоиммунных заболеваниях объясняется сбоем в работе иммунной системы человека. В результате данного сбоя иммунокомпетентные клетки (в норме призванные защищать организм от вторжения чужеродных агентов) перестают различать «свои» и «чужие» антигены и атакую все подряд, повреждая при этом различные органы и ткани организма.
 
Результатом описанных процессов является развитие воспалительного процесса в полости сустава, что приводит к образованию и скапливанию в ней экссудата (воспалительной жидкости). Позже появляется эрозия и деформация суставных поверхностей костей. Боль при этом постоянная, ноющая, усиливающаяся при движениях и нагрузках на сустав. Боль носит волнообразный характер, то есть может усиливаться к вечеру и ослабевать в утренние часы.
 
При ревматоидном артрите вначале воспаляются мелкие суставы (кистей, стоп). Воспаление тазобедренного сустава при данном заболевании происходит в тяжелых случаях и при отсутствии адекватного лечения.
Острая ревматическая лихорадка
(ревматизм)
Данное заболевание также носит аутоиммунный характер. Развивается оно через несколько недель после инфицирования В-гемолитическим стрептококком (например, после перенесенной ангины). Объясняется это схожестью между антигенными структурами стрептококка и некоторых клеток человека. В результате этой схожести иммунная система, уничтожая чужеродный микроорганизм, атакует и клетки собственного организма.
 
В отличие от ревматоидного артрита, при ревматизме поражение тазобедренного сустава может отмечаться с первых дней заболевания (как правило, одновременно поражаются несколько крупных суставов). Характер болей при этом такой же.

Повреждения мышц и связок бедра

Причиной повреждения мягких тканей бедра может быть как травма, так и системное воспалительное заболевание.

Причины поражения мягких тканей бедра

Название заболевания Механизм возникновения болей
Ушиб Ушиб тканей бедра происходит в результате удара твердым тупым предметом. Целостность кожных покровов при этом не нарушается, однако из-за удара разрушаются кровеносные сосуды травмированных тканей (преимущественно мышц и кожи). Изливающаяся из них при этом кровь не может истекать наружу и скапливается в самих тканях, формируя гематому.
 
Боль во время нанесения травмы острая, появляется в результате повреждения болевых нервных рецепторов в коже, мышцах и других тканях. Через некоторое время в области травмы развивается асептический воспалительный процесс (то есть, микробов в очаге воспаления нет), что также проявляется острыми болями (особенно при движениях) и гипералгезией.
Растяжение мышцы Растяжение мышцы обычно происходит при перенапряжении или при чрезмерном физическом усилии (например, у спортсменов). Во время самого растяжения пациент ощущает сильнейшую острую боль, интенсивность которой уменьшается в покое и усиливается при попытке сократить поврежденную мышцу.
 
В результате разрыва мышечных волокон и кровеносных сосудов образуется гематома, что может стать причиной развития осложнений.
Миозит Причиной воспаления мышцы может быть ее травмирование, инфицирование или переохлаждение. Также часто встречается аутоиммунный миозит, при котором клетки иммунной системы повреждают мышечные волокна.
 
Развитие воспалительного процесса в мышце проявляется сильными острыми и/или ноющими болями в области поражения. Боли усиливаются во время движения (в большей степени во время активных движений, когда сокращается пораженная мышца) и при прикосновении к области поражения (феномен гипералгезии).
Трохантерит Трохантеритом называется воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к бедренной кости в области большого и малого вертелов. Причиной заболевания может стать травма данной области, инфекционное поражение мышц и сухожилий, переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка. В результате воздействия причинных факторов развивается воспалительный процесс и отек тканей, что приводит к появлению острых, давящих и ноющих болей.

Заболевания позвоночника

Как говорилось ранее, нервы, иннервирующие ткани бедра и тазобедренного сустава берут свое начало в поясничном и крестцовом сплетениях, образованных спинномозговыми нервами. Повреждение данных нервных образований также может стать причиной болей в бедре.

Заболевания позвоночника

Название заболевания Механизм образования болей
Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника Данное заболевание характеризуется дистрофическим поражением межпозвоночных дисков, в результате чего они истончаются. Следствием этого является уменьшение пространства между двумя соседними позвонками, что приводит к ущемлению спинномозговых нервов. Ущемление нервов, иннервирующих ткани бедра приводит к возникновению патологической болевой импульсации, которая передается в головной мозг и создает ощущение боли.
 
Боль при ущемлении спинномозговых нервов острая, ноющая, тянущая, может распространяться от поясничного отдела спины и до стопы. Интенсивность болей может усиливаться при движениях (при наклонах и сгибании туловища, во время ходьбы) и уменьшаться в позиции лежа на спине, так как при этом нагрузка на позвоночник снижается, и расстояние между позвонками слегка увеличивается.
Грыжа межпозвоночного диска При грыже межпозвоночного диска происходит разрыв капсулы диска, вследствие чего его вещество выпячивается наружу и может сдавливать как спинной мозг, так и спинномозговые нервы, что приведет к возникновению болей в иннервируемой пораженными нервными образованиями области.

Невралгия латерального кожного нерва бедра

Болезнь Рота (

невралгия латерального кожного нерва бедра

) характеризуется сдавливанием латерального кожного бедра в месте выхода его из полости таза (

где он проходит под паховой связкой

) либо в верхних отделах бедра, где он располагается между волокнами широкой фасции бедра.

Причиной сдавливания может быть:

  • сидячий образ жизни;
  • беременность;
  • ожирение;
  • растущая опухоль;
  • некачественное хирургическое вмешательство. 

В результате поражения нервных волокон пациент вначале ощущает легкое онемение, покалывание или ползание мурашек в области иннервации нерва (то есть исключительно на переднебоковой поверхности бедра). По мере прогрессирования заболевания компрессия нерва может усиливаться, что приведет к появлению жгучих, нестерпимых болей. Характерным признаком невралгии латерального кожного нерва бедра является локальная болезненность при попытке нащупать нервный ствол в месте выхода его из полости таза, что позволяет отличить болезнь Рота от других заболеваний. Дополнительные инструментальные исследования при данном заболевании неинформативны, поэтому не назначаются.
Поражение сосудов бедра

Повреждение сосудов бедра может произойти в результате травмы, а также при некоторых системных заболеваниях. Независимо от причины возникновения, повреждение крупного кровеносного сосуда приведет к нарушению кровоснабжения тканей ноги, что может стать причиной их некроза (

гибели

).

Заболевания сосудов бедра

Название заболевания Механизм возникновения болей
Облитерирующий атеросклероз Хроническое заболевание, характеризующееся поражением сосудистой стенки. Причиной атеросклероза является нарушение обмена веществ (холестерина и других), что приводит к образованию жировых отложений (бляшек) на внутренней поверхности артерий. Данные бляшки со временем увеличиваются в размерах и перекрывают просвет сосуда до такой степени, что кровь не может поступать к тканям бедра и всей ноги в нужном количестве.
 
Из-за недостатка кровоснабжения ткани не получают нужного количества кислорода, в результате чего клетки начинают погибать. Также нарушается процесс оттока крови, что приводит к увеличению концентрации побочных продуктов обмена веществ в тканях.
 
Первым признаком данного заболевания является острая колющая боль в области бедра, голени и стопы, возникающая после длительной нагрузки. После непродолжительного отдыха боль стихает. По мере прогрессирования заболевания просвет артерии сужается все сильнее, вследствие чего ткани начинают испытывать недостаток в кислороде даже при незначительных нагрузках, что может привести к появлению болей даже в покое.
Варикозное расширение вен бедра Причиной данного заболевания является повреждение клапанов поверхностных вен нижних конечностей, в результате чего наблюдается застой крови в них. Венозная стенка (в отличие от артериальной) не содержит столь развитого мышечного слоя. В результате этого переполнение вен кровью ведет к их перерастяжению и расширению. На поздних этапах заболевания давление крови в венах увеличивается на столько, что это нарушает нормальную микроциркуляцию в тканях (кровь из капилляров не может переходить в вены из-за повышенного давления в них).
 
Одним из первых симптомов заболевания является чувство дискомфорта, давящая и распирающая боль по ходу поверхностных вен. По мере прогрессирования заболевания вены расширяются все сильнее, а болевые ощущения усиливаются (из-за недостатка кислорода и нарушения оттока побочных продуктов обмена веществ).
Тромбофлебит Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба (кровяного сгустка), который перекрывает (частично или полностью) просвет пораженного сосуда. Причиной образования тромба может быть варикозная болезнь, нарушение свертывающей системы крови, инфекционно-воспалительное поражение сосудистой стенки и так далее.
 
Закупорка крупных вен бедра тромбами значительно затрудняет отток крови от тканей бедра, голени и стопы, что приводит к возникновению сильнейших болей жгучего и давящего характера, которые не исчезают в покое и не устраняются обычными болеутоляющими препаратами. При тромбофлебите поверхностных вен может отмечаться болезненное уплотнение в области тромба и острая, распирающая боль по ходу всей пораженной вены.

Инфекционные заболевания

Инфекция может проникнуть в ткани бедра как при ранении, сопровождающемся повреждением кожных покровов, так и гематогенным путем (

при распространении инфекционных агентов из других органов с током крови

). Инфицирование приводит к активации иммунной системы и развитию воспалительного процесса в пораженной ткани, что сопровождается болевым синдромом.

Инфекционные причины болей в бедре

Название заболевания Механизм возникновения болей
Фурункул Фурункул характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула, развивающимся в результате проникновения в него гноеродных микроорганизмов (стафилококков). Выделение биологически-активных веществ приводит к отеку тканей, возникновению болей и гипералгезии в зоне поражения.
Карбункул Данным термином обозначается воспаление множества волосяных фолликулов, характеризующееся более глубоким распространением гнойного процесса и поражением подкожно-жировой клетчатки.
Абсцесс бедра Абсцессом называется ограниченный гнойный очаг, располагающийся в мягких тканях бедра (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах). Причиной образования абсцесса может быть занесение инфекции в результате травмы, прорыва фурункула или карбункула. В результате активности иммунокомпетентных клеток воспалительный процесс ограничивается (вокруг него формируется плотная капсула), что препятствует дальнейшему распространению инфекции. В полости абсцесса скапливается гной (состоящий из погибших бактерий и лейкоцитов), который может прорваться в окружающие ткани и привести к развитию осложнений.
 
Болевой синдром сильно выражен на начальных этапах заболевания, в период формирования абсцесса (то есть когда воспалительный процесс протекает максимально интенсивно). Боль при этом острая, ноющая, усиливающаяся при прикосновении к пораженной области. После ограничения гнойного очага выраженность болей может стихать, однако в случае его прорыва в ткани бедра возобновится с большей силой.
Флегмона бедра Флегмоной называется разлитой гнойный процесс, поражающий подкожно-жировую клетчатку бедра. Причиной флегмоны может стать заражение гноеродными бактериями во время травмы, при прорыве фурункула, карбункула или абсцесса. Данное заболевание обычно развивается у пожилых и ослабленных людей, у которых активности иммунной системы недостаточно для ограничения инфекционного процесса. Боль при флегмоне острая, жгучая, отмечается в области всего бедра. Ткани бедра при этом отечны, гиперемированы (покрасневшие), любое прикосновение к ним сопровождается усилением болей.
Некротический фасциит Данное заболевание вызывается гноеродными бактериями (пиогенным стрептококком) и анаэробной инфекцией (клостридиями). Характеризуется поражением фасций бедра (тонких капсул, окружающих группы мышечных волокон), подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов. В результате развития гнойно-воспалительного процесса развивается тромбоз (закупорка) множества мелких и крупных кровеносных сосудов в области поражения, что приводит к выраженному нарушению кровообращения и гибели тканей.
 
В начале заболевания боль острая, жгучая, усиливается при прикосновении к пораженной области. По мере развития тромбоза и гибели тканей болевой синдром усиливается, боль становится нестерпимой.
Остеомиелит Развитие гнойно-воспалительного процесса в глубине кости приводит к повышению давления в ней, что проявляется давящими, распирающими болями. Боль усиливается при прикосновении, а особенно при постукивании по пораженной кости, что является характерным признаком данного заболевания.

Опухоли

Причиной болей в бедре могут стать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Важно отметить, что на начальных этапах заболевания опухоли практически никак себя не проявляют. Болевой синдром обычно возникает на более поздних стадиях, когда в процессе роста опухоль сдавливает окружающие структуры.

Боль при опухолях может быть обусловлена:

  • Сдавливанием мягких тканей. Если опухоль достигает значительных размеров, она может сдавливать окружающие ткани на столько, что это приведет к появлению давящих, распирающих болей в области новообразования.
  • Сдавливанием нервов. Даже небольшие по размерам опухоли могут сдавливать нервные стволы, что приведет к появлению болей в области, иннервируемой пораженным нервом.
  • Сдавливанием кровеносных сосудов. Сдавливание крупных артерий или вен бедра растущей опухолью приведет к нарушению циркуляции крови в нижерасположенных участках ноги. В результате развития ишемии тканей и накопления побочных продуктов обмена веществ будут появляться сильнейшие мучительные боли. 

Опухоли тканей бедра

Доброкачественные опухоли Злокачественные опухоли
Липома – опухоль, развивающаяся в подкожно-жировой клетчатке.Фиброма – соединительнотканная опухоль.Гемангиома – сосудистая опухоль.Ангиофиброма – опухоль, состоящая из сосудистых и соединительнотканных волокон.Невринома – опухоль из клеток, окружающих нервные волокна.Остеома – опухоль из костной ткани.Хондрома – опухоль из хрящевой ткани. Рабдомиосаркома – опухоль, происходящая из клеток мышц бедра.Фибросаркома – соединительнотканная опухоль.Гемангиосаркома – опухоль из клеток сосудистой стенки.Хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани.Остеосаркома – злокачественная опухоль из костной ткани.

Также стоит отметить, что причиной болей в бедре может стать метастазирование (

миграция с током крови и лимфы

) опухолевых клеток из злокачественных новообразований других областей (

например, при раке простаты, раке молочной железы и так далее

).

Забрюшинная гематома

Боль в области бедра может быть обусловлена воспалительным процессом в животе. Объясняется это повреждением нервных структур, которые проходят вблизи тазовых органов и могут быть вовлечены в патологический процесс.

Забрюшинное пространство располагается в области живота, позади органов брюшной полости. Оно заполнено клетчаткой и содержит различные органы (

почки, поджелудочную железу

), кровеносные сосуды (

аорту, нижнюю полую вену

) и нервы. Причиной скапливания крови в забрюшинном пространстве является повреждение перечисленных органов или кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием из них. Образующаяся при этом гематома может оказывать давление на бедренный нерв, что может привести к возникновению онемения или острых жгучих болей в передних отделах бедра.

Диагностика причин болей в бедре

При наличии явной причины возникновения боли (

например, при травме

) постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложнее дело обстоит тогда, когда болевой синдром возникает без каких-либо видимых причин. В данных случаях врач вынужден назначать целые комплексы дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выставить правильный диагноз и назначить лечение.

К какому врачу обращаться при болях в бедре?

Как следует из ранее сказанного, боль в бедре может появляться при различных заболеваниях и в результате повреждения различных тканей. Если возникновение болей связано с угрожающим жизни состоянием (

например, при переломе бедренной кости и травмировании кровеносного сосуда костными отломками

), следует немедленно вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи прямо на месте выполнит необходимые лечебные мероприятия (

произведет остановку кровотечения, назначит обезболивающие препараты, обеспечит иммобилизацию бедра и так далее

), после чего (

при необходимости

) транспортирует больного в соответствующее отделение стационара. Если же болевой синдром развивается постепенно и не угрожает жизни пациента в данный момент, рекомендуется записаться на прием к семейному врачу, который после клинического обследования может направить пациента к другим специалистам.

При болях в бедре может понадобиться консультация:

  • Травматолога – при переломе бедренной кости, вывихе бедра, разрыве мышц и связок.
  • Хирурга – при тазовом абсцессе, забрюшинной гематоме (когда для лечения может потребоваться операция).
  • Нейрохирурга – при повреждении нервных волокон.
  • Сосудистого хирурга – при повреждении кровеносных сосудов.
  • Ревматолога – если боли в бедре связаны с системным воспалительным заболеванием.
  • Инфекциониста – при развитии некротического фасциита, остеомиелита и других инфекционных заболеваний.
  • Онколога – при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в области бедра.
  • Фтизиатра – при подозрении на наличие туберкулезного процесса.
  • Вертебролога – при заболеваниях позвоночника.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости Причиной поражения бедренной кости и тазобедренного сустава могут стать самые различные патологии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо оценить не только все симптомы заболевания, но и данные лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные анализы и инструментальные исследования
Коксартроз Ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Развивается постепенно и возникает в результате истончения суставных хрящей и разрастания соединительной ткани в суставной полости. Без соответствующего лечения может развиться контрактура сустава, то есть произойдет полное его обездвиживание.Хруст в тазобедренном суставе. В результате истончения хрящей суставные поверхности костей сближаются и трутся друг об друга во время движений, что сопровождается болезненным щелканьем или хрустом.Укорочение ноги на пораженной стороне. Является результатом истончения суставных хрящей и сужения суставной щели.Хромота. Возникает из-за выраженной болезненности в суставе при движениях, а также из-за ослабления мышц на пораженной стороне. Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить деформацию суставных поверхностей костей, сужение суставной щели и наличие остеофитов (разрастаний костной ткани, появляющихся в ответ на разрушение хрящей).Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют более детально исследовать суставные структуры, оценить степень поражения хрящей, суставной капсулы и связочного аппарата.Пункция тазобедренного сустава. Производится прокол полости сустава и забор небольшого количества синовиальной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Позволяет определить наличие инфекционного или воспалительного процесса в полости сустава.
Асептический некроз головки бедренной кости Клинические проявления данного заболевания такие же, как при коксартрозе, что значительно затрудняет процесс диагностики. Рентгенологическое исследование. Информативно лишь на поздних стадиях заболевания, когда из-за нарушения кровоснабжения происходит структурная деформация кости. На рентгенограмме может отмечаться уменьшение размеров головки бедренной кости и ее уплощение, что приводит к расширению суставной щели.КТ и МРТ. На ранних стадиях заболевания позволяют выявить наличие структурных (некротических) изменений в костной ткани. На поздних стадиях дают более точную информацию о степени деформации головки бедренной кости и о характере повреждения других внутрисуставных структур (суставных хрящей, капсулы).
Дисплазия тазобедренного сустава Асимметрия ягодичных складок. Развивается из-за нарушения развития тазобедренного сустава на стороне поражения.Симптом щелчка. Из-за недоразвития суставных структур у детей с дисплазией отмечается подвывих головки бедренной кости (то есть выход ее из суставной полости). Для выявления симптома щелчка врач укладывает ребенка на спину, берет руками его ноги (за ступни) и медленно раздвигает их в стороны. Если дисплазия на самом деле имеется, в определенный момент вывихнутая головка бедра встанет на свое место, что будет сопровождаться слышимым щелчком.Укорочение ноги на стороне поражения. Происходит из-за смещения головки бедренной кости.Ограничение подвижности в пораженном суставе. Рентгенологическое исследование. Малоинформативно у новорожденных и детей раннего возраста, так как некоторые участки бедренной и тазовых костей у них еще не окостенели и состоят из хрящевой ткани, которая плохо видна на рентгенограммах. Тем не мене с помощью специальных таблиц и формул по рентгенограмме можно выявить отклонения в расположении бедренной кости, характерные для данного заболевания.Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет исследовать внутрисуставные структуры (в том числе хрящевые образования) и оценить степень смещения головки бедренной кости.МРТ. Позволяет более четко визуализировать хрящевые образования и оценить степень недоразвития суставных компонентов, что существенно помогает в постановке диагноза.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Атрофия (уменьшение в размерах) мышц бедра на стороне поражения.Хромота, обусловленная деформацией сустава, болью и мышечной атрофией.Ограничение подвижности в тазобедренном суставе (вплоть до развития наружно-ротационной контрактуры, то есть бедро фиксируется в повернутом наружу положении). Развивается данное состояние из-за смещения головки бедренной кости и выхода ее из вертлужной впадины. Рентгенологическое исследование в двух проекциях позволяет подтвердить диагноз. На рентгенограммах определяется смещение головки бедренной кости, а также выявляются патологические изменения в зоне ее роста (в частности определяется разрыхление эпифизарной зоны и исчезновение нормального костного рисунка). Важным является тот факт, что структура самой головки бедренной кости при данном заболевании не нарушается.
Перелом бедренной кости Во время нанесения травмы может быть слышен хруст ломающейся кости.Отмечается нарушение функции ноги. Если перелом не полный, пациент может совершать кое-какие движения, однако они сопровождаются сильнейшей болью. При полном переломе бедра такие движения невозможны.Неестественное положение ноги (может отмечаться искривление бедра, отклонение отломков от продольной оси конечности).Патологическая подвижность в бедре (при попытке совершения движений может отмечаться смещение нижерасположенного отломка бедренной кости).При открытом переломе костные отломки могут выходить наружу и определяться визуально в ране. Клинических проявлений заболевания и данных об имевшей место травме обычно достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях назначается рентгенологическое исследование или КТ, которые позволяют определить место и характер перелома, выявить наличие костных отломков и спланировать лечебные мероприятия.
Вывих бедра Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.Попытки совершить поворот или сгибание бедра тщетны и сопровождаются усилением болей.Видимая деформация области тазобедренного сустава.Отечность и припухлость тканей в области пораженного сустава (как следствие развития воспалительного процесса). Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить наличие вывиха, определить характер и выраженность смещения головки бедренной кости.КТ и МРТ. Назначается при необходимости более детального исследования суставных компонентов, для выявления повреждений связочного аппарата и суставной капсулы.
Ревматоидный артрит Болезненность, припухлость и деформация сразу множества суставов во всем организме.Ноющие боли в мышцах. Возникают из-за прогрессирования системного воспалительного процесса.Повышение температуры тела до 37 – 38ºС. Происходит из-за развития воспалительного процесса и выделения биологически-активных веществ в различных органах и тканях.Утренняя скованность. В ночное время в полости сустава скапливается большое количество воспалительной жидкости, что приводит к нарушению подвижности и болезненности в суставах по утрам в течение минимум 30 минут.Внесуставные поражения. Может отмечаться истончение кожных покровов, образование подкожных ревматоидных узелков, воспаление легких, тканей сердца, почек и так далее. Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час. Объясняется это прогрессированием воспалительного процесса и выделением в системный кровоток большого количества биологически-активных веществ и медиаторов воспаления.Биохимический анализ крови. Позволяет выявить увеличение концентрации белков острой фазы воспаления в крови, что является индикатором активности воспалительного процесса в организме. При ревматоидном артрите повышается концентрация фибриногена (более 4 г/л), С-реактивного белка (более 5 мг/л), гаптоглобина (более 2,7 г/л), церулоплазмина (более 0,6 г/л).Выявление ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор представляет собой видоизмененные лимфоциты, которые появляются в крови более чем у половины больных ревматоидным артритом.Выявление антител против собственных тканей организма. Данный тест положителен у большинства больных.Рентгенологическое исследование. Определяет истончение суставных хрящей, сужение суставной щели и деформацию суставных костей.
Острая ревматическая лихорадка Наличие в анамнезе недавно перенесенной ангины.Повышение температуры тела более 38 – 39ºС.Воспаление нескольких суставов во всем организме.Образование подкожных ревматических узелков.Характерная кожная сыпь (кольцевидная эритема).Поражение различных органов (сердца, легких, почек, нервной системы). Бактериологическое исследование – позволяет выделить стрептококк из носа и носоглотки.Общий анализ крови – выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.Биохимический анализ крови – выявляет увеличение концентрации белков острой фазы воспаления.Серологические исследования – выявляют повышение концентрации противострептококковых антител в крови, что является признаком борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции.Электрокардиография (ЭКГ)– выявляет аритмии и другие признаки поражения сердца.

Диагностика повреждений мышц и связок

Повреждение мышц может произойти в результате травмы или чрезмерной физической нагрузки. Выставить правильный диагноз в данном случае помогает подробный опрос больного (

уточняется время и характер травмы

) и клиническое обследование. Дополнительные исследования обычно не требуются за исключением случаев, когда врач может заподозрить наличие более серьезной патологии (

например, при ушибе бедра может назначаться рентгенологическое исследование для исключения перелома бедренной кости

).

Диагностика повреждений мышц и связок

Название заболевания Основные симптомы
Ушиб бедра отечность и припухлость тканей бедра;образование гематомы (синяка) в месте нанесения травмы;хромота (связанна с болевым синдромом).
Растяжение мышцы В области пораженной мышцы отмечается отечность и припухлость тканей.В области разрыва мышечных волокон может образоваться гематома.Любая попытка сократить растянутую мышцу приводит к усилению болей.
Миозит Основным клиническим проявлением миозита является выраженный болевой синдром.При внешнем осмотре отмечается отечность и припухлость тканей над очагом воспаления.При пальпации (прощупывании) воспаленной мышцы может отмечаться ее уплотнение, что обусловлено спазмом мышечных волокон.
Трохантерит Основным симптомом заболевания является возникновение болей в области тазобедренного сустава и в наружных отделах бедра. Боли усиливаются после нагрузки, после длительной ходьбы и исчезают после отдыха. В далеко зашедших случаях боль может возникать и в положении лежа на боку на стороне поражения (усиление болей объясняется повышенным давлением на воспаленные ткани). Важно отметить, что при трохантерите подвижность в тазобедренном и коленном суставах не нарушается, что позволяет отличить его от ряда других заболеваний.

Диагностика заболеваний позвоночника

Повреждение спинномозговых нервов может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому заболевания из данной группы следует диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно назначить лечение.

Основные клинические проявления при данных заболеваниях обусловлены так называемым корешковым синдромом, то есть комплексом симптомов, возникающих в результате сдавливания спинномозговых нервов. Это нарушает регуляцию обменных процессов в иннервируемых ими тканях, а также является причиной возникновения болей.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника могут проявляться:

  • Острой колющей или тянущей болью в нижних отделах спины, в бедре, ягодицах, в голени и в стопе.
  • Нарушением кожной чувствительности в указанных областях.
  • Люмбаго, то есть кратковременными приступами острых колющих болей в области поясницы, бедра и голени, возникающими при чрезмерном физическом усилии.
  • Парестезиями (ощущением покалывания или ползания мурашек) в области ног.
  • Атрофией мышц бедра (из-за нарушения их иннервации).
  • Вегетативными нарушениями (покраснением кожи в области поясницы и ног, повышенной потливостью).
  • При поражении крестцового отдела позвоночника также может отмечаться нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, импотенция у мужчин). 

Для диагностики заболевания позвоночника может применяться:

  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить сужение межпозвоночных промежутков и появление остеофитов при длительном течении остеохондроза, однако, малоинформативно на ранних стадиях заболевания.
  • КТ и МРТ. Позволяют детально оценить характер повреждения позвонков и межсуставных дисков, определить локализацию и размеры грыжи и спланировать тактику консервативного или хирургического лечения.

Диагностика заболеваний сосудов бедра Заподозрить поражение кровеносных сосудов бедра можно на основании жалоб больного и данных клинического обследования, однако для подтверждения диагноза, определения локализации поврежденного сосуда и назначения лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Название заболевания Диагностические мероприятия
Облитерирующий атеросклероз Допплерография. Разновидность ультразвукового исследования, при котором с помощью специальных датчиков можно оценить характер тока крови практически через любой кровеносный сосуд. С помощью допплерографии можно выявить локализацию и определить степень сужения бедренной артерии.Магнитно-резонансная томография. Также позволяет определить локализацию и степень сужения сосуда, однако не дает точной информации о характере кровотока через место сужения.Контрастная ангиография. Золотой стандарт в диагностике сосудистых заболеваний. Суть метода заключается во введении в сосудистое русло рентгеноконтрастных препаратов и последующем исследовании пораженной области на компьютерном томографе. Это дает врачу трехмерное изображение не только поврежденного сосуда, но и всей сосудистой сети бедра, что позволяет оценить степень нарушения кровотока и спланировать лечебное хирургическое вмешательство.
Варикозное расширение вен бедра Для оценки функционального состояния клапанов вен ноги применяются специальные функциональные пробы. Оценить степень поражения поверхностных и коммуникантных вен можно с помощью пробы Троянова-Тренделенбурга. В начале исследования больной ложится на кушетку и поднимает ногу вверх на несколько секунд. После опустошения поверхностных вен врач накладывает жгут в области верхней трети бедра, и пациента просят встать. Выраженное наполнение поверхностных вен голени кровью в течение первых 15 секунд свидетельствует о неполноценности клапанного аппарата коммуникантных вен. Кровь при этом свободно переходит из глубоких вен в поверхностные, чего в норме быть не должно.
 
На следующем этапе исследования наложенный на бедро жгут снимается. Если после этого отмечается быстрое наполнение кровью поверхностных вен ноги, их клапанный аппарат также поврежден.
 
Дополнительные инструментальные исследования (допплерография, ангиография) могут назначаться для уточнения диагноза и планирования хирургического лечения.
Тромбофлебит Диагноз обычно выставляется на основании данных опроса и клинического обследования больного. Помимо описанного ранее болевого синдрома у пациента может отмечаться повышение температуры тела до 37 – 38ºС, что является системным ответом на развитие воспалительного процесса в организме.
 
В сомнительных случаях может быть назначена допплерография, КТ или МРТ. В обязательном порядке проводится исследование свертывающей системы крови. Увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) более 40 секунд и протромбинового времени более 16 секунд является признаком нарушения свертывающей системы.

Диагностика инфекционных заболеваний

Инфекционный процесс может поражать как мягкие ткани, так и костные структуры бедра. Диагноз при этом обычно выставляется на основании клинических проявлений инфекции, а дополнительные лабораторные исследования назначаются для определения тяжести состояния пациента и выбора подходящего метода лечения.

Симптомы инфекционных заболеваний бедра

Название заболевания Основные симптомы
Фурункул В начале заболевания отмечается покраснение, отечность и болезненность тканей вокруг пораженных волосяных фолликулов.Присутствуют симптомы инфекционного воспаления (повышение температуры тела до 38ºС и более, ломота и боли в мышцах, общая слабость).Через несколько дней в центре воспаленной зоны формируется гнойничок.Самопроизвольный прорыв фурункула обычно отмечается через 2 – 4 дня после начала заболевания и сопровождается выделением гноя.
Карбункул Начало заболевания характеризуется образованием небольших гнойничков в нескольких волосяных фолликулах. Вскоре данные гнойнички сливаются, формирую обширную зону гнойно-некротического воспаления тканей. Симптомы общей интоксикации при этом выражены в большей степени, чем при фурункуле.
Абсцесс бедра В период формирования абсцесса отмечается припухлость и покраснение тканей в области воспаления. Температура тела при этом может повышаться до 37 – 38ºС, что обычно сопровождается симптомами интоксикации.
 
После того как гнойная полость сформировалась, клинические проявления заболевания стихают. Если абсцесс вскрывается наружу и гной их него вытекает, в области поражения может образоваться соединительнотканный рубец. Прорыв абсцесса в ткани бедра приведет к распространению инфекции, что будет сопровождаться выраженной интоксикацией организма.
Флегмона бедра Воспалительные изменения (отечность, покраснение и болезненность) определяются над обширной поверхностью бедра.Симптомы общей интоксикации крайне выражены (температура тела поднимается выше 40ºС, больные жалуются на общую слабость, выраженные мышечные и головные боли, озноб и так далее).При клиническом обследовании определяется увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 в минуту) и частоты дыхания (более 20 – 22 дыханий в минуту).
Некротический фасциит Заболевание начинается с болезненности тканей бедра и повышения температуры тела. По мере прогрессирования заболевания системные проявления инфекции нарастают. Температура тела может подниматься до 40ºС и выше, отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, выраженный озноб, нарушение сознания пациента.
 
По мере прогрессирования некротического процесса развивается отек мягких тканей и кожных покровов бедра. Кожа над очагом воспаления становится темно-красной, а после тромбоза кровеносных сосудов и некроза тканей меняет свой цвет на фиолетовый или черный.
Остеомиелит При локальной форме заболевания (когда инфекционный очаг не выходит за пределы костной ткани) основные клинические проявления заключаются в выраженной болезненности, отечности и припухлости мягких тканей в области поражения. Системные проявления инфекции при этом выражены слабо. Если же инфекция прорывается в системный кровоток и распространяется по организму, отмечается быстрое нарастание симптомов интоксикации и ухудшение общего состояния пациента, что требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре.

Из дополнительных лабораторных исследований назначаются:

  • Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • Микроскопическое исследование. Позволяет выявить патогенные микроорганизмы в образцах тканей или гноя.
  • Бактериологическое исследование. Полученные бактерии высеваются на специальных питательных средах, после чего исследуется процесс и особенности роста их колоний. Это проводится для установления вида возбудителя инфекции, а также для определения его чувствительности к антибиотикам.

Диагностика опухолей Заподозрить опухоль на ранних стадиях ее развития довольно сложно, так как доброкачественные опухоли могут развиваться в течение многих лет, при этом никак себя не проявляя, а первичные симптомы злокачественных опухолей неспецифичны.

На наличие злокачественного новообразования может указывать:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • эмоциональная лабильность (частые перемены настроения);
  • незначительное повышение температуры тела (до 37 – 37,5ºС);
  • быстрая потеря в весе (более 3 – 5 килограмм за месяц при условии, что пациент не соблюдает никакой диеты и ведет обычный образ жизни). 

Если пациент предъявляет жалобы на некоторые из вышеперечисленных симптомов, врач может заподозрить наличие у него злокачественного новообразования и назначить дополнительные исследования.

В диагностике опухолей бедра применяются:

  • Рентгенологические исследования – простая рентгенограмма или КТ.
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет более точно исследовать мягкие ткани бедра.
  • Ангиография – позволяет выявить сосудистые структуры растущей опухоли.
  • Сцинтиграфия – специальный метод исследования, позволяющий оценить степень активности обменных процессов в тканях (злокачественная опухоль характеризуется быстрым делением опухолевых клеток, вследствие чего обмен веществ в ней будет ускорен).
  • Гистологическое исследование – его суть заключается в удалении предполагаемой опухоли и исследовании ее клеточной структуры под микроскопом, что позволяет выявить опухолевые клетки и подтвердить диагноз.

Диагностика забрюшинной гематомы Помимо болей в бедре и болей в пояснице присутствует симптоматика основного заболевания, ставшей причиной кровоизлияния. Общее состояние пациента при этом во многом зависит от степени кровопотери. Если объем излившейся крови слишком велик (более 1 – 2 литров), у пациента может развиться геморрагический шок (выраженное падение артериального давления, обусловленное массивной кровопотерей), что будет проявляться потерей сознания, бледностью кожных покровов и снижением температуры тела.

Для выявления крови в забрюшинном пространстве может использоваться:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография. 

Выявление активного (продолжающегося) кровотечения может привести к смерти пациента в считанные часы или даже минуты, поэтому является показанием к экстренной операции (производится разрез передней стенки живота, после чего выявляется и ликвидируется источник кровотечения).

боль отек деформация подвижность в области средней трети бедра

Почему болит бедро при ходьбе?

Боли в бедре при ходьбе наиболее часто вызываются патологией бедренного сустава, мышечно-сухожильного аппарата бедра, бедренной кости и нервов данной области. Реже боли являются следствием нарушения проходимости кровеносных сосудов, а также аутоиммунных заболеваний.

Причинами болей при ходьбе в области бедра являются:

  • коксартроз (артроз тазобедренного сустава);
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
  • перелом шейки бедра;
  • растяжение одной из мышц бедра;
  • тендинит;
  • острая ревматическая лихорадка;
  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит. 

Коксартроз Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставного хряща. Его дебют наблюдается, в среднем, в возрасте 40 – 50 лет. Причин данного недуга множество, в том числе старые травмы, обморожения, метаболические нарушения и так далее. Достаточно часто встречается идиопатическая или первичная форма заболевания, при которой причину установить не удается.

Механизм появления болей в бедре при данной патологии связан со стиранием суставных хрящей и оголением нервных окончаний. Помимо механического их раздражения во время движений в суставе происходит их раздражение биологически-активными веществами (

медиаторами воспаления

), что усиливает выраженность боли.

Асептический некроз головки бедренной кости Под асептическим некрозом подразумевается воспаление и отмирание головки бедра без попадания микробов в воспалительный очаг. Данная патология наиболее часто развивается у пожилых пациентов после перелома шейки бедра. В шейке бедра проходит артерия, питающая головку бедренной кости. В результате перелома данная артерия сдавливается или разрывается, что является причиной острого нарушения кровоснабжения головки. В редких случаях данная патология может развиться без предшествующей травмы, например, при длительном приеме гормональных препаратов, злоупотреблении алкогольными напитками или в результате тромбоэмболии (закупорки артерии тромбом). При этом пациент поначалу ощущает боли лишь во время ходьбы, когда усиливаются потребности тканей в питательных веществах и начинает ощущаться дефицит кровоснабжения. По прошествии некоторого времени боли усиливаются, достигая пика, сопровождающегося полной неспособностью пошевелить ногой.

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Данное редкое заболевание характерно для детей, страдающих избыточным весом, а также врожденным нарушением баланса между гормонами роста и полового созревания. Из-за этого происходит избыточное давление на незрелые хрящи бедренного сустава, вызывающее выраженное нарушение формы верхнего конца бедренной кости (эпифизеолиз). Вначале поражается только один сустав, после чего через 10 – 12 месяцев поражается и второй. Боли в покое могут присутствовать, однако чаще они проявляются они после длительного нахождения в вертикальном положении. Движения в пораженных суставах болезненны. После отдыха интенсивность болей несколько снижается.

Перелом шейки бедра Перелом шейки бедра может быть первичным и вторичным (патологическим). Первичный перелом развивается после травмы (удара, падения) условно здоровой кости. Вторичный или патологический перелом развивается на кости, предварительно разрушенной остеопорозом или метастазами злокачественной опухоли. При этом давление на кость во время перелома может быть крайне незначительным. Боли при таком переломе носят крайне интенсивный характер. При неполном переломе больной может выполнять определенные движения ногой, однако это весьма болезненно. При полном переломе больной не в состоянии ступить на ногу. При трещине в кости боли могут стихать в покое, однако усиливаются при ходьбе.

Растяжение мышцы бедра Растяжение мышц происходит при воздействии на них нагрузки, превышающей пределы ее прочности. Наиболее часто происходит растяжение мышц, когда большая нагрузка оказывается резко (неожиданно) на холодную, не разогретую мышцу. Механизм появления болей связан с непосредственными микроскопическими разрывами мышечного волокна. При этом развивается асептическое воспаление, сопровождающееся выделением в очаг повреждения биологически-активных веществ, вызывающих боль при контакте с нервными окончаниями.

Тендинит Тендинит является воспалением сухожилий мышц, наиболее часто развивающимся при их растяжении или разрыве. Данное заболевание характерно для молодых людей, усиленно занимающихся тяжелыми видами спорта и использующих специализированные добавки и препараты для достижения более скорого эффекта. В результате этого объем, а соответственно и сила мышц значительно увеличивается, в то время как прочность сухожилий остается неизменной. Вследствие этого высокая мышечная тяга способна причинить вред неподготовленным сухожилиям при выполнении интенсивной работы.

Боли при данном заболевании постоянные, ноющие, не проходят даже в покое и усиливаются при растяжении поврежденного сухожилия. Для восстановления поврежденных тканей необходим покой на срок от нескольких дней до 2 – 3 недель (

в зависимости от тяжести повреждения

).

Острая ревматическая лихорадка Данное системное заболевание характеризуется поражением сердечной мышцы и крупных суставов организма (коленного, бедренного, плечевого). Механизм развития воспаления бедренного сустава заключается в поражении его тканей собственными антителами, выработанными против одного из видов стафилококка. В связи с тем, что антигенный состав данных микробов имеет некоторые сходства с антигенами в тканях эндокарда (внутренней оболочки сердца) и синовиальной оболочки суставов, развивается ложная иммунная агрессия против данных структур. Воспаление носит волнообразный характер, с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения суставы отекают, движения в них болезненны, отмечается повышение температуры тела.

Варикозное расширение вен При данной патологии замедляется скорость и линейность кровотока в расширенном участке вены. Основной причиной данного состояния является длительное, стойкое повышение венозного давления в связи с необходимостью продолжительного нахождения в вертикальном положении (риску развития данного заболевания подвержены хирурги, продавцы, парикмахеры).

Еще одной причиной повышения давления в поверхностных венах ног является тромбоз глубоких вен. При данном заболевании кровь оттекает из ног через сеть поверхностных вен, в результате чего они расширяются и система венозных клапанов, призванная предотвратить обратный ток крови, оказывается неэффективной. При этом развивается хроническая венозная недостаточность, постепенно приводящая к прогрессирующим отекам ног и еще большему увеличению венозного давления. По мере прогрессирования заболевания происходит выпячивание стенок вен в слабых местах. Многочисленные выпячивания углубляются, а вена становится извитой, труднопроходимой.

Боли при варикозном расширении поверхностных вен бедра объясняются их избыточным растяжением во время роста очередного выпячивания. Боль носит постоянный, ноющий характер, четко локализуется по ходу вены. Во время ходьбы характер боли меняется на пульсирующий.

Тромбофлебит Тромбофлебитом называется воспаление вены вместе с расположенным в ее просвете тромбом. В большинстве случаев тромбы образуются на патологически измененных венах, например, при варикозном расширении. Находящийся в просвете вены тромб нарушает нормальный ток крови и создает вокруг себя зоны завихрения с высокой и низкой скоростью кровотока. В областях с низкой скоростью оседают болезнетворные бактерии, для которых тромботические массы являются хорошим питательным субстратом. По мере роста колония бактерий распространяется на стенку вены и вызывает нарушение ее целостности. В ответ на это развивается местная воспалительная реакция, проявляющаяся отеком и еще более выраженными нарушениями кровообращения в данной вене.

Боли при тромбофлебите умеренные в покое, однако усиливаются при ходьбе. В месте воспаления отмечается отек, покраснение, локальное повышение температуры. При большой площади поражения отмечается и общее повышение температуры тела до 38ºС и выше.

Почему болят бедра и поясница?

Наиболее частыми причинами болей в области бедер и поясницы являются протрузия или грыжа межпозвоночного диска, а также поясничный остеохондроз.

Протрузия и грыжа межпозвоночного диска Протрузией называется патологическое состояние, при котором часть ядра диска смещается в сторону и выпячивает за его пределы. При этом целостность фиброзного кольца, обеспечивающего структурную целостность диска, не нарушается.

Грыжей межпозвоночного диска называется состояние, при котором целостность его фиброзного кольца нарушается, и ядро полностью смешается за его пределы. При этом амортизирующая функция межпозвоночного диска практически полностью утрачивается.

Как при протрузии, так и при грыже межпозвоночного диска в поясничном или крестцовом отделах позвоночника может происходить сдавливание спинного мозга и его корешков. При этом больной может ощущать онемение, чувство ползания мурашек или сильные боли, которые локализуются в области поясницы и бедер. Как правило, боль и другие нарушения возникают лишь на одной стороне поясницы и ноги. Двусторонние грыжи встречаются значительно реже.

Поясничный остеохондроз Поясничный остеохондроз является заболеванием, при котором происходит постепенное изменение состава и эластичности ядра межпозвоночного диска. В результате этого диск становится более плоским, уменьшается расстояние между телами и отростками соседних позвонков. Расположенные между боковыми отростками нервные корешки сдавливаются, поэтому пациент испытывает острые боли в области пояснично-крестцового отдела спины, бедра и других отделов ноги. Боли могут быть острыми, колющими или стреляющими, усиливаются при движении и стихают в положении лежа на спине. Как правило, боли ощущаются одинаково с обеих сторон.

Почему болит бедро во время беременности?

Боль в бедрах при беременности может быть вызвана увеличением массы тела и как следствие избыточной нагрузкой на нижние конечности, в результате чего может произойти обострение скрытых заболеваний, которые раньше себя никак не проявляли. Кроме того, в процессе роста и увеличения размеров плода может отмечаться сдавливание нервных образований, иннервирующих ткани тазобедренного сустава и бедра, что также будет проявляться болевым синдромом.

Боль в бедре во время беременности может быть обусловлена:

  • Гормональной перестройкой организма. Благодаря активности гормона прогестерона (секреция которого у беременных женщин увеличена) происходит расслабление всех мышц и связок в организме. Это является физиологическим процессом, направленным на облегчение прохождения ребенка через родовые пути. В то же время расслабление мышц и связок тазобедренного сустава может стать причиной чрезмерно быстрого утомления во время ходьбы, что будет проявляться ноющими болями в области бедра.
  • Увеличением нагрузки на тазобедренный сустав. Во время вынашивания плода женщина может поправиться минимум на 10 – 15 килограмм, что может стать причиной переутомления мышц и связок тазобедренного сустава и также привести к появлению ноющих болей, усиливающихся после ходьбы или физической работы.
  • Сдавливанием кровеносных сосудов. Развивающийся плод оказывает давление на внутренние органы и сосуды, в том числе на нижнюю полую вену, собирающую кровь от нижних конечностей и нижней части туловища. Это может привести к застою крови в венах голени и бедра, что будет сопровождаться их расширением и перерастяжением. Возникающая при этом боль будет локализоваться по ходу вен и носить острый, ноющий характер.
  • Сдавливанием нервных волокон. Увеличивающаяся матка может сдавливать различные нервные образования (например, боковой кожный нерв бедра), что приведет к возникновению тянущих болей в области иннервации пораженного нерва.
  • Сдавливанием спинномозговых нервов. У беременной женщины отмечается увеличение нагрузки на позвоночник, что может привести к сужению межпозвоночных отверстий в пояснично-крестцовом отделе и ущемлению проходящих там спинномозговых нервов. Боль при этом будет острой, ноющей, стреляющей, может отдавать в поясничный отдел спины, в паховую область, в голень и в стопу.

Также стоит отметить, что ни одна беременная женщина не застрахована от болей в бедре, характерных для любого другого человека. У нее может обостриться поясничный остеохондроз, артроз тазобедренного сустава, воспалиться или ущемиться седалищный нерв и так далее.

Абсолютные признаки перелома 1). Наличие в ране костных отломков.

2). Патологическая подвижность на протяжении диафиза.
3). Костная крепитация.
4). Укорочение или деформация конечности.

Относительные признаки перелома.

1). Припухлость и кровоизлияние в зоне травмы. 2). Ощущение боли в зоне перелома при нагрузке по оси конечности. 3). Нарушение функции конечности, а при огнестрельном ранении -наличие входного и выходного (при сквозном ранении) отверстия.

Медицинская помощь 1). Остановка кровотечения.

2). Обезболивание (наркотики, анальгин).
3). Асептическая повязка.
4). Транспортная иммобилизация.

Анкилоз сустава. Неподвижность в суставе как исход патологических изменений в нём. Контрактура сустава. Ограничение подвижности в суставе.

Перелом головки плечевой кости. Боль и ограничение движений в плечевом суставе, большая гематома и смещение проксимального отдела конечности.

Перелом лучевой кости в типичном месте. Боль, деформация нижней трети предплечья со смещением периферических отломков в ладонную или тыльную сторону, гиперемия, отёчность в области лучезапястного сустава.

Перелом шейки бедра. При падении на область большого вертела. Боль в тазобедренном суставе. Нога ротирована кнаружи, укорочение конечности. Б.-й не может поднять вытянутую ногу (с.-м «прилипшей пятки»), пассивные движения в ‘ тазобедренном суставе болезненны и резко ограничены.

Переломы в голеностопном суставе. М/б перелом внутренней, наружной или обеих лодыжек. Чаще – при подвёртывании ноги. Боль, ограничение подвижности, полная, невозможность пользоваться конечностью. Припухлость и деформация. • Пальпация резко болезненна.

Гемартроз коленного сустава. Сустав t в объёме, контуры его сглажены, умеренная боль, при надавливании большими пальцами обеих рук на надколенник — зыбление -«баллотирование надколенника»; сгибание в суставе ограничено и < болезненно.

Перелом надколенника. При падении на коленный сустав. Часто при этом верхний отломок < смещается кверху. Коленный сустав | в объёме, боль в переднем отделе j сустава, там же — гематома и ссадины; Пальпаторно — дефект между отломками надколенника.

Вывих голени. Ступенеобразная деформация в коленном суставе, м/б гемартроз. Разрыв мениска коленного сустава.

Это — внутрисуставное повреждение. В момент получения травмы -резкая боль в коленном суставе, ограничение пассивных и активных * движений. Об.-но: «баллотирование надколенника» (в коленном суставе выпот).

Перелом верхней челюсти. Кровоподтёк, боль, смещение зубов, подвижность отломков. Перелом нижней челюсти.

Боль, смещение зубного ряда, нарушение речи и жевания,. слюнотечение, патологическая подвижность и хруст в области перелома.

Вывих нижней челюсти. Он м/б одно- или двусторонний. Н/челюсть выдвинута вперёд и/или вбок, глотание и речь затруднены, суставная головка челюсти прощупывается кпереди позади суставной головки на уровне козелка ушной раковины. При двустороннем вывихе рот открыт широко, при одностороннем подбородок смещён в здоровую сторону.

Ушиб плечевого сустава. Боль, кровоизлияние, припухлость, ссадины. Активные движения возможны.

Растяжение связок плечевого сустава.
Резкая боль при движении, конфигурация сохранена, небольшие боли в покое.

Перелом лопатки. Припухлость, боль в плечевом суставе при движении, костный хруст, деформация в области перелома.

Вывих плеча. Резкая боль (при попытке опустить руку), невозможность активных движений, вынужденное положение конечности (отведена в сторону с пружинистой фиксацией), деформация (уплощение) плечевого сустава. С.-м «пружинящего сопротивления» при попытке поднять руку. Западение дельтовидной области. М/б гематома, отёчность. Плечо удлинено по сравнению со здоровым. Нарушение функции в/конечности. Надо обратить внимание на чувствительность и движения пальцев.

Отличие ушиба от вывихов и переломов. При ушибе движения в суставе вначале сохранены, а по мере нарастания отёка и кровоизлияния они становятся невозможными. А при вывихах и переломах активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы.

DS: Множественные переломы рёбер. Состояние тяжёлое, акроцианоз, пальпаторно — припухлость, острая локальная боль, костная крепитация, п/к эмфизема, дыхание поверхностное, | Ps, говорит шёпотом, положение неподвижное (вынужденное), острая боль при дыхании, кашле.

)

Повреждения таза. 1

Боль в области крестца и промежности. Надавливание на область лонного сочленения и гребни подвздошных костей резко болезненно ( с.-м ‘ Вернейля), определяется крепитация. Б.-й не может встать на ноги. На • стороне поражения — с.-м «прилипшей пятки». Движения в суставах ‘, н/конечностей сохранены, но болезненны. Через несколько часов припухлость и кровоизлияние. Резкая болезненность в зонах перелома. X.-рно: наличие дефекта в области лона при разрыве симфиза, определяемого ‘при пальпации; явное смещение кверху какой-либо половины таза; укорочение бедра. При множественных переломах костей таза и разрыве лонного и крестцово-подвздошного сочленений м/б травматический шок, повреждение мочевого пузыря, приапизм.
Необходимо отметить самостоятельное ли мочеиспускание, изменён ли цвет мочи.
МЩ наркотики, анальгин, инфузионная терапия.

DS: Перелом костей таза. Внутрибрюшинный разрыв прямой кишки. Разлитой перитонит. Травматический шок II степени. Жалобы на сильные боли в области живота и тазовых костей. Об.-но: ноги разведены в тазобедренных суставах, согнуты в коленных, пятки! ротированы кнаружи. АД = 80/50, Ps = 100 в мин. Язык сухой, живот не; участвует в акте дыхания, при пальпации напряжён, болезненный во всех отделах. С.-м Щёткина-Блюмберга «+» во всех отделах, > выражен в паховой ,’ области и над лоном. «+» с.-м «прилипшей пятки». При осмотре промежности из ануса поступает кровь в небольшом количестве.

Гемоторакс. Излияние крови в плевральную полость при травме. Бледность, холодный пот, | Ps, | АД, нехватка воздуха, одышка, тяжесть в грудной > клетке. Ауск.-но — ослабление дыхание в н/отделах лёгких, перкуторно — ‘. тупость в средних и н/отделах лёгких.

Проникающие ранения грудной клетки.
1). С закрытым пневмотораксом. Кровохарканье; п/к эмфизема; -гемоторакс; острые боли на поражённой стороне, усиливающиеся при ^ дыхании; чувство стеснения в груди. ОДН, головокружение, | Ps, J АД, * нехватка воздуха. Из зияющей раны выделяется пенистая кровь.
2). С открытым пневмотораксом. Появляется парадоксальное ‘, дыхание. Х.-рные признаки: зияние раны грудной клетки; шум воздуха, • проникающего через рану грудной клетки на вдохе и выдохе; проникающее, ранение имеет входное и выходное отверстие; кровохарканье; п/к эмфизема,; пневмо- и гемоторакс.
3). С клапанным пневмотораксом. Эмфизема средостения.
МП: остановка к/течения, наложение окклюзионной повязки, обезболивание (кроме морфина; промедол можно), госпит.-я в полусидячем положении.

DS: Закрытый перелом правой ключицы. Жалобы на боли в правой надключичной области, болезненность при движениях в правом плечевом суставе. Об.-но: правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы деформация, кровоизлияние, при пальпации патологическая подвижность в проекции деформации крепитация отломков.Затруднено и болезненно отведение руки, движение в плечевом суставе ограничены, в/конечность ротирована кнутри.

DS: Закрытый перелом III-IV рёбер справа. Жалобы на боль в правой половине грудной клетке, резко усиливающуюся при движениях, дыхании, кашле. Об.-но: состояние средней тяжести, поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании, дыхание поверхностное, ЧДД = 22 в мин. Пальпаторно — резкая локальная болезненность и крепитация в проекции III-IV рёбер по заднее-подмышечной линии справа, там же припухлость, кровоподтёк и крепитация отломков.

DS; Закрытый перелом средней трети правого плеча. Жалобы на сильную боль в средней трети правого плеча, ограничение движений. Об.-но — в области средней трети правого плеча — припухлость, деформация, при пальпации резкая болезненность. и крепитация, патологическая подвижность. Положение конечности — вынужденное.

DS; Закрытый перелом нижней челюсти. В анамнезе: со слов жены б.-ного, час назад ему был нанесён удар кулаком пр н/челюсти. Жалобы на боль в области н/челюсти. Об.-но: н/челюсть деформирована, рот полуоткрыт и зафиксирован в этом положении. В области подбородка — кровоподтёк. Пальпация подбородочной области болезненна, в области углов н/челюсти болезненность больше. Определяется отёк и крепитация костных отломков. Речь и глотание. нарушены. Изо рта подтекает слюна с примесью крови.

DS: Огнестрельное ранение правого плеча. Жалобы на боли в правом плече. Об.-но: состояние средней тяжести, k сознание ясное, на передней поверхности середины правого плеча — . умеренно кровоточащая рана неправильной округлой формы размером 2,5 на; 4 см, на задней поверхности — рана с неровными краями размером 3 на 5 см.

DS: Резаная рана средней трети левого предплечья. Находясь в А.О., порезал себе левое предплечье лезвием. Жалоб не -предъявляет. Об.-но: в области средней трети левого предплечья — резаная + рана с ровными краями размером 0,2 на 2 см, умеренно кровоточит.

DS; Травматическая ампутация II пальца правой кисти. DS; Травматическая ампутация правой кисти от 7.09.04г. Фантомные боли.

В анамнезе: с 7.09.04г по 22.09.04г находился на стац. лечении в травм. } отд. БСМП с DS: травматическая ампутация праврй кисти. Жалобы на < ощущение боли в отсутствующей конечности. Об.-но: при осмотре;
в/конечности — культя зажила первичным натяжением, отека и гиперемии нет, область шва — без мацерации, местная и общая t° в N.

DS: Множественные раны грудной клетки, спины, в/конечностей. Проникающее ранение грудной клетки. Гемоторакс. Геморрагический шок II степени.

Со слов б.-ного, на него напали и избили неизвестные во дворе дома №39 по ул. Тульской около 19:00. Жалобы на нехватку воздуха, боли в спине, к/течение из ран. Об.-но: сознание ясное, кожа бледная, влажная. В левом лёгком дыхание не выслушивается, границы лёгкого расширены, в правом лёгком дыхание с единичными сухими хрипами. Cor тоны ясные, ритмичные, Ps нитевидный. Живот мягкий, б/бол. Status lokalis: на в/конечностях, спине, грудной клетке — множественные раны до 2 см в диаметре, из ран — к/течение, края ран ровные. П/к эмфизема слева.

Ожоги. Определение площади ожога (правило «девятки»): Голова + шея — 9%;

В/конечности — 18% (каждая — по 9%);
Н/конечности — 36% (каждая — по 18%);
Передняя поверхность туловища- 18%;
Задняя поверхность туловища — 18%;
Промежность — 1 %;
Ладонь и пальцы — 1%.

Химический ожог полости рта. /). Кислотой. Будет коагуляционный некроз: на слизистой оболочке -плотная некротическая плёнка (от серной к.-ты — серая, от азотной — жёлтая, др.- бело-серая); плёнка — на фоне гиперемии и отёка, она плотно спаяна с тканями.

2). Щёлочью. Колликвационный некроз: плёнки нет: некротические участки имеют студенистую консистенцию; здесь глубина поражения больше.

DS: Термический ожог 11 степени обеих голеней и стоп. Жалобы на жгучие боли в обеих ногах. Об.-но: в области передних

поверхностей обеих голеней и стоп — пузыри с прозрачным содержимым.
Между пузырями — небольшие участки гиперемированной кожи.
Ожог дыхательных путей.
Наличие ожога лица, шеи; обгоревшие волосы в носу; налёт копоти на языке и нёбе; белесоватые пятна некроза на слизистой оболочке полости рта; отёк задней стенки носоглотки; осиплость голоса до афонии; боль в горле при глотании; сухой кашель.
Здесь госпит.-я обязательна!

Степени ожога. I.Повреждение эпителиального слоя (отёк, гиперемия, умеренная болезненность).

II.Повреждение дермы (гиперемия и отёк кожи с отслоением эпидермиса и образованием пузырей со слегка желтоватой прозрачной жидкостью, выраженная болезненность).
III-A. Сохранены сосочковый и ростковый слои, отслойка эпидермиса (белесовато-серый оттенок кожи, | болевой чувствительности).
III-B. Повреждение всех слоев кожи (образование струпа — он плотный, тёмно-красный, коричневый или бурый; болевая чувствительность abs; содержимое пузырей геморрагическое).
IV. Обугливание до кости. Некроз кожи, мышц.

Ожоговая болезнь. Периоды:

I). Ожоговый шок. 1-3 суток после травмы. 2). Острая ожоговая токсемия. 3-9 сутки.
3). Септикотоксемия. С 9-х суток до восстановления целостности кожи и • ликвидации инфекционных осложнений. 4). Реконвалесценция.

1). Прекратить действие термического агента.
2). Обезболивание (наркотики, анальгин, димедрол).
3). 02.
4). Асептическая повязка.
5). При ожоговом шоке — инфузионная терапия, дексаметазон.
6). Госпит.-я на носилках.