Больно ли вправлять челюсть при вывихе нижней челюсти

Заболевание, вызывающее растяжение связок, а в определенных случаях и выпадение ВНЧС, например, при зевании, хоть и редко, но все же встречается. Вывих нижней челюсти проявляется сдвигом суставной головки со своего положения. Подобного рода ситуации диагностируются примерно в 3-3,5% случаев от всей массы вывихов в травматологии. В большинстве своем от этой патологии мучаются женщины в среднем или пожилом возрасте в связи с такими анатомическими особенностями, как небольшие габариты суставного бугорка, относительное ослабление связок, поддерживающих сустав и незначительная глубина лунки височной кости нижней челюсти.

Как определить вывихнутый челюстной сустав? Каким образом отличить вывих от подвывиха? Как вставить сустав самостоятельно в домашних условиях? Кто может вправлять челюстной сустав? Куда идти, и как лечить ВНЧС, если его больно выбили или он постоянно «вылетает»? Каким образом можно избежать заболевания? Ответы на эти вопросы рассмотрим в статье ниже.

Строение нижней челюсти с фото

Нижняя челюсть, в противовес верхней, является подвижной. Она закреплена у височной кости благодаря парному суставу, который принимает участие в процессе движения челюсти и называется височно-нижнечелюстным. При довольно резвых движениях или сильнейшем влиянии на челюсть снаружи, суставная головка способна выскользнуть из своего обыденного местоположения и перескочить сквозь суставной бугорок височной кости. Именно благодаря этим действиям и возникает вывих или подвывих. Для визуального восприятия случаев, когда челюсть выскочила, обратите внимание на фото.

Причины вывиха

В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг. Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т. п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку. Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит. Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин. Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Классификация смещения челюсти

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

• при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
• при заднем – за сумкой сустава;
• при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние. В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

Симптомы вывиха и подвывиха

Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны. При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.

Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается. В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.

Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС

Если все же человек испытывает болевые ощущения и есть основание полагать, что нижняя часть рта выпала, пациенту следует максимально ограничить различные движения суставом и употребить обезболивающие медикаменты.

Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.

Лечение

Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами. Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения. Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа. Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб. После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.

Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних. При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев. За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.

Способы вправления челюстного сустава

Вставить сустав на место можно следующими способами:

• методом Гиппократа;
• способом Блехмана-Гершуни;
• приемом Попеску.

В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора. Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть. Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.

Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:

1. При первом способе врач определяет точное расположение в ротовой полости смещенных венечных отростков и двигает их единовременно назад и вниз, возвращая тем самым сустав на место.
2. Второй метод является внешним и приносит меньше дискомфорта. Смещенные венечные отростки обнаруживаются в районе скул и кости и также смещаются назад и вниз. К преимуществам этого метода относят простоту и быстроту, так как сама процедура занимает не больше 10 секунд.

Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально. В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад. Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.

Можно ли вправлять челюсть в домашних условиях?

Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия. Исходя из этих факторов, при наличии опасений, что это все же вывих или подвывих, необходимо как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение. Не стоит забывать, что лечение вывиха нижней челюсти, а именно вправление, представляет собой операцию, требующую квалификации и навыков.

Если в составе семьи присутствует человек, которой время от времени нуждается в лечении привычных вывихов челюсти, то лучше всего использовать внешний способ Блехмана-Гершуни.

Этому методу довольно легко научиться и он наименее опасен как для больного, так и для вправляющего челюсть человека. Чтобы процедура вправления вывиха нижней челюсти была правильно выполнена, заранее посмотрите обучающее видео.

Профилактика смещений челюсти

Профилактические мероприятия по смещению нижней челюсти заключаются в контролировании амплитуды открытия ротовой полости. Пациентам, страдающим от периодического вывиха или подвывиха, следует быть весьма аккуратными при приеме пищи, пении, чистке зубов, а также посещении стоматологического кабинета. Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава. После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Вывихнуть челюсть при определенных обстоятельствах достаточно легко: такая травма может произойти даже если пострадавший слишком широко зевнул.

Вывихнутая челюсть достаточно сильно болит, пациент теряет способность употреблять пищу (даже пить воду через трубочку становится больно), не в состоянии разговаривать. Поэтому принимать меры нужно быстро. Последствия неадекватно и/или несвоевременно пролеченного вывиха серьезны – возможно развитие хронического привычного вывиха.

Согласно МКБ-10, такой вывих и подвывих относится к повреждениям группы с кодом «S03.0» (повреждения хряща или височного сустава).

Описание травмы: что происходит с челюстью при вывихе и подвывихе?

Когда говорят о такой травме, подразумевают исключительно нижнюю челюсть, ибо верхнюю вывихнуть невозможно: она неподвижна. Ее можно только сломать, что гораздо серьезнее частичного или полного смещения.

Нижняя челюсть очень подвижна: это дает возможность говорить и принимать пищу. Но при чрезмерной резкой или последовательной нагрузке она может сместиться.

Когда происходит вывих, смещается височно-челюстной сустав (ВНЧС). Если быть точнее, он «вылетает» из паза (ямки), в котором находится. Главное отличие вывиха от подвывиха: при подвывихе имеется возможность самому вернуть челюсть в физиологическое положение, при вывихе – только специальными способами.

Подвывихи нередко стабилизируются сами по себе. Например, человек неудачно зевнул – нижняя челюсть «съехала», но при попытке сомкнуть зубы сустав встал на место.
к меню ↑

Причины получения

Очень часто подобные травмы случаются при зевании: если пострадавший зевал слишком широко, с чрезмерным растяжением челюстных мускулов. Но существуют и другие причины, из-за которых может развиться такой недуг.

Нормальный и вывихнутый сустав челюсти

Распространенные причины:

1. Атрофия связочного и мышечного аппарата челюсти, аномалии и дефекты строения мышечного аппарата (приводит к регулярным эпизодам вывихов или подвывихов).
2. Различные подтипы артрита, подагра, в некоторых случаях – остеомиелит.
3. Различные заболевания центральной нервной системы, энцефалит, эпилепсия, судороги при столбняке.
4. Чрезмерное раскрытие рта при разговоре, крике или принятии пищи, зевота.
5. Различные вредные привычки (как правило, попытки раскусить или просто пожевать слишком твердые предметы).
6. Травматические повреждения – особенно опасны прямые удары предметами или кулаком (в драке).

к меню ↑

Чем это опасно: возможные последствия

Главная опасность – развитие стойкого хронического вывиха или подвывиха, а также иммобилизация (неподвижность) сустава. Эти осложнения чаще всего развиваются в результате неадекватной или несвоевременной терапии.

Первый случай еще называется «привычным вывихом»: любое неаккуратное движение может привести к новому выпадению сустава. Вправляется на место он тоже легко и быстро, даже без врачебной помощи. Несмотря на это, жизнь пациента все равно существенно портится: ведь приходится следить за каждым движением.

Второй случай куда опаснее – иммобилизация челюсти делает невозможными нормальный прием пищи и общение. В большинстве случаев это осложнение развивается у людей, которые не получили медицинской помощи вскоре после травмы.

Несколько реже причиной может стать отложенное лечение или игнорирование предписаний лечащего врача во время реабилитации.
к меню ↑

Классификация травм

Имеется строгая классификация, делящая данную травму на несколько видов в зависимости от определенных параметров. Разделение происходит по локализации травмы, по ее стороне, по характеру и по тяжести.

Классификация по локализации головки ВНЧС относительно паза (ямки):

1. Задняя локализация – головка расположена позади паза.
2. Передняя – головка расположена перед пазом (наиболее часто встречающийся подтип).
3. Боковая – головка расположена сбоку паза.

Специфическая симптоматика вывиха нижней челюсти

Классификация по стороне:

• односторонний — страдает либо правый, либо левый сустав;
• двусторонний – страдают оба сустава (причем данный подвид встречается чаще всего).

Классификация по характеру повреждения:

1. Травматический (когда травма получена в первый раз, либо раньше вывихи уже были, но случались давно).
2. Привычный (хронические вывихи различной этиологии: когда после первой травмы они начинают происходить часто, и в условиях, когда здоровый человек не вывихнет челюсть).

Классификация по тяжести повреждения:

• легкая степень – наблюдается только смещение сустава;
• сложная степень – в патологический процесс вовлечены связки и мягкие ткани, находящиеся около смещенного сустава.

к меню ↑

Симптомы: как понять, что вывихнул челюсть?

Клинические признаки достаточно выразительны и интенсивны, опытному врачу удается без визуализирующей диагностики распознать такую травму. Однако визуализирующую диагностику все равно нужно делать, как минимум для того, чтобы понять все характеристики.

Основные симптомы:

1. Боль различной интенсивности. Обычно челюсть болит очень сильно, с иррадиацией в грудную клетку. Если это привычный вывих, то боль может быть слабой, но все равно ощущается.
2. Скованность в движениях нижней челюсть, частичная или полная иммобилизация.
3. Резкое усиление выделения слюны из-за нарушения глотания (дисфагии).
4. Нечленораздельная речь, пострадавший «укает» и «бэкает». По сути нормально говорить вообще не получается, а попытки приносят боль.
5. Развитие отечности в ушной области, нередко возникает иррадиация болей из первичной локализации в область ушей.
6. Невозможность полностью сомкнуть рот, как из-за сильной боли, так и из-за чрезмерного компенсаторного спазма мышц.
7. Возможны проблемы с процессом дыхания при принятии пациентом горизонтального положения.
8. Визуально может быть заметно изменение формы овала лица, в районе ушной области.

к меню ↑

Методы диагностики

Опытному врачу понять, что пострадавший вывихнул челюсть, не сложно: это понятно невооруженным взглядом. Но невозможно точно определить на глаз характеристики и тип повреждения. Поэтому визуализирующая диагностика обязательна: без нее ни вправление не проводят, ни дальнейшее лечение не назначают.

В подавляющем большинстве случаев в рамках первичной диагностики используется цифровая рентгенография. Обычно ее достаточно для определения типа травмы и ее характеристик. После рентген-снимка уже понятна ситуация, и врач может вправлять сустав.

Изменения прикуса при вывихе нижней челюсти

Если же рентгенография не дает полной картины заболевания (очень редко, но бывает), либо имеются косвенные признаки повреждения мягких тканей, используется дополнительная диагностика. При подозрении на повреждение мягких тканей используется магнитно-резонансная томография.

Когда никаких данных за наличием повреждения мягких тканей нет, но остаются вопросы по поводу типа вывиха, используется компьютерная томография. Причем конкретно для визуализации костных тканей компьютерная томография значительно предпочтительнее, нежели МРТ.

И КТ, и МРТ используются уже после вправления. Эти процедуры занимают больше времени, и вдобавок аппараты для их проведения есть не в каждой клинике. Поэтому их назначают только в качестве дополнительной диагностики, и уже после того, как сустав встанет на место.
к меню ↑

Первая помощь

Способы оказания первой помощи пострадавшему ограничены: особо помочь без квалифицированной медицинского вмешательства никак не выйдет. Можно лишь предотвратить усугубление ситуации и как можно быстрее доставить пациента к врачу.

Если вы оказались свидетелем такой травмы, действовать нужно так:

1. Сузьте круг подозрений: вам нужно понять, что получена именно такая травма. В первую очередь это понятно по поведению пострадавшего, который не сможет нормально говорить, и будет вести себя беспокойно.
2. Если нет возможности самостоятельно доставить пациента в травмпункт, параллельно со следующими пунктами звоните в скорую. Опишите диспетчеру условия, при которых была получена травма, и скажите о состоянии и поведении пострадавшего.
3. Успокойте пострадавшего: не давайте ему самостоятельно пытаться вправить сустав, либо прикасаться к нему. Человек должен принять такое положение, чтобы боль чувствовалась слабее всего.
4. Желательно зафиксировать челюсть пращевидной повязкой. Для этого подойдет платок, чистое полотенце или футболка. Повязку нужно завести под нижнюю челюсть, а концы завязать на темечке. В результате челюсть будет хотя бы частично зафиксирована, и снизится риск дальнейшего смещения.
5. Если есть возможность самостоятельно доставить пациента в травмпункт (на личном транспорте, такси), немедленно отправляйтесь туда. При вывихе челюсти пострадавшему будет больно от тряски, поэтому ехать придется аккуратно.

В процессе говорите с больным, успокаивайте его, и попросите пострадавшего не говорить и не пытаться самостоятельно что-либо сделать с челюстью. Пытаться вправлять ее самостоятельно также запрещено: ошибка может только усугубить ситуацию.

Можно попытаться (если пострадавшему не будет больно) приложить лед или что-то холодное к щеке на стороне повреждения – это частично уменьшит воспаление и отечность.
к меню ↑

Как вправляют?

Вправляет вывих только специалист, никому другому этого делать нельзя: в случае ошибки есть риск осложнений. К кому нужно обращаться – зависит от обстоятельств: если обращаться в травмпункт или стационар, то нужно идти к травматологу или хирургу.

Иногда такой возможности нет (к примеру, в селе, если полноценной больницы в нем нет). Теоретически может справиться врач скорой помощи (включая фельдшера).

Чтобы вправить сустав обратно, используется классическая методика Гиппократа. Также могут применяться методы Попеску и Блехмана-Гершуни. Перед вправлением пациенту вводят обезболивающее (не всегда, но если ситуация позволяет, то обезболивают).

После процедуры на челюсть накладывается повязка-фиксатор, иммобилизующая сустав (поскольку в первые дни после травмы он будет ослаблен, и от малейшей нагрузки снова может выйти из паза).
к меню ↑

Можно ли вправить самостоятельно? (+видео с процессом вправления)

Пытаться самостоятельно вправлять вывих челюсти категорически запрещено: это может вызвать серьезные осложнения. Причем даже если человек теоретически знает, как это делать, но не имеет медицинского образования и опыта – всегда лучше доставить пострадавшего в травмпункт.

Симптоматика вывиха челюсти

Причина в том, что не-специалист не сможет определить, что именно произошло – вывих или подвывих, и тем более понять все характеристики травмы. Если случился подвывих, то неправильные попытки вправить сустав могут спровоцировать полноценный вывих.

Кроме того, при непрофессиональных действиях можно дополнительно повредить мягкие ткани. Правда, это маловероятный исход, но все-таки такая возможность есть.

Однако бывают ситуации, когда полагаться можно только на себя или на человека, который оказался рядом. К примеру, если вы отправились в туристический поход, или травма произошла на даче вдали от города, и до ближайшего врача добираться не один и не два часа. В таком случае придется действовать своими силами.

Процесс вправления выглядит так:

1. Садим пострадавшего (на стул, диван, кровать, кресло). Голова его при этом должна упереться в стену или спинку (кресла). Или другой человек должен держать ее, не давая откидываться назад.
2. Большие пальцы обеих рук нужно обмотать чем-то (бинт, полотенце): чтобы в процессе пострадавший не прикусил их.
3. Становимся напротив пострадавшего, и кладем большие пальцы на нижние боковые зубы. Ладонью (остальными пальцами) плотно обхватываем нижнюю челюсть.
4. Большими пальцами надавливаем на зубы вниз-назад (от себя), остальными пальцами одновременно тянем подбородок вверх.
5. Когда почувствуете, что сустав двигается, быстро сдвигайте большие пальцы с зубов к щекам (внутри рта). Вставший на место сустав должен слышно щелкнуть, после чего челюсти сомкнутся.
6. Если все удалось, пострадавшему желательно наложить повязку (пращевидную, зафиксировав челюсть неподвижно), и отправиться в ближайший травмпункт. Там нужно сделать контрольный снимок и посетить травматолога или хирурга: чтобы врач оценил состояние и по необходимости принял дальнейшие меры.

Если вывих односторонний, таким же способом вправляется вывихнутая сторона. Если вывих двухсторонний, и одновременно не получилось вправить сразу оба сустава, их можно вправлять поочередно.

к меню ↑

Восстановление после вправления

После вправления пациент переводится на реабилитационный этап. Он занимает примерно месяц-два, иногда дольше. Полноценно сустав придет в норму примерно через 6-12 месяцев.

Реабилитационный период предполагает ограничение двигательной активности челюсти: нельзя широко зевать, слишком резко двигать ею. В первые недели после травмы могут назначаться специальные фиксаторы.

Иногда даже адекватная и полноценная реабилитация не восстанавливает полностью функцию челюсти. Причин этому может быть множество, включая развитие посттравматического артрита. В таких случаях может потребоваться хирургическая операция.

Обычно травматолог назначает несколько приемов в первые недели после вправления: чтобы контролировать процесс выздоровления.
к меню ↑

Подробнее о травме (видео)

к меню ↑

Сколько будет заживать?

Заживает вывих очень долго, примерно в рамках 1 года. У некоторых больных (особенно если они пренебрегали предписаниями врачей) процесс заживления может затянуться вплоть до нескольких лет. Ускорить это невозможно, в том числе неэффективна народная медицина.

Острые воспалительные процессы и сильные боли обычно проходят в течение первой недели с момента травмы. Отечность и сильный дискомфорт начинают проходить начиная с середины второй недели, но в какой-то мере могут оставаться чуть дольше.

  Встретиться с такой проблемой, как вывих челюсти, может каждый. Даже люди, которые ведут здоровый образ жизни и правильно питаются, порой попадают в неприятные ситуации. Это может произойти при зевании или при простом пережевывании пищи. При вывихе происходит смещение головки сустава с бугорка, где он располагается. Женщины 20-40 лет часто подвергаются смещению. Это возникает из-за того, что связки недостаточно крепкие и глубина нижнечелюстной ямки у них относительно небольшая. Часто страдают от этого люди преклонного возраста. Всему виной то, что с возрастом суставы ослабляются и растягиваются.

Читайте также: Симптомы и лечение воспаления подчелюстной слюнной железы

Виды вывихов

Типы различают по вправлению челюсти назад в бугорок, однако способы лечения одинаковые. Вывихи классифицируют по таким признакам:

1. Односторонний. При этой травме пациент не может закрыть рот и наблюдается боль в ушах, особенно на травмированной стороне.
2. Двухсторонний. Наблюдается чаще, чем односторонний, пациент может закрыть рот, но при работе челюсти возникают щелчки или самопроизвольное выдвижение челюсти вперед, боль и отечность черепа под ушами, неразборчивая речь, а также повышенное слюноотделение.

Смещение назад

Наиболее опасным видом является вывих со смещением назад. Получают его обычно в результате драки, после удара в подбородок. Вследствие такой травмы зачастую происходит разрыв суставных креплений и повреждение слуховой трубки уха, что приводит к ушному кровотечению у больного.

Читайте также: Что делать, если болят подчелюстные лимфоузлы

Подвывих

Еще одной разновидностью смещения является подвывих, при котором сустав лишь немного выходит из своего обычного положения. Подвывих является менее болезненным и серьезным видом.

Симптоматика смещения

Часто смещение протекает без ярко выраженных симптомов, и выявить его получается не сразу. Поэтому внимательно следите за своим организмом и обращайте внимание на признаки, характерные для этого недуга:

• при боковых движениях челюсти слышны щелчки;
• при разговоре или приеме пищи наблюдается неровное движение челюсти;
• ноющая боль в районе челюсти или в висках;
• боль в самом суставе при движениях челюстью.

Несмотря на то что каждому из видов присущи свои симптомы, иногда смещение сопровождается проявлениями, характерными для всех видов: боль при движении нижней челюстью, движение получается сделать не во всех направлениях, повышенное слюноотделение. Причиной этого является болезненное и затруднительное сглатывание слюны.

Читайте также: Разрешена ли имплантация при пародонтозе

Лечение

Любой тип вывиха нижней челюсти требует диагностики в виде рентгена, который определит тип травмы и дальнейшее ее лечение. Главный этап при лечении смещения – вернуть сустав на свое место и зафиксировать его во избежание рецидива. Чтобы уберечь больного от усложнений во время транспортировки в больницу, необходимо зафиксировать челюсть, для этого подойдет бинт или шарф.

Ортопедические приспособления при вывихах

При часто повторяющихся смещениях применяют съемные и несъемные конструкции. Более популярными стали конструкции съемного типа: аппарат Петросова, Померанцевой-Урбанской, Ядровой и т. д. Основной их задачей является препятствование слишком широкому открытию рта при зевании или в процессе приема пищи. Чаще всего лечение вывиха проходит без осложнений и в краткие сроки. Однако иногда могут наблюдаться болезненные ощущения.

Лечение вывиха будет гораздо безопаснее, если вправлением будет заниматься врач. Однако возможность обратится в больницу есть не всегда, поэтому нужно знать, как самостоятельно вправить челюсть. Это можно сделать, соблюдая определенные правила:

1. Пациента нужно посадить на стул, облокотив его голову о стену, или при наличии помощника следует попросить подержать голову больного. Кисти ваших рук должны быть на 10 см ниже головы пациента.
2. Большие пальцы следует обмотать полотенцем или марлей во избежание травм в процессе вправления.
3. Встав напротив больного, скажите ему широко открыть рот. На боковые зубы нижней челюсти положите большие пальцы, а остальными плотно обхватите нижнюю челюсть.
4. Большими пальцами нужно нажимать на зубы вниз и назад, а остальными пальцами поднимать подбородок вверх.
5. Быстро уберите пальцы с боковых зубов в сторону щек. Вправление будет сопровождаться щелчком и смыканием челюстей.
6. Если при двухстороннем смещении не получается вправить сразу обе стороны, можно вправлять каждую сторону отдельно.
7. При одностороннем смещении надавливать нужно только на больную половину.
8. После процесса вправления пациенту запрещается широко зевать и сильно открывать рот на протяжении 6 недель. Пищу необходимо принимать в измельченном виде.

ВАЖНО! Если смещение вправить самостоятельно не удалось, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Нижняя челюсть человека является единственной подвижной частью черепа. Ее отличная горизонтальная и вертикальная подвижность, а также подковообразная форма позволяют с легкостью осуществлять жевательные функции. Но именно благодаря ее структуре очень распространено такое явление, как подвывих и вывих челюсти. Как вправить сустав обратно и из-за чего смещение возникает?

Рассмотрим примеры

Суставная деформация может быть вызвана эпилепсией, ревматизмом, энцефалопатией, артритом или остеомиелитом. Смещение появляется во время резких движений, если связки у человека ослаблены, при чрезмерном открывании рта (сильном зевании, крике, смехе), сглаженности суставной ямки (чаще всего это врожденная патология) и, конечно, по причине механических травм. К первопричинам относят наличие у людей общих расстройств деятельности суставов, возможные нарушения челюстной структуры (например, удаление одного или нескольких зубов), любых видов патологий, провоцирующих возникновение судорог, неправильный прием пищи (слишком большие и твердые куски).

Отличие вывиха и подвывиха

Для того чтобы разобраться, как вправить челюсть, необходимо знать, чем отличается подвывих от вывиха. Нижняя челюсть находится в области височно-челюстного сустава. Ее вывих (подвывих) происходит в случае выпадения головки челюсти из данного сустава. При повторении подобных явлений можно быть уверенным в том, что это станет закономерностью. Подвывих, в отличие от вывиха, вызывает не критичное смещение и мало повреждает связки и мышцы, расположенные в данной области. Частое воздействие силы, превышающее силу связок, приводит к смещению челюсти. С течением времени связки слабеют, для получения травмы требуется все меньшая сила, а значит, частота подобных явлений будет постоянно возрастать.

Симптомы

Если рядом находится человек с такой травмой, необходимо знать, как вправить челюсть и устранить проблему быстро. Признаки легкого подвывиха не так ярки, но и они приносят довольно сильный дискомфорт. Главными симптомами вывиха являются: внешне явное изменение прикуса, присутствие болезненных ощущений в области нижней челюсти, неудобство при закрывании и открывании рта. Подвывих не вызывает столь болезненных ощущений, человек может даже общаться, осуществлять движения челюстью, но при этом чувствовать характерные щелчки. При застарелом подвывихе не стоит думать, как вправить челюсть самостоятельно, а лучше сразу обратиться к специалисту, так как она находится в неестественном положении долгое время и самолечение может только навредить.

Метод Гиппократа

Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:

• большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
• руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
• расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
• после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.

Возможные последствия

Разобравшись, как вправить челюсть самостоятельно, стоит заострить внимание на том, что у большинства пациентов в момент завершения процедуры челюстной сустав непроизвольно смыкается. И если не успеть вовремя извлечь пальцы, можно получить новую серьезную травму. Все эти действия приводят височно-челюстной сустав в норму, но в некоторых случаях даже не стоит думать о том, как вправить челюсть в домашних условиях.

Дальнейшие симптомы

Помимо изменения прикуса, сложностях при закрывании рта и боли, существует ряд дополнительных признаков, случающихся не у всех, но очень серьезных. К ним относят отеки в подчелюстной зоне, кровотечения в ротовой полости, сильное слюнотечение, ярко выраженную боль в данной области, посинения, невозможность четкого произношения слов или полное отсутствие речи. В таких ситуациях думать о том, как самой вправить челюсть не стоит. Если болезненные ощущения очень сильны, вывих следует вправлять как можно скорее. Дальнейшими симптомами здесь могут стать нарушение зрительной функции, усиление кровотечения и расстройство сознания. Боль может спуститься ниже, вызвать спазм сосудов и, как следствие, кислородное голодание. Нужно помнить и то, что легкий подвывих при неправильном лечении с легкостью переходит в серьезный вывих. В таких ситуациях главное не только правильно оказать первую помощь пострадавшему, но и выявить причину возникновения травмы. Это позволит избавиться от подобной проблемы в дальнейшем.

Кто может помочь в таких случаях

Где вправить челюсть в подобных ситуациях? Лучше всего отправиться к стоматологу-хирургу. Можно обратиться к лицевому хирургу. Если таковых не имеется поблизости, поможет обычный хирург или травматолог.

На одном вправлении сустава лечение челюсти не заканчивается. Во избежание рецидивов в конце второй недели необходимо наложить специальную повязку. На время придется отказаться от приема любой твердой пищи.

Первая помощь

Если после травмы, аварии или другого инцидента вокруг нет никого, кто знает, как вправить челюсть, следует четко зафиксировать ее в одном положении и аккуратно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Здесь пациент пройдет полное комплексное обследование для выявления всех возможных причин травмы. Это крайне важно для правильного последующего лечения и быстрого выздоровления. Не исключено и хирургическое вмешательство.

При застарелом вывихе, как вправить челюсть, тоже решает врач. Обычно эту проблему устраняют при помощи ортопедических конструкций. Такие шины (съемные или не съемные) ограничивают челюсть в движении. Они не дают ей сдвинуться до тех пор, пока связки не вернут свою обычную форму и не станут короче. С таким устройством пациенту придется ходить от трех недель до месяца. Преждевременное снятие приведет к рецидиву, челюсть сместится снова и выйдет из височной впадины. Рассматривался и другой вариант – углубление височной ямки, но он оказался неэффективен, и подобные операции проводить перестали.

После вправления вывиха на протяжении нескольких дней остается отек и болезненные ощущения. Избавиться от дискомфорта можно при помощи нестероидных обезболивающих препаратов. Эти лекарственные средства не рекомендуется использовать более двух дней, так как они агрессивно воздействуют на желудок и область пищеварения. Если пациент страдает эрозийным гастритом или язвенной болезнью, болеутоляющее лучше заменить на анестетики. Если причиной вывиха является неправильное строение зубного ряда, поможет стоматолог. При помощи необходимого протезирования он откорректирует прикус, установит специальные повязки и ортопедические устройства. От сложности ситуации зависит, насколько длительным будет лечение. В любом случае оно приводит к хорошим результатам и улучшению внешнего вида пациента.