Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ушибах

Для оказания доврачебной помощи при ушибах мягких тканей тела и головы, ранениях шеи и других областей важно знать основы алгоритма. Начинать оказание помощи при ушибах всегда нужно с исключения переломов. Основной дифференциальный симптом – отсутствие крепитации (скрипа) при попытке пальпации.

Квалифицированное оказание первой помощи при ушибах направлено на остановку внутреннего капиллярного кровотечения, которое впоследствии будет провоцировать воспаление. Первое, что стоит сделать при оказании медицинской помощи при ушибах, это приложить к месту травмы холод (лучше лед через тряпочку). В дальнейшем первая медицинская помощь при ушибах заключается в попытках обезболить и успокоить ребенка. Алгоритм помощи и основные признаки травм описаны в предлагаемой статье.

Медицинская помощь при ушибах тела

Ушиб относится к закрытым механическим повреждениям тканей или органов без видимого нарушения их анатомической целостности. Для ушиба характерны внезапность, быстрота и кратковременность действия того или иного травмирующего фактора.

Симптоматика этого повреждения весьма характерна: боль, припухлость, кровоподтек под кожу и нарушение функции ушибленной ткани, органа.

Для оказания медицинской помощи при ушибах тела обычно используют пузыри со льдом или полиэтиленовые пакеты, заполненные холодной водой. Для улучшения оттока крови и лимфы из нижележащих тканей поврежденному участку тела (например, ноге, руке) придают возвышенное положение. Ушибленному органу предоставляют покой на некоторое время. По истечении суток после такой травмы назначается согревающий компресс на ночь и другие тепловые процедуры.

Хорошим действием для лечения ушибов, ускорения их заживления является шелковица (белая или черная). Из нее следует приготовить мазь, для чего берут 2 ст. ложки порошка из коры шелковицы и смешивают с 1—1,5 стакана подсолнечного или другого растительного масла и смазывают поврежденное место.

При сильных ушибах и подозрении на переломы, обильное внутреннее кровотечение (быстро нарастающая припухлость) необходимо обратиться к врачу!

Первая помощь при ушибе головы у ребенка

Такого рода ушибы чаще всего возникают от ударов головой о твердые предметы или в результате ударов по голове твердыми тупыми предметами. В большинстве случаев при этом происходит разрыв кровеносных и лимфатических сосудов с образованием гематомы (кровоизлияния в подкожную клетчатку), а кожа остается неповрежденной. Кровоизлияние, располагающееся в подкожной клетчатке, образует резко очерченную припухлость («шишку»). Помощь при ушибе головы должна оказываться своевременно.

Пострадавшие жалуются на тупую боль в области травмы, головную боль, шишку на голове. Общее состояние обычно не страдает. При сильных ударах по голове следует исключить переломы костей черепа.

Если вы не обратились к врачу, то в первые два дня с целью оказания первой помощи при ушибе головы надо на область травмы наложить давящую повязку, пузырь со льдом или охлаждающие компрессы, а спустя еще два дня — проделать тепловые процедуры. При образовании большой гематомы, если она не имеет тенденции к рассасыванию, надо обратиться к хирургу, который произведет пункцию (прокол) и удалит кровь с последующим наложением давящей повязки.

При оказании первой помощи при ушибе головы у ребенка при наличии ссадин на месте удара, их можно в домашних условиях обработать растворами спирта и йода, наложив после этого на ссадины стерильную повязку.

Первая неотложная помощь при ушибе головного мозга

Необходима экстренная неотложная помощь при ушибе головного мозга, поскольку это состояние сопровождается нарушением целостности мозгового вещества на ограниченном участке с появлением той или иной симптоматики (преходящие параличи конечностей, расстройство речи, сотрясение). Сотрясение головного мозга — одна из форм его травмы, характеризующаяся обратимостью.

Вслед за получением травмы происходит потеря сознания продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Потерю сознания длительностью свыше 30 минут следует расценивать как признак более тяжелого ушиба головного мозга. По приходе в сознание отмечается кратковременная потеря памяти и неполная ориентировка в пространстве. Больных беспокоят головная боль, тошнота, рвота, головокружение, шум и звон в ушах, сонливость.

При осмотре обращают на себя внимание бледность кожных покровов, блуждающий взгляд, вращательные движения глаз, быстро следующие одно за другим и не зависящие от воли пострадавшего. На вопросы он отвечает невпопад. Головные боли могут сохраняться в течение довольно длительного времени, особенно если не была вовремя оказана помощь. Тошнота, как правило, сохраняется в течение 1—2 дней, так же как и головокружение.

Оказывая первую помощь при ушибе головного мозга, больному необходимо как можно быстрее обеспечить строгий постельный режим, по крайней мере, в течение недели. В последующем двигательный режим постепенно расширяется. Если сотрясение головного мозга сопровождается обмороком, то необходимо быстро оказать соответствующую помощь. Если есть возможность, напоить крепким чаем или кофе, желательно без сахара, а также дать какое-либо успокаивающее средство (валериану, пустырник, корвалол, валокордин или тазепам, нозепам). Можно приложить к голове холод. Помощь при ушибе головного мозга в обязательном порядке включает в себя контроль за сознанием пострадавшего вплоть до приезда врача.

При более выраженном ушибе головного мозга пострадавшего, оказав ему первую помощь, надо транспортировать в лежачем положении в ближайшее медицинское учреждение!

Оказание первой помощи при ранениях шеи

В мирное время чаще встречаются колотые и резаные раны шеи. Резаные всегда сопровождаются обильным наружным кровотечением. Колотые и колото-резаные (ножевые) более опасны, так как часто сопровождаются повреждением крупных сосудов, в том числе и сонной артерии, а кровоизлияние во внутренние органы может привести к сдавливанию гортани и трахеи. Требуется правильное оказание первой помощи при ранении шеи с целью исключения профузного кровотечения.

Повреждение глубоко расположенных вен создает в них отрицательное давление и тем самым (при вдохах) способствует присасыванию воздуха, что приводит к развитию воздушной эмболии. Она сопровождается характерным свистящим шумом от присасывания воздуха и появлением синюшного цвета на лице. При этом дыхание нарушается. Пульс становится частым и плохо прощупывается из-за слабого наполнения артерий. Оказание помощи при ранении шеи в этом случае затруднено и следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Первая (скорая) помощь заключается в немедленном сдавлении центральной части кровоточащего сосуда и придании пострадавшему горизонтального положения (лучше всего с наклоном головы вниз). Затем проводится перевязка сосуда!

Поскольку раны составляют основную часть возможных повреждений тела, их правильная обработка является основой первой помощи при травмах. Правильная обработка раны препятствует возникновению осложнений (кровотечения, нагноения, изъязвления, заражения крови) и почти в три раза сокращает время заживления.

Для обработки раны при оказании первой помощи при ранении шеи необходимы вата, марля, бинт и дезинфицирующее средство (йод, фурацилин, спирт и др.). Перевязку следует проводить по возможности чистыми руками.

Если рана сильно кровоточит, оказывая помощь при ранении шеи, сначала надо побыстрее остановить кровотечение. Затем начинать перевязку. При отсутствии дезинфицирующего средства (скажем, при автомобильной катастрофе в отдаленном от поселений месте) рану достаточно сверху прикрыть чистой марлей, затем наложить слой ваты и перевязать бинтом.

Если же имеется какое-то дезинфицирующее средство (перекись водорода или даже бензин), то кожу вокруг раны сначала дважды иди трижды протирают марлей или ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Такая обработка является более эффективной.

Когда под рукой нет ни бинта, ни марли, поверхностную рану можно прикрыть обратной стороной стерильного лейкопластыря, а затем перевязать чистым носовым платком.

Ушиб как самостоятельная травма — это еще не самое страшное, что может случиться с человеком, получившим удар во время драки или вследствие ДТП, или упавшим даже с высоты собственного роста. Но это совсем не повод игнорировать травму и оставлять ее на самотек. Сам по себе ушиб не заживает, организму нужна будет помощь в процессе восстановления.

Ко всему прочему, ушиб – травма, разновидностей которой существует достаточно много. То есть она может случиться как с конечностями, так и с головой, грудной клеткой и т. д. Нередко такого рода повреждение сопровождается и другими осложнениями, например, сотрясением мозга, разрывом легких, защемлением нервов. Часть из них носит первичный характер, то есть, появляется вместе с ушибом непосредственно, но некоторые сопутствующие травмы являются вторичными, и чтобы их избежать, необходимо своевременное оказание первой помощи при ушибах. Как это делается – сейчас разберем.

Симптомы ушиба

Не все удары и падения приводят к ушибу, однако травма, полученная вследствие ДТП, требует оказания первой помощи. Давайте для начала определимся с симптоматикой вывихов, ушибов и других подобных травм, так как алгоритм оказания первой помощи в перечисленных случаях примерно одинаков.

• Никуда не деться без болевого синдрома, но стоит отметить, что, в отличие от перелома, при ушибе все еще сохраняется возможность двигать конечностью. При попытках пошевелить, например, ушибленной рукой будут присутствовать некоторые болевые ощущения, однако движение все еще будет возможно.
• Появляется отечность и кровоподтек насыщенного цвета. Синяк может и не образоваться, если не были задеты кровеносные сосуды.
• При получении ушиба могла быть повреждена кожа. Ссадины обычно имеют небольшой размер, и их достаточно обеззаразить антисептиком (перекисью водорода, йодом, нанесенным вокруг ссадины) и наложить дышащую повязку.

При некоторых ушибах может появиться тошнота или головокружение. Если сильный ушиб пришелся на затылочную область головы, то пострадавший может на время потерять остроту зрения и испытывать болезненные ощущения при попытках смотреть в сторону, не поворачивая голову. При ушибе грудной клетки может быть затруднено дыхание, оно будет сопровождаться болевыми ощущениями. В любом случае после ушиба пострадавший испытает резкую потерю сил и слабость, так как основная часть энергии организма будет направлена на внутреннюю реакцию на травму.

Диагностика травмы

Оказание первой помощи при ушибе – это, безусловно, необходимо, но никто не может знать наверняка, получил ли человек только ушиб или присутствуют и другие осложнения.

Подкожные кровоподтеки, они же синяки, могут образоваться и без ушиба – в этом каждый может убедиться и на бытовом уровне, ведь мы часто получаем небольшие синяки, ударившись об стол, дверь и т. д.

Определить ушиб самостоятельно сложно, даже при наличии всех внешних симптомов. Точный диагноз сможет поставить только врач, проведя осмотр, опрос, направив пострадавшего на рентгенографию или МРТ определенных органов, попадающих в зону риска.

После установления диагноза, врачом будет прописано лечение. Чаще всего оно носит консервативный характер.

Последовательность действий при оказании первой помощи

Методы оказания первой доврачебной помощи при ушибах разнятся в зависимости от места травмы: голова, живот, конечности. Алгоритм всегда один:

1. Обездвижить.
2. Приложить холод.
3. Дать болеутоляющее и вызвать скорую.

Однако положение для иммобилизации ноги не подходит для случая с травмой головы и наоборот. Так что рассмотрим подробнее.

При ушибе головы травма часто сопряжена с сотрясением мозга. В данном случае пострадавшему нельзя совершать резкие повороты головой, нужно обеспечить ему покой до момента прибытия в больницу. Человека нужно уложить в удобную позу и дать приложить к голове холодный компресс при ушибе. При наличии повреждений кожи, царапины следует обработать антисептиком.

При ушибе живота, как правило, могут пострадать желудок и селезенка – нередко происходит разрыв органов, приводящий к внутреннему кровотечению. В таком случае пострадавшего нужно положить на спину на ровную твердую поверхность и попросить согнуть ноги в коленях. К месту травмы приложите холодный компресс и немедленно госпитализируйте человека.

В случае с повреждением конечностей все намного проще, так как зачастую ушиб ноги или руки не сопровождается серьезными последствиями или осложнениями. Если не произошло разрыва связок, то достаточно иммобилизовать поврежденную конечность тугой повязкой, и каждый час прикладывать что-то холодное примерно на 10 минут. Как только врач поставит диагноз, будет принято решение о дальнейшем лечении, однако часто прописывают кроме компрессов еще мази от ушибов и отеков, рассасывающие синяки.

Интересно и то, что есть ряд ситуаций, при которых вызов скорой помощи нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах:

1. Травма пришлась на область, где возможно поражение внутренних органов: голова, живот, грудь и пах.
2. Если боль носит резкий и пульсирующий характер, а отек и гематомы достаточно быстро появляются и распространяются на большую область. Это свидетельствует о сильных повреждениях сосудов.
3. Если поврежденная часть утратила чувствительность (а конечность – еще и подвижность), так как это может стать симптомом повреждения нервных волокон.
4. Если у пострадавшего есть проблемы со здоровьем, обусловленные плохим свертыванием крови.

Также скорую помощь вызывают в обязательном порядке и как можно быстрее в случае травмы у ребенка. Детские кости еще не успели окрепнуть, поэтому дети находятся в особой зоне риска.

Советы по оказанию доврачебной помощи пожилым людям

Конечно же, организм пожилых людей уже не отличается былым тонусом и быстротой восстановления после незначительных повреждений, поэтому таким пациентам порой приходится долго реабилитироваться. К тому же, что для взрослого станет сильным ушибом, пострадавшему преклонного возраста грозит переломом с дальнейшими осложнениями. По сути, первая помощь пожилому человеку оказывается в таком же порядке, как и любому другому пострадавшему, просто с большей аккуратностью и осторожностью.

В особенности важным фактором помощи пострадавшему преклонного возраста является то, что нужно обеспечить покой, ведь у пожилых людей ослабли уже не только костные ткани, но и нервы давно оставляют желать лучшего. Сильное волнение также может привести к болям в районе сердца и головокружениям.

В любом случае необходимо выполнять все обязательные пункты первой помощи, обращая при этом внимание и на сопутствующие факторы.

Возможные осложнения и последствия

Если пострадавшему оказывают неправильную доврачебную помощь или совершают резкие неаккуратные движения, это может в значительной мере ухудшить ситуацию и повлечь за собой дополнительные вторичные повреждения.

Когда происходит повреждение вторичного характера, то у пострадавшего усиливается болевой симптом, что может привести к травматическому шоку и потере сознания. Чтобы такого не происходило, нужно учесть очень важный момент, а именно, что нельзя делать в рамках оказания первой помощи:

• Нельзя массировать поврежденный участок, это может создать дополнительное давление на сосуды, тем самым повредив их.
• Нельзя пытаться сгибать и разгибать конечность в локте или колене, если ушиб пришелся именно на сустав.
• Важно прикладывать только холодные компрессы хотя бы в первые сутки. Согревающие и обезболивающие мази от ушибов, грелки и прочие теплые предметы сразу после получения травмы прикладывать к пораженному участку нельзя.
• При повреждении груди нельзя сразу же наматывать тугую повязку – она может сильно сдавить ребра и привести к повреждениям легких или сердца. Такую повязку или специальную жилетку носить нужно только после осмотра и предписаний врача.
• В случае ушиба спины пострадавшему нельзя давать возможности ходить, вставать и совершать другие движения, оказывающие нагрузку на спину.

Мнение врачей

Врачи едины во мнении, что ни в коем случае нельзя пренебрегать лечением повреждения вроде ушиба. Многие считают, что такая травма не имеет никаких серьезных последствий и ничем не может быть осложнена, что в корне неверно. Довольно-таки часто после получения ушиба люди не идут к врачу, а надеются, что все пройдет с помощью каких-то мистических высших сил. Но, к сожалению так не происходит, и все равно приходится отправляться к врачу и оправдываться, почему же не пришел раньше, а запустил травму до сложного состояния.

Итоги

Сам ушиб серьезной и проблемной травмой не является, большая часть осложнений возникает из-за халатности самих пострадавших или после неправильного оказания первой помощи при травмах. Важно запомнить, что нет ничего зазорного в том, чтобы обратиться в больницу даже с чем-то «пустяковым», ведь наш самый главный враг – пренебрежение и игнорирование проблем.

Способы оказания помощи

Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.

• Жгут накладывается выше раны
• Жгут накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем).
• 1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3-4 тура
• жгут накладываем быстро, снимаем медленно, постепенно.
• пишем дату и время наложения жгута на лбу пострадавшего (чем угодно)
• время: 1 час
• После наложения жгута накладываем давящую повязку на рану.
• потом ослабить на 5-10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
• жгут должен быть виден!
• проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности.
• немедленно к врачу

Комплекс неотложных мер по ПМП направлен на спасение жизни и облегчение состояния пострадавшего при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. Такие мероприятия осуществляются на месте происшествия пострадавшим или окружающими лицами. От качества своевременного оказания экстренной помощи сильно зависит дальнейшее состояние потерпевшего.

Для спасения пострадавшего используется аптечка, которая должна быть на производстве, в учебных заведениях, в автомобилях. В случае ее отсутствия применяются подручные материалы. Индивидуальная аптечка включает табельные средства:

1. Материалы для оказания помощи: артериальный жгут, бинт, вата, шины для иммобилизации конечностей.
2. Лекарственные препараты: антисептические средства, валидол, нашатырный спирт, сода в таблетках, вазелин и другие.

Что необходимо знать оказывающему первую помощь пострадавшему? При несчастных случаях важно окружающим не растеряться, быстро и слаженно провести необходимые мероприятия. Для этого один человек должен выдавать команды или выполнять все действия самостоятельно. Алгоритм оказания первой помощи зависит от вида повреждения, но существуют общие правила поведения. Спасателю нужно:

1. Убедиться в том, что ему не угрожает опасность и приступить к выполнению необходимых мероприятий.
2. Выполнять все действия осторожно, чтобы не ухудшить состояние больного.
3. Оценить обстановку вокруг пострадавшего, если ему не угрожает опасность – не трогать до осмотра специалистом. При наличии угрозы необходимо удалить из очага поражения.
4. Вызвать скорую.
5. Проверить наличие у потерпевшего пульса, дыхания, реакции зрачков.
6. Произвести мероприятия для восстановления и поддержания жизненных функций до приезда специалиста.
7. Обеспечить защиту потерпевшего от холода, дождя.

Выбор необходимых мер зависит от состояния потерпевшего и вида поражения. Для восстановления жизненных функций существует комплекс реанимационных мероприятий:

1. Искусственное дыхание. Производится при внезапной остановке дыхания. Перед проведением необходимо очистить полость рта и носа от слизи, крови, попавших предметов, наложить марлевую повязку или кусок ткани на рот пострадавшему (для предупреждения попадания инфекции) и запрокинуть его голову. После зажатия большим и указательным пальцами носа больного производят быстрые выдохи рот в рот. О правильном проведении искусственного дыхания свидетельствует движение груди пострадавшего.
2. Непрямой массаж сердца. Делается при отсутствии пульса. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность. Основание ладони одной руки спасателя кладут чуть выше самой узкой части грудины потерпевшего и прикрывают ее другой рукой, пальцы приподымают и делают быстрые толчковые надавливания на грудную клетку. Массаж сердца совмещают с искусственным дыханием – два выдоха рот в рот чередуют с 15 надавливаниями.
3. Наложение жгута. Производится для остановки наружных кровотечений при ранениях, которые сопровождаются повреждениями сосудов. Жгут налагают на конечность выше раны, под него помещаю мягкую повязку. При отсутствии табельного средства остановить артериальное кровотечение можно с помощью галстука, платка. Обязательно нужно записать время наложения жгута и прикрепить к одежде потерпевшего.

Во время оказания доврачебной помощи важно соблюдать последовательность действий. Следует помнить:

1. Оказание первой помощи пострадавшим нужно начинать с реанимационных мероприятий – искусственного дыхания и массажа сердца.
2. При наличии признаков отравления вызывают рвоту большим объемом воды и дают принять активированный уголь.
3. При обмороке дают понюхать потерпевшему нашатырный спирт.
4. При обширных повреждениях, ожогах нужно дать принять анальгетик для предупреждения шока.

При переломах

Бывают случаи, когда переломы сопровождаются ранениями, повреждением артерий. При оказании ПМП пострадавшему нужно соблюдать такую последовательность действий:

• остановить кровотечение с помощью наложения жгута;
• дезинфицировать и перевязать рану стерильным бинтом;
• иммобилизировать поврежденную конечность шиной или подручным материалом.

При вывихах и растяжениях

При наличии растяжения или повреждения тканей (связок) наблюдается: отечность сустава, боль, кровоизлияние. Потерпевшему необходимо:

• зафиксировать поврежденную область наложением повязки с помощью бинта или подручных материалов;
• приложить холод на больное место.

При вывихе происходит смещение костей и наблюдается: боль, деформация сустава, ограничение двигательных функций. Больному проводят иммобилизацию конечности:

1. При вывихе плечевого или локтевого сустава руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
2. На нижнюю конечность проводят наложение шины.

При ожогах

Различают лучевые, термические, химические, электрические ожоги. Перед обработкой повреждения пораженный участок нужно:

• освободить от одежды;
• прилипшую ткань обрезать, но не отрывать.

При поражении химическими веществами вначале с поврежденной поверхности смывают водой остаток химиката, а потом нейтрализуют: кислоту – пищевой содой, щелочь – уксусной кислотой. После нейтрализации химических веществ или при термическом ожоге накладывают стерильную повязку с помощью перевязочного медицинского пакета после проведения мероприятий:

• дезинфекции поражения спиртом;
• орошения участка холодной водой.

При закупорке дыхательных путей

При попадании сторонних предметов в трахею человек начинает задыхаться, кашлять, синеть. В такой ситуации нужно:

1. Стать сзади пострадавшего, обхватить его руками на уровне середины живота и резко согнуть конечности. Повторять действия необходимо до возобновления нормального дыхания.
2. В случае обморока нужно положить потерпевшего на спину, сесть ему на бедра и надавить на нижние реберные дуги.
3. Ребенка необходимо положить на живот и осторожно похлопать между лопатками.

При сердечном приступе

Определить сердечный приступ можно по наличию симптомов: давящей (жгущей) боли в левой части грудной клетки или одышки, слабости и потливости. В таких случаях порядок действий заключается в следующем:

• вызывают врача;
• открывают окно;
• укладывают больного в постель и приподнимают ему голову;
• дают разжевать ацетилсалициловую кислоту и под язык – нитроглицерин.

При инсульте

О наступлении инсульта свидетельствуют: головная боль, нарушение речи и зрения, потеря равновесия, кривая улыбка. При обнаружении таких симптомов нужно оказать пострадавшему ПМП в следующей последовательности:

• вызвать врача;
• успокоить больного;
• придать ему полулежачее положение;
• при наличии рвоты повернуть голову набок.
• ослабить одежду;
• обеспечить приток свежего воздуха;

При тепловом ударе

Перегрев организма сопровождается: повышением температуры, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащением пульса. В такой ситуации первая помощь пострадавшим производится в следующем порядке:

• переместить человека в тень или прохладное помещение;
• ослабить давящую одежду;
• положить холодные компрессы на разные части тела;
• постоянно поить холодной водой.